Askeb Bu Rini Kenaikan Pangkat Bidan Terambpil Ke Mahir 2022

LOGBOOK PELAYANAN KEBIDANAN
NAMA : RINI SARASWATI Amd. Keb.

PANGKAT/GOL : PENGATUR TINGKAT I / II D
BUTIR KEGIATAN : MELAKUKAN PENGKAJIAN PADA IBU HAMIL FISIOLOGIS
TTD VERIFIKASI
NO HARI/TANGAL IDENTITAS PASIEN DETAIL KEGIATAN
PETUGAS ATASAN
1 5 Januari 2022 Nama Ibu : R Subjektif :
No RM : 0056 Alasan datang : Ibu ingin memeriksakan kehamilannya yang ke 2
Umur : 25 Thn Keluhan utama : Ibu mengatakan kadang perut terasa kenceng, nyeri punggung dan sering kencing
Agama : Islam Riwayat Perkawinan : Kawin sah,Usia kawin 19Thn,Kawin ke pertama, Lama Kawin 8 Thn
Pendidikan : SMK Riwayat Kesehatan :
Pekerjaan : IRT Riwayat kesehatan yang lalu : Ibu mengatakan tdk pernah menderita penyakit keturunan seperti Jantung, HT,DM,Asma,Alergi
Alamat : Sumbertangkil RT 24 RW 07 Ibu mengatakan tdk pernah menderita penyakit menular seperti TBC,Hepatitis,HIV/AIDS
Riwayat Kesehatan sekarang : Ibu mengatakan tdk sedang menderita penyakit keturunan ;Jantung,DM,HT,Asma, Alergi
Nama Suami : Tn. F Ibu mengatakan tdk sedang menderita penyakit menular ; TBC , Hepatitis, HIV/AIDS
Umur : 25 Tahun Riwayat Kesehatan Keluarga : Ibu mengatakan keluarga tdk pernah ada yang menderita penyakit menular maupun keturunan DM,Hipertensi,Asma, anak kembar
Agama : Islam Riwayat Obstetri Ginekologi :
Pendidikan : SMK a. Riwayat Menstruasi :
Pekerjaan : Tani Menarche : 12 Thn
Siklus : 28 hari
Lama : 7 hari
Jumlah : 3 - 4 kali ganti pembalut
Keluhan : Tidak ada riwayat disminorhae
HPHT : 18 April 2021
b. Riwayat Kehamilan ,Persalinan dan Nifas yang lalu
Hamil Pertama aterm, lahir normal hidup,ditolong bidan, usia anak skrg 6 Thn
Hamil Sekarang , Umur kehamilan : 39 Minggu
HPL : 25 Januari 2022
Rencana Persalinan : Bidan
c. Riwayat KB : Ibu mengatakan seblumnya ikut KB Suntik 1 bln selama 5 Thn
Pola Kebiasaan Sehari- hari :
a. Nutrisi makan & minum
Sebelum hamil : Makan 3 x sehari,nasi, lauk pauk,sayur, minum 8 gelas air putih dan 1 gelas the manis
Selama hamil : Makan 3 - 4 x sehari,nasi ,lauk pauk,sayur,buah,snack, Minum air putih 8 gls,the mansi dan susu, tidak minum jamu
Keluhan : Ibu tidak ada masalah atau pantangan untuk makanan sehari sehari
b. Eleminasi BAK dan BAB :
Sebelum hamil : BAB 1x sehari padat warna kecoklatan, BAK 6 - 7 x sehari tdk berbau, warna kuning jernih
Selama hamil : BAB 1x sehari padat kuning kecoklatan, BAK 7-8 x sehari kuning jernih tdk berbau
Keluhan : Ibu mengatakan tidak masalah
c. Aktivitas
Sebelum hamil : Melakukan pekerjaan rumah tangga
Selama hamil : Melakukan pekerjaan rumah tangga seperti biasa , namun mengurangi kerja berat
Keluhan : Tidak ada masalah
d. Personal Hygiene :
Sebelum hamil : Mandi 2x sehari, gosok gigi 2x sehari, kramas 3x seminggu, ganti baju 2x sehari
Selama hamil : Mandi 2-3x sehari, gosok gigi 2x sehari, keramas 3x seminggu, ganti baju 2x sehari
e. Istirahat :
Sebelum hamil : Tidur siang kadang - kadang, tidur malam 7 - 8 jam
Selama hamil : Tidur siang 1 - 2 jam, tidur malam 6 -7 jam
f. Pola seksual
Sebelum hamil : 3 - 4 x seminggu
Selama hamil : 1 - 2 x seminggu
Data Psikososial,Kultural dan Spiritual
a. Psikososial : Ibu mengatakan kehamilan ini sudah direncanakan dan diharapkan
b. Kultural : Ibu mengatakan pengambilan keputusan dilakukan secara musyawarah keluarga, ibuk tidak melakukan oyok
c. Spiritual : Ibu mengatakan sudah menjalankan ibadah sholat 5 waktu dan mengikuti pengajian rutin di kampungnya
Lingkungan : Ibu mengatakan lingkungan tempat tinggal bersih, rapi, tinggal dirumah permanen bersama suami dan anaknya
OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Fisik :
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
TTV : Tekanan darah 110/70mmhg, N 80x/mnt, Suhu 36.2"C, Rr 20x/mnt
Tinggi Badan : 152 cm
Berat Badan : BB sebelum hamil 51 kg , BB selama hamil 59 kg kenaikan 8kg
LILA : 24.5 cm
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Rambut hitam, Muka simetristdk oedema dan pucat,Mata simetris seclera bening tdk ikteric,konjungtiva merah muda,
mulut simetris,bersih,bibir tdk pecah- pecah,tdk ada sariawan, gigi ada karang gigi, hidung simetris, tdk ada polip,
tdk ada lendir /cairan, telinga simetris,tdk ada kelainan
b. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid
c. Dada : Simetris, tdk ada tarikan dinding dada, Ronchi -/- Wheezing -/-
d. Payudara : Simetris, tdk teraba benjolan pada payudara, puting menonjol, areola kehitaman, belum keluar cairan ASI
e. Perut : Tidak ada bekas luka operasi,linea alba, pembesaran perut sesuai UK
f. Punggung : Normal, tidak ada kelainan bentuk tulang
Genetalia : Tidak oedema, tdk ada varices,tdk ada pembengkakan kelenjar bartholini
Anus : Tidak ada hemoroid
Ekstremitas Atas : Simetris, jari tangan lengkap dan normal, tdk oedema, telapak tangan tdk pucat
Ekstremitas bawah : Simetris, Tidak ada oedema,tidak ada kelainan bentuk, reflek patela positip
3. Status obstetri :
a. Inspeksi :
Muka : terdapat cloasma gravidarum
Payudara : Payudara membesar, putting menonjol,areola kehitaman
Perut : Linea nigra, ada striae gravidarum, pembesaran sesuai dengan usia kehamilan
b. Palpasi : TFU 3 jari bawah PX (30 cm), letak kepala,punggung kiri, kepala sudah masuk PAP
c. Auskultasi : DJJ 140 x/mnt
4. Pemeriksaan penunjang : PP test Positip, Hb 12.6gr/dl,HbsAg non reaktif,HIV non reaktif, shifilis non reaktif, protein urine negatip
5. Status imunisasi TT lengkap, pemeriksaan panggul luar tidak dilakukan
ASSESMENT:
Ny. R G2P1001 Ab0 Umur kehamilan 39 Minggu letak kepala intra uterine dengan kehamilan fisiologis
27 Januari 2022 Nama Ibu : Ny. S Subjektif :

