PENGKAJIAN KEPERAWATAN

Tanggal Masuk : 11 January 2022

Ruang : Hemodialisa
Tanggal Pengkajian : 11 January 2022

A. Identitas Pasien
Nama : Ny Y
Umur : 49 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
No RM : 01021897
DX Medis : CKD Stageg

B. PENGKAJIAN
Kesadaran : Compos Mentis, (E4 V5 M6)
TTV Pre HD : TD : 160/89 mmHg N :H80
S : 36 R : 20
BB Post HD yg lalu : 53 kg
BB Pre HD :55,5 kg
BB Post HD :-
Persiapan HD :
1. Type dialiser :
2. Lama dialisis : 5 jam
3. Antikoagulan : Heparin
Dosis sirkukasi : 2000 Iu
Dosis awal : 1000 Iu
Contiuea : 3000 Iu / 5 jam
4. Akses vaskuler : Femoral
 RESUME PADA TN.A DENGAN HIPOVOLEMIA
DI RUANGAN HEMODIALISA
RSUD UNDATA

Disusun oleh:
INDRIT FITRIANI
NIM : P07120421069

Preceptor Ruangan Preceptor Institusi

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALU

JURUSAN KEPERAWATAN PROGRAM
STUDI PROFESI NERS
2022
 PENGKAJIAN KEPERAWATAN
Tanggal Masuk : 02 Januari 2023
Ruang : Hemodialisa
Tanggal Pengkajian : 02 Januari 2023

A. Identitas Pasien
Nama : Ny. HM
Umur : 64 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
No RM : 00271114
DX Medis : CKD Stage V

B. PENGKAJIAN
Kesadaran : Compos Mentis, (E4 V5 M6)
TTV Pre HD : TD : 120/80 mmHg N :86x/menit
BB Post HD yg lalu : kg
BB Pre HD : kg
BB Post HD : kg
Persiapan HD
1. Type dialiser :
2. Lama dialisis : 2,5 jam
3. Antikoagulan : Heparin
Dosis sirkukasi : 1000 Iu
Dosis awal : 1000 Iu
Contiuea : 3000 Iu / 2,5 jam
4. Akses vaskuler : VFD + VSD
 5. Tindakan selama HD
TD N R UF Rate
Observasi Jam QB TMP VP
(mmHg) (x/m) (x/m) (ml)
Pre HD 120/80 86 20 - - - -
I 15.05 150 200 80 80
II 16.05 120/70 83 20 150 201 60 80
III 17.05 120/70 85 20 175 201 60 80
AFF 17.35 120/70 85 19 - - - -

C. KLASIFIKASI DATA
DS : -
DO :
- TD : 120/80 , N : 86x/menit
- Terdapat edema
- Nampak klien terpasang alat hemodialisa
D. ANALISA DATA
NO DATA ETIOLOGI MASALAH
1. DS : - Penurunan fungsi ginjal Hipervolemia
DO :
Hipertofi nefron
- Nampak klien terpasang
Aliran darah ginjal
alat hemodialisa
kurang menurun
- Terdapat edema
Kerja ginjal menurun
- TD : 120/90 mmHg
- N : 86x/menit Retensi Na + H2O

Odem, BB pre HD >

BB post HD

Kelebihan volume
cairan
E. Diagnosa Keperawatan
1. Hipervolemia berhubungan dengan gangguan mekanisme regulasi
DS : -
DO :
- Nampak klien terpasang alat hemodialisa
- Terdapat edema
- TD : 120/80 mmHg , N : 86x/menit
 INTERVENSI KEPERAWATAN

NO Diagnosa Tujuan Dan Intervensi Rasional

Keperawatan Kriteria Hasil Keperawatan
1. hipervolemia Setelah dilakukan 1. Periksa tanda 1. Untuk
berhubungan tindakan dan gejala mengetahui
dengan keperawatan hipervolemia apakah
gangguang selama 1 x 2,5 jam terdapat odem
mekanisme diharapkan 2. Timbang berat dan
regulasi ditandai hipervolemia badan setiap peningkatan
dengan dapat diatasi, hari dan BB
DS : - dengan kriteria tinggikan 2. Untuk
DO : hasil : kepala 30-40o mengetahui
Nampak klien 1. Turgor kulit apakah tubuh
terpasang alat membaik 3. Anjurkan menyimpan
hemodialisa melapor jika terlalu banyak
Terdapat edema BB naik volume cairan
TD: 120/80 4. Kolaborasi 3. Agar
mmHg pemberian kelebihan BB
N: 86x/menit continous dapat teratasi
replacment 4. Terapi
therapy mengantikan
(CRRT) fungsi ginjal
untuk
mengeluarkan
zat-zat, cairan
atau sisa
metabolisme
tubuh
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Hari / Tanggal : Senin, 02 Januari 2023

No Diagnosa Jam Implementasi Evaluasi

1. Hipervolemia 14.00 - Memeriksa tanda dan S : pasien mengatakan
b.d gangguan gejala hipervolemia, bersedia untuk di tensi
O:
mekanisme dengan hasil BB post
- TD : 120/80
regulasi HD yang lalu HD A : Hipervolemia belum
dan BB pre HD teratasi
P : lanjutkan intervensi
- Periksa tanda dan
14.25 - Meninggikan kepala gejala hipervolemia
30-40o dengan hasil - Timbang berat badan
setiap hari dan
klien diposisikan
tinggikan kepala 30-
semifowler 40o
- Anjurkan melapor
- Menganjurkan jika BB naik
16.35 - Kolaborasi
melapor jika BB naik pemberian
dengan hasil tidak ada continousreplacment
kenaikan berat badan therapy (CRRT)

klien

- Berkolaborasi
17.00 pemberian continous
replacment therapy
(CRRT) dengan hasil
klien di beri terapi
hemodialisa dengan
akses vaskuler VFD +
VSD