MAKALAH KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH 2

ASUHAN KEPERAWATAN PENYAKIT MENULAR SEKSUAL

DOSEN PENGAMPU:
Ns.Siska Sakti Anggraini,M.kep

DISUSUN OLEH KELOMPOK 5

 SUCI AMALIA PUTRI
 RAISYYA SYAHDA PUTRI
 MUTIARA CLAUDIA
 INTAN MAYANG SARI
 GUTRI DOLA
 AHMAD FARHAN
 FAUZI ANDIKA PUTRA

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SYEDZA SAINTIKA
PADANG
2021/2022
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami haturkan atas kehadirat Tuhan,karena atas kuasaNya kami dapat
menyelesaikan makalah ini.Makalah ini bertujuan untuk memenuhi tugas mata kuliah
KMB 2.
Kami menyadari sepenuhnya bahwa penyusunan makalah ini masih jauh dari apa yang
dikatakan sempurna karena keterbatasan kemampuan dan pengetahuan yang Kami
miliki.Walaupun demikian,Kami berharap bahwa makalah ini dapat diterima dan
memenuhi persyaratan yang telah ditentukan.

Padang,30 mai 2022

Penulis
 DAFTAR ISI

BAB I.................................................................................................................................................................4
PENDAHULUAN.............................................................................................................................................4
A. Latar belakang.........................................................................................................................................4
B. Rumusan masalah...................................................................................................................................4
C. Tujuan.....................................................................................................................................................5
BAB II................................................................................................................................................................6
PEMBAHASAN................................................................................................................................................6
A. Definisi....................................................................................................................................................6
B. Etiologi....................................................................................................................................................8
C. Gambaran Klinis.....................................................................................................................................9
D. Faktor Risiko.........................................................................................................................................12
E. Prognosis...............................................................................................................................................13
F. Penatalaksanaan....................................................................................................................................15
I.PENGKAJIAN...........................................................................................................................................18
Konsep Asuhan Keperawatan..........................................................................................................................18
II. DIAGNOSA KEPERAWATAN..........................................................................................................19
III.INTERVENSI KEPERAWATAN..........................................................................................................20
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................................................................22
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar belakang
Penyakit menular seksual (PMS) merupakan sekelompok penyakit yang disebabkan
oleh mikroorganisme yang dapat menimbulkan gangguan pada saluran kemih dan
reproduksi. Ibu hamil merupakan kelompok resiko tinggi terhadap PMS. Melakukan
pemeriksaan konfirmatif dengan tujuan untuk mengetahui etiologi yang pasti tentang
ada atau tidaknya penyakit menular seksual yang diderita ibu hamil, sangat penting
dilakukan karena PMS dapat menimbulkan morbiditas dan mortalitas baik kepada ibu
maupun bayi yang dikandung/dilahirkan (Yulifah,dkk, 2009).
Penyakit Menular Seksual. PMS adalah infeksi yang penularannya terjadi melalui
kontak seksual baik dalam bentuk kontak seksual genital, oral atau anal. Banyak
penderita PMS tidak menyadari bahwa dirinya mengidap PMS oleh karena penyakit
ini seringkali tidak menunjukkan gejala.
Penyakit Menular Seksual (PMS) relative sering terjadi pada kehamilan, terutama
pada penduduk perkotaan yang kurang mampu, tempat penyalahgunaan obat dan
prostitusi yang mewabah. Penapisan, identifikasi, edukasi dan terapi merupakan
komponen penting pada perawatn prenatal wanita yang beresiko tinggi mengidap
penyakit – penyakit ini.
PMS adalah infeksi atau penyakit yang ditularkan melalui hubungan seks (oral, anal,
vagina) atau penyakit kelamin atau infeksi yang ditularkan melalui hubungan seks
yang dapat menyerang alat kelamin dengan atau tanpa gejala dapat muncul dan
menyerang mata, mulut, saluran pencernaan, hati, otak serta organ tubuh lainnya.
Misalnya HIV/AIDS, Hepatitis B. (Eny Ratna, 2009; hal. 31)
B. Rumusan masalah
1) Apa defenisi PMS?
2) Apa etilogi PMS?
3) Bagaimana gambaran klinis PMS?
4) Apa faktor resiko PMS?
5) Bagaimana penatalaksaan PMS?
6) Bagaimana Pathway PMS?
7) Bagaimana asuhan keperawatan pasien dengan PMS?
C. Tujuan
1) Untuk mengetahui apa defenisi PMS
2) Untuk mengetahui apa etiologi PMS?
3) Untuk mengetahui bagaimana gambaran klinis PMS?
4) Untuk mengetahui apa faktor resiko PMS?
5) Untuk mengetahui bagaimana penatalaksanaan PMS?
6) Untuk mengetahui bagaimana pathway PMS?
7) Untuk mengetahui bagaimana asuhan keperawatan pada pasien PMS?
 BAB II
PEMBAHASAN