No RM : 0173 Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya karena merasakan kenceng-kenceng mulai dini hari jam 02.00 wib ditemani suami dan keluarganya
Umur : 23 Tahun ibu mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit menular,menurun, dan menahun
Pendidikan : SMP ibu mengatakan haid terakhir tanggal 15-04-2021, perkiraan bersalin tanggal 22-01-2022
Pekerjaan : IRT ibu mengatakan selama hamil tidak minum jamu dan tidak merokok
Alamat : Sumbertangkil RT 15 RW 6ibu mengatakan selama hamil mengikuti kelas ibu hamil sebanyak 3 kali, dan mengikuti kegiatan spiritual seperti pengajian mingguan di desanya.
Objektif:
Pemeriksaan Umum
Kesadaran: Composmentis
TD: 110/60 mmHg N:82x/menit R: 18x/menit S: 36,5°C BB: 55 kg LILA : 25 cm
Pemeriksaan fisik
Mata : konjungtiva merah muda
Payudara : belum ada pengeluaran ASI, tidak benjolan kanan/kiri
Abdomen :
Leopold I : bagian atas perut ibu teraba bulat, besar, lunak, tidak melenting(bokong)
Leopold II : bagian perut kiri ibu teraba keras memanjang seperti papan(punggu), bagian perut kanan teraba ekstremitas janin
Leopold III : bagin perut bawah ibu teraba bagian yang bulat, melenting, keras dan tidak dapat digoyangkan(kepala)
Leopold IV : tangan pemeriksa bertemu (konvergen).
DJJ : 148 x/menit
His : 3x10” selama 20 detik
TFU McDonals: 30 cm
TBJ : (30-12) x 155 = 2790
Genetalia : VT : bood slime (+), Ø : 5 cm, eff 50%, ketuban (+), presentasi kepala, denominator UUK, molase (-), penurunan HII, tidak ada bagian kecil
yang teraba, tali pusat tidak membumbung.
Ekstremitas : ekstremitas bawah tidak odem kanan/kiri
Assesment:
Ny.S G1 P0000 Ab000 UK 40 minggu dengan kala 1 fase aktif
9 Februari 2022 Nama Ibu : K Subjektif :
Umur : 20Thn Keluhan utama : Ibu mengatakan kadang perut terasa kenceng, nyeri punggung dan sering kencing
Agama : Islam Riwayat Perkawinan : Kawin sah,Usia kawin 19 Thn,Kawin ke pertama, Lama Kawin 1Thn
Pendidikan : SMA Riwayat Kesehatan :
Pekerjaan : IRT Riwayat kesehatan yang lalu : Ibu mengatakan tdk pernah menderita penyakit keturunan seperti Jantung, HT,DM,Asma,Alergi
Alamat : Sumbertangkil RT 01 RW 01 Ibu mengatakan tdk pernah menderita penyakit menular seperti TBC,Hepatitis,HIV/AIDS
Nama Suami : Tn. P Ibu mengatakan tdk sedang menderita penyakit menular ; TBC , Hepatitis, HIV/AIDS
Umur : 30 Tahun Riwayat Kesehatan Keluarga : Ibu mengatakan keluarga tdk pernah ada yang menderita penyakit menular maupun keturunan DM,Hipertensi,Asma, anak kembar
Agama : Islam Riwayat Obstetri Ginekologi :
Pendidikan : SD a. Riwayat Menstruasi :
Pekerjaan : Tani Menarche : 12 Thn
Siklus : 28 hari
Lama : 7 hari
HPHT : 20 Juni 2021
Hamil ini
HPL : 27 mei 2022
c. Riwayat KB : Ibu mengatakan seblumnya ikut KB Suntik 1 bln selama 1Thn
c. Aktivitas
e. Istirahat :
f. Pola seksual
OBYEKTIF
Keadaan umum : Baik
LILA : 24.5 cm
a. Inspeksi :
ASSESMENT:
Ny. K G1P0000 Ab0 Umur kehamilan 39 Minggu letak kepala intra uterine dengan kehamilan fisiologis
Kamis, 25 febuari 2022 Nama Ibu : Ny. G Subjektif :
No RM : 0373 Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya karena merasakan kenceng-kenceng mulai pagi jam 06.00 wib ditemani suami dan keluarganya
Pendidikan : SMA ibu mengatakan haid terakhir tanggal 22-5-2021,perkiraan bersalin tanggal 29-03-2022
Alamat : Sumbertangkil RT 8 RW 2 ibu mengatakan selama hamil mengikuti kelas ibu hamil sebanyak 3 kali, dan mengikuti kegiatan spiritual seperti pengajian mingguan di desanya.
Objektif:
Pemeriksaan Umum
TD: 110/80 mmHg N:79 x/menit R: 21x/menit S: 36,5°C BB: 63 kg LILA : 24 cm
Pemeriksaan fisik
Abdomen :
DJJ : 158x/menit
TFU McDonals: 31 cm
TBJ : (31-12) x 155 = 2945
Genetalia : VT : bood slime (+), Ø : 6cm, eff 50%, ketuban (+), presentasi kepala, denominator UUK, molase (-), penurunan HII, tidak ada bagian kecil yang
teraba, tali pusat tidak membumbung.
Assesment:
Ny.G G1 P0000 Ab000 UK 40 minggu dengan kala 1 fase aktif
rabu, 10 maret 2022 Nama Ibu : Ny. B Subjektif :
Umur : 23 Tahun Keluhan utama : Ibu mengatakan kadang perut terasa kenceng, nyeri punggung dan sering kencing
Pendidikan : SMA Riwayat Perkawinan : Kawin sah,Usia kawin 20 Thn,Kawin ke pertama, Lama Kawin 5 Thn
Pekerjaan : IRT Riwayat Kesehatan :
Alamat : Sumbertangkil RT 12 RW 4Riwayat kesehatan yang lalu : Ibu mengatakan tdk pernah menderita penyakit keturunan seperti Jantung, HT,DM,Asma,Alergi
Ibu mengatakan tdk pernah menderita penyakit menular seperti TBC,Hepatitis,HIV/AIDS
Ibu mengatakan tdk sedang menderita penyakit menular ; TBC , Hepatitis, HIV/AIDS
Riwayat Kesehatan Keluarga : Ibu mengatakan keluarga tdk pernah ada yang menderita penyakit menular maupun keturunan DM,Hipertensi,Asma, anak kembar
Riwayat Obstetri Ginekologi :
a. Riwayat Menstruasi :
Menarche : 12 Thn
Siklus : 28 hari
Lama : 7 hari
HPHT : 22 Mei 2021
Hamil ini
HPL : 29 Februari 2022
c. Aktivitas
e. Istirahat :
f. Pola seksual
OBYEKTIF
Keadaan umum : Baik
LILA : 24.5 cm
a. Inspeksi :
ASSESMENT:
Ny. B G1P0000 Ab0 Umur kehamilan 39 Minggu letak kepala intra uterine dengan kehamilan fisiologis
selasa, 16 maret 2022 Nama Ibu : Ny. R Subjektif :
Objektif:
Pemeriksaan Umum
Pemeriksaan fisik
Abdomen :
DJJ : 158x/menit
TFU McDonals: 31 cm
TBJ : (31-12) x 155 = 2945
Assesment:
Ny.R G1 P0000 Ab000 UK 39 minggu dengan kala 1 fase aktif
Kamis, 8 april 2022 Nama Ibu : Ny. O Subjektif :
Alamat : Sumbertangkil RT 8 RW 2 Riwayat kesehatan yang lalu : Ibu mengatakan tdk pernah menderita penyakit keturunan seperti Jantung, HT,DM,Asma,Alergi
Menarche : 12 Thn
Siklus : 28 hari
Lama : 7 hari
HPHT : 22 Mei 2021
Hamil ini
c. Aktivitas
e. Istirahat :
f. Pola seksual
OBYEKTIF
Keadaan umum : Baik
LILA : 24.5 cm
a. Inspeksi :
ASSESMENT:
Ny. O G1P0000 Ab0 Umur kehamilan 39 Minggu letak kepala intra uterine dengan kehamilan fisiologis
selasa, 27 april 2022 Nama Ibu : Ny. A Subjektif :
Objektif:
Pemeriksaan Umum
Pemeriksaan fisik
Abdomen :
DJJ : 158x/menit
TFU McDonals: 31 cm
TBJ : (31-12) x 155 = 2945
Assesment:
Ny.A G1 P0000 Ab000 UK 40 minggu dengan kala 1 fase aktif
Selas, 25 mei 2022 Nama Ibu : Ny. R Subjektif :
Alamat : Sumbertangkil RT 8 RW 2 Riwayat kesehatan yang lalu : Ibu mengatakan tdk pernah menderita penyakit keturunan seperti Jantung, HT,DM,Asma,Alergi
Menarche : 12 Thn
Siklus : 28 hari
Lama : 7 hari
HPHT : 22 Mei 2021
Hamil ini
c. Aktivitas
e. Istirahat :
f. Pola seksual
OBYEKTIF
Keadaan umum : Baik
LILA : 24.5 cm
a. Inspeksi :
ASSESMENT:
Ny. R G1P0000 Ab0 Umur kehamilan 39 Minggu letak kepala intra uterine dengan kehamilan fisiologis
jumat, 4 Juni 2022 Nama Ibu : Ny. A Subjektif :
Objektif:
Pemeriksaan Umum
Pemeriksaan fisik
Abdomen :
DJJ : 158x/menit
TFU McDonals: 31 cm
TBJ : (31-12) x 155 = 2945
Assesment:
rabu, 16 Juni 2022 Nama Ibu : Ny. T Subjektif :
Alamat : Sumbertangkil RT 12 RW 0Riwayat kesehatan yang lalu : Ibu mengatakan tdk pernah menderita penyakit keturunan seperti Jantung, HT,DM,Asma,Alergi
Menarche : 12 Thn
Siklus : 28 hari
Lama : 7 hari
HPHT : 22 Mei 2021
Hamil ini
c. Aktivitas
e. Istirahat :
f. Pola seksual
OBYEKTIF
Keadaan umum : Baik
LILA : 24.5 cm
a. Inspeksi :
ASSESMENT:
Ny. T G1P0000 Ab0 Umur kehamilan 39 Minggu letak kepala intra uterine dengan kehamilan fisiologis
BUTIR KEGIATAN : MERENCANAKAN ASUHAN KEBIDANAN KASUS FISIOLOGIS SESUAI KESIMPULAN
NO HARI/TANGAL IDENTITAS PASIEN
5 Januari 2022 Nama Ibu : R

No RM :-
Umur : 25 Thn
Agama : Islam
Pendidikan : SMK
Pekerjaan : IRT
Alamat : Sumbertangkil RT 24 RW
27 Januari 2022 Nama Ibu : Ny. S

No RM : 0173
Umur : 23 Tahun
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT
Alamat : Sumbertangkil RT 15 R
9 Februari 2022 Nama Ibu : K
No RM : 0262
Umur : 20Thn
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Nama Suami : Tn. P

Umur : 30 Tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Tani
Kamis, 25 febuari 2022 Nama Ibu : Ny. G

No RM : 0373
Umur : 25 Tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
rabu, 10 maret 2022 Nama Ibu : Ny. B
No RM : 0389
Umur : 23 Tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
selasa, 16 maret 2022 Nama Ibu : Ny. R

No RM : 0411
Umur : 20 Tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Kamis, 8 april 2022 Nama Ibu : Ny. O
No RM : 0495
Umur : 25 Tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
selasa, 27 april 2022 Nama Ibu : Ny. A

No RM : 0512
Umur : 25 Tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Selas, 25 mei 2022 Nama Ibu : Ny. R
No RM : 0628
Umur : 25 Tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
jumat, 4 Juni 2022 Nama Ibu : Ny. A

No RM : 0726
Umur : 30 Tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
rabu, 16 Juni 2022 Nama Ibu : Ny. T
No RM : 0453
Umur : 28 Tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
UHAN KEBIDANAN KASUS FISIOLOGIS SESUAI KESIMPULAN
TTD
DETAIL KEGIATAN
PETUGAS
Subjektif :
Keluhan utama : Ibu ingin memeriksakan kehamilannya
Ibu mengeluh perutnya kadang terasa kenceng, nyeri pinggang
Ibu mengatakan di kehamilan yang ke 2 ini tidak ada keluhan yang berarti,hanya mual di awal usia kehamilan
Ibu mengatakan HPHT18 April 2021 dan sudah imunisasi TT lengkap
Obyektif
Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
TD 120/80 mmhg, Nadi 80x/mnt, Suhu 36.2"C, RR 20x/mnt
TB : 152cm , BB sebelum hamil 51kg BB selama hamil 59 kg LILA 24.5cm
Kepala : tidak ada kelainan abnormal,muka terdapat cloasma gravidarum
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar thyroid,vena jugularis dan kelenjar limfe
Dada : Payudara simetris,putting menonjol,hiperpigmentasi areola mammae, ronchi -/- Wheezing-/-
Perut : tidak ada bekas luka operassi,linea alba, pembesaran sesuai umur kehamilan
Palpasi : TFU 3 jari bawah PX ( 27 cm), letak kepala,punggung kiri, kepala sudah masuk PAP
Auskultasi : DJJ terdengar di atas pusar sebelah kiri 134 x/menit
Ekstremitas : Tidak oedema, turgor kulit baik
Pemeriksaan penunjang :
Laboratorium : Hb 12.6 gr/dl, HbsAg Non Reaktif, HIV Non Reaktif, Shifilis Non Reaktif, Protein Urine Negatip
Skor Pudji Rochjati : 2
ASSESMENT :
Ny. R G2P1001 Ab0 Umur kehamilan 39 Minggu letak kepala tunggal hidup intra uterine dengan kehamilan fisiologis
PLANNING :
1.Jelaskan pada ibu dan keluarga tentang hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu dan janinnya dalam kondisi baik
R/ mempermudah memberikan asuhan kebidanan pada saat hamil dan ibu dan keluarga senang serta kooperatif
2. Jelaskan pada ibu bahwa keadaan sering kencing di usia kehamilan tua merupakan kondisi yang normal
R/ Kepala janin turun ke pintu atas panggul
3. Anjurkan pada ibu untuk beristirahat bila lelah dan melakukan aktifitas fisik yang tidak berlebihan
R/ mengurangi rasa nyeri dipunggung
4. Anjurkan ibu makan makanan yang bergizi
R/ Nutrisi yang baik dapat memeberiak kesehatan kepada ibu dan bayi di masa hamil,persalinan dan menyusui
5. Ajarkan kepada ibu tentang perawatan payudara
R/ Untuk memperlancar proses menyusui
6. Berikan tablet tambah darah /Fe 1 tablet sehari
R/ mencegah terjadinya defesiensi zat besi dan anemia
7. Anjurkan untuk 1 minggu lagi atau apabila ada tanda - tanda persalinan dan keluhan ataupun komplikasi
R/ ibu dan keluarga tanggap tentang tanda tanda persalinan
8. Lakukan pencatatan dan pelaporan dibuku kohort ibu dan KIA
R/ Sebagai dokumentasi tanggungjawab dan tanggunggugat
Assesment:
Planning :
1. bina hubungan baik dengan pasien dan keluarganya.

