SISTEM

KARDIOVASKULAR
apt. Novitaria Br Sembiring., M.Farm
HIPERTENSI
 HIPERTENSI

HIPERTENSI (PERKI 2015)

K L A S I F I K AS I T E K A N A N DA R A H K L I N I K
Memiliki TD sistolik ≥ 140 mmHg dan atau
tekanan darah diastolik ≥ 90 mmHg, pada
pemeriksaan berulang
KATEGORI TDS TDD
(mmHg) (mmHg)
Normal <130 dan 85

Normal-tinggi 130-139 dan/atau 85-89

M U L A I T E R A P I FA R M A K O L O G I
Pada pasien hipertensi derajat 1 yg tidak Hipertensi 140-159 dan/atau 90-99
mengalami penurunan tekanan darah setelah > 6
bulan menjalani pola hidup sehat & pada pasien
derajat 1
dgn hipertensi derajat ≥ 2. Hipertensi ≥ 160 dan/atau ≥ 100
derajat 2

TDS = tekanan darah sistolik; TDD = tekanan darah

diastolic.Dikutip dari 2020 International Society of
Hypertension Global Hypertension Practice Guidelines

Konsensus Penatalaksanaan Hipertensi 2021; Update Konsensus PERHI 2019

MEKANISME OBAT
HIPERTENSI
RAAS SYSTEM

Basic & Clinical Pharmacology 15 th Ed.2021

PREPARAT OBAT KARDIOVASKULAR

ß1-Blocker CCB ARB ACE-inhibitor Inhibitor ɑ1

Metoprolol Amlodipin Kandesartan Captropil Doxazosin
Atenolol Felodipin Eprosartan Lisinopril Prazosin
Nebivolol Nicardipin Irbesartan Benazepril Terazosin
Bisoprolol Nifedipin Valsartan Enalapril
Asebutolol Dilitazem Losartan Fosinopril
Betaxolol Isradipin Olmesartan Moexipril
Esmolol Nisoldipin Telmisartan Kuinapril
Karvedilol Verapamil Perindopril
Labetalol Ramipril
Nadolol Trandolapril
Pindolol
Propanolol
Timolol
DIURETIK
OBAT DIURETIK
Organ Mekanisme Kerja Efek Samping Obat

Tubulus kontortus proksimal Penghambat karbonik Asetazolamide

anhidrate Diklorphenamide
Methazolamide
Tubulus kontortus distal Menghambat reabsorbsi NaCl Hiperlipidemia (TG) Klortalidon
Hiperkalsemia HCT
Hiponatremia Indapamid
Hipokalemia Metolazon
Hiperurisemia
Hiperglikemik
Disfungsi seksual
Tubulus kolektivus (cortical Menghambat sekresi K+ Hiperkalemia Spironolakton
collecting tubule) Menurunkan Na+ Amilorid
Triamteran
Diuretik loop Meningkatkan sekresi K+ Meningkatkan reabsorpsi Bumetamid
asam urat Furosemid
(Hiperurisemia) BUN Asam Etakrinat
Hipokalemia
Hipomagnesium
Diuretik Osmotik Meningkatkan ekskresi air Hiponatremia Manitol
Dehidrasi
TARGET PENGO B ATAN HIPERTENSI

ESSENSIAL : Ta r g e t penurunan tekanan darah

minimal 20/10 mmHg, idealnya <140/90 mmHg

OPTIMAL

< 6 5 Ta h u n : t a r g e t < 1 3 0 / 8 0 m m H g j i k a d a p a t
ditoleransi (idealnya >120/70 mmHg )

> 6 5 Ta h u n : t a r g e t < 1 4 0 / 9 0 m m H g j i k a d a p a t d i
toleransi, pertimbangkan target tekanan darah
secara individual dalam konteks kerentanan pasien
& toleransi tata laksana.

Ta r g e t t e k a n a n d a r a h t e r c a p a i d a l a m 3 b u l a n
Pedoman Pelayanan Kefarmasian pada Hipertensi 2019-KEMENKES
TARGET PENGOBATAN HIPERTENSI

TARGET TEKANAN DARAH (JNC-8)

UMUR (TAHUN) TARGET TD

<60 < 140/90

60-76 < 150/90

80+ < 150/90

WITH CO-MORBIDITIES

Diabetes <140/90

CKD <140/90

Monitoring pasien hipertensi setiap 3-6

bulan diperlukan unk memperhatikan fungsi
ginjal & hati. Penggunaan obat dapat
dihentikan jika terjadi efek samping atau
kontraindikasi

Konsensus Penatalaksanaan Hipertensi 2019-PERHI; 2018 ECS/ESH Hypertension Guidelines

HIPERTENSI PADA IBU HAMIL

PENGUKURAN KADAR LAB YANG DILAKUKAN (POGI, 2016)

