MAKALAH

PENATALAKSANAAN PASIEN DENGAN PENYAKIT TRAUMA KAPITIS

Disusun Oleh :

1. Riyanda Nashril Hidayah (P07120221013)

2. Halimatussa’diyah (P07120221014)
3. Muhammad Abdul Halim A.R(P07120221016)
4. Ratu Felisa Balqis (P07120221017)
5. Ni Putu Widyantari (P07120221021)
6. Dyahajeng Retno Wulansari (P07120221026)
7. Sintyana Hardiani (P07120221031)
8. Rizky Wulandari (P07120221032)
9. Elfrida Apriliani (P07120221037)
10. Wikan Dewi Sasikirana (P07120221042)
11. Sahira Kansha Rasyaray (P07120221050)

PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN DAN PROFESI NERS

JURUSAN KEPERAWATAN

POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA

2022/2022
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur senantiasa kami ucapkan kepada Tuhan YME atas rida dan rahmat-Nya sehingga
kami dapat menyelesaikan Makalah ini yang berjudul “ PENATALAKSANAAN PASIEN

DENGAN PENYAKIT TRAUMA KAPITIS”. Tidak lupa kami mengucapkan terimakasih

terhadap bantuan dari pihak yang telah berkontribusi dengan memberikan sumbangan baik

pikiran maupun materinya.

Penulis sangat berharap semoga makalah ini dapat menambah pengetahuan dan
pengalaman bagi pembaca. Bahkan kami berharap lebih jauh lagi agar makalah ini bisa
pembaca praktekkan dalam kehidupan sehari-hari.

Bagi kami sebagai penyusun merasa bahwa masih banyak kekurangan dalam
penyusunan makalah ini karena keterbatasan pengetahuan dan pengalaman Kami.
Untuk itu kami sangat mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari pembaca
demi kesempurnaan makalah ini.

Yogyakarta, 15 September 2022

Penyusun
 DAFTAR ISI

DAFTAR ISI

BAB I PENDAHULUAN

1.1.Latar Belakang

1.2.Rumusan Masalah

1.3.Tujuan

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Konsep Penyakit Gastroenteritis

2.1.1.Definisi

2.1.2.Etiologi

2.1.3.Patofisiologi

2.1.4.Tanda dan Gejala

2.1.5.Klasifikasi

2.1.6.Terapi/Penatalaksanaan

2.1.7.Komplikasi

2.2. Konsep Asuhan Keperawatan Gastroenteritis

2.2.1.Pengkajian

2.2.2.Diagnosa

2.2.3.Intervensi

2.2.4.Implementasi

2.2.5.Evaluasi

BAB III CONTOH KASUS

3.1.Asuhan Keperawatan Kasus

BAB IV PENUTUP

4.1. Kesimpulan

4.2. Saran

DAFTAR PUSTAKA
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Cedera kepala adalah penyebab kematian dan kecacatan utama pada kelompok usia
produktif dan sebagian besar terjadi karena kecelakaan lalu lintas (Mansjoer,2007).
Diperkirakan 100.000 orang meninggal setiap tahunnya dan lebih dari 700.000 mengalami
cedera cukup berat yang memerlukan perawatan dirumah sakit, dua pertiga berusia dibawah
30 tahun dengan jumlah laki-laki lebih banyak dibandingkan jumlah wanita, lebih dari
setengah semua pasien cedera kepala mempunyai signifikasi terhadap cedera bagian tubuh
lainya. (Smeltzer and Bare, 2012 ).

Terdapat jenis-jenis cedera kepala antara lain cedera kepala ringan, kepala sedang, dan
kepala berat. Asuhan keperawatan cedera kepala atau askep cedera kepala baik cedera kepala
ringan, cedera kepala sedang dan cedera kepala berat harus ditangani secara serius. Cedera
pada otak dapat mengakibatkan gangguan pada system syaraf pusat sehingga dapat terjadi
penurunan kesadaran. Berbagai pemeriksaan perlu dilakukan untuk mendeteksi adanya trauma
dari fungsi otak yang diakibatkan dari cedera kepala.

