INDIKATOR MUTU MASING-MASING UNIT

NO UNIT KERJA INDIKATOR JENIS INDIKATOR

1 IGD Kepatuhan identifikasi pasien Mutu Nasional
Kecepatan Waktu Tanggap Mutu Nasional
Komplain
Insiden Tertusuk jarum Prioritas Rumah Sakit (MR)
Angka ketepatan dilaksanakan Prioritas Rumah Sakit (SKP 2)
SBAR/TBaK
Kepatuhan Pengisian Formulir Serah Prioritas Unit
terima Pasien IGD ke Unit Rawat
Inap
2 Radiologi Kepatuhan identifikasi pasien Mutu Nasional
Kecepatan Waktu Tanggap Mutu Nasional
Komplain
Kelengkapan Pengisian Formulir Prioritas Unit
Radiologi
Kecepatan Waktu Tanggap Mutu Nasional
3 Rekam Medik
Komplain
Kelengkapan Informed Concent Prioritas Unit
Setelah Mendapatkan Informasi
Yang Jelas
Waktu tunggu rawat jalan Mutu Nasional
Kecepatan Waktu Tanggap Mutu Nasional
Komplain
4 Rawat Jalan Persentase dikembalikannya pasien Prioritas Rumah Sakit (Strategis)
yang di rujuk balik PRB
Ketepatan Penyerahan Rekam Medis Prioritas Unit
Rawat Jalan ke Poliklinik
5 OK Penundaan operasi elektif Mutu Nasional
Kecepatan Waktu Tanggap Mutu Nasional
 Komplain
Insiden Tertusuk jarum Prioritas Rumah Sakit (MR)
Kepatuhan pelaksanaan asesmen pra Prioritas Rumah Sakit (Pely.
anastesi pada pasien operasi Klinis Prioritas)
Angka Kepatuhan Dilakukan Prioritas Rumah Sakit (SKP 4)
Penandaan Lokasi Operasi pada
pasien tindakan pembedahan.
Ketepatan Diagnosa Pre dan Post Prioritas Unit
Operasi
Waktu Tanggap Operasi Seksio Mutu Nasional
Sesarea Emergensi
Kepatuhan identifikasi pasien Mutu Nasional
Kecepatan Waktu Tanggap Mutu Nasional
Komplain
Insiden Tertusuk jarum Prioritas Rumah Sakit (MR)
6 VK
Angka ketepatan dilaksanakan Prioritas Rumah Sakit (SKP 2)
SBAR/TBaK
Angka dilaksanakan asesmen ulang Prioritas Rumah Sakit (SKP 6)
pada pasien risiko jatuh skala sedang
dan berat
Kejadian Infeksi Pasca Operasi Prioritas Unit
7 Rawat Inap Kepatuhan identifikasi pasien Mutu Nasional
Kepatuhan Waktu Visite Dokter Mutu Nasional
Kepatuhan Upaya Pencegahan Mutu Nasional
Risiko Pasien Jatuh
Kecepatan Waktu Tanggap Mutu Nasional
Komplain
Insiden Tertusuk jarum Prioritas Rumah Sakit (MR)
Angka ketepatan dilaksanakan Prioritas Rumah Sakit (SKP 2)
SBAR/TBaK
Angka dilaksanakan prosedur Prioritas Rumah Sakit (SKP 1)
 identifikasi pasien pada pemberian
transfuse darah di rawat inap
Angka dilaksanakan asesmen ulang Prioritas Rumah Sakit (SKP 6)
pada pasien risiko jatuh skala sedang
dan berat
Kejadian Pasien Pulang Atas Prioritas Unit
Permintaan Sendiri
Pelaporan hasil Kritis Laboratorium Mutu Nasional
Kecepatan Waktu Tanggap Mutu Nasional
8 Laboratorium Komplain
Insiden Tertusuk jarum Prioritas Rumah Sakit (MR)
Kegagalan Sampel Uji Darah Prioritas Unit
Kepatuhan Penggunaan Formularium Mutu Nasional
Nasional
Kepatuhan identifikasi pasien Mutu Nasional
Kecepatan Waktu Tanggap Mutu Nasional
Komplain
9 Farmasi Ketepatan serah terima unit dose Prioritas Rumah Sakit (Sistem)
dispensing
Ketepatan Penempatan Obat Lasa Prioritas Rumah Sakit (SKP 3)
Norum di Farmasi
Ketepatan Pemberian Obat pada Prioritas Unit
Pelayanan Farmasi Rawat Jalan
10 HCU Kepatuhan identifikasi pasien Mutu Nasional
Kecepatan Waktu Tanggap Mutu Nasional
Komplain
Insiden Tertusuk jarum Prioritas Rumah Sakit (MR)
Angka ketepatan dilaksanakan Prioritas Rumah Sakit (SKP 2)
SBAR/TBaK
Angka dilaksanakan asesmen ulang Prioritas Rumah Sakit (SKP 6)
pada pasien risiko jatuh skala sedang
 dan berat
Ketepatan Indikasi Pasien Masuk
Prioritas Unit
HCU
Keuangan- Ketepatan Waktu Penyusunan Prioritas Unit
11
akuntansi Laporan Keuangan
Kecepatan Waktu Tanggap Mutu Nasional
Komplain
Kecepatan Proses Pembayaran Prioritas Unit
12 Kasir
Tagihan Pasien BPJS Kesehatan
yang Berubah Status menjadi Pasien
Umum
13 Kepegawaian Kehadiran Kerja Prioritas Unit
Kecepatan Memberikan Pelayanan Prioritas Unit
14 Ambulance
Ambulance
Kecepatan Waktu Menanggapi Prioritas Unit
15 Teknisi
Kerusakan Alat
Kepatuhan identifikasi pasien Mutu Nasional
16 Gizi Tidak adanya kesalahan dalam Prioritas Unit
pemberian diet