PROTEINURIA : PRODUKSI PROTEIN URIN LEBIH DARI 300 mg /24 jam

• Mulai terapi antihipertensi pada pasien pre-eklamsia : T TD ≥ 160/110 mmHg

(Severe)
• Target terapi : < 160/110 mmHg
• Pemberian antihipertensi first of choice : nifedipine oral short acting, hidralazin,
labetalol parenteral
• Alternatif : nitrogliserin, metildopa
• Bila mengalami HIPERmagnesia (toksisitas jantung atau henti jantung) : Ca Glukonat IV
REKOMENDASI

Ibu dgn hipertensi gestasional, pre-existing hypertension (hipertensi kronik) dgn superimposed hipertensi
gestational, atau dgn hipertensi & kelainan organ subklinis, direkomendasikan mendapatkan pengobatan
bila TDS ≥ 140 atau TTD ≥ 90 mmHg.

Pilihan obat meliputi metildopa , labetalol (belum tersedia di Indonesia) & CCB

ACEi, ARB, atau penyekat renin langsung (direct renin inhibitor) tidak direkomendasikan diberikan selama
kehamilan

Pa d a p r e - e c l a m p s i a d g n e d e m a p a r u , d i r e k o m e n d a s i k a n p e m b e r i a n i n f u s n i t r o g l i s e r i n i n t ra v e n a .

Pe n c e g a h a n H i p e r t e n s i d a n P r e - e c l a m p s i a

I b u h a m i l d e n g a n r i s i k o s e d a n g p r e - e c l a m p s i a ( k e h a m i l a n p e r t a m a , b e r u s i a > 4 0 t a h u n , i n t e r va l k e h a m i l a n
>10 tahun, indeks masa tubuh >35 kg /m2 saat kunjungan per tama, Riwayat pre-eclampsia pada keluarga, &
k e h a m i l a n m u l t i p l e ) s e r t a r i s i k o t i n g g i ( h i p e r t e n s i p a d a k e h a m i l a n s e b e l u m n ya , g a g a l g i n j a l k r o n i s , p e n ya k i t
a u t o i m u n s e b e l u m n ya , D M t i p e 1 & 2 , & h i p e r t e n s i k r o n i s ) d i b e r i k a n 1 0 0 - 1 6 0 m g a s p i r i n s e t i a p h a r i p a d a
masa 12-36 minggu kehamilan.
LATIHAN SOAL
Seo ran g wa nit a be ru sia 2 5 ta hu n de n gan kea daa n ha mil 3 b ulan , ta k s ad ark an diri / pi ng s an
dila rika n ke IGD RS. D okter m eme rik sa tek an an da rah pa sie n 1 5 0 /9 0 mmHg . Dok te r
m emin ta rekom en da sik an ke pa da ap oteke r un tu k me mb erik an o ba t ya ng te pa t untuk pa sien,
s e b a g a i a p o t e ker o b a t a p a ya n g a n d a r e ko m en d as ikan ?

a . Ka p to p ril

b . Va l sa r ta n

c . H i d rala z in

d . Ate n olo l

e . Ka nd e r sata n

Ja wa b a n : c. H i d ra l a z i n
HIPERTENSI PADA IBU HAMIL

PENGUKURAN KADAR LAB YANG DILAKUKAN (POGI, 2016)

PROTEINURIA : PRODUKSI PROTEIN URIN LEBIH DARI 300 mg /24 jam

• Mulai terapi antihipertensi pada pasien pre-eklamsia : T TD ≥ 160/110 mmHg

(Severe)
• Target terapi : < 160/110 mmHg
• Pemberian antihipertensi first of choice : nifedipine oral short acting, hidralazin,
labetalol parenteral
• Alternatif : nitrogliserin, metildopa
• Bila mengalami HIPERmagnesia (toksisitas jantung atau henti jantung) : Ca Glukonat IV
Seo ran g p a sie n laki -laki Tn. X be ru sia 5 1 tah un , di dia gn o sis d ok te r me ngal ami i nf ark
m i o k ard . Kem udi an d okte r me me rik sa teka na n da rah p a sie n 1 5 0 / 1 00 mmH g. O bat
a n ti hip er ten s i l i n i p e r ta ma u n tu k p a s i e n te r s e b u t ?

a . B i s o p r olo l

b . Fu r o s e m ide

c . H i d rala z in

d . M e ti ldo pa

e . N i k a rdip in

Ja wa b a n : a . Bi s o p r o l o l
PEMBAHASAN

Kombinasi beta bl oker dgn di ureti c ataupun oba t gol onga n l ain dia njurk an bila ada
indikasi spesifik , misalnya angina, pa sca IMA , gagal jantung & untuk control denyut
jantung .
(Konsensus Penatala ksa naa n Hiper tensi 2019)

