ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

A. Pengkajian Keluarga
I. Data Umum
a. Identitas Kepala Keluarga
1. Nama kepala keluarga (KK) : Tn. K
2. Usia : 50 tahun
3. Pendidikan : SD
4. Pekerjaan : Pedagang
5. Alamat : Desa Cikancas Kec. Beber Kab. Cirebon
b. Komposisi keluarga :
Status Imunisasi
No Nama JK Hub Umur Pend Polio DPT Hepatitis Ket
BCG Campak
1 2 3 4 1 2 3 1 2 3
1 Ny. T P Istri 45th SD             Lengkap
2 An. D P Anak 25th SMP             Lengkap
3 An. F L Anak 16th SMA             Lengkap

c. Genogram

Keterangan :
= laki-laki = klien
= perempuan = hubungan dengan keluarga
= meninggal = tinggal satu rumah

d. Tipe keluarga
Tipe keluarga Tn. K adalah keluarga inti (nuckear family) yang terdiri dari bapak, ibu, dan 2
orang anak.
e. Suku bangsa : jawa / indonesia

1
 Suku bangsa Tn. K merupakan suku Jawa, bahasa yang digunakan sehari-hari adalah bahasa
Jawa, tidak ada kebiasaan keluarga yang mempengaruhi oleh suku yang dapat
mempengaruhi kesehatannya.
f. Agama
Keluarga Tn. K memeluk agama islam. Keluarga sering mengikuti pengajian rutin di
kampungnya. Sholat rutin 5 waktu sehari dan ikut sholat berjamaah hanya waktu sholat
magrib dan isya. Keluarga menjunjung tinggi agamanya.
g. Status ekonomi
Dalam keluarga yang bekerja adalah Tn. K dan Ny. T sebagai pedagang dengan penghasilan
kira kira Rp. 1.300.00.000, - per bulannya. Digunakan untuk membayar biaya sekolah kedua
anaknya, makan sehari hari dan untuk berobat. Namun kalau Ny. T sakit yang menggantikan
bekerja mencari uang adalah Tn. K. Keduanya saling bekerja sama dan saling membantu.
Keluarga tidak punya tabungan khusus untuk kesehatannya. Tiap bulannya pun keluarga
belum bisa menabung dikarenakan pemasukan dan pengeluaran tiap bulannya hampir sama
bahkan terkadang minus. Didalam rumah keluarga ini mempunyai barang barang elektronik
seperti ; TV 14 inch, kipas angin kecil, tape recorder, HP, dan sepeda motor.
h. Aktifitas rekreasi dan waktu luang
Keluarga biasanya berkumpul setelah beraktivitas sehari hari pada sore harinya untuk
menonton TV bersama. Keluarga Tn. K jarang melakukan rekreasi dikarenakan keluarga Tn.
K lebih mementingkan mencari uang untuk memenuhi kebutuhan keluarganya daripada
rekreasi.

II. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga

1. Tahap perkembangan saat ini
Tahap perkembangan keluarga Tn. K saat ini termasuk keluarga dengan anak remaja, tugas
perkembangan keluarga dengan anak remaja seperti:
a. Mempertahankan pola komunikasi
Keluarga Tn. K mempunyai 1 anak usia remaja, An. D terbuka terhadap ibunya karena
An. D merasa paling dekat dengan ibunya. Bila ada permasalahan yang menyangkut
dirinya, An. D selalu membicarakan denagn ibunya untuk mendapatkan solusi dan
masalah cepat terselesaikan. Tapi An. D tidak begitu dekat dengan bapaknya
dikarenakan bapaknya jarang di rumah sehingga jarang berkomunikasi.
b. Memberikan kebebasan dalam batasan tanggung jawab

2
 Keluarga Tn. K menerapkan keseimbangan antara kebebasan yang diberikan dengan
tanggung jawab masing-masing. Ny. T memberi tugas pada anak-anaknya untuk
melakukan kegiatan pribadinya secara mandiri sebagai bukti bahwa anak mampu
mempertanggungjawaban kewajiban yang telah anak lakukan.
2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Berdasar hasil wawancara, maka didapat informasi bahwa pada usia remaja mulai merasa
tekanan yang cukup berat karena semakin tinggi tingkat pendidikan maka semakin tinggi
pula biaya yang dibutuhkan. Tn. K sering berpikir apakah dia sanggup menuntaskan anak-
anaknya dengan penghasilannya itu.
3. Riwayat keluarga inti
Dalam keluarga Tn. K tidak ada yang memiliki penyakit keturunan dan semua sehat.
Apabila dalam keluarga Tn. K ada yang sakit, dengan segera memeriksakan ke pelayanan
kesehatan
terdekat.
4. Riwayat keluarga sebelumnya
Ny. T memiliki penyakit darah tinggi sampai sekarang tapi anak-anaknya tidak ada yang
memiliki penyakit hipertensi.

III. Lingkungan
1. Karakteristik rumah
Rumah yang di huni Tn. K merupakan rumah sendiri, berukuran 12x8 m2 terdiri dari ruang
tamu, 3 kamar tidur, dapur, kamar mandi dan WC. Jarak dengan septictank lebih dari 10
meter dari sumur, kondisi WC bersih denagn model WC leher angsa. Lantai terbuat dari
keramik, rumah permanen, sirkulasi udara diperoleh dari pintu depan, pintu samping dan
jendela. Keluarga tidak mempunyai halaman rumah, sampah keluarga diletakkan di tempat
sampah tertutup. Kebersihan rumah cukup, air minum sehari-hari diproleh dari artetis
dengan kondisi air bersih yang biasa digunakan untuk mandi dan mencuci. Kondisi got
lancar dan tidak berbau.