A. Definisi
Penyakit menular seksual (PMS) merupakan sekelompok penyakit yang
disebabkan oleh mikroorganisme yang dapat menimbulkan gangguan pada saluran kemih
dan reproduksi. Ibu hamil merupakan kelompok resiko tinggi terhadap PMS. Melakukan
pemeriksaan konfirmatif dengan tujuan untuk mengetahui etiologi yang pasti tentang ada
atau tidaknya penyakit menular seksual yang diderita ibu hamil, sangat penting dilakukan
karena PMS dapat menimbulkan morbiditas dan mortalitas baik kepada ibu maupun bayi
yang dikandung/dilahirkan (Yulifah,dkk, 2009).
Penyakit Menular Seksual. PMS adalah infeksi yang penularannya terjadi melalui
kontak seksual baik dalam bentuk kontak seksual genital, oral atau anal. Banyak
penderita PMS tidak menyadari bahwa dirinya mengidap PMS oleh karena penyakit ini
seringkali tidak menunjukkan gejala.
Penyakit Menular Seksual (PMS) relative sering terjadi pada kehamilan, terutama
pada penduduk perkotaan yang kurang mampu, tempat penyalahgunaan obat dan
prostitusi yang mewabah. Penapisan, identifikasi, edukasi dan terapi merupakan
komponen penting pada perawatn prenatal wanita yang beresiko tinggi mengidap
penyakit – penyakit ini.
PMS adalah infeksi atau penyakit yang ditularkan melalui hubungan seks (oral,
anal, vagina) atau penyakit kelamin atau infeksi yang ditularkan melalui hubungan seks
yang dapat menyerang alat kelamin dengan atau tanpa gejala dapat muncul dan
menyerang mata, mulut, saluran pencernaan, hati, otak serta organ tubuh lainnya.
Misalnya HIV/AIDS, Hepatitis B. (Eny Ratna, 2009; hal. 31)
PMS dapat menimbulkan resiko bagi ibu hamil dan janin yang dikandungnya.
PMS dapat menyebabkan :
1. Abortus
2. Kehamilan Ektopik (embrio melakukan implantasi diluar rahim)
3. Persalinan preterm (kehamilan ≤ 37 minggu )
4. Lahir mati
5. Cacat bawaan
6. Morbiditas neonatus
7. Kematian
 Seringkali penularan pada janin terjadi saat persalinan, saat melalui jalan lahir
yang terinfeksi. Namun, sejumlah infeksi juga dapat terjadi secara transplasental
sehingga menyebabkan infeksi janin intrauterin.Adalah satu hal yang penting untuk
memastikan bahwa wanita hamil bebas dari PMS. Pada kunjungan prenatal pertama,
provider kesehatan (bidan, dokter , obstetric dan gynecologist) akan melakukan skrining
untuk beberapa jenis PMS, termasuk HIV – human immunodeficiency virus (pada
beberapa sentra kesehatan tertentu) dan syphilis. Beberapa jenis PMS dapat disembuhkan
dengan obat, namun tidak semua jenis PMS dapat diobati dengan obat.Bila jenis PMS
yang diderita termasuk jenis yang sulit disembuhkan maka harus diambil langkah terbaik
untuk melindungi janin yang dikandung.

Beberapa penyakit yang termasuk penyakit menular seksual :