Penyeka t beta di rekomendasi ka n pa da A PTS a ta u IMA-N EST, teruta ma ji ka terda pa t

hi per tensi dan/ata u ta ki ka rdia, da n sela ma tida k teda pat ko ntrai ndi kasi (Kelas I-B).
Penyeka t beta oral henda knya di beri kan dal a m 24 ja m per ta ma ( Kelas I-B). Penyekat beta
juga diindikasikan untuk semua pasien dengan disfungsi ventri kel kiri selama tidak ada
kontraindikasi ( Kelas I-B ). Pemberian penyekat beta pada pasien dgn riwayat pengobatan
penyekat beta kronis yang datang dengan SKA tetap dilanjutkan kecuali bila termasuk
klasifikasi Killip ≥ III (Kelas I-B).
(Pedoma n Tatalaksana Sindrom Koroner Akut – PERKI 2018)
Seo ran g pa sie n Tn . X yan g be ru sia 47 ta h un, s eda n g di rawat di r uma h sakit de ng a n
di ag no s a dokter a site s d an h ep ati c en sa falo pa ti . D ok te r b er di skus i de nga n apo teker te rk a it
te ra pi o bat ya n g tepa t untuk pa si en. Se ba gai ap oteker te ra pi o ba t ya n g di reko me nd a sika n
adalah ?

a . Fu r o s e m id d a n H C T

b . Sp i r o n olakton & H C T

c . Fu r o s e m id d a n Sp i r o n ola kto n

d . A m l od ipin d a n Fu r o s e mid

e . A m l od ipin d a n Sp i r o nola kto n

Ja wa b a n : c . F u r o sem i d d a n S p i r o n o l a k t o n
Sumber : Ascites in adults with cirrhosis: Initial therapy
S e o ra n g p a si e n i bu ha mi l d i d i a g n o s e d o k te r me ng a l a mi hi pe r t e n si de n g a n te ka na n d a ra h 1 4 0 / 9 0
mmH g , d o kte r me re se p k a n o b a t Me ti l d op a ke pa da pa si e n da n di ja d wa l ka n ol e h d o k te r unt uk
ko n s ul ta si Ke mba l i 1 bul a n ke d e p a n . 1 b ul a n ke mu dia n pa si e n da ti ng Ke m b a l i ke d o k te r u ntuk
ko n s ul ta si , te rnya ta se te l a h d i l a ku ka n pe ng e ce ka n te ka na n d a ra h , te ka na n da ra h pa si e n a da l a h
1 5 0 / 9 0 m m H g . Te ra pi a n t i hi pe r te ns i t a m b a ha n a p a ya n g p e r l u d i b e ri k a n ke p a d a p a s i e n ?

a . Ka p t ro p i l

b. Losartan

c. HCT

d . F u r o s e mid

e . N i f e di pi n

J a w a b a n : e . N i fe d i p i n
HIPERTENSI PADA IBU HAMIL

PE N G UKURAN K A DAR L A B YA N G D IL AKUKAN ( PO G I, 2 0 1 6 )

PROTE IN URIA : PRO D U KSI PROTE IN U RIN L E B IH D A RI 3 0 0 m g / 2 4 j a m

• Mulai terapi antihiper tensi pada pasien pre-eklam sia : T TD ≥ 160/110 mmHg (Severe )

• Target terapi : < 160/110 mmHg

• Pemberian antihiper tensi first of choice : nifedipine oral short acting, hidralazin , labetalol parenter al

• Altern atif : nitrogliserin , metildop a

• Bila mengalami HIPERmag n esia (toksisitas jantung atau henti jantung) : Ca Glukonat IV
S e o ra n g p a s i e n h i p e r te nsi d i r e s e p k a n o l e h d o k t e r k a p t r o pi l s i g n a ( S - 1 - 0 - 0 ) , d a t a ng ke a p o t e k
u n t u k m e n e b us r e s e p, l a l u p a s i e n b e r t a ny ke p a d a a p o t e ke r k a p a n wa k t u m i n um k a p t r o p i l ya n g t e p a t
?

a . 1 5 m e n i t s e b e l um s a ra p a n p a g i

b . 3 0 m e n i t s e b e l um m a k a n

c . 1 j a m s e b e l um m a k a n

d. 1 jam sesudah makan

e. 2 jam sesudah makan

J a w a b a n : c . 1 j a m s e b e l um m a k a n

Captopril Drug Information – UpToDate 2022

Seo ran g pa sie n me ng alami ba tuk d a n f lu, d ati ng ke d ok ter m em erik s aka n diri . D okter
m er e se pka n p a ra s eta mol , d ek s tr om eto r fa n , C TM, f enilef rin , dan a s etilsi st ein. Pa si en
m emp u nyai ri wayat hi pe r te n si . D ari o ba t ya ng dire s ep ka n , ob at a pa yang
d i ko ntraind ikas ika n ?