3
 Denah Rumah:
2 2 3

2 1 4

Keterangan :
1. Ruang tamu
2. Kmar tidur
3. Kmar mandi
4. Dapur
5. Teras
2. Karakteristik tetangga dan komunitas RW
Keluarga Tn. K tinggal di lingkungan yang berpenduduk padat, mayoritas penduduknya
bersuku Jawa, tetangganya juga banyak yang pedagang. Tetangganya akrab dengan keluarga
Tn. K dan saling tolong menolong bila kesusahan.
3. Mobilitas geografis keluarga
Keluarga Tn. K sudah lama tinggal di rumah tersebut. Rumah Tn. K jaraknya 1.5 km dari
jalan raya, jenis kendaraan yang digunakan biasanya sepeda motor.
4. Perkumpulan keluarga dan interaksi denga masyarakat
Didalam Masyarakat Tn. K mengikuti arisan dan perkumpulan bersama masyarakat, Tn. K
juga mengikuti tahlilan di lingkungannya begitu juga dengan Ny. T disamping bersosialisasi
dia juga melakukan pekerjaan rumah , anak anak Tn. K juga aktif dalam karang taruna di
lingkungannya.
5. Sistem pendukung keluarga
Anggota keluarga Tn. K sehat hanya Ny. T saja yang sakit dan keluarga selalu mengunakan
fasilitas kesehatan yaitu puskesmas. Keluarga Tn. K sering tolong menolong begitu juga
dengan lingkungan sekitarnya

4
IV. Struktur keluarga
1. Pola komunikasi keluarga
Pola komunikasi yang digunakan komunikasi terbuka, tiap keluarga berusaha
mengungkapkan pendapatnya masing masing, hal ini dapat dilihat pada waktu perawat
melakukan pengkajian
2. Struktur kekuatan keluarga
Keluarga selalu menyelesaikan masalah dengan musyawarah sedang Ny. T hanya mengikuti
saja apa hasil musyawarah, semua anggota keluarga berperan sesuai perannya masing-
masing, dan apabila masalah tidak teratasi, maka keputusan ada di tangan Tn. K.
3. Struktur peran (formal & informal)
Formal
a. Tn. K sebagai kepala keluarga sekaligus pencari nafkah untuk memenuhi kebutuhan
keluarganya dismping itu Tn. K sebagai pendidik, pelindung dan pemberi rasa aman
pada keluarga
b. Ny. T berperan sebagai istri dan ibu bagi anak-anaknya, Ny. T sebagai ibu yang
memiliki peran untuk mengurusi rumah dan pendidik anak-anaknya serta membantu
suaminya bekerja.
c. An. D dan An. F berperan sebagai anak sekolah yang harus belajar dan patuh pada kedua
ortunya.
Informal
Setiap anggota keluarga selalu memiliki peran sebagai pendorong bagi yang lain
4. Nilai & norma keluarga
Keluarga menerapkan nilai-nilai agama pada setiap anggota keluarga seperti sholat, mengaji,
berpuasa. Dan di dalam keluarga Tn. K ditanamkan peratuaran bahwa bagi yang pulang ke
rumah terlambat maka segera ijin atau memberi tahu pada pihak keluarga di rumah.

V. Fungsi keluarga
1. Keluarga afektif
Keluarga Tn. K saling mendukung kebutuhan sehingga dapat terpenuhi kehidupan sehari-
hari, dapat menyelesaikan masalah dengan musyawarah dan keputusan keluarga yang
terakhir ditentukan oleh Tn. K sebagai kepala keluarga.
2. Fungsi sosial

5
 Tn. K dan Ny. T dapat membina sosialisasi pada anak-anaknya sehingga dapat membentuk
norma dan aturan-aturan sesuai dengan perkembangan anak-anaknya, serta dapat
meneruskan budaya.
3. Fungsi perawatan keluarga
a. Kemampuan keluarga mengenal masalah
Keluarga Tn. K mengatakan bahwa Ny. T terkena darah tinggi dengan TD 150/100
mmHg dan tidak boleh makan terlalu banyak garam, keluarga juga mengetahui
penyebab dan makanan pantangan untuk penderita hipertensi.
b. Kemampuan keluarga mengambil keputusan
Tn. K selalu mengambil keputusan secara tepat seperti halnya kalau Ny. T sakit ia
segera membawa ke puskesmas.
c. Kemampuan keluarga merawat anggota yang sakit
Tn. K dengan keluarga akan merawat anggota yang sakit sesuai dengan kemampuan
yang dimilikinya.
d. Kemampuan keluarga dalam memelihara lingkungan yang sehat
Tn. K tidak mengerti cara memelihara rumah sehat dan pengaruhnya pada keluarga.
e. Kemampuan keluarga mengunakan fasilitas kesehatan
Fasilitas kesehatan yang terdekat dari rumahnya adalah puskesmas dan bidan,
keuntungan mengunakan fasilitas kesehatan adalah kesehatan kami dapat teratasi,
puskesmas dan bidan merupakan tempat pelayanan kesehatan terdekat dengan rumah
kami.
4. Fungsi reproduksi
Jumlah anak Tn. K adalah 2 orang, Ny. T dalam hal ini tidak mengikuti program KB.
5. Fungsi ekonomi
Keluarga Tn. K sudah tercukupi masalah kebutuhan pokok, tapi masalah sandang keluarga
hanya membeli setahun sekali.

VI. Stres dan Koping Keluarga

1. Stresor jangka pendek dan panjang
a. Pendek : Stresor jangka pendek yang dipikir keluarga saat ini yaitu memikirkan agar
penyakit Ny. T dapat sembuh
b. Panjang : Saat ini keluarga Tn. K memikirkan agar anaknya dapat meneruskan ke
jenjang pendidikan yang lebih tinggi dibanding ayah dan ibunya yang lulusan SD.

