Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Jurnal Gangguan Afektif 257 (2019) 428–438

Daftar isi tersedia di SainsLangsung

Jurnal Gangguan Afektif

beranda jurnal: www.elsevier.com/locate/jad

Mengulas artikel

Agama, spiritualitas dan depresi dalam studi prospektif: Tinjauan

sistematis
Arjan W. Braamsebuah,B,kan, Harold G. KoenigC,D,e
Departemen Studi Kerohanian Humanis untuk Masyarakat Plural, Universitas Studi Humanistik, Utrecht, Belanda
sebuah

B Departemen Psikiatri Darurat, Departemen Pelatihan Residensi, Perawatan Kesehatan Mental Altrecht, Lange Nieuwstraat 119, 3512 PG Utrecht, Belanda
C Departemen Psikiatri dan Ilmu Perilaku, Pusat Medis Universitas Duke, Box 3400, Durham, NC 27710, AS

D Departemen Kedokteran, Universitas King Abdulaziz, Jeddah 21589, Arab Saudi

e Sekolah Kesehatan Masyarakat, Universitas Kedokteran Ningxia, Yinchuan 750000, PR China

INFO ARTIKEL ABSTRAK

Kata kunci: Latar belakang: Banyak studi empiris telah menunjukkan hubungan terbalik antara ukuran religiusitas dan
Agama spiritualitas (R/S) dan depresi. Meskipun sebagian besar studi ini adalah cross-sectional, sejumlah besar studi
Kerohanian prospektif juga telah muncul.
Depresi Metode: Tinjauan sistematis saat ini menawarkan gambaran tentang pola utama hubungan antara ukuran R/S dan
Membujur
gejala depresi/depresi dalam 152 studi prospektif (sampai 2017).
Tinjauan sistematis
Hasil: Dengan rata-rata dua ukuran R/S per studi (tidak termasuk ukuran perjuangan agama, diperlakukan secara terpisah),
49% melaporkan setidaknya satu hubungan yang signifikan antara R/S dan perjalanan depresi yang lebih baik, 41%
menunjukkan hubungan yang tidak signifikan, dan 10 % menunjukkan hubungan dengan lebih banyak depresi atau hasil
yang beragam. Perkiraan kekuatan asosiasi ini sederhana (D= -0,18). Dari studi yang mencakup perjuangan agama, 59%
melaporkan hubungan yang signifikan dengan lebih banyak depresi (D= +0,30). Terutama di antara orang-orang yang
diidentifikasi dengan gejala psikiatri, R/S secara signifikan lebih sering bersifat protektif (D= -0,37). Pada sampel yang lebih
muda dan sampel pasien dengan penyakit medis, R/S lebih jarang bersifat protektif. Studi dengan penyesuaian yang lebih
ekstensif untuk variabel pengganggu menunjukkan hubungan yang lebih sering secara signifikan dengan lebih sedikit
depresi. Perbedaan geografis dalam temuan tidak ada.
Batasan: Mengingat heterogenitas besar studi (ukuran sampel, durasi tindak lanjut), sintesis bukti saat ini hanya
eksplorasi.
Kesimpulan: Dalam sekitar setengah dari studi, R/S memperkirakan penurunan depresi yang signifikan namun sederhana dari waktu ke
waktu. Penyelidikan lebih lanjut ke dalam hubungan dua arah antara perjuangan agama dan depresi (klinis) dari waktu ke waktu
tampaknya diperlukan.

1. Perkenalan
Selama beberapa dekade, studi empiris kuantitatif telah muncul tentang hubungan
antara religiusitas/spiritual (R/S) dan depresi. Depresi sering dipilih sebagai fenomena
yang menarik dalam hubungannya dengan R/S karena merupakan gangguan mental
yang umum dan sering dikaitkan dengan hilangnya harapan dan makna (Dein, 2006).
Koenig dkk. (2012)menyimpulkan dari tinjauan ekstensif mereka terhadap literatur
tentang R/S dan depresi bahwa dengan kemampuannya untuk menetralkan stres
kehidupan, R/S dapat membantu baik untuk mencegah timbulnya depresi, dan jika
depresi berkembang, mempersingkat waktu yang diperlukan untuk menyelesaikannya.
Mereka menekankan pentingnya jangka panjangprospektif studi yang menggunakan
ukuran multidimensi R/S, dinilai pada
beberapa titik waktu, dan termasuk penilaian religiusitas orang tua,
kepribadian, dan sifat genetik. Terlepas dari aspek perlindungan yang
mungkin dari R/S, kemungkinan penyebab terbalik juga dapat ditemukan (Li
dkk., 2016; Maselko dkk., 2012; VanderWeele dkk., 2016). Misalnya, mereka
yang mengalami depresi mungkin kemudian berhenti berpartisipasi dalam
kegiatan keagamaan/spiritual. Tanpa data longitudinal, ini bisa menjelaskan
hubungan yang tampaknya protektif.
Bonelli dkk. (2012)memberikan tinjauan umum studi tentang R/S dan
depresi terkait dengan tinjauan sistematis yang dilaporkan dalam dua edisi
berturut-turut Buku Pegangan Agama dan Kesehatan (Koenig dkk., 2001,
2012). Hingga 2010, 70 studi prospektif dilakukan pada R/S dan depresi. Dari
studi tersebut, 56% melaporkan setidaknya satu signifikan

kan Penulis yang sesuai di: Departemen Psikiatri Darurat, Departemen Pelatihan Residensi, Perawatan Kesehatan Mental Altrecht, Lange Nieuwstraat 119, 3512 PG
Utrecht, Belanda.
Alamat email: a.braam@altrecht.nl (AW Bram), Harold.Koenig@duke.edu (HG Koenig).

https://doi.org/10.1016/j.jad.2019.06.063
Diterima 4 Desember 2018; Diterima dalam bentuk revisi 29 April 2019; Diterima 30 Juni 2019
Tersedia online 02 Juli 2019
0165-0327/ © 2019 Penulis. Diterbitkan oleh Elsevier BV Ini adalah artikel akses terbuka di bawah lisensi CC BY-NC-ND (http://
creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
AW Braam dan HG Koenig Jurnal Gangguan Afektif 257 (2019) 428–438

hubungan antara ukuran R/S dengan lebih rendah tingkat depresi pada tindak
lanjut, 10% melaporkan hubungan yang signifikan dengan lebih tinggi tingkat
depresi pada tindak lanjut, dan 24% tidak menemukan hubungan atau hasil yang
beragam. Namun, jumlah ukuran R/S yang digunakan dalam setiap penelitian
tidak dibahas.
Orang mungkin mempertanyakan jenis sampel apa yang terkait dengan temuan
dalam ulasan. Misalnya, meta-analisis olehSmith dkk. (2003), sebagian besar didasarkan
pada studi cross-sectional, melaporkan hubungan yang lemah tetapi konsisten antara R/
S dan tingkat depresi yang lebih rendah, terutama di antara mereka yang memiliki
tingkat stres yang lebih tinggi. Namun, sebuah pertanyaan yang belum terjawab adalah
Tabel 1
Kriteria inklusi.
tekanan emosional; tekanan psikologis; tekanan mental; gejala depresi;
suasana hati yang tertekan; suasana hati depresi; depresi; gangguan depresi
DAN
agama; keagamaan; religiusitas; kereligiusan; rohani; kerohanian; Tuhan; doa;
gereja masjid; kehadiran di gereja; kehadiran keagamaan; sinagoga; kehadiran
sinagoga
DAN
prospektif; membujur; menindaklanjuti; ombak; dasar; kursus; lintasan; prediktif;
prognostik; pemulihan; pulih; multi-gelombang; lembur

