PANDUAN PRAKTIK KLINIK

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH I & II

(PKKMB I & PKKMB II)

Nama Mahasiswa:

PRODI DIII KEPERAWATAN JURUSAN KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALANGKA RAYA
TAHUN 2022

Panduan Praktik Klinik KMB I & II_Reguler XXII_2021/2022 Page 1

 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas berkat dan rahmat-Nya sehingga Panduan Praktik Klinik
Keperawatan Medikal Bedah I & II (PKKMB I & II) Program Reguler Angkatan XXIII Prodi DIII Keperawatan
Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Palangka Raya Tahun Ajaran 2021/2022 dapat disusun
dengan baik. Berdasarkan pemetaan dan penyesuaian di era adaptasi kebiasaan baru, pelaksanaan Mata
Kuliah Praktik Klinik Keperawatan Medikal Bedah I (PKKMB I ) dan Praktik Klinik Keperawatan Medikal
Bedah II (PKKMB II) digabung di semester genap (semester IV) yang sebelumnya terpisah pada semester
III dan semester IV. Panduan ini diharapkan dapat digunakan sebagai acuan di dalam penyelenggaraan
pelaksanaan Praktik klinik di kalangan Civitas Akademika Prodi DIII Keperawatan Jurusan Keperawatan
Politeknik Kesehatan Kemenkes Palangka Raya.

Panduan ini disusun dengan memperhatikan aturan dan tata tertib sesuai dengan panduan akademik
Politeknik Kesehatan Kemenkes Palangka Raya. Penyusunan panduan ini telah memperoleh masukan dari
berbagai narasumber, baik dari dosen, clinical instructur (CI) atau pembimbing klinik maupun dari
pengelola Politeknik Kesehatan Kemenkes Palangka Raya Jurusan Keperawatan. Terima kasih kepada
Tim Pengajar mata kuliah KMB yang telah bekerja keras dalam penyusunan panduan ini.

Untuk mengikuti perubahan yang terus terjadi setiap tahunnya, maka kritik dan saran sangat kami
harapkan untuk pernbaikan dan penyempurnaan Panduan Praktik Klinik KMB I & II selanjutnya. Terima
kasih.

Palangka Raya, 21 Februari 2022

Tim Mata Kuliah Praktik Klinik KMBI

Panduan Praktik Klinik KMB I & II_Reguler XXII_2021/2022 Page 2

 BAB I
PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

A. Deskripsi Mata Kuliah

Praktik Klinik Keperawatan Medikal Bedah terdiri dari mata kuliah Praktik Klinik Keperawatan
Medikal I (PKKMB I) dengan kode mata kuliah WAT.2.21.3 untuk menerapkan Mata kuliah KMB I
yang membahas tentang masalah kesehatan yang lazim terjadi pada usia dewasa baik akut
maupun kronik yang meliputi gangguan fungsi tubuh yaitu: sistem pernapasan, sistem
kardiovaskular, sistem pencernaan dan hepatika, sistem endokrin, penyakit tropis dan
infeksi endemis dengan berbagai penyebab patologis seperti infeksi, kongenital, neoplasma,dan
trauma.

Selanjutnya adalah Mata Kuliah Praktik Klinik Keperawatan Medikal Bedah II (PKKMB II) dengan
kode mata kuliah WAT.2.27.4 untuk menerapkan Mata Kuliah KMB II yang membahas tentang
masalah kesehatan yang lazim terjadi pada usia dewasa baik akut maupun kronik yang meliputi
gangguan fungsi tubuh yaitu: sistem persarafan, perkemihan, muskuloskeletal, imunitas,
integumen dan pengindraan serta keperawatan perioperatif dengan berbagai penyebab
patologis seperti infeksi, kongenital, neoplasma,dan trauma. Mata Kuliah PKKMB I dan PKKMB II I
memiliki beban studi masing-masing 2 SKS (K/Klinik) dan ditempatkan pada semester IV untuk
mahasiswa Program Studi DIII Keperawatan Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Palangka
Raya.

Pendekatan yang digunakan dalam PKKMB I dan PKKMB II dengan menerapkan asuhan
keperawatan pada kasus sistem pernapasan, sistem kardiovaskular, sistem pencernaan dan
hepatika, sistem endokrin, penyakit tropis dan infeksi endemis, sistem persarafan,
perkemihan, muskuloskeletal, imunitas, integumen dan pengindraan serta keperawatan
perioperatif dengan tidak melupakan prinsip-prinsip keperawatan, yaitu komunikasi, privacy, rasa
aman, hygiene dan asepsis, akuntabilitas, pengorganisasian dan efisiensi. PKKMB I dan PKKMB II
tidak terlalu jauh berbeda dengan Mata Kuliah Praktik klinik keperawatan sebelumnya, dimana
mahasiswa dituntut lebih aktif dengan mempersiapkan diri terlebih dahulu sebelum Praktik dengan
mempelajari kembali materi-materi kuliah KMB I dan KMB II sebelummya

Kami berharap mahasiswa dapat mempergunakan kesempatan ini dengan sebaik-baiknya melalui
proses bimbingan dari pembimbing klinik di RSUD. dr. H. M. Ansari Saleh Banjarmasin, RSUD Dr.
Doris Sylvanus Palangka Raya dan pembimbing institusi dari Jurusan Keperawatan Poltekkes
Kemenkes Palangka Raya

B. Capaian Pembelajaran Program

1. Menguasai teknik, prinsip, dan prosedur pelaksanaan asuhan/ praktik keperawatan yang
dilakukan secara mandiri atau berkelompok.
2. Mampu memberikan askep kepada individu,keluarga, dan kelompok baik sehat, sakit, dan
kegawat daruratan dengan memperhatikan aspek bio, psiko, sosial kultural, dan spiritual yang
menjamin keselamatan klien (patient safety), sesuai standar askep dan berdasarkan
perencanaan keperawatan yang telah tersedia.

Panduan Praktik Klinik KMB I & II_Reguler XXII_2021/2022 Page 3

 3. Mampu memilih dan mengunakan peralatan dalam memberikan askep sesuai dengan standar
asuhan keperawatan
4. Mampu mengumpulkan data, menyusun, mendokumentasikan dan menyajikan informasi askep.

