Anda di halaman 1dari 1

 

BADAN AKREDITASI NASIONAL SEKOLAH/MADRASAH


BADAN AKREDITASI PROVINSI SEKOLAH/MADRASAH
PROVINSI JAWA BARAT
Jl. Dr. Radjiman No. 6 Bandung Tlp./Fax : 022. 4202759
Email : bapjabar1@gmail.com
 

SURAT PERNYATAAN
Nomor : .........................................

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : ........................................................................................
Jabatan : ........................................................................................
Nama sekolah/madrasah : ........................................................................................
NPSN : ........................................................................................
Alamat sekolah/madrasah : ........................................................................................
........................................................................................
Status Akreditasi : Akreditasi Baru/Akreditasi Ulang
Akreditasi Terakhir* : Tanggal ......., Bukan ....... Tahun .......,
Peringkat ......, Nilai ........

Menyatakan siap untuk mengikuti akreditasi dan mematuhi ketentuan yang berlaku

...................................................., 20..
Kepala Sekolah/Madrasah

Materai Rp. 6000,-

......................................................
NIP.

*Diisis oleh sekolah/madrasah yang pernah diakreditasi.

Anda mungkin juga menyukai