Di samping penanganan di lokasi kejadian dan selama transportasi korban kerumah sakit,
penilaian dan tindakan awal di ruang gawat darurat sangat menentukan penatalaksanaan dan
prognosis selanjutnya. Tindakan resusitasi, anamnesis dan pemeriksaan fisik umum serta
neurologis harus dilakukan secara serentak. Tingkatkeparahan orang terkena cedera kepala
akan menjadi ringan dan bisa segeraditentukan saat pasien tiba di rumah sakit. (Sjahrir, 2014).
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang di atas, maka dapat dirumuskan masalah sebagai berikut:
1. Jelaskan mengenai konsep penyakit Trauma Kapitis yang mencakup Definisi, Etiologi,
Patofisiologis, Tanda dan Gejala, Klasifikasi, Terapi/Penatalaksanaan dan
Komplikasi!
2. Uraikan mengenai konsep Asuhan Keperawatan Penyakit Trauma Kapitis!
3. Buatlah satu contoh Asuhan Keperawatan dengan mengambil satu contoh kasus!

C. Tujuan
Tujuan dari makalah ini adalah:
1. Mahasiswa dapat mengetahui mengenai konsep penyakit Trauma Kapitis.
2. Mahasiswa dapat mengetahui mengenai konsep Asuhan Keperawatan penyakit
Trauma Kapitis.
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Penyakit
1. Definisi Penyakit
Cedera kepala (trauma capitis) adalah cedera mekanik yang secara langsung maupun
tidak langsung mengenai kepala yang mengakibatkan luka di kulit kepala, fraktur tulang
tengkorak, robekan selaput otak dan kerusakan jaringan otak itu sendiri, serta
mengakibatkan gangguan neurologis. Cedera kepala merupakan suatu proses terjadinya
cedera langsung maupun deselerasi terhadap kepala yang dapat menyebabkan kerusakan
tengkorak dan otak (Mawarni, 2020).
2. Etiologi
Kejadian cedera kepala bervariasi mulai dari usia, jenis kelamin, suku, dan faktor
lainnya. Kejadian-kejadian dan prevalensi dalam studi epidemiologi bervariasi berdasarkan
faktor -faktor seperti nilai keparahan, apakah disertai kematian, apakah penelitian dibatasi
untuk orang yang dirawat di rumah sakit dan lokasi penelitian (Agustin 2020).
Penyebab cedera kepala berat adalah :
a) Trauma tajam Trauma oleh benda tajam dapat menyebabkan cedera setempat dan
menimbulkan cedera lokal. Kerusakan lokal meliputi kontusio serebral, hematom
serebral, kerusakan otak sekunder yang disebabkan perluasan masa lesi, pergeseran otak
atau hernia.
b) Trauma tumpul Trauma oleh benda tumpul dan menyebabkan cedera menyeluruh
(difusi). Kerusakannya menyebar secara luas dan terjadi dalam 4 bentuk yaitu cedera
akson, kerusakan otak hipoksia, pembengkakan otak menyebar, hemoragi kecil multiple
pada otak koma terjadi karena cedera menyebar pada hemisfer serebral, batang otak atau
kedua-duanya. Akibat trauma tergantung pada :
 Kekuatan benturan (parahnya kerusakan)
 Akselerasi dan Deselerasi
 Cup dan kontra cup
 Cedera cup adalah kerusakan pada daerah dekat yang terbentur. Sedangkan cedera
kontra cup adalah kerusakan cedera berlawanan pada sisi desakan benturan.
 Lokasi benturan
 Rotasi
Pengubahan posisi pada kepala menyebabkan trauma regangan dan robekan
substansia alba dan batang otak
 Depresi fraktur Kekuatan yang mendorong fragmen tulang turun menekan otak
lebih dalam. Akibatnya CSS (Cairan Serebro Spinal) mengalir keluar ke hidung,
telinga → masuk kuman → kontaminasi dengan CSS → infeksi →kejang.
3. Patofisiologi
Secara umum trauma kapatisterbagi menjadi trauma primer dan trauma sekunder,
trauma primer ini dapat berasar dari berbagai bentuk kekuatan seperti akselerasi, rotasi,
kompresi, dan distensi sebagai akibat dari proses akelerasi dan diselerasi. Kekuatan-
kekuatan ini mnyebabkantekanan pada tulang tengkorak yang dapat mempengaruhi glia,
