STANDAR RESEP PEMBUATAN FORMULA SONDE (BBS NG

JENIS SONDE KOMPOSISI BERAT / URT

Kacang ijo 10 1. bersihkan kacang ijo, wortel
Wortel 20 2. Rebus kc. Ijo hingga matang, masukkan w
Tepung Beras 25 3. diamkan sebentar untuk mengurangi uap
Jeruk Manis 0 4. tempatkan di panci : tepung beras, gula
Sonde Lengkap, TKTP, Biasa Ayam (tanpa kulit) 0 5. angkat dan saring
Tepung susu skim 0 6. ukur dan tambahkan air matang hingga 2
Gula pasir 13 7. tempatkan di wadah (gelas)
Minyak Jagung 5
Telur ayam (bagian putih) 33

Kacang ijo 10
Wortel 20 1. bersihkan kacang ijo, wortel
Tepung Beras 25 2. Rebus kc. Ijo hingga matang, masukkan w
Jeruk Manis 0 3. diamkan sebentar untuk mengurangi uap
Sonde DM Ayam (tanpa kulit) 0 4. tempatkan di panci : tepung beras, gula
Tepung susu skim 0 5. angkat dan saring
Gula jagung (DM) 1 sachet 6. ukur dan tambahkan air matang hingga 2
Minyak Jagung 5 7. tempatkan di wadah (gelas)
Telur ayam (bagian putih) 33

Kacang ijo 10
Wortel 20 1. bersihkan kacang ijo, wortel
Tepung Beras 25 2. Rebus kc. Ijo hingga matang, masukkan w
Jeruk Manis 0 3. diamkan sebentar untuk mengurangi uap
Sonde non susu, RL, RG, DH,
Ayam (tanpa kulit) 0 4. tempatkan di panci : tepung beras, gula
DJ, DL
Tepung susu skim 0 5. angkat dan saring
Gula pasir 13 6. ukur dan tambahkan air matang hingga 2
Minyak Jagung 5 7. tempatkan di wadah (gelas)
Telur ayam (bagian putih) 33

Tepung beras 25
wortel 20 1. Bersihkan ayam, rebus dengan api kecil h
Jeruk manis 0 2. Masukkan tepung beras dalam air bersih
tepung susu nefrisol 10 3. Tambahkan susu , gula pasir, dan minyak
Sonde RP
Gula pasir 13 4. Blender rebusan ayam dengan olahan te
Minyak jagung 5 5. Ukur dan tambahkan air matang hingga
Ayam (tanpa kulit) 20 6. Tempatan di wadah (gelas)
 Sonde RP

Telur ayam (bagian putih) 0

Tepung beras 25
Susu LLM 10 1. Masukkan tepung beras dalam air bersih
Sonde dan cair LLM Gula pasir 13 2. Tambahkan susu LLM, gula pasir, putih te
(dewasa) / untuk pasien
diare Minyak jagung 2.5 3. Angkat dan saring
Putih telur 33 4. Ukur dan tambahkan air matang hingga
5. Tempatan di wadah (gelas)
LA SONDE (BBS NGT) RUMAH SAKIT (DALAM 250 ML)

CARA PEMBUATAN
kacang ijo, wortel
jo hingga matang, masukkan wortel yang sudah dipotong dadu hingga lunak ke dalam air secukupnya
ebentar untuk mengurangi uap panas, selanjutnya diblender dari rebusan bahan diatas
n di panci : tepung beras, gula pasir, putih telur, minyak jagung, aduk hingga mendidih
n saring
ambahkan air matang hingga 250 ml
n di wadah (gelas)

CARA PEMBUATAN
kacang ijo, wortel
jo hingga matang, masukkan wortel yang sudah dipotong dadu hingga lunak ke dalam air secukupnya
ebentar untuk mengurangi uap panas, selanjutnya diblender dari rebusan bahan diatas
n di panci : tepung beras, gula jagung, putih telur, minyak jagung, aduk hingga mendidih
n saring
ambahkan air matang hingga 250 ml
n di wadah (gelas)

CARA PEMBUATAN
kacang ijo, wortel
jo hingga matang, masukkan wortel yang sudah dipotong dadu hingga lunak ke dalam air secukupnya
ebentar untuk mengurangi uap panas, selanjutnya diblender dari rebusan bahan diatas
n di panci : tepung beras, gula pasir, putih telur, minyak jagung, aduk hingga mendidih
n saring
ambahkan air matang hingga 250 ml
n di wadah (gelas)

