PENILAIAN KINERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

4 Januari s/d 31 Desember 2021

Nama Pegawai : Ni Nyoman Darminiasih, S.Farm., Apt

NIP : 197005211992032004
Pangkat Golongan Ruang : Pembina/Iva
Jabatan : Apoteker Ahli Madya
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Kuta Utara

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BADUNG

TAHUN 2021
 SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama dr. I Nyoman Gunarta, MPH 1 Nama Ni Nyoman Darminiasih, S.Farm., Apt
2 NIP 19721213 200212 1 005 2 NIP 197005211992032004
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina Tk. I/ IVb 3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina/IVa
4 Jabatan Kepala Dinas Kesehatan 4 Jabatan Apoteker Ahli Madya
5 Unit Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Badung 5 Unit Kerja UPTD Puskesmas Kuta Utara
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANTITAS/OUTPUT KUALITAS /MUTU WAKTU BIAYA

Menyusun rencana kebutuhan

1 0.020 2.48 124 Kegiatan 100 6 Bulan

2 Memeriksa label/Penandaan sediaan farmasi 0.004 1.32 330 Kegiatan 100 6 Bulan
Memeriksa catatan dan bukti fisik perbekalan farmasi yang diterima ke dalam
3 kartu dan buku kendali 0.010 3.3 330 Kegiatan 100 6 Bulan

Mengkaji/menganalisis daftar usulan perbekalan farmasi/Resep yang akan

4 dihapuskan 0.020 6.6 330 Kegiatan 100 6 Bulan

Mengevaluasi setiap kegiatan dalam pengelolaan perbekalan farmasi

5 0.030 9.9 330 Rencana 100 6 Bulan

Mengkaji resep dimulai dari seleksi persyaratan administrasi ,farmasi dan klinis
6 baik untuk pasien rawat inap maupun rawat jalan 0.004 1.32 330 Kegiatan 100 6 Bulan

7 Melakukan konseling Obat 0.003 0.99 330 Kegiatan 100 6 Bulan

Memeriksa Perbekalan farmasi
8 0.005 1.65 330 Laporan 100 6 Bulan

Menyerahkan perbekalan farmasi kepada pasien disertai dengan informasi pasif

9 0.006 1.98 330 Laporan 100 6 Bulan

Melakukan konsultasi dengan tenaga medis/paramedis tentang asuhan kefarmasian

10 0.030 0.048 6 Laporan 100 6 Bulan

Pelayanan kefarmasian jarak jauh

12 0.003 4 4 seminar 100 6 Bulan

13 Menjadi anggota organisasi profesi 0.750 0.75 1 kartu anggota 100 6 Bulan
Mengikuti seminar/lokakarya 1.000
Mangupura , 04 Januari 2021
Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

dr. I Nyoman Gunarta, MPH Ni Nyoman Darminiasih, S.Farm., Apt

NIP.19721213 20212 1 005 NIP.197005211992032004
Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 4 Januari s/d 30 Juni 2021
TARGET REALISASI
NILAI
PENGHITUN
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK AK Kual/ CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/ Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya GAN
Mutu SKP

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Menyusun rencana kebutuhan 2.48 124 Kegiatan 100 6 Bulan 2.48 136 Kegiatan 100 6 Bulan 286 95.23

2 Memeriksa label/Penandaan sediaan farmasi 1.32 330 Kegiatan 100 6 Bulan 1.32 295 Kegiatan 89.39 6 Bulan 254.8 84.93

3 Memeriksa catatan dan bukti fisik perbekalan farmasi yang diterima ke dalam kartu dan buku kendali 3.3 330 Kegiatan 100 6 Bulan 3.3 295 Kegiatan 89.39 6 Bulan 254.8 84.93

4 Mengkaji/menganalisis daftar usulan perbekalan farmasi/Resep yang akan dihapuskan 6.6 330 Kegiatan 100 6 Bulan 6.6 295 Kegiatan 89.39 6 Bulan 254.8 84.93

5 Mengevaluasi setiap kegiatan dalam pengelolaan perbekalan farmasi 9.9 330 Rencana 100 6 Bulan 9.9 295 Rencana 89.39 6 Bulan 254.8 84.93