neuron, dan pembuluh darah. Selanjutnya menyebabkan kerusakan fokal, multifocal
maupun difus pada otak. Trauma otak dapat mlibatkan parenkim otak dan pembuluh darah
otak, trauma pada parenkim dapat berupa laserasi, konstusio, ataupun diffuse axonal injuri
(DAI), sedangkan trauma pada pembuluh darah otak dapat berupa perdarahan epidural,
subaraknoid, subdural, dan intraserebralyang dapat dilihat pada CT-Scan. Trauma sekunder
merupakan lanjutan dari trauma primer, hal ini terjadi karena adanya biokimia,
peradangan, pengaruh neurotransmitter, gangguan autoregulasi,neuroapoptosis, dan
inokulasi bakteri (indharty, 2012).
Faktor intrakanial (lokal) yang mempengaruhi trauma otak ekunder adalah adanya
hematoma intracranial, iskemik otak akibat penurunan perfusi jaringan diotak, herniasi,
penurunan tekanan arterial otak, tekanan intracranial yang meningkat, infeksi, demam,
vasospasme, dan kejang, sebaliknya, faktor ekstrakranial (sistemik) yang mempengaruhi
trauma otak sekunder dikenal dengan istilah “nine deadly H’s” meliputi heprkapnia,
hipokapnia, hipoksemia, hipotensi, hipertermi, hiperglikemi, hipoglikemi, hiponatremi,
hipoproteinemia, serta hemostasis (Indharty, 2012)
4. Tanda dan Gejala
Pada pemeriksaan klinis biasa yang dipakai untuk menentukan cedera kepala
menggunakan pemeriksaan GCS yang dikelompokkan menjadi cidera kepala ringan,
sedang, dan berat seperti diatas. Nyeri yang menetap atau setempat, biasanya
menunjukkan adanya fraktur :
a. Fraktur kubah kranial menyebabkan bengkak pada sekitar fraktur
b. Fraktur dasar tengkorak dicurigai ketika CCS keluar dari telinga dan hidung
c. Laserasi atau kontusio otak ditunjukkan oleh cairan spinal berdarah (Nurarif, Amin
Huda; Kusuma, Hardhi, 2016).
Kondisi cedera kepala yang dapat terjadi antara lain:
 Komosio serebri
 Tidak ada jaringan otak yang rusak, tatapi hanya kehilangan funsi otak sesaat
(pingsan <10 menit) atau amnesia pasca cedera kepala (Nurarif, Amin Huda; Kusuma,
Hardhi, 2016)
 Kontusio serebri
Adanya kerusakan jaringan otak dan fungsi otak (pingsan > 10 menit) atau
terdapat lesi neurologik yang jelas. Kontusio serebri sering terjadi dan sebagian besar
terjadi di lobus frontal dan lobus temporal, walaupun dapat juga terjadi pada setiap
bagian dari otak. Kontusio serebri dalam waktu beberapa jam atau hari, dapat berubah
menjadi peradarahan intraserebral yang membutuhkan tindakan operasi (Nurarif, Amin
Huda; Kusuma, Hardhi, 2016)
 Lasserasi serebri
Kerusakan otak yang luas disertai robekan durameter serta fraktur terbuka pada
kranium (Nurarif, Amin Huda; Kusuma, Hardhi, 2016)
 Epidural hematom (EDH)
Hematom antara durameter dan tulang, biasanya sumber perdarahannya adalah
robeknya arteri meningea media. Ditandai dengan penurunan kesadaran dengan
ketidaksamaan neurologis sisi kiri dan kanan. Gambaran CT Scan area hiperdens
dengan bentuk bokonvek atau lentikuler diantara 2 sutura. Jika perdarahan >20 cc atau
>1 cm midline shift > 5mm dilakukan operasi untuk menghentikan perdarahan (Nurarif,
Amin Huda; Kusuma, Hardhi, 2016)
 Subdural hematom (SDH)
Hematom dibawah lapisan durameter dengan sumber peradarahan dapat berasal
dari Bridging vein, a/v cortical. Sinus venous. Subdural hematom adalah terkumpulnya
darah antara durameter dan jaringan otak, dapat terjadi akut atau kronik. Terjadi akibat
pecahnya pembuluh darah vena, peradarahan lambat dan sedikit. Periode akut dapat
terjadi dalam 48 jam- 2 hari, 2 minggu atau beberapa bulan. Gejala-gejalanya adalah
nyeri kepala, bingung, mengantuk, berpikir lambat, kejang dan udem pupil, dan secara