a . D e k s tr om eto r fa n

b . Pa ra s e tam ol

c . C TM

d . Fe n i le frin

e . A s e tils is tein

Ja wa b a n : d . Fe n i l e fri n

Sumber : Overview of hypertension in adults. UpToDate 2020

Sumber : Overview of hypertension in adults. UpToDate 2020
Seorang ba pak me nd erita hi pe r te n si dan D M tipe 2 d atang ke klini k d enga n kel uhan b atuk
s e tela h m en gkon s um si k ap to pril un tuk hi pe r te n si . D okter memin ta re kom end a si a po teker
u n tu k m e n g g an ti o b a t a n ti h ipe r te ns i . O ba t a p a y g d i r e kom en da sik an ?

a . Ve ra p a m il

b. HCT

c . Va l s a r ta n

d . A m l od ipin

e . B i s o p r olo l

Ja wa b a n : c. Va l s a r t an
S e o ra n g pri a b e ru si a 4 5 ta h un , de n g a n B B 5 0 k g di di a g n o sa st r o ke i s ke mi k , TD 2 0 0 / 1 3 0 mmH g .
Pa s i e n me mi l ik i ke a d a a n f i si k y g l e ma h . Ob a t a p a ka h y g di sa ra n k a n u ntu k me nu ru n ka n te ka n a n
d a ra h d a r i p a s i e n t e r s e b ut ?

a . Va l s a r ta n

b . L i s i n o pri l

c . D o k s a zo s i n

d . N i f e di pi n

e . B i s o p ro l o l

Jawaban : b. Lisinopril

Sumber : Joint National Committee-8

La ki -l a ki 5 5 ta hun di di a g n os a ol e h d o k te r si nd r om c o r o n e r a k ut . Pa si e n me n g a l a mi nye ri da da
sebelah ki r i dan s uda h dib e ri ka n ol e h d o k te r a se t o sa l un tu k me nc e g a h th r ombu s . D o k te r
m e n g i ng i nk a n t a m b a ha n t e ra pi o b a t . O b a t a p a ya n g d i r e ko me nda si k a n ?

a . G l i s e ri l t r i ni t ra te

b . F u r o s e mid

c . A m l o d i pi n

d . P r o p ra n o l o l

e . Ka p t o p ri l

J a w a b a n : a . G l i se r i l t r i n i t ra t e

Nitrates in the management of acute coronary syndrome – UpToDate 2021

S e o ra n g p a s i en ya n g su da h m e ng a l a mi hi p e r te n si s e l ama 1 0 t a hu n & ruti n me n g ko n s um si H C T,
me l a ku k a n pe me ri k sa a n l a b da n be r kon sul ta si de n g a n d o kte r, ha sil nya te ka n a n d a ra h p a si e n
150/90 m m Hg & di te mu ka n pr o te i nu ria . D o k te r me mi nt a sa ra n ke pa da a p ote ke r u ntu k
m e m be ri k a n t e ra p i ya n g t e p a t , s e b a g a i a p o t e ke r t e ra p i o b a t ya n g t e p a t a d a l a h ?

a . N i f e di pi n

b . L i s i n o pri l

c . D i l ti a ze m

d . Ve ra p a mil

e. Propanolol

Jawaban : b. Lisinopril
TARGET PENGO B ATAN HIPERTENSI

ESSENSIAL : Ta r g e t penurunan tekanan darah

minimal 20/10 mmHg, idealnya <140/90 mmHg

OPTIMAL

< 6 5 Ta h u n : t a r g e t < 1 3 0 / 8 0 m m H g j i k a d a p a t
ditoleransi (idealnya >120/70 mmHg )

> 6 5 Ta h u n : t a r g e t < 1 4 0 / 9 0 m m H g j i k a d a p a t d i
toleransi, pertimbangkan target tekanan darah
secara individual dalam konteks kerentanan pasien
& toleransi tata laksana.

Ta r g e t t e k a n a n d a r a h t e r c a p a i d a l a m 3 b u l a n
S e o ra n g l a ki -l a ki u si a 6 5 t a h un da ti n g ke kl i ni k de n g a n ke l uha n p u sin g d a n te n g kuk sa ki t . D a ri
h a si l pe me ri ksa a n , TD pa si e n 1 6 0 / 1 0 0 mmH g . D o k te r me ndi a g n o s a p a si e n hi pe r te n si da n di be ri
t e ra pi a m l o d i pi ne . A p o t e ke r m e m be ri k a n i n f o r m a s i m e n g e na i e f e k s a m p i ng o b a t t e r s e bu t , ya k n i ?

