KARTU MONITORING KESEHATAN

Poskes RT :
NIK :
Nama :
Umur/Tgl Lahir :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat :
RT/RW :
Kecamatan :
No Telfon :
Nomor BPJS (JKN) :
 KARTU MONITORING KESEHATAN
POSKES RT…………
TAHUN 2022

BULAN
No JENIS PELAYANAN
JAN PEB MAR APR MEI JUNI
JENIS PENGUKURAN
1 Tensi Darah
2 Suhu
3 Nadi
4 Berat Badan
5 Tinggi Badan/ Panjang Badan
6 Lingkar Perut
7 LILA (untuk Ibu Hamil)
8 Lemak Perut Vis VET
9 Lemak Tubuh VET
10 Laborat
a Gula Darah
b Asam Urat
c Kolesterol
11 SKRINING
a Riwayat Batuk Lama
b Riwayat Merokok
c Ibu Hamil
Tinggi Fundus Uteri
Resti Bumil/ Skrining
Resti Preeklamsia (PE) sudah/ belum
Score Puji Rochyati sudah/ belum
Pemeriksaan 10T sudah/ belum
d Ibu Nifas
KF 1
KF 2
KF 3
KF 4
e Lain-lainnya
RING KESEHATAN
RT…………
N 2022

BULAN
KETERANGAN
JULI AGTS SEP OKT NOV DES