ASUHAN KEPERAWATAN KOMPLEMENTER AKUPRESUR

PADA Ny. C DENGAN KOLESTEROL DI DESA

KERTAWANGI RW.10/RT.01 KECAMATAN CISARUA
KABUPATEN BANDUNG BARAT
Diajukan Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Keperawatan Komplementer Akupresur
Dosen Koordinator : Achmad Setya Roswendi, S.Kp., MPH
Dosen Pembimbing : Achmad Setya Roswendi, S.Kp., MPH

Disusun oleh :
Rita Rizky Setiyani
214121098

PROGRAM STUDI PROFESI NERS FAKULTAS ILMU DAN

TEKNOLOGI KESEHATAN UNIVERSITAS JENDRAL
ACHMAD YANI CIMAHI
2022
Tgl : 2 Juni 2022 Nilai :

Paraf Pembimbing / Dosen :

A. Pengkajian

1. Biodata

a. Nama : Ny. C
b. Usia : 50 Tahun
c. Alamat : Kp.Cisarua Rt 01 Rw 10
Ds.Kertawangi
d. Jenis kelamin : Perempuan
e. Pendidikan : SLTP
f. Agama : Islam
g. Suku Bangsa : Sunda/Indonesia
h. Tanggal pengkajian : 01 Juni 2022
i. Diagnose medis Kolesterol

2. Biodata keluarga

a. Nama : Tn. T
b. Usia : 64 Tahun
c. pekerjaan : Buruh
d. pendidikan : SD
e. hubungan dengan keluarga : Suami/Kepala Keluarga

a. Nama : Tn.A
b. Usia : 26 Tahun
c. pekerjaan : -
d. pendidikan : SMK
e. hubungan dengan keluarga : Anak

B. Riwayat kesehatan

1. Keluahn utama :
 Nyeri di leher

2. Keluhan tambahan

Klien mengeluh nyeri dileher disertai pegal-pegal menyeba rke area bahu.

Nyeri dirasakan menetap, hilang timbul. Nyeri berkurang jika di pijat,

bertambah jika beraktivitas terlalu lama. Skala nyeri 4 (010).

3. Riwayat penyakit sekarang

Saat pengkajian klien mengatakan bahwa dirinya jarang melakukan cek

kolesterol, namun terakhir dilakukan cek saat mahasiswa FITKES UNJANI

KKN di Cisarua hasil cek kolesterol 257.

4. Riwayat penyakit sebelumnya

Klien mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit selain kolesterol.

5. Riwayat alergi

Klien tidak memiliki riwayat alergi, baik debu, dingin ataupun makanan

6. Riwayat kesehatan keluarga

Klien tidak memiliki penyakit keturunan seperti hipertensi, DM, asma, dllnya.

7. Data genogram
 -

C. Pengkajian fisik

1. Keadaan umum

a. Kesadaran : composmentis (E;4, M;6, V;5)

b. Orientasi : orientasi penuh

2. Tanda -tanda vital

TD : 110/90 MmHg

R : 20 x/menit

N : 80 x/menit

T : 36,7 ℃

3. Pemeriksaan fisik

a. Sistem pernapasan : Bentuk dada simetris, tidak terdapat

penggunaan otot-otot pernafasan, terdapat

secret, bunyi perkusi resonan/sonor, suara

nafas normal/vesikuler tidak ada suara nafas

tambahan, frekuensi nafas 18 x/menit, tidak

ada nyeri tekan.

b. Sistem kardiovaskuler : Tidak ada pembengkakan vena jugularis,

tidak ada edema/oedem, suara jantung normal

reguler BJ I BJ 2 : lup-dup tidak terdapat

suara

jantung tambahan, denyut nadi 80 x/menit.

c. Sistem pencernaan : Bentuk perut cembung, tidak ada mual dan

muntah, tidak ada kesulitan mengunyah dan

 menelan, keadaan gigi ada beberapa gigi yang

berlubang, rahang dan rongga mulut normal,

asukultasi bising usus 11 x/menit, saat palpasi

perut tidak kembung, tidak ada nyeri tekan,

klien tidak mengalami sembelit ataupun

diare,

BAB 1 x sehari, suara perkusi tympani.

d. Sistem panca indra : 1) Mata : Letak mata kiri dan kanan simetris,

mata tidak ikterik, pergerakan mata

baik/normal, penglihatan baik, klien tidak

menggunakan alat bantu melihat seperti

kacamata.