Mengkaji resep dimulai dari seleksi persyaratan administrasi ,farmasi dan klinis baik untuk pasien rawat inap
6 1.32 330 Kegiatan 100 6 Bulan 1.32 295 Kegiatan 89.39 6 Bulan 254.8 84.93
maupun rawat jalan

7 Melakukan konseling Obat 0.99 330 Kegiatan 100 6 Bulan 0.99 295 Kegiatan 89.39 6 Bulan 254.8 84.93

8 Memeriksa Perbekalan farmasi 1.65 330 Laporan 100 6 Bulan 1.65 295 Laporan 89.39 6 Bulan 254.8 84.93

9 Menyerahkan perbekalan farmasi kepada pasien disertai dengan informasi pasif 1.98 330 Laporan 100 6 Bulan 1.98 295 Laporan 89.39 6 Bulan 254.8 84.93

10 Melakukan konsultasi dengan tenaga medis/paramedis tentang asuhan kefarmasian 0.048 6 Laporan 100 6 Bulan 0.048 6 Laporan 100 6 Bulan 276.0 92.00

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS

a. Tugas Tambahan 5
1 Pemegang program Kusta 1 2
2 Pengelola Kearsipan dukungan layanan dan media promkes di layanan 1
Pelayanan Meja Informasi 1 2
Darbin 2

88.67
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Mangupura, 30 Juni 2021

Pejabat Penilai

dr. I Nyoman Gunarta, MPH

NIP.19721213 20212 1 005
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : Ni Nyoman Darminiasih, S.Farm., Apt

NIP : 197005211992032004

Nama/NIP dan Paraf Pejabat

No Tanggal Uraian
Penilai
1 2 3 4
4 Januari s/d 30 Juni
Penilaian SKP 4 Januari s/d 30 Juni 2021 = 88.67
2021

sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut : PEJABAT PENILAI
Orientasi Pelayanan = 88 (Baik)
Integritas = 85 (Baik)
Komitmen = 85 (Baik) dr. I Nyoman Gunarta, MPH
Disiplin = 90 (Baik) NIP.19721213 20212 1 005
Kerjasama = 90 (Baik)
Kepemimpinan =
Jumlah = 438
Nilai Rata-rata = 87.60 (Baik)
 4.
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai ATAS KEBERATAN
88.67 x 60% 53.20
(SKP)
1. Orientasi Pelayanan 88.00 (Baik)

2. Integritas 85.00 (Baik)

3. Komitmen 85.00 (Baik)

4. Disiplin 90.00 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 90.00 (Baik)

6. Kepemimpinan
Tanggal, ………………….
7. Jumlah 438

8. Nilai rata – rata 87.60 (Baik)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 87.60 x 40% 35.04

88.24

NILAI PRESTASI KERJA (Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BADUNG BULAN : 4 Januari s/d 30 Juni 2021

1. YANG DINILAI

a.      N a m a Ni Nyoman Darminiasih, S.Farm., Apt

9. DIBUAT TANGGAL, 30 Juni 2021 b.      N I P 197005211992032004

PEJABAT PENILAI c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina/IVa

d.      Jabatan/Pekerjaan Apoteker Ahli Madya

dr. I Nyoman Gunarta, MPH e.      Unit Organisasi UPTD Puskesmas Kuta Utara
NIP. 19721213 200212 1 005 2. PEJABAT PENILAI

10. DITERIMA TANGGAL, 1 Juli 2021 a.      N a m a dr. I Nyoman Gunarta, MPH
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI b.      N I P 19721213 200212 1 005

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina Tk. I/ IVb

Ni Nyoman Darminiasih, S.Farm., Apt d.      Jabatan/Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

NIP. 197005211992032004 e.      Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Badung
3. ATASAN PEJABAT PENILAI
11.DITERIMA TANGGAL, 2 Juli 2021
ATASAN PEJABAT PENILAI a.      N a m a dr. I Nyoman Gunarta, MPH

b.      N I P 19721213 200212 1 005

dr. I Nyoman Gunarta, MPH c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina Tk. I/ IVb
NIP. 19721213 200212 1 005 d.      Jabatan/Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Badung

e.      Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Badung

 PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS PERIODE JANUARI - JUNI

PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI

Nama dr. I Nyoman Gunarta, MPH Nama Ni Nyoman Darminiasih, S.Farm., Apt
NIP 19721213 200212 1 005 NIP 197005211992032004
Pangkat/Gol Ruang Pembina Tk. I/ IVb Pangkat/Gol Ruang Pembina/IVa
Jabatan Kepala Dinas Kesehatan Jabatan Apoteker Ahli Madya
Unit Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Badung Unit Kerja UPTD Puskesmas Kuta Utara
Tanggal Penilaian 30 Juni 2021
UNSUR YANG DINILAI NILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 88.67
b. Perilaku Kerja Pegawai 87.60
NILAI PRESTASI KERJA PNS 88.24