klinis ditandai dengan penurunan kesadaran, disertai adanya lateralisasi yang
paling sering berupa hemiparese/plegi. Pada pemeriksaan CT scan didapatkan
gambaran hiperdens yang berupa bulan sabit (cresent). Indikasi operasi jika perdarahan
 tebalnya > 1cm dan terjadi pergeseran garis tengan > 5 mm (Nurarif, Amin Huda;
Kusuma, Hardhi, 2016).
 SAH (Subarachnoid Hematom)
Merupakan perdarahan fokal di daerah subarachnoid. Gejala klinisnya
menyerupai kontusio serebri. Pada pemeriksaan CT scan di dapatkan lesi hiperdens
yang mengikuti arah girus-girus serebri di daerah yang berdekatan dengan hematom
(Nurarif, Amin Huda; Kusuma, Hardhi, 2016)
 ICH (Intracerebral hematom)
Adalah perdarahan yang terjadi pada jaringan otak biasanya akibat robekan
pembuluh darah yang ada dalam jaringan otak. Pada pemeriksaan CT scan didapatkan
lesi perdarahan di antara neuron otak yang relatif normal. Indikasi dilakukan operasi
adanya daerah hiperdens, diameter > 3 cm, perifer, adanya pergeseran garis tengah
(Nurarif, Amin Huda; Kusuma, Hardhi, 2016)
 Fraktur basis kranii
Biasanya,melibatkan tulang temporal, oksipital,sphenid dan etmoid. Terbagi
menjadi fraktur basis kranii anterior dan posterior. Pada fraktur anterior melibatkan
tulang temporal, oksipital, sedangkan fraktur posterior melibatkan tulang temporal,
oksipital dan beberapa bagian tulang sphenoid. Tanda terdapat fraktur basis kranii
antara lain:
 Ekimosis perorbital
 Ekimosis mastoid
 Keluar darah beserta cairan serebrospinal dari hidung atau telinga
 Kelumpuhan nervus cranial (Nurarif, Amin Huda; Kusuma, Hardhi, 2016). Menurut
(Krisanty, et al., 2009) manifestasi klinik dibagi :
a. Peningkatan TIK, dengan manifestasi berikut :
 Trias TIK: penurunan tingkat kesadaran, gelisah/ iritable, papil edema,
muntah proyektil
 Penurunan fungsi neurologis, seperti: perubahan bicara, perubahan reaksi
pupil, sensori motorik berubah
 Sakit kepala, mual, pandangan kabur (diplopia)
b. Fraktur tengkorak, dengan manifestasi sebagai berikut:
  CSF atau darah mengalir dari telinga dan hidung
 Perdarahan dibelakang membran timpani
 Periorbital ekhimosis
 Battle’s sign (memar di daerah mastoid)
c. Kerusakan saraf cranial dan telinga tengah dapat terjadi saat kecelakaan terjadi
atau kemudian dengan manifestasi sebagai berikut :
 Perubahan penglihatan akibat kerusakan nervus optikus
 Pendengaran berkurang akibat kerusakan nervus audiotory
 Hilangnya daya penciuman akibat kerusakan nervus olfaktorius
 Pupil dilatasi, ketidakmampuan mata bergerak akibat kerusakan nervus
okulomotor
 Vertigo akibat kerusakan otolith di telinga tengah
 Nistagmus karena kerusakan sistem vestibular
d. Komosio serebri, dengan manifestasi sebagai berikut:
 Sakit kepala- pusing
 Retrograde amnesia
 Tidak sadar lebih dari atau sama dengan 5 menit
 Kontusio serebri, dengan manifestasi sebagai berikut : Terjadi pada injuri berat,
termasuk fraktur servikalis
 Peningkatan TIK
 Tanda dan gejala herniasi otak
5. Klasifikasi
Klasifikasi Penilaian Trauma Kapitis dapat dinilai menggunakan Glasgow Coma Scale
(GCS) (Tim Pusbankes, 2018) :
Berdasarkan keparahan cedera :
 Cedera Kepala Ringan (CKR)
1) Tidak ada fraktur tengkorak
2) Tidak adakontusio serebri, hematom
3) GCS 13-154
4) Dapat kehilangan kesadaran tapi < 30 menit
 Cedera Kepala Sedang (CKS)
 1) Kehilangan kesadaran
2) Muntah
3) GCS 9-124
4) Dapat mengalami fraktur tengkorak, disorientasi ringan (bingung)
 Cedera Kepala Berat (CKB)
1) GCS 3-8
2) Hilang kesadaran >24 jam
3) Adanya kontusio serebri, laserasi/hematom intrakrania