6
2. Kemampuan keluarga dalam merespon terhadap situasi dan stresor
Keluarga Tn. K selalu melakukan musyawarah dalam menyelesaikan masalah baik dalam
lingkungan keluarga atau masyarakat.
3. Strategi koping yang digunakan
Keluarga Tn. K apabila ada masalah baik dalam keluarga atau masyarakat selalu
menyelesaikannya dengan musyawarah.
4. Strategi adaptasi disfungsional
Dalam menghadapi masalah selalu berusaha dan berdoa tapi pada akhirnya Tuhan yang
menentukan.

7
 VII. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik Tn. K Ny. T An. D An. F
Tekanan darah 120/80 mmHg 160/90 mmHg 110/80 mmHg 120/80 mmHg
Nadi 86x/mnt 85x/mnt 80x/mnt 83x/mnt
Suhu 360C 360C 360C 360C
RR 22x/mnt 24x/mnt 24x/mnt 22x/mnt
BB 58 kg 70 kg 50 kg 58 kg

Kepala Mesochepal Mesochepal Mesochepal Mesochepal

Rambut Hitam bersih Hitam bersih Hitam bersih Hitam bersih
Kulit Sawo matang, turgor Sawo matang, turgor Sawo matang, turgor Sawo matang, turgor
baik baik baik baik
Mata Simetris, konjungtiva Simetris, konjungtiva Simetris, konjungtiva Simetris, konjungtiva
tidak anemis dan tidak anemis dan tidak anemis dan tidak anemis dan
sklera tidak ikterik, sklera tidak ikterik, sklera tidak ikterik, sklera tidak ikterik,
penglihatan kurang penglihatan baik penglihatan baik penglihatan baik
baik (kabur ketika
melihat)
Hidung Bersih, fungsi Bersih, fungsi Bersih, fungsi Bersih, fungsi
penghidu baik penghidu baik penghidu baik penghidu baik
Mulut & Bersih, tidak berbau, Bersih, tidak berbau, Bersih, tidak berbau, Bersih, tidak berbau,
tenggorokan gigi bersih, tidak ada gigi bersih, tidak ada gigibersih, tidak ada gigi bersih, tidak ada
nyeri telan nyeri telan nyeri telan nyeri telan
Telinga Simetris, Simetris, Simetris, Simetris,
pendengaran baik, pendengaran baik, pendengaran baik, pendengaran baik,
tidak menggunakan tidak menggunakan tidak menggunakan tidak menggunakan
alat bantu alat bantu alat bantu alat bantu
Leher Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
pembesaran kelenjar pembesaran kelenjar pembesaran kelenjar pembesaran kelenjar
tiroid tiroid tiroid tiroid
Dada Tidak ada wheezing Tidak ada wheezing Tidak ada wheezing Tidak ada wheezing

8
Perut Tidak kembung, tidak Tidak kembung, tidak Tidak kembung, tidak Tidak kembung, tidak
nyeri tekan nyeri tekan nyeri tekan nyeri tekan
Ekstremitas Tidak ada kelainan Tangan kiri dan kaki Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan
bentuk kiri pegel-pegel bentuk bentuk
kadang tidak bisa
berjalan, lutut kanan
dan kiri kemeng, kaki
terasa dingin

VIII. Harapan Keluarga

Harapan yang diinginkan keluarga Tn. K yaitu menginginkan agar anggota keluarganya tidak
ada yang sakit-sakitan dan keluarga berharap kedatangan Perawat Puskesmas Beber dapat
memberikan informasi kesehatan sehingga anggota keluarga dapat memelihara kesehatan.

B. Analisa Data
No Data Fokus Masalah Penyebab
1 DS : - Ny. T mengatakan kaki dan Nyeri Ketidakmampuan
tangan pegal khususnya pada keluarga merawat
sebelah kanan gringgingen, anggota keluarga
lemas, kaki sebelah kanan yang sakit
terkadang tidak bisa digerakkan

DO : - Ny. T tampak lemah

- TD : 160/90mmHg
- S : 360C
- N : 85x/mnt
- RR : 24 x/mnt

2 DS : - Ny. T mengatakan “tangan” kaki Risiko tinggi Ketidakmampuan

saya sebelah kiri sering pegal, komplikasi keluarga merawat
lemes, dengkul kaki saya terasa anggota keluarga
pegel dan cekot-cekot, kaki saya yang sakit
yang sebelah kiri terkadang sulit
untuk bergerak, Ny. T tidak
pernah beli obat di warung. Ny. T
9
 mengatakan tidak tahu tentang
penyakitnya.

- Tn. K suami Ny. T mengatakan

bahwa istrinya memiliki tekanan
darah tinggi, tapi Tn. K
tidak/kurang begitu mengerti
3 DS : Tn. K mengatakan: Kerusakan Ketidakmampuan
tentang hipertensi. Yang saya
Saya menggunakan artetis utk penatalaksanaan keluarga dalam
tahu tekanan darah tinggi yang
mandi dan minum. Tempat pemeliharaan mengenal
tekanan darah di atas130 dan
pembuangan sampah saya di rumah masalah
tidak boleh makan daging, kopi.
belakang rumah. Saya belum punya
Hanya itu yang Tn. K tahu.
tempat pembuangan sampah
Sedang penyebab
sampah tapi sampah saya
hipertensi/tekanan darah tinggi,
kumpulkan di belakang kemudian
penanggulangan dan pengertian
saya bakar kalau sudah banyak. Tn.
yang sesungguhnya saya tidak
K
tahu paling kalau istri saya pegel-
pegel saya bawa puskesmas, saya
DO : - Keluarga Tn. K memiliki WC
juga kurang tahu tanda-tanda
untuk keluarga.
hipertensi karena yang merasakan
- Keluarga memiliki kamar mandi
istri saya.
keluarga.
- Keluarga belum memiliki tempat
DO : - Tn. K sering menanyakan masalah
pembuangan sampah sendiri
istrinya.
- Ventilasi jendela tidak/jarang
- kaki kiri Ny. T terasa kaku
dibuka
- BB Ny. T = 70 kg
- Atap terbuat dr genting
- TD Ny. T 160/90 mmHg
- Rumah cukup bersih
- Nadi : 85 x/mnt