C. Capaian Pembelajaran Mata Kuliah

1. Mampu memberikan asuhan keperawatan pada masalah dengan gangguan kebutuhan
oksigen akibat patologis sistem pernapasan
2. Mampu memberikan asuhan keperawatan pada masalah dengan gangguan kebutuhan
oksigen akibat patologis sistem kardiovaskular
3. Mampu memberikan asuhan keperawatan pada masalah dengan gangguan kebutuhan nutrisi
akibat patologis sistem percernaan
4. Mampu memberikan asuhan keperawatan pada masalah dengan gangguan kebutuhan nutrisi
akibat patologis metabolik endokrin
5. Mampu memberikan asuhan keperawatan pada penyakit tropis dan infeksi endemis
6. Mampu memberikan asuhan keperawatan pada masalah dengan gangguan kebutuhan
aktifitas akibat patologis sistem persarafan
7. Mampu memberikan asuhan keperawatan pada masalah dengan gangguan kebutuhan
istirahat dan tidur akibat patologis sistem persarafan
8. Mampu memberikan asuhan keperawatan pada masalah dengan gangguan kebutuhan
eliminasi akibat patologis sistem persarafan
9. Mampu memberikan asuhan keperawatan pada masalah dengan gangguan kebutuhan
aktfitas akibat patologis sistem pengindraan
10. Mampu memberikan asuhan keperawatan pada masalah dengan gangguan kebutuhan
aktfitas akibat patologis sistem muskuloskeletal
11. Mampu memberikan asuhan keperawatan pada masalah dengan gangguan kebutuhan cairan
akibat patologis sistem perkemihan
12. Mampu memberikan asuhan keperawatan pada masalah dengan gangguan kebutuhan rasa
aman dan nyaman akibat patologis sistem integumen dan imunitas
13. Mampu memberikan asuhan keperawatan perioperatif
14. Melakukan ketrampilan :
1) Perekaman EKG
2) Memasang dan memonitor transfusi darah
3) Pengambilan darah vena & arteri (AGD)
4) Pemberian oksigen simple mask
5) Melatih napas dalam
6) Melatih batuk efektif
7) Melakukan pengisapan lendir (suctioning)
8) Melakukan postural drainage
9) Melakukan inhalasi (nebulizer)
10) Memasang NGT
11) Memberi makan per NGT

Panduan Praktik Klinik KMB I & II_Reguler XXII_2021/2022 Page 4

 12) Memasang & menonitor infus
13) Melakukan bilas lambung
14) Merawat kolostomi
15) Pengukuran kadar gula darah
16) Pemberian insulin
17) Perawatan ulkus DM
18) Alat bantu berjalan (kruk, walker dan kursi roda)
19) Pembebatan dan perawatan ponctum amputasi
20) Pengaturan posisi pasca stroke, pasca trauma kepala & trauma medula spinalis
21) ROM pasca stroke
22) Bladder training & Bowel training
23) Kateterisasi urine
24) Perawatan luka
25) Tindakan pre operatif ( mencukur daerah operasi & menyiapkan pelaksanaan informed
consent), intra operatif & Tindakan keperawatan post operatif (menyiapkan aether bed,
anamnesa & observasi sirkulasi/TTV, mengobservasi perdarahan, pemeriksaan kesadaran,
mengobservasi bising usus, membimbing latihan napas dalam, membimbing batuk efektif,
melatih ambulasi)
26) Memberikan obat sesuai terapi
27) Memberikan pendidikan kesehatan

D. Waktu dan Wahana Praktik

Wahana Praktek
Kelas Waktu
Kelompok I-IV 14 Maret – 2 April 2022 RSUD Doris Sylvanus Palangka Raya
Ruang : ICVCU, HD, IGD, Dahlia
Kelompok V- 14 Maret – 2 April 2022 RSUD M.Anshari Saleh Banjarmasin
VIII Ruang : ICU, IGD, OK ,Alexandri 3
Kelompok V- 4 April-23 April 2022 RSUD Doris Sylvanus Palangka Raya
VIII Ruang : ICVCU, HD, IGD, Dahlia
Kelompok I-IV 4 April-23 April 2022 RSUD M.Anshari Saleh Banjarmasin
Ruang : ICU, IGD, OK ,Alexandri 3

E. Peserta Praktik Klinik KMB II

Mahasiswa Kelas Reguler XIII Prodi DIII Keperawatan Jurusan keperawatan Poltekkes Kemenkes
Palangka Raya Tahun Akademik 2021/2022 berjumlah 32 mahasiswa.

F. Strategi Pembelajaran Praktik

Pembelajaran klinik keperawatan KMB ini menggunakan beberapa metode pembelajaran seperti
pre conference, post conference dan bed side teaching.

Panduan Praktik Klinik KMB I & II_Reguler XXII_2021/2022 Page 5

 1. Pre Conference dan Post Conference
Pre conference dilakukan diawal masuk ruangan oleh CI/ pembimbing institusi. Saat pre
conference Mahasiswa sudah siap dengan Laporan Pendahuluan (LP) yang akan didiskusikan
bersama CI
Peserta didik diwajibkan mengelola satu pasien setiap ruang praktik. Satu hari sebelumnya
masuk ruang praktik, mahasiswa harus lapor dan kontrak dengan pembimbing lahan (CI) untuk
mendapatkan kasus kelolaan dan dilanjutkan dengan LP dari kasus yang akan dikelola. LP harus
diserahkan pada pembimbing saat pre conference (hari pertama praktik).
Post conference dilakukan pada hari terakhir di ruangan. Kegiatan yang dilakukan adalah
membahas/ mengevaluasi hasil praktik peserta didik dan membahas masalah-masalah yang
timbul.

2. Bed side teaching

Bedside teaching yang dimaksud dalam kegiatan ini adalah pembimbing melakukan demonstrasi
pengkajian atau tindakan keperawatan pada klien yang dipilih kepada mahasiswa. Hasil bedside
teaching dapat didiskusikan dalam forum diskusi kelompok di ruangan. Waktu untuk bedside
teaching disepakati antara pembimbing dan mahasiswa.

Pelaksanaan praktik klinik ini berlangsung dalam situasi Pandemi Covid-19 sehingga dalam
pelaksanaannya mahasiswa diwajibkan untuk menerapkan protokol kesehatan (mencuci tangan,
memakai masker, menjaga jarak, menghindari kerumunan, mengurangi mobilisasi) dan
menggunakan Alat Pelindung Diri (baju dinas, jubah, masker, face shield, sarung tangan, dll).

G. Penilaian
1. Laporan Pendahuluan dan Responsi (20%)
Laporan Pendahuluan diselesaikan oleh mahasiswa dalam rentang waktu periode Praktik di
ruang tersebut. Penilaian LP dan responsi dilakukan oleh CI pada saat pre conference
(Lampiran 3).

2. Laporan Asuhan Keperawatan dan Responsi (30%)

Laporan askep diselesaikan mahasiswa dalam rentang waktu periode Praktik di ruang tersebut.
Penilaian oleh CI yang dapat dilakukan pada saat post confence (lampiran 4)

3. Log Book ( 20 %)
Isi logbook (lampiran 6).
a. Rekapitulasi tingkat ketercapaian prosedur ketrampilan KMB yang telah ditandatangani CI
sesuai dengan tindakan yang dilakukan oleh mahasiswa.
b. Daftar hadir mahasiswa Praktik lengkap di tandatangani oleh mahasiswa dan CI.

