STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa : Michia Pratiwi Putri

Nama Pasien : Tn.R

No.RM :

Hari Tanggal : Senin, 15 Februari 2021

Hari ke/Pertemuan ke : Hari Ke 1 Pertemuan Ke 1

Fase ; Orientasi

I. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi klien ( berikan gambaran kondisi klien pada saat terakhir bertemu)
Data Objektif :

Data Subjektif :

2. Diagnosa Keperawatan (Tuliskan diagnose keperawatan yang akan diatasi pada

pertemuan ini berdasarkan diagnose diatas)

3. Tujuan Keperawatan (tuliskan tujuan keperawatan yang akan dicapai pada pertemuan ini
sesuai dengan diagnose diatas)
 Membina hubungan Saling percaya
 Mengenal klien

4. Tindakan Keperawatan (tuliskan keperawatan secara teoritis dari tujuan di atas yang akan
diselesaikan pada pertemuan ini)
 Memperkenalkan diri
 Menanyakan idetitas klien
II. STRATEGI KOMUNIKASI TERAPEUTIK
(merupakan penjabaran dari semua Tindakan keperawatan, dibuat dalam kalimat
langsung)
1. Orientasi
 Salam Terapeutik
“Assalamualaikum Bapak, Selamat Pagi”
 Memperkenalkan diri
Bapak izin memperkenalkan diri yah, anma saya Michia Pratiwi Putri saya
mahasiswa keperawatan di STIKes Dharma Husada Bandung, apakah saya
boleh berkenalan dengan bapak ?
 Membuka pembicaraan dengan topik umum
Bapak hari yang cerah ya pagi ini, bagaiaman semalem tidurnya bapak?
Sudah sarapan kah ?
 Evaluasi/validasi kontrak (topik,waktu,tempat)
Bapak jadi disini saya berbincang bincang mengenai identitas bapak,
kurang lebih waktunya 10 menit dirumah bapak kan yah dan untuk
waktunya sekarang jam 9, apakah bapak bersedia ?

2. Kerja (Penjabaran tindskan keperawatan yang akan dilakukan pada pertemuan,

ditulis dengan kalimat langsung).
Boleh pak dipersilahkan memperkenalkan diri bapak, nama bpak siapa ? kalau
boleh tau bapak suka dipanggil apa?, umur bapak sekarang berapa? Boleh di
sebutkan pak untuk alamat rumah bapak?, kalau boleh tau Pendidikan terakhir
bapak apa? Pekerjaan bapak saat ini apa ?, apakah bapak sudah berumah tangga ?

3. Terminasi
 Evaluasi perasaan klien setelah berbincang-bincang
Bagaimana Perasaan bapak setelah kita berbincang bincang selama 10
menit pak ?
 Evaluasi isi materi yang sudah dibicarakan pada pertemuan ini
Tadi kan saya sudah menanyakan beberpa hal kepada bapak, apakalh
boleh diulang Kembali bapak apa saja yang sudah kita perbincangkan hari
ini ?
 Tindak lanjut/PR untuk klien (ditulis dalam kalimat langsung, diberikan
berdasarkan hasil evaluasi terhadap klien jika klien belum bisa
menyebutkan atau belum mengerti berikan PR untuk
mengingat/memahami topik yang dibahas pada pertemuan ini. Namun jika
klien sudah mengerti maka beri PR yang berkaitan dengan topik yang
akan dibahas pada pertemuan selanjutnya)
Bapak untuk besok kita bertemu Kembali yah pak saya akan menyakan
Kembali tentang keluhan bapak, kita cek tensi bapak yah.
 Kontrak yang akan datang (topik, waktu, tempat)
Baik bapak kalau begitu besok kita bertemu kembali yah pak membahas
soal yang tadi sudah saya jelaskan yang keluhan bapak, cek tensi dll ya
pak., untuk waktunya kira kira bapak bisanya jam berapa ? baik besok yah
pak kita bertemu lagi dijam 10 dirumah bapak kurang lebih waktunya
sama seperti sekarang 10 menit sampai 15 menit.
Assalamualaikum wr.wb
 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa : Michia Pratiwi Putri

