RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK KEMANG MEDICAL CARE

KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK KEMANG MEDICAL CARE
NOMOR : ................................ Tahun 2022

Tentang

SURAT PENUGASAN KEWENANGAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN

KLINIS ATAS NAMA UMEIROH A.Md.Farm

Menimbang : a. Bahwa Sesuai rekomendasi dari Komite Tenaga Kesehatan lainnya

agar diterbitkan surat penugasan kewenangan klinis atas nama Umeiroh
A.Md.Farm sebagai Tekhnis Kefarmasian Rumah Sakit Ibu dan Anak
Kemang Medical care sebagaimana surat persetujuan nomor ..
……………. tgl …………….. perihal persetujuan pengajuan privillage
Tenaga Kesehatan Lainnya

b. Bahwa sehubungan hal tersebut di atas perlu di tetapkan dalam suatu

keputusan Direktur Rumah Sakit Ibu dan Anak Kemang Medical care
tentang surat penugasan kewenangan klinis dan rincian kewenangan
atas nama Umeiroh A.Md.Farm

Mengingat : a. Undang-undang RI nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit

b. Undang-undang RI nomor 36 Tahun 2014 Tentang Tenaga Kesehatan
c. Peraturan Mentri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 73Tahun 2016
Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek
e. Keputusan Mentri Kesehatan RI Nomor : 69 / Tahun 2015 Tentang
pengembangan jenjang karir Ahli Tenaga Laboratorium Medik
f. Keputusan Mentri Kesehatan RI nomor 18 Tahun 2016 Tentang ijin
dan penyelenggaraan dan praktek penata anestesi
g. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 78 Tahun 2013 tentang Pedoman
Pelayanan Gizi di RumahSakit
h. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 81 Tahun 2013
tentang Penyelenggaraan Pekerjaan Radiografer
i. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 41 Tahun 2014 tentang Standar
Pelayanan Refraksi Optisi / optometri
j. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 65 Tahun 2015 tentang Standar
Pelayanan Rehab Medik
k. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 640
memutuskan bahwa Teknisi Kardiovaskuler merupakan salah satu jenis
tenaga kesehatan yang masuk dalam kelompok keteknisian medis yang
di sahkan pada tanggal 23 Mei 2003.
l. Peraturan Mentri Kesehatan RI nomor 20 Tahun 2016 Tentang ijin dan
penyelenggaraan praktek terapis gigi dan mulut
m. Peraturan Gubernur Nomor ; 219 / 2014 Tentang struktur Organisasi
dan Tata Kerja Rumah Sakit Ibu dan Anak Kemang Medical care
n. Keputusan Direktur RSIA Kemang Nomor : .................
Tahun ....................... Tentang Kredensial
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : SURAT PENUGASAN KEWENANGAN KLINIS DAN RINCIAN

KEWENANGAN KLINIS ATAS NAMA UMEIROH A.Md.Farm

Kesatu : Memberikan penugasan Kewenangan klinis Tenaga Kesehatan Lainnya

kepada tenaga tersebut di bawah ini :
Nama : Umeiroh A.Md.Farm
Unit Kerja : Farmasi
Kualifikasi : Tekhnis Kefarmasian

Kedua : Memberikan Rincian Kewenangan Klinis kepada Umeiroh A.Md.Farm

sebagai Tekhnis Kefarmasian di Rumah Sakit Ibu dan Anak Kemang
Medical Care dengan Rincian Kewenangan Klinis terlampir dan menjadi
kesatuan dalam Surat Keputusan ini.

Ketiga : Keputusan ini berlaku selama 3 (tiga) tahun sejak tanggal di tetapkan dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam Surat Keputusan ini,
maka akan di adakan perbaikan dan perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Jakarta
Pada tanggal : 17 Januari 2022

DIREKTUR RSIA KEMANG

DKI JAKARTA

dr. EFO PRAPRIATNA, MARS, MM

NIP. 2019001

Tembusan :
1. Wadir Pelayanan
2. Ka Bidang Penunjang Medik
3. Ka Sumber Daya Manusia
4. Seluruh Kepala Ruangan Terkait
5. Arsip