ALUR PROSES PELAKSANAAN AUDIT PROFESI

PROFIL ASSESMEN CASE PLAN AUDIT CASE MUTU

KOMPETENSI INSIDEN(MGN YANKEP
PELAYANAN)

FASI- KOM SISTE

GAP LITAS M
KOMPETENSI PETEN
SI
PERA

AUDIT MUTU PROFESI

REKOMENDASI
1. CPD
2. DLL
 FORM-FORM AUDIT MUTU

1. Form 1. Audit Mutu Berbasis Hasil Asessment kompetensi

No Level Perawat Klinik Kriteria Standar Pencapaian Gap Kompetensi Tindak Lanjut
1 PK I Pencapaian kriteria 100 % 70% 1. Oksigenasi 20% CPD
asessment kompetensi 2. Nutrisi 15%
2 PK 2 Medikal Bedah
Anak
Dst
3 PK 3 Medikal Bedah
Anak
Intensif
OK
dst
3. Form 2. Audit mutu yankep

No Indikator Yankep Standar Kejadian Faktor Resiko Aspek Tindak Lanjut

1 Plebitis Misalkan 1% 5% Fasilitas
SDM Kuantitatif Kurang SDM
Kualitatif Kompetensi Kurang CPD
Kebijakan
2 Pasien jatuh

4. Firm 3. Audit mutu yankes

No Aspek Standar Kasus Faktor Resiko Aspek Tindak Lanjut

1 Pengelolaan darah Tidakan sesuai Perawat Fasilitas Bank darah tutup Fasmed
SOP menyimpan SDM Kuantitatif Kurang SDM
persediaan Kualitatif Kompetensi Kurang CPD
darah di Kebijakan
freezer
Form SKMP 01

PROFIL PENDIDIKAN KEPERAWATAN BERKELANJUTAN (PKB)/ CPD

A. Biodata
Nama :
Pendidikan :
Kualifikasi/ Level :
Klinik :
Nomor STR/ masa berlaku :
Nomor SIPP/ masa berlaku :
Tempat Praktik :

B. Profil PKB/ CPD

No Waktu PKB/ CPD* PENGARUH TERHADAP

PRAKTEK

*(Pelatihan, Seminar, Audit, Baca Jurnal, Menulis, dll)

Mengetahui …………………………..
Ketua Komite Keperawatan Kepala Ruangan

( ___________________________ ) ( _________________________ )
Form SKMP 02

RIWAYAT PRAKTIK KEPERAWATAN

A. Biodata
Nama :
Pendidikan :
Kualifikasi/ Level :
Klinik :
Nomor STR/ masa berlaku :
Nomor SIPP/ masa berlaku :
Tempat Praktik :

B. Uraian Pengalaman Praktik

No Waktu Tempat Kegiatan Praktik Keterangan

Catatan:
 Minimal 3 bulan, FTE : 38 jam/minggu x 12 minggu = 456 jam/tahun
 Status praktik : Full time/ Part time

Mengetahui …………………………..
Ketua Komite Keperawatan Kepala Ruangan

( ___________________________ ) ( _________________________ )
Form SKMP 03A

RIWAYAT PELANGGARAN ETIK DAN DISIPLIN PROFESI

A. Biodata
Nama :
Pendidikan :
Kualifikasi/ Level :
Klinik :
Nomor STR/ masa berlaku :
Nomor SIPP/ masa berlaku :
Tempat Praktik :

B. Pelanggaran Etik dan Disiplin Profesi

No Waktu Jenis Pelanggaran Alasan Rekomendasi

(Pembinaan dan Pencabutan
Kewenangan)

Catatan:
 …………………………………………………………………………………………………………………………………….
 …………………………………………………………………………………………………………………………………….

Mengetahui …………………………..
Ketua Komite Keperawatan Kepala Ruangan

( ___________________________ ) ( _________________________ )
Form SKMP 03B

RIWAYAT KRIMINAL

A. Biodata
Nama :
Pendidikan :
Kualifikasi/ Level :
Klinik :
Nomor STR/ masa berlaku :
Nomor SIPP/ masa berlaku :
Tempat Praktik :

B. Kejadian Kriminal

No Waktu Jenis Pelanggaran Alasan Rekomendasi

(Pembinaan dan Pencabutan
Kewenangan)

Catatan:
 Diperoleh dari Lembaga Resmi, berdasarkan Criminal History Registration Standart: Badan
Hukum Nasional

Mengetahui …………………………..
Ketua Komite Keperawatan Kepala Ruangan

( ___________________________ ) ( _________________________ )
Form SKMP 04

FORMAT AUDIT MUTU PROFESI KEPERAWATAN

A. Topik
Pasien dengan Fr. Femur (D) dengan resiko syok hipovolemik

B. Tujuan
Syok hipovolemik tidak terjadi

C. Standar
1. Syok hipovolemik tidak terjadi
2. Adanya diagnosa keperawatan pada pasien : Resiko syok hipovolemik
dengan gangguan sirkulasi
3. Kepatuhan perawat memantau tanda-tanda syok hipovolemik sesuai SOP
kepatuhan perawat memantau adanya tanda-tanda gangguan sirkulasi
sesuai SOP

