FORMAT RESUME

Nama Pasien : Tn. F

No RM : 190xxx
Diagnosa Medis : ESRD+ Anemis Renal
Ruangan :HD
Subjective Objective Assesment Planning Implementation Evaluation
- Klien mengatakan - Edema kaki kiri Hipervolemi b.d SIKI Selasa 14 Februari 2023 Selasa 14 Februari 2023
kaki bengkak - Pritting edema gangguan Manajemen Hipervolemia Pukul 05.00 Pukul 10.00
sejak 2 minggu kedalaman 2mm mekanisme regulasi (I.03111)
d.d gagal ginjal Observasi 1. Memeriksa tanda S: Pasien mengatakan
lalu waktu kembali <
kronis 1. Periksa tanda dan dan gejala bengkak kaki berkurang
dari 2 detik gejala hypervolemia hypervolemia
- HB turun Setelah dilakukan (dipsnea, edema) O:
(oedema pada kedua
- TD 130/80 intervensi 2. Monitor intake dan - Edema menurun
keperawatan Tindakan ekstermitas bawah, - Tekanan darah
- N 78x/mnt output cairan
1x5jam diaharapkan 3. Monitor tanda sesak) membaik
- S: 36 c
keseimbangan cairan hemokonsentrasi 2. Menganjurkan - Kelembapak
- SPO2 98%
meningkat dengan (kadar natrium) timbang setiap akan mukosa membaik
- RR 18x/mnt - Berat badan
kriteria hasil; Terapeutik melakukan HD
- Time dialysis 5 1. Kelembapan 1. Timbang BB setiap membaik
(BB 74kg)
jam membrane mukosa hari pada waktu Pre hd (74kg) post
3. Memonitor TD hd (74,7kg)
- UF goals 1500ml meningkat yang sama Pre HD 130/80
- Heparinisasi rutin 2. Edema membaik 2. Batasi asupan cairan mmHg A: Masalah belum teratasi
- Blood flow 3. Tekana darah yang sama Intra HD 140/90
290ml/mnt membaik 3. Posisikan P: Lanjutkan intervensi
mmHg
- Dialy sat flow 4. Berat badan semifowler
membaik Post HD 140/90
550ml/mnt Edukasi mmHg
- Dialys awal 1. Anjurkan melapor 4. memberikan
1000iu jika BB berambah deuretik (furosemide
- Dialy >1kg dalam sehari 40mg)
maintenance
 1000iu/jam 2. Ajarkan cara 5. memberikan tranfusi
- Akses HD CDL membatasi cairan PRC
3. Ajarkan cara 6. Menyiapkan
mengukur dan pelaksanaan HD
mencatat asupan dan 7. Mengatur filtrasi
haluaran cairan sesuai kebutuhan
Kolaborasi (1500)
1. Pemberian deuretik 8. Mengatur posisi
2. Pengganti pasien semi fowler
kehilangan kalium
akibat deuretik

Manajemen Hemodialisa
(I.03112)
Terapeutik
1. Siapkan peralatan
hemodialisa
2. Atur filtrasi sesuai
kebutuhan
 FORMAT RESUME
Nama Pasien : Ny. A
No RM : 193xxx
Diagnosa Medis : ESRD
Ruangan : HD
Subjective Objective Assesment Planning Implementation Evaluation
- Klien mengatakan - TD 110/80 Hipervolemi b.d SIKI Selasa, 14 Februari 2023 Selasa 14 Februari 2023
ada riwayat - N 82x/mnt gangguan Manajemen Hipervolemia Pukul 05.00 Pukul 10.00
Hipertensi - S: 36 c mekanisme regulasi (I.03111)
d.d gagal ginjal Observasi 1. Memeriksa tanda S: Pasien mengatakan
- Klien mengatakan - SPO2 98%
kronis 1. Periksa tanda dan dan gejala pusing berkurang
pusing - RR 21x/mnt gejala hypervolemia hypervolemia
- Time dialysis 5 Setelah dilakukan (dipsnea, edema) O:
(oedema pada kedua
jam intervensi 2. Monitor intake dan - Edema menurun
keperawatan Tindakan ekstermitas bawah, - Tekanan darah
- UF output cairan
1x5jam diaharapkan 3. Monitor tanda sesak) membaik
goaln1500ml
keseimbangan cairan hemokonsentrasi 2. Menganjurkan - Kelembapan
- Heparinisasi
meningkat dengan (kadar natrium) timbang setiap akan mukosa membaik
rutin - Berat badan
kriteria hasil; Terapeutik melakukan HD
- Blood flow 1. Kelembapan 1. Timbang BB setiap membaik
(BB 55kg)
230ml/mnt membrane mukosa hari pada waktu Pre hd (55kg) post
3. Memonitor TD hd (55,5kg)
- Dialy sat flow meningkat yang sama Pre HD 110/80
500ml/mnt 2. Edema membaik 2. Batasi asupan cairan mmHg A: Masalah belum teratasi
- Dialys awal 3. Tekana darah yang sama Intra HD 120/80
1000iu membaik 3. Posisikan P: Lanjutkan intervensi
mmHg
- Dialy 4. Berat badan semifowler
membaik Post HD 120/80
maintenance Edukasi mmHg
1000iu/jam.