apakah R/S (sebagai respons koping terhadap situasi kehidupan yang penuh tekanan)
mungkin sangat membantu di antara mereka yang menderita penyakit fisik atau mental.
2. Metode
Demikian pula, masih harus dijelaskan apakah dampak R/S pada depresi berbeda untuk
kelompok usia yang berbeda, seperti yang disarankan olehBlazer (2012), karena
2.1. Strategi pencarian dan kriteria seleksi
pentingnya R/S dapat bervariasi antar kelompok usia.
Kekhawatiran lain sehubungan dengan hubungan antara R/S dan
Tinjauan sistematis saat ini mengikuti pedoman AMSTAR (Alat
depresi berkaitan dengan variasi yang cukup besar dalam temuan
Pengukuran untuk Menilai Tinjauan Sistematis), versi 2007 (Shea et al., 2007;
antara wilayah, negara dan benua (Dein, 2006). Banyak dari penelitian
Tabel Tambahan A). Strategi pencarian termasuk kriteria seperti yang
ini telah dilakukan di AS, terutama di AS Tenggara, di mana agama
ditunjukkan padaTabel 1. Istilah mesh tidak digunakan karena ini tidak
memiliki dampak yang lebih mendalam pada kehidupan sosial dan
mengidentifikasi cukup banyak studi yang relevan. Studi dipilih ketika
budaya. Eropa Barat, sebagai sumber penelitian empiris kedua, lebih
diterbitkan dalam bahasa Inggris, dan ketika abstrak tersedia. Studi atau uji
sekuler daripada AS (Sahgal, 2018). Berbeda dengan di AS, penelitian di
coba yang mengevaluasi intervensi atau terapi agama atau spiritual - mulai
Eropa Barat melaporkan temuan yang kurang konsisten sehubungan
dari konseling R/S (pengasuhan pastoral), teknik doa atau meditasi,
dengan hubungan antara R/S dan depresi (Raja dkk., 2013).
psikoterapi yang disesuaikan dengan agama, intervensi perawatan paliatif,
Sebagai sebuah konstruk, R/S (umumnya) berkaitan dengan pandangan dunia
hingga pengalaman mistik yang diinduksi psilocybin - dikeluarkan ketika
yang mencakup keyakinan pada realitas transenden yang memberikan makna dan
intervensi itu dilakukan. satu-satunya aspek R/S yang sedang dipelajari.
tujuan hidup, dan terjadi dalam konteks tradisi dan komunitas keagamaan
Demikian pula, studi yang berfokus pada 'pengampunan' dan 'terima kasih'
(agama), keyakinan yang lebih berpusat pada individu. /aktivitas (spiritualitas),
dikeluarkan. Konstruksi ini (mirip dengan altruisme dan penalaran moral)
atau keduanya. R/S harus dipahami sebagai konsep multidimensi (Bergin, 1983)
menyiratkan konsekuensi interpersonal R/S. Tingkat religiusitas orang tua
yang melibatkan keyakinan (yang mungkin sangat bervariasi), praktik publik,
atau pasangan dapat mewakili aspek lingkungan yang penting dari
praktik pribadi, proses kognitif (motivasi atau kepentingan agama intrinsik), dan
kehidupan keagamaan seseorang, tetapi tidak dimasukkan karena ini akan
berbagai aspek psikologis lainnya seperti koping religius dan gaya keterikatan.
memerlukan analisis kompleks dari interaksi spesifik antara kereligiusan
Selain itu, beberapa aspek R/S mencerminkan hubungan yang bermasalah
orang tua atau pasangan dan kereligiusan individu. Ukuran 'makna' hanya
dengan dewa atau komunitas agama, yang disebut 'perjuangan agama', yang
dimasukkan ketika mereka memiliki hubungan langsung dengan R/S. Ketika
sering dioperasionalkan sebagai "penanganan agama negatif" (Pargament dkk.,
dua atau lebih studi melaporkan tentang data yang sama, studi pertama
1998). Misalnya, yang terakhir mungkin melibatkan interpretasi pesimistis tentang
atau studi dengan rincian yang paling akurat dipilih.
hukuman dan ditinggalkan oleh Tuhan. Asosiasi antara R/S dan depresi,
kemudian, cenderung bergantung pada aspek tertentu (dan ukuran) dari R/S yang
Gejala depresi, depresi menurut kriteria (skor cut-off pada skala
sedang dipelajari.
skrining), dan Major Depressive Disorder mewakili variabel hasil utama.
Hampir dua puluh tahun yang lalu, Sloan dkk. (1999)menyatakan keprihatinan
Distress mental berfungsi sebagai variabel pencarian karena sering
tentang kekakuan metodologis studi tentang R/S dan kesehatan. Mereka
dinilai dengan skala gejala depresi atau ukuran serupa, seperti yang
merekomendasikan kehati-hatian ketika menafsirkan hasil studi yang gagal untuk
menilai pengaruh negatif. Asosiasi R/S dengan gangguan mental
mengontrol variabel pengganggu (misalnya usia, atau status kesehatan fisik).
umum lainnya, seperti gangguan kecemasan, kesedihan
Mereka juga menekankan kebutuhan untuk mengontrol beberapa perbandingan:
berkepanjangan atau rumit, atau penyalahgunaan alkohol, dikeluarkan.
banyak penelitian memasukkan beberapa ukuran R/S dan/atau beberapa ukuran
Selanjutnya, kualitas hidup atau hasil psikologis yang positif seperti
hasil. Selanjutnya, Sloan et al. merekomendasikan bahwa deskripsi yang lebih
kesejahteraan, pertumbuhan pasca trauma atau ketahanan tidak
besar dari aspek R/S yang diukur dapat meningkatkan penelitian.
termasuk dalam tinjauan ini.
Semua studi yang termasuk dalam tinjauan ini memiliki data depresi yang
Tinjauan sistematis saat ini berfokus pada R/S dan perjalanan gejala depresi
dikumpulkan pada dua titik waktu dan termasuk kontrol untuk depresi awal. Studi
dari waktu ke waktu. Tinjauan tersebut berusaha untuk secara mendalam
dikeluarkan dari seleksi jika mereka menggunakan analisis cross-sectional
mengidentifikasi studi empiris prospektif kuantitatif yang menguji hubungan
berturut-turut untuk setiap penilaian tindak lanjut, atau tidak menggambarkan
antara R/S dan depresi. Tujuan penelitian secara keseluruhan adalah untuk
hubungan antara ukuran R/S pada awal dan perjalanan depresi atau gejala
mengidentifikasi pola dalam hubungan antara R/S dan depresi dari waktu ke
depresi dari waktu ke waktu. Sebagian kecil penelitian juga memeriksa apakah
waktu yang dapat diidentifikasi dari studi prospektif ini. Pertanyaan penelitian
depresi memprediksi R/S – seperti dalam analisis lintas-lag.
yang lebih spesifik adalah:

• Aspek (dan ukuran) tertentu mana dari R/S yang tampaknya paling menonjol
atau relevan sehubungan dengan hubungan dengan depresi dari waktu ke
waktu?
• Faktor lain apa, yang terkait dengan jenis sampel, mungkin penting
dalam memahami asosiasi ini (misalnya tahap kehidupan, masalah
kesehatan fisik atau mental, wilayah geografis)?
• Apakah temuan tergantung pada bagaimana depresi telah dioperasionalkan
(berkelanjutan / kategoris)?
• Apakah temuan bergantung pada kualitas metode dan pendekatan
statistik?
2.2. Prosedur
Strategi pencarian di PubMed dan PsycInfo dilakukan pada 30 Juni 2015
dan diulang pada 17 Juli 2017, dengan pembaruan dilakukan pada 1
September 2018 (termasuk publikasi hingga 2017). Seperti yang ditunjukkan
padaGambar 1, ada tumpang tindih substansial antara PubMed dan
Psycinfo: sekitar dua pertiga dari semua makalah unik diidentifikasi secara
bersamaan di kedua sistem. Selanjutnya, 41 makalah ditambahkan dari
sumber formal lainnya (Koenig dkk., 2001; Koenig dkk., 2012; Persimpangan
2007–2018; dan pencarian MBASE pada 28 Januari 2019,

429
AW Braam dan HG Koenig
Gambar 1. Flowchart pada penyertaan makalah untuk tinjauan sistematis saat ini
(catatan: 'Sumber lain' juga termasuk pencarian EMBASE [534 abstrak, 11 dipilih]
dengan pengecualian makalah yang juga telah diidentifikasi di Pubmed dan
Psychinfo).
tidak termasuk makalah yang telah diidentifikasi di Psychinfo dan Pubmed)
dan dari koleksi pribadi dari kedua penulis. Secara total, 195 makalah berisi
hasil dari studi prospektif tentang R/S dan perjalanan depresi, gejala depresi
atau tekanan mental yang memenuhi kriteria pencarian. Tiga puluh tujuh
makalah berfokus pada tekanan mental, tetapi tidak secara khusus pada
gejala depresi atau gangguan depresi dan dikeluarkan, meninggalkan 152
penelitian untuk tinjauan sistematis saat ini yang dirangkum dalamMeja 2 (
daftar referensi lengkap disediakan di Tabel Tambahan B).
2.3. Ekstraksi data
Memanfaatkan formulir penilaian untuk mengatur karakteristik dan
hasil studi, makalah disusun oleh penulis, tahun publikasi, negara asal,
ukuran sampel, jenis kelamin, usia rata-rata, jenis sampel, durasi tindak
lanjut (dalam minggu), dan jumlah penilaian tindak lanjut.
Jenis variabel R/S yang dinilai dalam studi juga ditentukan. Kategori
berikut digunakan untuk keberagamaan: kehadiran keagamaan
(kegiatan keagamaan organisasi); perilaku keagamaan pribadi (non-
organisasi, misalnya frekuensi salat); pentingnya agama (motivasi
intrinsik agama, arti-penting agama, sentralitas); denominasi agama;
koping religius yang positif; perjuangan agama (koping keagamaan
negatif atau distres R/S); ukuran religiusitas lainnya, seperti
pengalaman spiritual sehari-hari, keterikatan positif kepada Tuhan,
religiusitas yang dinilai sendiri, dan keyakinan agama; dan, akhirnya,
ukuran religiusitas yang menggabungkan beberapa aspek berbeda
(“ukuran gabungan”). Untuk spiritualitas, jenis skala spiritualitas
ditentukan:
430
Jurnal Gangguan Afektif 257 (2019) 428–438
seperti pentingnya spiritualitas.
Jenis penilaian depresi dicatat, seperti apakah itu skala yang menilai
gejala depresi pada kontinum, depresi berdasarkan skor cut-off, atau
gangguan depresi berdasarkan algoritma diagnostik. Jenis analisis
statistik dikategorikan sebagai regresi linier, regresi logistik atau
regresi bahaya proporsional Cox, pemodelan longitudinal lanjutan, dan
model statistik (dasar) lainnya. Penyesuaian untuk variabel
pengganggu atau penjelas yang mungkin dikategorikan sebagai: tidak
ada, hanya demografis, atau variabel lain.
Hasil yang terkait dengan efek R/S pada depresi dikategorikan
sebagai: tidak signifikan, signifikan mengurangi gejala depresi/depresi,
atau signifikan meningkat gejala depresi/depresi. Meskipun
perbandingan ukuran efek akan layak, pendekatan eksplorasi
sementara dalam tinjauan sistematis ini dipilih karena beberapa alasan,
termasuk variasi ekstrim dalam durasi tindak lanjut, heterogenitas
model analitis (misalnya, metode lanjutan seperti laten pemodelan
pertumbuhan yang memberikan cara berbeda untuk menunjukkan
asosiasi, hampir tidak sebanding dengan koefisien reguler), jumlah
variabel R/S di setiap studi, dan perbedaan antara model di mana satu
variabel R/S diperiksa, versus model di mana lebih dari satu variabel R/
S dimasukkan secara bersamaan.
2.4. penilaian kualitas
Kualitas studi ditentukan dengan menerapkan NIHAlat Penilaian Kualitas
untuk Kohort Observasi dan Studi Cross-Sectional (Institut Kesehatan
Nasional (2018), diterima dari: www.nhlbi. nih.gov/health-topics/study-
quality-assessmenttools). Ini adalah skala 14 item (tidak / ya) yang
mencakup berbagai kriteria kualitas untuk studi kohort observasional.
Selanjutnya, ditentukan apakah mengidentifikasi apakah R/S akan
memprediksi perjalanan gejala depresi dinyatakan sebagai tujuan khusus
makalah ini. Akhirnya, penilaian umum tentang kualitas penelitian dibuat
oleh penulis pertama, berdasarkan skor Alat Penilaian Kualitas, tetapi juga
mempertimbangkan organisasi makalah dan jenis variabel pada R/S yang
dinilai (dengan peringkat yang lebih rendah di kasus ukuran gabungan,
variabel 'kesejahteraan spiritual', dimasukkannya beberapa variabel R/S
dalam satu model statistik, tidak adanya penyesuaian untuk
multikolinearitas).
2.5. Sintesis hasil
Pertama, tinjauan umum diberikan sehubungan dengan karakteristik
studi. Selanjutnya, pola utama hasil dilaporkan untuk setiap kategori ukuran
R/S, dan apakah temuan tersebut tidak signifikan, atau melaporkan
penurunan atau peningkatan depresi. Tingkat signifikansi statistik
ditentukan oleh standar yang digunakan dalam setiap studi. Ketika ada lebih
banyak ukuran religiusitas daripada satu dalam sebuah penelitian, strategi
'penghitungan suara' sementara dan eksploratif berikut digunakan: (a)
ketika tidak ada hubungan yang signifikan dengan depresi untuk masing-
masing ukuran religiusitas yang disertakan dalam sebuah penelitian, hasil
(umum) diklasifikasikan sebagai“tidak signifikan”; (b) ketika ada setidaknya
satu hubungan variabel agama dengan lebih sedikit depresi dari waktu ke
waktu, dan ketika tidak ada hubungan yang signifikan antara variabel
agama dengan lebih banyak depresi, hasil (umum) penelitian diklasifikasikan
sebagai “lebih sedikit depresi”; dan (c) ketika ada setidaknya satu hubungan
yang signifikan dari variabel agama dengan lebih banyak depresi (terlepas
dari apakah variabel R/S lainnya dikaitkan dengan lebih sedikit depresi), hasil
(umum) penelitian diklasifikasikan sebagai'lebih banyak depresi atau hasil
yang beragam'. Ukuran perjuangan agama dianggap terpisah karena
konstruk ini cukup berbeda dari ukuran R/S lainnya, dan seringkali tidak
berhubungan atau berbanding terbalik dengan keterlibatan agama (Koenig,
2018). Ukuran spiritualitas juga dipertimbangkan secara terpisah, karena
banyak di antaranya menilai emosi positif (kedamaian, keterhubungan
sosial, makna/tujuan hidup), yang mengarah ke tautologi dalam kaitannya
dengan depresi. Akhirnya, distribusi hasil dari setiap studi adalah
AW Braam dan HG Koenig Jurnal Gangguan Afektif 257 (2019) 428–438