10
C. Penapisan Masalah
1. Nyeri berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit.
Kriteria Skor Bobot Nilai Pembenaran
1. Sifat masalah. Skala : 3 1 3/3 Ny. T mengatakan kaki
Aktual 3 x1=1 dan tangan pegal
Resiko 2 khususnya pada
Potensial 1 sebelah kanan
gringgingen, lemas,
kaki sebelah kanan
2. Kemungkinan 1 2 terkadang tidak bisa
masalah dapat diubah. ½ x2=1 digerakkan
Skala :Mudah 2 Harapan keluarga
Sebagian 1 adalah ingin agar Ny. T
Tdk dapat 0 cepat sembuh dan
3. Potensial masalah 2 1 tidak sakit-sakitan lagi
untuk dicegah 2/3x1=2
Skala : Tinggi 3 /3 Keluarga mengatakan
Cukup 2 belum tahu cara
Rendah 1 mencegah terjadinya
hipertensi agar Ny. T
4. Menonjolnya 2 1 tidak sering kambuh
masalah. penyakitnya.
Skala : masalah berat 2/2x1=1
harus segera di Penyakit Ny. T harus
tangani 2
segera ditangani
Ada masalah tp tdk
karena penyakit Ny. T
perlu ditangani 1
sangat mengganggu

11
 Masalah tidak aktivitasnya.
dirasakan 0
Jumlah skor = 3 2/3

2. Risiko tinggi komplikasi berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam merawat

anggota keluarga yang sakit.

Kriteria Skor Bobot Nilai Pembenaran

1. Sifat masalah. 3 1 3/3x1=1 Keluarga Ny. T mengatakan
Skala : aktual Ny. T sakit hipertensi sejak 2
tahun yang lalu dan masih
2. Kemungkinan 1 2 ½ x 2=1 sering kambuh
masalah dapat Keluarga Ny. T mengatakan
diubah. Ny. T sangat bersemangat
Skala : sebagian untuk membantu
kesembuhan Ny. T dengan
3. Potensial masalah 2 1 2/3x1=2 cara selalu mengingatkan
untuk dicegah /3 Ny. T untuk selalu hidup
Skala : cukup sehat
4. Menonjolnya 2 1 Tn. K mengatakan belum
masalah. 2/2x1=1 mampu mengetahui cara
Skala : masalah pencegahan untuk penyakit
berat harus segera hipertensi.
di tangani Penyakit hipertensi Ny. T
harus segera mendapat
penanganan dari pelayanan
kesehatan agar Ny. T cepat
sembuh.
Jumlah skor = 3 2/3

12
3. Kerusakan penatalaksanaan pemeliharaan rumah berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga mengenal masalah.
Kriteria Skor Bobot Nilai Pembenaran
1. Sifat masalah. 3 1 3/3x1=1 Ny. T tidak dapat mengurus
Skala : aktual dirinya sendiri ketika sakit
dan keadaan rumahnyapun
juga tidak begitu terurus dan
2. Kemungkinan 1 2 ½ x 2=1 agak kotor
masalah dapat Keluarga Ny. T belum
diubah. mampu membantu aktivitas
Skala : sebagian Ny. T di rumah karena sibuk
3. Potensial masalah 2 1 2/3x1=2 dengan pekerjaannya.
untuk dicegah /3
Skala : cukup Dalam menjaga kebersihan
4. Menonjolnya 2 1 rumah dan lingkungannya
masalah. 2/2x1=1 Ny. T diingatkan oleh
Skala : masalah anaknya.
berat harus segera Masalah Ny. T tentang
di tangani kebersiahn rumah harus
segera diatasi karena
kebersihan tempat tinggal
mempengaruhi kesehatan
juga.
Jumlah skor = 3 2/3

13
Prioritas Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang
sakit.
2. Risiko tinggi komplikasi berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam merawat
anggota keluarga yang sakit.
3. Kerusakan penatalaksanaan pemeliharaan rumah berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga mengenal masalah.

14
D. Rencana Keperawatan
Tujuan Kriteria Hasil/Evaluasi
N Diagnosa Tujuan Khusus/jangka
Umum/jangk Intervensi
o Keperawatan pendek Kriteria Standart
a panjang
1 Nyeri Setelah Setelah dilakukan
berhubungandenga dilakukan pertemuan 2 x 60 menit
n ketidakmampuan tindakan diharap keluarga :
keluarga merawat keperawatan 1. Mempunyai Kognitif/Afektif 1. Pelayanan Menjelaskan
anggota keluarga keluarga motivasi untuk kesehatan tentang manajemen
yang sakit. selama 1 mendapatkan 2. Macam pelayanan rumah
minggu/2 pelayanan kesehatan sehat :pengertian,ci
minggu/3.... kesehatan. 3. Manfaat pelayanan ri,cara
keluarga kesehatan Mendorong
mampu 4. Mengungkapkan keluarga
memelihara motivasi untuk melakukan
kesehatn menggunakan penataan
secara efektif yankes rumahyang sehat
2. Menggunakan Psikomotor
dan
memanfaatkan
fasilitas rumah yang sehat
kesehatan Afektif/ Keluarga akan