- Akses HD AV 1. Anjurkan melapor 4. Menyiapkan
Fisual jika BB berambah pelaksanaan HD
>1kg dalam sehari 5. Mengatur filtrasi
2. Ajarkan cara sesuai kebutuhan
membatasi cairan (1500)
3. Ajarkan cara 6. Mengatur posisi
mengukur dan pasien semi fowler
mencatat asupan dan
haluaran cairan
Kolaborasi
1. Pemberian deuretik
2. Pengganti
kehilangan kalium
akibat deuretik

Manajemen Hemodialisa
(I.03112)
Terapeutik
1. Siapkan peralatan
hemodialisa
2. Atur filtrasi sesuai
kebutuhan
 FORMAT RESUME
Nama Pasien : Ny. W
No RM : 192xxx
Diagnosa Medis : ESRD+ DM FOOT
Ruangan : HD
Subjective Objective Assesment Planning Implementation Evaluation
- Keluarga klien -klien tampak lemas Ketidakstabilan SIKI Rabu, 15 Februari 2023 Rabu, 15 Februari 2023
mengatakan jika klien -terdapat edema pada kadar glukosa Pukul 15.00 Pukul 20.00
sudah memiliki kedua kaki dan darah b/d Manajemen
penyakit diabetes sejak tangan kiri hiperglikemia d/d Hiperglikemia (I. 03115) 1. Memonitor kadar S: Keluarga mengatakan
4 tahun -terdapat luka DM diabetes melitus Observasi ; glukosa darah memahami apa yang perlu
kaki kanan -monitor kadar glukosa 2. Memberikan asupan diperhatikan untuk
Setelah dilakukan darah cairan melalui oral menjaga kondisi klien
-pitting >2 detik
-klien tampak gelisah intervensi selama 1x5 -monitor intake dan output 3. Memonitor tanda (pola makan, cara rawat
-klien tampak sulit jam maka kestabilan cairan dan gejala luka luka gangren dan cara
untuk tidur kadar glukosa darah -monitor tanda dan gejala hiperglikemi mengecek gula.
-GDS 356 gl/mg meningkat dengan hiperglikemia 4. Anjurkan kepatuhan
- TD 140/90 kriteria hasil: Terapeutik diet O: klien mengatakann
- N 92x/mnt 1. Mengantuk -berikan asupan cairan oral 5. Mengatur filtrasi pusing cukup menurun,
- S: 36 c menurun 5 -konsultasi dengan medis Lelah lesu menurun, kadar
sesuai kebutuhan
2. Pusing cukup -fasilitasi ambulasi glukosa sedikit membaik
- SPO2 97% (2300)
menurun 4 Edukasi GDS: 150
- RR 23x/mnt 3. Lelah lesu 6. Mengatur posisi
-anjurkan monitor glukosa
- Time dialysis 5 menurun 5 pasien semi fowler A: masalah teratasi
darah
jam 4. Kadar glukosa -anjurkan kepatuhan diet sebagian
- UF dalam darah -ajarakan pengelolaan
goals2300ml membaik 5 diabetes P: lanjutkan intervensi
- Heparinisasi Kolaborasi:
rutin -kolaborasi pemberian
- Blood flow insulin
-kolaborasi pemberian
210ml/mnt
cairan IV
- Dialy sat flow
500ml/mnt
- Dialys awal
1000iu Manajemen Hemodialisa
- Dialy (I.03112)
maintenance Terapeutik
1000iu/jam. 1. Siapkan peralatan
- Akses CDL hemodialisa
2. Atur filtrasi sesuai
kebutuhan
 FORMAT RESUME
Nama Pasien : Ny. S
No RM : 185xxx
Diagnosa Medis : ESRD
Ruangan : HD
Subjective Objective Assesment Planning Implementation Evaluation
--klien mengatakan -klien tampak lemas Nausea b.d SIKI Rabu 15 Februari 2023 Rabu 15 Februari 2023
mual -nafsu makan -terdapat edema pada gangguan Manajemen Mual Pukul 16.00 Pukul 21.00