Mangupura, 30 Juni 2021

Pejabat Penilai, PNS yang Dinilai,

dr. I Nyoman Gunarta, MPH Ni Nyoman Darminiasih, S.Farm., Apt

NIP.19721213 200212 1 005 NIP.197005211992032004
88.2396
 SKP PEJABAT FUNGSIONAL

Periode Penilaian:
Pemerintah Kabupaten Badung 01 Juli sd 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama Ni Nyoman Darminiasih, S.Farm., Apt Nama dr. I Nyoman Gunarta, MPH
NIP 197005211992032004 NIP 19721213 200212 1 005
Pangkat/Gol. Ruang Pembina/IVa Pangkat/Gol. Ruang Pembina Tk. I/ IVb
Jabatan Apoteker Ahli Madya Jabatan Kepala Dinas Kesehatan
Unit Kerja UPTD Puskesmas Kuta Utara Re Dinas Kesehatan Kabupaten Badung

RENCANA KINERJA ATASAN

NO. RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
LANGSUNG

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

A. KINERJA UTAMA
1. Terselenggaranya program upaya Menyusun rencana kebutuhan Kuantitas Jumlah penyusunan rencana kebutuhan
300
peningkatan kesehatan masyarakat melalui
kegiatan pembinaan dan pemeliharaan Kualitas Persentase kegiatan penyusunan rencana
kesehatan masyarakat meliputi Promosi kebutuhan 100
Kesehatan,pemberantasan
penyakit,penyhata lingkungan,perbaikan Waktu Ketepatan waktu penyusunan rencana
Gizi,peningkatan kesehatan keluarga kebutuhan 6
termasuk KB dan pengobatan dasar serta
upaya kesehatan Masyarakat lainnya sesuai Memeriksa label/Penandaan sediaan farmasi Kuantitas jumlah pemeriksa label/Penandaan sediaan
kebutuhan. farmasi 300

Kualitas Persentase pemeriksa label/Penandaan

sediaan farmasi 100

Waktu ketepaan waktu meriksa label/Penandaan

sediaan farmasi 6

Memeriksa catatan dan bukti fisik perbekalan farmasi yang Kuantitas Jumlah catatan dan bukti fisik perbekalan
diterima ke dalam kartu dan buku kendali farmasi yang diterima ke dalam kartu dan 270
buku kendali
Kualitas Persentase catatan dan bukti fisik
perbekalan farmasi yang diterima ke dalam 100
kartu dan buku kendali
Waktu Ketepatan waktu catatan dan bukti fisik
perbekalan farmasi yang diterima ke dalam 6
kartu dan buku kendali
Mengkaji/menganalisis daftar usulan perbekalan Kuantitas Jumlah Mengkaji/menganalisis daftar usulan
farmasi/Resep yang akan dihapuskan perbekalan farmasi/Resep yang akan 300
dihapuskan
Kualitas Persentase Mengkaji/menganalisis daftar
usulan perbekalan farmasi/Resep yang akan 100
dihapuskan
Waktu ketepatan waktu Mengkaji/menganalisis
daftar usulan perbekalan farmasi/Resep 6
yang akan dihapuskan
Mengevaluasi setiap kegiatan dalam pengelolaan perbekalan Kuantitas Jumlah pengelolaan perbekalan kefarmasian
300
farmasi
Kualitas Persentase perbekalan Kefarmasian
100