Nama Pasien : Tn.R

No.RM :

Hari Tanggal : Selasa, 16 Februari 2021

Hari ke/Pertemuan ke : Hari Ke 2 Pertemuan Ke 2

Fase ; Pengkajian

III. PROSES KEPERAWATAN

1. Kondisi klien ( berikan gambaran kondisi klien pada saat terakhir bertemu)
Data Objektif :
 Klien Nampak hanya melakukan aktivitas dirumah (produktivitas menurun)
 Kontak mata klien kurang
Data Subjektif :
 Klien mengatakan bahwa hidup ini tak bermakna
 Klien mengatakan suka malas melakukan aktivitas
 Klien mengatakan kadang suka malu bertemu dengan orang lain atau pun
berbicara didepan orang banyak
 Klien mengatakn bahwa ia merasa malu karena adanya bekas luka jerawat
diwajahnya

2. Diagnosa Keperawatan (Tuliskan diagnose keperawatan yang akan diatasi pada

pertemuan ini berdasarkan diagnose diatas)
Gangguan Konsep Diri : Harga Diri Rendah

3. Tujuan Keperawatan (tuliskan tujuan keperawatan yang akan dicapai pada pertemuan
ini sesuai dengan diagnose diatas)
  Untuk mendapatkan data
 Agar paisen dapat menjelaskan tentang perasaannya

4. Tindakan Keperawatan (tuliskan keperawatan secara teoritis dari tujuan di atas yang
akan diselesaikan pada pertemuan ini)
 Mengkaji factor predisposisi dan presipitasi
 Mengkaji persepsi dan harapan klien
 Mengkaji mekanisme koping
 Mengkaji pemeriksaan fisik
 Mengkaji tentang keluarga klien
 Mengkaji psikososial klien
 Mengkaji status mental

5. STRATEGI KOMUNIKASI TERAPEUTIK

(merupakan penjabaran dari semua Tindakan keperawatan, dibuat dalam kalimat
langsung)
4. Orientasi
 Salam Terapeutik
“Assalamualaikum Bapak, Selamat Pagi”
 Memperkenalkan diri
Bapak masih ingat dengan saya ? Bapak kalau begitu izin
memperkenalkan diri Kembali yah pa, nama saya Michia Pratiwi Putri
saya mahasiswa keperawatan di STIKes Dharma Husada Bandung,
 Membuka pembicaraan dengan topik umum
Bapak hari yang cerah ya pagi ini, nagaimana kabar bapak saat ini ?
bagaiaman semalem tidurnya bapak? Sudah sarapan kah ?
 Evaluasi/validasi kontrak (topik,waktu,tempat)
Bapak jadi disini saya berbincang bincang mengenai masalah yang bapak
hadapi , kurang lebih waktunya 10 menit samap 15 menit dirumah bapak
 kan yah, dan untuk jamnya jam 10 sekarang ya pak, apakah bapak
bersedia ?