2) Telinga : Letak telinga kiri dan kanan

simetris, tidak menggunakan alat bantu

pendengaran, keadaan telinga bersih, saat

dipalpasi tidak ada nyeri di telinga.

3) Hidung : Bentuk hidung simetris, tidak ada

lesi dan oedem dan tidak ada nyeri tekan,

klien mengatakan sedang pilek

4) Mulut : Bentuk bibir simetris, lembab, warna

bibir merah kehitaman, tidak ada nyeri tekan.

5) Tenggorokan : Refleks menelan normal,

bentuk leher/tenggorokan simetris, tidak ada

pembesaran KGB dan tiroid, tidak ada nyeri

 tekan, klien mengatakan sedang batuk.

e. Sistem : Bentuk tangan antara kanan dan kiri simetris,

Muskuloskeletal klien mengeluh belakangan ini tangan kanan

Ekstremitas Atas dan dan kiri terasa pegal, bentuk kaki anatara

Bawah kanan dan kiri simetris, tidak ada lesi,

kekuatan otot kanan/ kiri 5/5, kemampuan

melangkah baik, berjalan baik.

f. Pengkajian nadi : Hasil palpasi periver dangkal menggunakan cun,

guan, dan ceu tidak didapatkan denyut nadi yang

lebih kencang ataupun dominan.

Hasil palpasi periver dalam menggunakan cun,

guan, dan ceu didapatkan denyut nadi yang lebih

kencang ataupun dominan yaitu pada cun tangan

kiri (HT) dan cun tangan kanan (LU).

1) Nadi umum : nadi normal 80x/menit

2) Nadi khusus :

Guan /
No Posisi Tangan Cun/ Telunjuk Ceu / Jari Manis
Jari
tengah
1 Tangan Kiri Ht (deep) - -

2 Tangan Kanan Lu (deep) - -

D. Data psikologis

1. Status emosi

a. Perasaan hari ini :

Klien merasa senang karena akan mendapat ilmu baru untuk mengatasi

keluhan penyakitnya.

b. Ekspresi emosi

Stabil, klien mampu berkomunikasi dengan efektif.

c. Afek : normal

2. Konsep diri

a. Gambaran diri : Ny. C bersyukur dengan ksempatan hidup yang

masih diberikan oleh allah swt, bersyukur dengan dirinya yang masih

dapat beraktifitas

b. Identitas : Ny. C bersyukur dan menerima dengan identitas

dirinya sebagai perempuan

c. Peran : Ny.C adalah seorang istri dari suaminya dan ibu dari
anaknya

d. Ideal diri : Ny.C berharap anaknya memiliki masa depan

yang lebih baik dari dirinya

e. Harga diri : Ny.C ingin dirinya dan keluarganya selalu sehat

E. Data sosial

1. HubunganSosial :

a. Orang yang berarti : keluarga

b. Peran serta dalam kegiatan : klien mengikuti kegiatan di masyarakat

 c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain : tidak ada

2. Cara Komunikasi : aktif, dua arah

3. Faktor Sosial Budaya : tidak ada

F. Data spiritual

1. Nilai dan Keyakinan :

Klien beragama Islam, maka dari itu klien meyakini nilai nilai sesuai dengan
keyakinannya.
2. Kegiatan Ibadah :
Solat lima waktu, puasa ramadhan, dllnya.
3. Hambatan/ Kesulitan Dalam Kegiatan Spiritual :
Tidak ada

G. Data pengetahuan

1. Pengetahuan tentang masalah yang dihadapi :

Klien belum sudaj mengetahui tentang
penyakitnya
2. Pengetahuan tentang cara masalah yang dihadapi :
Klien belum mengetahui cara untuk mengontrol kolesterol yang dialami beliau.

