LAPORAN KASUS SINGKAT

Nama Mahasiswa :Rike Dwi Pandani

Ruangan Dinas :Poli Umum

NPM :1614201110108

RS/Insitusi Praktik :Puskesmas S.Parman

PENGKAJIAN

a. Identitas Klien
Nama :An.M
Usia :42 bulan
Pendidikan :-
Alamat :Jln.Antasan kecil Barat RT 12 NO 11
Diagnosa Medis :Diare
b. Data Subjektif
Keluhan Utama :Bapak mengatakan anaknya BAB encer lebih dari 3 kali dan
badannya lemas.
c. Data Objektif
Inspeksi : Abdomen
-Tidak ada pembengkakan
Palpasi :-
Perkusi :-
Auskultasi :-
TTV
BB :12,8 Kg
S : 37◦C
Status Gizi :Baik
d. Data Penunjang
Hasil Laboratorium :-
Obat-obatan :-Cotrimoxazole syrup 2x1 cth
-Oralit
-Pracetamol syrup 3x1 cth
-Zinc syrup 1x1 cth
 ANALISIS DATA

No Data Problem Etiologi

1. DS : Gangguan -Bakteri masuk kedalam
-Bapak mengatakan anaknya keseimbangan cairan intestinal
BAB encer dan elektrolit.
-Pasien BAB lebih dari 3 kali Buku Aplikasi Asuhan -Cairan dan elektrolit
Keperawatan terbuang melalui feses.
Berdasarkan Diagnosa
DO :
Medis Dan NANDA NIC-
-Konsistensi feses cair NOC , tahun 2015 . Hal :
-BB :12,8 Kg 196 Jilid 1
-Status Gizi :Baik
-Suhu: 37◦C
2.
DS :
Gangguan pemenuhan -Masuknya bakteri dalam
-Bapak mengatakan anaknya
nutrisi. intestinal
badannya lemas
Buku Aplikasi Asuhan -Kebutuhan nutrisi
DO: Keperawatan terganggu
Berdasarkan Diagnosa
-Frekuensi BAB >3 x sehari Medis Dan NANDA NIC-
-Pasien tampak lemah NOC , tahun 2015 . Hal :
196 Jilid 1

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Gangguan pada keseimbangan cairan berhubungan dengan dehidrasi dan diare.

2. Gangguan perubahan nutrisi berhubungan dengan kebutuhan tubuh.