PERSATUAN GURU REPUBLIK INDONESIA

UNIVERSITAS PGRI SUMATERA BARAT

(UPGRISBA)
Institusi Terakreditasi B dan Program Studi Terakreditasi A & B
Alamat : Jl. Gunung Pangilun Padang. Telp: (0751) 7053731
E-Mail:info@upgrisba.ac.id Website : www.upgrisba.ac.id Kode Pos: 25137

Nomor : 0008/AK/UPGRISBA/I/2022 Padang, 03 Januari 2022

Hal : Penerimaan Mahasiswa Baru Jalur Rekomendasi Nagari/Lurah/Desa
Lamp : --

Kepada : Yth. Bapak/Ibu __________________________________

di
Tempat

Dengan hormat,

Teriring salam dan do’a kami sampaikan semoga Bapak/Ibu selalu dalam
lindungan Allah SWT, serta sukses dalam menjalankan aktifitas sehari-hari.
Aamiin.

Sehubungan dengan telah keluarnya izin perubahan bentuk STKIP PGRI

Sumatera Barat menjadi Universitas PGRI Sumatera Barat sesuai dengan
Keputusan Menteri Pendidikan, Kebudayaan, Riset dan Teknologi Nomor:
476/E/O/2021 tertanggal 3 November 2021, maka dalam rangka penerimaan
mahasiswa baru Universitas PGRI Sumatera Barat Tahun 2022 bersama ini kami
sampaikan kepada Bapak/Ibu bahwa salah satu jalur penerimaan adalah jalur
Rekomendasi Nagari/Lurah/desa dengan kemudahan yaitu Discount Uang SPP
Rp. 400.000 Semester 1 s.d Semester 4)

Berdasarkan hal tersebut kami mohon kerjasama dan kesediaan Bapak/Ibu untuk
dapat menginformasikan dan merekomendasikan calon mahasiswa baru
Universitas PGRI Sumatera Barat dari Nagari/Lurah/Desa yang Bapak/Ibu
pimpin.(Formulir terlampir).
Demikianlah kami sampaikan, besar harapan kami Bapak/Ibu dapat
mengabulkannya, atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu kami ucapkan terima
kasih.

Contact Person : 1. Fifi Yasmi, M.Pd : HP. 0852-7488-0314

2. Mareta Kemala Sari, M.E : HP. 0853-7666-7575
 KOP NAGARI/LURAH/DESA
====================================================================

FORMULIR REKOMENDASI MAHASISWA BARU

UNIVERSITAS PGRI SUMATERA BARAT TAHUN 2022
JALUR REKOMENDASI WALI NAGARI/LURAH/KEPALA DESA

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : ..........................................................................................
Jabatan : ..........................................................................................
Alamat Kantor : ..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
No HP : ..........................................................................................
Nagari/Lurah/Desa : ..........................................................................................
Kecamatan : ..........................................................................................
Kabupaten : ..........................................................................................
Provinsi : ..........................................................................................

Dengan ini memberi rekomendasi kepada :

Nama : ..........................................................................................
Tempat/Tgl Lahir : ..........................................................................................
NIK (KTP) : ..........................................................................................
Nomor KK : ..........................................................................................
NO HP : ..........................................................................................
Nama Ayah : ..........................................................................................
Pekerjaan Ayah : ..........................................................................................
Nama Ibu : ..........................................................................................
Pekerjaan Ibu : ..........................................................................................
Alamat : ..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................

Untuk mendaftar sebagai mahasiswa baru Universitas PGRI Sumatera Barat angkatan
2022 melalui jalur Rekomendasi Wali Nagari/Lurah/Desa.
Demikian rekomendasi ini dikeluarkan, agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

............................................................ 2022
Wali Nagari/Lurah/Kepala Desa
................................................................

__________________________________________