4. Ujian Praktik (30%)

a. Ujian Praktik dilaksanakan pada minggu terakhir praktik di RSUD Dr. Doris Sylvanus.
b. Ujian Praktik menggunakan penilaian format Ujian Praktik Klinik KMB (lampiran 5).
c. Pelaksanaan ujian Praktik dilakukan oleh CI.

Panduan Praktik Klinik KMB I & II_Reguler XXII_2021/2022 Page 6

 d. Format penilaian difotokopi tersendiri dan disiapkan oleh mahasiswa dalam sebuah map
dan diberikan pada CI.

H. Pembimbing Klinik
1. Poltekkes Kemenkes Palangka Raya Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Palangka
Raya :

No Nama Pembimbing
1. Ns. Gad Datak, M.Kep.,Sp.MB (Koordinator)
2. Ns. Ester Inung Sylvia, M.Kep.,Sp.MB
3. Ns. Reny Sulistyowati, S.Kep.,M.Kep
4. Ns. Wijaya Atmaja Kasuma, M.Kep
5. Supriandi, SST,M.Kes
6. Ns. Alfeus Manuntung, S.Kep.,M.Kep

2. Wahana Praktik :

No RSUD Dr.Doris Sylvanus

1. Ria Asihai, S.Kep.,Ners (Ruang Dahlia)
2. Theresia Eramitha, S.Kep.,Ners (Ruang Hemodialisa)
No RSUD Dr.H.M.Ansari Saleh Banjarmasin
1. Andi Jaya, S.Kep.,Ns (Ruang Alexandri 3)
2. Hanafi, S.Kep., Ns (Rg OK)

I. Tugas Pembimbing
1. Clinical Instructur
a. Melakukan orientasi bersama mahasiswa
b. Menentukkan kasus kelolaan untuk mahasiswa sesuai kompetensi mata kuliah
c. Melakukan pre dan post conference
d. Membimbing, mengarahkan mahasiswa pada proses asuhan keperawatan
e. Memeriksa, memberikan penilaian dan meresponsi mahasiswa terkait:
1) Penyelesaian Laporan Pendahuluan
2) Penyelesaian Laporan asuhan keperawatan
3) Ujian Praktik Klinik KMB
4) Prosedur ketrampilan KMB dan rekapitulasinya.
5) Presensi kehadiran mahasiswa.
f. Mencatat dan menginformasikan permasalahan mahasiswa selama Praktik di ruangan.

2. Pembimbing Institusi
a. Membimbing dan mengarahkan mahasiswa pada proses asuhan keperawatan.
b. Menilai ketercapaian ketrampilan (logbook) mahasiswa
c. Memantau dan mengarahkan mahasiswa untuk ketercapaian tugas-tugas yang diberikan.
d. Membantu mencarikan penyelesaian masalah bila mahasiswa mengalami kendala dalam
penyelesaian tugas.

Panduan Praktik Klinik KMB I & II_Reguler XXII_2021/2022 Page 7

 e. Membuat laporan kejadian dan proses bimbingan selama proses periode bimbingan dan
diserahkan kepada koordinator.

J. Tugas Mahasiswa
1. Mengelola 1 (satu) kasus dengan membuat Laporan Pendahuluan dan Laporan Asuhan
Keperawatan dibuat per individu setiap ruangan, kecuali ruang OK dan Rg Hemodialisa
mahasiswa membuat 1 (satu) Laporan Pendahuluan dan Resume Kasus selama praktik di
ruang tersebut setiap hari praktik.
2. Melaksanakan tindakan keperawatan secara komprehensif sesuai perencanaan dibawah
bimbingan CI
3. Mengumpulkan logbook ketrampilan

K. Referensi
1. Djauzi, Samsuridjal, Nuhonni, Toha, Yunihastuti.(2003). Perawatan Paliatif Dan Bebas Nyeri
Pada Penyakit Kanker. Jakarta. CV.Pelita Mandiri Indonesia
2. Doenges, M, et al. (2000). Rencana Asuhan Keperawatan;Pedoman untuk Perencanaan dan
Pendokumentasian Perawatan Pasien,alih bahasa Kariasa Made I, et al. Jakarta : EGC.
3. Ginsberg, L.(2008). Lectures notes neurologi, edisi kedelapan. Alih bahasa Wardhani, Indah R.
Jakarta:Erlangga
4. Gofir, Al, et al. (2007). Manajemen komprehensif stroke. Yogyakarta: Pustaka Cendekia Press.
5. Guyton, A.,A. (1996). Fisiologi manusia dan mekanisme penyakit. Alih bahasa Petrus
Andrianto. Jakarta:EGC.
6. Hickey, J.V.(2003). The clinical practice of neurological and neurolosurgical nursing.
Philadelphia : Lippincot Williams & Wilkins
7. Ignatavicius & Workman. (2006). Medical surgical nursing critical thinking for collaboratIe care.
Philadelphia : WB Saunders.
8. Instalasi Gizi Perjan RSCM dan Asosiasi Dietisien. (2006). Penuntun Diet. Jakarta: Gramedia
Pustaka Utama.
9. Kee, Joyce Le Feyer, (1997), Handbook of laboratory and diagnostic tests with nursing
implications, alih bahasa Easter Nurses, Jakarta : EGC.
10. Lewis, S. M., Heitkemper, M.M., Dirksen, S.R. (2004). medical surgical nursing: assesment &
management of clinical problems, volume 2, 6 th edition,. St.Louis,Missouri:Mosby.
11. Lumbantobing.(2006). Neurologi klinik, pemeriksaan fisik dan mental. Jakarta : Balai penerbit
FKUI.
12. Mulyatsih, E & Ahmad A. (2008). Stroke petunjuk perawatan pasien pasca stroke di rumah.
Jakarta : Balai Penerbit FK UI.
13. Nursalam & Ninuk.(2007). Asuhan Keperawatan Pada Pasien Terinfeksi. Jakarta:Salemba
Medika
14. Potter., & Perry. (2006). Buku ajar fundamental keperawatan: konsep, proses dan Praktik vol
I,alih bahasa Asih Yasmin, et al. Jakarta: EGC.
15. Perry, A.G., Peterson, V.R. & Potter, P.A. (2005). Buku saku: Ketrampilan dan Prosedur
Dasar, alih bahasa Didah Rosidah & Monica Ester, Jakarta, EGC.
16. Price,SA & Wilson,LM. (2006). Patofisiologi:Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit, alih
bahasa Peter Anugerah,. Jakarta : EGC.
17. Purnomo, B. (2007). Dasar-Dasar Urologi, edisi kedua.Jakarta : Sagung Seto