a. Edema tungkai

b . S a k i t ke p a l a

c . Pe n i ng k a ta n u r i n a si

d . J i p o t e n si

e . B a t uk ke r i ng

J a w a b a n : a . E d e m a t u n g ka i
EFEK SAMPING ANTIHIPERTENSI

GOLONGAN EFEK SAMPING OBAT

ANTIHIPERTENSI

ACE inhibitor Batuk, hiperkalemia

ARBs Hiperkalemia lebih jarang terjadi dibandingkan ACEi
CCB Dihidropiridin Edema pedis, sakit kepala
CCB Non-Dihidropiriidn Konstipasi (Verapamil), sakit kepala (Dilitazem)
Diuretika Tiazid Sering berkemih, hiperglikemia, hiperlipidemia, hiperurisemia, disfungsi
seksual
Sentral Alfa-Agonis Sedasi, mulut kering, rebound hypertension, disfungsi seksual
Alfa bloker Edema pedis, hipotensi ortostatik, pusing
Beta bloker Lemas, bronkospasme, hiperglikemia, disfungsi seksual
Diuretika Antagonis Ginekomastia, resiko impotensi, hiperkalemia
Aldosteron

Konsensus Penatalaksanaan Hipertensi, 2021: Update Konsesnus PERHI 2019

Comprehensive Clinical Nephrology 2018
Pa sie n l aki -l aki u si a 6 6 tahu n dati ng ke klinik . Pa sie n m emiliki Riwaya t dia be te s, hi pe r te nsi ,
d a n di sl pidemia . Da ta klinis p a sie n s aa t co n tr ol a dala h TD 1 6 0/ 90 m mHg , nadi 83 x / me nit.
D okter me res e pk a n ka ptop ril , glibe nkla mid , d an s imva sta tin . Ap oteke r i ngi n m ela kukan
co n tr o l t e r h a d a p ca iran ta r g e t tera pi p a s i e n . B e ra p a ta r g e t te ra p i te k a n a n d ara h p as ie n ?

a. 130/80 mmHg

b. 130/90 mmHg

c. 140/80 mmHg

d. 140/90 mmHg

e. 150/90 mmHg

Ja wa b a n : a . 1 3 0 /80 m m H g

Sumber: Konsensus Penatalaksanaan Hipertensi – PERHI 2019; Pedoman Tatalaksana Diabetes Melitus tipe II di Indonesia-PERKENI 2019
TATALAKSANA HIPERTENSI + DM TIPE 2

PERHI 2019
O b a t d i u r e ti c d a p a t m e n u r unk a n t e k a n a n d a ra h d e n g a n c a ra …

a . M e n i ng k a tk a n r e a b s o rp si N a + d a n H 2 O d i n e f r o n s e h i n g g a m e n i ng k a tk a n v o l u m e p l a s m a

b . M e n g h a mba t r e a b s o rp si N a + d a n a i r d i n e f r o n s e h i n g g a m e n ur un k a n vo l u m e p l a s ma

c . A n t a g o ni s a d r e n o re se pto r p a d a o r g a n j a n t u ng

d . A g o n i s a d r e n o r e s e pto r p a d a o r g a n j a n t u n g

e . M e n g h a mba t r e a b s o rp si K + d i n e f r o n s e h i n g g a m e n i ng k a tk a n vo l u me p l a s ma

J a w a b a n : a . M e n g h a m b a t r e a b s o r p s i N a + d a n a i r d i n e f r o n s e h i n g g a m e n u r u n ka n vo l u m e
plasma

Sumber: Konsensus Penatalaksanaan Hipertensi – PERHI 2019; Pedoman Tatalaksana Diabetes Melitus tipe II di Indonesia-PERKENI 2019
DISLIPIDEMIA
DISLIPIDEMIA

Pedoman Pengelolaan Dislipidemia di Indonesia 2019-PERKENI

MEKANISME KERJA ANTIHIPERLIPIDEMIA
 STATIN

K E U N T U N G A N STAT I N : E F E K P L E IOT R O P I K
1. Mmemperbaiki fungsi endotel
2. Menghambat remoding
3. Menstabilkan plak aterosklerosis
4. Menurunkan stress oksidatif serta respons
i n f l a m a s i p a d a d i n d i n g va s k u l a r
PENGOBATAN DISLIPIDEMIA
MEKANISME DISLIPIDEMIA PADA WANITA HAMIL
• Pada Wanita dgn kadar kolesterol & TG
tinggi : 2 s. d 3 bulan st op obat sebelum
melahirkan

• Pada kadar kolesterol tinggi atau Familial

Hyp er cholest erolemia (FH) : Gunakan gol .
Resin Asam Em pedu (B ARs, s eper ti
Colesevelam )

• Pada kadar TG tinggi atau Familial

Chylomicronemia Synd rome (FCS) :
gunakan turunan Fibrat pd trim ester ke-2;
dapat diresepkan Omega-3

• Penggunaan STATIN kontraindikasi

LATIHAN SOAL
S e o ra n g pa si e n be r u si a 5 0 ta hun da ta ng ke d o kte r u ntuk me ng ko n sul ta si ka n ha si l pe me ri ks a a n l a b
p a si e n , da ri ha si l pe me ri k sa a n l a b di da pa tk a n ni l a i H D L 4 0 mg / dL, LD L 1 0 5 m g / dL, d a n t ri g l i se ri d a
6 0 0 mg / dL . D o k t e r be r di s kusi de n g a n a po t e ke r unt u k me re kome nda si k a n o ba t p a si e n te r se b ut ,
s e b a g a i a p o t e ke r o b a t a p a ya n g a n d a r e ko m e n da s i k a n ?

