ASUHAN KEPERAWATAN

LANSIA DENGAN DIABETES MELITUS

OLEH:

INDAH KURNIA SARI

NIM. 2021.04.187

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BANYUWANGI
BANYUWANGI
2022
 LEMBAR PENGESAHAN
ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA DENGAN
DIABETES MELITUS

Asuhan Keperawatan pada Ny.M diajukan sebagai tugas Praktik Lab Klinik Keperawatan
Gerontik dan dinyatakan telah mendapatkan persetujuan
Pada tanggal Oktober 2022

Banyuwangi, Oktober 2022

Menyetujui,
DosenPembimbing

Ns. AkhmadYanuar F. P, S. Kep., M. Kep.

NIK:
 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BANYUWANGI
(Institute of Health Science)
BANYUWANGI
Kampus 1 : Jl. Letkol Istiqlah 40 Telp. (0333) 421610 Banyuwangi
Kampus 2 : Jl. Letkol Istiqlah 109 Telp. (0333) 425270 Banyuwangi
Website : www.stikesbanyuwangi.ac.id

FORMAT PENGKAJIAN GERONTIK (LANSIA)

ADAPTASI TEORI MODEL CAROL A MILLER

Nama wisma :−
Tanggal Pengkajian : 11 Oktober 2022

1. IDENTITASKLIEN :
Nama : Ny. M
Umur : 71 th
Agama : Islam
Alamat asal : Dusun Ngadirejo RT 07 RW02 Desa Bulurejo Kec Purwoharjo
Tanggal datang :
2 DATA KELUARGA :
.
Nama : Ny A
Hubungan : Anak kandung
Pekerjaan : Ibu RumahTangga
Alamat : Dusun Ngadirejo RT 07 RW02 Desa Bulurejo Kec Purwoharjo
3 STATUS KESEHATAN SEKARANG :
.
Keluhan utama: Ny. M mengatakan tidak nafsu makan sejak 3 hari ini

Tanda – tanda Vital

Tensi : 130/80 mmHg Nadi : 70x/menit
RR : 24 x/menit Suhu : 36,5 ᵒC

4. AGE RELATED CHANGES (PERUBAHAN TERKAIT PROSES MENUA) :

FUNGSI FISIOLOGIS

1. Kondisi Umum
Ya Tidak
Kelelahan : ✓
Perubahan BB : ✓
Perubahan nafsu makan : ✓
Masalah tidur : ✓
Kemampuan ADL : ✓
KETERANGAN : Tidakterdapatmasalah

2. Integumen
 Ya Tidak
Lesi / luka : ✓
Pruritus : ✓
Perubahan pigmen : ✓
Memar : ✓
Pola penyembuhan lesi : ✓
KETERANGAN : Tidakadamasalah

3. Hematopoetic
Ya Tidak
Perdarahan abnormal : ✓
Pembengkakan kel. : ✓
Limfe
Anemia : ✓
KETERANGAN : Tidak ada masalah

4. Kepala
Ya Tidak
Sakit kepala : ✓
Pusing : ✓
Gatal pada kulit kepala : ✓
KETERANGAN : Tidak ada masalah

5. Mata
Ya Tidak
Perubahan : ✓
penglihatan
Pakai kacamata : ✓
Kekeringan mata : ✓
Nyeri : ✓
Gatal : ✓
Photobobia : ✓
Diplopia : ✓
Riwayat infeksi : ✓
KETERANGAN : Ny M mengatakan ada perubahan pada matanya, Ny M tidak dapat melihat ben
yang jauh

6. Telinga
Ya Tidak
Penurunan pendengaran : ✓
Discharge : ✓
Tinitus : ✓
Vertigo : ✓
Alat bantu dengar : ✓
Riwayat infeksi : ✓
Kebiasaan membersihkan telinga : ✓
 Dampak pada ADL : Tidak ada masalah
KETERANGAN : Tidak ada masalah