1. Sifilis
Sifilis merupakan penyakit menular seksual (PMS) yang biasa dikenal dengan raja
singa.Sifilis dapat menular pada bayi yang dikandung secara transplasenta dan
menimbulkan kecacatan, penyebabnya adalah treponema pallidum.
Sifilis merupakan penyakit infeksi sistemik disebabkan oleh troponema pallidum yang
dapat mengenai seluruh organ tubuh, mulai dari kulit, mukosa, jantung hingga
susunan saraf pusat, dan juga dapat tanpa manifestasi lesi di tubuh. Infeksi terbagi atas
beberapa fase, yaitu sifilis primer, sifilis sekunder, sifilis laten dini dan lanjut, serta
neurosifilis (sifilis tersier). Sifilis umumnya ditularkan lewat kontak seksual, namun
juga dapat secara vertical pada masa kehamilan. (Sarwono; 2009)
2. Gonoroe
Gonore adalah IMS yang disebabkan oleh diplokokus intrasel gram-negatif anaerob
Neisseria gonorrhoeae.Gonorea adalah semua infeksi yang disebabkan oleh neisseria
gonorrhea. N. gonorrrhoeae dibawah mikroskop cahaya tampak sebagai diplokokus
berbentuk biji kopi dengan lembar 0,8 µm dan bersifat tahan asam. Kuman ini bersifat
gram negative, tampak diluar dan di dalam leukosit polimorfnuklear, tidak dapat
bertahan lama di udara bebas, cepat mati pada keadaan kering, tidak tahanpada suhu
di atas 39° C, dan tidak tahan zat desinfektan.
 3. HIV/ AIDS
HIV adalah penyakit yang menyerang sistem kekebalan tubuh,dan AIDS adalah
kumpulan gejala akibat kekurangan atau kelemahan sistem kekebalan tubuh yang
dibentuk setelah lahir.
AIDS merupakan singkatan dari Acquired Immuno Deficiency Syndrome.Acquired
artinya didapat, jadi bukan merupakan penyakit turunan, immuno berarti sistem
kekeblan tubuh,Deficiency artinya kekurangan, sedangkan syndrome adalah
kumpulan gejala.AIDS adalah penyakit yang disebabkan oleh virus yang merusak
kekebalan tubuh, sehingga mudah diserang oleh penyakit-penyakit lain yang berakibat
fatal.Padahal penyakit-penyakit tersebut misalnya berbagai
virus,cacing,jamur,protozoa,dan basil tidak menyebabkan gangguan yang berarti pada
orang yang sistem kekebalannya normal.Selain penyakit infeksi,penderita AIDS juga
mudah terkena kanker.Dengan demikian gejala AIDS amat bervariasi.Virus yang
menyebabkan penyakit ini adalah virus HIV (Human Immuno-deficiency Virus).

B. Etiologi
1. Sifilis
a) Sifilis disebabkan oleh triponema palidum, spiroket yang menginfeksi mukosa
sampai timbulnya kanker membran.
b) Sifilis sulit di lacak dan penyakit ini hanya menghilang ke dalam tubuh dan terus
melakukan kerusakan di tempat-tempat yang tidak dapat dilihat
c) Lama masa inkubasi, dari waktu pajanan sampai timbulnya kanker primer,
bergantung pada jumlah microorganism yang menetap saat infeksi dan berapa lama
organism ini bereplikasi. Spiroket membutuhkan 33 jam untuk bereplikasi
dibandingkan bakteri yang hanya memerlukani beberapa menit untuk bereplikasi.
 Inkubasi pada tahap primer adalah 10-90 hari setelah kontak, rata-rata 21 hari.
Tanda dan gejala sembuh dengan spontan dalam 3 minggu tanpa terapi.
 Inkubasi pada tahap sekunder adalah 17 hari samapai 6 bulan setelah kontak,
rata- rata 2,5 bulan. Bila sifilis tidak diobati tanda dan gejala sembuh secara
spontan dalam 2-8 minggu, dengan rata-rata 4 minggu.
 Tahap laten dimulai setiap lesi sekunder hilang.
d) Individu dinyatakan infeksius bila muncul salah asatu lesi primer atau sekunder.
Respon antibodi awal adalah IgM, dan dalam 2 minggu IgM berubah menjadi IgG.
2. Gonoroe
a) Organisme gonokokus (gonokokus, GC) adalah bakteri diplokokus berbentuk
kacang-kacang merah, yang bersifat patogen pada epitel. Lokasi infeksi yang
umum mencakup:
 Orofaring
 Konjungtiva mata
 Uretra pria
 Saluran reproduksi wanita. GC menetap dalam vagina hingga menstruasi, saat
kanalis serviks terbuka, dan kemudian naik ke uterus serta tuba falopii.
 Rektum
b) Infeksi sebelumnya memberikan antibody, namun bukan imunitas. Baik virulensi
bakteri maupun daya tahan tubuh individu bervariasi.
3. HIV/ AIDS
a) Penularan HIV terjadi kalau ada cairan tubuh yang mengandung HIV,seperti
hubungan seks dengan pasangan yang mengidap HIV, jarum suntik,dan alat-alat
penusuk (tato,penindik,dan cukur) yang tercemar HIV dan ibu hamil yang
mengidap HIV kepada janin atau disusui oleh wanita
b) Yang mengidap HIV (+).Bayi yang dilahirkan oleh ibu yang terkena HIV lebih
mungkin tertular
c) Walaupun janin dalam kandungan dapat terinfeksi ,sebagian besar penularan
terjadi waktu melahirkan atau menyusui, bayi lebih mungkin tertular jika
persalinan berlanjut lama.Selama proses persalinan, bayi dalam keadaan beresiko
tertular oleh darah ibu,Air susu ibu (ASI) dari ibu yang terinfeksi HIV juga
mengandung virus itu. Jadi jika bayi disusui oleh ibu HIV (+), bayi bisa tertular.