R/ pasien kooperatif dalam melakukan pemeriksaan
2. beritahu ibu hasil pemeriksaan telah dilakukan. hasil pemeriksaan ibu baik dan keadaan janinnya baik
R/ menjaga kesejahteraan ibudan janin
3. berikan KIE kepada ibu bagaimana cara mengurangi nyeri saat kontraksi
R/ dengan cara menarik nafas panjang melalui hidung dan dikeluarkan lewat mulut
4. berikan support kepada ibu dan keluarga
R/ ibu bisa mengatasi keluhannya sampai masa persalinan dan dapat melahirkan secara normal.
Subjektif :
Ibu mengatakan HPHT 20 Juni 2021 dan sudah imunisasi TT lengkap
Obyektif
Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : Baik
HPL : 27 Mei 2022
ASSESMENT :
Ny. K G1P0000 Ab0 Umur kehamilan 39 Minggu letak kepala tunggal hidup intra uterine dengan kehamilan fisiologis
PLANNING :
Assesment:
Planning :

Subjektif :
Ibu mengatakan HPHT 22 mei 2021 dan sudah imunisasi TT lengkap
Obyektif
Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : Baik
HPL : 29 februari 2022
ASSESMENT :
Ny. B G1P0000 Ab0 Umur kehamilan 39 Minggu letak kepala tunggal hidup intra uterine dengan kehamilan fisiologis
PLANNING :
Assesment:
Ny.R G1 P0000 Ab000 UK 39 minggu dengan kala 1 fase laten
Planning :

Subjektif :
Obyektif
Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : Baik
ASSESMENT :
Ny. O G1P0000 Ab0 Umur kehamilan 39 Minggu letak kepala tunggal hidup intra uterine dengan kehamilan fisiologis
PLANNING :
Assesment:
Ny.A G1 P0000 Ab000 UK 39 minggu dengan kala 1 fase laten
Planning :

Subjektif :
Obyektif
Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : Baik
ASSESMENT :
Ny. R G1P0000 Ab0 Umur kehamilan 39 Minggu letak kepala tunggal hidup intra uterine dengan kehamilan fisiologis
PLANNING :
Assesment:
Ny.A G1 P0000 Ab000 UK 39 minggu dengan kala 1 fase laten
Planning :

Subjektif :
Obyektif
Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : Baik
ASSESMENT :
Ny. T G1P0000 Ab0 Umur kehamilan 39 Minggu letak kepala tunggal hidup intra uterine dengan kehamilan fisiologis
PLANNING :
VERIFIKASI
ATASAN
LOGBOOK PELAYANA
BUTIR KEGIATAN : MELAKUKAN ASUHAN KEBIDANAN PADA KLIEN / PASIEN PADA KALA 1 PERSALINAN FISIOLOGI
5 Januari 2022 Nama Ibu : R

No RM :-
Umur : 25 Thn
Agama : Islam
Pendidikan : SMK
Pekerjaan : IRT
No RM : 0173
Umur : 23 Tahun
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT
No RM : 0262
Umur : 20Thn
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Nama Suami : Tn. P

Umur : 30 Tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Tani
Nama Ibu : Ny. G
Kamis, 25 febuari 2022
No RM : 0373
Umur : 25 Tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
No RM : 0389
Umur : 23 Tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
No RM : 0411
Umur : 20 Tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
No RM : 0495
Umur : 25 Tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
No RM : 0512
Umur : 25 Tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
No RM : 0628
Umur : 25 Tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
No RM : 0726
Umur : 30 Tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
No RM : 0453
Umur : 28 Tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
EBIDANAN PADA KLIEN / PASIEN PADA KALA 1 PERSALINAN FISIOLOGIS
DETAIL KEGIATAN
Subjektif :
Ibu mengatakan perutnya terasa kenceng - kenceng dan menjalar ke punggung serta mengeluarkan lendir disertai bercak darah dari jalan lah
sejak pukul 14.00 wib tanggal 24 Januari dan belum mengeluarkan cairan ketuban, kehamilan ini sudah 9 bulan.
Obyektif :
Keadaan Umum : baik Kesadaran : Composmentis
Tensi darah : 120/80 mmhg, Nadi 80x/menit, Suhu 36.4 'C, RR 20x/menit
Palpasi :
Leopold I : bagian fundus lunak ( bokong ) tinggi fundus 30 cm
Leopold II : Pada perut bagian sisi kiri ibu teraba keras,membujur seperti papan ( punggung kiri )
Leopold III : bagian terendah janin keras dan bundar melenting ( kepala )
Leopold IV : bagian terendah janin sdh masuk PAP
Auskultasi :
DJJ 12.11.12 teratur kuat. Terdengar jelas disebelah kiri ( 140 x/mnt )
Pemeriksaan dalam :
Tanggal 21 Januari jam 19.30 wib
Vulva : darah lendir +
Pembukaan : 7 Cm
Effecement : 75 %
Ketuban : Positip
Bagian terdahulu : kepala
Bagian terendah : UUK jam 10
Bagian terkecil : Tidak ada
Gelungsur : H III
Moulage :0
ASSESMENT
Ny R GIIPI00IAb0 UK 40 Minggu janin Tunggal Hidup Intra uterine Letak Kepala dengan Inpartu Kala I Fase Aktif
Planning
1. Beritahu ibu dan keluarga tentang hasil pemeriksaan bahwa ibu saat ini memasuki waktu persalinan, kondisi ibu dan bayi dalam keadaan b
R/ Ibu dan keluarga merasa tenang
2. Beri dukungan kepada ibu dan yakinkan ibu bersalin dengan aman
R/ Ibu termotivasi untuk melahirkan normal dan ibu akan kooperatif saat menjalani proses persalinannya
3. Anjurkan pada ibu untuk mengatur posisi yang nyaman
R/ Ibu merasa nyaman tidak bodan dan lelalh
4. Anjurkan teknik bernafas
R/ dengan asupan O2 yang maksimal dapat mensuplai O2 dan makanan ke jaringan dan saraf sehingga ibu tdak mudah lelah dan dpt mengu
rasa nyeri saat his
5. Anjurkan ibu untuk posisi miring ke kiri
R/ posisi miring ke kiri membantu mempercepat proses penurunan kepala janin
6. Berikan makan dan minum
R/ Makanan dan cairan yang cukup selama proses persalinan lebih banyak memberikan energi dan mencegah dehidrasi
7. Saran ibu untuk berkemih dan membersihkan area sekitar kemaluannya
R/ Merasang peredaran darah, memberikan perasaaan segar dan nyaman serta mencegah infeksi
8/ Lakukan observasi Tensi darah dan suhu setiap 4 jam sekali
R / parameter adanya kelainan /komplikasi
9. Lakukan observasi nadi, DJJ,kontraksi ( his ) 1/2 jam sekali pada fase aktif
R/ parameter adanya kelainan ( gawat janin )
10. Lakukan observasi pembukaan serviks tiap 4 jam sekali
R/ Kemajuan persalinan ditandai dengan adanya pembukaan serviks dan penurunan kepala
11. Catat semua hasil pemeriksaan dalam Partograf
R/ Kemungkinan terjadinaya partus alam dapat dideteksi secara dini
12. Siap alat persalinan
R/ Mengantisipasi terjadinya persalinan terjadi sewaktu waktu
Subjektif :
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya karena merasakan kenceng-kenceng mulai kemarin jam 21.00 wib dan men
bercampur darah
ibu mengatakan haid terakhir tanggal 11-04-2021, perkiraan bersalin tanggal 18-01-2022
Objektif:
Pemeriksaan Umum
Pemeriksaan fisik
Abdomen :
DJJ : 144x/menit
His : 3x.10”.15'
TFU McDonals: 30 cm
TBJ : (30-12) x 155 = 2790
Genetalia : VT : bood slime (+), Ø : 4cm, eff 25%, ketuban (+), presentasi kepala, denominator UUK, molase (-), penurunan H
bagian kecil yang teraba, tali pusat tidak membumbung..
Assesment:
Planning
1.melakukan pemeriksaan ttv dan didapatkan hasil TD: 130/80 mmHg N:82x/menit RR: 20x/menit S: 36,5°C , se
pemeriksaan Abdomen :
Leopold IV : tangan pemeriksa bertemu (konvergen). pemeriksaan dalam didapat
bood slime (+), Ø : 5cm, eff 25%, ketuban (+), presentasi kepala, denominator UUK, molase (-), penurunan HII, tidak ada bag
teraba, tali pusat tidak membumbung. R/ menjaga kesejahteraan ibu dan
2. pindah keruang perawatan dan ibu di istirahatkan R/ ibu merasa nyaman selama pr
3. anjurkan ibu makan minum saat sedang tidak kenceng-kenceng R/ sebagai persediaan energi untu
nanti
4. anjurkan ibu untuk tidur miring kiri R/ memper
darah ke janin dan mempercpat proses penurunan kepala
5. berikan KIE kepada ibu bagaimana cara relaksasi/mengurangi nyeri saat kontraksi
6. lakukan observasi djj setiap 30 menit dan vt setiap 4 jam sekali R/ menjaga kesejahteraan ibu
Subjektif :
Obyektif :
Palpasi :
Auskultasi :
Pemeriksaan dalam :
Pembukaan : 7 Cm
Effecement : 75 %
Ketuban : Positip
Gelungsur : H III
Moulage :0
ASSESMENT
Ny K GIP0000 Ab0 UK 40 Minggu janin Tunggal Hidup Intra uterine Letak Kepala dengan Inpartu Kala I Fase Aktif
Planning
rasa nyeri saat his
bercampur darah
Objektif:
Pemeriksaan Umum
Pemeriksaan fisik
Abdomen :
DJJ : 144x/menit
His : 3x.10”.15'
TFU McDonals: 30 cm
TBJ : (30-12) x 155 = 2790
Assesment:
Planning
nanti
Subjektif :
Obyektif :
Palpasi :
Auskultasi :
Pemeriksaan dalam :
Pembukaan : 7 Cm
Effecement : 75 %
Ketuban : Positip
Gelungsur : H III
Moulage :0
ASSESMENT
Ny B GIP0000 Ab0 UK 40 Minggu janin Tunggal Hidup Intra uterine Letak Kepala dengan Inpartu Kala I Fase Aktif
Planning
rasa nyeri saat his
Subjektif :
bercampur darah
Objektif:
Pemeriksaan Umum
Pemeriksaan fisik
Abdomen :
DJJ : 144x/menit
His : 3x.10”.15'
TFU McDonals: 30 cm
TBJ : (30-12) x 155 = 2790
Assesment:
Ny.R G1 P0000 Ab000 UK 39 minggu dengan kala 1 fase aktif
Planning
nanti
Subjektif :
Obyektif :
Palpasi :
Auskultasi :
Pemeriksaan dalam :
Pembukaan : 7 Cm
Effecement : 75 %
Ketuban : Positip
Gelungsur : H III
Moulage :0
ASSESMENT
Ny O GIP0000 Ab0 UK 40 Minggu janin Tunggal Hidup Intra uterine Letak Kepala dengan Inpartu Kala I Fase Aktif
Planning
rasa nyeri saat his
Subjektif :
bercampur darah
Objektif:
Pemeriksaan Umum
Pemeriksaan fisik
Abdomen :
DJJ : 144x/menit
His : 3x.10”.15'
TFU McDonals: 30 cm
TBJ : (30-12) x 155 = 2790
Assesment:
Planning
nanti
Subjektif :
Obyektif :
Palpasi :
Auskultasi :
Pemeriksaan dalam :
Pembukaan : 7 Cm
Effecement : 75 %
Ketuban : Positip
Gelungsur : H III
Moulage :0
ASSESMENT
Ny R GIP0000 Ab0 UK 40 Minggu janin Tunggal Hidup Intra uterine Letak Kepala dengan Inpartu Kala I Fase Aktif
Planning
rasa nyeri saat his
Subjektif :
bercampur darah
Objektif:
Pemeriksaan Umum
Pemeriksaan fisik
Abdomen :
DJJ : 144x/menit
His : 3x.10”.15'
TFU McDonals: 30 cm
TBJ : (30-12) x 155 = 2790
Assesment:
Planning
nanti
Subjektif :
Obyektif :
Palpasi :
Auskultasi :
Pemeriksaan dalam :
Pembukaan : 7 Cm
Effecement : 75 %
Ketuban : Positip
Gelungsur : H III
Moulage :0
ASSESMENT
Ny T GIP0000 Ab0 UK 40 Minggu janin Tunggal Hidup Intra uterine Letak Kepala dengan Inpartu Kala I Fase Aktif
Planning
rasa nyeri saat his
TTD VERIFIKASI
PETUGAS ATASAN
LOGBOOK PELAYANAN KEBID
BUTIR KEGIATAN : MELAKUKAN ASUHAN KEBIDANAN PADA KLIEN / PASIEN PADA KALA II PERSALINAN FISIOLOGI
1 5 Januari 2022 Nama Ibu : R