7. Hidung sinus
Ya Tidak
Rhinorrhea : ✓
Discharge : ✓
Epistaksis : ✓
Obstruksi : ✓
Snoring : ✓
Alergi : ✓
Riwayat infeksi : ✓
KETERANGAN : Tidakadamasalah pada hidung

8. Mulut, tenggorokan
Ya Tidak
Nyeri telan : ✓
Kesulitan menelan : ✓
Lesi : ✓
Perdarahan gusi : ✓
Caries : ✓
Perubahan rasa : ✓
Gigi palsu : ✓
Riwayat Infeksi : ✓
Pola sikat gigi : Tn S mengatakan menyikat gigi 2x dalam sehari
KETERANGAN : Tn S dapat menjaga kebersihan mulut dan tenggorokan

9. Leher
Ya Tidak
Kekakuan : ✓
Nyeri tekan : ✓
Massa : ✓
KETERANGAN : Tidak ada masalah

10. Pernafasan
Ya Tidak
Batuk : ✓
Nafas pendek : ✓
Hemoptisis : ✓
Wheezing : ✓
Asma : ✓
KETERANGAN : Ny M mengatakan mulai batuk kering sejak 3 hari ini

11. Kardiovaskuler
Ya Tidak
 Chest pain : ✓
Palpitasi : ✓
Dipsnoe : ✓
Paroximal nocturnal : ✓
Orthopnea : ✓
Murmur : ✓
Edema : ✓
KETERANGAN : Tidak ada masalah

12. Gastrointestinal
Ya Tidak
Disphagia : ✓
Nausea / vomiting : ✓
Hemateemesis : ✓
Perubahan nafsu makan : ✓
Massa : ✓
Jaundice : ✓
Perubahan pola BAB : ✓
Melena : ✓
Hemorrhoid : ✓
Pola BAB : Ny M mengatakan BAB biasa 2hari sekali
KETERANGAN : Tidak ada masalah

13. Perkemihan
Ya Tidak
Dysuria : ✓
Frekuensi :
Hesitancy : ✓
Urgency : ✓
Hematuria : ✓
Poliuria : ✓
Oliguria : ✓
Nocturia : ✓
Inkontinensia : ✓
Nyeri berkemih : ✓
Pola BAK : Tn S melakukan BAK 5x/hari
KETERANGAN : Tidak terdapat masalah

14. Reproduksi (laki-laki)

Ya Tidak
Lesi : ✓
Disharge : ✓
Testiculer pain : ✓
 Testiculer massa : ✓
Perubahan gairah sex : ✓
Impotensi : ✓

Reproduksi (perempuan)
Lesi :
Discharge :
Postcoital bleeding :
Nyeri pelvis :
Prolap :
Riwayat menstruasi :
Aktifitas seksual :
Pap smear :
KETERANGAN : Tidak ada masalah

15. Muskuloskeletal
Ya Tidak
Nyeri Sendi : ✓
Bengkak : ✓
Kaku sendi : ✓
Deformitas : ✓
Spasme : ✓
Kram : ✓
Kelemahan otot : ✓
Masalah gaya berjalan : ✓
Nyeri punggung : ✓
Pola latihan : Ny. M tidak pernah melakukan olahraga karena merasa
sudah tidak kuat lagi untuk aktivitas berat
Dampak ADL : Ny. M kemampuan beraktivitas menurun
KETERANGAN :

16. Persyarafan
Ya Tidak
Headache : ✓
Seizures : ✓
Syncope : ✓
Tic/tremor : ✓
Paralysis : ✓
Paresis : ✓
Masalah memori : ✓
KETERANGAN : Tidak terdapat masalah

5. POTENSI PERTUMBUHAN PSIKOSOSIAL DAN SPIRITUAL :

Psikososial YA Tidak
 Cemas : ✓
Depresi : ✓
Ketakutan : ✓
Insomnia : ✓
Kesulitan dalam mengambil : ✓
keputusan
Kesulitan konsentrasi : ✓
Mekanisme koping : Mekanisme koping Ny. M baik
Persepsi tentang kematian : Klien mengatakan Ikhlas kepada Allah jika sudah
waktunya
Dampak pada ADL : Klien mengtakan tidak ada hambatan dalam kegiatan sehari-
harinya tetapi klien kadang kadang sering terbangun pada malam hari dan sulit untuk
tertidur kembali

