Dokter yg merawat : dr. Muhammad Prabu Aryanda Chief: dr. Roman Diaz
Tanggal : 20 November 2020
No. Nama pasien/ DPH Diagnosis Planning Sudah Belum Tgl. Keterangan
Usia/ RM/ Realisasi
Bangsal/ Ruang
1 Harum Wahyudi / 15 Efusi pleura ganas jenis Sitologi CP ulang V 9-11-2020 Sitologi CP : sel ganas (-)
Evakuasi cairan pleura V 6-11-2020 Produksi harian terakhir
52 tahun/ adenocarcinoma (sitologi PA
(500cc/8 jam) 100cc/24 jam
01519174/ dari RSUD Kudus) 10/11/20
Ro toraks evaluasi (jika V Rontgen toraks evaluasi
Anggrek 3-5 produksi cairan minimal) (opasitas berkurang)
Tumor paru kiri jenis (?) PS Bronkoskopi V 16/11/20 18/11/2020 opasitas
MSCT toraks kontras (jika V 17/11/20 minimal
70-80 dd tumor mediastinum
produksi cairan minimal) MSCT toraks kontras :
V 19/11/20
USG abdomen massa ukuran 4cm
Dengan masalah : chest pain, Peminjaman slide PA di 19/11/20 posterobasal lobus bawah
V kiri
peningkatan enzim RSUD Kudus
Pleurodesis (jika produksi Lapor divisi onkologi :
transaminase, sindrom V
cairan minimal) peminjaman slide sitologi
paraneoplastik PA RSUD Kudus
19/11/20 lapor ulang
divisi invasif (pleurodesis)
Bronkoskopi : normal
USG abdomen 19/11/2020
2 Giyono / 65 14 Pneumonia komunitas KR III Sputum Mo/G/K/R V Kocuria kristinae
tahun/ 01519567/ PSI 85 (kolonisasi) kultur darah
Melati 3-14B Tumor paru kanan jenis (?) Sputum sitologi V
menunggu hasil
PS 70-80 dd Tumor MSCT toraks kontras V 10/11/20
mediastinum Sputum sitologi tidak
Efusi pleura paramaligna USG thorax marker V 10/11/20 didapat sel ganas
kanan dd maligna kanan
Pungsi evakuasi V Pungsi evakuasi cairan
Cronic Coranary Syndrome
(riwayat pemasangan stand pleura I: 1500cc , II:900
Spirometri/ AGD
2019) V cc,
DM tipe II Konsul jantung V Pungsi ke III direncanakan
Dengan masalah : Chest pain,
Bronkoskopi V 19/11/20 19/11/20
riwayat hemoptisis blood
streak (perbaikan), V
TTNA bila memungkinkan
abdominal discomfort dan
obese Konsul interna V
Konsul gizi klinik
V
3. Maria sugiyatmi/ 2 Pneumonia komunitas KR II Sputum mo/g/k/r V 17/11/20 Sputum mo/g/k/r (menunggu
01508059/ Melati PSI 55 V 17/11/20
Konsul gizi klinik hasil)
3-2A HHD NYHA III
17/11/20
Edema paru kardiogenik dd Konsul interna V
non kardiogenik V
Konsul alih leader jantung
Dengan masalah
hiperbilirubinemia,
abdominal dicomfort
5. Utoyo/ 01509925/ 2 Ca paru kiri jenis squamoss Prokemoterapi lini II siklus V 20/11/20
A3-18/ cell Ca T4N3M1c (multiple 1 dengan gemsitabin dan
lymphadenopathy karboplatin 1
supraklavikula kiri, nodul Persiapkan radioterapi V
20/11/20
hepar, bone metastasis) Stage USG abdomen
IVB PS 70-80 prokemoterapi
lini II siklus 1 dengan Rawat luka di punggung
gemsitabin dan karboplatin
Dengan masalah chest pain