C. Gambaran Klinis
1. Sifilis
Pada kehamilan gejala klinik tidak banyak berbeda dengan keadaan tidak hamil,
hanya perlu diwaspadai hasil tes serologi sifilis pada kehamilan normal bisa
memberikan hasil positif palsu.Transmisi treponema dari ibu ke janin umumnya
terjadi setelah plasenta terbentuk utuh, kira – kira sekitar umur kehamilan 16
minggu.Oleh karena itu bila sifilis primer atau sekunder ditemukan pada kehamilan
setelah 16 minggu, kemungkinan untuk timbulnya sifilis congenital lebih
memungkinkan.
a) Tahap primer menunjukan ciri-ciri berikut :
 Lesi primer adalah sanker: papula kecil yang membentuk jalan masuk dan
menghancurkan diri untuk membentuk ulserasi superficial yang tidak nyeri, dan
berakhir selama 5 minggu dan sembuh secara spontan. Lesi ini sehingga luput
dari deteksi. Lesi mungkin satu atau banyak.
 Sekitar 70% kasusu terjadi duseminata dari jalan masuk infeksi ke kelenjar
limfe yang menyebabkan pembesaran kelenjar limfe pada lipatan paha dan axila
yang diikuti pembesaran kelenjar limfe yang lain (bubo-satelit), nyeri tekan dan
berbatas tegas.
b) Tahap sekunder
Disebabkan diseminata hematogen yang berasal dari drainase kelenjar limfe
regional. Tahap sekunder ditandai dengan kondisi berikut:
 Ruam kulit yang menyeluruh, bilateral, tidak gatal, dan tidak nyeri tampak
hamper diseluruh tubuh , namun terutama di membrane mukosa, telapak tangan
dan telapak kaki. Ruam yang muncul bias berupa salah satu atau semua bentuk
lesi berikut:
 Macula datar, berwarna tembaga
 Papula eritematosa, berkerak
 Pustule
 Tampilan ruam dalam mulut berupa erosi putih yang disebabkan dengan
“tempelan mukosa”.
 Lesi lecet yang berkombinasi dengan kondiloma latum yang terbentuk pada area
tubuh yang lembab, seperti area vulva dan perianal. Lesi ini berupa sekelompok
kecil veruka datar yang tertutup oleh eksudat keabu-abuan; lesi ini sangat
infeksius. Jangan keliru membedakan lesi ini dengan kondiloma akuminata,
veruka eksternal yang disebabkan oleh HPV.
 Gejala sistemik yang biasa terjadi:
 Adenopati yang menyeluruh
 Demam, malaise, letargi dan sakit kepala
 Anoreksia dan penurunan berat badan
 Alopesia terjadi dimana saja pada tubuh.
c) Tahap laten
 Terjadi setelah manifestasi sifilis sekunder hilang tanpa terapi. Spiroket yang
tinggal dalam keadaan dorman ditubuh dan termanifestasi sendiri beberapa tahun
kemudian seiring degenerasi banyak organ. Spiroket dapat didiagnosis dengan uji
laboratorium saat tidak ada manifestasi klinis, terutama bila riwayat pejanan telah
diketahui atau terdapat riwayat lesi primer atau sekunder. Dengan gejala:
 Luka primer didaerah genetalia atau tempat lain seperti dimulut dari sekitarnya.
Pada lues sekunder kadang – kadang timbul kondiloma lata. Lues laten dan
sudah lama dapat menyerang organ tubuh lainnya.
 Pemeriksaan serologis reaksi wassermann dan VDRL
 Kelahiran mati atau anak yang lalu dengan lues congenital merupakan petunjuk
bahwa ibu menderita sifilis.
d) Tahap Tersier
Sifilis tersier adalah kelanjutan dari sifilis sekunder. Dengan tandda khas Gumma (
infiltrate berbatas tegas, lunak, destruktif, besarnya bervariasi ) dapat menjadi
ulkus. Dapat terjadi pada mukosa, tulang, hepar, kardiovaskuler.
2. Gonoroe
Gejala pada wanita berbeda dengan pria, karena perbedaan antomi dan fisiologi
genital wanita dan pria. Masa inkubasinya bervariasi, singkat (mulai dari beberapa
jam sampai 2- 5 hari ), gejala dan tanda pada ibu hamil:
 Disuria
 Gatal pada vulva
 Sekret purulenta dari uretra
 Kelenjar batholini membesar
 Orofaringitis ( penyebab hubungan oral – genital )
 Rektum ( penyebab hubungan rectum dan genital)
 Konjungtivitis ( melalui alat/ tangan)
 Kadang-kadang menimbulkan rasa nyeri di panggul bawah
3. HIV / AIDS
Sebagian penderita mengalami gejala-gejala berikut dalam masa 2 - 6 minggu selepas
dijangkiti kuman HIV:
 Demam
 Sakit tekak dan batuk
 Sakit otot
  Sakit kepala
 Bengkak kelenjar limfa
 Letih
 Ruam
 Sakit sendi
 Turun berat badan