Spiritual
 Aktivitas ibadah : Klien mengatakan setiap hari beribadah dirumah
 Hambatan : Klien mengatakan tidak ada hambatan dalam beraktivitas
sehari-hari

KETERANGAN : -

6. LINGKUNGAN :

 Kamar : Kamar tampak bersih dan rapi

 Kamar mandi :terlihat bersih

 Dalam rumah.wisma : -

 Luas rumah : 12 x 10m

7. NEGATIVE FUNCTIONAL CONSEQUENCES

1. Kemampuan ADL
Tingkat kemandirian dalam kehidupan sehari-hari (Indeks Barthel)
No Kriteria Dengan Mandiri Skor
Bantuan Yang
Didap
at

1 Makan 5 10 10 Frekuensi :
2x/hari

Jumah :
sedikit

Jenis : nasi,
ikan ,sayur

2 Minum 5 10 10 Frekuensi :
≤ 5-6x/hari

Jumlah :
50-100cc/
minum

Jenis : air
putih

3 Berpindah dari kursi roda ke tempat tidur, atau sebaliknya 5-10 15 15

4 Personal toilet (cuci muka, menyisir rambut, gosok gigi) 0 5 5

5 Keluar masuk toilet (mencuci pakaian, menyeka tubuh, 5 10 5 Tidak bisa

menyiram) mencuci
sendiri

6 Mandi 0 5 5 Frekuensi :
2x/hari

7 Berjalan di permukaan datar (jika tidak bisa, dengan kursi 0 5 5

roda )

8 Naik turun tangga 5 10 5

9 Mengenakan pakaian 5 10 10

10 Kontrol bowel (BAB) 5 10 10 Frekuensi :

2 hari
sekali

Jenis :
lembek

11 Kontrol Bladder (BAK) 5 10 10 Frekuensi :

5x/hari
 Warna :kun
ing jernih

12 Olahraga / Latihan 5 10 5 Jalan

disekitar
ruang tamu

13 Rekreasi / Pemanfaatan Waktu Luang 5 10 10 Hanya

menonton
tv

110

Interpretasihasil :
130 : Mandiri
65 – 125 : Ketergantungan Sebagian
60 : ketergantungan total
Kesimpulan :Ny. Nmasihmandirimelakukanaktivitas

2. Aspek Kognitif

MMSE (Mini Mental Status Exam) Pemeriksaan

No Aspek Nilai Nilai Kriteria

Kognitif maksimal Klien

1 Orientasi 5 Menyebutkan dengan benar :

Tahun : 2022 (benar)

Hari : rabu (salah)

2
Musim : Hujan (benar)

Bulan : agustus (salah)

Tanggal :tidak tahu

2 Orientasi 5 Dimana sekarang kita berada ?

Negara : Indonesia (benar)

Desa : Bulurejo(benar)
5
Propinsi: Jawa Timur(benar)

Dusun : Ngadirejo(benar)

Kabupaten/kota : Banyuwangi(benar)

3 Registrasi 3 Sebutkan 3 nama obyek (misal : kursi, meja, kertas),

kemudian ditanyakan kepada klien, menjawab :
3
1) Kursi (benar)
2) Meja (benar)
3) Kertas (benar)
4 Perhatiandankalkulas 5 2 Meminta klien berhitung mulai dari 100 kemudia kurangi 7
i sampai 5 tingkat.

Jawaban :
 1). 100(benar)

2). 93(benar)

3). Tidak tahu

4). Tidak tahu

5). Tidak tahu

5 Mengingat 3 Minta klien untuk mengulangi ketiga obyek pada poin ke- 3
(tiap poin nilai 1)

Jawaban :
2
1).Kursi (benar)

2). Meja (benar)

3). Kertas (salah)

6 Bahasa 9 Menanyakan pada klien tentang benda (sambil menunjukan

benda tersebut).