15
 psikomotor mengungkapkan kesiapan
terhadap rencana
pemeliharaan rumah
3. Mengatur
program
Verbal Menurunkan hipertensi: - Gali
- Turunkan BB pengetahuan
- Kontrol tekanan darah keluarga untuk
- Olah raga menyebutkan
- Menghindari stres cara tradisional
menurunkan
hipertensi
- Jelaskan cara
menurunkan
hipertensi
secara alami
- Beri
reinforcement
keluarga untuk
mengulang
- Beri
reinforcement

16
positif pada
keluarga

17
 Diagnosa Evaluasi
No Tujuan Umum Tujuan Khusus Intervensi
Keperawatan Kriteria Standart
Keluarga mengenal Verbal Yaitu: - Gali pengetahuan
pengobatan - Bawa ke tempat keluarga untuk
hipertensi pelayanan mengenal cara
kesehatan pengobatan
(puskesmas) hipertensi
- Bawa ke bidan - Jelaskan cara
(tempat pengobatan
pelayanan hipertensi
kesehatan lain) - Beri motivasi
pada keluarga
untuk mengulang
- Beri
reinforcement
positif pada
keluarga

18
2 Risiko tinggi Setelah dilakukan Setelah dilakukan
komplikasi tindakan keperawatan pertemuan 1 x 30 menit
berhubungan dengan selama 3 kali pengkajian keluarga dapat:
ketidakmampuan keluarga diharap dapat 2. Mengenal masalah
keluarga dalam merawat anggota tentang hipertensi
merawat anggota keluarga yang sakit
keluarga yang sakit

19
 Diagnosa
No Tujuan Umum Tujuan Khusus Evaluasi Intervensi
Keperawatan
2.1 Keluarga mampu Respon Hipertensi adalah Gali pengetahuan
menyebutkan verbal tekanan darah keluarga tentang
pengertian dimana sistol > 140 pengertian hipertensi.
hipertensi mmHg dan diastol
> 90 mmHg
- Diskusikan tentang
hipertensi dengan
keluarga mengenai
pengertian (poster)
- Motivasi kembali
keluarga untuk
menjelaskan kembali
tentang pengertian
hipertensi
- Beri reinforcement
positif pada keluarga.

20
 Diagnosa
No Tujuan Umum Tujuan Khusus Evaluasi Intervensi
Keperawatan
Keluarga mampu Respon Penyebab: - Gali pengetahuan
menyebutkan verbal - Keturunan keluarga penyebab
penyebab dari - kegemukan hipertensi
hipertensi - konsumsi garam - Beri penyuluhan
berlebih pada keluarga
- merokok dan tentang penyebab
alkohol hipertensi
- stres - Motivasi keluarga
untuk menyebutkan
kembali penyebab
hipertensi.

21
 Diagnosa Evaluasi
No Tujuan Umum Tujuan Khusus Intervensi
Keperawatan Kriteria Standart
Beri reinforcement
positif pada keluarga.
Keluarga mampu Respon Tanda dan gejala - Gali pengetahuan
menyebutkan tanda verbal dari hipertensi keluarga tentang
gejala dari hipertensi - Pusing tanda-tanda dan
- Penglihatan gejala hipertensi
kabur - Beri penyuluhan
- Sukar tidur pada keluarga
- Pegel tentang tanda dan
- Cepat marah gejala hipertensi
- Nyeri pada - Motivasi keluarga
tengkuk untuk mengulang
- Telinga kembali apa yang
berdengung telah dijelaskan.
- Mudah capek - Beri reinforcement
- Kelumpuhan atas jawaban yang
anggota badan telah disimpulkan
terutama sebelah oleh keluarga.
(sebagian

22
 Diagnosa Evaluasi
No Tujuan Umum Tujuan Khusus Intervensi
Keperawatan Kriteria Standart
2. Mengambil Verbal Keluarga bersedia - Beri motivasi
2.1 Keluarga afektif memeriksakan keluarga untuk sering
bersikap positif kepelayanan mengontrolkan
terhadap kesehatan yaitu 2 kesehatan anggota
pemeriksaan minggu 1x keluarga yang sakit
ke pelayanan
kesehatan
- Beri reinforcement
positif
3. Merawat anggota
keluarga yang sakit
3.1 Keluarga mampu Verbal Diit/makanan yang 3.1.1 Gali pengetahuan
menyebutkan diit dianjurkan: keluarga tentang
bagi anggota - Pace diit dan makanan
keluarga yang - Mentimun yang harus
sakit dalam hal - Seledri dihindari
ini hipertensi - Blimbing keris 3.1.2 Jelaskan tentang
Makanan yang diit makanan yang
harus dihindari: dianjurkan yang
- Durian dihindari.