Infeksi HIV terjadi melalui 3 tahapan :

 Tahap Primer/Akut
Terjadi dalam 3-6 minggu, manifestasinya klinisnya berlangsung selama kurang
lebih 1 bulan yang menyebabkan nyeri kepala, demam.Pada tahap ini virus dapat
dideteksi di dalam darah. Jumlah sel CD4+ sedikit menurun : 750-1000 sel/mm3.
 Tahap Kronik / Asimptomatik
Dapat berlangsung selama 10 tahun, replikasi virus berlangsung lebih cepat dan
lebih destruktif CD4 sebanyak 500 sel/mm3
 Tahap AIDS
Ditandai dengan penurunan jumlah sel CD4+ yang progresif (200 sel/mm3).

D. Faktor Risiko
1. Sifilis
Faktor Resiko :
 Paling sering terjadi pada golongan usia muda umur 20 – 29 tahun
 Orang yang melakukan kontak langsung dengan infeksius awal lesi awal kulit atau
selaput lendir pada saat melakukan hubungan seksual dengan penderita sifilis.
 Dapat diturunkan oleh ibu penderita pada anak yang dikandungnya
 Bergonta ganti pasangan seksual
 Tidak menggunakan kondom saat berhubungan seksual
 Melalui barang perantara yang sedah dipakai oleh penderita seperti pakaian dalam,
handuk dan sebagainya ( Djuanda,1987 )
2. Gonoroe
Kelompok berisoko tinggi
 PSK ( Pekerja Seks Kormesial )
  Orang yang mempunyai 1 pasangan seksual tetapi pasanganya suka bergonta –
ganti pasangan seksual
 Pada wanita usia 16-24 tahun
 Pada laki-laki usia 20-34 tahun
 Homoseks dan pecandu narkotika ( Dayli 2005 )
3. HIV/AIDS
 Mempunyai perilaku seksual berisiko tinggi yaitu melakukan seksual tanpa
kondom dengan banyak mitra seksual yang dapat berpotensi HIV/ AIDS
 Mempunyai riwayat infeksi menular seksual
 Mempunyai riwayat menerima transfuse darah berulang, tanpa tes penapisan awal
 Mempunyai perlukaan kulit, tattoo, tindik, atau sirkumsisi dengan alat yang tidak
steril dan bergantian
 Sebagai pemakai narkoti suntik terutama pemakaian jarum bersama secara
bergantian tanpa sterilisasi yang memadai