a . Ko l e s ti ra mi n

b . Ko l e s ti p o l

c. Gemfibrozil

d . S i m va s ta ti n

e . E z e t i m ib e

J a w a b a n : c . G e m f i b r o zi l
T n. X be ru sia 4 5 ta h un da ta ng kon s ulta si ke d okter d en ga n m em ba wa h a sil p em erik s aan
la bo ra to rium L DL = 1 2 0 mg / d L ; HD L = 6 0 m g / dL ; dan TG = 4 00 m g / dL . D okter b e rdi sk usi
d en ga n ap ote ker me ng enai pe ng ob atan Tn X. Da ri d ata ter s ebu t , ob at ap a yan g h ar u s
d i h i nd a ri o leh p a s i e n ?

a . C o l e s e vela m

b . E ze ti m ibe

c . A s a m n i ko tian at

d . Fe n o f ib ra te

e . Si mvas ta tin

J a wa b a n : a . C o l e s eva l a m
Pedoman Pengelolaan Dislipidemia di Indonesia 2019-PERKENI
Seorang pri a b e rusi a 54 tah u n m en dap atka n ha sil la b trigli se rida 1 5 0 m g / dL, kole sterol
total 2 00 mg / d L, HD L 10 0 m g / dL, GD P 110 mg / d L, d an GD 2PP 170 m g / dL . O bat
a n ti hip er lip ide mia y g te p a t u n tu k p a s i e n ?

a . Fe n o f ib ra t

b . G e m f ib r oz il

c . A s a m n i ko tina t

d . Ko l e s tiramin

e . Si mvas ta tin

Ja wa b a n : e . S i mva s t a ti n
NIACIN

PEDOMAN PENGELOLAAN DISLIPEDIMIA DI INDONESIA 2019-PERKENI

Principles of Pharmacology 4 th Ed-2017
GANGGUAN DARAH
apt. Novitaria Br Sembiring., M.Farm
ANEMIA

D i s e b ut a n e m i a a p a b i la :

Ka d a r H b <1 4 g / d L ( l a k i -la ki ) a ta u <1 2 g / d L ( p e r e mp u an )

B e b e ra p a j enis a n e m ia :

1 . An e m i a r e n a l : a n e m i a p a d a p e nya kit g in jal k r o n i k y g te r u tam a d i s e b a bk an p e n u r u n an

k a p a sitas p r od uk si EPO

2 . An e m i a d e f i s i en si b e s i p d p e nya k i t g i n j a l k r o n i k :

- An e m i a d e fe si en si b e s i a b s o l u t : s a tu ra s i tra n s f e r rin ( ST) < 2 0 % & f e r r itin s e r u m ( FS0 <

1 0 0 n g / m L ( PG K - n on D, P G K - PD) d a n < 2 0 0 n g / m L ( PG K - HD)

- An e m i a d e f i s i en si b e s i f u n g s i o n a l : b i l a ST <2 0 % d a n FS < 1 0 0 n g / m L ( PG K - n on D, P GK-

PD ) d a n ≥ 2 0 0 n g / mL ( P G K - H D )
Sumber : Basic Clinical & Pharmacology -2017
Seo ran g p er em pu an be ru sia 6 7 ta h un d en ga n k ad ar h em oglo bin 9 m g /dL , kad a r Fer ritin
n o rmal, di diag n o sa ga gal gi njal d an men jala ni hem odi alis a . Te ra pi an tian emia a pa yg te pat
d i b e r ikan ke p a d a p a sie n ?

a . Er i tr op oietin

b . Ka l s itr iol

c. Asam folat

d . Vi ta min B 1 2

e . Tra n s f u s i d a ra h

Ja wa b a n : a . E r i t ro p o iet i n
Initial treatment of low hemoglobin among hemodialysis patients
S e o ra n g a p o te ke r se da ng me n ja l a n ka n p e l aya na n swa me di ka si ke pa da pa si e n ya ng me mbe l i
s u pl e me n be si un tu k g e j a l a a ne mi a . Se la i n me mb e ri ka n i nf o rma si a t u ra n pa k a i , a p o te ke r j ug a
me nya mpa i ka n e fe k s a mpi ng um um ya n g bi a sa t e r ja di a pa bi l a ke l e bi h a n z a t be si d a l a m t ubuh .
I n f o r m a si a p a ya n g d i s a mpa i k a n o l e h a p o t e ke r ?