1). Kursi (benar)

2). Meja (benar)

3). Minta klien untuk mengulangi kata berikut :

“ tidak ada, dan, jika, atau tetapi ) (salah)

Klien menjawab : ”tidak ada, jika dan tetapi

Minta klien untuk mengikuti perintah berikut yang terdiri 3

langkah.

4). Ambil kertas dimeja (benar)

5). Lipat menjadi dua (benar)

5
6). Taruh dimeja. (benar)

Perintahkan pada klien untuk hal berikut (bila aktifitas sesuai

perintah nilai satu poin.

7). “Tutup mata anda” (benar)

8). Perintahkan kepada klien untuk menulis kalimat dan

(benar)

9). Menyalin gambar 2 segi lima yang saling bertumpuk

(benar)

Total nilai 30 20

Interpretasihasil : gangguan kognitif sedang

24 – 30 : tidak ada gangguan kognitif

18 – 23 : gangguan kognitif sedang

0 - 17 : gangguan kognitif berat

Kesimpulan : “gangguan kognitif sedang “

1. Tes Keseimbangan
Time Up Go Test

No Tanggal Pemeriksaan Hasil TUG (detik)

1 11 oktober 2022 pukul 16.00 wib 38 detik

Pengukuran ini dilakukan dengan cara meminta
klien untuk berjalan sejauh 3 meter

2 11 oktober pukul 16.00 wib 36 detik

Pengukuran ini dilakukan dengan cara meminta
klien untuk berjalan sejauh 3 meter

Rata-rata Waktu TUG 37 detik

Interpretasi hasil Diperkirakan

membutuhkan bantuan
dalam mobilisasi dan
melakukan ADL.

Interpretasi hasil: diperkirakan membutuhkan bantuan dalam mobilisasi dan

melakukan ADL

Apabila hasil pemeriksaan TUG menunjukan hasil berikut:

>13,5 detik Resiko tinggi jatuh

>24 detik Diperkirakan jatuh dalam kurun waktu 6

bulan

>30 detik Diperkirakan membutuhkan bantuan

dalam mobilisasi dan melakukan ADL

(Bohannon: 2006; Shumway-Cook,Brauer & Woolacott: 2000; Kristensen, Foss & Kehlet:
2007: Podsiadlo & Richardson:1991)

2. Kecemasan, GDS
Pengkajian Depresi

No Pertanyaan Jawaban
 Ya Tdk Hasil

1. Anda puas dengan kehidupan anda saat ini 0 1 0

2. Anda merasa bosan dengan berbagai aktifitas dan kesenangan 1 0 0

3. Anda merasa bahwa hidup anda hampa / kosong 1 0 0

4. Anda sering merasa bosan 1 0 0

5. Anda memiliki motivasi yang baik sepanjang waktu 0 1 0

8. Anda takut ada sesuatu yang buruk terjadi pada anda 1 0 1

7. Anda lebih merasa bahagia di sepanjang waktu 0 1 0

8. Anda sering merasakan butuh bantuan 1 0 1

9. Anda lebih senang tinggal dirumah daripada keluar melakukan 1 0 1

sesuatu hal

10. Anda merasa memiliki banyak masalah dengan ingatan anda 1 0 1

11. Anda menemukan bahwa hidup ini sangat luar biasa 0 1 0

12. Anda tidak tertarik dengan jalan hidup anda 1 0 0

13. Anda merasa diri anda sangat energik / bersemangat 0 1 0

14. Anda merasa tidak punya harapan 1 0 0

15. Anda berfikir bahwa orang lain lebih baik dari diri anda 1 0 0

Jumlah 4

(Geriatric Depressoion Scale (Short Form) dari Yesafage (1983) dalam Gerontological
Nursing, 2006)
Interpretasi : Normal
Jika Diperoleh skore 5 atau lebih, maka diindikasikan depresi
0-4 = Normal
5-7 = Ringan
8-11 = Sedang
12-15 = Berat