E. Prognosis
1. Sifilis
Prognosis pada ibu hamil dengan sifilis buruk, jika tidak dilakukan dengan
penanganan yang tepat akan berdampak buruk baik si Ibu maupun untuk janin yang
dikandungnya. Pada saat lahir bayi dapat tampak sehat dan kelainan timbul setelah
beberapa minggu, tetapi dapat pula kelainan ada sejak lahir. Di mana virus
Troponema Pallidum masuk secara hematogen melalui placenta ( UK 10 minggu ),
sehingga janin yang terinfeksi dapat mati atau abortus, lahir mati atterm ( IUFD ), dan
lahir hidup dengan tanda- tanda sifilis kongenital.
Pada bayi dapat dijumpai kondisi sebagai berikut :
 Pertumbuhan intrauterine yang terlambat
 Kelainan membrane mukosa ( bibir, mulut, laring dan mukosa genital)
 Kelainan kulit, rambut dan kuku
Dapat berupa macula eriterm, papullosqruamosa, dan bulla.Bulla sedah ada sejak
lahir yang tersebar secara simetris terutama pada telapak tangan dan kaki.
 Kelainan tulang ( terjadi pada 6 bulan pertama )
 Tanda sifilis kongenital lanjut :
 Kornea : keratitis intersisial
Biasanya terjadi pada umur pubertas dan bilateral.npada kornea timbul pengabuan
menyerupai gelas disertai vaskularisasi sclera.Terjadi pada 20 – 50% kasus sifilis
kongenital lanjut.
 Tulang : perisynovitis
Mengenai kedua lutut yang akan mengakibatakan terjadinya bengkak tanpa nyeri
yang simetris.
 Sistem saraf pusat
Biasanya yang menjadi tanda adalah adanya kelemahan umum dan renjatan
2. Gonoroe
Bayi yang terkena gonoroe akan menjadi buta, pembengkakan pada kedua kelopak
mata dan matanya mengeluarkan nanah. Selain itu penyakit sistemik seperti
meningitis dan arthritis, sepsis, pada bayi yang terinfeksi pada proses persalinan
3. HIV/AIDS
Tujuh puluh delapan persen ( 78% ) bayi yang terinfeksi HIV akan menunjukan gejala
klinis menjelang umur 2 tahun dan biasanya 3 sampai 4 tahun kemudian akan
meninggal. Pemaparan terhadap HIV tidak selalu mengakibatkan penularan, beberapa
orng yang terpapar HIV selama bertahun-tahun bisa tidak terinfeksi. Di sisi lain
seseorang yang terinfeksi bisa tidak menampakan gejala selama lebih dari 10 tahun.
Tanpa pengobatan , infeksi HIV ,mempunyai resikom1-2 % untuk menjadi AIDS
pada beberapa tahun pertama. Risiko ini meningkat 5% pada setiap tahun berikutnya.
Teknik perhitungan jumlah virus HIV ( plasma RNA ) dalam darah seperti
polymerase chain reaction ( PCR ) dan branched deoxyribo nucleid acid (bDNA ) test
membantu dokter untuk memonitor efek penobatan dan membantu penilaian
prognosis penderita. Kadar virus ini bervariasi mulai kuran dari beberapa ratus sampai
lebi dari sejuta virus RNA/mL plasma.
Dengan HIV, antibodinya dihasilkan dalam jangka 3-8 minggu.Taap berikutnya
sebelum antibodi tersebut dapat dideteksi dikenal sebagai tahap jendela.Pengujian
dapat dilakukan dengan menggunakan sampel darah, air liur atau air
kencing.Pengujian HIV harus dilakukan sejalan dengan bimbingan sebelum-selama-
dan sesudahnya.Jumlah normal dari sel-sel CD4+T pada seseorang yang sehat
adalah 800-1200 sel/ml kubik
 darah. Ketika seorang pengidap HIV yang sel-sel CD4+T-nya terhitung dibawah 200,
dia menjadi semakin mudah diserang oleh infeksi-infeksi oportunistik.