CARA PEMBUATAN
ayam, rebus dengan api kecil hingga matang
tepung beras dalam air bersih secukupnya, masak di api kecil
n susu , gula pasir, dan minyak jagung, masak hingga mendidih
busan ayam dengan olahan tepung beras, tepung susu nefrisol, saring
ambahkan air matang hingga 250 ml
di wadah (gelas)
 CARA PEMBUATAN
tepung beras dalam air bersih secukupnya, masak di api kecil
n susu LLM, gula pasir, putih telur, dan minyak jagung, masak hingga mendidih
n saring
ambahkan air matang hingga 250 ml
di wadah (gelas)
 KANDUNGAN GIZI FORMULA SONDE (BBS NGT) RUMAH SAKIT (DALAM
250 ML)

Kandungan gizi
GOLONGAN MAKANAN E P L KH
KH 175 4 40
PRO-HE 50 7 2
PRO-NA 75 5 3 7
SAYURAN 25 1 5
BUAH-BUAHAN 40 10
SUSU 130 7 9
MINYAK 50 5

UKURAN
JENIS SONDE BAHAN MAKANAN (dlm gr) E P L
Kacang ijo 10 37.5 2.5 1.5
Wortel 20 5.00 0.20
Tepung Beras 25 87.5 2
Jeruk Manis 0 0
Sonde Lengkap, TKTP, Biasa Ayam (tanpa kulit) 0 0 0 0
Tepung susu skim 0 0 0
Gula pasir 13 40
Minyak Jagung 5 50 5
Telur ayam (bagian putih) 33 50 7 2
TOTAL / 250 ML 270.00 11.70 8.5
TOTAL / 100 ML 108 4.68 3.4
TOTAL PEMBERIAN DALAM SEHARI 6X100 648 28.08 20.4
TOTAL PEMBERIAN DALAM SEHARI 6X250 1620 70.2 51

UKURAN
JENIS SONDE BAHAN MAKANAN (dlm gr) E P L
Kacang ijo 10 37.5 2.5 1.5
Wortel 20 5.00 0.20
Tepung Beras 25 87.5 2
Jeruk Manis 0 0
Sonde DM Ayam (tanpa kulit) 0 0 0 0
Tepung susu skim 0 0 0
Gula jagung (DM) 0 0
 Sonde DM

Minyak Jagung 5 50 5
Telur ayam (bagian putih) 33 50 7 2
TOTAL / 250 ML 230.00 11.70 8.50
TOTAL / 100 ML 92 4.68 3.4
TOTAL PEMBERIAN DALAM SEHARI 6X100 552 28.08 20.4
TOTAL PEMBERIAN DALAM SEHARI 6X250 1380 70.2 51

UKURAN
JENIS SONDE BAHAN MAKANAN (dlm gr) E P L
Tepung beras 25 87.5 2
wortel 20 5 0.2
Jeruk manis 0 0
maltodextrin 0 0 0 0
Sonde RP tepung susu nefrisol 10 45 0.9 1.6
Gula pasir 13 40
Minyak jagung 5 50 5
Ayam (tanpa kulit) 20 25 3.5 1
Telur ayam (bagian putih) 0 0 0 0
TOTAL / 250 ML 252.5 6.6 7.6
TOTAL / 100 ML 101 2.64 3.04
TOTAL PEMBERIAN DALAM SEHARI 6X100 606 15.84 18.24
TOTAL PEMBERIAN DALAM SEHARI 6X250 1515 39.6 45.6

*catatan : jika pasien diet RP dan DM, pakai sonde RP, gula ganti dgn gula jagung

JENIS SONDE BAHAN MAKANAN UKURAN E P L

(dlm gr)
Tepung beras 25 87.5 2
Susu LLM 10 50.2 1.1 2.4
Sonde dan cair LLM (dewasa) / Gula pasir 13
untuk pasien diare 40 0 0
Minyak jagung 2.5 25 2.5
Putih telur 33 50 7 2
TOTAL / 250 ML 252.7 10.1 6.9
TOTAL / 100 ML 101.08 4.04 2.76
TOTAL PEMBERIAN DALAM SEHARI 6X100 606.48 24.24 16.56
TOTAL PEMBERIAN DALAM SEHARI 6X250 1516.2 60.6 41.4
AKIT (DALAM