Meja 2
Studi yang termasuk dalam tinjauan sistematis studi saat ini yang menggambarkan hubungan antara religiusitas/spiritual (R/S) dan depresi atau gejala depresi dari waktu
ke waktu (n= 152): garis besar fitur dan hasil utama.

Pengarang Tahun Jenis n Durasi tindak lanjut Depresi R/S: Signifikansi apa saja Perjuangan agama: Kualitas dari
Sampel[sebuah] (minggu) penilaian[B] tidak bisa asosiasi asosiasi penting- kertas[e]
dengan depresi[C] tion dengan depresi[D]

Ahrenfeldt dkk. 2017 komunikasi 10,151 468 D 1 2 (8)

Ai dkk. 2010 somat 262 140 D 3 0 3 (11)
Balbuena dkk. 2013 komunikasi 12.583 728 MDD 1 4 (10)
Barton dkk. 2013 muda 173 520 MDD 1 2 (7)
Bekke - Hansen dkk. 2014 somat 85 26 D 0 2 (10)
Blalock dkk. 1995 somat 265 26 D 0 3 (12)
Bosworth dkk. 2003 psikis 114 52 D 1 0 4 (10)
Bram dkk. 1997 komunikasi 177 52 D 1 2 (8)
Bram dkk. 2004 komunikasi 1840 312 D 3 4 (11)
Bram dkk. 2007 komunikasi 1346 156 D 0 2 (11)
Bradshaw dkk. 2015 komunikasi 1024 150 D 1 4 (12)
Coklat dkk. 2004 lainnya 103 104 D 0 2 (10)
Tukang kayu dkk. 2012 muda 111 7 D 0 1 (6)
Carr dan Sharp 2014 lainnya 210 78 D 1 2 (10)
Chan, dkk. 2015 muda 584 208 D 0 3 (9)
Chan, dkk. 2001 somat 53 156 D 0 1 (6)
Chang dkk. 2003 lainnya 1227 104 D 1 3 (10)
Cheadle dkk. 2015 lainnya 702 76 D 1 3 (9)
Chen dkk. 2007 psikis 1610 26 D 1 2 (7)
Choi dkk. 2012 lainnya 31 9 D 1 2 (6)
Cohen dkk. 2006 muda 608 520 D 0 2 (6)
Coleman dkk. 2011 komunikasi 58 52 D 1 1 (7)
Kapas dkk. 2013 somat 132 52 D 2 4 (12)
Davis, dkk. 2017 somat 241 52 D 1 2 (10)
Davis, RF 3D, & Kiang 2016 muda 180 208 D 0 2 (10)
Dew dkk. 2009 psikis 104 25 D 0 2 2 (8)
Ellison dan Flanely 2009 komunikasi 607 130 MDD 1 3 (8)
Ensminger dan Jun 2001 lainnya 530 1100 D 1 2 (8)
Fenix dkk. 2006 lainnya 175 56 MDD 1 3 (11)
Fisch dkk 1997 lainnya 327 9 D 0 1 (8)
Fitchett dkk. 1999 somat 96 16 D 0 0 2 (11)
Ghesquiere dkk. 2013 lainnya 65 52 D 1 3 (10)
Gitlin dkk.[F] 2007 komunikasi 129 52 D 1 3 (10)
Gitlin dkk.[F] 2007 komunikasi 151 52 D 0 3 (10)
Goeke - Morey dkk. 2014 muda 667 52 D 3[‡] 2 (8)
Graham dkk. 2002 lainnya 163 7 D 0 2 (8)
Greenfield dan Marks 2007 komunikasi 4646 260 D 1 1 (8)
Greson dkk. 2015 lainnya 213 9 D 1 2 (8)
Hayward dan Krause 2014 lainnya 206 314 D 2 2 (6)
Hayward dkk. 2012 psikis 386 12 D 1 2 (7)
Hebert dkk. 2009 somat 284 40 D 0 2 4 (10)
Helm dkk. 2015 muda 313 52 D 0 3 (9)
Hickman dkk. 2013 somat 98 52 D 0 0 3 (10)
Holt dkk. 2017–8 komunikasi 756 260 D 1 2 3 (9)
Horowitz dan Garber 2003 muda 196 312 MDD 0[‡] 3 (9)
Hsu 2014 komunikasi 3537 208 D 3 2 (7)
Hu dkk. 2017–8 komunikasi 1270 260 D 0 2 (8)
Hui dkk. 2017 lainnya 230 156 D 1 2 (5)
Hunsberger dkk. 2002 muda 336 104 D 0 0 1 (6)
Huta dan Hawley 2010 psikis 38 12 D 1 2 (10)
Huynh dkk. 2017 somat 234 8 D 0 2 (10)
Pemalas dan Kasl 1992 komunikasi 1447 156 D 1 3 (11)
Impet dkk. 2011 muda 587 104 D 0 2 (8)
Jung 2017–8 komunikasi 1635 520 D 0 3 (8)
Kasen dkk. 2012 muda 185 520 MDD 1 2 (8)
Kennedy dkk. 1996 komunikasi 1855 104 D 2 3 (9)
Kim dkk. 2015 psikis 232 26 D 1 4 (10)
Raja dkk. 2007 lainnya 422 52 D 1 3 (9)
0[Hai]
Raja dkk. 2013 somat 113 10 D 2 (8)
Kivelä dkk. 1996 komunikasi 679 260 MDD 1 2 (7)
Koenig dkk. 1992 somat 202 26 D 1 2 (8)
Koenig dkk. 1998 psikis 86 47 MDD 1 4 (10)
Koenig 2007 psikis 865 15 MDD 1 4 (10)
Korenromp dkk. 2009 lainnya 147 5 D 0 2 (7)
Krause 2009 komunikasi 818 104 D 1 3 (6)
Krause 2012a komunikasi 718 52 D 0 2 (10)
Krause 2012b komunikasi 501 52 D 1 2 (8)
Latkin dan Kari 2003 lainnya 818 38 D 1 3 (8)
Hukum dan Sbarra 2009 komunikasi 791 416 D 1 3 (9)
Le dkk. 2007 muda 13.317 52 D 2 2 (10)
Leeson dkk. 2015 somat 220 52 D 1 3 (11)
(bersambung di halaman berikutnya)

431
AW Braam dan HG Koenig Jurnal Gangguan Afektif 257 (2019) 428–438

Meja 2 (lanjutan)

Pengarang Tahun Jenis n Durasi tindak lanjut Depresi R/S: Signifikansi apa saja Perjuangan agama: Kualitas dari
Sampel[sebuah] (minggu) penilaian[B] tidak bisa asosiasi asosiasi penting- kertas[e]
dengan depresi[C] tion dengan depresi[D]

Lefevor dkk. 2017 muda 12.825 18 D 0 2 (7)

