KEPERAWATAN KELUARGA
Disusun Oleh:
Nama: Herlin Labobar
Kelas: B
NPM: 12114201200095
1
BAB I
PENDAHULUAN
a. Latar Belakang
b. Tujuan
Memahami apa itu Diabetes Melitus
2
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
a. Pengertian
Menurut WHO, Diabetes Melitus (DM) pengertian penyakit diabetes adalah suatu gangguan
metabolisme kronis dengan multi etiologi yang ditandai dengan tingginya kadar gula darah
disertai dengan gangguan metabolisme karbohidrat, lipid dan protein sebagai akibat dari
insufisiensi fungsi insulin. dan diabetes mellitus juga termasuk penyakit yang Paling banyak
diderita oleh penduduk di seluruh dunia dan merupakan urutan ke empat dari prioritas penelitian
nasional untuk penyakit degeneratif. Prevalensi Diabetes Mellitus pada populasi dewasa di
seluruh dunia diperkirakan akan meningkat sebesar 35% dalam dua dasawarsa dan menjangkit
300 juta orang dewasa pada tahun 2025. Bagian terbesar peningkatan angka pravalensi ini akan
terjadi di negara-negara berkembang (Gibney, 2009).
b. Etiologi
1. DM Tipe I
Diabetes yang tergantung insulin ditandai dengan penghancuran sel-sel beta pancreas
yang di sebabkan oleh :
- Faktor Genetik penderita tidak mewarisi diabetes tipe itu sendiri, tetapi mewarisi
suatu predisposisi atau kecenderungan genetik ke arah terjadinya diabetes tipe I
- Faktor imunologi(Autoimun)
- Faktor lingkungan : virus atau toksin tertentu dapat memicu proses autoimun
yang menimbulkan estruksi sel Beta
2. DM Tipe II
Disebabkan oleh kegagalan relative sel beta dan resistensi insulin. Faktor resiko yang
berhubungan dengan proses terjadinya diabetes tipe II : usia,obesitas, riwayat dan
keluarga.
Hasil pemeriksaan glukosa darah 2 jam pasca pembedahan dibagi menjadi 3 yaitu:
(Sudoyo Aru,ddk 2009)
1. <140mg/dL normal
2. 140-<200mg/dL toleransi glukosa terganggu
3. >200mg /dL diabetes
3
c. Patofisiologi
Diabetes seringkali muncul tanpa gejala. Namun demikian ada beberapa Gejala yang harus
diwaspadai sebagai isyarat kemungkinan diabetes. Gejala Tipikal yang sering dirasakan penderita
diabetes antara lain poliuria (sering Buang air kecil), polidipsia (sering haus), dan polifagia
(banyak makan/mudah Lapar). Selain itu sering pula muncul keluhan penglihatan kabur,
koordinasi Gerak anggota tubuh terganggu, kesemutan pada tangan atau kaki, timbul Gatal-gatal
yang seringkali sangat mengganggu (pruritus), dan berat badan Menurun tanpa sebab yang jelas.
Tanda atau gejala penyakit Diabetes Melitus (DM) sebagai berikut (Perkeni,2015):
a. Pada Diabetes Melitus Tipe I gejala klasik yang umum dikeluhkan adalah Poliuria,
polidipsia, polifagia, penurunan berat badan, cepat merasa lelah (fatigue), iritabilitas, dan
pruritus (gatal-gatal pada kulit).
b. Pada Diabetes Melitus Tipe 2 gejala yang dikeluhkan umumnya hampir Tidak ada.
Diabetes Melitus Tipe 2 seringkali muncul tanpa diketahui, dan Penanganan baru dimulai
beberapa tahun kemudian ketika penyakit sudah Berkembang dan komplikasi sudah
terjadi. Penderita DM Tipe 2 umumnya Lebih mudah terkena infeksi, sukar sembuh dari
luka, daya penglihatan Makin buruk, dan umumnya menderita hipertensi, hyperlipidemia
obesitas, Dan juga komplikasi pada pembuluh darah dan syaraf.
e. Komplikasi
Komplikasi dari penyakit ini bisa bermacam macam, berupa Hipertensi, anemia,
osteodistrofi renal, payah jantung, asidosis Metabolik, dan gangguan keseimbangan
elektrolit.