berkurang sejak 3 hari tangan kanan dan kedua biokimiawi d.d (I.03117)
lalu kaki uremia Observasi 1. Memeriksa tanda dan S: Pasien mengatakan
-BAB sedikit tidak -pitting < 2 detik 1. Iden tifikasi gejala hypervolemia pusing berkurang
berwana hitam -klien tampak gelisah Setelah dilakukan pengalaman mual (oedema pada kedua
-klien mengatakan ada -klien tampak sulit intervensi elektrolit O:
untuk tidur ekstermitas bawah,
riwayat hipertensi keperawatan 2. Identifikasi factor - Nafsu makan
-GDS 146 gl/mg Tindakan 1x5jam sesak) meningkat
penyebab mual
- TD 150/90 diaharapkan tingkat 3. Monitor mual 2. Menganjurkan timbang - Keluhan mual
- N 85x/mnt nausea menurun Terapeutik setiap akan melakukan sedikit menurun
- S: 36,3 c dengan kriteria hasil; 1. Kurangi atau HD - Perasaan inngin
- SPO2 98% 1. Nafsu makan hilangkan keadann a. (BB 55kg) muntah sedikit
- RR 18x/mnt meningkat 3. Memonitor TD menurun
penyebab mual
2. Keluhan mual
- Time dialysis 5 menurun 2. Kendalikan factor a. Pre HD 150/90 mmHg A: Masalah belum teratasi
jam 3. Perasaan ingin lingkungan b. Intra HD 170/80 mmHg
- UF goals1500ml muntah menurun penyebab mual c. Post HD 170/90 mmHg P: Lanjutkan intervensi
- Heparinisasi rutin Edukasi 4. Menyiapkan
- Blood flow 1. Anjurkan istirahat pelaksanaan HD
200ml/mnt tidur yang cukup 5. Mengatur filtrasi sesuai
- Dialy sat flow 2. Anjurkan bersihkan kebutuhan (1500)
500ml/mnt mulut 6. Mengatur posisi pasien
- Dialys awal 1000iu Manajemen Hemodialisa semi fowler
- Dialy maintenance (I.03112)
1000iu/jam. Terapeutik
- Akses AV fistula 1. Siapkan peralatan
hemodialisa
3. Atur filtrasi sesuai
kebutuhan
 FORMAT RESUME
Nama Pasien : Ny. E
No RM : 185xxx
Diagnosa Medis : ESRD
Ruangan : HD
Subjective Objective Assesment Planning Implementation Evaluation
Hipervolemi b.d SIKI Rabu 15 Februari 2023 Rabu 15 Februari 2023
-klien mengatakan kaki -terdapat edema pada gangguan Manajemen Hipervolemia Pukul 16.00 Pukul 21.00
bengkak 1 minggu kedua kaki mekanisme regulasi (I.03111)
-klien mengatakan ada -pitting < 2 detik d.d disfungsi ginjal Observasi 7. Memeriksa tanda dan S: Pasien mengatakan
riwayat hipertensi -GDS 144 gl/mg 1. Periksa tanda dan gejala hypervolemia pusing berkurang
- TD 130/90 Setelah dilakukan gejala hypervolemia (oedema pada kedua
- N 82x/mnt intervensi (dipsnea, edema) O:
ekstermitas bawah,
- S: 36,3 c keperawatan 2. Monitor intake dan - Edema menurun
Tindakan 1x5jam sesak) - Tekanan darah
- SPO2 98% output cairan
diaharapkan 3. Monitor tanda 8. Menganjurkan timbang membaik
- RR 18x/mnt keseimbangan setiap akan melakukan - Membrane mukosa
hemokonsentrasi
- Time dialysis 5 cairan meningkat (kadar natrium) HD membaik
jam dengan kriteria hasil; Terapeutik a. Pre hd (BB 45g) post hd - Berat badan
- UF goals1500ml 1. Kelembapan 1. Timbang BB setiap (45,4kg) membik
membrane hari pada waktu