No RM :-
Umur : 25 Thn
Agama : Islam
Pendidikan : SMK
Pekerjaan : IRT
No RM : 0173
Umur : 23 Tahun
Pendidikan : SMP

No RM : 0262
Umur : 20Thn
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Nama Suami : Tn. P

Umur : 30 Tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Tani
No RM : 0373
Umur : 25 Tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT

No RM : 0389
Umur : 23 Tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
No RM : 0411
Umur : 20 Tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT

No RM : 0495
Umur : 25 Tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
No RM : 0512
Umur : 25 Tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
No RM : 0628
Umur : 25 Tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
No RM : 0726
Umur : 30 Tahun
Pendidikan : SMA
No RM : 0453
Umur : 28 Tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
EBIDANAN PADA KLIEN / PASIEN PADA KALA II PERSALINAN FISIOLOGIS
DETAIL KEGIATAN
Subjektif :
Ibu mengatakan kenceng kenceng semakin sering dan kuat serta ingin meneran seperti mau BAB
Obyektif
Keadaan umum : baik Kesadaran Composmentis
Tekanan darah 120/80 mmhg, Nadi 84x/menit, Suhu 36.4'C, RR 20x / menit
HIS : 4.10' - 45"
Terdapat tanda - tanda Inpartu kala II
Dorongan meneran, tekanan yang makin meningkat pada rektum dan vagina, perineum menonjol, vulva membukadan sfingter
anal membuka ( Doran teknusperjol )
Palpasi : keadaan janin dalam ambang batas normal
Auskultasi : DJJ kuat , teratur 140x/menit
Pemeriksaan Dalam :
V/T : V/V lendir +,darah +,pembukaan 10 Cm, effisement 100%, ketuban -,bagian terendah kepala ,bagian terdahulu UUK
arah jam 12,tidak ada bagian terkecil dibagian terdahulu,molague 0, Hodge III - IV
Assement
Ny R Usia 25 Tahun GIIPI001Ab0 UK 40 Minggu T/H/I Letak Kepala Presentasi Belakang Kepala Inpartu Kala II
Planning
1. Persiapkan perlengkapan bahan dan obat, siapkan oksitoxin,membuka spuit dan letakan pada partus set
2.Gunakan celemek dan melepas semua perhiasan kemudian lakukan cuci tangan keringkan dengan handuk kering
3. Pakai sarung tangan kanan,sedot oksitoxin letakan dalam pada partus set,memakai sarung tangan kiri
4. Ambil kapas dan bersihkan vulva
5. Lakukan pemeriksaan dalam jam 20.30 wib ; pembukaan 10 Cm,eff 100%,ketuban -,UUK kiri depan, Hodge III-IV
6. Lepas sarung tangan dan celupkan ke larutan klorin
7. Lakukan pemeriksaan DJJ
8. Beritahu ibu dan keluarga bahwa ibu sudah masuk dalam proses persalinan dan keadaan janin baik, membantu ibu dalam
posisi sesuai keiinginannya,jelaskan pada keluarga untuk memberikan dukungan pada ibu
10. Anjurkan ibu untuk meneran setiap ada his dengan posisi senyaman mungkin, memeriksa DJJ diluar his
11. Anjurkan asupan cairan per oral pada ibu
12. Pada saat kepala bayi sudah kelihatan 5 - 6 Cm, letakan handuk di atas perut ibu
13. Letakan kain bersih dibawah bokong ibu
14. Membuka partus set
15. Memakai sarung tangan kemudian memakai sarung tangan yang kedua
16. Saat kepala bayi membuka vulva diameter 5-6 cm,lindungi perineum dengan satu tangan yang dilapisi kain tadi,letakan
tangan yang lain menahan kepala dengan lembut,membiarkan kepala keluar perlahan - lahan,anjurkan ibu untuk meneran
perlahan - lahan atau bernafas cepat saat kepala keluar.
17. Cek adanya lilitan : tidak ada lilitan
18. Tunggu bayi putar paksi
19. Setelah kepala putar paksi,pegang dengan kedua tangan biparietal tarik ke bawah sampai bahu depan kelihatan dan tarik
ke atas sampai bahu belakang lahir
20. Setelah kedua bahu lahir sangga kepala
21. Tangan yang satu menyangga tubuh bayi, tangan yang lain menelusuri tangan, badan bayi, sampai kedua mata kaki
seluruhnya jam 21.00 wib
22. Letakan bayi di atas perut ibu dan menilai bayi dengan cepat Apgar skor 7-8
23.Keringkan muka,kepala,tubuh,kecuali tangan,ganti handuk
24. Periksa adanya janin atau tidak dalam uterus ( Cek fundus )
25. Beritahu ibu akan dilakukan suntik oksitoxin
26. Dalam 1 menit suntik ibu dengan oksitoxin 10 iu secara IM
27. Klem tali pusat setelah 2 menit
28. Potong tali pusat diantara kedua klem, dan ikat kemudian lepaskan klem
29. Ganti handuk yang basah dan menyelimuti tubuh dan kepala bayi dengan kain yang bersih dan kering.
30. Berikan bayi pada ibu ( meletakan bayi di dada ibu ) anjurkan ibu untuk memeluk.lakukan IMD
Subjektif :
ibu mengatakan ingin mengejan seperti bab serta nyeri pinggang
Objektif:
Pemeriksaan Umum
TD: 120/80 mmHg N:80x/menit R: 22x/menit S: 36,7°C
Pemeriksaan fisik
His : 5x.10”.40'
Genetalia : VT : bood slime (+), Ø : 10cm, eff 100%, ketuban (-) pecah spontan tanggal 8 januari 2022 jam 10.00 wib,
presentasi kepala, denominator UUK, molase (-), penurunan HIII, tidak ada bagian kecil yang teraba, tali pusat tidak
membumbung.
Assesment:
Ny.A G2 P1001 Ab000 UK 39 minggu dengan inpartu kala II
Planning:
1. beritahu ibu bahwa pembukaan sudah lengkap (jam 10.00 wib) ditandai degan dorongan meneran, tekanan pada anus,
perineum menonjol dan vulva membuka R/ melakukan
tindakan sesuai SOP
2. minta ibu untuk minum dan makan disela kontraksi, memberi dukungan mental kepada ibu
R/ sebagai persediaan energi untuk persalinan nanti
3. ajarkan ibu teknik meneran yang baik, ibu memilih posisi meneran setengah duduk (semi fowler)
R/ melakukan tindakan sesuai SOP
4. Memastikan kelengkapan alat persalinan, menyiapkan oksitosin, memasang alas bokong ibu, meletakkan kain di atas
perut ibu untuk mengeringkan bayi, mencuci tangan, menggunakan APD R/ melakukan
tindakan sesuai SOP
5. Jika kepala sudah 5-6 cm didepan vulva pimpin ibu untuk meneran, lindungi perineum ibu agar tidak terjadi rupture dan
bagian atas agar tidak terjadi defleksi maksimal pada kepala bayi, jika kepala sudah lahir tunggu putaran paksi luar, pegang
kepala secara biparietal, kemudian lahirkan bahu bayi, dan lakukan sanggah susur
6. Bayi lahir spontan (tanggal 8 januari 2022, pukul 10.10 wib), segera menangis, kulit kemerahan, tonus otot baik, apgar
skor 8/9, jenis kelamin laki – laki, tidak ada caput atau cephal, bayi dikeringkan R/ melakukan
tindakan sesuai SOP
Subjektif :
Obyektif
HIS : 4.10' - 45"
Pemeriksaan Dalam :
Assement
Ny K Usia 20 Tahun GIPI001Ab0 UK 40 Minggu T/H/I Letak Kepala Presentasi Belakang Kepala Inpartu Kala II
Planning
Subjektif :
Objektif:
Pemeriksaan Umum
Pemeriksaan fisik
His : 5x.10”.40'
membumbung.
Assesment:
Planning:
tindakan sesuai SOP
tindakan sesuai SOP
tindakan sesuai SOP
Subjektif :
Obyektif
HIS : 4.10' - 45"
Pemeriksaan Dalam :
Assement
Ny B Usia 23 Tahun GIP0000 Ab0 UK 40 Minggu T/H/I Letak Kepala Presentasi Belakang Kepala Inpartu Kala II
Planning
Subjektif :
Objektif:
Pemeriksaan Umum
Pemeriksaan fisik
His : 5x.10”.40'
membumbung.
Assesment:
Planning:
tindakan sesuai SOP
tindakan sesuai SOP
tindakan sesuai SOP
Subjektif :
Obyektif
HIS : 4.10' - 45"
Pemeriksaan Dalam :
Assement
Ny O Usia 25 Tahun GIP0000 Ab0 UK 40 Minggu T/H/I Letak Kepala Presentasi Belakang Kepala Inpartu Kala II
Planning
Subjektif :
Objektif:
Pemeriksaan Umum
Pemeriksaan fisik
His : 5x.10”.40'
membumbung.
Assesment:
Planning:
tindakan sesuai SOP
tindakan sesuai SOP
tindakan sesuai SOP
Subjektif :
Obyektif
HIS : 4.10' - 45"
Pemeriksaan Dalam :
Assement
Ny R Usia 25 Tahun GIP0000 Ab0 UK 40 Minggu T/H/I Letak Kepala Presentasi Belakang Kepala Inpartu Kala II
Planning
Subjektif :
Objektif:
Pemeriksaan Umum
Pemeriksaan fisik
His : 5x.10”.40'
membumbung.
Assesment:
Planning:
tindakan sesuai SOP
tindakan sesuai SOP
tindakan sesuai SOP
Subjektif :
Obyektif
HIS : 4.10' - 45"
Pemeriksaan Dalam :
Assement
Ny T Usia 28 Tahun GIP0000 Ab0 UK 40 Minggu T/H/I Letak Kepala Presentasi Belakang Kepala Inpartu Kala II
Planning
TTD VERIFIKASI
PETUGAS ATASAN
LOGBOOK PELAYANAN KEBIDANA
BUTIR KEGIATAN : MELAKUKAN ASUHAN KEBIDANAN PADA KLIEN / PASIEN PADA KALA III PERSALINAN FISIOLOG

No RM :-
Umur : 25 Thn
Agama : Islam
Pendidikan : SMK
Pekerjaan : IRT

No RM : 0173
Umur : 23 Tahun
Pendidikan : SMP

No RM : 0262
Umur : 20Thn
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Nama Suami : Tn. P

Umur : 30 Tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Tani
No RM : 0373
Umur : 25 Tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT

No RM : 0389
Umur : 23 Tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
No RM : 0411
Umur : 20 Tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
No RM : 0495
Umur : 25 Tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT

