LAPORAN PENDAHULUAN

DAN ASUHAN KEPERAWATAN

PADA AN.I DENGAN BRONCHOPNEUMONIA

DI BANGSAL AR. RAUDAH 1 RSUD HAJI MAKASSAR

DI SUSUN OLEH KELOMPOK 2 :

1. VEBE SISKA SAMPE ALIK

2. MEGA TANNEWA

3. MARIA TAKNDARE

4. ANAFITRIYUNI MABILAKA

5. TIMATIUS ATALAU

6. HONCE VALDANI SANAU

A. Pengertian
Bronchopneumonia adalah suatu infeksi saluran pernafasan akut bagian bawah dari
parenkim paru yang melibatkan bronkus / bronkiolus yang berupa distribusi berbentuk
bercak-bercak yang disebabkan oleh bermacam-macam etiologi seperti bakteri, virus,
jamur dan benda asing. (Price Sylvia A, 2005)
Bronchopneumoni adalah peradangan yang mengenai parenkhim paru distal dari
bronchiolus terminalis yang mencakup bronchiolus respiratorius dan alveoli serta
menimbulkan konsolidasi jaringan paru dan gangguan pertukaran gas setempat.
(Tjokronegoro, 2001
B. ETIOLOGI
a. Bakteri
b. Virus
c. Jamur
d. Protozoa
e. Aspirasi benda asing
f. Faktor lain yang mempengaruhi timbulnya bronchopnemonia
C. Tanda dan Gejala
1. Kesulitan dan sakit pada saat pernafasan
2. Bunyi nafas di atas area yang menglami konsolidasi
3. Gerakan dada tidak simetris
4. Menggigil dan demam
5. Anoreksia
6. Malaise
7. Batuk kental, produktif
8. Gelisah
9. Sianosis
10. Masalah-masalah psikososial : disorientasi, ansietas
D. Fatofisiologi
Bronkopneumonia merupakan infeksi sekunder yang biasanya disebabkan oleh virus
penyebab bronchopneumonia yang masuk ke saluran pernafasan sehingga terjadi
peradangan broncus dan alveolus. Inflamasi bronkus ditandai adanya penumpukan sekret,
sehingga terjadi demam, batuk produktif, ronchi positif dan mual. Bila penyebaran kuman
sudah mencapai alveolus maka komplikasi yang terjadi adalah kolaps alveoli, fibrosis,
emfisema dan atelektasis.
E. Pemeriksaan Penunjang
Menurut Ngastiah (2002), yaitu sebagai berikut :
1. Foto thorax
2. Laboratorium
3. Tes kulit untuk tuberkulin: untuk mengesampingkan kemungkinan terjadi
tuberkulosis jika anak tidak berespon terhadap pengobatan
4. Tes fungsi paru: digunakan untuk mengevaluasi fungsi paru, menetapkan luas dan
beratnya penyakit dan membantu memperbaiki keadaan.
5. Spirometri statik digunakan untuk mengkaji jumlah udara yang diinspirasi
F. Penatalaksanaan
 Menurut Ngastiyah (2002), Pengobatan diberikan berdasarkan etiologi dan uji
resistensi, tetapi karena hal itu perlu waktu, dan pasien perlu therapy secepatnya
maka biasanya diberikan:
 Penisillin 50.000 U/ kgbb/hari, ditambah dengan chloramfenicol 50-70 mg/kgbb/hari
atau diberkan antibiotic yang mempunyai spectrum luas seperti Ampicillin,
pengobatan ini diteruskan sampai bebas demam 4-5 hari
 Pemberian oksigen, fisioterafi dada dan cairan intravena biasanya diperlukan
campuran glucose dan NaCl 0,9% dalam perbandingan 3 : 1 ditambah larutan KCl
10 mEq / 500 ml/ botol infus.