Waktu Ketepatan waktu perbekalan kefarmasian

6

Melakukan konseling Obat Kuantitas Jumlah Konseling Obat

90

Kualitas Persentase Konseling Obat 100

Waktu Ketepatan waktu penyelesaian konseling
obat 6

Memeriksa Perbekalan farmasi Kuantitas Jumlah pemeriksaan Perbekalan farmasi 300

Kualitas Persentase Memeriksa Perbekalan farmasi 100
Waktu Ketepatan waktu Memeriksa Perbekalan
6
farmasi
Menyerahkan perbekalan farmasi kepada pasien disertai Kuantitas Jumlah perbekalan farmasi kepada pasien
dengan informasi pasif disertai dengan informasi pasif 240

Kualitas Persentase perbekalan farmasi kepada

pasien disertai dengan informasi pasif 100

Waktu Ketepatan waktu perbekalan farmasi kepada

6
pasien disertai dengan informasi pasif
Melakukan konsultasi dengan tenaga medis/paramedis Kuantitas Jumlah konsultasi dengan tenaga 240
tentang asuhan kefarmasian medis/paramedis tentang asuhan
kefarmasian
Kualitas Persentase konsultasi dengan tenaga 100
medis/paramedis tentang asuhan
kefarmasian
 Waktu Ketepatan waktu konsultasi dengan tenaga 6
medis/paramedis tentang asuhan
kefarmasian
Pelayanan kefarmasian jarak jauh Kuantitas Jumlah Pelayanan kefarmasian jarak jauh 124

Kualitas Persentase Pelayanan kefarmasian jarak 100

jauh
Waktu Ketepatan waktu Pelayanan kefarmasian 6
jarak jauh
Menjadi anggota organisasi profesi Kuantitas Jumlah Kegiatan sebagai anggota profesi 1

Kualitas persentase anggota profesi 100

Waktu Ketepatan waktu menjadi anggota profesi 6

B. KINERJA TAMBAHAN

Mangupura, 01 Juli 2021

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja

Ni Nyoman Darminiasih, S.Farm., Apt dr. I Nyoman Gunarta, MPH

NIP.197005211992032004 NIP.19721213 200212 1 005
 LAMPIRAN SKP JF - KETERKAITAN SKP DENGAN BUTIR KEGIATAN JF

Periode Penilaian:
Pemerintah Kabupaten Badung 01 Juli sd 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama Ni Nyoman Darminiasih, S.Farm., Apt Nama dr. I Nyoman Gunarta, MPH
NIP 197005211992032004 NIP 19721213 200212 1 005
Pangkat/Gol. Ruang Pembina/IVa Pangkat/Gol. Ruang Pembina Tk. I/ IVb
Jabatan Apoteker Ahli Madya Jabatan Kepala Dinas Kesehatan
Unit Kerja UPTD Puskesmas Kuta Utara Unit Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Badung

NO. RENCANA KINERJA BUTIR KEGIATAN YANG TERKAIT OUTPUT ANGKA KREDIT

(1) (2) (3) (4) (5)

A. KINERJA UTAMA
1. Terselenggaranya program upaya peningkatan
kesehatan masyarakat melalui kegiatan pembinaan dan Menyusun rencana kebutuhan
pemeliharaan kesehatan masyarakat meliputi Promosi
Kesehatan,pemberantasan penyakit,penyhata
lingkungan,perbaikan Gizi,peningkatan kesehatan
keluarga termasuk KB dan pengobatan dasar serta
upaya kesehatan Masyarakat lainnya sesuai kebutuhan.
Dokumen rencana Kebutuhan 0.02
Dokumen pemeriksaan
Memeriksa label/Penandaan sediaan farmasi 0.004
label/Penandaan sediaan farmasi
DokumenMemeriksa catatan dan
Memeriksa catatan dan bukti fisik perbekalan farmasi yang bukti fisik perbekalan farmasi yang
0.01
diterima ke dalam kartu dan buku kendali diterima ke dalam kartu dan buku
kendali

Dokumen Mengkaji/menganalisis
Mengkaji/menganalisis daftar usulan perbekalan daftar usulan perbekalan
0.02
farmasi/Resep yang akan dihapuskan farmasi/Resep yang akan
dihapuskan

Dokumen evaluasi setiap kegiatan

Mengevaluasi setiap kegiatan dalam pengelolaan
dalam pengelolaan perbekalan 0.03
perbekalan farmasi
farmasi