No RM : 0512
Umur : 25 Tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT

No RM : 0628
Umur : 25 Tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
No RM : 0726
Umur : 30 Tahun
Pendidikan : SMA
EBIDANAN PADA KLIEN / PASIEN PADA KALA III PERSALINAN FISIOLOGIS
DETAIL KEGIATAN
Subjektif :
Ibu mengatakan perut terasa mules
Ibu mengatakan lelah setelah melahirkan
Obyektif
Keadaan umum : Baik Kesadaran: Composmentis
Tekanan darah 110/70 mmhg Nadi 80 x/menit, Suhu 36.4'C, RR 20 x/menit
TFU : 1 jari bawah pusat
Kontraksi uterus baik
Perdarahan 100 cc setelah bayi baru lahir
Tampak tali pusat di depan vulva
Kandung kemih kosong
Assesment
Ny R Usia 25 tahun P2002 Ab0 dengan proses Persalinan Kala III
Planning
1. Memberikan oxitosin 10 iu secara IM di 1/3 paha kanan bagian luar
2.Pindah klem 5 - 10 cm di depan vulva
3. Letakan 1 tangan di atas tulang pubis
4. Sambil palpasi untuk menentukan adanya kontraksi pada wakyu uterus berkontraksi,tangan yang satu menahan tali
tali pusat ( perenggangan tali pusat terkendali 30 - 40 detik ).diulangi setiap ada kontraksi
5. Bila plasenta sudah lepas dengan tanda - tanda darah menyembur,tali pusat bertambah panjang ,ibu diminta
meneran, sambil tangan yang satu mendorong uterus ke arah dorso kranial dan tangan yang lain menarik tali pusat
sesuai jalan lahir
6. Sampai plasenta terlihat di depan vulva,tangkap dengan kedua tangan ,putar ke arah jarum jam sehingga selaput
terpilin
7. Setelah plasenta terlahir seluruhnya jam 21.15 wib lakukan massage fundus uteri sampai uterus berkontraksi
8. Periksa plasenta, Kotiledon,dan selaput plasenta, letakan pada tempat plasenta
9 Periksa perineum dan robekan jalan lahir : tidak ada laserasi/robekan jalan lahir
10. Pastikan uterus berkontraksi dengan baik
Subjektif :
Ibu merasa bahagia atas kelahiran anaknya, ibu merasa perutnya mules
Objektif:
Pemeriksaan Umum
Pemeriksaan fisik
Abdomen :
TFU sepusat, UC keras
Kandung kemih :
Terisi urin ±20 cc
Genetalia :
Tampak tali pusat menjulur, ada semburan darah secara tiba – tiba, perdarahan ±100
Assesment:
Ny.A P2002 dengan inpartu kala III
Planning:
1. Memastikan tidak ada janin kedua

2. Melakukan penyuntikan oksitosin 10 IU secara IM pada 1/3 paha kanan bagian luar ibu
3. Melakukan pemotongan tali pusat, melakukan IMD selama 1 jam
4. Memindahkan klem 5 – 10 cm di depan vulva, melihat tanda – tanda pelepasan plasenta yaitu fundus membulat,
ada semburan darah secara tiba – tiba, tali pusat memanjang saat dilakukan PTT
5. Plasenta lahir lengkap, ada laserasi jalan lahir drajat 2, melakukan masase fundus uteri selama 15 detik,
memastikan kontraksi uterus baik
6. Memeriksa kelengkapan plasenta, berat 500 gram, diameter 20 cm, tebal 3 cm, panjang tali pusat 50 cm,
kotiledon lengkap 20, insersi sentralis
Subjektif :
Obyektif
Assesment
Ny B Usia 25 tahun P1001 Ab0 dengan proses Persalinan Kala III
Planning
sesuai jalan lahir
terpilin
Subjektif :
Objektif:
Pemeriksaan Umum
Pemeriksaan fisik
Abdomen :
Kandung kemih :
Terisi urin ±20 cc
Genetalia :
Assesment:
Ny.G P2002 dengan inpartu kala III
Planning:

Subjektif :
Obyektif
Assesment
Ny B Usia 23 tahun P1001 Ab0 dengan proses Persalinan Kala III
Planning
sesuai jalan lahir
terpilin
Subjektif :
Objektif:
Pemeriksaan Umum
Pemeriksaan fisik
Abdomen :
Kandung kemih :
Terisi urin ±20 cc
Genetalia :
Assesment:
Planning:
Subjektif :
Obyektif
Assesment
Ny O Usia 25 tahun P1001 Ab0 dengan proses Persalinan Kala III
Planning
sesuai jalan lahir
terpilin
Subjektif :
Objektif:
Pemeriksaan Umum
Pemeriksaan fisik
Abdomen :
Kandung kemih :
Terisi urin ±20 cc
Genetalia :
Assesment:
Planning:

Subjektif :
Obyektif
Assesment
Ny R Usia 25 tahun P1001 Ab0 dengan proses Persalinan Kala III
Planning
sesuai jalan lahir
terpilin
Subjektif :
Objektif:
Pemeriksaan Umum
Pemeriksaan fisik
Abdomen :
Kandung kemih :
Terisi urin ±20 cc
Genetalia :
Assesment:
Planning:

TTD VERIFIKASI
PETUGAS ATASAN
LOGBOOK PELAYANAN KE
BUTIR KEGIATAN : MELAKUKAN ASUHAN KEBIDANAN PADA KLIEN / PASIEN PADA KALA IV PERSALINAN FISIOLOG

No RM :-
Umur : 25 Thn
Agama : Islam
Pendidikan : SMK
Pekerjaan : IRT
27 Januari 2022 Nama Ibu : B

No RM :-
Umur : 25 Thn
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT
EBIDANAN PADA KLIEN / PASIEN PADA KALA IV PERSALINAN FISIOLOGIS
DETAIL KEGIATAN
Subjektif :
Ibu mengatakan perutnya mules
Ibu mengatakan merasa lega dan bahagia setelah melahirkan anaknya dan anak terlahir sehat
Obyektif
Keadaan Umum : Baik Kesadraran : composmentis
Tensi darah 120/80 mmh, Nadi 84x/menit, Suhu 35'C , RR 18x/menit
TFU : 2 jari bawah pusat,uterus teraba keras ,kandung kemih kosong
Kontraksi : Baik
Perdarahan : 50 cc
Data Bayi :
Jenis kelamin : Laki laki , AS 7-8, PB 50 cm, BB 3000gram, LK 34 cm , LD 36 cm
Plasenta : Kotiledon lengkap, panjang 51 cm
Anogenital : Keadaan perineum tidak ada laserasi, tidak ada kelainan
Pengeluaran lochea rubra 250 cc
Oedema tidak ada
Assement
Ny. R Usia 25 Tahun P2002 Ab0 dengan proses Persalinan Kala IV
Planning
1.Pastikan kontraksi uterus baik
2. Biarkan bayi kontak kulit minimal 1 jam
3. Setelah 1 jam lakukan penimbangan BB ,pengukuran TB,LK,LD,beri salep mata Vit K
4. Berikan suntikan hepattis B setelah 1 jam pemberian vit K
5. Lanjutkan pemantauan kontraksi uterus : kontraksi baik
6. Ajarkan pada ibu dan keluarga cara massage uterus dan untuk menilai kontraksi
7. Evaluasi kehilangan darah
8. Periksa nadi ibu 84x/menit
9. Periksa kembali suhu dan pernafasa bayi : Suhu 36.7'C,RR 40 x/menit
10. Membuang bahan - bahan yang terkontaminasi ke dalam sampah medis
12. Membuang bahan - bahan yang tidak terkontaminasi ke dalam sampah non medis
13. Membersihan ibu ,keringkan dan ganti pakain ibu dengan yg bersih
14. Pastikan ibu nyaman ,anjurkan keluarga untuk memberi asupan makanan dan minum pada ibu
15. Dekontaminasi alat - alat dengan larutan klorin,bilas dengan air bersih
16. Celupkan kedua tangan dengan larutan klorin , lepaskan sarung tangan
17. Cuci tangan
18. Lengkapi Partograf
Subjektif :
Ibu mengatakan perutnya mules
Ibu mengatakan merasa lega dan bahagia setelah melahirkan anaknya dan anak terlahir sehat
Obyektif
Keadaan Umum : Baik Kesadraran : composmentis
Tensi darah 120/80 mmh, Nadi 84x/menit, Suhu 35'C , RR 18x/menit
TFU : 2 jari bawah pusat,uterus teraba keras ,kandung kemih kosong
Kontraksi : Baik
Perdarahan : 50 cc
Data Bayi :
Jenis kelamin : Laki laki , AS 7-8, PB 50 cm, BB 3000gram, LK 34 cm , LD 36 cm
Plasenta : Kotiledon lengkap, panjang 51 cm
Anogenital : Keadaan perineum tidak ada laserasi, tidak ada kelainan
Pengeluaran lochea rubra 250 cc
Oedema tidak ada
Assement
Ny. BU sia 25 Tahun P1001 Ab0 dengan proses Persalinan Kala IV
Planning
1.Pastikan kontraksi uterus baik
2. Biarkan bayi kontak kulit minimal 1 jam
3. Setelah 1 jam lakukan penimbangan BB ,pengukuran TB,LK,LD,beri salep mata Vit K
4. Berikan suntikan hepattis B setelah 1 jam pemberian vit K
5. Lanjutkan pemantauan kontraksi uterus : kontraksi baik
6. Ajarkan pada ibu dan keluarga cara massage uterus dan untuk menilai kontraksi
7. Evaluasi kehilangan darah
8. Periksa nadi ibu 84x/menit
9. Periksa kembali suhu dan pernafasa bayi : Suhu 36.7'C,RR 40 x/menit
10. Membuang bahan - bahan yang terkontaminasi ke dalam sampah medis
12. Membuang bahan - bahan yang tidak terkontaminasi ke dalam sampah non medis
13. Membersihan ibu ,keringkan dan ganti pakain ibu dengan yg bersih
14. Pastikan ibu nyaman ,anjurkan keluarga untuk memberi asupan makanan dan minum pada ibu
15. Dekontaminasi alat - alat dengan larutan klorin,bilas dengan air bersih
16. Celupkan kedua tangan dengan larutan klorin , lepaskan sarung tangan
17. Cuci tangan
18. Lengkapi Partograf
TTD VERIFIKASI
PETUGAS ATASAN
BUTIR KEGIATAN : MELAKUKAN PENGKAJIAN PADA IBU BERSALIN FISIOLOGIS