 Karena sebagian besar pasien jatuh kedalam asidosis metabolic akibat kurang makan
dan hipoksia, maka dapat diberikan koreksi sesuai dengan hasil analisis gas darah
arteri.
FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN ANAK
I. BIODATA
A. Identitas
1. Nama : An I
2. Tempat Tanggal Lahir : 16 Oktobr 2021
3. Umur : 1 Tahun
4. Jenis Kelamin : Laki-laki
5. Agama : Islam
6. Pendidikan :-
7. Alamat : Jl. Karunrung raya no. 29
8. Tgl MRS : 17 Oktober 2021
 9. Tgl pengkajian : 18 oktober 2021
10. Diagnosa medik : BP/ Pronchopneumonia
B. IDENTITAS ORANG TUA
1. Ayah
a. Nama : Tn. F
b. Usia : 26 tahun
c. Pendidikan : S1
d. Pekerjaan : guru
e. Agama : islam
f. Alamat : jl.karunrung no.29
2. Ibu
a. Nama : Ny u
b. Usia : 23 tahun
c. Pendidikan : Mahasiswa
d. Pekerjaan : mahasiwa
e. Agam : Islam
f. Alamat : jl. Karunrung no.29
C. Identitas saudara
 ibu pasien mengatakan An. I anak pertama dan belum memiliki saudara
II. Keluhan Utama
 Batuk disertai lender
 Demam
 BAB Encer
III. Keluhan Kesehatan
a. Riwayat kesehatan sekarang
 ibu pasien mengatakan An. I batuk disertai lendir
 ibu pasien mengatakan An. I demamnya naik pada pagi dan malam hari
 ibu pasien mengatakan An. I BAB encer 2x sehari
 ibu pasien mengatakan An. I muntah 2x sehari dan porsi makan tidak dihabiskan
hanya 3-4 sendok saja yang dimakan
b. Riwayat kesehatan dahulu
1. Pre natal care
a. Pemeriksaan kekamilan ± 4 kali
 b. Keluhan selama hamil :
 Perdarahan : ibu pasien mengatakan pernah pendarahan 1x saat umur
kehamilan 7 bulan
 Muntah : ibu pasien mengatakan sering muntah pada awal-awal
kehamilan
c. Riwayat / terapi obat : -
d. Kenaikan berat badan selama hamil : ± 10 kg
e. Imunisasi tetanus toxoid (TT) : Ibu pasien mengatakan 2x imunisasi TT,
imunisasi TT pertama pada saat umur kehamilan 3 bulan dan imunisasi TT ke 2
pada saat umur kehamilan 9 bulan
f. Golongan dara ibu : o
g. Golongan dara ayah : -
2. Natal / post natal
a. Tempat melahirkan : Rumah bersalin di perintis
b. Lama dan jenis persalinan : ibu pasien mengatakan tidak ada kontraksi sehingga
dikasih oksitosin baru pecah ketuban, ibu pasien mengatakan mulai merasa sakit
sekitar jam 11 malam dan melahirkan jam 3 subuh
c. Penolong persalinan : bidan
d. Komplikasi persalinan : ibu pasien mengatakan saat melahirkan tidak ada
komplikasi persalinan
( khusus untuk semua usia)
a) Penyakit yang pernah dialami : tidak ada
b) Kecelakan yang pernah dialami : tidak ada
c) Riwayat pernah dioperasi : belum pernah dioperasi
d) Alergi :
obat-obatan : tidak ada
makanan : tidak ada
produk darah : tidak ada
e) konsumsi obat bebas : Ibu pasien mengatakan An.I tidak
mengomsumsi obat bebas
f) Bentuk obat yang di sukai : puyer dan cair
c. Riwayat Kesehatan Keluarga
1. Penyakit yang pernah diderita keluarga : ibu pasien mengatakan tidak ada riwayat
kesehaatan keluarga
 2. Genogram 3 generasi

