RESUME KEPERAWATAN GADAR DAN KRITIS

Tgl/ Jam MRS : 29-06-2022

Ruang : IGD
Diagnosa Medis : Dispnea + Pericardiosentesis + Pulmonary Edema
Identitas Pasien
Nama : Tn. R
Tanggal lahir : 01-06-1984
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Madura/Indonesia
Bahasa : Madura
Pendidikan : SMA
Status : Menikah
Alamat : Bondowoso
KASUS
Tn.A berusia 38 tahun berjenis kelamin laki-laki datang ke IGD RSD dr. Soebandi Jember
dengan menggunakan ambulance rujukan dari RS Koesnadi Bondowoso pada tanggal 29 Juni
2022 jam 11.30 WIB dengan keluhan sesak napas terpasang oksigen nasal kanul 3 lpm dan
infus PZ. Pasien mengatakan sesak sejak 3 hari yang lalu, dan mempunyai riwayat asma sejak
kecil. Pasien juga mengatakan sesak napas tidak seperti biasanya. Riwayat penyakit saat ini :
kesadaran composmentis dengan GCS : 4 5 6, TD : 156/86 mmHg, Suhu : 37,0 C, Nadi :
121x/menit, RR : 22x/menit, SpO2 : 91%, wheezing +, ronchi +, pola napas abnormal. Di
RSD dr. Soebandi terapi oksigen nasal kanul diganti dengan Masker Non Rebreathing dengan
8 lpm
 RESUME KEPERAWATAN GADAR DAN KRITIS

Tgl/ Jam MRS : 29-06-2022

Ruang : IGD
Diagnosa Medis : Dengue Haemoragic Fever (DHF)
Identitas Pasien
Nama : An.A
Tanggal lahir : 26-08-2018
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Bahasa : Jawa
Pendidikan :-
Status : Belum menikah
Alamat : Sukorambi
KASUS
An. A berusia 3 tahun berjenis kelamin laki-laki datang ke IGD RSD dr. Soebandi Jember
dengan menggunakan ambulance rujukan dari PUSKESMAS Sukorambi pada tanggal 29
Juni 2022 jam 11.30 WIB dengan keluhan demam sejak 5 hari, pasien tampak lemas, mual
(+), makan (-), minum (+) dan terpasang infus Asering 500 cc/24 jam. Terapi yang sudah
diberikan di PUSKESMAS Sukorambi : Inj. Antrain 3x150 mg (pukul 04.00 WIB), Inj.
Ondancentron 2x2 mg. Didapatkan hasil pemeriksaan laboratorium di PUSKESMAS
Sukorambi : Trombosit : 128.000. Riwayat penyakit saat ini : suhu : 37,4 C, RR : 27x/menit,
SpO2 : 99%, Nadi : 95x/menit, kulit teraba hangat, Inf. D5 ¼ NS 1250 cc/24 jam diberikan
sejak 11.45 WIB
 RESUME KEPERAWATAN GADAR DAN KRITIS

Tgl/ Jam MRS : 27-06-2022

Ruang : IGD
Diagnosa Medis : Melena+Anemia
Identitas Pasien
Nama : Ny. S
Tanggal lahir : 17-09-1960
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Madura/Indonesia
Bahasa : Madura
Pendidikan : SMP
Status : Menikah
Alamat : Mumbulsari
KASUS
Ny.S berusia 61 tahun berjenis kelamin perempuan datang ke IGD RSD dr. Soebandi Jember
dengan menggunakan ambulance rujukan dari PUSKESMAS Mumbulsari pada tanggal 27
Juni 2022 jam 13.30 WIB dengan keluhan nyeri ssejak 3 hari di bagian ulu hati, nyeri
semakin terasa ketika pasien bergerak, nyeri seperti ditusuk-tusuk, skala nyeri 7, dan nyeri
dirasakan terus menerus, pasien tampak meringis, gelisah dan tampak memegangi perutnya.
Pasien terpasang infus PZ. Pasien mengatakan sempat BAB darah 2 hari yang lalu disertai
nyeri bagian perutnya Pasien juga mengatakan sering pusing. Riwayat penyakit saat ini :
kesadaran composmentis dengan GCS : 4 5 6, TD : 106/54 mmHg, Suhu : 35.2 C, Nadi :
110x/menit, RR : 20x/menit, SpO2 : 97%, akral dingin, mual (+), tidak nafsu makan, pasien
tampak pucat dan gelisah, CRT >2 detik, haemoglobin : 4,0 mg/dl, hematokrit : 18,5% .