Panduan Praktik Klinik KMB I & II_Reguler XXII_2021/2022 Page 8

 18. Rasyid, A & Soertiwi, L.(2007). Unit Stroke, Manajemen Stroke Secara Komprehensif. Jakarta
: Balai Penerbit FK UI.
19. Schwatz St Shires GT : Spencer, TC , (1989). Principles of Surgery 5 th ed. , New York
20. Smeltzer, S.C., & Bare, B.G. (2002). Buku ajar buku keperawatan medikal bedah Brunner &
Suddarth vol 1, edisi 8. Alih bahasa Agung Waluyo, et al. Jakarta : EGC.
21. ________________________. (2002). Buku ajar buku keperawatan medikal bedah Brunner &
Suddarth vol 2, edisi 8. Alih bahasa Kuncara, H.Y., et al. Jakarta : EGC
22. Smeltzer, S.C., & Bare, B.G. (2002). Buku ajar buku keperawatan medikal bedah Brunner &
Suddarth vol 3, edisi 8. Alih bahasa Agung Waluyo, et al. Jakarta : EGC.
23. Sudoyo, AW, Setiyo Hadi Alwi I, Simadibrata, M.etiasi.(2006). Buku Ajar Penyakit Dalam Jilid
1,2 & 3. Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI.
24. Syamsuhidayat, R., & Jong,W.D. (2005). Buku ajar ilmu bedah, edisi kedua. Jakarta : EGC.
25. Wilkinson, J,M. (2005). Nursing diagnosis handbook with NIC interventions and NOC
outcomes. New Jersey : Pearson Prentice Hall.
26. dll

Panduan Praktik Klinik KMB I & II_Reguler XXII_2021/2022 Page 9

 BAB II
PETUNJUK DAN TATA TERTIB
PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

A. Petunjuk Umum
1. Setiap mahasiwa harus memiliki panduan praktik yang merupakan dokumentasi dari seluruh
kegiatan Praktik.
2. Bawalah buku ini setiap melakukan Praktik Klinik KMB
3. Setiap kegiatan praktik yang dilakukan harus memperoleh nilai dan tanda tangan pembimbing
4. Tanpa penilaian praktik dan tanda tangan Pembimbing Praktik yang dilakukan mahsiswa tidak
diperhitungkan
5. Setiap mahasiswa mengambil kasus untuk dilakukan asuhan keperawatan yang komprehensif
dengan menggunakan petunjuk yang telah ada.
6. Setiap selesai melakukan asuhan keperawatan (askep) pada satu periode praktik, mahasiswa
harus menyelesaikan laporan secara komprehensif dengan menggunakan format askep yang
telah tersedia.
7. Mahasiswa harus melaksanakan prosedur tindakan sesuai dengan petunjuk prosedur yang
terdapat pada buku panduan dibawah bimbingan dan pengawasan/supervisi CI.
8. Dalam membuat Laporan Praktik mahasiswa harus jujur dan tidak diperbolehkan atau
memfotocopy pekerjaan orang lain.

B. Ketentuan Seragam
1. Selama praktik klinik di rumah sakit, mahasiswa wajib menggunakan seragam praktik dan Alat
Pelindung Diri (APD) yang sudah ditetapkan oleh wahana praktik dan membawa peralatan
disenfektan yang sesuai kebutuhan selama praktik
a. Di Ruangan : Laki-laki : pakaian putih-putih, sepatu putih, memakai kaos kaki putih, lencana,
name tag (tanda pengenal), rambut pendek dan rapi, sedangkan wanita : pakaian putih-putih,
sepatu putih , memakai lencana, name tag, atribut, rambut dIkat rapi/ dikonde/ di harnet. Bagi
yang menggunakan jilbab, jilbab harus rapi dan tidak mengganggu pelaksanaan praktik.
b. Di Kamar Operasi/ICU/Hemodialisa/ICVCU, menggunakan seragam sesuai ketentuan yang
berlaku di OK.
2. Tidak diperkenankan melepas APD dan keluar dari lingkungan RS selama waktu praktik, minum
diperbolehkan jika tidak berbarengan dengan orang lain.
3. Mahasiswa tidak diperkenankan memakai perhiasan/ atribut lain kecuali jam tangan, giwang
(bermata satu) kecil untuk wanita.

C. Ketentuan Praktik
1. Mahasiswa wajib hadir seluruh rangkaian praktik (hadir 100%)
2. Mahasiswa wajib mengisi daftar hadir dan pulang dengan sepengetahuan CI
3. Mahasiswa tidak hadir praktik karena sakit harus menyertakan surat keterangan sakit dari dokter
rumah sakit/puskesmas/klinik/fasilitas pelayanan kesehatan dan tidak kehadiran karena alasan
nomor 3 ini tidak diperhitungkan dalam ketidakhadiran praktik.

Panduan Praktik Klinik KMB I & II_Reguler XXII_2021/2022 Page 10

 4. Mahasiswa tidak hadir izin dengan alasan yang penting (orang tua/saudara kandung meninggal
atau orang tua/saudara kandung sakit keras) harus menyertakan surat permohonan izin dengan
alasan penting yang ditujukan ke CI Ruangan yang diketahui oleh orang tua/wali dengan
tembusan dosen koordinator MK PKKMB. Ketidak kehadiran karena alasan nomor 4 ini tidak
diperhitungkan dalam ketidakhadiran praktik.
5. Ketidakhadiran praktik karena ijin bukan karena sakit atau alasan penting, mahasiswa dinyatakan
tidak hadir praktik klinik KMB dan mahasiswa dinyatakan tidak lulus praktik
6. Mahasiswa wajib melapor kepada clinical instructur (CI) lahan praktik selambat-lambatnya satu
hari sebelum waktu praktik dengan menjelaskan tujuan praktik dan melakukan perkenalan.
7. Mahasiswa harus datang 15 menit sebelum jam praktik dimulai.
8. Mahasiswa wajib membaca laporan ruangan dan mengikuti kegiatan di ruangan.
9. Mahasiswa wajib mengikuti acara serah terima pasien pada saat pergantian shift dinas.
10. Mahasiswa wajib mengikuti konferensi awal dan akhir.
11. Mahasiswa wajib memberitahukan CI jika ingin meninggalkan ruangan praktik.
12. Mahasiswa wajib mengikuti tata tertib yang berlaku pada wahana praktik.
13. Mahasiswa harus bertanggung jawab atas pengggunaan peralatan selama praktik

D. Kategori Tingkat Pelanggaran

1. Pelanggaran Ringan
a. Tidak memakai salah satu kelengkapan seragam praktik yang telah ditentukan
b. Menggunakan perhiasan di luar ketentuan
c. Berhias berlebihan atau menggunakan cat kuku
2. Pelanggaran Sedang
a. Mengulangi satu atau lebih item pelanggaran ringan
b. Diketahui memalsukan tanda tangan teman
c. Merusak alat institusi pendidikan/ RS tanpa sengaja atau akibat kelalaian.
d. Meninggalkan ruangan tanpa sepengetahuan CI.
e. Melanggar tata tertib atau peraturan rumah sakit.
f. Melakukan hal-hal yang kurang berkenan atau hal-hal yang tidak sesuai dengan norma dan
etika.
3. Pelanggaran Berat
a. Diketahui memalsukan nilai atau tanda tangan CI/ Kepala ruang dan dosen pembimbing.
b. Tidak mengikuti kegiatan praktik tanpa keterangan.
c. Mengulangi satu atau lebih pelanggran sedang.
d. Melakukan tindakan yang berakibat fatal bagi pasien dan orang lain.