- Heparinisasi rutin mukosa yang sama 9. Memonitor TD A: Masalah belum teratasi
- Blood flow meningkat 2. Batasi asupan a. Pre HD 130/90 mmHg
230ml/mnt 2. Edema cairan yang sama b. Intra HD 150/90 mmHg P: Lanjutkan intervensi
- Dialy sat flow membaik 3. Posisikan c. Post HD 150/90 mmHg
500ml/mnt 4. Tekana darah semifowler 10. Menyiapkan
membaik
- Dialys awal 1000iu Edukasi pelaksanaan HD
5. Berat badan
- Dialy maintenance 4. Anjurkan melapor 11. Mengatur filtrasi sesuai
membaik
1000iu/jam. jika BB berambah kebutuhan (1500)
- Akses AV fistula >1kg dalam sehari 12. Mengatur posisi pasien
5. Ajarkan cara semi fowler
membatasi cairan
6. Ajarkan cara
mengukur dan
mencatat asupan
dan haluaran cairan
Kolaborasi
1. Pemberian deuretik
2. Pengganti
kehilangan kalium
akibat deuretik
Manajemen Hemodialisa
(I.03112)
Terapeutik
1. Siapkan peralatan
hemodialisa
2. Atur filtrasi sesuai
kebutuhan
 FORMAT RESUME
Nama Pasien : Ny. A
No RM : 185xxx
Diagnosa Medis : ESRD
Ruangan : HD
Subjective Objective Assesment Planning Implementation Evaluation
-klien mengatakan ada -terdapat edema pada Hipervolemi b.d SIKI Sabtu 18 Februari 2023 Rabu 18 Februari 2023
riwayat hipertensi kedua kaki gangguan Pemantauan elektrolit Pukul 05.00 Pukul 10.00
-klien mengatakan kaki -pitting < 2 detik mekanisme regulasi (I.03122)
bengkak sejak 1 -klien tampak gelisah d.d disfungsi ginjal Observasi 13. Memeriksa tanda dan S: Pasien mengatakan
minggu -klien tampak sulit 7. Iden tifikasi gejala hypervolemia pusing berkurang
untuk tidur Setelah dilakukan kemungkinan
-GDS 146 gl/mg (oedema pada kedua
intervensi penyeban ketidak O:
- TD 150/90 ekstermitas bawah)
keperawatan seimbangan - Edema menurun
- N 86x/mnt Tindakan 1x5jam 14. Menganjurkan timbang - Tekanan darah
elektrolit
- S: 36,3 c diaharapkan 8. Monitor mual, setiap akan melakukan membaik
- SPO2 98% keseimbangan muntah HD dan setelah HD - Membrane mukosa
- RR 20x/mnt cairan meningkat 9. Monitor tanda dan a. Pre (BB 74kg) & post membaik
dengan kriteria hasil; gajala (74,5kg) - Berat badan
- Time dialysis 5
 jam 3. Kelembapan hiperkalemia 15. Memonitor TD membik
- UF goals1500ml membrane Terapeutik a. Pre HD 150/90 mmHg
- Heparinisasi rutin mukosa 10. Atur interval waktu b. Intra HD 170/80 mmHg A: Masalah belum teratasi
- Blood flow meningkat pemantauan fsesuai c. Post HD 170/90 mmHg
4. Edema P: Lanjutkan intervensi
200ml/mnt dengan kondisi 16. Menyiapkan
membaik pasien
- Dialy sat flow pelaksanaan HD
5. Tekana darah 11. Dokumentasikan
500ml/mnt 17. Mengatur filtrasi sesuai
membaik hasil pemantauan
- Dialys awal 1000iu 6. Berat badan kebutuhan (1500)
- Dialy maintenance Edukasi 18. Mengatur posisi pasien
membaik
1000iu/jam. 12. Jelaskan tujuan dan semi fowler
- Akses AV fistula prosedur
pemantauan
13. Informasikan hasil
pemantauan, jika
perlu
Manajemen Hemodialisa
(I.03112)
Terapeutik
1. Siapkan peralatan
hemodialisa
14. Atur filtrasi sesuai
kebutuhan