Jenis Pemeriksaan Nilai

Respon buka mata (Eye) - Spontan 4
- Terhadap suara 3
- Terhadap nyeri 2
- Tidak ada respon 1
Respon Verbal (Verbal) - Berorientasi baik 5
- Berbicara mengacau (bingung) 4
- Kata-kata tidak teratur
- Suara tidak jelas 3
- Tidak ada respon 2
1
Respon motorik terbaik - Mematuhi perintah 6
(Motorik) - Melokalisir nyeri 5
- Fleksi normal (menarik anggota yang 4
dirangsang)
- Fleksi abnormal (dekortikasi) 3
- Ekstensi abnormal (deserebrasi) 2
- Tidak ada respon 1

Macam-macam tingkat kesadaran (Tim Pusbankes, 2018) :

 Composmentis (normal)
a. Sadar penuh
b. Dapat dirangsang oleh rangsangan : nyeri, bunyi atau gerak
 c. Tanda-tanda: sadar, merasa mengantuk atau sampai tertidur. Jika tidur dapat
disadarkan dengan memberikan rangsangan
 Apatis (acuh tak acuh)
a. Acuh
b. Lama untuk menjawab terhadap rangsangan yang diberikan.
c. Tanda-tanda : sadar tapi tidak kooperatif.
 Somnolent (ngantuk)
a. Keadaan ngantuk
b. Dapat dirangsang dengan rangsangan : dibangunkan atau dirangsang nyeri.
c. Tanda-tanda: sadar tapi kadang tertidur, susah dibangunkan, kooperatif
danmampu menangkis rangsangan nyeri.
 Dellirium (mengigau)
a. Penurunan kesadaran disertai peningkatan yang abnormal
b. Dapat dirangsang dengan rangsangan nyeri
c. Tanda-tanda : gaduh, gelisah, kacau, teriak-teriak, disorientasi.
 Koma/sopor (tidak sadar)
a. Keadaan tidak sadarkan diri
b. Tidak dapat dibangunkan bahkan dengan diberikan rangsangan yang kuat.
c. Tanda-tanda: tidak adanya jawaban terhadap rangsangan yang diberikan
6. Terapi atau Penatalaksanaan
Penatalaksanaan trauma kapitis, beberapa penatalaksaan pada pasien cedera kepala
(Tim Pusbankes, 2018) :
 Penatalaksanaan cedera kepala ringan
a. Obsevasi atau dirawat di Rumah Sakit
1) CT scan tidak ada
2) CT scan abnormal
3) Semua cedera tembus
4) Riwayat hilang kesadaran
5) Kesadaran menurun
6) Sakit kepala sedang-berat
7) Intoksikasi alcohol/obat-obatan
 8) Fraktur tengkorak
9) Rhinorea/otorea
10) Tidak ada keluarga dirumah
11) Amnesia
b. Rawat jalan
Tidak memenuhi criteria rawat. Berikan pengertian kemungkinan kembali
ke RS jika memburuk dan berikan lembar observasi. Lembar observasi :
berisi mengenai kewaspadaan baik keluarga maupun penderita cedera kepala
ringan. Apabila dijumpai gejala-gejala dibawah ini maka penderita harus segera
dibawa ke RS :
1) Mengantuk berat atau sulit dibangunkan
2) Mual dan muntah
3) Kejang
4) Perdarahan atau keluar cairan dari hidung dan telinga
5) Sakit kepala hebat
6) Kelemahan pada lengan atau tungkai
7) Bingung atau perubahan tingkah laku
8) Gangguan penglihatan
9) Denyut nadi sangat lambat atau sangat cepat
10) Pernafasan tidak teratur
 Penatalaksanaan cedera kepala sedang (GCS 9-13)
Penderita biasanya tampak kebingungan atau mengantuk, namun masih mampu
menuruti perintah-perintah. Pemeriksaan awal :
a. Sama dengan untuk cedera kepala ringan ditambah pemeriksaan darah
sederhana
b. Pemeriksaan CT scan kepala
c. Dirawat untuk observasi
Perawatan :