23
- Alkohol
- Kopi
- Rokok

24
 Diagnosa Evaluasi
No Tujuan Umum Tujuan Khusus Intervensi
Keperawatan Kriteria Standart
- Garam 3.1.3 Beri motivasi
beryodium keluarga untuk
- Daging kambing mengulang apa
yang sudah
dijelaskan
3.1.4. Beri reinforcement
pada keluarga
3.2 Keluarga mampu Psiko- Cara membuat jus: 3.2.1 Ajarkan keluarga
membuat jus motor - Mengkudu untuk membuat
mengkudu + ditumbuk jus mengkudu
mentimun - Mentimun (demonstrasi)
diparut 3.2.2 Motivasi
- Mengkudu dan keluarga untuk
mentimun membuat jus
dicampur mengkudu
kemudian 3.2.3 Beri
diperas lalu reinforcement (+)
ditambah gula + pada keluarga
air secukupnya
- Siap untuk

25
 disajikan
3.3. Keluarga mampu Psiko- Cara menensi : 3.3.1 Ajarkan keluarkan
mengukur motor - Tensi (pembalut) untuk melakukan
tekanan darah dipasang pengukuran nadi
sendiri 3.3.2 Motivasi keluarga
mengulang sendiri

26
 Diagnosa Evaluasi
No Tujuan Umum Tujuan Khusus Intervensi
Keperawatan Kriteria Standart
- Stetoskop 3.3.3 Beri reinforcement
dipakai di telinga (+) pada keluarga
dan ditempelkan atas demonstrasi
di arteri (lengan) yang dilakukan
- Sampai terdengar
suara, dengan
sampai suara
hilang baru
diturunkan
pelan-pelan
- Duk pertama itu
yang biasa
disebut tekanan
darah
- Duk terakhir itu
biasanya dipakai
untuk
mengetahui
diastol.
- Manset dilepas

27
dan stetoskop
dilepas.

28
 Diagnosa Evaluasi
No Tujuan Umum Tujuan Khusus Intervensi
Keperawatan Kriteria Standart
4. Modifikasi Psiko- * Cara
lingkungan motor menciptakan:
4.1 Keluarga mampu Lingkungan 4.1.1 Motivasi keluarga
menciptakan tenang untuk menciptakan
lingkungan yang - Tidak berisik lingkungan yang
nyaman - Setting nyaman
lingkungan 4.1.2 Beri reinforcement
kamar Ny. M positif pada
- Hindarkan/ keluarga
kurangi
volume
televisi atau
tape
5. Menggunakan
fasilitas kesehatan
5.1 Keluarga mampu Respon Keluarga tetap 5.1.1 Motivasi keluarga
menggunakan fasilita psiko- menggunakan untuk tetap
kesehatan motor fasilitas kesehatan menggunakan
fasilitas kesehatan
5.1.2 Beri reinforcement

29
(+) pada keluarga

30
 Diagnosa Evaluasi
No Tujuan Umum Tujuan Khusus Intervensi
Keperawatan Kriteria Standart
3 Kerusakan Setelah dilakukan tin- Setelah dilakukan
penatalaksanaan dakan keperawatan se- pertemuan 1 x 30 menit
pemeliharaan rumah lama 3 kali pengkajian keluarga dapat :
(lingkungan keluarga diharapkan 3. Mengenal masalah
berhubungan dengan mampu mengenal
ketidakmampuan masalah pemeliharaan
keluarga mengenal lingkungan rumah sehat
masalah

31
3.1 Mampu Respon Lingkungan rumah 3.1.1 Gali pengetahun
menyebutkan verbal sehat adalah rumah keluarga tentang
pengertian yang selalu bersih lingkungan
ringkasan rumah baik dari kotoran, rumah sehat
sehat debu, sampah, 3.1.2 Beri penjelasan
perabotan rumah pada keluarga
tangga yang tentang
berserakan pengertian
pemeliharaan
lingkunan rumah
sehat
3.1.3 Beri motivasi
keluarga untuk
mengulang
kembali
pengertian

32
 Diagnosa Evaluasi
No Tujuan Umum Tujuan Khusus Intervensi
Keperawatan Kriteria Standart
3.1.4 Beri
reinforcement
pada keluarga
3.2 Mampu Respon Syarat rumah sehat: 3.2.1 Gali pengetahuan
menyebutkan verbal - Ruang makan tentang syarat
syarat rumah - Dapur rumah sehat.
sehat - Kamar mandi 3.2.2 Jelaskan syarat
- WC rumah sehat
- Tempat 3.2.3 Motivasi
mencuci keluarga untuk
pakaian menjelaskan
kembali
3.2.4 Beri
reinforcement (+)
pada keluarga
3.3 Keluarga mampu Respon Rumah bersih: 3.3.1 Gali pengetahuan
menyebutkan verbal - Terdapat keluarga tentang
perbedaan rumah ventilasi perbedaan rumah
bersih dan kotor - Terdapat bersih dan kotor
pengap 3.3.2 Jelaskan mengenai

33
- Terdapat air perbedaan rumah
bersih bersih dan kotor
- Terdapat 3.3.3 Motivasi keluarga
tempat untuk
pembuangan menyebutkan
sampah perbedaan rumah
bersih dan kotor.

34
 Diagnosa Evaluasi
No Tujuan Umum Tujuan Khusus Intervensi
Keperawatan Kriteria Standart
Rumah kotor : 3.3.4 Beri reinforcement
- Berdebu (+) pada keluarga
- Atap seng/
ventilasi
- Pengap
- Tidak ada air
bersih