No RM :-
Umur : 25 Thn
Agama : Islam
Pendidikan : SMK
Pekerjaan : IRT
No RM :-
Umur : 25 Thn
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT
AN PADA IBU BERSALIN FISIOLOGIS
DETAIL KEGIATAN
Subyektif :
Ibu mengatakan ini kehamilan yang ke 2 dan sekarang sudah usia 9 bulan
Ibu mengatakan sejak jam 14.00 wib perut terasa kenceng dan mejalar ke punggung serta sudah mengeluarkan
lendir bercampur bercak darah
Riwayat haid : Menarche umur 12 thn,siklus 28 hari, lama 7 hari, banyaknya sehari 3-4 x ganti pembalut, tidak ada
riwayat disminorhae, dan flour albus.
HPHT : 18 April 2021
Riwayat Kehamilan ,Persalinan , Nifas yang lalu
Kehamilan 1 aterm,tdk ada penyulit,lahir normal ditolong bidan JK P BB 2800 grmtdk ada penyulit, Nifas
tidak ada penyulit, ASI 6 bulan
Kehamilan 2. hamil ini
Riwayat kehamilan sekarang :
Trimester 1 :
Ibu mengatakan ANC di puskesmas 2x dengan keluhan mual, diberikan obat Vit B6 3 x 1 tablet, Asam
Folat 1 x 1 tablet
Trimester 2 : Ibu mengatakan ANC di puskesmas 1 x dengan keluhan pusing diberikan obat FE 1 x 1 tablet, Kalk 1 x 1
tablet, Vit Bcomplek 1 x 1, dan dianjurkan untuk cukup istirahat
Trimester 3 : Ibu mengatakan ANC di bidan 1x dan di Puskesmas 1x dengan tidak ada keluhan diberikan obat
Fe 1x1 tablet, Vit Bcomplek 1 x 1 tablet
Riwayat Imunisasi TT : Ibu mengatakan imunsasi TT sudah lengkap
Riwayat Kesehatan yang Lalu :
Ibu tidak pernah menderita penyakit menular maupun keturunan seprti DM, Hipertensi,Asma ,Alergi
Riwayat Kesehatan Sekarang :
Ibu mengatakan pada kehamilannya ini tidak pernah mengalami penyakit tertentu yang menggaggu
kehamilannya, ibu juga tidak pernah MRS
Riwayat Kesehatan Keluarga :
Ibu mengatakan bahwa dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menular dan keturunan DM,
Hipertensi,Asma,Jantung,Alergi dan melahirkan kembar
Riwayat Psikososial, Budaya dan Spiritual
Psikososial : Ibu mengatakan kadang masih merasa cemas dalam menghadapi persalinan,walau suami menemani
selama persalinan berlangsung
Sosial : Hubungan ibu dengan suami baik
Hubungan ibu dengan keluarga yang lain baik , ada dukungan keluarga menemani ibu saat ini
Hubungan ibu dengan masyarakat sekitar baik
Budaya : Ibu dan suami berasal dari suku jawa
Kebiasaan melakukan selamatan ( pitonan, tingkepan brokohan, sepasaran dan selapan )
Spiritual : Ibu beragama islam dan taat dalam menjalan ibadah
Ibu mengucapkan kalimat isthigfar saat merasakan his
Pola kehidupan sehari - hari :
Nutrisi : Ibu tidak mengalami gangguan atau menjalani pantangan dalam asupan nutrisi
Eleminasi : Ibu tidak ada masalah dalam BAB dan BAK
Istirahat : Ibu tidak mengalami gangguan istirahat
Aktifitas : Ibu melakukan aktifitas sehari hari dan tidak ada masalah
Seksual : Selama kehamilan ibu melakukan hubungan seksual 1x seminggu ,terakhir melakukan hubungan
seksual 1 bulan yang lalu
Obyektif
Keadaan umum : Baik Kesadaran Composmentis
Tekanan darah : 120/80 mmhg, Nadi 80 x/ menit, Suhu 36,4'C , RR 20 x/menit
TB 152 cm BB 59 kg LiLA 24.5 Cm
Pemeriksaan Fisik
Inspeksi :
Kepala : Simetris tidak ada kelainan
Muka : Tidak oedema, tidak pucat, tidak ikteric, kadang nampak meringis menahan sakit saat his
Mata : Simetris, konjungtiva merah muda,seklera putih
Mulut : Simetris, bersih, tidak terdapat karang gigi,bibir lembab,tidak puvcat
Telinga : Simetris, tidak ada kelainan
Leher : Tidak tampak pembesaran kelenjar thyroid ,limfe dan vena jugularis
Dada : Payudara simetris, putting menonjol,hiperpigmentasi areola mammae
Abdomen : Tidak ada luka bekas operasi, linea nigra,striae alba, his 2-3 x/10"
Genetalia : Bloodshow,tidak oedama,tidak ada varices,tidak ada condiloma
Anus : Bersih tidak ada hemoroid
Ekstremitas atas : Simetris, tidak ada kelainan gerak, tidak ada plidaktili
Ektremitas bawah : Simetris tidak ada kelainan bentuk dan gerak, bersih
Palpasi :
Kepala : Tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan, rambut tidak rontok
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid,limfe da vena jugularis, tidak ada nyeri tekan
Mammae : Tidak teraba benjolan tidak nyeri tekan, konsistensi lunak
Abdomen : leopold 1 : Bagian fundus teraba lunak( bokong) Tinggi fundus 30 cm
leopold 2 : Pada perut sisi kiri ibu teraba keras ,membujurseperti papan ( PUKI)
leopold 3 : Bagian terendah janin keras dan bundar serta melenting ( kepala )
leopold 4 : Bagian terendah janin sudah masuk PAP, konvergen
Auskultasi :
Denyut jantung janin terdengar jelas dan teratur di punctum maksimum pada 3 jari dibawah sebelah kiri
perut ibu ( puki ) 140 x /menit
His : 3 x dalam 10 menit selama 20-30 detik
Pemeriksaan khusus
Periksa dalam /VT dilakukan tgl 21 januari 2022 jam
V/V Darah lendir +,Pembukaan 7cm, effisement 75 %, Ketuban +, bagian terdahulu kepala,bagian terendah UUK
jam 10,bagian kecil tidak ada, gelungsur Hodge III, moulage 0
Laboratorium : Hb 12.6 gr/dl HbsAg non reaktif, HIV non reaktif, shifilis non reaktif, protein urine negatip
Penapisan ibu bersalin : Tidak ditemukan adanya abnormal
Assesment
Ny R Usia 25 Tahun G2PI00IAb0 UK 40 minggu janin tunggal hidup intra uterine letak kepala keadaan ibu
dan janin baik dengan inpartu kala I
Planning
1. Jelaskan pada ibu dan keluarga tentang hasil pemeriksaan
2. Lakukan asuhan kebidanan ibu bersalin fisiologis
Subyektif :
Ibu mengatakan ini kehamilan yang ke 2 dan sekarang sudah usia 9 bulan
Ibu mengatakan sejak jam 03.00 wib perut terasa kenceng dan mejalar ke punggung serta sudah mengeluarkan
lendir bercampur bercak darah
Riwayat haid : Menarche umur 12 thn,siklus 28 hari, lama 7 hari, banyaknya sehari 3-4 x ganti pembalut, tidak ada
riwayat disminorhae, dan flour albus.
HPHT : 22 Mei 2021
Riwayat Kehamilan ,Persalinan , Nifas yang lalu
Kehamilan 1 aterm,tdk ada penyulit,lahir normal ditolong bidan JK P BB 2800 grmtdk ada penyulit, Nifas
tidak ada penyulit, ASI 6 bulan
Kehamilan 2. hamil ini
Riwayat kehamilan sekarang :
Trimester 1 :
Ibu mengatakan ANC di puskesmas 2x dengan keluhan mual, diberikan obat Vit B6 3 x 1 tablet, Asam
Folat 1 x 1 tablet
Trimester 2 : Ibu mengatakan ANC di puskesmas 1 x dengan keluhan pusing diberikan obat FE 1 x 1 tablet, Kalk 1 x 1
tablet, Vit Bcomplek 1 x 1, dan dianjurkan untuk cukup istirahat
Trimester 3 : Ibu mengatakan ANC di bidan 1x dan di Puskesmas 1x dengan tidak ada keluhan diberikan obat
Fe 1x1 tablet, Vit Bcomplek 1 x 1 tablet
Riwayat Imunisasi TT : Ibu mengatakan imunsasi TT sudah lengkap
Riwayat Kesehatan yang Lalu :
Riwayat Kesehatan Sekarang :
Ibu mengatakan pada kehamilannya ini tidak pernah mengalami penyakit tertentu yang menggaggu
kehamilannya, ibu juga tidak pernah MRS
Riwayat Kesehatan Keluarga :
Ibu mengatakan bahwa dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menular dan keturunan DM,
Hipertensi,Asma,Jantung,Alergi dan melahirkan kembar
Riwayat Psikososial, Budaya dan Spiritual
Psikososial : Ibu mengatakan kadang masih merasa cemas dalam menghadapi persalinan,walau suami menemani
selama persalinan berlangsung
Sosial : Hubungan ibu dengan suami baik
Hubungan ibu dengan keluarga yang lain baik , ada dukungan keluarga menemani ibu saat ini
Hubungan ibu dengan masyarakat sekitar baik
Budaya : Ibu dan suami berasal dari suku jawa
Kebiasaan melakukan selamatan ( pitonan, tingkepan brokohan, sepasaran dan selapan )
Spiritual : Ibu beragama islam dan taat dalam menjalan ibadah
Ibu mengucapkan kalimat isthigfar saat merasakan his
Pola kehidupan sehari - hari :
Nutrisi : Ibu tidak mengalami gangguan atau menjalani pantangan dalam asupan nutrisi
Eleminasi : Ibu tidak ada masalah dalam BAB dan BAK
Istirahat : Ibu tidak mengalami gangguan istirahat
Aktifitas : Ibu melakukan aktifitas sehari hari dan tidak ada masalah
Seksual : Selama kehamilan ibu melakukan hubungan seksual 1x seminggu ,terakhir melakukan hubungan
seksual 1 bulan yang lalu
Obyektif
Keadaan umum : Baik Kesadaran Composmentis
Tekanan darah : 120/80 mmhg, Nadi 80 x/ menit, Suhu 36,4'C , RR 20 x/menit
TB 152 cm BB 59 kg LiLA 24.5 Cm
Pemeriksaan Fisik
Inspeksi :
Kepala : Simetris tidak ada kelainan
Muka : Tidak oedema, tidak pucat, tidak ikteric, kadang nampak meringis menahan sakit saat his
Mata : Simetris, konjungtiva merah muda,seklera putih
Mulut : Simetris, bersih, tidak terdapat karang gigi,bibir lembab,tidak puvcat
Telinga : Simetris, tidak ada kelainan
Leher : Tidak tampak pembesaran kelenjar thyroid ,limfe dan vena jugularis
Dada : Payudara simetris, putting menonjol,hiperpigmentasi areola mammae
Abdomen : Tidak ada luka bekas operasi, linea nigra,striae alba, his 2-3 x/10"
Genetalia : Bloodshow,tidak oedama,tidak ada varices,tidak ada condiloma
Anus : Bersih tidak ada hemoroid
Ekstremitas atas : Simetris, tidak ada kelainan gerak, tidak ada plidaktili
Ektremitas bawah : Simetris tidak ada kelainan bentuk dan gerak, bersih
Palpasi :
Kepala : Tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan, rambut tidak rontok
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid,limfe da vena jugularis, tidak ada nyeri tekan
Mammae : Tidak teraba benjolan tidak nyeri tekan, konsistensi lunak
Abdomen : leopold 1 : Bagian fundus teraba lunak( bokong) Tinggi fundus 30 cm
leopold 2 : Pada perut sisi kiri ibu teraba keras ,membujurseperti papan ( PUKI)
leopold 3 : Bagian terendah janin keras dan bundar serta melenting ( kepala )
leopold 4 : Bagian terendah janin sudah masuk PAP, konvergen
Auskultasi :
Denyut jantung janin terdengar jelas dan teratur di punctum maksimum pada 3 jari dibawah sebelah kiri
perut ibu ( puki ) 140 x /menit
His : 3 x dalam 10 menit selama 20-30 detik
Pemeriksaan khusus
Periksa dalam /VT dilakukan tgl 21 januari 2022 jam
V/V Darah lendir +,Pembukaan 7cm, effisement 75 %, Ketuban +, bagian terdahulu kepala,bagian terendah UUK
jam 10,bagian kecil tidak ada, gelungsur Hodge III, moulage 0
Laboratorium : Hb 12.6 gr/dl HbsAg non reaktif, HIV non reaktif, shifilis non reaktif, protein urine negatip
Penapisan ibu bersalin : Tidak ditemukan adanya abnormal
Assesment
Ny R Usia 25 Tahun G2PI00IAb0 UK 40 minggu janin tunggal hidup intra uterine letak kepala keadaan ibu
dan janin baik dengan inpartu kala I
Planning
1. Jelaskan pada ibu dan keluarga tentang hasil pemeriksaan
2. Lakukan asuhan kebidanan ibu bersalin fisiologis
TTD VERIFIKASI
PETUGAS ATASAN
BUTIR KEGIATAN : MELAKUKAN ASUHAN BAYI BARU LAHIR NORMAL
Jumat, 21 Januari 2022 Nama Bayi : By Ny. R

No RM :-
Umur : 0 hari
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : RT35 RW 5
Majang Tengah