Melakukan konseling Obat Dokumen Konseling Obat 0.003

Memeriksa Perbekalan farmasi Dokumen perbekalan farmasi 0.005

Dokumen Menyerahkan
Menyerahkan perbekalan farmasi kepada pasien disertai
perbekalan farmasi kepada pasien 0.006
dengan informasi pasif
disertai dengan informasi pasif
 Dokumen Melakukan konsultasi
Melakukan konsultasi dengan tenaga medis/paramedis
dengan tenaga medis/paramedis 0.03
tentang asuhan kefarmasian
tentang asuhan kefarmasian

Dokumen pelayanan kefarmasian

Pelayanan kefarmasian jarak jauh 0.003
jarak jauh

Menjadi anggota organisasi profesi Dokumen kartu anggota PPNI 0.75

Mengikuti seminar/lokakarya Sertifikat seminar 1

B. KINERJA TAMBAHAN
PROGRAM PELAYANAN KESEHATAN TRADISIONAL DAN
1 KOMPLEMENTER 1
2 DARBIN 1

Mangupura, 01 Juli 2021

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja

Ni Nyoman Darminiasih, S.Farm., Apt dr. I Nyoman Gunarta, MPH

NIP.197005211992032004 NIP.19721213 200212 1 005
 LAMPIRAN SKP JF - KETERKAITAN SKP DENGAN BUTIR KEGIATAN JF

Periode Penilaian:
Pemerintah Kabupaten Badung 01 Juli sd 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama Ni Nyoman Darminiasih, S.Farm., Apt Nama dr. I Nyoman Gunarta, MPH
NIP 197005211992032004 NIP 19721213 200212 1 005
Pangkat/Gol. Ruang Pembina/IVa Pangkat/Gol. Ruang Pembina Tk. I/ IVb
Jabatan Apoteker Ahli Madya Jabatan Kepala Dinas Kesehatan
Unit Kerja UPTD Puskesmas Kuta Utara Unit Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Badung

NO. RENCANA KINERJA BUTIR KEGIATAN YANG TERKAIT OUTPUT ANGKA KREDIT

(1) (2) (3) (4) (5)

A. KINERJA UTAMA
1. Terselenggaranya program upaya peningkatan kesehatan
masyarakat melalui kegiatan pembinaan dan pemeliharaan Menyusun rencana kebutuhan 300 Kegiatan 0.02
kesehatan masyarakat meliputi Promosi
Kesehatan,pemberantasan penyakit,penyhata Memeriksa label/Penandaan sediaan farmasi 330 Kegiatan 0.004
lingkungan,perbaikan Gizi,peningkatan kesehatan keluarga
termasuk KB dan pengobatan dasar serta upaya kesehatan Memeriksa catatan dan bukti fisik perbekalan farmasi yang
Masyarakat lainnya sesuai kebutuhan. diterima ke dalam kartu dan buku kendali
270 Kegiatan 0.01

Mengkaji/menganalisis daftar usulan perbekalan

farmasi/Resep yang akan dihapuskan
330 Kegiatan 0.02

Mengevaluasi setiap kegiatan dalam pengelolaan

perbekalan farmasi
330 Kegiatan 0.03
Mengkaji resep dimulai dari seleksi persyaratan
administrasi ,farmasi dan klinis baik untuk pasien rawat inap 330 Kegiatan 0.004
maupun rawat jalan

Melakukan konseling Obat 330 Kegiatan 0.003

Memeriksa Perbekalan farmasi 330 Kegiatan 0.005

Menyerahkan perbekalan farmasi kepada pasien disertai

dengan informasi pasif
330 Kegiatan 0.006

Melakukan konsultasi dengan tenaga medis/paramedis

6 Kegiatan 0.03
tentang asuhan kefarmasian

Pelayanan kefarmasian jarak jauh 124 Kegiatan 0.003

Menjadi anggota organisasi profesi 1 Kegiatan 0.75

 Mengikuti seminar/lokakarya 4 Kegiatan 1

B. KINERJA TAMBAHAN
PROGRAM PELAYANAN KESEHATRAN TRADISIONAL DAN
1 1
KOMPLEMENTER
2 DARBIN 1

Mangupura, 01 Juli 2021

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja

Ni Nyoman Darminiasih, S.Farm., Apt dr. I Nyoman Gunarta, MPH

NIP.197005211992032004 NIP.19721213 200212 1 005
 PENILAIAN SKP PEJABAT FUNGSIONAL

PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG PERIODE PENILAIAN : 01 JULI SD 31 DESEMBER 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama : Ni Nyoman Darminiasih, S.Farm., Apt Nama : dr. I Nyoman Gunarta, MPH
NIP : 197005211992032004 NIP : 19721213 200212 1 005
Pangkat/Gol Ruang : Pembina/IVa Pangkat/Gol Ruang : Pembina Tk. I/ IVb
Jabatan : Apoteker Ahli Madya Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Kuta Utara Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Badung