Leurent dkk. 2013 lainnya 8318 52 MDD 2 3 (11)
1[Hai]
Levin dkk. 1996 komunikasi 624 572 D 3 (9)
Li, Okereke, dkk. 2016 lainnya 48.984 416 D 1[‡] 3 (11)
Lieberman dan Winzelberg 2009 somat 91 26 D 0 2 (8)
Lo et al. 2010 somat 239 8 D 1 3 (10)
Lowell dkk. 2017 lainnya 83 156 MDD 0 2 (10)
Magyar-Russell dkk. 2013 somat 70 8 D 0 2 3 (9)
Man dkk. 2008a lainnya 307 36 D 1 4 (12)
Man dkk. 2008b lainnya 16 43 D 0 1 (12)
Manne dkk. 2003 lainnya 207 26 D 1 3 (10)
McFarland 2010 komunikasi 1024 156 D 1 2 (9)
McIntosh dkk. 2011 lainnya 890 156 D 1 1 (5)
Mihaljevic dkk. 2016 psikis 99 52 D 1 2 (12)
Miller dkk. 1997 psikis 60 520 MDD 1 1 (4)
Miller dkk. 2012 muda 114 520 MDD 1 1 (6)
Miller dan Saunders 2011 psikis 55 12 D 0 2 (7)
Min dkk. 2016 komunikasi 4098 208 D 2 3 (9)
Monserud dan Markides 2017 lainnya 385 364 D 1 4 (12)
0[Hai]
Morgan dkk. 2017 lainnya 263 70 D 2 (8)
Mosqueiro dkk. 2015 psikis 143 4 D 1 1 (7)
Murphy dan Fitchett 2009 psikis 136 8 D 1 3 (9)
Musick dkk. 1998 somat 103 156 D 0 2 (10)
Musick dkk. 2000 komunikasi 1897 156 D 3 2 (9)
Musick dan Wilson 65-[F] 2003 komunikasi 2043 416 D 0 2 (10)
Musick dan Wilson 65+[F] 2003 komunikasi 305 416 D 1 2 (10)
Nasser dan Overholser 2005 psikis 62 12 D 0 3 (9)
Norton dkk. 2008 komunikasi 2989 156 MDD 3 3 (9)
Oate dan Goode 2013 komunikasi 2780 156 D 1 2 (7)
Pakenham 2008 lainnya 232 52 D 1 2 (8)
Pargamen 2004 somat 239 91 D 0 2 3 (7)
Taman dkk. 1990 muda 83 8 D 1 1(6)
Taman dkk. 2011 somat 101 12 D 0 2 (9)
Park dan Dornelas 2012 somat 56 4 D 2 2 2 (7)
Taman dkk. 2014 somat 111 12 D 0 2 (8)
Taman dkk. 2017 komunikasi 937 156 D 1 2 2 (8)
Paunesku dkk. 2008 muda 4791 52 MDD 0 3 (9)
Payman dan Ryburn 2010 psikis 94 104 D 1 3 (11)
Perez dkk. 2009a somat 180 26 D 1 2 (8)
Perez dkk. 2009b muda 1096 52 D 0 2 (8)
Peselow dkk. 2014 psikis 84 8 D 1 2 (6)
hewan peliharaan 2014 muda 5736 46 D 1 2 (8)
2[Hai]
Pirutinsky dkk. 2011 psikis 80 2 D 3 (6)
1[Hai]
Possel dkk. 2011 muda 273 16 D 3 (9)
Rasic dkk. 2011 komunikasi 1005 520 MDD 0 3 (9)
Rasic dkk. 2013 muda 976 104 D 1[‡] 4 (10)
Reynolds dkk. 2014 somat 128 104 D 1[Hai] 0[#] 4 (13)
Riley dkk. 2016 muda 1777 12 D 0 2 (8)
Roh dkk. 2015 komunikasi 6647 156 D 1 3 (11)
Ronneberg dkk. 2016 komunikasi 7732 104 D 3 3 (9)
Mawar dkk. 2009 somat 142 52 D 1 1 (9)
Rosmarin dkk. 2013a psikis 47 1 D 1 0 3 (10)
Rosmarin dkk. 2013b psikis 159 2 D 1 2 (9)
Rush dkk. 2016 somat 58 16 D 1 2 (9)
0[Hai]
Salquist dkk. 2010 muda 136 68 D 2 (8)
Schettino dkk. 2011 psikis 148 7 D 1[G] 2 (8)
3[Hai]
Schnittker 2001 komunikasi 2836 156 D 4 (10)
0[Hai] 2[Hai]
Sherman dkk. 2009 somat 94 13 D 3 (12)
Smokowski dkk. 2014 muda 4036 52 D 0 3 (10)
Jembatan jerami dkk. 2001 komunikasi 2676 1500 D 1 3 (9)
Subramaney dkk. 2015 lainnya 102 12 D 0 1 (6)
Matahari dkk. 2012 komunikasi 75 208 D 1 4 (11)
Szczesniak dkk. 2017 lainnya 112 104 D 1 2[#] 3 (11)
Teel dkk. 2001 lainnya 83 21 D 0 1 (9)
Toussaint dkk. 2012 komunikasi 966 26 MDD 0 2 (7)
Trevino dkk. 2010 somat 329 78 D 0 2 3 (9)
Trevino dkk. 2016 somat 111 78 D 2 2 (10)
Vander Ploeg-Booth dkk. 2008 muda 4791 52 MDD 1 3 (10)
Van Voorhees dkk. 2008 muda 4791 52 D 1 2 (8)
Wadsworth dkk. 2009 lainnya 76 26 D 0 0 2 (6)
Weissman dkk. 1978 psikis 94 208 D 0 1 (4)
Wijngaards-de Meij dkk. 2005 lainnya 219 61 D 0 3 (8)
Wilcox dkk. 2015 lainnya 253 104 D 1 3 (9)
(bersambung di halaman berikutnya)

432
AW Braam dan HG Koenig Jurnal Gangguan Afektif 257 (2019) 428–438

Meja 2 (lanjutan)

Pengarang Tahun Jenis n Durasi tindak lanjut Depresi R/S: Signifikansi apa saja Perjuangan agama: Kualitas dari
Sampel[sebuah] (minggu) penilaian[B] tidak bisa asosiasi asosiasi penting- kertas[e]
dengan depresi[C] tion dengan depresi[D]

Wink dkk. 2005 komunikasi 184 1560 D 0 1 (4)

Yanez dkk. 2009 somat 399 52 D 1 4 (11)
Yang dkk. 2017 muda 2239 26 D 3 3 (9)
Yeager dkk. 2006 komunikasi 2930 208 D 0 3 (10)
Ysseldyk dkk. 2013 komunikasi 7021 312 D 1 1 (4)
Zhang dkk. 2013 lainnya 128 135 MDD 0 2 (8)
Zou dkk. 2014 komunikasi 754 1040 D 1 3 (8)
Zunzunegei dkk. 2002 lainnya 119 52 D 0 2 (9)

[sebuah] muda = pemuda/remaja/mahasiswa; somat = pasien dengan kondisi somatik; psych = orang yang diidentifikasi dengan gejala psikiatri (kebanyakan depresi); lain

= kelompok lain (lihatMeja 2); comm = studi komunitas.

[B] penilaian depresi: D= pada tingkat gejala; D=sebuah kriteria tunggal digunakan (misalnya nilai batas, diagnosis klinis); MDD (Mayor Depressive Disorder) = setelah

penerapan algoritma diagnostik.

[C] 0 = tidak signifikan; 1 = hubungan yang signifikan dari setidaknya satu ukuran R/S (perjuangan agama dikecualikan) dengan lebih sedikit depresi dari waktu ke waktu; 2 = hubungan yang signifikan
dengan lebih banyak depresi dari waktu ke waktu; 3 = hasil yang beragam.
[D] 0 = tidak signifikan; 1 = hubungan yang signifikan antara perjuangan agama dengan berkurangnya depresi dari waktu ke waktu; 2 = hubungan yang signifikan dari perjuangan agama dengan lebih banyak depresi dari
waktu ke waktu; 3 = hasil yang beragam.
[e] Berdasarkan skor pada NIH Alat Penilaian Kualitas untuk Kohort Observasi dan Studi Cross-Sectional (antara tanda kurung, rentang 0-13), serta organisasi makalah
dan keakuratan menganalisis aspek R/S yang diteliti: 1 = buruk, 2 = cukup, 3 = baik, 4 = sangat baik.
[F] Dua sampel independen dengan hasil yang valid dan terpisah, dijelaskan dalam satu publikasi.
[G] Dibandingkan dengan tingkat yang lebih rendah dan lebih tinggi, tingkat menengah dari perilaku keagamaan dikaitkan dengan lebih sedikit depresi pada masa tindak lanjut.
[‡]
analisis lintas tertinggal: hubungan yang signifikan dari depresi memprediksi tingkat yang lebih rendah dari R/S.
[#]
analisis lintas tertinggal: hubungan signifikan dari depresi yang memprediksi tingkat R/S yang lebih tinggi.
[Hai] analisis lintas-lag: depresi tidak bukan secara signifikan memprediksi R/S.

3. Hasil
Tabel 3
Jenis sampel dalam 152 studi prospektif tentang Religiusitas / Spiritualitas dan 3.1. Karakteristik studi
gejala depresi / depresi.