35
E. Implementasi Keperawatan
N Diagnosa
o
1 Nyeri berhubungan dengan ketidak-
mampuan keluarga dalam merawat
anggota yang sakit
Implementasi Respons Keluarga
- Mengucap salam DS: - Menjawab salam
- Gali pengetahuan keluarga untuk - Tn. K mengatakan bahwa Ny. T
menyebutkan penatalaksanaan kalau sakit dibawa ke
penurunan tensi secara alami Puskesmas
- Menjelaskan cara menurunkan
hipertensi secara alami DO: Keluarga kooperatif
- Memberi motivasi keluarga untuk DS : Keluarga mengatakan, yaitu:
mengulang - Turunkan BB
- Hindari stres
- Olah raga teratur
- Memberi reinforcement (+) pada DO : Tersenyum
keluarga
- Menggali pengetahuan keluarga DS :Keluarga mengatakan tidak tahu
untuk menyebutkan penatalaksanaan
hipertensi apabila sudah tidak
tertahankan
- Menjelaskan pengobatan hipertensi DO: Mendengar
apabila sudah tidak tertahankan
- Beri motivasi pada keluarga untuk DS : Keluarga mengatakan kalau sudah
36
 mengulang tidak tertahankan saya bawa ke
puskesmas/bu bidan.
- Reinforcement (+) pada keluarga DO: Tersenyum
2 Keluarga mampu melakukan perawatan - Menggali pengetahuan keluarga DS: Keluarga mengatakan bahwa yang
pada anggota yang sakit tentang diit makanan yang dilarang yaitu daging dan emping
dianjurkan dan yang dihindari
- Jelaskan tentang makanan yang
dianjurkan + dilarang
1. Dianjurkan
- pace - blimbing
- sledri - mentimun
2. Makanan yang dilarang
- kopi - daging kambing
- alkohol - emping
- garam (+) - rokok
- Beri motivasi keluarga untuk DS: - Keluarga mengatakan makanan
mengulang yang sudah dijelaskan yang dianjurkan: mentimun,
blimbing dan sledri.
- Makanan yang dilarang: kopi,
alkohol dan daging kambing
- Beri reinforcement positif pada DO: Tersenyum, bagus?
keluarga

37
- Mengajarkan keluarga untuk DO: Keluarga memperhatikan
membuat jus mengkudu
- Memotivasi keluarga untuk membuat DO: - Keluarga mampu membuat jus
jus seperti yang telah diajarkan yaitu
mencampur pace + timun lalu
ditumbuk terus ditambah air + gula

38
 - Beri reinforcement positif pada DO: keluarga tersenyum
keluarga
- Mengajarkan mengontrol tekanan
darah :
- Pembalut dibaluntukan ke lengan
- Pakai stetoskop  letakkan pada
arteri di lengan
- Skrup pompa distel
- Pompa sampai terdengar duk dan
sampai duk menghilang
- Lalu turunkan duk 1 disebut sistol
dan duk II diastol
- Memotivasi keluarga untuk mencoba DO: Keluarga mau melakukan
melakukan
- Memberi reinforcement kepada DO : keluarga tersenyum
keluarga

3 Menggunakan fasilitas kesehatan Gali pengetahuan keluarga tentang DS : Keluarga mengatakan manfaat
manfaat fasilitas kesehatan fasilitas kesehatan yaitu “memberi
pengobatan”

39

3 Kerusakan penatalaksanaan
pemeliharaan lingkungan rumah sehat
berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga mengenal masalah
- Menjelaskan tentang manfaat
fasilitas kesehatan yaitu:
- Memberi penyuluhan
- Tentang kesehatan
- Memberi pengobatan
- Memotivasi keluarga untuk
menjelasan kembali
- Gali pengetahuan keluarga tentang
pengertian pemeliharaan lingkungan
rumah sehat.
- Menjelaskan tentang pengertian
rumah sehat secara sederhana yaitu
rumah yang sesuai dengan standar
kesehatan yaitu bersih, jauh dari
kotoran/sampah, ada pencahayaan
dan ventilasi yang cukup
DO : Mendengarkan (kooperatif )
DS: Keluarga mengatakan manfaat
fasilitas :
- Memberi penyuluhan
- Pemberi pengobatan
DS: Keluarga mengatakan tidak tahu
DO: - Keluarga menggelengkan kepala
DS: Keluarga mengatakan rumah sehat
adalah rumah yang bersih dan
tidak berantaan serta ada tempat
pembuangan sampah
DO: Keluarga kooperatif. Bagus Bu!!!
40
- Menjelaskan syarat-syarat rumah DS: Keluarga mengatakan syarat
sehat, yaitu: rumah sehat, yaitu:
1. Mempunyai ruang terpisah 1. Ada jendela (jendela selalu
2. Setiap ruangan diatur dengan rapi dibuka)
3. Sinar matahari dapat masuk 2. Ada tempat sampah
4. Ada ventilasi 3. Ada WC
5. Ada sarana air bersih 4. Ada air bersih
6. Ada tempat pembuangan sampah
7. Mempunyai sarana MCK
8. Bangunan kuat
- Beri pujian pada keluarga atas DO: Keluarga kooperatif
jawaban yang tepat Bagus, Bu.
- Menjelaskan pada keluarga tentang DS: Keluarga mengatakan manfaat
manfaat rumah sehat, yaitu: rumah sehat, yaitu:
1. Dapat mencegah penyebaran 1. Dapat mencegah penyakit
penyakit menular 2. Rumah tampak bersih dan rapi
2. dapat melindungi dari bahaya 3. Melindungi dari bahaya
kebisingan dan pencemaran pencemaran
3. rumah dan lingkungan tampak 4. Enak ditempati
rapi 5. Hidup sehat dan bahagia
4. Rumah nyaman ditempati serta
menjamin hidup yang sehat

41
42
- Beri reinforcement pada keluarga DO : Keluarga kooperatif
atas jawaban Bagus, Bu.
- Menjelaskan pada keluarga tentang DS : Keluarga mengatakan perbedaan
perbedaan rumah sehat dan kotor rumah sehat dan kotor
1. Rumah sehat: 1. Rumah sehat
- Bersih, tidak kotor - ada WC dan kamar mandi
- Ada ventilasi - ada jendela
- Ada sarana air bersih - ada tempat pembuangan
- Ada tempat pembuangan sampah
sampah 2. Rumah kotor
- Ada tempat MCK - berdebu
2. Rumah kotor - lembab
- Berdebu - tidak punya WC dan kamar
- Ventilasi kurang mandi
- Tidak memiliki WC & kamar cahaya yang masuk kurang
mandi
- Lembab
- Pencahayaan kurang
- Beri reinforcement kepada keluarga DO : keluarga tersenyum