DIET E P L KH
MC 1500 KKAL 1500 75 50.00 206.25
MC 1500 KKAL RP40 1500 40 41.67 241.1

KH
3.5
1.00
20
0

0
10

34.50
13.8
82.8
207

KH
3.5
1.00
20
0

0
0
24.50
9.8
58.8
147

KH
20
1
0
0
6.7
10

37.7
15.08
90.48
226.2

KH
20
6
10

0
36
14.4
86.4
216
 FOOD COST FORMULA SONDE (BBS NGT) RUMAH SAKIT (DALA

Spek Kontrak Porsi

JENIS SONDE KOMPOSISI
Satuan Harga Satuan Vol
Kacang ijo Kg Rp34,500.00 10
Wortel Kg Rp21,600.00 20
Tepung Beras Bks Rp8,800.00 25
Jeruk Manis Kg Rp33,900.00 0
Sonde Lengkap, TKTP, Biasa Ayam (tanpa kulit) Kg Rp54,900.00 0
Tepung susu skim Kg Rp220,000.00 0
Gula pasir Kg Rp18,000.00 13
Minyak Jagung Btl (2 ltr) Rp137,500.00 5
Telur ayam (bagian putih) Kg Rp27,500.00 33

Spek Kontrak Porsi

JENIS SONDE KOMPOSISI
Satuan Harga Satuan Vol
Kacang ijo Kg Rp34,500.00 10
Wortel Kg Rp21,600.00 20
Tepung Beras Bks Rp8,800.00 25
Jeruk Manis Kg Rp33,900.00 0
Sonde DM Ayam (tanpa kulit) Kg Rp54,900.00 0
Tepung susu skim Kg Rp220,000.00 0
Gula jagung (DM) Sachet Rp84,150.00 1
Minyak Jagung Btl (2 ltr) Rp137,500.00 5
Telur ayam (bagian putih) Kg Rp27,500.00 33

Spek Kontrak Porsi

JENIS SONDE KOMPOSISI
Satuan Harga Satuan Vol
Tepung beras Bks Rp8,800.00 25
wortel Kg Rp21,600.00 20
Jeruk manis Kg Rp33,900.00 0
maltodextrin Kg Rp360,250.00 0
Sonde RP tepung susu nefrisol Bks Rp78,045.00 10
Gula pasir Kg Rp18,000.00 13
Minyak jagung Btl (2 ltr) Rp137,500.00 5
Ayam (tanpa kulit) Kg Rp54,900.00 20
Telur ayam (bagian putih) Kg Rp27,500.00 0
 Spek Kontrak Porsi
JENIS SONDE KOMPOSISI
Satuan Harga Satuan Vol
Tepung beras Bks Rp8,800.00 25
Sonde dan cair LLM Susu LLM Dus Rp42,900.00 10
(dewasa) / untuk pasien Gula pasir Kg Rp18,000.00 13
diare Minyak jagung Btl (2 ltr) Rp137,500.00 2.5
Putih telur Kg Rp27,500.00 33
AH SAKIT (DALAM 250 ML)

Porsi
Total Harga Food Cost
Satuan
gr Rp345.00
gr Rp432.00
gr Rp440.00
gr Rp0.00
gr Rp0.00 Rp2,702.25
gr Rp0.00
gr Rp234.00
gr Rp343.75
gr Rp907.50

Porsi
Total Harga Food Cost
Satuan
gr Rp345.00
gr Rp432.00
gr Rp440.00
gr Rp0.00
gr Rp0.00 Rp2,994.19
gr Rp0.00
sachet Rp525.94
gr Rp343.75
gr Rp907.50

Porsi
Total Harga Food Cost
Satuan
gr Rp440.00
gr Rp432.00
gr Rp0.00
gr Rp0.00
gr Rp4,218.65 Rp6,766.40
gr Rp234.00
gr Rp343.75
gr Rp1,098.00
gr Rp0.00
Porsi
Total Harga Food Cost
Satuan
gr Rp440.00
gr Rp2,145.00
gr Rp234.00 Rp3,898.38
gr Rp171.88
gr Rp907.50