a. Mual dan muntah

b . Fa s e s b e wa r na h i t a m

c . U r i n b e wa r na m e ra h

d . M e n g a n tuk

e. Pusing

J a w a b a n : b . Fa s e s b e w a r n a h i t a m

Sumber : Ferrous Sulfate Drug Information. UpTodate 2021

Seorang wanita um ur 2 6 ta h un datan g ke ap otek me ng eluh lemas , sa kit ke pala , setel ah
di pe rik sa k ada r H b pa sie n 1 0, 5 m g /d L, 2 min gg u ya ng lal u dok te r me ndia gn o sa pa sie n
m e n d e rita a n e m i a m ak ro sitik . Te ra p i a n tian emia a p a k a h yan g te p a t u n tu k p a s i e n te r s e b u t ?

a . Fe s u l f at

b . A s a m Fo l a t

c . E r i tr op oietin

d . D a r b a p oe tin

e . Tra n s f u s i d a ra h

Ja wa b a n : b. A s a m Fo l a t
Sumber : Basic Clinical & Pharmacology -2017
 QUIZ
https://forms.gle/KBSwLy
YzjfjpjWyVA
S e o ra n g pa si e n be ru si a 4 5 ta hu n da ta ng ke d o kt e r untu k me n g kon sul ta si ka n ha si l p e me ri k sa a n
l a b p a si e n , da ri ha si l pe me ri k sa a n l a b di d a pa t k a n ni l a i H D L 4 0 mg / dL, LD L 1 0 5 m g / dL, da n
t ri g l i se ri d a 5 5 0 mg / dL . D ok t e r m e re se pk a n o b a t Fe no f i b ra t . B a g a i ma na ka h me ka ni sme oba t
Fe n o f i b ra t ?

a . M e n g a k ti va si P PA R ɑ

b . M e n g h a mba t r e d u c ta s e H M G - C o A

c . M e n g h a mba t p e nye ra pa n ko l e s t e r o l d i d a l a m u s u s

d . M e n g h a mba t p e r u ba ha n ko l e s t e r o l m e n j a di V L D L B - 1 0 0

e . M e n g h a mba t g a ra m - g a ra m a s a m e m p e d u d a l a m u s u s

J a w a b a n : a . M e n g a kt i va s i P PA R ɑ
S e o ra n g pa si e n hi pe r te n si me nda p a t ka n te ra pi ka pt r o pi l . Se te l a h b e b e ra p a ha ri di a ke a p o te k
m e n g e l uh m e n g a l a mi b a t u k ya n g t i d a k r e d a - re d a . Te r m a s uk D R P a p a k a h ya n g d i l a po r k a n ?

a . Pa s i e n t i d a k p a t u h m i n um o b a t

b . O b a t ya n g t i d a k t e p a t i n d i k a s i

c . Te r j a di e f e k s a m p i n g o b a t

d. Subdosis obat

e . I n d i k a s i t i d a k t e r o b a ti

J a w a b a n : c . Te r j a d i e fe k s a m p i n g o b a t
S e o ra n g p a s i en T n X be ru si a 6 5 t a hu n didi a g n o si s h y p e r p l a s i a p r o sta t ji na k (B P H) , di ke ta h ui
p a si e n me mi l ik i ri waya t hi pe r te n si . O ba t ya ng di re ko me nda si ka n un tu k m e ng a ta si hy pe r pl a si a
p r o s t a t d a n j u g a s e b a g a i a n t i hi pe r te n si a d a l a h …

a . F u r o s e mid

b. Tiazid

c. Propanolol

d . Te ra zo s i n

e . A m l o d i pi n

J a w a b a n : d . Te ra zo s i n
MEKANISME OBAT
HIPERTENSI
Seo ran g p a sien Tn X be ru sia 5 5 ta hu n didi ag no si s hype rpl a sia p ro s ta t jin ak ( B PH) , diketa hui
p a sie n m emiliki riwaya t hipe r te n si . Dok te r me re se pk a n o ba t yan g d ap at me ng ob ati B PH dan
s e ba gai pe ng o ntrol t eka n a n d a ra h p a sie n , tetapi o bat te r se bu t da pat m enyeb ab kan
h i p o ten si p o s tu ra l p a d a a d m i nis tra s i a wa l , o b a t a p a k a h ya n g d i r e s ep kan d o k te r ?

a . C h l o r th alido n

b . Pra zo s i n

c . B i s o p r olo l

d . In d a p a mid e

e . M e ti ldo pa

Ja wa ba n : b. P ra zo si n
EFEK SAMPING ANTIHIPERTENSI

GOLONGAN EFEK SAMPING OBAT

ANTIHIPERTENSI

ACE inhibitor Batuk, hiperkalemia

ARBs Hiperkalemia lebih jarang terjadi dibandingkan ACEi
CCB Dihidropiridin Edema pedis, sakit kepala
CCB Non-Dihidropiriidn Konstipasi (Verapamil), sakit kepala (Dilitazem)
Diuretika Tiazid Sering berkemih, hiperglikemia, hiperlipidemia, hiperurisemia, disfungsi
seksual
Sentral Alfa-Agonis Sedasi, mulut kering, rebound hypertension, disfungsi seksual
Alfa bloker Edema pedis, hipotensi ortostatik, pusing
Beta bloker Lemas, bronkospasme, hiperglikemia, disfungsi seksual
Diuretika Antagonis Ginekomastia, resiko impotensi, hiperkalemia
Aldosteron