Kesimpulan : “ Normal “

3. Status Nutrisi

Pengkajian determinan nutrisi pada lansia:

 No Indikators score Pemeriksaan

1. Menderita sakit atau kondisi yang mengakibatkan perubahan jumlah 2 0

dan jenis makanan yang dikonsumsi

2. Makan kurang dari 2 kali dalam sehari 3 0

3. Makan sedikit buah, sayur atau olahan susu 2 2

4. Mempunyai tiga atau lebih kebiasaan minum minuman beralkohol 2 0

setiap harinya

5. Mempunyai masalah dengan mulut atau giginya sehingga tidak dapat 2 0

makan makanan yang keras

6. Tidak selalu mempunyai cukup uang untuk membeli makanan 4 0

7. Lebih sering makan sendirian 1 1

8. Mempunyai keharusan menjalankan terapi minum obat 3 kali atau lebih 1 0

setiap harinya

9. Mengalami penurunan berat badan 5 Kg dalam enam bulan terakhir 2 0

10. Tidak selalu mempunyai kemampuan fisik yang cukup untuk belanja, 2 2
memasak atau makan sendiri

Total score 5

(American Dietetic Association and National Council on the Aging, dalam Introductory
Gerontological Nursing, 2001)

Interpretasi:
0 – 2 : Good
3 – 5 : Moderate nutritional risk
6 ≥ : High nutritional risk

Kesimpulan : Nilai 5 “Moderate nutritional risk”

4. Hasil pemeriksaan Diagnostik

No Jenis pemeriksaan Tanggal Hasil

Diagnostik Pemeriksaan

1 Melakukan 11 oktober 2022 Hasil dari pemeriksaan tekanan

pemeriksaan tekanan pukul 16.00 wib darah didapat: 130/80 mmHg
darah (hasil batas normal tekanan darah :
130/80 mmHg)

2 Pemeriksaan GDA 11 Oktober 2022 Hasil pemeriksaan 224 mg/dl

pukul 16.00 wib
 5. Fungsi sosial lansia

APGAR KELUARGA DENGAN LANSIA

Alat Skrining yang dapat digunakan untuk mengkaji fungsi sosial lansia

NO URAIAN FUNGSI SKORE

1. Saya puas bahwa saya dapat kembali pada keluarga (teman-teman) ADAPTATION
2
saya untuk membantu pada waktu sesuatu menyusahkan saya

2. Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman)saya membicarakan PARTNERSHIP

1
sesuatu dengan saya dan mengungkapkan masalah dengan saya

3. Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya menerima dan GROWTH
2
mendukung keinginan saya untuk melakukan aktivitas / arah baru

4. Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya AFFECTION

mengekspresikan afek dan berespon terhadap emosi-emosi saya 2
seperti marah, sedih/mencintai Kasih sayang

5. Saya puas dengan cara teman-teman saya dan saya meneyediakan RESOLVE
waktu bersama-sama 1
Penyelesaian

Kategori Skor: TOTAL

Pertanyaan-pertanyaan yang dijawab:

1). Selalu : skore 2 2). Kadang-kadang : 1

8
3). Hampir tidak pernah : skore 0

Intepretasi:
“Fungsi baik”
< 3 = Disfungsi berat

4 - 6 = Disfungsi sedang

> 6 = Fungsi baik

Smilkstein, 1978 dalam Gerontologic Nursing and health aging 2005

ANALISA DATA

Nama Pasien : Ny. M

No. Register :

NO KELOMPOK DATA MASALAH ETILOGI

1 DS : Ketidakstabilan kadar Hiperglikemia
glukosa darah
Klien badan terasa mudah Lelah dan terasa polifagia
lemas
DO : polidipsi
- Ny. M tampak lemas
- Tanda-tandaVital : poliuria
TD : 130/80 mmHg
Nadi : 70 x/menit
RR : 22 x/menit Ketidakstabilan kadar glukosa
S : 36,5 ᵒC dalam darah
- GDA : 224mg/dl

