Anda di halaman 1dari 1

RSUD H.

BADARUDDIN KASIM
Jl. Tanjung Baru Kec. Murung Pudak Desa Maburai Kab.Tabalong RM. 39
Telp. (0526) 2021018
Website : rsud.tabalongkab.go.id Email : rsuhb.tanjung@gmail.com
No. RM : ……………………………………………
Nama : ……………………………………………
ASUHAN KEPERAWATAN PERIOPERATIF Bin / Binti : ……………………………………………
Tgl Lahir : ……………………………………………
POST OPERASI Umur
Jenis Kelamin
: ……………………………………………
: ……………………………………………
Alamat : ……………………………………………
DX.. medis : “Tempelkan Sticker Idintitas Jika ada”

Tanggal masuk: Tindakan :

NO DIAGNOSA KEPERAWATAN DATA SUBYEKTIF & OBYEKTIF TUJUAN KEPERAWATAN IMPLEMENTASI/ INTERVENSI TERATASI
YA TIDAK
1 Dx. Hypothermi berhubungan Data Subyektif : Psien tidak kedinginan lagi setelah - Monitoring suhu tubuh pasien
dengan : - Pasien merasakan kedinginan dilakukan tindakan keperawatan - Monitor suhu cairan yang akan dimasukan
- Lingkungan kamar operasi - ………………………… Ditandai dengan: - Berikan selimut tebal
- Komplikasi/efek pemberian obat Data Obyektif : - Suhu tubuh normal - Berikan penghangat tubuh
anestesi - Pasien kelihatan menggigil - Akral hangat
- Suhu tubuh pasien turun - Pasien tidak mengatakan kedinginan
lagi
2 Dx. Resiko tidak efektifnya jalan Data Subyektif : Jalannafas efektif setelah dilakukan - Monitor respirasi pasien
nafas berhubungan dengan: - ………………………………….. tindakan kepetrawatan - Monitor TTV
- Penumpukan sekret Data Obyektif : Ditandai dengan : - Buka jalan nafas
- Kompikasi efek general anetesi - Jalan nafas tidak adekuat - Jalan nafas sepontan adekuat - Extensi kepela
- Irama tidak nafas teratur - Irama dan frekuensi nafas teratur RR - Pasang mouth tube
- Sianosis 16-22x/mnt - Lakukan sedot lendir
- Tidak sianosis - Atur posisi nyaman
- Bunyi nafas vesikuler - Ajarkan batuk efektif
- Kolaborasi dengan pemberian O2
3 Dx. Gangguan rasa nyaman Data Subyektif : Nyeri berkurang sampai hilang setelah - Kaji skala nyeri lokasi dan karakteristik
(nyeri)berhubungan dengan : - Pasien mengeluh kesakitan dilakukan tindakan keperawatan - Monitor respon nyeri
- Luka insisi pembedahan - ………………………………….. Ditandai dengan : - Atur posisi tidur yang nyaman
- Perubahan jaringan Data Obyektif : - Tanda-tanda vital dalam batas normal - Anjarkan untuk melakukan teknik relaksasi dan
- Ditensi jaringan oleh inflamasi - Sealu memegangi bekas luka - Wajah rileks dan tenang distraksi
operasi - Psaien mengatakan sakit /nyeri - Kolaborasi dengan pemberian analgetik
- Ekspresi wajah tegang dan berkurang
meringis

RM.39 /Rev.000/11/2018

Anda mungkin juga menyukai