Portopolio KF 1

ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS
NO.
I. IDENTITAS
Nama Pasien : Ny. Yuli Pujiyanti Umur : 30 th Pendidikan: SMP
Pekerjaan : IRT
Nama Suami : Tn. Yasmin Umur : 35 th Pendidikan: SD
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Tuko Rt 01 Rw 07
Tanggal/ Jam : 5-8-2021 2022 Jam 12.30 WIB
II. SUBYEKTIF DATA

a. Keluhan Ibu : Ibu mengatakan nyeri pada
b. RIWAYAT PERSALINAN
- Tanggal Persalinan : 4 Agustus 2021 Jam 05.00
- Penolong Persalinan : Bidan
- Cara Persalinan : Spontas
- Komplikasi : Ada/ tidak ada , jika ada sebutkan komplikasinya
c. Mobilisasi : sudah
d. Eliminasi : BAB : - BAK : +
e. PELAYANAN KB NIFAS
Pil / Suntik / IUD / Implan / Kondom / MAL / MOW / Belum
III. OBYEKTIF DATA

KU : Baik
TD : 120/70 mmHg Suhu : 36,3 C
Nadi : 82 x/menit Pernapasan : 22 x /menit
Palpasi : TFU : 2 jari dibawah pusat , Kontraksi Rahim : Keras
Pengeluaran ASI : Sudah / Belum
Kondisi VU : Penuh / Kosong
Kondisi Vulva/Vagina : Hematom / Varises
Pengeluaran Per Vaginam : Lokhea : Rubra Warna : merah Jenis: darah
Bau / Tidak
Jumlah Perdarahan : 50 cc
Pemeriksaan : Terdapat luka diperineum
IV. ANALISA
Ny. Yuli Pujiyanti Umur 30 tahun P2 A0 Post partum hari ke-2 dengan keluhan nyeri pada perineum
V. PENATALAKSANAAN
- Memberitahukan kepada ibu bahwa hasil pemeriksaan ibu dalam kondisi normal
- Memberikan pendkes tentang nutrisi ibu nifas
- Memberikan Pendkes tentang tanda bahaya pada ibu nifas.
- Memberikan pendkes tentang ASI Eksklusif
- Memberikan pendkes tentang mobilisasi dini
- Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup.
- Menganjurkan ibu untuk kontrol jika ada keluhan
- Menganjurkan ibu untuk segera KB setelah masa nifas selesai.
Pemeriksa
(Bidan Novi Rusitawati)

NO.
I. IDENTITAS
Nama Pasien : Ny. Ndarwati Umur : 32 th Pendidikan: SD
Pekerjaan : IRT
Nama Suami : Tn. Tarmuji Umur : 40 th Pendidikan: SD
Pekerjaan : Tani
Tanggal/ Jam : 8-9-2021 Jam 12.00 WIB
II. SUBYEKTIF DATA

a. Keluhan Ibu : Ibu mengatakan tidaka ada keluhan
- Tanggal Persalinan : 7 september 2021 Jam 04.00
- Cara Persalinan : Spontan
c. Mobilisasi : Sudah
III. OBYEKTIF DATA

KU : Baik
TD : 120/70 mmHg Suhu : 36,3 C
Bau / Tidak
Pemeriksaan : Tidak ada luka jahitan, perineum lecet
IV. ANALISA
Ny. Ndarwati Umur 32 tahun P3 A0 Postpartum hari ke-2
V. PENATALAKSANAAN
- Memberikan pendkes tentang tanda bahaya Nifas
- Menganjurkan ibu untuk segera KB setelah masa nifas selesai
Pemeriksa

