OLEH :
MUKARRAMA
B0321703
g. Genogram
Ny. M 39
Tn.K 45 tahun
tahun
An.A 11
An.H 14 tahun An. M 9
tahun tahun
Ketarangan :
: Laki-laki : Garis Pernikahan
: Perempuan : Garis Keturunan
: Meninggal : Tinggal Serumah
? : Tidak di ketahui
1. ECOMAP
Kegiatan Tempat
komunitas kerja
Kegiatan
Tetangga
PKK
samping kiri
Tn. K Ny.
M
Perkumpulan
bapak-bapak/pe
ngajian
Tetangga
Masjid
Depan
Keterangan :
: Hubungan sangat kuat
: Hubungan dekat
: Hubungan kurang dekat
h. Tipe Keluarga
Traditional Nuclear (v) Extended Family Reconstituted Family
Middle ade/Aging Dyadic Nuclear Single Parent
Couple
Dual Carier Commuter Married Single Adult
Three Generation Institutional Communal
Group Marriage Unmarried Parent and Cohibing Couple
Child
Denah Rumah
Dapur
R.Keluarga
kamar
Kamar
R.Tamu
Teras
b. Karakteristik Tetangga Komunitas
Tipe keluarga Tn.K tinggal di lingkungan pedesaan. Aktifitas sosial
sehari-hari keluarga yaitu aktif dengan perkumpulan ibu-ibu atau bapak-bapak
RT yang ada di masyarakat.
Tetangga di sekiatr Tn. K sangat baik dan saling mendukung. Keluarga
Tn. K juga sering diundang jamuan ditetangga rumahnya.
c. Mobilitas Geografis Keluarga
Rumah yang ditempati oleh keluarga Tn. K adalah rumah sendirinya
d. Perkumpulan Keluarga dan Komunitas
Perkumpulan keluarga besar sering dilakukan untuk menjalin keeratan
hubungan terutama saat lebaran Idul Fitri setiap tahun maupun jika ada acara-
acara besar dalam keluarga mereka.
e. Sistem Pendukung Keluarga
Menurut Tn. K sistem pendukung keluarga adalah pemerintah setempat
serta keluarga yang berada disamping sebab jika ada masalah kesehatan atau
apapun maka Tn. K tidak sungkan meminta bantuan.
4. STRUKTUR KELUARGA
a. Struktur Peran (Peran Formal dan Informal)
1) Peran Formal
Pihak yang bertugas sebagai kepala keluarga adalah Suami, yaitu Tn. K
dan sebagai istri yaitu Ny. M
2) Peran Informal
Pihak yang mencari nafkah adalah suami yaitu Tn.K
b. Pola Komunikasi
Komunikasi antara anggota keluarga sangat baik, misalnya ketika salah
satu ada keluarga yang mempunyai masalah, anggota keluarga selalu
mengatasinya dengan mencari jalan keluar. Ketika ada masalah dalam keluarga
biasanya mereka akan mendiskusikannya terlebih dahulu dengan Tn.K sebagai
kepala keluarga dalam rumah tangga.
c. Struktur Keluarga
Pihak yang berwenang dalam mengambil setiap keputusan yang
berhubungan dengan keluarga adalah kepala keluarga. Pengambilan keputusan
tersebut dilakukan secara musyawarah dengan anggota keluarga yang lain.
d. Nilai atau Norma Keluarga
Tidak terdapat nilai-nilai khusus yang harus dilakukan dalam keluarga.
Semua berjalan sesuai dengan apa yang seharusnya dilakukan. Sedangkan nilai-
nilai yang terdapat di lingkungan hanya menganjurkan keluarga untuk mengikuti
acara-acara rutin bersama warga setempat walaupun tidak ada sanksi tertentu
bila tidak sempat mengikutinya.
5. FUNGSI KELUARGA
a. Fungsi Afektif
Tn. K mengatakan bahwa Istri dan keluarganya sangat peduli satu sama lain.
b. Fungsi Sosialisasi
1. Cara keluarga dalam membesarkan anak
Tidak ada cara khusus yang diterapkan. Keluarga mengatakan mereka selalu
berusaha memenuhi seluruh kebutuhan Keluarga termasuk anak-anaknya.
2. Penghargaan terhadap anak dalam keluarga
Keluarga menerapkan pujian adalah langkah yang sering diberikan jika
anaknya berhasil mencapai sesuatu.
3. Resiko dalam sosialisasi
Keluarga Tn. K berada dilingkungan yang cukup kondusif dimana warga di
Puttada utara cukup menghargai satu sama lain, suka bergotong royong dan
saling membantu jika ada warga yang kesulitan.
c. Fungsi Perawatan Kesehatan
1) Nilai yang dianut keluarga
Tidak ada nilai spesifik yang dianut keluarga dalam kehidupan sehari-
hari. Keluarga meyakini bahwa memeriksakan kesehatan secara rutin seperti
mengikuti posyandu adalah cara untuk meningkatkan kesehatan.