No RM :-
Umur : 25 Thn
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT
AYI BARU LAHIR NORMAL
DETAIL KEGIATAN
Subjektif :
By Ny R lahir tanggal 24 Januari 2022 pukul10.00 wib dengan jenis kelamin laki - laki.
Riwayat kehamilan : G2P2Ab0, usia kehamilan aterm, bayi dalam keadaan sehat
Objektif :
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Nadi : 100x/menit
Pernafasan : 48x/menit
Suhu : 36.5 'C
Panjang badan : 50 cm, Berat badan 3000 gram
a. Kepala : tidak ada caput succedenum, lingkar kepala 34 cm
b. Mata : mata simetris,tidak ada perdarahan dan secret,seklera putih, konjungtiva merah muda,reflek kedip positip
c. Hidung: pernafasan cuping hidung
d. Mulut : bersih, refleks rooting positip
e. Telinga : Simetris, terbentuk sempurna, tidak ada cairan dari lubang telinga
f. Leher : tidak kaku
g. Dada : dada simetris, lingkar dada 36 cm
h. Abdomen : normal , tidak ada pembesaran hepar
i. Tali pusat : dalam keadaan dibungkus kasa steril dan tidak ada perdarahan
j. Kulit : Kemerahan dan turgor baik
k. Punggung : tidak ada spinabifida
l. Ekstremitas : atas dan bawa normal lengkap tidak ada polidaktili, refleks ka/ki positip
m. Genetalia : Bersih,testis tidak ada kelainan
n. Anus : berlubang tidak ada kelainan sdh BAB dan BAK
ASSESMENT
By Ny R baru lahir umur 0 hari fisiologis
PLANNING
1. Rawat gabung ibu dan bayi dan observasi TTV dan tangisan bayi setiap 30 menit sekali serta melihat warna kulit bayi
2. Mengukur antropometri bayi, laki - laki, PB 50cm, BB 3000 gram, Lingkar kepala 34 cm, Lingkar dada 36 cm
3. Menjaga suhu tubuh agar tetap hangat dengan cara memberikan pakain yang hangat dan bersih
4. Bonding attachment dan memberikan ASI segera setelah bayi lahir dan bayi mau menghisap
5. Memberikan injeksi Vit K 1 jam setelah bayi lahir melalui intramuskuler
6. Memebrikan salep mata gentamicin kepada bayi 1 jam setelah lahir
7. Memberikan injeksi HB 0 sebanyak 0.5 ml secara im
8. Melakukan perawatan tali pusat saat bayi dimandikan atau pada saat diperlukan
Subjektif :
By Ny B lahir tanggal 29 Januari 2022 pukul 08:05.00 wib dengan jenis kelamin laki - laki.
Riwayat kehamilan : G1P1Ab0, usia kehamilan aterm, bayi dalam keadaan sehat
Objektif :
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Nadi : 100x/menit
Pernafasan : 48x/menit
Suhu : 36.5 'C
Panjang badan : 50 cm, Berat badan 3000 gram
a. Kepala : tidak ada caput succedenum, lingkar kepala 34 cm
b. Mata : mata simetris,tidak ada perdarahan dan secret,seklera putih, konjungtiva merah muda,reflek kedip positip
c. Hidung: pernafasan cuping hidung
d. Mulut : bersih, refleks rooting positip
e. Telinga : Simetris, terbentuk sempurna, tidak ada cairan dari lubang telinga
f. Leher : tidak kaku
g. Dada : dada simetris, lingkar dada 36 cm
h. Abdomen : normal , tidak ada pembesaran hepar
i. Tali pusat : dalam keadaan dibungkus kasa steril dan tidak ada perdarahan
j. Kulit : Kemerahan dan turgor baik
k. Punggung : tidak ada spinabifida
l. Ekstremitas : atas dan bawa normal lengkap tidak ada polidaktili, refleks ka/ki positip
m. Genetalia : Bersih,testis tidak ada kelainan
n. Anus : berlubang tidak ada kelainan sdh BAB dan BAK
ASSESMENT
By Ny B baru lahir umur 0 hari fisiologis
PLANNING
1. Rawat gabung ibu dan bayi dan observasi TTV dan tangisan bayi setiap 30 menit sekali serta melihat warna kulit bayi
2. Mengukur antropometri bayi, laki - laki, PB 50cm, BB 3000 gram, Lingkar kepala 34 cm, Lingkar dada 36 cm
3. Menjaga suhu tubuh agar tetap hangat dengan cara memberikan pakain yang hangat dan bersih
4. Bonding attachment dan memberikan ASI segera setelah bayi lahir dan bayi mau menghisap
5. Memberikan injeksi Vit K 1 jam setelah bayi lahir melalui intramuskuler
6. Memebrikan salep mata gentamicin kepada bayi 1 jam setelah lahir
7. Memberikan injeksi HB 0 sebanyak 0.5 ml secara im
8. Melakukan perawatan tali pusat saat bayi dimandikan atau pada saat diperlukan
TTD VERIFIKASI
PETUGAS ATASAN
LOGBOOK PELAYANAN KE
BUTIR KEGIATAN : MELAKUKAN PENGKAJIAN PADA IBU NIFAS

No RM :-
Umur : 25 Thn
Agama : Islam
Pendidikan : SMK
Pekerjaan : IRT

No RM :-
Umur : 25 Thn
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT
AN PADA IBU NIFAS
DETAIL KEGIATAN
Subjektif :
1. Ibu mengatakan telah melahirkan anak ke 2nya pada tanggal 24 Januari 2022 secara normal berjenis kelamin laki - laki
2. Ibu mengatakan kadang perut masih terasa mules, ibu ingin kontrol
3. Ibu mengatakan sudah bisa BAK dan untuk BAB ibu belum bisa BAB
4. Ibu mengatakan ASI nya keluar hanya sedikit, tapi ibu terus menyusui bayinya
5. Ibu mengatakan masih mengeluarkan darah berwarna merah, dan ibu ganti CD dan pembalut tiap terasa basah dan penuh
Objektif :
Keadaan Umum baik , Kesadaran Composmentis
Tekanan Darah 110/70 mmhg, Nadi 80x/menit, Suhu 36,3'C, RR 18x/menit
Pada pemeriksaan fisik
Inspeksi :
Muka : Tidak pucat dan tidak oedema
Mata : Kelopa mata tidak oedema, konjungtiva merah muda, seklera putih
Dada : Payudara simetris, tidak tampak bendungan ASI
Perut : Tidak ada bekas operasi
Genetalia : Lochea Rubra , tidak ada tanda - tanda infeksi
Ekstremitas : Tidak ada oedema dan kelaianan
Palpasi :
Dada : Payudara konsitensi baik, tidak ada nyeri tekan, ASI keluar
Perut : TFU 3 jari bawah pusar, kontraksi uterus keras baik, tidak teraba massa lain, kandung kemih kosong
Ekstremitas : Tidak ada nyeri tekan
Tinggi badan 152 Berat badan : 54 kg
Assesment
Ny R Usia 25 Tahun P2002 Ab0 Nifas hari ke 3 Fisiologis
Planning
1. Lakukan pemeriksaan TTV dan pemeriksaan KU ibu, TFU pada hari ke 3
2. Anjurkan ibu untuk mobilisasi
3. Berikan KIE kepada ibu untuk makan makanan bergizi (TKTP )
4. Lakukan konseling menyusui kepada ibu
5. Anjurkan ibu tetap menjaga kebersihan agar terhindar dari infeksi
6. Beriakan KIE kepada ibu untuk istirahat cukup
7. Berikan KIE pada ibu cara merawat bayi dan tali pusat
8. Berikan KIE tentang KB
Subjektif :
1. Ibu mengatakan telah melahirkan anak ke 2nya pada tanggal 24 Januari 2022 secara normal berjenis kelamin laki - laki
2. Ibu mengatakan kadang perut masih terasa mules, ibu ingin kontrol
3. Ibu mengatakan sudah bisa BAK dan untuk BAB ibu belum bisa BAB
4. Ibu mengatakan ASI nya keluar hanya sedikit, tapi ibu terus menyusui bayinya
5. Ibu mengatakan masih mengeluarkan darah berwarna merah, dan ibu ganti CD dan pembalut tiap terasa basah dan penuh
Objektif :
Keadaan Umum baik , Kesadaran Composmentis
Tekanan Darah 110/70 mmhg, Nadi 80x/menit, Suhu 36,3'C, RR 18x/menit
Pada pemeriksaan fisik
Inspeksi :
Muka : Tidak pucat dan tidak oedema
Mata : Kelopa mata tidak oedema, konjungtiva merah muda, seklera putih
Dada : Payudara simetris, tidak tampak bendungan ASI
Perut : Tidak ada bekas operasi
Genetalia : Lochea Rubra , tidak ada tanda - tanda infeksi
Ekstremitas : Tidak ada oedema dan kelaianan
Palpasi :
Dada : Payudara konsitensi baik, tidak ada nyeri tekan, ASI keluar
Perut : TFU 3 jari bawah pusar, kontraksi uterus keras baik, tidak teraba massa lain, kandung kemih kosong
Ekstremitas : Tidak ada nyeri tekan
Tinggi badan 152 Berat badan : 54 kg
Assesment
Ny B Usia 25 Tahun P1001 Ab0 Nifas hari ke 3 Fisiologis
Planning
1. Lakukan pemeriksaan TTV dan pemeriksaan KU ibu, TFU pada hari ke 3
2. Anjurkan ibu untuk mobilisasi
3. Berikan KIE kepada ibu untuk makan makanan bergizi (TKTP )
4. Lakukan konseling menyusui kepada ibu
5. Anjurkan ibu tetap menjaga kebersihan agar terhindar dari infeksi
6. Beriakan KIE kepada ibu untuk istirahat cukup
7. Berikan KIE pada ibu cara merawat bayi dan tali pusat
8. Berikan KIE tentang KB
TTD VERIFIKASI
PETUGAS ATASAN
BUTIR KEGIATAN : MELAKUKAN PELAYANAN KELUARGA BERENCANA (KB) SUNTIK