5. Kerja (Penjabaran tindskan keperawatan yang akan dilakukan pada pertemuan,

ditulis dengan kalimat langsung).
 Kalau boleh tau sekarang apa yang bapa rasakan?
 Bisa kah bapak mengungkapkannya ?
 Apakah bapak pernah mengalami pengalaman yang tidak menyenangkan
seperti kehilangan/ kematian seseoarang yang bermakna dihidup bapak ?
 Untuk kedepannya apakah ada harapan yang bapak inginkan ?
 Apa yang bapak lakukan jika mengalami masalah tersebut ?
 Apa yang bapak lakukan dalam menangani masalah tersebut ?
 Bagaiamana perasaan bapak setelah melakukan hal tersebut ?
 Bapak saya mohon izin untuk melakukan pemeriksaan tekanan darah
bapak dll
 Bapak untuk dikeluarga bapak berapa bersaudara ?
 Kalau nenek dan kake apakah masih ada dua duanya ?
 Dari keluarga ayah berapa bersaudara?
 Dari keluarga ibu berapa bersaudara ?
 Apakah komunikasi bapak berjalan dengan lancar orang dirumah?
 Biiasanya siapa yang mengambil keputusan ?
 Bagaian tubuh apa yang bapak sukai dan tidak sukai, boleh dijelaskan
alasannya kenpa ?
 Pada saat dirumah ststus bapak sebagai apa ?
 Apa peran bapak di rumah ini ?
 Apa yang bapak harapkan untuk saat ini terhadapa diri bapak ?
 Bapak berasal dari mana ?
 Apakah bapak suka mengikuti sholat berjamaah?
6. Terminasi
 Evaluasi perasaan klien setelah berbincang-bincang
 Bagaimana Perasaan bapak setelah kita berbincang bincang selama 10
menit smapai 15 menit pak ?
 Evaluasi isi materi yang sudah dibicarakan pada pertemuan ini
Tadi kan saya sudah menanyakan beberpa hal kepada bapak, apakalh
boleh diulang Kembali bapak apa saja yang sudah kita perbincangkan hari
ini ?
 Tindak lanjut/PR untuk klien (ditulis dalam kalimat langsung, diberikan
berdasarkan hasil evaluasi terhadap klien jika klien belum bisa
menyebutkan atau belum mengerti berikan PR untuk
mengingat/memahami topik yang dibahas pada pertemuan ini. Namun jika
klien sudah mengerti maka beri PR yang berkaitan dengan topik yang
akan dibahas pada pertemuan selanjutnya)
Bapak untuk besok kita bertemu Kembali yah pak saya akan menyakan
tentang kemampuan yang bapak miliki.
 Kontrak yang akan datang (topik, waktu, tempat)
Baik bapak kalau begitu besok kita bertemu kembali yah pak membahas
soal yang tadi sudah saya jelaskan yang menanyakan tentang kemampuan
yang dimiliki ya pak., untuk waktunya kira kira bapak bisanya jam
berapa ? baik besok yah pak kita bertemu lagi dijam 9 dirumah bapak
kurang lebih waktunya sama seperti sekarang 10 menit sampai 15 menit.
Assalamualaikum wr.wb
 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa : Michia Pratiwi Putri

Nama Pasien : Tn.R

No.RM :

Hari Tanggal : Rabu, 17 Februari 2021

Hari ke/Pertemuan ke : Hari Ke 3 Pertemuan Ke 3

Fase ; Implementasi Sp 1

IV. PROSES KEPERAWATAN

6. Kondisi klien ( berikan gambaran kondisi klien pada saat terakhir bertemu)
Data Objektif :
 Klien Nampak hanya melakukan aktivitas dirumah (produktivitas menurun)
 Kontak mata klien kurang
Data Subjektif :
 Klien mengatakan bahwa hidup ini tak bermakna
 Klien mengatakan suka malas melakukan aktivitas
 Klien mengatakan kadang suka malu bertemu dengan orang lain atau pun
berbicara didepan orang banyak
 Klien mengatakn bahwa ia merasa malu karena adanya bekas luka jerawat
diwajahnya

7. Diagnosa Keperawatan (Tuliskan diagnose keperawatan yang akan diatasi pada

pertemuan ini berdasarkan diagnose diatas)
 Gangguan Konsep Diri : Harga Diri Rendah

8. Tujuan Keperawatan (tuliskan tujuan keperawatan yang akan dicapai pada pertemuan
ini sesuai dengan diagnose diatas)
 Klien mampu mengidentifikasi kemampuan yang dimilikinya
 Klien mampu menilai kemampuan yang dimilkinya saat ini
 Klien ammpu memilih kemampuan yang akan dilatih
 Klien mampu melatih kemampuan yang dipilih nya
 Klien mampu merencanakan kegiatan yang sudah dilatihnya