2) Definisi keluarga tentang sehat sakit
Keluarga mendefinisikan sehat adalah ketika badan bugar dan tidak
mengalami nyeri atau gangguan pada anggota tubuhnya. Sedangkan sakit
adalah ketika tubuh menjadi tidak nyaman dan harus segera berobat ke
puskesmas atau rumah sakit.
3) Status kesehatan keluarga dan kerentangan terhadap sakit
Pada saat dilakukan pengkajian, Ny.M Mengtakan sering sakit
kepala ,pusing dan sering mual muntah kadang sesak .
4) Diet keluarga
Ny. M mengatakan secara umum keluarga makan 3 kali sehari dengan
komposisi nasi, lauk pauk, sayuran.
5) Kebiasaan istirahat tidur
Istirahat dan tidur masing-masing anggota keluarga Ny.M berbeda-beda.
Tn.K sendiri terbiasa tidur pada Pukul 21.00, sedangkan anak-anak terbiasa
tidur pada pukul 22.00 .
6) Latihan dan rekreasi
Tidak ada rekreasi yang dilakukan
7) Kebiasaan penggunaan obat-obatan oleh keluarga
Ny.M mengatakan obat yang biasa dikonsumsi yaitu antasida dan
ranitidin.
8) Peran keluarga dalam praktek perawatan diri dan lingkungan
Seluruh anggota keluarga mempunyai kebiasaan mandi 2 kali sehari,
menggunakan sabun mandi, menggosok gigi dengan pasta gigi. Anggota
keluarga sering mengikuti kegiatan apabila ada kerja bakti disekitar
lingkungan setempat.
9) Tindakan preventif
Ny.M mengatakan keluarga rajin mengikuti kegiatan posyandu.
10) Kesehatan gigi
Tidak ada masalah terkait gigi di anggota keluarga
11) Riwayat kesehatan keluarga
Pada saat dilakukan pengkajian, Ny.M mengatakan 3 tahun yang lalu
hanya dirumah berbaring tidak melakukan aktivitas apapun.
12) Pelayanan kesehatan yang diterima
Ny.M mengatakan jika sakit berobat di Puskesmas dan Rumah sakit
13) Persepsi tentang pelayanan kesehatan
Keluarga mengatakan bahwa pelayanan kesehatan adalah tempat untuk
berobat dan berkonsultasi mengenai masalah kesehatan.
14) Sumber pembiayaan
Keluarga memiliki kartu jaminan kesehatan BPJS.
15) Logistik untuk mendapatkan perawatan
Keluarga menggunakan sepeda motor untuk melakukan aktivitasnya.
6. STRES DAN KOPING KELUARGA
a. Stressor yang dimiliki
1) Stressor jangka pendek
Tidak ada stressor jangka pendek yang dialami keluarga
2) Stressor jangka panjang
Ny.M mengatakan status kesehatan Sebelumnya sering merasakan nyeri ulu
hati
b. Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi dan stres
Keluarga mengatakan bahwa menganggap setiap situasi merupakan
ketentuan dari sang pencipta sehingga apapun stressor yang ada selalu mereka
hadapi dengan rasa syukur.
7. HARAPAN KELUARGA
Keluarga berharap semoga Ny.M dapat segera membaik serta seluruh
anggota keluarga dalam keadaan sehat selalu.
8. PEMERIKSAAN FISIK
No Sistem Tn.K Ny. M
1. TTV TD: 130/90 mmHg TD: 110/80
Nadi: 83 kali/menit Nadi: 90 kali/menit
Suhu: 37,8 °c Suhu: 36,7 °c
Pernafasan: 22 Pernafasan: 20 kali/menit
kali/menit
2. Kulit/kepala Tidak ada masalah Rambut hitam, kepala normal dan bentuk
dengan kulit kepala kepala normal
3. Mata Mata kanan dan kiri Mata kanan dan kiri simetris, tidak terdapat
simetris, tidak terdapat gangguan sklera berwarna putih dan
gangguan sklera konjungtiva tidak anemis
berwarna putih dan
konjungtiva tidak anemis
4. Telinga Daun telinga simetris Daun telinga simetris antara kanan dan
antara kanan dan kiri, kiri, tidak ada pengeluaran cairan dari
tidak ada pengeluaran telinga
cairan dari telinga
5. Hidung Lubang hidung simetris Lubang hidung simetris antara kanan dan
antara kanan dan kiri kiri
6. Mulut Bibir lembab, tidak pucat, Bibir lembab, tidak pucat, gigi tampak
gigi rapi dan bersih keropos dan berlubang di semua region
molar
7. Dada Bentuk tulang dada Bentuk tulang dada simetris, suara nafas
simetris, suara nafas vesikuler
vesikuler
8. Abdomen Tidak terlihat dan teraba Tidak terlihat dan teraba adanya benjolan
adanya benjolan di di perut
perut
9. Ektremitas Bisa menggerakkan Bisa menggerakkan seluruh anggota
seluruh anggota geraknya baik kaki dan tangan kanan
geraknya baik kaki dan maupun kiri.
tangan kanan maupun
kiri.