H. Terapi medis yang dikonsumsi :

Obat-obatan : Atorvastatin 1x40mg, Meloxicam 1x15mg

I. Analisa data

No Data menyimpang Analisa data Masalah

1. Ds : Gangguan rasa nyaman

(D.0074)
a. Klien

mengatakan

nyeri

didaerah
 leher
b. Klien

mengatakan nyeri

leher disertai

pegal menyebar

ke area punggung

dan pundak

c. klien mengatakan

rasa nyeri

dan pegal

berkurang jika di

pijat, bertambah

jika beraktivitas.

d. Klien

mengatakan

sudah berobat

Do :

a. Klien terlihat

memegangi leher

b. Klien terlihat

meringis saat

berbicara

c. TTV

BP : 110/90 mmHg

HR : 80x/mnt

S : 36.7 C
RR : 20x/mnt

SpO2 : 100%
J. Diagnosa keperawatan

1. Gangguan rasa nyaman nyeri b.d gejala penyakit yang d.d Klien

mengatakan terasa nyeri disertai pegal di area leher sampai ke bahu dan

punggung. Nyeri dan tidak nyaman dirasakan menetap. (D.0074).

K. Rencana tindakan keperawatan

Rencana tindakan keperawatan

No Diagnosa keperawatan
Tujuan Intervensi keperawatan dan TCM

3. Gangguan rasa nyaman b.d Setelah dilakukan tindakan Terapi relaksasi (I.09326)

gejala penyakit yang d.d keperawatan selama 2 x 24 jam Observasi :

Klien mengatakan diharapkan status kenyamanan 1. Identifikasi penurunan tingkat energi, ketidakmampuan

(L.08064) meningkat dengan berkonsentrasi, atau gejala lain yang mengganggu

kriteria hasil sebagai berikut : kemampuan kognitif

1. Keluhan tidak nyaman 2. Identifikasi teknik relaksasi yang pernah efektif

menurun digunakan
(D.0074). 2. Kesejahteraan fisik 3. Identifikasi kesediaan, kemampuan, dan penggunaan

meningkat teknik sebelumnya

4. Periksa ketegangan otot, frekuensi nadi, tekanan darah,

dan suhu sebelum dan sesudah litahan

5. Monitor respons terhadap terapi relaksasi

Terapeutik :

6. Ciptakan lingkungan tenang dan tanpa gangguan dengan

pencahayaan dan suhu ruang nyaman, jika

memungkinkan

7. berikan informasi tertulis tentang persiapan dan

prosedur teknik relaksasi

8. gunakan pakaian longgar

9. gunakan nada suara lembut dengan irama lambat dan

berirama
 10. gunakan relaksasi sebagai strategi penunjang dengan

anlgetik atau tindakan medis lain, jika sesuai

edukasi :

11. jelaskan tujuan, manfaat, batasan, dan jenis relaksasi

yang tersedia (mis. Musik, meditasi, napas dalam,

relaksasi otot progresif)

12. jelaskan secara rinci intervensi relaksasi yang dipilih

13. anjurkan mengambil posisi nyaman

14. anjurkan rileks dan merasakan sensasi relaksasi

15. anjurkan sering mengulangi atau melatih teknik yang

dipilih

16. demonstrasikan dan latih teknik relaksasi (mis. Napas

dalam, peregangan, atau imajinasi terbimbing)

Intervensi TCM :

1. SOP

a. Perisapan akupresure :

1) Siapkan ruangan

2) Siapkan file dan klien

3) Siapkan peralatan pijat dan alat bantu pijat

4) Pemijat mempersiapkan diri

b. Pemijatan :

1) Pengkajian

2) Persiapan klien

3) Langkah tindakan pemijatan

c. Hal yang perlu diperhatikan :

1) Komunikasi

2) Tenaga memijat
 3) Cream

d. Teknik manipulasi :

Sedasi (dilemahkan) 60x ke kiri

2. Titik meridian

Yang Tri pemanas (TE4,TE5)

Alat yang digunakan

NO ALAT JUMLAH
PRAKTEK
1.
Alat pijat 1
2.
Minyak zaitun 1
3.
Tissue basah 1 pack
4.
Handuk kering 2
L. Implementasi dan evaluasi

Waktu dan Paraf perawat

Diagnosa Keperawatan
No Implementasi Evaluasi
tanggal pelaksana

1. Gangguan rasa nyaman

b.d gejala penyakit yang

d.d Klien mengatakan

(D.0074).