23 26

Keterangan :

: LAKI-LAKI : PEREMPUAN

1 : PASIEN 23 : IBU PASIEN

26 : AYAH PASIEN : GARIS KETURUNAN

: TINGGAL SERUMAH

GI : Ibu pasien mengatakan orang tua dan mertuanya masih lengkap. Tidak ada riwayat
Penyakit
GII : Ibu pasien mengatakan saudaranya masih lengkap dan saudara suaminya tidak ada
riwayat penyakit
GIII : pasien
d. Riwayat Nutrisi

N
JENIS IMUNISASI USIA PEMBERIAN REAKSI
O

1 BCG 3 bulan Tidak ada reaksi

DPT I :2 bulan, DPT II :3 bulan,
2. DPT (I,II,III) Tidak ada reaksi
DPT III :4 bulan
3. POLIO (I,II,III,IV) 1-4 bulan Tidak ada reaksi

4. CAMPAK 9 bulan Tidak ada reaksi

5. HEPATITIS 6 bulan Tidak ada reaksi

e. Riwayat Tumbuh Kembang

a) Pertumbuhan Fisik
1. Berat badan : 85 Kg
2. Tinggi badan :-
3. Lingkar kepala : 50 cm
4. Lingkar dada : 47 cm
5. Lingkar perut : 48 cm
6. Skin fold :-
7. Waktu tumbuh gigi : umur 9 bulan
b) Perkembangan Tiap Tahap
Usia saat :
1. Berguling : umur 4 bulan
2. Duduk : umur 6 bulan
3. Merangkak : umur 6 bulan
4. Berdiri : umur 7 bulan
5. Berjalan : umur 10 bulan
6. Senyum pada orang : umur 1 bulan
7. Bicara pertama kali : umur 11 bulan
8. Berpakaian sendiri : belum bisa sampai sekarang
f. Riwayat Nutrisi
 Pemberian ASI : 0-8 bulan
 Pemberian susu formul : umur 9 buln – sekarang
  Pemberian makanan tambahan ( sejak/jenis ): ibu pasien mengatakan An.I umur 6 bulan
sampai sekarang makan bubur
 Pola pemberian nutrisi

Usia Jenis nutrisi Lama pemberian

1. 0-6 bulan ASI 0-8 bulan

2. 6-12 bulan Bubur, susu formula 9- sekarang
3. Saat ini Bubur, susu, Sampai sekarang

g. Riwayat Psikososial
 tempat tinggal : rumah
 lingkungan rumah : baik
 hubungan antar anggota keluarga : baik
 pengasuh anak : ibu pasien mengatakan An.I
diasuh oleh tantenya
h. Riwayat Spiritual
 support sistem keluarga : saling mendukung
 kegiatan keagamaan : dalam kegiatan keagamaan keluarga selalu
melakukan bersama
i. Reaksi Hospitalisasi
 pemahaman keluarga / orang tua tentangsakit dan rawat inap di Rs
 orang tua pasien dan keluarga paham tentang penyakit anak dan rawat inap
 pemahaman anak tentang sakit dan rawat inap : -
j. Aktivitas sehari-hari
A. Nutrisi

No Komponen Sebelum sakit Saat sakit

1. Selera makan Baik Kurang

2. Menu Bubur, sayur, ikan, dll Biskuit, bubur, 3-4 sendok
3. Frekuensi 3x sehari 2x sehari
4. Makanan kesukaan Suka semuanya Suka semuanya
5. Pamtangan Tidak ada Tidak ada
6. Masalah saat ini Ibu pasien mengatakan An. I makannya sedikit-dikit
B. Cairan

No. Komponen Sebelum Saat sakit

1. Jenis minuman Air, Air

2. Frekuensi minuman ≤ 8 gelas ≤ 3 gelas
3. Kebutuhan cairan - -
4. Cara pemenuhan Minuman dengan gelas Minum dengan gelas
5. Masalah saat ini

C. Eliminasi

NO. Komponen Sebelum sakit Sesudah sakit

BAB
1. Frekuensi 3x sehari 2x sehari
2. Konsistensi Lembek Encer
3. Masalah saat ini
BAK
1. Frekuensi 4- 5 sehari 3- 4x sehari
2. Warna Kuning -
3. Masalah saat ini

D. Istirahat Tidur

No Komponen Sebelum sakit Sesudah sakit

.

1. Jam tidur 12. 30-15.00 Jam 10- jam 12

- Siang 24.00 22.00
- Malam
2. Pola tidur Baik Baik
3. Kebiasaan sebelum tidur Minum susu Minum susu
4. Masalah saat ini
 E. Personal Hygiene

No. Komponen Sebelum sakit Sesudah sakit

1. Mandi (frekuensi) 2x sehari Di washlap

2. Cuci rambut 1x sehari Belum cuci rambut
3. Gunting rambut 3 bulan sekali Belum gunting rambut
4 Masalah saat ini

F. Aktivitas sehari-hari

No Komponen Sebelum sakit Saat sakit

.