n % 3.1.1. Negara Asal

Pasien dengan kondisi fisik Pemuda/remaja/
mahasiswa Masyarakat/masyarakat umum, 60
tahun
Pasien psikiatri atau mereka yang diidentifikasi dengan gangguan psikiatri serius
gejala
Komunitas / populasi umum, 25–60 tahun Orang
dengan kesedihan
Pengasuh
Kehamilan
Latihan umum
Para penyintas bencana
Lainnya
dianalisis untuk subkelompok sehubungan dengan jenis sampel, jenis
metode analisis, dan kualitas penelitian. Kemungkinan perbedaan antara
subkelompok diuji menggunakan statistik chi-kuadrat.
Seperti yang ditunjukkan di atas, tinjauan komprehensif saat ini
memasukkan terlalu banyak konstituen heterogen (jenis variabel, desain
penelitian, jenis koefisien, model analitik) untuk dilakukan pada meta-
analisis langsung. Namun demikian, dan meskipun melanggar asumsi
tentang homogenitas yang cukup diperlukan untuk meta-analisis (Kuijpers,
2016), ukuran efek (Cohen's d) dihitung untuk sebagian besar studi (lihat
catatan kaki di bawah Tabel Tambahan C) untuk sampai pada kesan umum
tentang kekuatan asosiasi, baik untuk studi dengan ukuran umum tentang
R/S (tidak termasuk yang tentang kesejahteraan spiritual) maupun untuk
studi yang mengkaji perjuangan agama. Ukuran efek rata-rata dihitung
untuk masing-masing tipe variabel ini. Selanjutnya, ukuran efek rata-rata
dibandingkan antara subkelompok yang relevan, menggunakan analisis
varians (Fstatistik), baik tidak tertimbang maupun tertimbang untuk ukuran
sampel (logaritmik).
Studi pertama, oleh Weissman dan rekan, muncul pada 1978. Setengah
29 19 dari studi muncul setelah 2010. Sebagian besar studi dilakukan di Amerika
26 17
Utara: 114 di AS (75%) dan 5 di Kanada. Dari studi di AS, 19 berasal dari
26 17
21 14 negara bagian yang cocok dengan wilayah yang digambarkan sebagai
'Sabuk Alkitab.' Enam belas penelitian dilakukan di Eropa, 10 di Asia Timur,
15 10 tiga di Australia, dua di Afrika, satu di Amerika Selatan (Brasil) dan satu di
8 5
Israel. Tidak ada penelitian yang dilakukan di Afrika Utara atau di negara-
8 5
5 3
negara Islam di Timur Tengah.
3 2
2 1 3.1.2. sampel
8 5 Ukuran sampel sangat bervariasi (kisaran 16 hingga 48.984), dengan
ukuran rata-rata 1533 (SD = 4554) dan ukuran sampel rata-rata 204. Tabel 3
merangkum jenis utama sampel. Studi berbasis komunitas adalah jenis yang
paling sering, sering melibatkan orang dewasa di kemudian hari, diikuti oleh
sampel pasien dengan masalah medis, orang muda (remaja, remaja,
pelajar), dan pasien psikiatri atau mereka yang diidentifikasi dengan gejala
psikiatri yang serius.
3.1.3. Penilaian
Sebagian besar penelitian (60%) hanya memiliki satu tindak lanjut setelah
baseline, sedangkan 18% memiliki dua penilaian lanjutan, 11% tiga, dan 11%
empat atau lebih (hingga sembilan penilaian). Sehubungan dengan durasi tindak
lanjut, penelitian juga menunjukkan variasi yang luas mulai dari satu minggu
hingga 1560 minggu, dengan rata-rata 153 minggu (SD = 242) dan median 52
minggu.
Depresi dinilai sebagai tingkat gejala depresi dalam 120 penelitian
(79%) dan sebagai sindrom yang relevan secara klinis (berdasarkan nilai
batas atau ukuran diagnostik) dalam 32 penelitian. Di antara alat
penilaian, Center for Epidemiological Studies-Depression scale (CES-D)
digunakan dalam 67 studi (44%), diikuti oleh Beck Depression Inventory

433
AW Braam dan HG Koenig Jurnal Gangguan Afektif 257 (2019) 428–438

(BDI) dalam 13 penelitian (9%). Sembilan belas penelitian (13%) meneliti depresi
sebagai Gangguan Depresi Besar, sebagian besar menggunakan wawancara
diagnostik semi-terstruktur seperti Jadwal Wawancara Diagnostik atau Wawancara
Diagnostik Internasional Gabungan.
3.1.4. Pendekatan analitis
Metode yang paling umum untuk menganalisis data adalah regresi linier
(61 studi; 40%). Teknik regresi yang digunakan untuk menganalisis hasil
yang dikotomis (regresi logistik, regresi hazard proporsional Cox) digunakan
dalam 29 penelitian. Dalam 43 studi, para peneliti memilih teknik pemodelan
longitudinal lanjutan seperti analisis bertingkat, pemodelan persamaan
struktural, persamaan perkiraan umum, atau pemodelan kurva
pertumbuhan. Prosedur analitis yang lebih mendasar, seperti korelasi
parsial, terutama dalam studi yang lebih tua dan sampel yang lebih kecil,
digunakan dalam 19 studi yang tersisa.
Dalam seperenam studi (n= 22), tidak ada penyesuaian yang dibuat
untuk variabel pengganggu atau penjelas. Dalam 33 penelitian, penyesuaian
dibuat hanya untuk variabel demografis. Dalam studi lain, penyesuaian
tambahan dibuat untuk kesehatan fisik (n= 54), dukungan sosial (n= 50),
atau variabel lain (seperti sumber daya psikologis, pengobatan, stres,
kemampuan kognitif, peristiwa kehidupan, atau penyalahgunaan zat; n= 62).
3.1.5. Kualitas studi
Skor di NIH Alat Penilaian Kualitas (QAT) terdistribusi normal dengan
kisaran 4 hingga 13, skor rata-rata 8,7 dan median 9,0. Kualitas studi
keseluruhan dinilai sebagai 'buruk' untuk 18 studi (rata-rata skor QAT = 6,5),
'cukup' untuk 67 studi (QAT = 8,3), 'baik' untuk 51 studi (QAT = 9,5), dan
'sangat baik' untuk 16 studi. studi (QAT = 10,9;F= 32,9, df 3/148, P < .001).
Meskipun sebagian besar penelitian merumuskan pertanyaan penelitian
spesifik yang terkait dengan R/S sebagai prediktor depresi, sebagian besar
minoritas (27%;n= 41) dijelaskan R/S sebagai salah satu dari berbagai
prediktor lainnya.
3.2. Pola hasil
3.2.1. Temuan utama
(tidak termasuk ukuran perjuangan agama dan kesejahteraan spiritual: rata-
rata = 1,9; median = 2,0; n= 138).
Kehadiran agama dan pentingnya R/S tidak memprediksi
perubahan depresi pada sekitar 60% studi, dan dikaitkan dengan
penurunan depresi pada sekitar 40% studi.
Koping religius yang positif, perilaku religius pribadi, dan denominasi agama
cenderung tidak memprediksi tingkat depresi yang lebih rendah dari waktu ke
waktu. Variabel agama 'komposit' (menggabungkan ukuran kehadiran agama,
motivasi, dan isi keyakinan) lebih mungkin untuk memprediksi lebih sedikit
depresi dari waktu ke waktu. Perjuangan agama tidak pernah meramalkan lebih
sedikit depresi, tetapi dalam 59% studi memperkirakan peningkatan depresi.
Di antara studi yang menilai spiritualitas (n= 23), FACIT-Sp adalah ukuran yang
paling umum digunakan (7 studi), diikuti oleh Skala Kesejahteraan Spiritual (4
studi). Kedua skala secara eksplisit memeriksa aspek kesejahteraan spiritual
seperti makna dan tujuan, kedamaian, atau kesejahteraan eksistensial, yang
berpotensi mengacaukan hubungan dengan depresi. Memang, sebagian besar
penelitian (8 dari 11 penelitian) menggunakan skala kesejahteraan spiritual
menunjukkan hubungan yang signifikan dengan lebih sedikit depresi dari waktu
ke waktu. Hasil dalam studi (n= 12) dengan ukuran spiritualitas lainnya kurang
terasa (Tabel 4).
Pola utama temuan muncul dari "hasil umum" per studi (garis terendah di
Tabel 4), tidak termasuk hasil untuk perjuangan agama dan ukuran kesejahteraan
spiritual: 49% studi melaporkan setidaknya satu hubungan dengan R/S yang
memprediksi lebih sedikit depresi, 41% menunjukkan hubungan yang tidak
signifikan, dan 10% menunjukkan hubungan dengan lebih banyak depresi atau
campuran. hasil.
3.2.2. Wilayah dan jenis sampel
Sehubungan dengan wilayah, tidak ada bukti yang jelas bahwa studi yang
dilakukan di 'Sabuk Alkitab' AS lebih mungkin menemukan bahwa R/S
memperkirakan lebih sedikit depresi dari waktu ke waktu (Tabel 5). Sebaliknya, hal
ini tampaknya lebih sering terjadi di bagian lain AS dan Kanada, dan lebih jarang
dalam studi dari Eropa dan Timur Jauh.
Sehubungan dengan usia, hasil yang tidak signifikan lebih sering ditemukan pada

Tabel 4 menyajikan ikhtisar temuan utama sehubungan dengan kemampuan sampel dengan usia rata-rata di bawah 25 (P= 0,018). Dalam perbandingan antarajenis

R/S untuk memprediksi perubahan depresi dari waktu ke waktu. Ukuran R/S yang sampel, ditemukan perbedaan yang sangat signifikan (P < .001). Dalam sampel kelompok

paling umum adalah kehadiran keagamaan yang digunakan dalam 45% studi. yang lebih muda dan pada pasien dengan penyakit medis, R/S pada awal lebih kecil

Pentingnya agama, sikap keagamaan yang positif, perilaku keagamaan pribadi, kemungkinannya untuk memprediksi depresi pada tindak lanjut. Namun, dalam tiga

dan denominasi agama digunakan lebih jarang, masing-masing dalam sekitar perempat studi yang melaporkan sampel dengan orang-orang yang diidentifikasi

seperlima penelitian. Sebagian besar penelitian menggunakan lebih dari satu memiliki gejala psikiatri, R/S lebih mungkin untuk memprediksi depresi yang lebih sedikit

ukuran R/S, dengan kisaran antara satu dan enam ukuran secara signifikan.

Tabel 4
Pola utama hasil yang signifikan secara statistik dalam 152 studi prospektif tentang Keagamaan / Spiritualitas (R/S) dan gejala depresi / depresi.

Jenis variabel Prediktor termasuk n % tidak signifikan Secara signifikan lebih sedikit Secara signifikan lebih banyak depresi
(%)[sebuah] depresi% %

kehadiran agama 69 (45) 55 44 1

Pentingnya / arti-penting agama 32 (21) 63 34 3
Koping religius positif 28 (18) 71 21 7
Perilaku keagamaan pribadi 28 (18) 75 21 4
Denominasi agama 23 (15) 61 22 17
perjuangan agama 22 (14) 41 0 59
Tindakan lain (keyakinan / Tuhan) 47 (31) 62 32 6[C]
Tindakan gabungan 17 (11) 41 47 12
Kesejahteraan rohani 11 (7) 27 73 0
Spiritualitas - tindakan lainnya 12 (8) 58 25 17

'Hasil umum' per studi, berdasarkan semua ukuran pada R/S kecuali 138 (91)[B] 41 49 10[D]
tekanan agama dan kesejahteraan spiritual

[sebuah] antara tanda kurung: persentase total jumlah studi dalam tinjauan (n= 152); persentase kumulatif di atas 100% karena kebanyakan studi memiliki lebih dari satu

ukuran pada R/S.

[B] empat penelitian tidak dimasukkan karena penelitian ini hanya memiliki data tentang perjuangan agama, dan sepuluh penelitian lainnya tidak dimasukkan karena penelitian ini hanya memiliki data
tentang ukuran spiritualitas (seringkali tentang kesejahteraan spiritual).
[C] untuk satu penelitian, hasilnya beragam: satu variabel dikaitkan dengan lebih banyak depresi, yang lain dengan lebih sedikit.
[D] untuk 5%, ada hasil yang beragam - beberapa variabel dikaitkan dengan lebih banyak depresi, yang lain dengan lebih sedikit.