43
F. EVALUASI
No Tgl/ Jam Diagnosa Keperawatan Catatan Perkembangan
1 Senin Nyeri berhubungan dengan ketidakmampuan S : - Klien mengatakan masih pegel- pegel
04/11/201 keluarga merawat anggota keluarga yang - Keluarga mengatakan cara penatalaksanaan
9 sakit penurunan tekanan darah di rumah :
(12.30) menurunkan BB
hindari rokok
kuranggi konsumsi garam
- Keluarga mengatakan kalau keluarga sakit di
bawa ke puskesmas
O : - Keadaan umum lemah
- Keluarga dapat menyebutkan cara
penatalaksanaan penurunan hipertensi secara
alami
- Keluarga mampu menyebutkan apa yang harus
dilakukan apabila nyeri bertambah
A : - Masalah belum teratasi
P : - Lanjuntukan intervensi

44
2 Senin Risiko tinggi komplikasi berhubungan S : - Keluarga mengatakan tekanan darah tinggi
05/11/19 dengan ketidakmampuan keluarga dalam adalah tekanan darah > 140/90 mmHg
(12.30) merawat anggota keluarga yang sakit - Keluarga mengatakan penyebab hipertensi:
merokok, alkohol
- Keluarga mengatakan tanda dan gejala
hipertensi:Pusing, penglihatan kabur,pegel-
pegel, telingga berdenggeng
- Keluarga mengatakan makanan pantangan,
yaitu: durian, emping dan kopi
- Keluarga mengatakan makanan yang
dianjurkan: pace, timun, seledri
O : - Keluarga mampu membuat jus mengkudu
- Keluarga dapat menyebutkan pengertian
hipertensi
- Keluarga dapat menyebutkan penyebab
hipertensi
- Keluarga dapat menyebutkan pantangan dan
makanan yang dianjurkan
A : - Masalah teratasi
P : - Pertahankan intervensi
3 Senin Kerusakan penatalaksanaan rumah S : - Keluarga mengatakan rumah sehat adalah
06/11/19 berhubungan dengan ketidakmampuan rumah yang bersih dan tidak berantakan serta

45
(12.30) keluarga dalam mengenal masalah tidak ada sampah.
- Keluarga mengatakan syarat-syarat rumah
sehat, yaitu:
1. Ada jendela
2. Ada tempat sampah
3. Ada WC
4. Ada air bersih
- Keluarga mengatakan manfaat rumah sehat
yaitu:
1. dapat mencegah penyakit
2. rumah tampak bersih
3. melindungi dari bahaya pencemaran
4. enak ditempati
- Keluarga mampu menyebutkan perbedaan
rumah sehat dan kotor.
Rumah sehat
1. Terdapat ventilasi
2. tidak pengap
3. bersih
4. terdapat WC dan kamar mandi
Rumah kotor
1. berbau

46
 2. banyak sampah
3. tidak terdapat ventilasi
4. tidak
5. tf
6. tidak ada WC Keluarga mengatakan
makanan yang dianjurkan: pace, timun,
seledri
O : - Keluarga mampu membuat jus mengkudu
- Keluarga dapat menyebutkan pengertian
hipertensi
- Keluarga dapat menyebutkan penyebab
hipertensi
- Keluarga dapat menyebutkan pantangan dan
makanan yang dianjurkan
A : - Masalah teratasi
P : - Pertahankan intervensi

47
O : - Keluarga dapat menjelaskan pengertian rumah
sehat
- Keluarga dapat menyebutkan syarat rumah
sehat
- Keluarga dapat menyebutkan manfaat
- Keluarga mampu menyebutkan perbedaan
rumah sehat dan kotor
A : Masalah teratasi
P : Pertahankan intervensi

48
49
 DAFTAR PUSTAKA

Baughman, C diane,dkk, 2000. Buku saku medical bedah brunner suddart, Jakarta,
EGC.
Carpenito L.J,1998. Buku saku diagnosa keperawatan (terjemahan), Jakarta, EGC.
Carpenito L.J, 2000. Diagnosa keperawatan; Aplikasi pada perawatan
klinis(terjemahan), Edisi 6. Jakarta :EGC.
Depkes RI,1998. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan system persyarafan,
DEPKES RI. Jakarta.
Doenges,Marilyn E. 2000. Rencana Asuhan Keperawatan Pedoman Untuk
Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien.Jakarta:EGC.
Effendy,Nasrul. 1999. Dasar-dasar Keperawatan Kesehatan
Masyarakat.Jakarta:EGC
Engram, Barbara. 1999. Rencana Asuhan Keperawatan Medikel Bedah. Vol.2.
Jakarta:EGC.
Friedman,Marilyn M. 1998. Family Nursing Theory and Practice. Alih Bahasa Ina
Debora, Keperawatan Keluarga:Teori dan Praktek.Jakarta:EGC.
Junaidi, iskandar,2004, Panduan praktis pencegahan dan pengobatan stroke, Edisi; 2, PT
Bhuana ilmu popular, kelompok gramedia, Jakarta.
Mansjoer,A, 2000, Kapita selekta kedokteran. Edisi:3, Media Ausculapius, FKUI,
Jakarta.
Price, S, A, 2000, Patofisiologi konsep klinis proses-proses penyakit (terjemahan),
Edisi ;4 buku 2, Jakarta, EGC.
Tucker, 1998, Standar perawatan pasien ( terjemahan), Edisi 3, Jakarta, EGC.

50