1) Pemeriksaan neurologis periodic
2) Pemeriksaan CT scanulang bila kondisi penderita memburuk atau bila
penderita akan dipulangkan.
 Bila kondisi membaik (90%)
1) Pulang
2) Kontrol di poli
Bila kondisi memburuk (10%)
Bila penderita tidak mampu melakukan perintah lagi segera lakukan
pemeriksaan CT scan ulang dan penatalaksanaan sesuai protocol cedera kepala
berat.
 Penatalaksanaan cedera kepala berat (GCS 3-8)
Penderita tidak mampu melakukan perintah-perintah sederhana karena kesadarannya
menurun
a. Airway
1) Penderita dibaringkan dengan elevasi 20-30 untuk membantu
menurunkan tekanan intrakranial
2) Pastikan jalan nafas korban aman, bersihkan jalan nafas dari lender, darah
atau kotoran, pasang pipa guedel dan siapkan untuk intubasi endotrakeal,
berikan oksigenasi 100% yang cukup untuk menurunkan tekanan intrakranial
3) Jangan banyak memanipulasi gerakan leher sebelum cedera servikal dapat
disingkirkan
b. Sirkulasi
1) Berikan cairan secukupnya (Ringer Laktat/Ringer Asetat), untuk
resusitasi korban. Jangan memberikan cairan berlebih atau yang
mengandung Glukosa karena dapat menyebabkan odema otak.
2) Atasi hipotensi yang terjadi, yang biasanya merupakan petunjuk adanya cedera
di tempat lain yang tidak tampak.
3) Berikan transfuse darah jika Hb kurang dari 10g/dl.
7. Komplikasi
a. Edema Cerbal
b. Infeksi
c. Hidrosefalus akut
CSF (cerebrospinal fluid) terakumulasi pada ventrikel. Trauma kepala dan infeksi dapat
menyebabkan sumbatan saluran CSF (cerebrospinal fluid)
 d. Diabetes Insipidus
Sering terjadi pada trauma kepala tertutup. Luka gula hipotalamus maupun pituitary
posterior juga akan mencetuskan diabetes insipidus.
e. Disritmia
f. Edema pulmo neurogenik
Klien dengn trauma kepala berat dalam 24-48 jam akan berkembang
g. Post trauma respon
Pusing, susah konsentrasi, irritabel, insomnia (Judha & Nazwar, 2018)

B. Konsep Asuhan Keperawatan

1. PENGKAJIAN
Pengkajian keperawatan adalah tahap pertama dalam proses keperawatan dan merupakan
suatu proses yang sistematis dalam mengumpulkan data dari berbagai sumber data untuk
mengevaluasi dan mengidentifikasi status kesehatan pasien. Pengkajian keperawatan
ditunjukkan pada respon pasien terhadap masalah kesehatan yang berhubungan dengan
kebutuhan dasar manusia (Nursalam, 2001)
a. Identitas pasien
Nama, umur, jenis kelamin, status, agama, pendidikan, pekerjaan, alamat

b. Riwayat kesehatan
Tingkat kesadaran/GCS(,15) konvulsi, muntah, dispnea / takipnea, sakit kepala,
wajah simetris / tidak, lemah, luka di kepala, paralise,
akumulasi sekret pada saluran napas, adanya liquor dari hidung dan
telinga dan kejang
Riwayat penyakit dahulu haruslah diketahui baik yang berhubungan
dengan sistem persyarafan maupun penyakit sistem sistemik lainnya.
Demikian pula riwayat penyakit keluarga terutama yang mempunyai
penyakit menular.
 Riwayat kesehatan tersebut dapat dikaji dari pasien atau keluarga
sebagai data subjektif. Data-data ini sangat berarti karena dapat
mempengaruhi prognosa pasien.