CAPAIAN RENCANA KINERJA

TARGET KATEGORI Metode

NO RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU REALISASI KONDISI CAPAIAN IKI Nilai Tertimbang
(BAIK) CAPAIAN IKI Cascasding

KATEGORI NILAI CAPAIAN

CAPAIAN IKI IKI

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
A. KINERJA UTAMA
1 Terselenggaranya program upaya peningkatan Menyusun rencana kebutuhan
kesehatan masyarakat melalui kegiatan KUANTITAS Jumlah penyusunan rencana kebutuhan 125 125 NORMAL 100% Baik 13
pembinaan dan pemeliharaan kesehatan
masyarakat meliputi Promosi
Kesehatan,pemberantasan penyakit,penyhata
lingkungan,perbaikan Gizi,peningkatan
kesehatan keluarga termasuk KB dan Persentase kegiatan penyusunan rencana Baik Baik 100 DIRECT
KUALITAS 100% 100 NORMAL 100% Baik 13 100.0
pengobatan dasar serta upaya kesehatan kebutuhan
Masyarakat lainnya sesuai kebutuhan.

WAKTU Ketepatan waktu penyusunan rencana kebutuhan 6 6 NORMAL 100% Baik 13

Memeriksa label/Penandaan sediaan

farmasi KUANTITAS jumlah pemeriksa label/Penandaan sediaan farmasi 125 125 NORMAL 100% Baik 13

Persentase pemeriksa label/Penandaan sediaan

KUALITAS 92% 92 NORMAL 100% Baik 13 Baik Baik 100 DIRECT 100.0
farmasi

ketepaan waktu meriksa label/Penandaan sediaan

WAKTU 6 6 NORMAL 100% Baik 13
farmasi
Memeriksa catatan dan bukti fisik
perbekalan farmasi yang diterima ke Jumlah catatan dan bukti fisik perbekalan farmasi
dalam kartu dan buku kendali KUANTITAS 125 125 NORMAL 100% Baik 13
yang diterima ke dalam kartu dan buku kendali

Persentase catatan dan bukti fisik perbekalan

Baik Baik 100 DIRECT
KUALITAS farmasi yang diterima ke dalam kartu dan buku 92% 92 NORMAL 100% Baik 13 100.0
kendali

Ketepatan waktu catatan dan bukti fisik perbekalan

WAKTU farmasi yang diterima ke dalam kartu dan buku 6 6 NORMAL 100% Baik 13
kendali
Mengkaji/menganalisis daftar usulan
perbekalan farmasi/Resep yang akan Jumlah Mengkaji/menganalisis daftar usulan
dihapuskan KUANTITAS 125 125 NORMAL 100% Baik 13
perbekalan farmasi/Resep yang akan dihapuskan

Persentase Mengkaji/menganalisis daftar usulan

KUALITAS 92% 92 NORMAL 100% Baik 13 100.0
perbekalan farmasi/Resep yang akan dihapuskan
Baik Baik 100 DIRECT

ketepatan waktu Mengkaji/menganalisis daftar

WAKTU usulan perbekalan farmasi/Resep yang akan 6 6 NORMAL 100% Baik 13
dihapuskan

Mengevaluasi setiap kegiatan dalam

pengelolaan perbekalan farmasi KUANTITAS Jumlah pengelolaan perbekalan kefarmasian 125 125 NORMAL 100% Baik 13

KUALITAS Persentase perbekalan Kefarmasian 92% 92 NORMAL 100% Baik 13 Baik Baik 100 DIRECT 100.0

WAKTU Ketepatan waktu perbekalan kefarmasian 6 6 NORMAL 100% Baik 13

Melakukan konseling Obat

KUANTITAS Jumlah Konseling Obat 125 125 NORMAL 100% Baik 13

KUALITAS Persentase Konseling Obat 92% 92 NORMAL 100% Baik 13 Baik Baik 100 DIRECT 100.0
 Baik Baik 100 DIRECT