4
f. Penatalaksanaan
Insulin pada DM tipe II diperlukanan pada keadaan :
1. Penurunan berat badan yang cepat
2. Hiperglikemia berat yang di sertai ketosis
3. Ketoasidosis diabetik (KAD) atau hiperglikemia hiperosmolar non ketotik (HONK)
4. Hiperglikemia dengan asidosis laktat
5. Gagal dengan kombinasi OHO dosisi optimal
6. Stres berat (infeksi sistemik,operasi besar, IMA, Stroke
7. Kelainan dengan DM/diabetes melitus gestasional yang tidak terkendali dengan
perencanaan makan
8. Gangguan fungsi ginjal atau hati yang berat
9. Kotra indikasi atau alergi terhadap OHO
5
BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN
6
4 An. T 50 P Protesta n Anak SD Ibu Kelua
Kandun Rumah rga
g Tangga pasien
5 An.Y 40 L Protesta n Anak SD Petani Kelur
kandung ga
pasien
/ Alm
3. Genogram (Riwayat penyakit orang tua dari pasangan suami istri, 3 Generasi)
Vc cv
Keterangan :
7
Tn.D mempunyai 3 orang anak, anak pertama berumur 54 tahun anak ke 2 berumur 50
tahun anak ke tiga berumur 40 tahun Tn.D berada pada tahap perkembangan keluarga usia
lanjut .
4. Tipe keluarga
C. STRUKTUR KELUARGA
1. Komunikasi dalam Keluarga
8
1.1 Pola Interaksi
1.1.1 Kapan paling sering terjadi interaksi dalam keluarga?
( ) Pagi hari ( ) Siang hari
( ) Malam hari ( . ) Tidak tentu
9
( . ) Langsung ( ) Tidak langsung
2. Struktur Keluarga
2.1 Pengambilan keputusan
2.1.1 Cara / metode pengabilan keputusan dikeluarga
( ) Suara terbanyak ( ) Musyawarah
( ) Penawaran ( . ) Otoriter
( ) Sendiri-sendiri ( ) Lain-lain
2.1.3 Apakah perlu bantuan orang lain untuk memecahkan masalah kesehatan keluarga
( ) Ya ( .) Tidak
2.1.4 Siapakah anggota keluarga yang paling dipercaya kepala keluarga untuk membantu
masalah kesehatan yang dihadapi oleh keluarga
( ) Ayah ( ) Ibu ( ) Anak laki tertua
( . ) Anak perempuan tertua ( ) Mertua ( ) Lain2
10
2.2. Hubungan dalam keluarga
2.2.1. Bagaimana hubungan antara anggota keluarga ?
( ) Harmonis ( ) Kurang harmonis
( )Tidak saling percaya ( . ) Lain
3. Struktur nilai/values
3.1. Sistem nilai
3.1.1. Suku ayah ibu : Maluku
Budaya yang dominan dalam keluarga : Budaya Maluku
3.1.2. Adakah nilai – nilai tertentu yang dianut keluarga yang bertentangan dengan
Kesehatan
(. ) Tidak
( ) Ya, sebutkan
3.1.3. Adakah kegiatan / nilai agama yang menurut keluarga bertentangan dengan
kesehatan
( . ) Tidak
( ) Ya, sebutkan
2. Fungsi Sosialisasi
2.1. Apakah anggota keluarga ikut dalam anggota organisasi masyarakat, khususnya
dalam bidang kesehatan ?
( . ) Ya, Sebutkan : PHBS
( ) Tidak, alasannya
2.2. Adakah penghargaan yangditerima dari masyarakat karena keikut sertaan dalam
kegiatan kesehatan dimasyarakat ?
( ) Ada ( . ) Tidak ada
2.4. Apakah keluarga menggunakan factor-faktor penunjang yang ada dilingkungan untuk
memecahkan masalah kesehatannya
( ) ya, sebutkan
( .) Tidak , alasannya
12
Adakah ada anggota keluarga yang mempunyai ketrampilan khusus
( .) Tidak
( ) Ada, siapa apa jenis ketrampilannya
3. Fungsi Reproduksi
3.1. Apakah bapak/ibu atau anggota keluarga saat ini ikut keluarga berencana?
( ) Ya ( ) Tidak
13
( ) Tidak diizinkan suami ( ) Ingin punya anak
( ) Alasan Agama
4. Fungsi Ekonomi
4.1. Apakah setiap anggota keluarga sudah mempunyai penghasilan sendiri?
( ) Ya ( ) Tidak
Bila ya, siapa saja :
……………………………………………………………………………….
