Proses Keperawatan

Jiwa

1
 Tujuan Pembelajaran

▪ Memahami proses keperawatan jiwa

▪ Menguraikan proses keperawatan kesehatan jiwa mulai
dari pengkajian, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.
▪ Membuat dokumentasi tindakan keperawatan sesuai
dengan format..
▪ Menguraikan strategi pelaksanaan keperawatan (SP).

2
 Asuhan Keperawatan Jiwa

▪ Proses keperawatan adalah suatu pendekatan

penyelesaian masalah yang sistematis dalam
pemberian asuhan keperawatan.

▪ Kebutuhan dan masalah klien merupakan titik sentral

dalam proses penyelesaian masalah ini.

▪ Proses keperawatan terdiri dari lima fase, yaitu

pengkajian, diagnosis, rencana tindakan, implementasi,
dan evaluasi

3
 1. PENGKAJIAN

▪ Pengkajian merupakan pengumpulan data subyektif dan

obyektif secara sistematis dengan tujuan membuat penentuan
tindakan keperawatan bagi individu, keluarga dan komunitas
(Craven & Hirnle, 2000).
▪ Oleh karena itu dibutuhkan suatu format pengkajian yang
dapat menjadi alat bantu perawat dalam pengumpulan data.
▪ Secara lebih terstruktur pengkajian kesehatan jiwa meliputi hal
berikut : Identitas pasien , Keluhan utama/alasan masuk ,
Faktor predisposisi , Aspek fisik/biologis , Aspek psikososial,
Status mental, Kebutuhan persiapan pulang , Mekanisme
koping, masalah psikososial dan lingkungan , Pengetahuan,
Aspek medis
4
 Analisa data
DATA FOKUS MASALH

DS: Masalah Utama

DO: Akibat Masalah Utama

Penyebab Masalah Utama

5
 POHON MASALAH
AKIBAT MASALAH UTAMA
Diagnosis Keperawatan:

1. Masalah Utama.

MASALAH
UTAMA 2. Penyebab masalah utama

3. Akibat masalah utama

PENYEBAB
MASALAH
UTAMA
 Asuhan yang diberikan
terhadap :
▪ Pasien agar ia mampu mengatasi masalahnya,
▪ Keluarga agar keluarga sebagai bagian dari sistem
pendukung pasien mampu merawat pasien di rumah,
▪ Kelompok agar kelompok dapat menjadi pendukung
pasien dalam mengatasi masalahnya dan pasien merasa
bahwa tidak hanya ia sendiri yang mempunyai masalah,
▪ Masyarakat agar masyarakat dapat menerima keberadaan
pasien dan turut membantu pasien mengatasi
masalahnya.

7
 2. RENCANA KEPERAWATAN

▪ Rencana keperawatan mencakup perumusan diagnosis, tujuan

umum dan khusus serta rencana tindakan yang telah
distandarisasi.

3/9/2018
▪ Yang sering ditemukan di RS Jiwa: 7 kasus yaitu : Isolasi
Sosial, Harga Diri Rendah, Perilaku Kekerasan, Resiko Bunuh
Diri, Defisit Perawatan Diri, Gangguan Sensori Persepsi:

Footer
Halusinasi, Gangguan Orientasi Realita: Waham

Text
• Harga Diri Rendah Situasional, Kecemasan,
Ketidakberdayaan, Keputusasaan 🡪 masalah yang ditemukan
pada pasien dng penyakit fisik
• Situmulasi Tumbuh Kembang sesuai tingkat usia pada
kelompok sehat.
8
 3. IMPLEMENTASI

▪ Tindakan keperawatan atau implementasi merupakan suatu

tindakan yang dilakukan langsung terhadap pasien, keluarga,
dan masyarakat (komunitas) berdasarkan rencana keperawatan
yang dibuat.
▪ Untuk implementasi telah disusun panduan tindakan
keperawatan per diagnosis keperawatan dengan menetapkan
paket tindakan keperawatan pada tiap pertemuan dengan
pasien maupun keluarga.
▪ Tindakan keperawatan dirancang dalam bentuk strategi
pelaksanaan tindakan setiap kali bertemu pasien atau keluarga.
▪ Dengan adanya strategi pelaksanaan yang jelas untuk tiap
diagnosis keperawatan pasien, maka perawat dapat
memprediksi berapa kali pertemuan perlu dilakukan hingga
selesai, dan kapan kemampuan pasien yang telah dilatih mulai 9
bisa dibudayakan.
 4. PENDOKUMENTASIAN

• Pendokumentasi asuhan keperawatan dilakukan pada

setiap tahap proses keperawatan yang meliputi
dokumentasi pengkajian, diagnosis keperawatan,
perencanaan, implementasi tindakan keperawatan, dan
evaluasi

10
 FORMAT SP
A. Proses Keperawatan
🡪 Kondisi Klien
🡪 Dx Kep
🡪 Tujuan
🡪 Tindakan keperawatan
B. Strategi Komunikasi
🡪 Orientasi: Salam terapeutik, Evaluasi /
validasi, Kontrak dan tujuan
🡪 Kerja
🡪 Terminasi: Evaluasi, Tindak lanjut, Kontrak
yg akan datang
 Pertemuan Pertama
(pasien baru masuk rumah sakit)
Implementasi Tindakan Keperawatan dan Evaluasi
Tn. S (40 tahun) Ruangan: Cendrawasih
No. RM: 00-10-11

Tindakan Keperawatan Evaluasi

Hari, Tanggal Pkl S: Pernyataan pasien
Kondisi Pasien
O:: Hasil observasi
Diagnosis
Keperawatan
1. A: Bandingkan kemampuan yang dicapai
2. sesuai dengan masalah.
Tindakan Keperawatan
1. P:
2. 1.Latihan sesuai yang sudah dilatih
RTL 2.Menulis di buku kegiatan harian
1.Evaluasi
2.Lanjut tindakan berikutnya Tanda tangan

Nama
 BUKU KEGIATAN HARIAN

Nama : Tn. Ali Ruangan: Merak

No. CM: 02038

Pukul Kegiatan Tanggal

Cont h Buku
08.00-09.00 iatan
o Keg Harian

M = Pasien melakukan secara mandiri

B = Pasien melakukan kegiatan dengan bantuan perawat.
T = Pasien tidak melakukan kegiatan atau tergantung