434
AW Braam dan HG Koenig Jurnal Gangguan Afektif 257 (2019) 428–438

Tabel 5
Pola utama hasil asosiasi prospektif antara Religiusitas / spiritualitas (R/S) dan depresi: distribusi 'hasil umum' per studi di seluruh wilayah, kelompok usia, jenis sampel,
tingkat depresi, jenis pemodelan analitis, dan kualitas studi.

Jenis variabel n % tidak signifikan Kurang depresi% Lebih banyak depresi atau hasil yang beragam% χ2 (P)

Wilayah Sabuk Alkitab AS 19 47 42 11 9,9 (0,130) df 6

Eropa AS (dan Kanada) 87 36 58 7
lainnya 16 50 31 19
Timur Jauh 10 40 30 30
Usia < 25 27 52 37 11 12.0 (0.018) df 4
25–60 64 45 52 3
60 47 26 55 19
Sampel Pemuda / remaja / pelajar Pasien 27 48 41 11 32.9 (<0,001) df 10
dengan kondisi fisik Orang dengan 23 70 17 13
gejala kejiwaan Jenis sampel 19 26 74 0
lainnya 30 40 57 3
Komunitas 25–60 tahun 15 40 60 0
Komunitas 60 tahun Gejala 24 13 58 29
Tingkat depresi depresi (skala) Depresi 106 43 47 9 2.4 (0.301) df 2
berdasarkan kriteria Kurang 32 28 59 13
Durasi tindak lanjut dari 26 minggu (6 bulan) 26-104 30 53 43 3 4,9 (0,300) df 4
minggu (6-24bulan) 57 40 47 12
> 24 bulan 51 31 57 12
Jumlah tindak lanjut Satu 82 43 48 10 5.3 (0.254) df 4
Dua 25 36 44 20
Tiga atau lebih 31 36 61 3
Pengaturan Tidak ada penyesuaian 20 60 40 0 11.3 (0,023) df 4
Penyesuaian untuk demografi 29 45 55 0
Penyesuaian untuk perancu lainnyan: 89 34 51 16
Jumlah peserta < 100 26 54 42 4 19,4 (0,004) df 6
n: 100–249 38 50 47 3
n: 250–999 36 33 61 6
n: 1000 38 26 47 26
Jumlah variabel R/S satu 68 46 50 4 11,9 (0,018) df 4
dua 29 48 45 7
tiga atau lebih 41 24 54 22
Model analitis Regresi linier 54 50 41 9 5.3 (0.501) df 6
Regresi logistik 29 28 62 10
Pemodelan longitudinal lanjutan 38 34 53 13
Lainnya / dasar 17 41 53 6
Pertanyaan penelitian R/S Tidak 35 54 37 3 4.1 (0,128) df 2
Eksplisit 103 35 54 11
Kualitas Skor penilaian kualitas rendah 7 31 42 52 7 1.1 (0.900) df 4
menengah (8-10) 87 40 49 10
tinggi (11-13) 20 35 50 15
Pertimbangan Buruk (rata-rata skor kualitas 6,5)[B] 16 50 50 0 12,9 (0,045) df 6
Cukup (rata-rata skor kualitas 8,3) Baik 62 48 42 10
(rata-rata skor kualitas 9,5) Sangat baik 46 35 50 15
(rata-rata skor kualitas 10,9) 14 7 86 7

n= 138 (empat studi dengan 'perjuangan agama' sebagai prediktor tunggal dikeluarkan, karena 'perjuangan agama' diakui sebagai aspek yang sangat berbeda dari R/S; sepuluh studi
dengan ukuran kesejahteraan spiritual dikeluarkan untuk mencegah kemungkinan asosiasi tautologis dengan depresi Hasil yang signifikan ditunjukkan pada berani.
[B] Analisis varians F = 33, df 3/148, P < .001.

3.2.3. Desain
Studi yang menilai depresi sebagai variabel kategoris daripada variabel kontinu agak
lebih mungkin (tetapi tidak lebih mungkin secara statistik) untuk melaporkan bahwa R/S
memprediksi penurunan depresi dari waktu ke waktu. Studi dengan periode tindak lanjut
yang lebih pendek (<6 bulan) lebih kecil kemungkinannya (tetapi tidak secara statistik
lebih kecil kemungkinannya) untuk melaporkan R/S yang memprediksi lebih sedikit
depresi dibandingkan dengan penelitian yang memiliki periode tindak lanjut yang lebih
lama. Jumlah penilaian tindak lanjut tidak membuat perbedaan, meskipun penelitian
yang menilai depresi pada tiga atau lebih tindak lanjut lebih mungkin melaporkan bahwa
R/S memperkirakan lebih sedikit depresi dari waktu ke waktu. Studi tanpa penyesuaian
statistik lebih mungkin melaporkan hasil yang tidak signifikan dibandingkan dengan
penelitian dengan penyesuaian demografi atau variabel pengganggu lainnya (P= 0,023).
Studi dengan sampel yang lebih besar (> 250) lebih mungkin untuk melaporkan hasil
yang signifikan daripada studi dengan sampel yang lebih kecil (P= .004). Studi dengan
tiga atau lebih variabel R/S cenderung tidak melaporkan hasil yang tidak signifikan dan
lebih mungkin melaporkan hasil yang beragam (P= 0,018).
regresi atau model longitudinal lanjutan lebih mungkin (tetapi tidak lebih mungkin secara
statistik) untuk menemukan bahwa R/S memprediksi lebih sedikit depresi dari waktu ke waktu.
3.2.4. Kualitas
Studi yang menyatakan di antara tujuan khusus mereka tujuan untuk menentukan
apakah R/S memprediksi depresi dari waktu ke waktu tidak lebih sering menunjukkan
hubungan yang signifikan. Studi dengan skor penilaian kualitas terendah cenderung
(tetapi tidak lebih kecil kemungkinannya secara statistik) untuk menghasilkan hasil yang
signifikan, dibandingkan dengan studi dengan skor kualitas tertinggi di mana hasil yang
signifikan hadir di sekitar 75% studi. Sehubungan dengan perbedaan antara studi
berdasarkan penilaian kualitas secara keseluruhan, perbedaan yang signifikan (P= 0,045)
ditemukan dengan studi 'sangat baik' lebih sering menghasilkan hasil yang signifikan.
Dalam studi tersebut, lebih dari 80% melaporkan bahwa R/S memprediksi lebih sedikit
depresi dari waktu ke waktu. Studi-studi ini juga lebih mungkin melaporkan hasil yang
beragam.

Sehubungan dengan pendekatan statistik, penelitian yang menggunakan analisis

3.2.5. Perkiraan ukuran efek
regresi linier atau jenis analisis yang lebih mendasar lebih cenderung melaporkan
Ukuran efek untuk semua studi (sejauh mungkin, satu ukuran efek
hubungan yang tidak signifikan. Sebaliknya, studi yang menerapkan logistik
untuk asosiasi paling menonjol per studi) ditampilkan di Tambahan