E. Sanksi Akademis
1. Sanksi Pelanggaran Ringan
a. Teguran lisan serta,
b. Membuat pernyataan yang dIketahui oleh Koordinator Praktik Klinik KMB dan
disampaikan pada orang tua wali yang bersangkutan.
2. Sanksi Pelanggaran Sedang
a. Membuat pernyataan diketahui Kaprodi dan Ketua Jurusan Keperawatan disampaikan
kepada orang tua mahasiswa yang bersangkutan.
b. Mendapatkan penugasan akademik.

Panduan Praktik Klinik KMB I & II_Reguler XXII_2021/2022 Page 11

 c. Bila merusak/ menghilangkan peralatan milik instansi pendidikan/RS, harus mengganti alat
sesuai dengan jenisnya dengan membuat berita acara.
3. Sanksi Pelanggaran Berat
a. Membuat pernyataan diketahui Kaprodi dan Ketua Jurusan dan orang tua wali,
Pembimbing akademik serta dipanggil ke Prodi
b. Ketidakhadiran tanpa keterangan dinyatakan tidak lulus Praktik Klinik KMB sehingga
harus mengulang mata kuliah tersebut.
c. Mahasiswa yang melakukan pelanggaran berat karena melakukan tindakan yang
berakibat fatal bagi pasien atau orang lain disekitar praktik, mahasiswa diberhentikan
sementara atau dikeluarkan dari pendidikan.

F. Hak dan Kewajiban

1. Hak mahasiswa
a. Mendapatkan bimbingan dan pembelajaran
b. Mendapatkan kesempatan yang luas melihat pengetahuan dan ketrampilan yang baru.
c. Mendapatkan umpan balik dari pembimbing
2. Kewajiban mahasiswa
a. Mengikuti orientasi lapangan
b. Wajib melapor kepada kepala ruangan/ pembimbing klinik sebelum jadwal Praktik
berlangsung.
c. Melaporkan kasus yang dipilih kepada pembimbing.
d. Melakukan asuhan keperawatan pada kasus yang sudah ditentukan dan
mendokumentasikan pada format yang telah ditetapkan.
e. Mengumpulkan laporan asuhan keperawatan dan menyerahkan kepada pembimbing
sesuai ketentuan, dibuat dalam satu map.
f. Memenuhi target laboratorium klinik keperawatan .

Palangka Raya, 21 Februari 2022

Mengetahui

Koordinator Mata Kuliah Praktik Klinik KMB

Ns. Gad Datak.Kep,Sp.MB

NIP. 19700927 199303 1 003

Panduan Praktik Klinik KMB I & II_Reguler XXII_2021/2022 Page 12

 LAMPIRAN

Panduan Praktik Klinik KMB I & II_Reguler XXII_2021/2022 Page 13

Lampiran 1 : Jadwal Praktik Klinik Keperawatan Medikal Bedah Tahun 2022

RSUD Dr.Doris Sylvanus Palangka Raya

Ruang Waktu Praktik
14-18 Maret 2022 19-23 Maret 2022 24-28 Maret 2022 29 Maret -2 April 2022
ICVCU I II III IV
IGD IV III II I
Hemodialisa III I IV II
Dahlia II IV I III

RSUD M.Anshari Saleh Banjarmasin

Ruang Waktu Praktik
14-18 Maret 2022 19-23 Maret 2022 24-28 Maret 2022 29 Maret -2 April 2022
ICU V VI VII VIII
IGD VIII VII VI V
OK VII V VIII VI
Alexandri 3 VI VIII V VII

RSUD Dr.Doris Sylvanus Palangka Raya

Ruang Waktu Praktik
4-8 April 2022 9-13 April 2022 14-18 April 2022 19 -23 April 2022
ICVCU V VI VII VIII
IGD VIII VII VI V
Hemodialisa VII V VIII VI
Dahlia VI VIII V VII

RSUD M.Anshari Saleh Banjarmasin

Ruang Waktu Praktik
4-8 April 2022 9-13 April 2022 14-18 April 2022 19 -23 April 2022
ICU I II III IV
IGD IV III II I
OK III I IV II
Alexandri 3 II IV I III

Panduan Praktik Klinik KMB I & II_Reguler XXII_2021/2022 Page 14

Lampiran 2 : Daftar Kelompok Praktik Klinik Keperawatan Medikal Bedah Tahun 2022

Kelompok 1 Kelompok 2 Kelompok 3

Arina Rida Umama Annysa Yuniarti Hamdani
Chaca Putri Angelin Desta Erma Natalia Annisa Turahma
Henuriadi Khoirunnisa Della Puspita
Nova Triyatha Nurul Novan P Nurul Rizkia
Kelompok 4 Kelompok 5 Kelompok 6
Yainun Uci Wauziah Karliana Kristin Sonia Nur Fatimah
Arniyunia Rinaldy Dwi Wicaksana Stepany
Dhita Anggraini Bella Kristian Andilo
Yuliani Naomi Hereytai Marshenda
Kelompok 7 Kelompok 8
Putri Ayu
Yusriyah Hayati Famela Ratnasari
Prenty Sianopita Millah Nurjanah
Yetro Valentino Bhimo Anggriawan

Panduan Praktik Klinik KMB I & II_Reguler XXII_2021/2022 Page 15

Panduan Praktik Klinik KMB I & II_Reguler XXII_2021/2022 Page 16
 Lampiran 1 : FORMAT PENILAIAN
LAPORAN PENDAHULUAN (LP) DAN RESPONSI LP

Nama Mahasiswa :
NIM :
Ruangan :

No Aspek Penilaian Score Nilai

1 KONSEP DASAR: 40

a. Pengertian
b. Patofisiologi
c. Tanda dan gejala
d. Pemeriksaan Penunjang
e. Penatalaksanaan Medis
f. Terapi Obat dengan Implikasi
Keperawatannya
2 KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN 50

a. Pengkajian
b. Analisa Data
c. Diagnosa Keperawatan
d. Intervensi Keperawatan : tujuan,
rencana tindakan, rasional
3 Literatur Rujukan 10

(Minimal 3 literatur, 5 tahun terakhir)

Jumlah 100

, ............................ 2022

Mengetahui Pembimbing Klinik

(________________________)

Panduan Praktek Klinik KMB I & II_Reguler XXIII _Tahun Akademik 2021/2022
 Lampiran 2 : FORMAT PENILAIAN
ASUHAN KEPERAWATAN & PENILAIAN RESPONSI

Nama Mahasiswa :
NIM :
Ruangan :

