Nama mahasiswa : Silvianita Ika A.

NIM : 1907053

Tempat Pengkajian : Ruang Hemodialisa RSD K.R.M.T Wongsonegoro

1. PENGKAJIAN
a. Identitas Pasien
Nama : An.D
Umur : 16 tahun
Jenis kelamin : laki-laki
Status : belum menikah
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Siswa
Sumber informasi : Pasien
Nomer CM : 400101
Alamat : Meteseh, TembalangDiagnosa medis : CKD Stage V
b. Keluhan Utama
klien mengatakan badan terasa berat
c. Riwayat penyakit sekarang
Klien mengatakan badan terasa berat. Klien tampak masih bengkak pada kaki sebelah
kanan. Klien mengatakan merasa kram 1 jam terakhir selama proses hemodialisis. Klien
mengatakan melakukan HD rutin setiap hari rabu-sabtu siang.
d. Riwayat penyakit dahulu
Klien mengatakan kakinya bengkak karena terlalu banyak minum dan terkontrol. Klien
mengatakan terjadi edema pada kedua kaki dan tangan kiri. Klien mengatakan saat edema
merasa nyeri dan kram pada kaki. Klien mengatakan tidak bisa melakukan aktivitas karena
nyeri.

e. Pemeriksaan Fisik
Kesadaran umum : baik
Kesadaran : Compos mentis
pre HD
TD : 124/86 mmHg
MAP : 99
Suhu : 36,5 °C
Nadi : 107 x/menit
Respirasi : 20 x/menit
Ekstremitas bawah : edema
Konjungtiva : tidak anemis
BB pre HD : 58,5 kg
JVP : 9 cm (N : 5-9 cm)
 f. Persiapan Hemodialisis
Dialisa ke : 167
Jenis dialisis : L160
Qb : 200
Heparinisasi : 1000
Lama dialisis : 4 jam
Blood Acces : AV-Fistula
Target ultrafiltrasi : 3000
g. Pemeriksaan penunjang

Calsium 1.18 mmol/L 1.00-1.15

Creatinin 7,2 mg/dL 0.6 - 1.1

Glukosa Darah Sewaktu 111 mg/d 70-110

Hemoglobin 9,5 g /dl 13.2-17.3

Hematokrit 28.20 % 40-52

Kalium 470 mmol/L 3.50-5.0

Natrium 134.0 mmol/L 135.0-147.0

Jumlah Trombrosit 274 /uL 150-400

Jumlah Eritrosit 3.36 /uL 4.7-6.1

Ureum 111.8 mg 17.0-43.0

Jumlah leukosit 6.9 uL/ 3.8-10.6

Glukosa (PCOT) 129 mg/dl 70-110

2. ANALISA DATA

Tgl/Jam Data Problem Etiologi

06-07-2022 DS : Hipervolemia Gangguan

/ 11.00 - Pasien mengatakan badan terasa berat mekanisme regulasi
- Klien mengatakan merasa kram 1 jam
terakhir selama proses hemodialisis.
DO :
- Klien tampak masih bengkak pada kaki
 sebelah kanan
BB pre HD : 58,5 kg

3. DIAGNOSA KEPERAWATAN
I. Hipervolemia berhubungan dengan gangguan mekanisme regulasi
4. INTERVENSI KEPERAWATAN

Tgl/jam Diagnosa keperawatan Tujuan dan kriteria hasil Intervensi

06-07- Hipervolemia berhubungan Setelah dilakukan tindakan MANAJEMEN HEMODIALISIS

2022/ gangguan mekanisme keperawatan 1x4 jam 1. Identifikasi kesiapan
11.00 regulasi keseimbangan cairan meningkat hemodialisis
(I.03020) meningkat dengan 2. Siapkan peralatan
kriteria hasil: hemodialisis
- edema menurun 3. Lakukan prosedur
- berat badan menurun hemodialisis dengan
prinsip steril
4. Atur filtrasi sesuai
kebutuhan penarikan
kelebihan cairan
5. Monitor ttv selama
hemodialisis
6. Kolaborasi pemberian
heparin pada blood line
7. Monitor ttv pasca
hemodialisis

5. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Tgl/Jam Diagnosa Implementasi keperawatan Respon pasien TTD

Keperawatan

06-07- Hipervolemia B.D Mengidentifikasi kesiapan DS : Klien mengatakan sudah siap S

2022 / gangguan hemodialisis untuk melakukan hemodialisis
mekanisme
regulasi Menyiapkan peralatan DO :
hemodialisis
Pre HD
 BB : 58,5 kg

TD : 124/86 mmHg

S : 36 °C

N : 107 x/menit

RR : 22 x/mnt

06-07- Hipervolemia B.D Melakukan prosedur Ds : klien mengatakan Qbnya 200 S

2022 / gangguan hemodialisis dengan prinsip
mekanisme steril Do : target ultrafiltrasi 3000
regulasi

06-07- Hipervolemia B.D Monitor ttv selama Ds: klien mengatakan kondisinya S
2022 / gangguan hemodialisis baik
mekanisme
regulasi DO :

BB : 58 kg

TD : 121/89 mmHg

S : 36,6 °C

N : 98 x/mnt

RR : 22 x/mnt

06-07- Hipervolemia B.D Kolaborasi pemberian heparin Ds : S

2022 / gangguan pada blood line
mekanisme - klien mengatakan kondisinya
regulasi baik, tidak ada kram, gatal-gatal

Do :

- klien tampak kondisi baik

06-07- Hipervolemia B.D Monitor ttv pasca Ds: S

2022 / gangguan hemodialisis
mekanisme - klien mengatakan tidak ada
regulasi keluhan

Do :

Post HD

BB : 55 kg
 TD : 119/79 mmHg

S : 36,5 °C

N : 90 x/ mnt

RR : 22 x/mnt

6. EVALUASI KEPERAWATAN

Tgl/jam Dx. kep Evaluasi TTD

06-07-2022/11.00 Hipervolemia B.D

gangguan
mekanisme regulasi

06-07-2022/11.10 Hipervolemia B.D

gangguan
mekanisme regulasi

06-07-2022/11.20 Hipervolemia B.D

gangguan
mekanisme regulasi

06-07-2022/11.23 Hipervolemia B.D

gangguan
mekanisme regulasi

06-07-2022/15.00 Hipervolemia B.D

gangguan
mekanisme regulasi