435
AW Braam dan HG Koenig Jurnal Gangguan Afektif 257 (2019) 428–438

Tabel 6 yang kemungkinan akan dimobilisasi sebagai 'pilihan terakhir' pada saat
Distribusi perkiraan ukuran efek (Cohen's d) untuk hubungan antara ukuran tertekan karena depresi memburuk. Ukuran spiritualitas juga sering
umum pada R/S dan depresi dari waktu ke waktu (tidak termasuk ukuran memprediksi penurunan depresi dari waktu ke waktu, meskipun seperti
kesejahteraan spiritual) dan untuk hubungan antara perjuangan/kesusahan yang disebutkan sebelumnya, ukuran ini (terutama FACIT-Sp dan SWBS)
agama dan depresi dari waktu ke waktu.
terkontaminasi oleh item yang menilai emosi positif (Koenig, 2008; Garssen
D Kualifikasi dari Umum Keagamaan et al., 2016). Oleh karena itu, asosiasi terbalik yang diidentifikasi antara
ukuran efek langkah-langkah dari berjuang ukuran spiritualitas yang dinilai dengan cara ini dan depresi mungkin
R/S
bersifat tautologis.
n= 131 n= 18
% % Pada tahun 1983, Bergin menerbitkan ulasan kritis tentang religiusitas
dan kesehatan mental. Dia menyimpulkan bahwa hasil sering ambigu. Dia
< 0.8 Besar 3 0 menyarankan bahwa ini dapat diatasi dengan memperlakukan religiusitas
Efek negatif 0,8 hingga 0,5 Intermediat 7 0
sebagai konstruksi multidimensi yang memiliki campuran efek positif dan
0,5 hingga 0,2 Kecil 32 0
0,2 hingga 0,0 Tidak 29 4
negatif. Tinjauan saat ini mengkonfirmasi spekulasi awal ini, meskipun
Nol (tidak [0.0] 16 30 ukuran R/S jelas lebih sering dikaitkan dengan perjalanan depresi yang lebih
rincian)[sebuah] baik daripada dengan perjalanan yang lebih buruk. Namun, beberapa
0,0 hingga 0,2 Tidak 7 11 penelitian yang diidentifikasi di sini menggunakan ukuran komposit pada R/
Efek positif 0,2 hingga 0,5 Kecil 5 35
S dan melaporkan hasil yang serupa dengan penelitian lain. Langkah-
0,5 hingga 0,8 Intermediat 1 16
> 0.8 Besar 0 4 langkah ini mungkin telah dikembangkan untuk menghindari pengujian
ganda, meningkatkan sensitivitas, atau meningkatkan ekonomi penyajian
[sebuah] Hanya tidak adanya hubungan yang signifikan telah dilaporkan dalam penelitian ini, hasil. Kerugiannya adalah bahwa menggunakan langkah-langkah komposit
oleh karena itu, nilai '0,0' ditetapkan sebagai ukuran efek. dengan indikator R/S yang heterogen memperumit perbandingan studi.
Yang berbeda, tetapi masalah yang sama kompleksnya, adalah bahwa
Tabel C. Rata-rata ukuran efek Cohen's d (n= 130 studi, tidak termasuk yang beberapa penelitian mengevaluasi berbagai tindakan R/S dalam
hanya mengukur perjuangan agama atau kesejahteraan spiritual) adalah memprediksi depresi, semuanya termasuk dalam model multivariat tunggal.
0,18 (median 0,18; SD 0,28; kisaran 1,15 hingga 0,61), menunjukkan tidak Di sini, tidak pasti apakah masalah multikolinearitas telah cukup ditangani,
adanya efek hingga kecil, dengan variasi yang cukup besar. Untuk studi dan bahwa asosiasi palsu atau artefak mungkin telah dilaporkan.
yang menilai perjuangan agama (n= 22) ukuran efek rata-rata adalah 0,30 Temuan penting dari tinjauan saat ini adalah bahwa jenis sampeldapat
(median 0,23; SD 0,36; kisaran 0,04 hingga 1,50), sesuai dengan efek kecil mempengaruhi pola hasil. Studi pada orang yang lebih muda dan mereka
hingga sedang. Distribusi ukuran-efek ditunjukkan dalamTabel 6. yang memiliki penyakit medis cenderung tidak melaporkan hasil yang
signifikan. Sebaliknya, penelitian pada orang yang diidentifikasi dengan
Perbandingan kekuatan ukuran efek (Tabel Tambahan D) di penyakit kejiwaan dan sampel berbasis populasi lebih mungkin menemukan
seluruh subkelompok yang relevan menghasilkan perbedaan yang bahwa R/S memprediksi penurunan depresi dari waktu ke waktu. Perkiraan
signifikan antara jenis sampel dan jenis pemodelan analitis. Efeknya ukuran efek dalam sampel orang dengan gejala kejiwaan agak lebih
terkecil pada sampel pasien dengan kondisi fisik (−0,10) dan terbesar substansial (D =0,37), meskipun ini masih kecil sampai sedang. Perbedaan
pada sampel orang dengan gejala psikiatri (−0,37) (F= 3.1, df 5 / 124; P= temuan antara mereka yang memiliki masalah kesehatan fisik dan mereka
0,012). Sehubungan dengan pemodelan statistik, regresi linier dan yang memiliki kondisi kejiwaan tidak diharapkan. Meta-analisis dan ulasan
pemodelan longitudinal lanjutan menghasilkan ukuran efek yang lebih sebelumnya tidak menyarankan kemungkinan perbedaan antara sampel.
rendah daripada regresi logistik dan model lainnya (F= 2,9; df 3 / 126;P= Orang mungkin berspekulasi bahwa di antara mereka yang memiliki
0,035). Selain itu, analisis diulangi setelah pembobotan untuk jumlah penyakit medis, khususnya penyakit medis kronis, kondisi fisik dapat
(N) peserta per studi, disesuaikan dengan jumlah studi asli yang mendorong beralih ke agama dan berlanjutnya gejala depresi (karena
disertakan (138), dengan faktor bobot: ln(N) kegagalan penyakit medis untuk membaik), oleh karena itu
* 138/833. Temuan utama yang sama muncul, dengan signifikansi hanya untuk menyembunyikan efek menguntungkan apa pun yang R/ S mungkin punya.
perbandingan jenis sampel (F= 2,5, df 5 / 124; P= 0,037; hasil lebih lanjut Demikian pula, di antara mereka yang memiliki gejala psikiatri, dan
berdasarkan permintaan). terutama gejala depresi, tingkat gejala dapat sangat berfluktuasi
(dibandingkan dengan masalah kesehatan fisik kronis) dan lebih responsif
4. Diskusi terhadap keterlibatan R/S. Oleh karena itu, dalam sampel pasien psikiatri,

Berdasarkan identifikasi dari 152 studi prospektif, tinjauan saat ini
menemukan bahwa sekitar setengah dari studi ini melaporkan hubungan yang
signifikan antara ukuran R/S dan perjalanan gejala depresi/depresi yang lebih baik
dari waktu ke waktu. Empat puluh persen studi tidak menemukan efek yang
signifikan, dan sekitar 10% melaporkan hubungan dengan lebih banyak depresi
dari waktu ke waktu. Perkiraan kekuatan asosiasi ini sederhana (D =0,18). Selain
itu, di antara studi yang mengoperasionalkan R/S sebagai perjuangan agama
(dianalisis secara terpisah), 59% menemukan bahwa hal itu memperkirakan lebih
banyak depresi dari waktu ke waktu (D= +0,30).
Perjuangan agama kemungkinan besar terkait erat dengan aspek
kepribadian seperti neurotisisme yang merusak kesejahteraan psikologis
dan berkontribusi pada kerentanan terhadap depresi (Ano dan Pargament,
2013; Wilt et al., 2017) atau mungkin merupakan manifestasi dari depresi itu
sendiri (Koenig, 2018). Ada juga variasi dalam kategori ukuran keterlibatan
R/S yang lebih umum. Kehadiran agama adalah ukuran yang paling umum
digunakan dan kemungkinan besar memprediksi penurunan depresi dari
waktu ke waktu. Temuan untuk arti-penting agama serupa, tetapi mereka
lebih lemah untuk bentuk-bentuk positif dari koping dan doa keagamaan,
Meskipun tidak signifikan secara statistik, penelitian yang berasal dari AS dan
Kanada lebih mungkin melaporkan hubungan yang signifikan dengan lebih sedikit
depresi dari waktu ke waktu dibandingkan dengan penelitian di Eropa atau Asia
Timur. Karena lebih banyak penelitian tersedia dari wilayah lain di dunia di luar
Amerika Utara, khususnya Timur Tengah, perbedaan ini mungkin menjadi lebih
jelas.
Sehubungan dengan desain, studi yang disesuaikan dengan variabel
demografis atau pembaur lainnya lebih mungkin untuk melaporkan hasil yang
signifikan, yang tidak terduga dan kontras dengan kekhawatiran tentang
penelitian yang disuarakan oleh para kritikus (Sloan dkk., 1999; Sloan, 2006). Studi
yang diidentifikasi dalam tinjauan ini dengan lebih banyak penyesuaian untuk
perancu sering kali memiliki desain yang lebih ketat (misalnya, sampel yang lebih
besar) daripada studi tanpa penyesuaian. Lebih lanjut, penelitian yang
menggunakan analisis regresi linier atau pendekatan statistik dasar cenderung
tidak melaporkan hasil yang signifikan secara statistik. Tidak jelas apakah tingkat
penyesuaian untuk gejala depresi pada awal lebih ketat dalam jenis analisis ini
dibandingkan dengan yang menerapkan teknik regresi logistik atau pemodelan
longitudinal yang lebih maju.