No Aspek Penilaian Score Nilai

1 Pengkajian 25
a. Pengumpulan Data
b. Analisa Data
c. Diagnosa Keperawatan
2 Perencanaan 25
a. Prioritas Masalah
b. Tujuan
c. Rencana Keperawatan
d. Rasional
3 Implementasi 25
a. Prioritas Tindakan
b. Objektif
c. Tepat
4 Evaluasi 25
a. Reasessment
b. Interprestasi
c. Planning
Jumlah 100

, ............................ 2022
Mengetahui Pembimbing Klinik

(________________________)

Panduan Praktek Klinik KMB I & II_Reguler XXIII _Tahun Akademik 2021/2022
 FORMAT PENILAIAN
Lampiran 3 :
UJIAN PRAKTIK KLINIK KMB

Nama Mahasiswa :
NIM :
Tanggal Ujian :
Ruangan :

Dilakuan
No Aspek Penilaian
Ya Tidak
1 PENGKAJIAN
a. Mempersiapkan alat dengan lengkap dan siap
b. Melakukan pemeriksaan fisik dengan benar dan sistematis
c. Pengkajian dilakukan secara komprehensif
d. Mendokumentasikan data hasil pengkajian dengan benar dan valid
2 DIAGNOSA KEPERAWATAN
a. Mengklasifikan data yang sesuai dengan masalah keperawatan
b. Menggunakan teori dalam mengindentifikasi penyebab timbulnya masalah
c. Merumuskan masalah keperawatan dengan benar
d. Menegakkan dx keperawatan berdasarkan prioritas masalah dengan benar
3 PERENCANAAN
a. Menetapkan tujuan dan kriteria evaluasi dengan SMART
b. Perencanaan yang dibuat dapat menyelesaikan masalah
c. Menggunakan landasan teori yang tepat dalam menyusun perencanaan
d. Perencanaan disusun sesuai dengan prioritas kebutuhan klien
4 IMPLEMENTASI
a. Mempersiapkan alat yang dibutuhkan dengan lengkap dan siap pakai
b. Tindakan dilaksanakan dengan tepat dan sistematis
c. Memeperlihatkan sikap yang etis selama melaksanakan tindakan
d. Mendokumentasikan setiap tindakan dengan benar
5 EVALUASI
a. Evaluasi dilakukan mengacu pada tujuan dan kriteria evaluasi
b. Melakukan evaluasi formatif dan sumatif pada setiap dx keperawatan
c. Mendokumentasikan setiap hasil evaluasi dengan benar
d. Membuat rencana tindak lanjut sesuai dengan hasil evaluasi
6 RESPONSI
a. Mampu menjawab dengan benar dan logis
b. Percaya diri dan tidak ragu ragu dalam menjawab
c. Menerima feedback yang diberikan
d. Bersedia memperbaiki kekurangan sesuai dengan feedback
Jumlah item “Ya”
Nilai = ----------------------- x 100 =..........................
24

, ............................ 2022
Mengetahui Pembimbing Klinik

(________________________)

Panduan Praktek Klinik KMB I & II_Reguler XXIII _Tahun Akademik 2021/2022
 Lampiran 4 :

REKAPITULASI PENCAPAIAN KETRAMPILAN PRAKTEK KLINIK KMB

Nama Mahasiswa :

NIM :

No Jenis Ketrampilan Tgl Prf CI Ruang Tgl Prf CI Ruang Tgl Prf CI Ruang
1. Merekam EKG
2. Memasang & Monitor Transfusi
3. Memonitor AGD
4. Memberikan O2 simple mask
5. Latihan napas dalam
6. Latihan batuk efektif
7. Pengisapan lendir
8. Postural drainage
9. Melakukan inhalasi
10. Memasang NGT
11. Memberikan makan via NGT
12. Memasang & Monitor infus
13. Melakukan bilas lambung
14. Merawat kolostomi
15. Mengukur kadar gula darah

Panduan Praktek Klinik KMB I & II_Reguler XXIII _Tahun Akademik 2021/2022
 16. Memberikan insulin
17. Perawatan ulkus DM
18. Perawatan punctum amputasi
19. Membantu pasien dgn Alat
Bantu Berjalan
20. Pengaturan posisi pasca stroke
21. Pengaturan posisi pasca
trauma kepala & Trauma
medspin
22. ROM Pasca Stroke
23. Bladder training
24. Bowel training
25. Memasang Kateter
26. Merawat & memonitor Kateter
urine
27. Perawatan luka
28. Pendidikan Kesehatan
29. Perawatan pre operasi
30. Perawatan intra operasi
31. Perawatan pasca operasi
32 Memberikan obat

Panduan Praktek Klinik KMB I & II_Reguler XXIII _Tahun Akademik 2021/2022
 Lampiran 5 : DAFTAR HADIR MAHASISWA
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

Ruang Praktik : ______________________________

Tgl Tgl Tgl Tgl

No Nama Mahasiswa NIM
Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang

Catatan Pembimbing Klinik: ....................................................... 2022

Clinical Instructur

( ____________________________ )

Panduan Praktek Klinik KMB I & II_Reguler XXIII _Tahun Akademik 2021/2022
Panduan Praktek Klinik KMB I & II_Reguler XXIII _Tahun Akademik 2021/2022
Lampiran 6 :
Format Asuhan Keperawatan
Medikal Bedah

Pengkajian diambil : Tgl. Pukul : WIB

Nama Mahasiswa :

I. PENGKAJIAN
1.1 IDENTITAS

1.1.1 KLIEN

Nama : Tgl. Masuk RS :

Umur : Diagnosa :
Jenis Kelamin : No. M.R. :
Suku/ Bangsa :
Agama :
Pekerjaan :
Pendidikan :
Alamat :

1.1.2 PENANGGUNG JAWAB

Nama :
Umur :
Pekerjaan :
Pendidikan :
Hubungan Keluarga :
Alamat :

II. RIWAYAT PERAWATAN [NURSING HISTORY]

2.1 Keluhan utama :

Page 1
2.2 Riwayat Penyakit :
2.2.1 Riwayat penyakit sebelumnya (upaya yang dilakukan dan therapi) :

2.2.2 Riwayat penyakit sekarang (PQRST, upaya yang dilakukan dan terapi) :

2.2.3 Riwayat kesehatan keluarga :

Genogram Keluarga 3 (Tiga) Generasi

Page 2
III. OBSERVASI DAN PEMERIKSAN FISIK

3.1 KEADAAN UMUM :

Page 3
 3.2 TANDA TANDA VITAL :

S : C N : x/mnt T : mm/Hg

Axilla Teratur Lengan kiri

Rectal Tidak teratur Lengan kanan
Oral Kuat Berbaring
Lemah Duduk

RR : x/mnt HR : x/mnt

Normal Teratur
Cyanosis Tidak Teratur
Cheynestoke
Kusmaul
Lainnya, sebutkan :

3.3 BODY SYSTEMS

3.3.1 PERNAPASAN [B1 : BREATHING]

a. Hidung
Polip Benda asing Deviasi
Sekret Patent
Lain-lain :

b. Trakhea
Mukus Benda asing Peradangan
Lain-lain :

c. Bentuk rongga dada

Barrel chest (tong) Pigeon chest Funnel Chest
Lain-lain :

d. Type pernapasan
Normal Orthopnea Chyne Stokes
Dyspnea Cusmaul

e. Bunyi napas
Vesikuler Ronchi Crecels
Wheezing Rales
Lokasi :
Keluhan lain:
Batuk, sejak .............................................................
Berdarah, sejak ................................................
Sputum, sejak ...................................................

