SURAT KEPUTUSAN

DIREKTUR RUMAH SAKIT LESTARI RAHARJA

Nomor : /SK/PRWT/RSLR/II/

Tentang

KEBIJAKAN AKSES REKAM MEDIS

PADA RUMAH SAKIT LESTARI RAHARJA

DIREKTUR RUMAH SAKIT LESTARI RAHARJA

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan pasien
RS Lestari Raharja;
b. Bahwa Instalasi Rekam Medik bertanggung jawab atas tersedianya informasi
kegiatan pelayanan dan indikator rumah sakit yang telah ditetapkan;
c. Bahwa seluruh pelayanan rekam medis wajib berorientasi pada kepuasan
pelanggan dan kerahasiaan informasi medis pasien tetap terjaga dan
terlindungi;
d. Berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a, b dan c
perlu ditetapkan Kebijakan Akses Rekam Medis Pada Rumah Sakit Lestari
Raharja dengan Keputusan Direktur;

Mengingat : 1. Undang-undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan ;

2. Undang-undang RI Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1575/ Menkes/Per/XI/2005 tentang
Organisasi dan Tata Kerja Departemen Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 36 tahun 2012 Tentang Rahasia
Kedokteran;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR TENTANG KEBIJAKAN AKSES REKAM MEDIS PADA

RUMAH SAKIT LESTARI RAHARJA MAGELANG

KESATU : Memberlakukan kebijakan akses rekam medis RS Lestari Raharja sebagaimana

terlampir.

KEDUA : Kebijakan ini berlaku selama 5 (Lima) tahun sejak ditetapkan dan kebijakan yang
digantikan dengan keputusan ini di nyatakan tidak berlaku lagi

KETIGA Apabila dikemudian hari terdapat adanya kekeliruan dalam keputusan ini, maka
akan dilakukan peninjauan kembali dan penyempurnaan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Magelang
Pada Tanggal :

Direktur Rumah Sakit Lestari Raharja

dr. Benyamin Tri Darma

Lampiran I : Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Lestari Raharja

Nomor : /SK/ /RSLR/II/20
Tanggal :

Jalan Sutopo Nomor 5 Magelang, Telp. 0293-363 223, fax. 0293-362 649, email : lestari.raharja@gmail.com
 KEBIJAKAN AKSES REKAM MEDIS
PADA RUMAH SAKIT LESTARI RAHARJA
1. Rekam medis pasien bersifat rahasia, isi rekam medis milik pasien, fisik rekam medis milik
rumah sakit.
2. Rekam medis pasien hanya boleh diisi/ ditulis oleh pemberi asuhan yang merawat pasien
yang bersangkutan dan wajib menjaga kerahasiaan rekam medis pasien, dokter residen
dengan verifikasi DPJP (Dokert Penanggung Jawab Pasien).

3. Pemanfaatan rekam medis adalah untuk perawatan pasien, alat bukti proses hukum,
pendidikan dan penelitian, dasar pembayaran biaya pelayanan kesehatan, data statistik
kesehatan.

4. Pembukaan rekam medis pasien hanya untuk kepentingan kesehatan pasien, pembukaan
sebatas keperluaan, kecuali atas perintah pengadilan dapat dibuka seluruhnya.

5. Pada saat dokumen rekam medis berada di bangsal perawatan, poliklinik dan tempat
pelayanan kesehatan lainnya maka kerahasiaannya menjadi tanggung jawan PPA.

6. Rekam medis pasien baik berupa dokumen kertaks maupun berupa data elektronik hanya
boleh diakses oleh profesiional pemberi asuhan yang merawat pasien, Pimpinan Rumah
Sakit, Petugas Rekam Medis, Petugas Administrasi Bangsal Perawatan dan Pihak-pihak yang
mendapatkan ijin dari pimpinan Rumah Sakit Lestari Raharja.

7. Data rekam medis yang boleh diakses adalah sebagai berikut:

No Pihak Yang Boleh Mengakses Rekam Jenis Dokumen Yang

Medis Diakses
a Pimpinan Rumah Sakit Seluruh dokumen rekam medis
b Profesional Pemberi Asuhan Pasien (PPA)
1. Dokter Seluruh dokumen rekam medis
2. Perawat Seluruh dokumen rekam medis
3. Nutrisionis, Radiografer, Analis, Dokumen rekam medis yang
Apoteker, Fisioterapis, Terapi berhubungan dengan
Wicara dan Terapis Okupasi, pelayanan kesehatan oleh
Psikologi, Pekerja Sosial, Bidan, profesi tersebut
Perawat Gigi
c Petugas rekam medis Seluruh dokumen rekam medis
d Petuaga administrasi bangsal perawatan Seluruh dokumen rekam medis
yang berhubungan dengan
kelengkapan persyaratan klaim
BPJS Kesehatan
e Verifikator internal rumah sakit Seluruh dokumen rekam medis

Jalan Sutopo Nomor 5 Magelang, Telp. 0293-363 223, fax. 0293-362 649, email : lestari.raharja@gmail.com
 f Verifikator eksternal rumah sakit
g Mahasiswa praktek
h Peneliti
Ringkasan rekam medis
Sesuai surat ijin dari Intalasi
Diklat Tentang Dokumen yang
akan diakses serta ketentuan
dari Clinical Instructure (CI)
Sesuai surat ijin dari Intalasi
Diklat tentang dokumen rekam
medis yang akan diakses oleh
peneliti

8. Apabila kemudian hari terjadi pelanggaran terhadap kerahasiaan dokumen rekam medis,
maka akan diberi hukuman sesuai ketentuan yang berlaku.

Ditetapkan di : Magelang
Pada Tanggal :

Direktur Rumah Sakit Lestari Raharja

dr. Benyamin Tri Darma

Jalan Sutopo Nomor 5 Magelang, Telp. 0293-363 223, fax. 0293-362 649, email : lestari.raharja@gmail.com