9. Tindakan Keperawatan (tuliskan keperawatan secara teoritis dari tujuan di atas yang
akan diselesaikan pada pertemuan ini)
 Identifikasi kemampuan yang dimiliki
 Nilai kemampuan yang dimiliki
 Memilih kemampuan yang akan dilatih
 Melatih kemampuan yang dipilih
 Masukan dalam jadwal kegiatan klien

10. STRATEGI KOMUNIKASI TERAPEUTIK

(merupakan penjabaran dari semua Tindakan keperawatan, dibuat dalam kalimat
langsung)
7. Orientasi
 Salam Terapeutik
“Assalamualaikum Bapak, Selamat Pagi”
 Memperkenalkan diri
Bapak masih ingat dengan saya ? Bapak kalau begitu izin
memperkenalkan diri Kembali yah pa, nama saya Michia Pratiwi Putri
saya mahasiswa keperawatan di STIKes Dharma Husada Bandung,
 Membuka pembicaraan dengan topik umum
Bapak hari yang cerah ya pagi ini, bagaimana kabar bapak saat ini ?
bagaimana semalem tidurnya bapak? Sudah sarapan kah ?
  Evaluasi/validasi kontrak (topik,waktu,tempat)
Bapak jadi disini saya berbincang bincang mengenai kemampuan yang
bapak miliki , kurang lebih waktunya 10 menit samapai 15 menit dirumah
bapak kan yah, dan untuk waktunya pukul 9 sekarang ya pak apakah
bapak bersedia ?

8. Kerja (Penjabaran tindskan keperawatan yang akan dilakukan pada pertemuan,

ditulis dengan kalimat langsung).
 Bapak kalau boleh tau kegiatan apa yang bapak sukai ?
 Wah hebat yah pak,
 apakah ada lagi kegiatan yang bapak sukai?
 Bagus ya pak
 Tadi kan banyak tuh kemampuan yang bapak miliki, dari kebanyak
kemampuan itu apa yang ingin bapak lakukan ?
 Baik kalau begitu ayo kita membersihkan tempat tidur bapak
 Hebat yah pak bisa membersihkan tempat tidur bapak, nah jadi kegiatan
membersihkan tempat tidur ini harus bapak masukan kedalam jadwal
bapak agar kamar bapak tampak sehat
9. Terminasi
 Evaluasi perasaan klien setelah berbincang-bincang
Bagaimana Perasaan bapak setelah kita berbincang bincang dan
memperagakan kemampuan yang dimilki bapak selama 10 menit smapai
15 menit pak ?
 Evaluasi isi materi yang sudah dibicarakan pada pertemuan ini
Tadi kan saya sudah menanyakan beberpa hal kepada bapak, apakalh
boleh diulang Kembali bapak apa saja yang sudah kita perbincangkan dan
lakukan hari ini ?
 Tindak lanjut/PR untuk klien (ditulis dalam kalimat langsung, diberikan
berdasarkan hasil evaluasi terhadap klien jika klien belum bisa
menyebutkan atau belum mengerti berikan PR untuk
mengingat/memahami topik yang dibahas pada pertemuan ini. Namun jika
 klien sudah mengerti maka beri PR yang berkaitan dengan topik yang
akan dibahas pada pertemuan selanjutnya)
 Kontrak yang akan datang (topik, waktu, tempat)
Baik bapak kalau begitu besok kita bertemu kembali yah pak membahas
tentang kemammpuan yang dimiliki lainnya ya pak., untuk waktunya kira
kira bapak bisanya jam berapa ? baik besok yah pak kita bertemu lagi
dijam 10 dirumah bapak kurang lebih waktunya sama seperti sekarang 10
menit sampai 15 menit.
Assalamualaikum wr.wb