Page 4
3.3.2 PENGINDRAAN
a. Mata
Penglihatan:
Berkurang Kabur Ganda Buta
Gerakan bola mata: .................................
Visus: VOD
VOS
Sklera: Normal Ikterus Merah/hifema
Konjungtiva: Merah muda Pucat/anemis
Kornea: Bening Keruh
Alat bantu: ...............
Nyeri: ......................
Keluhan lain: ..........
b. Telinga
Pendengaran : Normal Berkurang
Tinitus, sejak/saat: .................
Otalgia, sejak/saat: ................
Otorhae, sejak: ...................... Warna: ..............
Keseimbangan: Normal Terganggu, sejak...............
Alat bantu dengar, sejak.................
Membran timpani: .........................
c. Penghidu
Bentuk: Simetris Asimetris
Lesi, lokasi: .............
Patensi
Obstruksi, lokasi: ................
Nyeri tekan sinus
Cavum nasal, warna ................................. Integritas: ............................
Septum nasal: Deviasi Perporasi Perdarahan

3.3.3 KARDIOVASKULER [B2 : BLEEDING]

e Nyeri dada :…………………………………………………………………………………
Pusing Palpitasi Clubbing finger
Kram kaki Ictus cordis - Cafillary Refill Time:
Sakit kepala > 2 detik
< 2 detik
Suara Jantung
Normal
Ada kelainan, sebutkan :

Edema :
Palpebra Extremitas atas Ascites
Anasarka Extremitas bawah Tidak ada
Grade............................................

Page 5
3.3.4 PERSYARAFAN
a. Tingkat kesadaran
Compos mentis Sopor Apatis
Koma Somnolent Gelisah

b. GCS
E :

V :

M :

Total Nilai :

Pupil : Isokor Anisokor

Midriasis Meiosis
Refleks cahaya : Kanan : Positif Negatif
Kiri : Positif Negatif

Vertigo Gelisah Kejang Tremor

Bingung Dysarthria Kesemutan
Pelo Aphasia

c. Penilaian fungsi syaraf cranial

Syaraf cranial I :

Syaraf cranial II :

Syaraf cranial III :

Syaraf cranial IV :

Syaraf cranial V :

Syaraf cranial VI :

Syaraf cranial VII :

Syaraf cranial VIII :

Syaraf cranial IX :

Syaraf cranial X :

Syaraf cranial XI :

Page 6
 Syaraf cranial XII :

d. Pemeriksaan sensorik dan motorik

Fungsi sensorik :
Fungsi motorik :

e. Status refleks

Refleks tendon bagian dalam :

Refleks patologis :

3.3.5 PERKEMIHAN
1. Produksi urine :

2. Warna :

3. Bau :

4. Pembedahan :

5. Masalah/ keluhan :
Oliguria Menetes Cystotomi
Poliuria Nyeri Inkontinensia
Disuria Panas Nokturia
Terpasang kateter Sering Hematuria
Retensio

3.3.6 PENCERNAAN
1. Mulut dan gigi :

2. Tenggorokan :

3. Abdomen :

4. Rectum/ Anus :

5. BAB : x/hari
Konsistensi :

Page 7
 6. Masalah/ keluhan :
muntah, sejak................... malabsorbsi konstipasi
mual, sejak....................... diare obstipasi
feses berdarah, sejak....... tidak terasa wasir
melena haus lendir
sukar menelan colostomi

Obat pencahar : tidak ya, ……………..

Lavement : tidak ya, ……………..

3.3.7 TULANG OTOT - KULIT (MUSKULOSKELETAL - INTEGUMEN)

1. Tulang dan otot

a. Kekuatan :

b. Pergerakan :

c. Bentuk tulang :

d. Masalah/ keluhan :
Kemampuan yang dinilai Ekstremitas Atas Ekstremitas bawah Tulang Belakang
* Tidak ada kelainan
* Patah tulang
* Peradangan
* Perlukaan
* Parese
* Paralise
* Hemiparese

2 Integumen
Kulit/integumen Rambut Kuku
1 Warna

2 Turgor

3 Kebersihan

4 Masalah/ keluhan

Page 8
 3.3.7 REPRODUKSI

1. Laki-laki
a. Penis :
b. Scrotom :
c. Testes :
d. Lainnya, sebutkan :

2. Perempuan
a. Vagina :
b. Urethra :
c. Payudara :
d. Axilla :
e. Siklus haid :
f. Lainnya, sebutkan :

3.3.9 POLA FUNGSI KESEHATAN

3.3.9.1 Persepsi terhadap kesehatan dan penyakit :

3.3.9.2 Fungsi kesehatan

POLA FUNGSI
No. SEBELUM SAKIT KETIKA SAKIT
KESEHATAN
1. Nutrisi - Metabolisme
a. Frekuensi
b. Nafsu makan
c. Jenis makanan
d. Jenis minuman
e. Jumlah makanan
f. Jumlah minuman
g. Kebiasaan minum
h. Kebiasaan makan
I Berat badan
j. Tinggi Badan
k. Diit Khusus

Page 9
 2. Pola tidur dan istirahat
a. Malam
b. Siang
c. Kebiasaan sebelum tidur

Keluhan :

3.3.9.3 Kognitif :

3.3.9.4 Persepsi diri/ konsep diri :

3.3.9.5 Peran/ berhubungan :

3.3.9.6 Koping - Toleransi stress :

Page 10
 3.3.9.7 Nilai - Pola keyakinan :

3.3.10 PSIKOSOSIAL - SPIRITUAL

Berkomunikasi
Bahasa sehari-hari :

Berbicara
Normal Gagap Parau
Tidak dapat menyampaikan Dengan isyarat Aphasia

Hubungan dengan keluarga

Hubungan dengan teman/ petugas kesehatan :

Expresi afek dan emosi

Senang Sedih Marah
Takut Mudah tersinggung Gelisah

Menjalankan ibadah :

Page 11
3.3.11 DATA PENUNJANG ( Lab., Foto Rontgen, Pemeriksaan Diagnostik dll)

3.3.12 TERAPI & IMPLIKASI KEPERAWATAN

Palangka Raya, …………………………….