2 DS : Klien mengatakan nafsu makan

defisiensi insulin,
berkurang sejak 3 hari ini defisit nutrisi
DS :
liposis meningkat
- Mata Ny. N tampak lemas
- A : BB : 47Kg, TB : 150Cm
Umur : 71th, gliserol asam lemak bebas
B : GDA : 224 mg/dl
C : mukosa bibir kering ketogenesis
ekstremitas tampak lemah
mual ketonuria
D : porsi makan sedikit,
sehari makan 2x/hari
ketoasidosis
- TTV :
 TD : 130/80 mmHg nyeri abdomen
 N : 70x/menit
 RR : 22x/menit deficit nutrisi
 S : 36,5ºC
- Hasil GDA : 224mg/dl

DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nama Pasien : Ny. N

Tanggal Tanggal Tanda

Diagnosa Keperawatan
Muncul Teratasi Tangan
11 oktober Ketidakstabilan kadar glukosa darah berhubungan dengan 14 oktober
2022 disfungsi pancreas ditandai dengan klien mengatakan badan 2022
terasa mudah Lelah dan lemas

11 oktober resiko deficit nutrisi berhubungan dengan kurangnya asupan 14 oktober

2022 makanan ditandai dengan klien mengatakan nafsu makan 2022
berkurang sejak 3 hari ini
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Nama Pasien : Ny. N
TGL NO TUJUAN KRITERIA HASIL (SLKI)
1 Setelah dilakukan 3 kali Dengan kriteria hasil:
kunjungan rumah diharapkan
1. Kesadaran meningkat
kadar glukosa darah Ny. M stabil
2. Mengantuk menurun
3. Perilaku aneh menurun
4. Keluhan lapar menurun
5. Kadar glukosa dalam darah
membaik
2 Setelah dilakukan Tindakan Dengan kriteria hasil :
keperawatan 3x24 jam asupan 1. Porsi makanan yang
makan klien meningkat dihabiskan meningkat
2. Kekuatan otot pengunyah
meningkat
3. Kekuatan otot menelan
meningkat
4. nafsu makan membaik
INTERVENSI (SIKI) TT
Observasi :
1. Identifikasi kemungkinan penyebab hiperglikemia
2. Monitor kadar glukosa darah
3. Monitor tanda dan gejala hiperglikemia (mis, poliurs,
polidipsia, polifagia, kelemahan pandangan kabur, sakit
kepala)
4. Identifikasi situasi yang menyebabkan kebutuhan
insulin meningkat (mis, penyakit kambuhan).
Terapeutik:
5. Konsultasi dengan medis jika tanda dan gejala
hiperglikemia tetap ada atau memburuk
Edukasi:
6. Anjurkan kepatuhan terhadap diet dan olahraga
7. Ajarkan pengelolaan diabetes (mis, penggunaan insulin,
obat oral).
Observasi :
1. Identifikasi status nutrisi
2. Identifikasi alergi dan intoleransi makanan
3. Indentifikasi makanan disukai
4. Identifikasi kebutuhan kalori dan jenis nutrision
5. Identifikasi perlunya penggunaan selang
nasogastrik
 6. Monitor asupan makanan
7. Monitor berat badan

8. Monitor hasil pemeriksaan laboraturium Batasi

waktu tidur siang, jika perlu

Terapeutik :
9. Lakukan oral hygine sebelum makan, jika perlu
10. Sajikan makanan secara menarik dan suhu yang
sesuai
11. Fasilitasi menentukan pedoman diet
12. Berikan makanan tinggi serat untuk mencegah
konstipasi
13. Berikan makanan tinggi kalori dan tinggi protein
14. Berikan suplemen makanan, jika perlu
15. Hentikan pemberian makan melalui selang
nasogratik jika asupan oral dapat di toleransi
Edukasi :
16. Anjurkan posisi duduk, jika perlu
17. Ajarkan diet yang di programkan
 CATATAN KEPERAWATAN

Nama Pasien : Ny. M

T
NO
TGL JAM TINDAKAN KEPERAWATAN
DX
T

11 16.00 1 1. Mengidentifikasi kemungkinan penyebab hiperglikemia

oktober
2022
2. Memonitor kadar glukosa darah
1

1 3. Memonitor tanda dan gejala hiperglikemia (mis, poliurs, polidipsia,

polifagia, kelemahan pandangan kabur, sakit kepala)

4. Mengidentifikasi situasi yang menyebabkan

1
kebutuhan insulin meningkat (mis, penyakit kambuhan).