F. Penatalaksanaan
 Sifilis
Pengobatan sifilis kongenital terbagi menjadi pengobatan pada ibu hamil dan pada
bayi. Penisilin masih tetap merupakan obat pilihan untuk pengobatan sifilis, baik
sifilis didapat maupun kongenital.Pada wanita hamil, tetrasiklin dan doksisiklin
merupakan kontraindikasi. Pengobatan sifilis pada kehamilan dibagi menjadi 3, yaitu :
 Sifilis Dini ( primer, sekunder, dan laten dini tidak lebih dari 2 tahun)
Benzatine Penisillin 1x / IM, Penisillin G Prokain dalam aquadest 600.000 IU/IM
selama 10 hari.
 Sifilis Lanjut ( lebihan dari 2 tahun )
Benzatine Penisillin G 2.4 juta IU/ IM setiap minggu, selama 3x berturut- turut,
atau dengan Penisilin G Prokain 600.000 UI/ IM setiap hari selama 21 hari
 Neurosifilis
Benzidin penicillin 6 – 9 MU selama 3 sampai 4 minggu. Selanjutnya dianjurkan
pemberian benzyl penicillin 2 -4 MU secara IV setiap 4 jam selama 10 hari.
Wanita hamil dengan sifilis harus diobati sedini mungkin, sebaiknya sebelum hamil
atau pada triwulan 1 untuk mencegah penularan pada janin.Suami harus diperiksa
dengan menggunakan tes reaksi wasserman dan VDRL, bila perlu diobati.
 Gonorroe
Pada ibu hamil tidak dapat diberikan obat golongan kuinolon dan tetraksiklin yang
direkomendasikan adalah golongan sefalosporin ( seftriakson 250 Mg/ IM dosis
tunggal). Jika wanita hamil alergi terhadap penisil atau sefalosporin tidak dapat
ditoleransi sebaiknya diberikana Spektinomisin 2 gr/IM sebagai dosis tunggal.
Pada wanita hamil juga dapat diberikan amoksisilin 2 grm / 3 gram peroral dengan
tambahan probenesid 1 grm oral sebagai dosis tunggal saat isolasi N.Gonorrhoeae
yang sensitive terhadap penisilin. Amoksisilin direkomendasikan untuk pengobatan
jika disertai infeksi C. Trachomatis.
Pencegahan
 Tidak melakukan hubungan seksual baik vaginal, anal dan oral dengan orang yang
terinfeksi
  Pemakaian Kondom dapat mengurangi tetapi tidak dapat menghilangkan sama
sekali risiko penularan penyakit ini
 Hindari hubungan seksual sampai pengobatan antibiotik selesai
 Sarankan juga pasangan seksual kita untuk diperiksa guna mencegah infeksi lebih
jauh dan mencegah penularan
 Pengendalian penyakit menular seksual ini adalah dengan meningkatkan keamanan
kontak seks dengan menggunakan upaya pencegahan.
 HIV/ AIDS
Tata cara mencegah penularan HIV dari ibu ke bayi caranya dengan melakukan
skrining yang baik, cara lainnya dengan pemberian obat antiretroviral pada ibu positif,
selain itu dengan melakukan persalinan yang aman pada saat persalinan, selama
persalinan, setelah persalinan.
Untuk mencegah HIV perlu juga diberikan obat anti HIV pada ibu hamil ysng
diketahui terinfeksi HIV pada TM II dan III, diberikan AZT peroral, sedangkan saat
persalinan diberikan AZT melalui infus, keada bayi baru lahir diberikan selama 6
minggu.
Pada persalinan normal kemungkinan penularan HIV lebih besar sehingga pada ibu
hamil di anjurkan untuk menjalani operasi caesar.
Manajemen ibu hamil penderita AIDS tanpa gejala atau dengan gejala, sebaiknya
mendapatkan langkah- langkah sebagai berikut :
 Identifikasi Resiko Tinggi yaitu pemakai narkotika intravena, pasangan seksualnya
memakai narkotika intravena.
 Dilakukan pemeriksaan darah terhadap HIV.
 Diberikan peningkatan pengetahuan tentang HIV/ AIDS
 Memberikan konseling mengenai masalah HIV/ AIDS
Infeksi HIV/AIDS saat ini belum ditemukan obatnya sehingga disarankan bagi mereka
yang menderita HIV tidak melakukan huhungan badan tanpa menggunakan alat
kontrasepsi
Pathway Sifilis

Hyegene rendah, virulensi kuman tinggi Kontak langsung

Sex berisiko tinggi

Pajanan treponema pallidum

Masuk ke mukosa

Troponema masuk kesaluran limfatik

Sifilis primer

Limfatik Mukosa

Infeksi primer

Papula jadi ulkus bersih, tidak

nyeri dan menonjol (chancre)

Ulserasi soliter dan keras

Kerusakan yg tidak
integritas kulitnyeri
Diobati, sembuh

Sifilis sekunder Menjalar ke kelenjar

inguinal medial

Lesi pada berbagai

organ dan mukosa
Demam subfebril
Nyeri kepala
Gangguan citra tubuh
Nyeri Hipertermi
 Konsep Asuhan Keperawatan

I.PENGKAJIAN
1. Identitas
Sifilis bisa menyerang pada semua usia dan jenis kelamin.
2. Keluhan Utama
Biasanya klien mengeluh demam, anoreksia dan terdapat lesi pada kulit.
3. Riwayat Penyakit Sekarang
Biasanya klien mengeluh demam, anoreksia dan terdapat lesi pada kulit.
4. Riwayat Penyakit Dahulu
5. Riwayat Penyakit Keluarga
Riwayat adanya penyakit sifilis pada anggota keluarga lainnya sangat menentukan.
6. Pengkajian Persistem
a. Sistem integumen
Kulit : biasanya terdapat lesi. Berupa papula, makula, postula.
b. Kepala dan Leher
Kepala : Biasanya terdapat nyeri kepala
Mata : Pada sifilis kongenital terdapat kelainan pada mata (keratitis inter stisial).
Hidung : Pada stadium III dapat merusak tulang rawan pada hidung dan
palatum. Telinga : Pada sifilis kengenital dapat menyebabkan ketulian.
Mulut : Pada sifilis kongenital, gigi hutchinson(incisivus I atas kanan dan kiri
bentuknya seperti obeng).
Leher : Pada stadium II biasanya terdapat nyeri leher.
c. Sistem Pernafasan
d. Sistem kardiovaskuler
Kemungkinan adanya hipertensi, arteriosklerosis dan penyakit jantung reumatik
sebelumnya.
e. Sistem penceranaan
Biasanya terjadi anorexia pada stadium II.
f. Sistem muskuloskeletal
Pada neurosifilis terjadi athaxia.
g. Sistem Neurologis
 Biasanya terjadi parathesia.
h. Sistem perkemihan
Biasanya terjadi gangguan pada sistem perkemihan.
i. Sistem Reproduksi
Biasanya terjadi impotensi.

