ASUHAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

Dosen Pengampu:
drg. Kirana P. Sihombing, M. Biomed

Disusun Oleh:
Nurul Sofia
P07525020095
2C

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES RI MEDAN

JURUSAN KESEHATAN GIGI
TA.2020/2021
KEMENTERIAN KESEHATAN Tanggal : 12 Oktober 2021

POLITEKNIK KESEHATAN MEDAN Nomor :

JURUSAN KEPERAWATAN GIGI Pemeriksa : Nurul Sofia

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

PRAKTEK PENYAKIT GIGI DAN MULUT

KARTU PEMERIKSAAN PASIEN

I. STATUS PASIEN

Nama : Rismawaty Saragih

Umur : 49 Tahun
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jln. Pelajar
No. Telepon : 081232129161

a. Keluhan Utama : Gigi geraham rahang atas terasa sakit dan tidak
nyaman saat makan, disertasi bau mulut

b. Riwayat Kesehatan Umum :

1) Golongan Darah : A / B / AB / O
2) Tekanan Darah : Hypertensi / Hypotensi / Normal
3) Penyakit Jantung : Tidak Ada /Ada
4) Diabetes : Tidak Ada/Ada
5) Haemopilia : Tidak Ada/Ada
6) Hepatitis : Tidak Ada/Ada
10 Gastring : Tidak Ada/Ada
11 Penyakit Lainnya : Tidak Ada/Ada
12 Alergi Terhadap Obat-Obatan : Tidak Ada/Ada
13 Alergi Terhadap Makanan : Tidak Ada/Ada
 c. Riwayat Kesehatan Gigi :
Materi Wawancara YA TIDAK
Pasien pernah dirawat gigi sebelumnya 
Kalau sudah pernah dirawat, apakah pengalaman perawatannya tidak 
memuaskan atau menjadikan cemas / takut untuk diperiksa ulang ?
Pasien mengetahui bagaimana cara memelihara kesehatan gigi dan 
mulut yang baik dan benar
Pasien melakukan menyikat gigi minimal 2 kali sehari setelah makan 
pagi dan sebelum tidur malam
Pasien menyikat gigi dengan cara yang benar, tepat dan cermat 
Pasien mengurangi makanan yang manis dan lengket 

1. Objektif
a. Pemeriksaan Ekstra Oral :
 Muka : Simetris/tidak simetris
 Kelenjar Limpe : Kanan Kiri
Teraba / Tidak Teraba Teraba / Tidak Teraba
Keras / Lunak Keras / Lunak
Sakit / Tidak Sakit Sakit / Tidak Sakit

b. Pemeriksaan Intra Oral :

 Bibir : Normal/Ada kelainan
 Lidah : Normal/Ada kelainan
 Mukosa Bucal : Normal/Ada kelainan
 Mukosa Palatinal : Normal/Ada kelainan
 Gingiva : Normal/Ada kelainan
 KEBERSIHAN MULUT /OHI-S

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

DI CI

16 11 26 16 11 26

- 2 2 - 1 2
- 3 2 - 3 2
44 31 36 44 31 36

OHI-S : DI + CI

: 1,5 + 1,3 = 2,8 (Sedang)

STATUS LOKALIS GIGI GELIGI

55 54 53 52 51 61 62 63 64 65
4 4 1 4
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
3 3 4 4
85 84 83 82 81 71 72 73 74 75

GIGI STATUS/KONDISI
TETAP SUSU
0 A Sehat
1 B Gigi berlubang
2 C Tumpatan, dengan karies
3 D Tumpatan tanpa karies
4 E Gigi dicabut karena karies
5 Gigi dicabut oleh sebab lain
6 Sealant, Varnish
7 F Abutment, mahkota khusus
8 G Gigi tidak tumbuh
9 Gigi tidak termasuk kriteria di atas
(misalnya : trauma/fraktur)
Perhitungan DMF-T

D : 1
M : 5
F : 2
DMF-T : 8

Pemeriksaan Odontogram
11 (51) (61) 21
12 (52) (62) 22
13 (53) (63) 23
14 (54) (64) 24
15 (55) (65) 25
16 Mis Caries ( Bucal ) 26
17 Mis 27
18 Mis 28

48 38
47 Mis 37
46 Amf Mis 36
 45(85) (75) 35
44 (84) Amf (74) 34
43 (83) (73) 33
42 (82) (72) 32
41 (81) (71) 31

Occlusi : Normal Bite / Cross Bite / Steep Bite

Torus Palatinus : Tidak Ada / Kecil / Sedang / Besar/ Multiple
Torus Mandibularis : Tidak ada / Sisi Kiri / Sisi Kanan / Kedua Sisi
Test Vitalitas (Vitality Test)

Gigi Inspeksi Thermis Sondasi Perkusi Palpasi Mobility Diagnosa

26 Terdapat (+) (+) (+) (-) (-) KMP

lubang di Terdapat ( Karies
bucal lubang gigi Mencapai
kedalaman Pulpa )
pulpa

II. DIAGNOSA
Data Masalah Kemungkinan Diagnosa
Penyebab Keperawatan Gigi
26 KMP KMP ( Karies Penumpukan plak dan Kebutuhan pasien akan
Mencapai Pulpa ) sukrosa dalam waktu kesehatan dan
lama dan tidak kenyamanan yang
dibersihkan tidak terpenuhi akibat
menimbulkan asam adanya KMP yang
yang mengurangi disebabkan kurangnya
kalsium pada email pengetahuan dan
sehingga menjadi kavita keterampilan tentang
yang semakin lama kesehatan gigi dan
semakin besar dandalam mulut
III. PERENCANAAN
NO DIAGNOSA TUJUAN PERENCANAAN
KEPERAWATAN GIGI
1. Adanya bau mulut karena Tidak ada gangguan 1. Ajarkan pasien
kebiasaan yang salah berupa: penampilan pada pasien, yang tentang
Pasien belum bisa menyikat ditandai dengan : pemeliharaan
gigi dengan benar, waktu a) Peningkatan kesehatan gigi dan
sikat gigi salah, malas pengetahuan tentang mulut melalui
periksa gigi kedokter gigi kesehatan gigi dan penyuluhan
mulut tentang
b) Menyikat gigi dengan pemeliharaan
benar 2 kali sehari, kesehatan gigi dan
setelah sarapan dan mulut
sebelum tidur malam
2. Ajarkan cara
menyikat gigi
yang baik dan
benar

2. Risiko untuk terjadinya Pasien terhindar dari risiko 1. Lakukan

penyakit jaringan penyangga penyakit jaringan penyangga pembersihan
dan jaringan keras gigi yang dan jaringan keras gigi yang karang gigi
ditandai dengan kebersihan ditandai dengan : 2. Lakukan oral
mulut yang temasuk dalam a) Tercapainya prophylaxis
kriteria sedang (Angka OHI- penurunan OHI-S 3. Lakukan
S 2,8) Karena adanya yang ditandai dengan pengolesan
calculus dan food debris berkurangnya calculus larutan flour
dan debris didalam
mulut
b) Terlindunginyagigi
geligi dari resiko
terjadinya karies
3. Gangguan fungsi mengunyah Agar pasien dapat mengunyah Lakukan rujukan
sehubungan dengan adanya kembali tanpa gangguan gigi ke dokter gigi
lubang gigi 26 dengan KMP berlubang
di bucal