DAFTAR INDIKATOR NASIONAL MUTU

No Indikator Unit
1 Kepatuhan kebersihan tangan Semua unit

2 Kepatuhan penggunaan APD Semua

unit

3 Kepatuhan indentifikasi pasien IGD

Ruangan
rawat
inap ,
HCU
4 Waktu tanggap operasi seksio sesaria emergensi Ruang OK

5 Waktu tunggu rawat jalan Instalasi Rawat Jalan

Ruangan
6 Penundaan operasi elektif
OK
Ruangan rawat inap,
7 Kepatuhan waktu visite dokter spesialis
HCU,
Ruangan kebidanan
8 Pelaporan hasil kritis laboratorium Instalasi laboratorium

9 Kepatuhan penggunaan formularium nasional IGD

Instalasi rawat
jalan Instalasi
rawat inap
10 Kepatuhan terhadap clinical pathway Instalasi rawat inap

11 Kepatuhan upaya pencegahan risiko pasien jatuh OK, HCU

Instalasi rawat inap

12 Kecepatan waktu tanggap complain Rekam medik

Instalasi rawat inap

13. Kepuasan pasien Instalasi rawat inap

 DAFTAR INDIKATOR MUTU PRIORITAS RUMAH
SAKIT

No Indikator Unit
Semua unit
1. Kepatuhan kebersihan tangan dalam pelayanan
pasien
2.
Kepatuhan pemasangan gelang identifikasi pasien IGD
Ruang rawat inap
Hcu
3.
Kepatuhan pelabelan obat hight alert farmasi

4.
Kepatuhan upaya pencegahan resiko jatuh Ruang rawat inap,
Hcu
Ruangan kebidanan
5.
Verifikasi tulbakon pasien saat menerima instruksi verbal Ruang rawat inap
melalui telepon Hcu
Ruangan kebidanan
 DAFTAR INDIKATOR MUTU PRIORITAS UNIT

No Indikator Unit

A Mutu Area Klinik

1 gawat darurat:
IGD
Respon time emergency <5 menit
2 rawat Jalan:
Poliklinik
Waktu tunggu rawat jalan
3 Pelayanan rawat inap:
Ruangan
Kepatuhan waktu visite dokter spesialis
4 Pelayanan Bedah Sentral:
OK
Penundaan operasi elektif
5 Pelayanan Persalinan
Ruang kebidanan
Kepatuhan waktu tanggap operasi seksio sesaria <30
OK
menit
6 Pelayanan Radiologi:
Instalasi radiologi
Waktu tunggu hasil foto rontgen
7 Pelayanan Laboratorium :
Instalasi laboratorium
Pelaporan hasil nilai kritis laboratorium
8 Pelayanan perinatologi
Perinatologi
Inisiasi menyusui dini
9 Pelayanan CSSD
CSSD
Waktu ketersedian alat steril dan linen
10 Pelayanan gizi
Unit Gizi
Ketepatan pemberian diet
B Mutu Area Manajemen
1 Pelayanan Rekam Medik:
Kelengkapan informed consent setelah Instalasi rekam medik
mendapatkan informasi yang jelas
2 Pelayanan Pemulasaran Jenazah:
Waktu tanggap (respon time) pelayanan Instalasi kamar jenazah
pemulasaran jenazah
3 Pelayanan Laundry:
Ketepatan waktu penyediaan linen untuk ruang rawat Instalasi laundry
inap