436
AW Braam dan HG Koenig
4.1. Keterbatasan dan rekomendasi
Meskipun tinjauan saat ini sistematis, lengkap, dan mengidentifikasi
ukuran efek rata-rata, itu tidak melakukan meta-analisis, meninggalkan ini
sebagai langkah berikutnya di masa depan, bahkan mungkin dengan jumlah
penelitian yang lebih besar (walaupun masalah yang sama yang mencegah
kami dari melakukan hal ini dapat menghambat upaya tersebut). Metode
'penghitungan suara' sementara dan eksplorasi untuk menganalisis
distribusi hasil di seluruh subkelompok yang diminati dapat dianggap
sebagai versi ringkas dari diskusi naratif dari studi yang sangat heterogen.
Hasil tinjauan ini menunjukkan bahwa beberapa aspek metodologis studi
harus dipertimbangkan dalam tinjauan masa depan, seperti durasi tindak
lanjut, jumlah tindak lanjut, dan pendekatan analitis. Selanjutnya,
pertimbangan jenis sampel hampir pasti perlu diperhitungkan.
Keterbatasan signifikan dari tinjauan saat ini adalah bahwa mayoritas peneliti
mengasumsikan hubungan linier antara R/S dan depresi dari waktu ke waktu.
Namun, beberapa penelitian telah mengidentifikasi hubungan berbentuk U antara
konstruksi ini (misSchnittker, 2001; Schettino dkk., 2011). Misalnya, tingkat R/S
yang tinggi dan rendah dapat memprediksi perjalanan depresi yang lebih baik,
sedangkan tingkat menengah dapat memprediksi sebaliknya. Salah satu
rekomendasi untuk penelitian masa depan adalah untuk mengantisipasi asosiasi
non-linier dalam pendekatan analitis.
Beberapa batasan lain berkaitan dengan pembatasan bahasa dalam
pencarian literatur, karena mungkin ada penelitian yang diterbitkan dalam bahasa
lain selain bahasa Inggris, serta pembatasan bahwa hanya artikel penelitian yang
diterbitkan yang disertakan. Meskipun pembatasan untuk penelitian yang
diterbitkan ini dianggap sebagai kriteria kualitas, laporan lain mungkin ada dalam
apa yang disebut 'literatur abu-abu' (tesis, bab buku, dll.).
Studi masa depan perlu menggunakan desain yang memungkinkan analisis
lintas-silang untuk mendapatkan arah sebab-akibat (VanderWeele dkk., 2016;
Maselko dkk., 2012). Sebagai contoh,Maselko dkk. (2012), meskipun sebagian
menggunakan data retrospektif, berpendapat bahwa mereka yang mengalami
depresi di awal kehidupan cenderung lebih cenderung berhenti menghadiri
layanan keagamaan. Memang, beberapa dari empat belas studi dengan desain
cross-lag dalam tinjauan saat ini menunjukkan efek kausal dua arah (lihat .).Meja 2
, ditandai dengan '‡', '#').
Rekomendasi lain adalah untuk memasukkan pendekatan kualitatif (Dein,
2006), atau desain metode campuran, untuk menentukan bagaimana aspek yang
berbeda dari R/S penting bagi individu dalam penelitian. Sebagai contoh,
Lieberman dan Winzelberg (2009) menggunakan perangkat lunak untuk analisis
linguistik untuk memperoleh ukuran persentase ekspresi keagamaan dalam
pesan tertulis dalam kelompok dukungan online pasien kanker payudara. Contoh
lain adalah dengan menerapkan analisis isi wawancara mendalam dan esai untuk
mendapatkan kode pada aspek-aspek tertentu dari R/S coping, seperti yang telah
dijelaskan olehKremer dan Ironson (2014) dalam studi longitudinal orang dengan
HIV.
5. Kesimpulan
Selama beberapa dekade terakhir, sejumlah besar penelitian dengan asal-usul
dalam disiplin ilmu yang sangat berbeda, mulai dari ilmu sosial hingga psikiatri
hingga epidemiologi klinis, telah muncul tentang hubungan antara R/S dan
perjalanan depresi dari waktu ke waktu. Beberapa aspek R/S seperti kehadiran di
gereja dan arti-penting agama kini telah terbukti memiliki kemampuan sederhana
namun konsisten untuk memprediksi tingkat depresi yang lebih rendah dari
waktu ke waktu. Apakah aspek R/S mencerminkan karakteristik yang melekat pada
kesehatan mental, atau apakah R/S mewakili prediktor independen dari hasil
depresi masih belum pasti. Studi seumur hidup yang dilakukan dengan hati-hati
mungkin diperlukan untuk menjelaskan dinamika yang mendasari hubungan ini.
Namun demikian, bukti saat ini menunjukkan bahwa dokter dan terapis harus
memperhatikan R/S klien mereka, mengevaluasi dampaknya pada individu
dengan depresi atau berisiko untuk itu. Aspek-aspek positif dari R/S kadang-
kadang muncul ke permukaan, sementara di lain waktu perjuangan keagamaan
dapat ditemukan, dan kadang-kadang keduanya. Dari sudut pandang
epidemiologi, tinjauan ini menunjukkan bahwa pola utama asosiasi mungkin
437
Jurnal Gangguan Afektif 257 (2019) 428–438
tergantung pada jenis tindakan R/S, jenis sampel, dan pendekatan
metodologis.
Pernyataan kontribusi kepenulisan CReditT
Arjan W.Bram: Investigasi, Analisis Formal, Penulisan - review &
editing, Validasi. Harold G. Koenig: Investigasi, Penulisan - ulasan &
pengeditan, Validasi.
ucapan terima kasih
Penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada staf perpustakaan
Perpustakaan Sains Altrecht, Ibu Fieke Bannink dan Ibu Marion Scheepers
atas bantuan akurat mereka dalam mengumpulkan makalah penelitian seri
pertama, serta Ibu Rita Vos atas bantuannya dengan dokumentasi
dokumen. Selain itu, merupakan suatu kehormatan telah dibantu dalam
mengumpulkan makalah pembaruan pertama oleh rekan-rekan
'GGZKenniscentrum' Mrs. Trijntje Lucassen, Mrs. Ingrid Pasker, dan Mrs.
Laura Linger.
Peran sumber pendanaan
Tak dapat diterapkan
Persetujuan komite etik
Tak dapat diterapkan
Konflik kepentingan
Tidak ada.
Bahan pelengkap
Materi tambahan yang terkait dengan artikel ini dapat ditemukan,
dalam versi online, di doi:10.1016/j.jad.2019.06.063.
Referensi
Ano, GG, Pargament, KI, 2013. Prediktor perjuangan spiritual: studi eksplorasi.
Ment. Agama Kesehatan. Kultus. 16, 419–434.https://doi.org/10.1080/13674676.2012.
680434.
Bergin, AE, 1983. Religiusitas dan kesehatan mental: evaluasi ulang kritis dan meta-ana-
lisis. Prof Psiko. Res. Praktek. 14, 170–184.
Blazer, D., 2012. Agama/spiritualitas dan depresi: apa yang bisa kita pelajari dari empiris
studi? Saya. J. Psikiatri 169, 10-12.https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2012.169. 8.a10.
Bonelli, R., Dew, RE, Koenig, HG, Rosmarin, DH, Vasegh, S., 2012. Keagamaan dan
faktor spiritual dalam depresi: review dan integrasi penelitian. Menekan. Res.
Merawat. 2012.https://doi.org/10.1155/2012/962860.
Crossroads, 2007. Publikasi Bulanan Penelitian Spiritualitas dan Kesehatan. Bangsawan tinggi
Pusat Medis Universitas, Pusat Spiritualitas, Teologi dan Kesehatan, Durham,
Carolina Utara. https://spiritualityandhealth.duke.edu/index.php/publications/
crossroads.
Dein, S., 2006. Agama, spiritualitas dan depresi: implikasi untuk penelitian dan
perlakuan. Formal. Psikiatri Komunitas Peduli 11, 67–72.https://doi.org/10.1185/
135525706X121110.
Garssen, B., Visser, A., de Jager Meezenbroek, E., 2016. Meneliti apakah spiritualitas
memprediksi kesejahteraan subjektif: bagaimana menghindari tautologi. psiko. agama. Rohani. 8,
141-148.https://doi.org/10.1037/rel00000025.
Raja, M., Marston, L., McManus, S., Brugha, T., Meltzer, H., Bebbington, P., 2013.
Agama, spiritualitas dan kesehatan mental: hasil dari studi nasional rumah
tangga Inggris. sdr. J. Psikiatri 202, 68-73.https://doi.org/10.1192/bjp.bp.112.
112003.
Koenig, HG, McCullough, ME, Larson, DB, 2001. Buku Pegangan Agama dan Kesehatan.
Oxford University Press, Oxford, Inggris / New York, NY, hlm. 118–135 Bab
7527–530.
Koenig, HG, 2008. Kekhawatiran tentang mengukur "spiritualitas" dalam penelitian. J. Nerv. Ment.
Dis. 196, 349–355.https://doi.org/10.1097/NMD.0b013e31816ff796.Koenig, HG,
King, DE, Benner Carson, V., 2012. Buku Pegangan Agama dan Kesehatan.
Oxford University Press, Oxford, Inggris / New York, NY, hlm. 145-173 Bab 7609.
Koenig, HG, 2018. Agama dan Kesehatan Mental: Penelitian dan Aplikasi Klinis.
Academic Press (Elsevier), San Diego, CA, hlm. 177–201.
Kremer, H., Ironson, G., 2014. Koping spiritual longitudinal dengan trauma pada orang dengan
AW Braam dan HG Koenig
HIV: implikasi untuk perawatan kesehatan. Perawatan Pasien AIDS STDS 28, 144-154.https://doi. org/
10.1089/apc.2013.0280.
Kuijpers, P., 2016. Meta-analisis dalam Penelitian Kesehatan Mental: Panduan Praktis. Vrije
Universiteit, Amsterdam, Belanda.
Li, S., Okereke, OI, Chang, SC, Kawachi, I., VanderWeele, TJ, 2016. Ibadah keagamaan
kehadiran dan depresi yang lebih rendah di antara wanita-studi kohort prospektif.
Ann. perilaku Med. 50, 876–884.https://doi.org/10.1007/s12160-016-9813-9.
Lieberman, MA, Winzelberg, A., 2009. Hubungan antara Ekspresi Keagamaan
dan hasil dalam kelompok pendukung online: replikasi parsial. Hitung. Manusia. perilaku 25,
690–694.
Maselko, J., Hayward, RD, Hanlon, A., Buka, S., Meador, K., 2012. Ibadah Keagamaan
kehadiran dan depresi berat: kasus kausalitas terbalik? Saya. J. Epidemi. 175, 576–
583.https://doi.org/10.1093/aje/kwr349.
Institut Kesehatan Nasional. Alat penilaian kualitas untuk kohort observasional dan lintas
studi seksi, 2018. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/study-
qualityassessmenttools (diakses 6 Agustus 2018).
Pargament, KI, Smith, BW, Koenig, HG, Perez, L., 1998. Pola positif dan negatif
keagamaan yang gatif dengan stresor kehidupan utama. J. Sci. Studi Agama. 37, 710–724.
Sahgal, N., 2018. 10 temuan kunci tentang agama di Eropa Barat. Pusat Penelitian Pew.
http://www.pewresearch.org/fact-tank/2018/05/29/10-key-findings-
aboutreligion-in-western-europe/ (diakses 12 Agustus 2018).
Shea, BJ, Grimshaw, JM, Wells, GA, Boers, M., Andersson, N., Hamel, C., Porter, AC,
Tugwell, P., Moher, D., Bouter, LM, 2007. Pengembangan AMSTAR: pengukuran
438
Jurnal Gangguan Afektif 257 (2019) 428–438
alat untuk menilai kualitas metodologi tinjauan sistematis. BMC Med. Res.
Metodologi. 7, 10.https://doi.org/10.1186/1471-2288-7-10. 2007 15 Februari.Sloan,
RP, Bagiella, E., Powell, T., 1999. Agama, Spiritualitas, dan Kedokteran. Lanset
353, 664–667.
Sloan, RP, 2006. Iman Buta: Aliansi Agama dan Kedokteran yang Tidak Suci. Macmillan,
New York, NY.
Schettino, JR, Olmos, NT, Myers, HF, Joseph, NT, Polandia, RE, Lesser, IM, 2011.
Religiusitas dan respon pengobatan terhadap obat antidepresan: uji klinis prospektif
multisite. Ment. Agama Kesehatan. Kultus. 14, 805–818.https://doi.org/10.1080/
13674676.2010.527931.
Schnittker, J., 2001. Kapan iman cukup? Efek dari keterlibatan agama pada de-
tekanan. J. Sci. Studi Agama. 40, 393–411.https://doi.org/10.1111/0021-8294.
00065.
Smith, TB, McCullough, ME, Poll, J., 2003. Keagamaan dan depresi: bukti untuk
efek utama dan pengaruh moderat dari peristiwa kehidupan yang penuh tekanan. psiko. Banteng.
129, 614–636.
VanderWeele, TJ, Jackson, JW, Li, S., 2016. Inferensi kausal dan data longitudinal: a
studi kasus agama dan kesehatan mental. Perkumpulan Psikiatri Psikiater. Epidemi. 51,
1457–1466.https://doi.org/10.1007/s00127-016-1281-9.
Wilt, JA, Grubbs, JB, Pargament, KI, Exline, JJ, 2017. Religius dan spiritual
perjuangan, dulu dan sekarang: hubungan dengan lima besar dan kesejahteraan. Int. J. Psiko.
agama. 27, 51–64.