WAKTU Ketepatan waktu penyelesaian konseling obat 6 6 NORMAL 100% Baik 13

Memeriksa Perbekalan farmasi

KUANTITAS Jumlah pemeriksaan Perbekalan farmasi 125 125 NORMAL 100% Baik 13

KUALITAS Persentase Memeriksa Perbekalan farmasi 92% 92 NORMAL 100% Baik 13 100.0
Baik Baik 100 DIRECT

WAKTU Ketepatan waktu Memeriksa Perbekalan farmasi 6 6 NORMAL 100% Baik 13

Menyerahkan perbekalan farmasi

kepada pasien disertai dengan informasi Jumlah perbekalan farmasi kepada pasien disertai
pasif KUANTITAS 125 125 NORMAL 100% Baik 13
dengan informasi pasif

Persentase perbekalan farmasi kepada pasien

KUALITAS 92% 92 NORMAL 100% Baik 13 Baik Baik 100 DIRECT 100.0
disertai dengan informasi pasif

Ketepatan waktu perbekalan farmasi kepada

WAKTU 6 6 NORMAL 100% Baik 13
pasien disertai dengan informasi pasif

Melakukan konsultasi dengan tenaga

medis/paramedis tentang asuhan Jumlah konsultasi dengan tenaga medis/paramedis
KUANTITAS 125 125 NORMAL 100% Baik 13
kefarmasian tentang asuhan kefarmasian

Persentase konsultasi dengan tenaga

KUALITAS 92% 92 NORMAL 100% Baik 13 Baik Baik 100 DIRECT 100.0
medis/paramedis tentang asuhan kefarmasian

Ketepatan waktu konsultasi dengan tenaga

WAKTU 6 6 NORMAL 100% Baik 13
medis/paramedis tentang asuhan kefarmasian

Pelayanan kefarmasian jarak jauh

KUANTITAS Jumlah Pelayanan kefarmasian jarak jauh 125 125 NORMAL 100% Baik 13

Baik Baik 100 DIRECT

KUALITAS Persentase Pelayanan kefarmasian jarak jauh 92% 92 NORMAL 100% Baik 13 100.0

WAKTU Ketepatan waktu Pelayanan kefarmasian jarak jauh 6 6 NORMAL 100% Baik 13

100.00

A. KINERJA TAMBAHAN

1%

Nilai Akhir SKP 100.00

Keterangan Pejabat Penilai (Opsional)

Mangupura, 31 Desember 2021

Pejabat Penilai Kinerja,

dr. I Nyoman Gunarta, MPH

NIP.19721213 200212 1 005
 Kategori Poin
Sangat Baik 16
Baik 13
Cukup 8
Kurang 3
Sangat Kurang 1

DATA DIAMBIL DARI SKP ATASAN

RENCANA KINERJA ATASAN INDIKATOR INDIVIDU NILAI ATASAN Iki 1 Iki 2 Iki 3

0 0 #DIV/0! Sangat Baik Sangat Baik x

0 0 #DIV/0! Baik Baik cukup

0 0 #DIV/0! cukup cukup kurang

 TABEL KATEGORI CAPAIAN RENCANA KINERJA
IKI 4 IKI n Kategori Nilai

x x sangat baik 120 5 4.67 Sangat Baik

x x Baik 100 4 4.33 Baik

x x Cukup 80 3 4.00 Baik

 PENILAIAN PERILAKU KERJA

Periode Penilaian: 01 Juli sd 31 Desember 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA Ni Nyoman Darminiasih, S.Farm., Apt NAMA dr. I Nyoman Gunarta, MPH
NIP 197005211992032004 NIP 19721213 200212 1 005

