PENGKAJIAN BAYI BARU LAHIR (BBL)

Tanggal Masuk : 26 september 2022 Rumah sakit : RSIA X

Tanggal pengkajian : 27 september 2022 Alamat : Jl. Hr. Soebrantas, gg.
Sabar, No. 14
No Register : 365 Jam Pengkajian : 06.30 WIB
A. Pengkajian

Nama Bayi : Bayi Ny. S

Umur : 0 hari
Jenis Kelamin : Perempuan
Anak Ke : 2

Nama Ibu : Ny. S Nama Suami : Tn. Y

Umur : 31 Tahun Umur : 34 Tahun
Suku/bangsa : Minang/ Indonesia Suku/bangsa : Minang/ Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : S1 Pendidikan : S1
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : Karwayan Swasta
Alamat : Jl. Hr. Soebrantas, gg. Sabar, Alamat : Jl. Hr. Soebrantas,
No. 14 gg. Sabar, No. 14
Status Perkawinan : Kawin
1. Identitas

B. Riwayat Kehamilan Sekarang

1. G 2 P 2 A 0 H 2
2. Pemeriksaan kehamilan (Antenatal Care) : teratur / tidak teratur
3. Frekuensi kunjungan: 4x
4. Komplikasi kehamilan: tidak ada

C. Riwayat Kelahiran Yang Lalu

No Tahun JK BB Keadaan bayi komplikasi Jenis ket
Kelahiran lahir persalinan
1. 2018 Laki-laki 3,2 kg Sehat, menangis Tidak ada Normal / Post
pada saat lahir, partus
merah (normal)
2.

3.
D. Riwayat Persalinan Sekarang
1. BB/TB ibu: 63 kg/ 160 cm
2. Keadaan umum ibu: CM
3. TTV: TD: 120/100 mmHg N: 90x/I RR: 20x/I T: 37,5˚C
4. Jenis Persalinan: PP
5. Komplikasi persalinan: tidak ada
6. Keadaan ketuban: utuh / pecah
7. Lama ketuban pecah:
8. Kondisi ketuban: jernih kekuningan/ keruh/ mekonium/ darah
9. Lama:
Kala I: 19 jam 30 menit Kala II: 5 menit
Kala III: 15 menit Kala IV: 2 jam

E. Keadaan Bayi Saat Lahir

1. Tanggal : 27 september 2022, jam: 05.30 WIB
2. Jenis kelamin: perempuan
3. Berat badan: 3230 gram tinggi badan: 46 cm
4. Kelahiran: tunggal
5. Jenis persalinan: pervaginam
6. Alasan dilakukan tindakan persalinan: karena sudah cukup bulan dan sudah pembukaan
7. Plasenta : Berat : 496,67 gram , Ukuran : diameter 18 cm, tebal 3 cm
Kelainan :-
8. Tali Pusat : Panjang : 55 cm , Jumlah pembuluh darah : 2 arteri, 1 vena,
Kelainan : -
Keadaan tali pusat : kebiruan

F. Nilai APGAR
Kriteria 0 1 2 jumlah
Frekuensi jantung
Usaha napas
Tonus otot
Refleks
Warna kulit
score

G. Tindakan Resusitasi
1. Langkah awal :
2. Ventilasi :
3. Kompresi dada :
4. Intubasi endotrakeal :
5. Oksigen :
 6. Terapi :
H. Pemeriksaan Fisik Bayi Baru Lahir
Umur: 0 hari tanggal: 27 september 2022 jam: 07.00 WIB

1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum: CM
b. TTV: N: 165x/I RR: 34x/I T: 36,3˚C
c. Antropometri: - BB: 3230 gram
- PB: 46 cm
- LK:
- LD:
- LP:

2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala :
1. Bentuk dan ukuran:
3. Nutrisi
4. Eliminasi
I. Data penunjang
J. Terapi yang di dapatkan
K.