II. DIAGNOSA KEPERAWATAN

Diagnosa yang kemungkinan muncul pada diagnosa sifilis
1. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan agen cedera fisik
2. Nyeri berhubungan dengan agen cedera biologis
3. Hypertermi berhubungan dengan invasi kuman
4. Gangguan citra tubuh berhubungan dengan perubahan fungsi tubuh (karena
anomaly atau penyakit)
 III.INTERVENSI KEPERAWATAN

No Diagnosa NOC NIC

1. Hypertermi berhubungan Out come : termoregulasi Pengaturan suhu :

dengan invasi kuman Setelah dilakukan tindakan
keperawatan diharapkan :
 Tidak terjadi peningkatan
suhu tubuh
 Melaporkan
kenyamanan suhu
 Suhu tubuh dalam batas
normal 36,5-37,5
2. Nyeri akut berhubungan Out come : control nyeri Setelah
dengan agen cedera dilakukan tindakan keperawatan
biologis diharapkan :
 Pasien mampu
mengenali kapan
nyeri terjadi
 Dapat menggambarkan
factor penyebab nyeri
 Menggunakan tindakan
pengurangan nyeri tanpa
analgetik
 Menggunakan
analgetik yang
digunakan
 Monitor suhu paling
tidak Setiap 2 jam
 Tingkatkan intake cairan
dan nutrisi adekuat
 Gunakan matras
penghangat ,selimut,dan
tingkatkan lingkungan
sekitar
 Berikan pengobatan
antipiretik yang
sesuai
Managemen nyeri :
 Lakukan pengkajian
komprehensif yang
meliputi
lokasi,karaktersitik,durasi
,dan frekuensi
 Observasi adanya
petunjuk non verbal
mengenai ketidak
nyamanan
 Ajarkan prinsip-prinsip
managemen nyeri
 Kolaborasi dengan tim
medis lain dalam
penanganan nyeri
3. Kerusakan integritas kulit
berhubungan dengan agen kulit. Setelah dilakukan tindakan
cedera fisik keperawatan diharapkan :
4. Gannguan citra tubuh Setelah dilakukan tindakan
berhubungan dengan keperawatan diharapkan :
perubahan fungsi tubuh
Out come :integritas jaringan
 Pigmentasi
kembali normal
 Elastisitas kulit kembali
normal
 Tidak ada lesi pada kulit
 Integritas kulit normal
Peningkatan citra tubuh
Peningkatan harga diri
 Mempertahankan
gambaran internal
diri
 Dapat meningkatkan
kepuasan dengan
fungsi tubuh
 Dapat meningkatkan
penyesuaian terhadap
perubahan tampilan fisik
 Dapat mendeskripsikan
bagian tubuh yang
terkena
Perlindungan infeksi
 Monitor adanya tanda
dan gejala infeksi
sistemik local
 Monitor kerentanan
terhadap infeksi
 Tingkatkan asupan
nutrisi yang
adekuat
 Kolaborasi dengan tim
medis dapatkan kultur
yang diperlukan .
 Monitor frekuensi dan
pernyataan mengkritisi
diri
 Monitor apakah pasien
dapat melihat bagian
tubuh mana yang
berubah
 Bantu pasien untuk
mendiskusiksn
perubahan-perubahan
bagian tubuh
disebabkan adanya
penyakit atau
pembedahan
 Bantu pasien
memisahkan penampilan
fisik dari perasaan
berharga secara pribadi
,dengan cara tepat.
 DAFTAR PUSTAKA

Sarwono Prawirohardjo, 2009. Buku Acuan Nasional Pelayanan

Kesehatan Maternal dan Neonatal, Jakarta. YBPS

Fadlun, Feryanto Achmad. 2011. Asuhan Kebidanan Patologis. Jakarta : Salemba

Medika

Smeltzer C.S, Bare G.B,. (2002). Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8 Volume 3.
Jakarta : EGC
Nanda International. (2015). Jakarta : EGC
Nursing Outcome Classification Edisi Kelima. (2016). Yogyakarta :
Mocomedia Nursing Interventions Classification Edisi Keenam.
(2016). Yogyakarta : Mocomedia