No RM :-
Umur : 25 Thn
Agama : Islam
Pendidikan : SMK
Pekerjaan : IRT
No RM :-
Umur : 25 Thn
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT
LUARGA BERENCANA (KB) SUNTIK
TTD
DETAIL KEGIATAN
PETUGAS
Subjektif :
Ibu mengatakan ingin suntik KB 3 bulanan setelah 7 bulan melahirkan anak ke 2 dan sekarang ibu tidak ada keluhan
Lama menikah : 6 Tahun
Usia menikah : 21 Tahun
Menikah 1 kali
Menarche umur : 12 Tahun
Siklus : 28 hari, lama 6 - 7 hari
Disminorhae : Tidak pernah, Fluoralbus tidak pernah
Riwayat penyakit : Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit jantung,hipertensi,DM,kanker payudara dan gangguan
hati ( hepatitis ) serta TBC
Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit jantung,hipertensi,DM, kanker
kanker payudara,hepatitis dan TBC
Riwayat kehamilan, nifas dan KB yang lalu :
1. Hamil ke 1, UK 9 bln, persalinan NP, ditolong bidan , nifas tidak ada penyulit, Umur anak 5 thn hidup, KB Suntik
2. Hamil ke 2, UK 9 bln ,persalinan NP, ditolong bidan, nifas tidak ada penyulit,Umur anak 7 bln hidup, belum KB
Pola kebiasaan sehari - hari :
Ibu mengatakan tidak ada keluhan tentang pola kebiasaan sehari - hari baik Nutrisi,istirahat,aktivitas,eleminasi,
hubungan seksual, kebersihan dirinya.
Ibu mengatakan tidak pernah merokok,minuman kersa dan minum jamu
Riwayat Psikologi,budaya dan spiritual :
Psikologis : Ibu mengatakan mendapatkan dukungan dari suami dan keluarga untuk ber KB
Sosisal budaya : dalam keluarga tidak ada pantangan ber KB
Spiritual : Ibu mengataka taat dalam menjalankan agama, dalam agamanya tidak ada larangan untuk mengikuti KB
Obyektif :
Keadan umum : Baik kesadaran : Composmentis
TTV : Tensi 120/80 mmg, Nadi 80x/mnt, Suhu 36 "C,RR 20x/mnt
TB : 152 Cm, BB 52 Kg
Pemeriksaan fisik khusus :
Muka : tidak oedma,tdk pucat, tidak ikterus, mata seklera tdk kuning, konjungtiva merah muda
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar thyroid, vena jugularis dan kelenjar limfe
Payudara : Simetris,tidak ada benjolan,tidak ada nyeri tekan
Ketiak : tidak ada pembesaran kelenjar limfe
Dada : tidak ada roonchi dan wheezing
Perut : tidak ada pembesaran yang abnorma, tidak ada nyeri tekan
Ekstremitas : tidak oedema
ASSEMENT :
NY R P2002 Ab0 usian 25 tahun akseptor suntik KB baru 3 bulanan
PlANNING :
1. Lakukan pendekatan pada pasien
R/ pasien lebih kooperatif dlm tindakan yg dilakukan petugas
2. Lihat kartu akseptor dan register KB
R/ menghindari kekeliruan dalam melakukan tindakan
3. Lakukan pemeriksaan BB
R/ Mengetahui perubahan BB selama mengikuti KB
4. Lakukan cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan
R/ mencegah infeksi silang antara nakes dan klien serta sebaliknya
5. Jelaskan pada ibu dan suami tentang hasil pemeriksaan
R/ mempermudah dalam memberikan asuhan kebidanan KB pada ibu
6. Jelaskan pada ibu efek samping dari penyuntikan
R/ memberi informasi pada ibu sehingga lebih mengerti dan tidak cemas serta kooperatif
7. Siapkan alat dan obat
R/ setiap jenis kontrasepsi punya persiapan teknis sendiri
8. Lakukan penyuntikan KB sesuai dengan prosedur pelaksanaan
R/ Diharapkan obat dapat bereaksi secara tepat dan cepat
9. Lakukan pencatan dan pelaporan pada buku register dan kartu KB
R/ sebagai bahan dokumentasi tanggungjawab dan tanggunggugat
10. Anjurkan ibu untung suntik 3 bulan lagi dan selalu membawa kartu setiap kali data berkunjung utk KB
R/ kerja obat lebih efektif dan dengan membawa kartu KB diharapkan tidak ada catatan yg terlewati serta tidak terjadi
kehamilan
Subjektif :
Ibu mengatakan ingin suntik KB 3 bulanan setelah 7 bulan melahirkan anak ke 1 dan sekarang ibu tidak ada keluhan
Lama menikah : 5 Tahun
Usia menikah : 20 Tahun
Menikah 1 kali
Menarche umur : 12 Tahun
Siklus : 28 hari, lama 6 - 7 hari
Disminorhae : Tidak pernah, Fluoralbus tidak pernah
Riwayat penyakit : Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit jantung,hipertensi,DM,kanker payudara dan gangguan
hati ( hepatitis ) serta TBC
Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit jantung,hipertensi,DM, kanker
kanker payudara,hepatitis dan TBC
Riwayat kehamilan, nifas dan KB yang lalu :
1. Hamil ke 1, UK 9 bln, persalinan NP, ditolong bidan , nifas tidak ada penyulit, Umur anak 7 bulan
Pola kebiasaan sehari - hari :
Ibu mengatakan tidak ada keluhan tentang pola kebiasaan sehari - hari baik Nutrisi,istirahat,aktivitas,eleminasi,
hubungan seksual, kebersihan dirinya.
Ibu mengatakan tidak pernah merokok,minuman kersa dan minum jamu
Riwayat Psikologi,budaya dan spiritual :
Psikologis : Ibu mengatakan mendapatkan dukungan dari suami dan keluarga untuk ber KB
Sosisal budaya : dalam keluarga tidak ada pantangan ber KB
Spiritual : Ibu mengataka taat dalam menjalankan agama, dalam agamanya tidak ada larangan untuk mengikuti KB
Obyektif :
Keadan umum : Baik kesadaran : Composmentis
TTV : Tensi 120/80 mmg, Nadi 80x/mnt, Suhu 36 "C,RR 20x/mnt
TB : 152 Cm, BB 52 Kg
Pemeriksaan fisik khusus :
Muka : tidak oedma,tdk pucat, tidak ikterus, mata seklera tdk kuning, konjungtiva merah muda
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar thyroid, vena jugularis dan kelenjar limfe
Payudara : Simetris,tidak ada benjolan,tidak ada nyeri tekan
Ketiak : tidak ada pembesaran kelenjar limfe
Dada : tidak ada roonchi dan wheezing
Perut : tidak ada pembesaran yang abnorma, tidak ada nyeri tekan
Ekstremitas : tidak oedema
ASSEMENT :
NY B 1001 Ab0 usian 25 tahun akseptor suntik KB baru 3 bulanan
PlANNING :
1. Lakukan pendekatan pada pasien
R/ pasien lebih kooperatif dlm tindakan yg dilakukan petugas
2. Lihat kartu akseptor dan register KB
R/ menghindari kekeliruan dalam melakukan tindakan
3. Lakukan pemeriksaan BB
R/ Mengetahui perubahan BB selama mengikuti KB
4. Lakukan cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan
R/ mencegah infeksi silang antara nakes dan klien serta sebaliknya
5. Jelaskan pada ibu dan suami tentang hasil pemeriksaan
R/ mempermudah dalam memberikan asuhan kebidanan KB pada ibu
6. Jelaskan pada ibu efek samping dari penyuntikan
R/ memberi informasi pada ibu sehingga lebih mengerti dan tidak cemas serta kooperatif
7. Siapkan alat dan obat
R/ setiap jenis kontrasepsi punya persiapan teknis sendiri
8. Lakukan penyuntikan KB sesuai dengan prosedur pelaksanaan
R/ Diharapkan obat dapat bereaksi secara tepat dan cepat
9. Lakukan pencatan dan pelaporan pada buku register dan kartu KB
R/ sebagai bahan dokumentasi tanggungjawab dan tanggunggugat
10. Anjurkan ibu untung suntik 3 bulan lagi dan selalu membawa kartu setiap kali data berkunjung utk KB
R/ kerja obat lebih efektif dan dengan membawa kartu KB diharapkan tidak ada catatan yg terlewati serta tidak terjadi
kehamilan
VERIFIKASI
ATASAN
REKAP LOGBOOK PELAYANAN KEBIDANAN
NAMA PESERTA : RINI SARASWATI Amd. Keb.
JENJANGSAAT INI : BIDAN TERAMPIL
JENJANG YANG AKANDIAMPU : BIDAN MAHIR
INSTANSI KERJA : UPT PUSKESMAS PAMOTAN
BULAN JANUARI 2022

NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis v v
Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis
2
sesuai kesimpulan v v
Melakukan pelayanan keluarga berencana (KB)
3 suntik v v v
4 Melakukan asuhan bayi baru lahir v
5 Melakukan asuhan Kala 1 persalinan fisiologis v
6 Melakukan asuhan Kal II persalinan fisiologis v
7 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis v
8 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis v
9 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis v
10 Melakukan pengkajian pada ibu nifas v
Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Kalipare
drg. Widodo Widjanarko

NIP.196306151989011003
ANAN
ANUARI 2022
JML
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2
3
v 2
v 2
v 2
v 2
v 2
v 2
v 2
Yang Bersangkutan
Dwi Feriana Wibawati, Amd. Keb

NIP. 197702032008012014
REKAP LOGBOOK PELAYANAN KEBIDANAN
NAMA PESERTA : RINI SARASWATI Amd. Keb.
JENJANGSAAT INI : BIDAN TERAMPIL
JENJANG YANG AKANDIAMPU : BIDAN MAHIR
INSTANSI KERJA : UPTPUSKESMAS PAMOTAN
NO BUTIR KEGIATAN JML

OKT NOP DES JAN PEB MAR
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis 2 2 2 1 1 2 10

2 Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai kesimpulan 2 2 2 1 1 2 10
3 Melakukan pelayanan keluarga berencana ( KB ) suntik 2 2 2 1 1 2 10
4 Melakukan asuhan bayi baru lahir 2 2 2 2 1 1 10
5 Melakukan asuhan kala I persalinan fisiologis 2 2 2 1 1 2 10
6 Melakukan asuhan kala II persalinan fisiologis 2 2 2 1 1 2 10
7 Melakukan asuhan kala III persalinan fisiologis 2 2 2 1 1 2 10
8 Melakukan asuhan kala IV persalinan fisiologis 2 2 2 1 1 2 10
9 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis 2 2 2 1 1 2 10
10 Melakukan pengkajian pada ibu nifas 1 2 1 2 2 2 10
Mengetahui,
UPT Puskesmas Pamotan Yang Bersangkutan
drg. Widodo Widjanarko Dwi Feriana Wibawati, Amd. Keb

NIP.196306151989011003 NIP. 197702032008012014

Askeb Bu Rini Kenaikan Pangkat Bidan Terambpil Ke Mahir 2022

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Askeb Bu Rini Kenaikan Pangkat Bidan Terambpil Ke Mahir 2022

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LOGBOOK PELAYANAN KEBIDANAN

NAMA : RINI SARASWATI Amd. Keb.

27 Januari 2022 Nama Ibu : Ny. S Subjektif :

NO HARI/TANGAL IDENTITAS PASIEN

5 Januari 2022 Nama Ibu : R

27 Januari 2022 Nama Ibu : Ny. S

Nama Suami : Tn. P

Kamis, 25 febuari 2022 Nama Ibu : Ny. G

selasa, 16 maret 2022 Nama Ibu : Ny. R

selasa, 27 april 2022 Nama Ibu : Ny. A

jumat, 4 Juni 2022 Nama Ibu : Ny. A

UHAN KEBIDANAN KASUS FISIOLOGIS SESUAI KESIMPULAN

1. bina hubungan baik dengan pasien dan keluarganya.

1. bina hubungan baik dengan pasien dan keluarganya.

1. bina hubungan baik dengan pasien dan keluarganya.

1. bina hubungan baik dengan pasien dan keluarganya.

1. bina hubungan baik dengan pasien dan keluarganya.

NO HARI/TANGAL IDENTITAS PASIEN

5 Januari 2022 Nama Ibu : R

Nama Suami : Tn. P

EBIDANAN PADA KLIEN / PASIEN PADA KALA 1 PERSALINAN FISIOLOGIS

NO HARI/TANGAL IDENTITAS PASIEN

1 5 Januari 2022 Nama Ibu : R

9 Februari 2022 Nama Ibu : K

Nama Suami : Tn. P

rabu, 10 maret 2022 Nama Ibu : Ny. B

Kamis, 8 april 2022 Nama Ibu : Ny. O

EBIDANAN PADA KLIEN / PASIEN PADA KALA II PERSALINAN FISIOLOGIS

NO HARI/TANGAL IDENTITAS PASIEN

1 5 Januari 2022 Nama Ibu : R

27 Januari 2022 Nama Ibu : Ny. S

9 Februari 2022 Nama Ibu : K

Nama Suami : Tn. P

rabu, 10 maret 2022 Nama Ibu : Ny. B

selasa, 27 april 2022 Nama Ibu : Ny. A

Selas, 25 mei 2022 Nama Ibu : Ny. R

EBIDANAN PADA KLIEN / PASIEN PADA KALA III PERSALINAN FISIOLOGIS

1. Memastikan tidak ada janin kedua

1. Memastikan tidak ada janin kedua

1. Memastikan tidak ada janin kedua

1. Memastikan tidak ada janin kedua

NO HARI/TANGAL IDENTITAS PASIEN

1 5 Januari 2022 Nama Ibu : R

27 Januari 2022 Nama Ibu : B

EBIDANAN PADA KLIEN / PASIEN PADA KALA IV PERSALINAN FISIOLOGIS

NO HARI/TANGAL IDENTITAS PASIEN

1 5 Januari 2022 Nama Ibu : R

AN PADA IBU BERSALIN FISIOLOGIS

NO HARI/TANGAL IDENTITAS PASIEN

Jumat, 21 Januari 2022 Nama Bayi : By Ny. R

27 Januari 2022 Nama Ibu : B

AYI BARU LAHIR NORMAL

NO HARI/TANGAL IDENTITAS PASIEN

1 5 Januari 2022 Nama Ibu : R

27 Januari 2022 Nama Ibu : B

AN PADA IBU NIFAS

NO HARI/TANGAL IDENTITAS PASIEN

1 5 Januari 2022 Nama Ibu : R

LUARGA BERENCANA (KB) SUNTIK

BULAN JANUARI 2022

drg. Widodo Widjanarko

Dwi Feriana Wibawati, Amd. Keb

NO BUTIR KEGIATAN JML