NO.
I. IDENTITAS
Nama Pasien : Ny. Difa Rillo Lorensa Umur : 23 th Pendidikan: SMA
Pekerjaan : Swasta
Nama Suami : Tn. Lambang Widodo Umur : 30 th Pendidikan: SMA
Pekerjaan : Swasta
Tanggal/ Jam : 27-9-2021 Jam 12.30 WIB
II. SUBYEKTIF DATA

a. Keluhan Ibu : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
- Tanggal Persalinan : 26 september 2021 Jam 04.00
- Cara Persalinan : Spontan
c. Mobilisasi : Sudah
III. OBYEKTIF DATA

KU : Baik
TD : 110/70 mmHg Suhu : 36,4 C
Bau / Tidak
Pemeriksaan : Jahitan pada vaginam bagus, jahitan jelujur pada kulit perineum
IV. ANALISA
Ny. Difa Rilo Lorensa Umur 23 tahun P2 A0 Postpartum hari ke-2
V. PENATALAKSANAAN
- Memberikan pendkes tentang tanda bahaya Nifas
- Menganjurkan ibu untuk segera KB setelah masa nifas selesai
Pemeriksa

ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL
No.150986
I. IDENTITAS Nama Suami : Wahyu Catur

Nama Ibu : Prihati
Umur : 29
Umur : 20
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat : Tuko 2/11 Alamat : tuko 2 /11
No. Telp. HP :- No. Telp. HP :-
Tanggal, Jam : 25 Januari 2022, 10.00
II. DATA SUBYEKTIF

G 1 P0 A0
Keluhan : Ibu mengatakan mau periksa hamil -Alasan datang ....periksa hamil
HPHT: 10 / 11/ 21 - KB sebelum hamil ini...tidak ada
HPL : 17/8 /22 - Riwayat Penyakit Ibu.. tidak ada
Riwayat Haid - Menarche : 12 th
- Siklus haid : 28 hr -Riwayat penyakit keluarga..tidak ada
- Lama Haid : 7 hari
- Nikah :1 x ANC x di Bidan
- Nikah Umur : 20 th TT 5 x
- Lama pernikahan : 0 th
Riwayat kehamilan, persalinan, nifas dan anak sebelumnya:
Hamil Tgl/thn Umur penolong Jenis tempat komplikasi JL/BB/PB Keadaan Komplikasi Keterangan
ke kelahiran kehamilan persalina BAti Nifas
n
Hamil
ini
III. DATA OBYEKTIF

KU : Baik
TD : 110/70 LLA : 24 cm
Nadi : 86 x /menit
BB : 52 kg
Pernapasan : 20 x /menit
Palpasi :- TB : 150 cm
Auskultasi :-
Pemeriksan dalanm :-
Pemeriksaan Penunjang : PP test Positif Protein urin negatif Gds 90
IV. ANALISA
Ny. P umur 20 th hamil 6 minggu
V. PENATALAKSANAAN
- Beritahu ibu hasil pemeriksaan
- Berikan Tablet tambah darah sehari 1 x 1 , calk 1x1
- Beritahu Ibu tentang Tanda Bahaya Kehamilan (terlampir dalam SAP Tanda bahaya
Kehamilan)
- Rujuk Ibu untuk melalukan ANC terpadu dan USG di Puskesmas 1 bulan lagi
Pemeriksa
(Novi Rusitawati)
CATATAN PERKEMBANGAN
Tanggal / Jam S O A P Tanda

tangan
Ibu TD : 110/70 Ny. S umur - Beritahu hasil px
15/5/2022 mengatakan N : 80 x/mnt 20 th hamil - Kolaborasi Dokter
Jam 10.00 ingin periksa S: 36,5 10 minggu dalam melakukan
hamil RR: 20 x/mnt USG
Palpasi Hasil USG Tampak
Perut tegang GS, Janin terlihat
Djj - Intra unterin, DJJ
TBJ : 140x /Mnit
- Lakukan ANC
terpadu
Hasil
1. Gizi Baik
2. Hasil lab
HB; 12 gr/Dl
Golda O
GDS 89
HIV NR
Sipilis NR
HbsaG NR
Trombosit 300ribu
3. Gigi geligi sehat
- Beritahu ibu untuk