2 5. Mengidentifikasi status nutrisi

2 6. Mengidentifikasi alergi dan intoleransi makanan

2 7. Mengidentifikasi makanan disukai

2 8. Memonitor asupan makanan

9. Memonitor berat badan

2
 CATATAN KEPERAWATAN

Nama Pasien : Ny. M

NO T
TANGGAL JAM TINDAKAN KEPERAWATAN
DX T

12 oktober 16.00 1 Memonitor kadar glukosa darah

2022
Melakukan ttv
1

1 Memonitor tanda dan gejala hiperglikemia

2 memberikan edukasi tentang pedoman diet

2 menganjurkan keluarga menyajikan makan klien selagi hangat

Memonitor asupan makan klien

2

mengidentifikasi makanan yang disukai

2

memberikan suplemen makanan

2
 CATATAN KEPERAWATAN

Nama Pasien : Ny. M

NO T
TANGGAL JAM TINDAKAN KEPERAWATAN
DX T

13 oktober 2022 16.00 1 Melakukan TTV

1 Memonitor kadar glukosa darah

Memonitor tanda dan gejala hiperglikemia

1

2 Memonitor asupan makan klien

2 Mengingatkan kembali tentang diet yang diprogamkan

 CATATAN PERKEMBANGAN

Nama Pasien : Ny. M

NO TANGGAL 12/10/2022 TANGGAL 13/10/2022 TANGGAL 14/10/2022

DX Pukul 16.00 wib Pukul 16.00 wib Pukul 16.00 wib

1 S : Klien mengatakan badan S : Pasien mengatakan badan S : Pasien mengatakan badan

masih terasa agak lemas lemas sudah berkurang sudah terasa lebih kuat

O: O: O:
- Ny. M tampak lemas - Ny. M tampak duduk di - Ny M tampak jalan-jalan
- Tanda-tanda Vital : teras disekitar ruang tamu
TD : 120/80 mmHg Tanda-tanda Vital :
N : 80 x/menit TD : 110/90 mmHg Tanda-tanda Vital :
RR : 22 x/menit N : 82 x/menit TD : 120/90 mmHg
S : 36,3 ᵒC RR : 20 x/menit N : 80 x/menit
S : 36,6 ᵒC RR : 22 x/menit
A : Masalah Teratasi Sebagian S : 36,2 ᵒC
A : Masalah Teratasi Sebagian GDA : 164 mg/dl
P : Lanjutkan Intervensi
1,3,4,5,6,7 P : Lanjutkan Intervensi A : Masalah Teratasi
1,2,3,4,5,6,7
P : Hentikan Intervensi

2 S : Klien mengatakan nafsu

S : Klien mengatakan nafsu
S : Klien mengatakan nafsu makan sudah baik
makan mulai meningkat
makan masih kurang
O:
O:
O:
klien tampak makan pisang kepok
klien tampak menghabiskan 1
- Klien tampak lemas rebus
porsi makannya
- TTV : - TTV :
- TTV :
TD : 120/80 mmHg TD : 110/90 mmHg
TD : 120/80 mmHg
N : 80x/menit N : 82x/menit
N : 80 x/menit
RR : 22x/menit RR : 20 x/menit
RR : 20 x/menit
S : 36,6ºC S : 36,6ºC
S : 36,6ºC
A :Masalah teratasi sebagian A :Masalah teratasi sebagian
GDA : 164 mg/dl
P :Lanjutkan intervensi P :Lanjutkan intervensi A :Masalah tidak terjadi
1,2,3,6,7,10,12,16,17 1,2,3,6,7,10,12,16,17
P :Hentikan intervensi