1. Kegiatan sehari-hari Tidur siang, main Tidur, main

2. Pengaturan jadwal Tidak dikaji Tidak dikaji
3. Penggunaan alat Tidak ada Tidak ada
4. Masalah saat ini

k. Pemeriksaan Fisik
A. Keadaan umum pasien
 Keadaan umum : lemah
 Kesadaran : komposimentis
 Penampilan di hubungkan dengan dengan usia : di hubungkan dengan usia
 Ekspresi wajah : pucat
 Kebersihan secara umum : rambut kusam, tidak mandi
B. Tanda-tanda vital :
Suhu : 38°c Nadi : 114x/m
Pernapasan : 35x/m
C. Sistem pernapasan
 Hidung (kesimetrisan)
Pernapasan cuping hidung : tidak ada
Sekret/polip : ada
Passage udara : tidak ada
 Leher
Pembesaran kelenjar : tidak di kaji
Benjolan/tumor : tidak di kaji
 Dada
 Bentuk dada : normal chest
Gerakan (kiri/kanan) : tidak ada
Irama : tidak di kaji
Bunyi nafas normal : tidak di kaji
Bunyi nafas tambahan : tidak ada
Wheezing : tidak ada
Frekuensi nafas : 35x/m
Lokasi dan bunyi nafas tidak normal : tidak ada
Clubbing finger : tidak ada
Batuk : Ya
Produktif : Ya
Sekret (warna/jumlah) : warna putih 5-7ml
D. Sistem kardiovaskular
Konjunctiva : tidak di kaji
Membran mukosa bibir : kering
Arteri carotis : tidak di kaji
Tekanan Vena jugularis : tidak di kaji
Ukuran jantung : tidak di kaji
Ictus Cordis : tidak di kaji
Irama : tidak di kaji
Bunyi jantung normal : tidak di kaji
Bunyi jantung tambahan : tidak di kaji
Gallop : tidak di kaji
Murmur : tidak di kaji
Nadi Perifer : tidak di kaji
Capillary Refill time (CRT) : tidak di kaji
E. Sistem pencernaan
 Sclera : tidak di kaji
 Bibir : kering
 Mulut : tidak di kaji
 Abdomen :
 inspeksi : tidak nampak adanya luka/lesi
 Palpasi : tidak teraba massa
 Perkusi : perut kembung
 Bising usus : 20x/menit
F. Sistem penginderaan
 Mata : keadaan umum baik
 Hidung : tidak dikaji
 Telinga : tidak dikaji
G. Sistem Saraf
1. Fungsi cerebral
a. Status mental
 Orientasi : tidak dikaji
 Daya ingat : tidak dikaji
 perhatian : tidak dikaji
b. Kesadaran (GCS)
 eye : tidak dikaji
 movement : tidak dikaji
 verbal : tidak dikaji
2. Fungsi cranial
 Saraf cranial 1 : tidak dikaji
 Saraf cranial 2 : tidak dikaji
 Saraf cranial 3 : tidak dikaji
 Saraf cranial 4 : tidak dikaji
 Saraf cranial 5 : tidak dikaji
 Saraf cranial 6 : tidak dikaji
 Saraf cranial 7 : tidak dikaji
 Saraf cranial 8 : tidak dikaji
 Saraf cranial 9 : tidak dikaji
 Saraf cranial 10 : tidak dikaji
 Saraf cranial 11 : tidak dikaji
 Saraf cranial 12 : tidak dikaji
3. Fungsi motoric
 Massa otot : tidak dikaji
 Tonus otot : tidak dikaji
 Kekuatan otot : Baik/kuat
 4. Fungsi Sensorik
 Suhu : 38°c
 Nyeri : tidak di kaji
 Getaran : tidak di kaji
5. Fungsi cerebellum
 Koordinasi : tidak dikaji
 Keseimbangan : tidak dikaji