rajin kontrol tiap
bulan
- Berikan TD 1x1
selama 30 hari
Kalk 1x1 selama 30
hari
DINAS KESEHATAN KABUPATEN GROBOGAN
PUSKESMAS PULOKULON 1
Jl. Raya Panunggalan No. 132 Telp. (0292) 7700913 Panunggalan
Kecamatan Pulokulon-Kabupaten Grobogan
e_mail : puskesmas.pulokulon1@gmail.com
SURAT PERNYATAAN
Saya Yang Bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Danang
Umur : 34
Hubungan dengan Pasien : Suami
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Soko JAtiharjo
Menyatakan Dengan sesungguhnya dan tanpa paksaan dari pihaj manapun bahwa :
1. (SETUJU / MENOLAK) Dilakukan Rujukan DI Rumah sakit jam : ...... WIB

2. (SETUJU / MENOLAK ) Pembelian Paket Persalinan
3. (SETUJU / MENOLAK ) Sanggup membayar sendiri (UMUM)
4. (SETUJU / MENOLAK ) Tidak bersedia menggunakan Jamkesmas
5. ( SETUJU / MENOLAK) Jika Pasien BPJS Membayar Uang Jaminan Rujukan/Persalinan,
Jika dalam hitungan 3 x 24 Jam tidak diurusi administrasinya Makan Pasien beralih ke
Pasien Umum.
6. ( SETUJU /MENOLAK ) Pembuatan Akte di Puskesmas Dengan Alasan
Mau membuat sendiri dengan perangkat desa
Atas Pasien dengan

Nama : Indah Haryanti
Umur : 28
Pekerjaan : IRT
Alamat : Soko Jatiharjo
Panunggalan, 4 Mei 2022

Yang Membuat Pernyataan
Danang
DINAS KESEHATAN KABUPATEN GROBOGAN
PUSKESMAS PULOKULON 1
Jl. Raya Panunggalan No. 132 Telp. (0292) 7700913 Panunggalan
Kecamatan Pulokulon-Kabupaten Grobogan
e_mail : puskesmas.pulokulon1@gmail.com
CATATAN HARIAN DAN NAMA : NO. RM :

INSTRUKSI DOKTER UMUR : RUANGAN :
TANGGAL PERJALANAN PENYAKIT PENGOBATAN/INSTRUKSI PARAF
3 April 2022 Pasien Ny. Ani pembukaan R/ Infus RL 500cc
tidak ada perubahan dalam 5 Motivasi makan dan minum
jam terakhir agar tidak dehidrasi
Hasil pemeriksaan Rujuk
TD : 110/70
N: 95 X/mnt
S: 37
RR : 25 x/mnt
VT pembukaan 5 cm

Portopolio KF 1

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Portopolio KF 1

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS

II. SUBYEKTIF DATA

III. OBYEKTIF DATA

(Bidan Novi Rusitawati)

II. SUBYEKTIF DATA

III. OBYEKTIF DATA

Ny. Ndarwati Umur 32 tahun P3 A0 Postpartum hari ke-2

(Bidan Novi Rusitawati)

II. SUBYEKTIF DATA

III. OBYEKTIF DATA

Ny. Difa Rilo Lorensa Umur 23 tahun P2 A0 Postpartum hari ke-2

(Bidan Novi Rusitawati)

I. IDENTITAS Nama Suami : Wahyu Catur

II. DATA SUBYEKTIF

III. DATA OBYEKTIF

Tanggal / Jam S O A P Tanda

- Beritahu ibu untuk

1. (SETUJU / MENOLAK) Dilakukan Rujukan DI Rumah sakit jam : ...... WIB

Atas Pasien dengan

Panunggalan, 4 Mei 2022

CATATAN HARIAN DAN NAMA : NO. RM :

Anda mungkin juga menyukai