Konsensus Penatalaksanaan Hipertensi, 2021: Update Konsesnus PERHI 2019

Comprehensive Clinical Nephrology 2018
S e o ra n g pa si en wa ni ta be ru si a 52 ta hun d a ta n g ke d o k te r u ntuk me n g kon sul ta si ka n ha si l
p e me ri k sa a n la b pa si e n , da ri ha si l pe me ri k sa a n l a b di da pa t ka n ni l a i H D L 4 0 mg / dL, LD L 1 6 0
mg / dL, da n t ri g l i se ri d a 120 mg / dL . Dokter me re se p k a n o ba t S i mva s ta ti n. B a g a i ma na ka h
m e k a ni s me o b a t Fe n o f i bra t ?

a . M e n g a k ti va si P PA R ɑ

b . M e n g h a mba t r e d u c ta s e H M G - C o A

c . M e n g h a mba t p e nye ra pa n ko l e s t e r o l d i d a l a m u s u s

d . M e n g h a mba t p e r u ba ha n ko l e s t e r o l m e n j a di V L D L B - 1 0 0

e . M e n g h a mba t g a ra m - g a ra m a s a m e m p e d u d a l a m u s u s

J a w a b a n : b . M e n g h a m b a t r e d u c t a se H M G - C o A
Pa sie n N yoya R m e me riks a ka n diri ke la bo ra to rium klinik atas p e tu nj uk d a ri d okter.
Diketa hui bahwa ha sil p eme rik sa a n l ab ora to rium me nu nj ukk an nilai LD L 1 6 0, HD L 4 0 , dan
TG 5 20 . Dok te r b er di sk u si d en ga n a po teker, me n gen ai te rapi ya ng a ka n dikon s um si pa sie n ,
s e b a g a i a p o te ker te ra p i ya n g a n d a r e ko m en d as ikan a d a l a h ?

a . Si mvas ta tin

b . G e m f ib r ozil

c . Ko l e s tipo l

d . Ato r vas tatin

e . E ze ti m ibe

Ja wa b a n : b. G e m f i b roz i l
Pa sie n Tn T b er u sia 3 7 tah u n se da ng m en gala mi ga n gg ua n ka r diova sk ular dgn ka da r LD L
dan TG yang tin ggi . Dok te r me re s epk an ob at kom bin a si simva s ta tin da n g emf ib ro zil .
Ap oteke r m enya ra nka n ko mbi na si ke du a oba t ter se bu t ti dak dir eko me nd a sik an , ka re na
d a p a t m e n g a k iba tka n ?

a . N e f r o to ks ik

b . G a ng g uan p e nd e n g aran

c . Pe n d a ra ha n

d . G a n g g u an l a m b u ng

e . Rha m d omyolisis

Ja wa b a n : e . R h a m d o myo l i si s
Se orang laki -laki usia 6 5 tahun datang ke klinik dengan keluhan pusing dan tengkuk
sakit. Dari hasil pemeriksaan , TD pasien 160 /100 mmHg . Dokter mendiagnosa pasien
hiper tens i dan diberi terapi kaptropil . Kaptropil merupakan golongan obat hiper tensi ?

a. ACE-inhibitor

b . CCB

c. Beta-bloker

d. Alfa bloker

e . Biguanida

Jawaba n : a. ACE-inhibi tor

Se orang pasien datang ke dokter dengan keluhan sering nye ri di bagian pundak kepala ,
se te lah di ukur ternyata tekanan darah pasien 1 6 0 /1 0 0 m m Hg, dokter meresepkan pasien
Verapam il, Kaptropil & vitamin B ko mpleks . Set elah beberapa hari pasien m engkonsum si
obat, pasien mengeluhkan sulit buang air besar (B AB). Obat apakah yang m enyebabkan
keluhan pasien ?

a. Kaptropil

b . Verapamil

c. Vitamin B Kompleks

d . Kaptropil & Vitamin B kompleks

e . Verapamil & Vitamin B kompleks

Jawaba n : b. Verapamil
Seorang wanita umur 2 6 tahun datang ke apotek mengeluh lemas, sakit kepala , setelah
diperiksa kadar H b pasien 1 0 ,5 m g /dL, 2 m inggu yang lalu dokter m endiagnosa pasien
menderita anemia makrositik . Penyebab anemia makrositik adalah ?

a. Serum asam folat < 4 ng /mL

b. Serum kobalam in <100 ng /mL

c. Rendahnya serum besi

d. Rendahnya serum asam folat & kobalam in

e. Rendahnya serum besi & kobalamin

Jawaban : a. Serum asam folat < 4 ng /mL

TERIMAKASIH