10 Antropometri BB: 60 Kg BB: 47
TB: 150 cm TB: 147
No Sistem An. M
1. TTV TD: 100/80 mmHg
Nadi: 72 kali/menit
Suhu: 36,6 ᵒ C
Pernafasan: 18 kali/menit
2. Kulit/kepala Tidak ada masalah dengan kulit kepala
3. Mata Mata kanan dan kiri simetris, tidak terdapat gangguan sklera
berwarna putih dan konjungtiva tidak anemis
4. Telinga Daun telinga simetris antara kanan dan kiri, tidak ada
pengeluaran cairan dari telinga
5. Hidung Lubang hidung simetris antara kanan dan kiri
6. Mulut Bibir lembab, tidak pucat,
gigirapi dan bersih
7. Dada Bentuk tulang dada simetris, suara nafas vesikuler
8. Abdomen Tidak terlihat dan teraba adanya benjolan di perut
9. Ektremitas Bisa menggerakkan seluruh anggota geraknya
10 Antropometri BB: 40 Kg
TB: 136 cm
FORMAT ANALISA DATA
TD: 110/80
Nadi: 90 kali/menit
Suhu: 36,7 °c
Pernafasan: 20 kali/menit
Ny.M tampak meringis
2 DS: Resiko mual muntah berhubungan dengan
Ny.M mengatakan kadang merasa mual Ketidakmampuan keluarga mengenal
dan muntah masalah kesehatan
Ny.M mengatakan kadang merasa pusing
DO:
Tampak lemas dan memegang belakang
lehernya
FORMAT SCORING DAN PRIORITAS MASALAH
Rendah
4 Menonjolnya Masalah
Skala : 2
Masalah dirasakan dan harus segera di tangani 1 1
Ada Masalah tetapi tidak perlu di tangani 0
Masalah tidak dirasakan
1. Nyeri akut berhubungan dengan ketidakmampuan keluargaa merawat anggota keluarganya yang sakit
No Kriteria Skor Bobot Nilai
2 Kemungkinan masalah
1 2 1/2 x 2 = 1
dapat dirubah : mudah.
4 Menonjolnya masalah :
2 1 2/2 x1 = 1
masalah tidak dirasakan
TOTAL 4
2 Kemungkinan masalah
2 2 2/2 x 2 = 1
dapat dirubah : mudah.
4 Menonjolnya masalah :
1 1 1/2 x1 = 0,5
masalah tidak dirasakan
TOTAL 3,1
PRIORITAS MASALAH:
1. Nyeri akut pada keluarga Ny.M berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga
merawat anggota keluarga yang sakit ditandai dengan Ny.N mengatakan sakit dibagian
ulu hati
2. Resiko mual muntah pada keluarga Tn.K terkhusus Ny.M berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan keluarga ditandai dengan
Ny.M sering mual, muntah dan kepala terasa pusing .
INTERVENSI KEPERAWATAN
Diagnosa Evaluasi
keperawatan Tujuan Rencana Tindakan
Kriteria Standar
1.Nyeri akut Tujuan Umum : Respon 1. Mampu mengenal 1. Mampu mengenal masalah kesehatan keluarga:
pada keluarga verbal masalah kesehatan Berikan informasi tentang penyakit yang diderita Ny.M
Setelah dilakukan 3x kunjungan
Ny.M keluarga agar selanjutnya keluarga mampu mengidentifikasi
keperawatan diharap kan nyeri
berhubungan 2. Mampu masalah kesehatan yang dialami oleh anggota keluarga
dapat teratasi atau hilang ditandai
dengan memutuskan lainnya.
dengan pasien tidak merasakan
ketidakmamp tindakan kesehatan
nyeri pada ulu hati
uan keluarga yang tepat bagi 2. Mampu memutuskan tindakan kesehatan yang tepat
Tujuan Khusus :
merawat keluarga bagi keluarga :
Diharapkan kesiapan peningkatan 3. Mampu merawat Berikan penjelasan pada keluarga untuk memeriksakan
anggota
manajemen kesehatan pada keluarga yang kesehatannya kepada petugas kesehatan/ pelayanan
keluarga yang
keluarga Ny.M mengalami kesehatan.
sakit ditandai
dengan Ny.M gangguan
kesehatan 3. Mampu merawat keluarga yang mengalami
mengatakan
4. Mampu gangguan kesehatan:
nyeri dibagian
memanfaatkan - Ajarkan manajemen nyeri
ulu hati
fasilitas pelayanan - Ajarkan pengaturan posisi
kesehatan - Ajarkan terapi relaksasi
disekitarnya bagi
keluarga. 4. Mampu memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan
5. Mampu disekitarnya bagi keluarga:
memodifikasi - Jelaskan manfaat jika berobat ke pelayanan
lingkungan kesehatan.
keluarga untuk - Dorong anggota keluarga yang sakit untuk segera ke
mendukung proses pelayanan kesehatan apabila mengalami masalah
penyembuhan. kesehatan.
Diagnosis