4.2. Bila digabungkan pendapatan keluarga sebulan:
( ) Di bawah Rp. 920.000,- ( ) Rp.
920.000 s/d. Rp. 1.500.000,- ( ) Rp.
1.500.000 s/d. Rp.2.700.000,-
( ) Di atas Rp. 2.700.000,-
4.3. Apa saja jenis pengeluaran rutin setiap bulan dalam keluarga?
( ) Kebutuhan harian ( ) Bayar pajak/rekening
( ) Kebutuhan bulanan ( ) Biaya sekolah
( ) Kebutuhan makan ( ) Biaya transportasi
( ) Kebutuhan pakaian ( ) Kebutuhan sewa……………..
( ) Dana kesehatan ( ) Lain-lain……..………………..
14
( ) Ayah ( ) Ibu ( ) Lain-lain
5.1.2. Terkait dengan pertanyaan no.21 apabila beli obat sendiri alasannya
( ) Diberitahu tentangga atau teman
( ) Sudah tahu obatnya
( ) Lain-lain, sebutkan ……………………………………
- protein nabati .
c. Sayuran .
d. Buah-buahan .
e. Susu .
5.3.3. Bila ada anggota keluarga yang sulit tidur bagaimana mengatasinya?
……………………………………………………………………….
.
5.4. Pemenuhan kebutuhan rekreasi dan Latihan
5.4.1. Apakah keluarga mempunyai kebiasaan rekreasi yang teratur
( ) Ya, frekuensinya sebulan ……………………………….
16
( ) Tidak, alasannya ………………………………………..
5.5.2. Apakah semua anggota keluarga menggunakan bahan berikut ini untuk
pemeliharaan kebersihan diri
( ) Sabun ( ) Pasta gigi
( ) Shampoo ( ) Lain-lain,sebutkan ………………
2. Koping keluarga
Mekanisme penanggulangan masalah kesehatan dalam keluarga di atas secara
( ) Mandiri ( ) Bersama-sama
( ) Meminta bantuan orang lain
17
(. ) Lain-lain, sebutkan : bantuan medis
Bagaimana respon keluarga jika salah satu anggota keluarga bermasalah dengan pola
pertahanannya
( .) Membantu mencari jalan keluar ( ) Acuh tak acuh
( ) Pasrah ( ) Mencari jalan keluar
( ) Lain-lain, sebutkan
G. KESEHATAN LINGKUNGAN
1. Perumahan
1.1. Jenis rumah
( . ) Tersendiri ( ) Paviliun
( ) Petak ( ) Lain-lain
1.7. Ventilasi
( ) Ada ( ) Tidak
Bila ada, berapa luasnya
( . ) > 10% luas lantai ( ) < 10% luas lantai
18
1.8. Adakah cahaya dapat masuk rumah pada siang hari?
( . ) Ada ( ) Tidak ada
1.9. Penerangan
( .) Listrik ( ) Petromak ( ) Lampu tempel ( ) Lain-lain
1.10. Lantai
( ) Ubin ( . ) Plester ( ) Papan ( ) Tanah
a. Halaman Ada .
b.. Ruang tamu ada .
e. Dapur ada .
f. Kamar mandi ada .
g. WC ada .
Dapur Kamar
Mandi
19
Kamar
Kamar
Tempat
Jualan
2. Pengolahan sampah
2.1. Apakah keluarga mempunyai tempat pembuangan sampah?
( . ) Ya, tertutup ( ) Ya, terbuka
( ) Tidak ( ) Lain-lain
3. Sumber air
3.1. Apakah keluarga mempunyai sumber air ?
( ) Ya, jenisnya
( ) Tidak
Bila tidak dari mana sumbernya ? ……………………………………………
20
( ) Sungai ( ) Membeli ( ) Lain-lain
3.3. Apakah untuk keperluan air minum diambil air sumber tersebut ?
( ) Ya ( ) Tidak
4. Jamban Keluarga
4.1. Apakah keluarga mempunyai WC sendiri?
( ) Ya ( ) Tidak
21
5.3. Adakah fasilitas pelayanan kesehatan diwilayah ini :
( ) Ya ( ) Tidak, alasannya ………………………….
5.4. Apakah fasilitas pelayanan kesehatan tersebut dapat dijangkau dengan kendaraan
umum dari rumah?
( ) Bila ya, dengan kendaraan apa …………………………………………..
( ) Bila tidak, bagaimana cara menanggulanginya ………………………….