PANGKAT/GOL. RUANG Pembina/IVa PANGKAT/GOL. RUANG Pembina Tk. I/ IVb

JABATAN Apoteker Ahli Madya JABATAN Kepala Dinas Kesehatan

UNIT KERJA UPTD Puskesmas Kuta Utara UNIT KERJA Dinas Kesehatan Kabupaten Badung

NO ASPEK PERILAKU NILAI

1 Orientasi Pelayanan 98
2 Inisiatif Kerja 95
3 Komitmen 95
4 Kerjasama 96
5 Kepemimpinan
Nilai Akhir 96

Mangupura, 31 Desember 2021

Pejabat Penilai Kinerja,

dr. I Nyoman Gunarta, MPH

NIP.19721213 200212 1 005
 PENILAIAN KINERJA PNS PERIODE JULI - DESEMBER

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Nama Ni Nyoman Darminiasih, S.Farm., Apt Nama dr. I Nyoman Gunarta, MPH
NIP 197005211992032004 NIP 19721213 200212 1 005
Pangkat/Gol Ruang Pembina/IVa Pangkat/Gol Ruang Pembina Tk. I/ IVb
Jabatan Apoteker Ahli Madya Jabatan Kepala Dinas Kesehatan
Unit Kerja UPTD Puskesmas Kuta Utara Unit Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Badung
Tanggal Penilaian 31 Desember 2021
UNSUR YANG DINILAI NILAI
a. Sasaran Kinerja Pegawai (SKP) 100.00
b. Perilaku Kerja Pegawai 96.00
NILAI KINERJA PNS 98.40
c. Ide Baru 0.00
NILAI AKHIR 98.40

Mangupura, 31 Desember 2021

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

Ni Nyoman Darminiasih, S.Farm., Apt dr. I Nyoman Gunarta, MPH

NIP.197005211992032004 NIP.19721213 200212 1 005
98.4

BAIK
 INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Nama Ni Nyoman Darminiasih, S.Farm., Apt Nama dr. I Nyoman Gunarta, MPH
NIP 197005211992032004 NIP 19721213 200212 1 005
Pangkat/Gol Ruang Pembina/IVa Pangkat/Gol Ruang Pembina Tk. I/ IVb
Jabatan Apoteker Ahli Madya Jabatan Kepala Dinas Kesehatan
Unit Kerja UPTD Puskesmas Kuta Utara Unit Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Badung
Tanggal Integrasi
03 Januari 2022
Penilaian
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS 2021
PERIODE NILAI KINERJA PNS
Januari - Juni 97.50
Juli - Desember 98.40
NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021 97.95
PREDIKAT (Baik)

Mangupura, 03 Januari 2022

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

Ni Nyoman Darminiasih, S.Farm., Apt dr. I Nyoman Gunarta, MPH

NIP.197005211992032004 NIP.19721213 200212 1 005
 LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA

1 PEGAWAI YANG DINILAI

NAMA : Ni Nyoman Darminiasih, S.Farm., Apt
NIP : 197005211992032004
PANGKAT/GOL RUANG : Pembina/IVa
JABATAN : Apoteker Ahli Madya
UNIT KERJA : UPTD Puskesmas Kuta Utara
2 PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : dr. I Nyoman Gunarta, MPH
NIP : 19721213 200212 1 005
PANGKAT/GOL RUANG : Pembina Tk. I/ IVb
JABATAN : Kepala Dinas Kesehatan
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kabupaten Badung
3 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : dr. I Nyoman Gunarta, MPH
NIP : 19721213 200212 1 005
PANGKAT/GOL RUANG : Pembina Tk. I/ IVb
JABATAN : Kepala Dinas Kesehatan
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kabupaten Badung
4 PENILAIAN KINERJA
NILAI SKP : 97.95
NILAI PERILAKU KERJA : 96.00
NILAI SKP + PERILAKU KERJA : 96.98
IDE BARU : 0.00
NILAI KINERJA PEGAWAI : 96.98

PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : (Baik)

TOTAL ANGKA KREDIT YANG DIPEROLEH (BAGI

: 26.866
PEJABAT FUNGSIONAL)

5 PERMASALAHAN

6 REKOMENDASI

7 KEBERATAN

8 PENJELASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

9 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA

10. Mangupura, 31 Desember 20221 11. Mangupura, 31 Desember 2021

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja

Ni Nyoman Darminiasih, S.Farm., Apt dr. I Nyoman Gunarta, MPH

NIP.197005211992032004 NIP.19721213 200212 1 005

12. Mangupura, 31 Desember 2021

Atasan Pejabat Penilai Kinerja,
dr. I Nyoman Gunarta, MPH
NIP.19721213 200212 1 005