Tanda Tangan Mahasiswa,

(…………………………)

Page 12
 Inisial Pasien :
No. Reg. :
ANALISA DATA
Data Fokus
Masalah Kemungkinan Penyebab
(Subjektif dan Objektif)
2. Lampiran 6 Format askep medikal bedah 2.xls\Lampiran2

Inisial Pasien :
No. Reg. :

DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN SESUAI PRIORITAS

 Inisial Pasien :
No. Reg. :

RENCANA KEPERAWATAN
Nomor Diagnosa Tujuan/ Kriteria
No. Tanggal Rencana Tindakan Rasional
Keperawatan Hasil
 Inisial Pasien :
No. Reg. :
PELAKSANAAN KEPERAWATAN (IMPLEMENTASI)

No. Tanggal/jam No.Diagnosa Pelaksanaan/Tindakan Keperawatan Evaluasi Tindakan/Respon Klien Paraf/Nama

Keperawatan Perawat,mhs
 Inisial Pasien :
No. Reg. :
CATATAN PERKEMBANGAN
Paraf/Nama
Tanggal/Jam Nomor Diagnosa Keperawatan Catatan Perkembangan (S.O.A.P./ S.O.A.P.I.E.R)
Perawat,mhs
 RESUME
Kasus XXXXXXXXXXXXXXX
DI RUANGAN OPERASI RSUD Dr. H. Moch. Ansari Saleh

DI SUSUN OLEH :
xxxxxxxxxxxxxxxxxxx
PO.xxxxxxxxxxxxx

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALANGKARAYA

JURUSAN KEPERAWATAN
2022
Identitas Pasien
Nama : …..
No RM : …..
Tanggal Lahir : …..
Umur : …..
Kamar operasi : …..
Tanggal operasi : …..
Diagnosa medis : …..
Rencana tindakan : ……
Keluhan utama : …..
P : …..
Q : …..
R : …..
S : …..
T : …..

PENGKAJIAN PRE OPERATIF

Pengetahuan tentang penyakit :…

Pengetahuan tentang prosedur operatif dan anestesi : …..
Tingkat kecemasan : …..
Resiko jatuh : …..
Kesadaran : …..
Skala Nyeri :…...
Data premedikasi tercantum
Tekanan Darah : …..
Suhu : …..
Pulse (Nadi) : …..
Puasa : …...
Alergi : ……
Rencana Anastesi : ……
GA/Regional : ……
Antibiotik profilaksis :
PENGKAJIAN INTRA OPERATIF

Jam pembedahan : Jam mulai………. Jam selesai……….

a. Bedah :……..
b. Anestesi :…….
Riwayat asma/alergi : …….
Posisi operasi : ……..
Tingkat kesadaran : ……
Rencana dilakukan tindakan : …..
Observasi tindakan anestesi dan operasi : …..
Drepping : …..
Diametri/electro cauter : …..
Kulit sebelum dipasang plat/arde cauter : …..
Torniquet : …..
Implant : ……
Unit pemanas : ……

PENGKAJIAN POST OPERATIF

Masuk RR jam : ……
Airway : ……
Breathing : ……
Circulation : …..
Tingkat kesadaran : …..
• Gerakan penuh dengan tungkai :…..
• Tak mampu ektensi tungkai : …..
• Tak mampu fleksi lutut : ……
Jumlah skor : ……
TTV : TD : …… S : …….
N: ……. RR : …….
Posisi : …….
Sirkulasi ( Kulit ) : ……
Serah terima pasien

Pasien akan dipindahkan dari RR kembali ke ruangan dengan nilai:

Aktivitas : ……
Pernafasan : ……
Sirkulasi : ……
 RESUME
Kasus XXXXXXXXXXXXXXX
DI RUANG HEMODIALISA RSUD Dr. DORIS SYLVANUS
PALANGKA RAYA

DI SUSUN OLEH :
xxxxxxxxxxxxxxxxxxx
PO.xxxxxxxxxxxxx

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALANGKARAYA

JURUSAN KEPERAWATAN
2022
IDENTITAS KLIEN
Nama : No. RM :
Umur : Pekerjaan :
Jenis Kelamin : Status Perkawinan :
Agama : Tanggal MRS :
Pendidikan : Tanggal Pengkajian :
Alamat : Sumber Informasi :
Diagnosa Medis :

PROSES KEPERAWATAN

PRE HEMODIALISA
1) Data Fokus
Data Subjektif:
…………………………………………

Data Objektif:
BB Pre HD : kg, BB kering: kg
Tanda-tanda vital :
− Tekanan Darah :
− Nadi :
− Pernafasan :
− Suhu :
− MAP :

− Edema Pitting :

− Derajat 1 :
− Turgor kulit :
− GFR :
− Hasil Pemeriksaan Laboratorium Tanggal ……
• Kreatinin serum :
• BUN :
• Urea :
• Asam urat :

2) Diagnosa Keperawatan
…………………………………………………………………………..
3) Intervensi Keperawatan
1. ……………………..
2. ……………………..
3. dstnya
4) Implementasi Keperawatan
1. …………………………
 2. ……………………..
3. dstnya

5) Evaluasi Keperawatan (SOAP)

S :
O :
A :
P :

INTRA HEMODIALISA
1) Data Fokus
Data Subjektif:

Data Objektif:
Cairan dialisat :
TMP :
Qd :
Qb :
Dosis Heparin :
Tanda-tanda vital :
− Tekanan Darah :
− Nadi :
− Pernafasan :
− Suhu :
− MAP :

− Keadaan umum :
− Kekuatan otot :

2) Diagnosa Keperawatan

3) Intervensi Keperawatan
1. ………………
2. ………………
3. ………………

4) Implementasi Keperawatan
1. ………..
2. ……….
3. ……….

5) Evaluasi Keperawatan (SOAP)

S :
O :
A :
P :
 POST HEMODIALISA
1) Data Fokus
Data Subjektif:

Data Objektif :
BB Post HD :
Tanda-tanda vital :
− Tekanan Darah :
− Nadi :
− Pernafasan :
− Suhu :
− MAP :

− Keadaan umum :
− Hemoglobin :

2) Diagnosa Keperawatan

3) Intervensi Keperawatan
1. ………………..
2. ………………..
3. dstnya

4) Implementasi Keperawatan
1. ………..
2. ……….
3. dstnya

5) Evaluasi Keperawatan (SOAP)

S :
O :
A :
P :
Lampiran 8 :

BERITA ACARA
UJIAN PRAKTIK KLINIK KMB

Pada hari ini .................... tanggal..............bulan .............. 20...... telah dilaksanakan Ujian
Praktek Klinik Keperawatan Medikal Bedah Kelas Reguler XXIII Tahun Akademik
2021/2022 di Ruang.........................RSUD Dr. Doris Sylvanus Palangka Raya kepada
mahasiswa sebagai berikut :

Nama NIM Tanda Tangan

...........................

Catatan :
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................

Palangka Raya,..............................................2022

Penguji:
1. ................................... .......................

2. ................................... ........................