22
TTV : TD : 130/ 90 mmHg
N : 85 X/ menit
S: 360C
RR : 20 X/ menit
Kepala bentuk baik tidak ada kelaianan, distribusi rambut tidak merata
( menipis), dan panjang terdapat uban kepala tampak bersih
Mata kelopak mata baik sklera bening, konjungtiva tidak enemis, alis mata
berbatas, tegas dan simetris pembengkakan ( kurang) respon terhadap cahaya
baik tampak mata panda tampak mata lelah alat bantu kacamata mengalami
penurunan penglihatan tidak bisa terkenal cahaya matahari tampak kabur
B. An. B
1.1.Keadaan Umum : An. B dalam kondisi sehat
1.2. BB/TB : BB : 56 Kg TB : 158
TTV : TD : 120/90 mmHg
N : 80 X/ menit
S : 360c
RR : 20 X/ menit
Kepala : tidak mengalami kelainan rambut merata dan tebal Hygiene baik,
warna kecoklatan
Mata : tidak ada kelainan pada mata respon terhadap cahaya normal, alat bantu
tidak ada
PEDOMAN PENJAJAKAN II
23
Apa yang bapak/ibu ketahui tentang masalah tanda dan gejala pendukung masalah : Tn. D
mengatakan bahwa dia tidak banyak mengetahui tentang DM yang dia tau DM adalah bagian
dari penyakit gula
Penyebab :
pola makan tidak sehat
Akibat :
Komplikasi diabetes melitus yang menyerang jantung dan pembuluh darah, meliputi
penyakit jantung, stroke, serangan jantung, dan penyempitan arteri (aterosklerosis).
Mengontrol kadar gula darah dan faktor risiko lainnya dapat mencegah dan menunda
komplikasi pada penyakit kardiovaskular.
Lain-lain :
2. Apa yang bapak/ibu lakukan dengan adanya masalah tersebut :
Lebih meningkatkan pola makan Dan rutin mengontrol gula dara
3. Bagaimana cara bapak/ibu memberikan perawatan terhadap anggota keluarga dengan
masalah tersebut diatas atau apa upaya penanggulangan yang dilakukan keluarga :
Membawah diri kepusat kesehatan terdekat untuk mendapatkan penanganan lanjutan.
4. Bagaimana cara bapak/ibu menata lingkungan yang dapat meningkatkan keberhasilan
penyelesaian masalah :
Pastikan lingkungan sekitar tetap terlihat bersih dan rapih.
Hasil observasi (pengkajian terhadap lingkungan keluarga :
1 SDKI : D.0111
DS :Keluarga mengatakan Kurang terpapar Informasi Defisit Pengetahuan
Kurang memahami cara
25
Merawat
DO : pasien dan keluarganya
tampak bingung ketika ditanya
tentang penyakit yang di derita
Tn. D
TTV :
Ambon,
12 April 2022
27
3/3X1 Keluarga memiliki kemampuan
untuk mau bekerja sama
3. Potensial masalah untuk =1
dengan melakukan apa saja
di cegah :
yang dapat mengatasi kondisi
Skala :
kesehatan Tn.D
Tinggi
= 3
Cukup
= 2
Rendah
= 1
6
Total score
29
No. Data Masalah Masalah Tujuan Indikator
Kesehatan Keperawatan
Umum Khusus Indikator K/H skala skala
dikaji target
1 DS : Kurang SDKI : untuk untuk (L.12111)
terpapar D.0111 masalah meningkatkan
- Keluarga Tingkat
Informasi keperawatan pengetahaun
mengatakan Defisit Pengetah
dapat teratasi Keluarga
Pengetahuan uan
kurang tentang
memahami masalah
cara kesehatan yang Kemamp 2 5
merawat. dialami Tn.D uan
menjelas
DO : pasien
kan
dan
pengetah
keluarganya
uan
tampak
tentang
bingung
satu 3 5
ketika
topik
ditanya
tentang
penyakit
perilaku 5
yang di 1
sesuai
derita Tn.D
anjuran
TTV :
TD: 160/100
pertanyyan
mmHg
tentang
RR : 18x/m masalah
yang
Nadi : 84x/m
dihadapi
S : 37,20
30
keterangan skala kaji keterangan sakala target
2. cukup Menurun 5. meningkat
3. sedang 5. meningkat
5. menurun 1. meningkat
31
32
CATATAN KEPERAWATAN KELUARGA
Ambon,
12.april 2022