6. Refleks
Untuk infat
 gag : tidak dikaji
 swallong : tidak dikaji
 tricap : tidak dikaji
 bicep : tidak dikaji
 patella : tidak dikaji
7. Iritasi meningan
 Kaku kuduk : tidak dikaji
 Laseque sign : tidak dikaji
 Kerning sign : tidak dikaji
 Brudzinki sign : tidak dikaji
 Aktivitas kejang : tidak ada
H. Sistem muskuluskeletal
Bentuk kepala : Simetris
Bentuk vertebrae : tidak di kaji
ROM Pasif : tidak di kaji
Keadaan dan keluhan pelvis : tidak di kaji
Keadaan dan kelainan lutut : tidak ada
Bahu dan kelamin : tidak ada
Tangan dan kelainan : tidak ada
Gerakan involunter : tidak ada
I. Sistem integument
Rambut : kusam
Kulit : kurang normal
 Warna : sawo matang
Kebersihan : kurang bersih
Temperatur : 38°c
Turgor kulit : agak menurun
Kelainan : tidak ada
Membran mukosa : lembab
Kuku : kotor
J. Sistem endokrin
kelenjar tyroid : tidak dikaji
Percepatan pertumbuhan : tidak dikaji
Polydipsi : tidak dikaji
Polyphagi : tidak dikaji
Keringat berlebihan : tidak dikaji
Riwayat air seni di kerumuni semut : tidak dikaji
K. Sistem perkemahan
Edema palpebra : tidak dikaji
Moon face : tidak dikaji
Keadaan kandung kemih : tidak dikaji
Nocturia : tidak dikaji
Dysuria : tidak dikaji
Kencing batu : tidak ada
PHS : tidak dikaji
L. Sistem reproduksi
a. Laki- Laki
Keadaan glanda penis : tidak dikaji
Pertumbuhan rambut : belum
Pertumbuhan jakun : belum
Perubahan suara : tidak ada
Wet dream : belum
M.Sistem Imunitas
 Alergi : tidak ada alergi
 riwayat transfusi dan reaksinya : tidak pernah
tranfusi darah
l. Pemeriksaan tingkat perkembangan
 Motorik kasar : tidak dikaji
 Motorik halus : tidak dikaji
 Bahasa : bicara belum benar
 personal social : tidak dikaji
m. TES DIAGNOTIK
A. Laboratorium
Hasil pasien Nilai Rujukan
WBC 11.52 [10^3/UL] WBC (5.60- 17.50)
Neut# 5.56* [10^3/UL] Neut# (1.50- 7.00)
LYMPH# 4.79* [10^3/UL] LYMPH# (1.00-3.70)
MONO# 1.14* [10^3/UL MONO# (0.00-0.70)
LO# 0.01 [10^3/UL LO# (0.00-0.40)
BASO# 0.02 [10^3/UL] BASO# (0.00- 0.10)
IG# 0.01* [10^/UL] IG(0.00-7.00)
NEUTH % 48.2* [ %] EUTH% (37.0-72.0)
LYMPH% 41.6* [%] LYMPH% (20.0-50.0)
MONO% 9.9* [%] MONO% ( 0.0-14.0)
EO% 0.1 [%] EO % (0.0-6.0)
BASO% 0.2 [%] BASO% (0.0 - 1.0)
IG % 0.1* [%] IG% (0.0 – 72.0)
RBC 4.83 [10^6/UL] RBC (3.40 – 5.20
HGB 11.5 [9//dl] HGB (9.6 – 15.6)
HTC 32.7- [%] HCT (9.6 – 15.6
MCV 67.7- [%] MCV (76.0 – 92.0)
MCH 23.8 [P9] MCH (23.0 – 31.0)
MCHC 35.2 [9/dl] MCHC (32.0 -36.0)
RDW-SD 37.8 [FL] RDW-SD (37.0 -54.0
RDW-CV 15.2+ [%] RW-CV (11.5 – 14.5)
PLT 370 [10^3/UL]
n. Terapi saat ini
 Cefotoxime 400 mg 2x1 Iv = 4cc
 Gentamicin 20 mg 2x1 Iv = 0,5cc
 Nebulizer Nacl 0,9% 4cc 2x1
 Pct infus k/p
DIAGNOSA KEPERAWATAN