SKMP 04A Uraian Standar

No Standar Target Exception Definisi/Instruksi

1. Gangguan Sirkulasi 100% Sirkulasi Tanggal 29/06/2019
tidak terjadi syok bisa Jam 15:00 WIB :
terjadi bila Dengan Intervensi :
adanya  Memberikan
perubahan posisi kepala
posisi 30 derajad

2. Syock hipovolemik tidak 100% Tanggal 29/6/2019
terjadi 2 jam jam 15.00 WIB,
keperawatan dengan intervensi :
 Monitoring TTV
 Monitoring
kesadaran
 Monitoring
intake dan
output
 Monitoring
tanda-tanda
perdarahan
3. Kondisi potensial syok 100% Potensial syok
hipovolemik ada dalam hipovolemik
daftar
 masalah/diagnosa
keperawatan
3

4
5

SKMP 04B Proses Audit

N Standar Indikator Evidance Sesuai Kegiatan Yang

o Standar Diperlukan
Y Tida
a k

1 Gangguan  Akral Dari 10 V  Kaji ulang

Sirkulasi hangat kasus Fr penatalaks
 TD dalam Femur aan
batas ada 4 monitoring
normal kasus gangguan
 SaO2 97%- terjadi sirkulasi
100% syok  Monitoring
hipovolem ketat TTV
ik  In house
training
tentang
Asuhan
Keperawat
an pasien
gangguan
sirkulasi
2 Shock  TD 110/70- Dari 10 V  Melihat
hipovolem 130/80 kasus Fr proses
ik mmHg, HR Femur penatalaks
60-100 x/m, ada 4 anaan
RR 12- kasus pasien
20x/m, terjadi dengan
SaO2 97- syok resiko
100% hipovolem shock.
 Kesadaran ik  In house
CM training
 Akral tentang
hangat Asuhan
 Tidak ada Keperawat
anemis an pasien
dengan
syok
 hipovolemi
k

Menyetujui …………………………..
Ketua Sub Komite Mutu Profesi Ketua Tim Audit
Keperawatan

( ___________________________ ) ( _________________________ )

SKMP 04C Rekomendasi Audit

No Masalah Rekomendasi Siapa Kapan

1 Gangguan Membuat format Perawat Bulan Agustus
sirkulasi pemantauan ruang UGD 2019
sirkulasi,
melakukan in Perawat PK3
house training
tentang asuhan
keperawatan pada
gangguan sirkulasi
2 Syok hipovolemik Membuat format Perawat Bulan
pada pasien Fr. observasi syok ruang UGD September
Femur hipovolemik, 2019
melakukan in Perawat PK3
house training
tentang asuhan
keperawatan pada
syok hipovolemik
3

Menyetujui …………………………..
Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub Komite Mutu Profesi Keperawatan
 ( ___________________________ ) ( _________________________ )

LATIHAN PROSES AUDIT PROFESI KEPERAWATAN

A. Tujuan :
Setelah pelatihan peserta mampu melaksanakan proses audit mutukeperawatan

B. Langkah :
1. Pesertapelatihandibagidalamkelompokmaksimal 10 orang setiapkelompok
2. Setiapkelompokmemutuskanperan
- 1 orang sebagaiketua /sekertaris sub komitemutuprofesikeperawatan
- 1 orang sebagaiketuakelompok
 - 1 orang sebagaisekertaris
- 7 orang sebagaianggotatim audit
3. Ketua/sekertaris sub komite mutu profesi keperawatan memilih kasus dengan
memilih kasus masalah keperawatan yang akan dilakukan audit
Ketentuan kasus antara lain kasus terbanyak di area praktik keperawatan
penyakit dalam
Contoh:
a. Diabetes mellitus dengan masalah keperawatan hiper/hipo yang tidak
terkontrol
b. Stroke dengan masalah keperawatan putus asa yang tidak teridentifikasi
sehingga terjadi defresi berat
c. Gagal ginjal kronis dengan masalah keperawatan isolasi social yang tidak
teridentifikasi sehingga putus asa
4. Kelompok fungsional keperawatan /mitrabestari menetapkan standar untuk
kasus –kasus tersebutdiatas
5. Ketuakelompokmemimpindiskusi :
a. Dimulaidenganmembandingkankondisikasusdenganstandaruntukmengidenti
fikasi gap
b. Mengidentifikasidanmenganalisa gap-gap yang terjadidandanjustufikasinya
c. Menetapkantindakanapa yang harusdilakukanuntukmengatasi gap yang
terjadisebagairekomendasi
6. Ketuamembuatkesimpulan audit
7. Sekertarismendokumentasikanseluruh proses audit.
8. Ketuakelompokmenutup audit denganmembacakankesimpulandanrekomendasi
9. Ketuadansekertaris sub komitemutuprofesikeperawatanmengevaluasicapaian
yang diperolehseluruhperawatpeserta audit
10. Ketuadansekertaris sub komite mutu profesi keperawatan meneruskan
rekomendasi untuk perbaikan mutu profesi keperawatan.