c. Pengkajian pasien
Keadaan umum
Tingkat kesadaran : composmentis, apatis, somnolen, sopor, koma
TTV
1) Sistem pernapasan
Perubahan pola napas, baik irama, kedalaman maupun frekuensi,
nafas bunyi ronchi.
2) Sistem kardiovaskuler
Apabila terjadi peningkatan TIK, tekanan darah meningkat, denyut
nadi bradikardi kemuadian takikardi
3) Sistem perkemihan
Inkotenensia, distensi kandung kemih
4) Sistem gastrointestinal
Usus mengalami gangguan fungsi, mual/muntah dan mengalami
perubahan selera
5) Sistem muskuloskletal
Kelemahan otot, deformasi
6) Sistem persyarafan
Gejala : kehilangan kesadaran, amnesia, vertigo, syncope, tinnitus,
kehilangan pendengaran, perubahan penglihatan, gangguan
pengecapan
Tanda : perubahan kesadaran sampai koma, perubahan status mental,
perubahan pupil, kehilangan pengindraan, kejang, kehilangan sensasi
sebagai tubuh

d. Pengkajian pola aktivitas sehari-hari

1) Pola makan / cairan
 Gejala : mual, muntah, dan mengalami perubahan selera
Tanda : kemungkinan muntah proyektil, gangguan menelan (batuk,
air liur keluar, disfagia)
2) Aktivitas / istirahat
Gejala : merasa lemah, letih, kaku, kehilangan keseimbangan
Tanda : perubahan kesadaran, letargie, hemiparese, kuadreplegia,
ataksia, cara berjalan tak tegap, masalah keseimbangan, kehilangan
tonus otot dan tonus sptik
3) Sirkulasi
Gejala : normal atau perubahan tekanan darah
Tanda : perubahan frekuensi jantung ( bradikardia, takikardia yang
diselingi disritmia )
4) Integritas ego
Gejala : perubahan tingkah laku kepribadian ( terang atau dramatis )
Tanda : cemas mudah tersinggung , delirium, agitasi, bingung,
depresi dan impulsive
5) Eliminasi
Gejala : inkontinensia kandung kemih / usus atau mengalami
gangguan fungsi
6) Nyeri dan kenyamanan

2. DIAGNOSA
a) Resiko perfusi jaringan serebral tidak aktif b.d cedera kepala
b) Bersihan jalan nafas tidak efektif b.d jalan nafas buatan d.d gelisah
c) Defisit nutrisi b.d peningkatan kebutuhan metabolisme d.d Parkinson

3. INTERVENSI

NO. Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

 Keperawatan
1. Resiko Perfusi Setelah dilakukan asuhan Pencegahan Syok
Jaringan keperawatan status Resiko (SIKI hal.285-286 I.02068
Serebral Tidak Perfusi Jaringan Serebral Tidak Observasi
Aktif Aktif meningkat dengan kriteria - Monitor status
hasil: kardiopulmonal
(SDKI hal 51-52 (SLKI hal.86 L.02014) (frekuensi dan
D.0017) - Tingkat kesadaran kekuatan hadi,
meningkat frekuensi napas, TD,
- Sakit kepala menurun MAP)
- Gelisa menurun - Monitor status oksigen
(oksimetri nadi, AGD)
Monitor status cairan
(masukan dan
haluaran, tugur kulit,
CRT)
- Monitor tingkat
kesadaran dan respon
pupil
- Periksa riwayat energy

Terapeutik
- Berikan oksigen untuk
mempertahankan
saturasi oksigen> 94%
- Persiapkan intubasi
dan ventilasi mekanis,
jika perlu
- Pasang jalur IV, jika
perlu
- Pasang kateter urin
 untuk menilai -
reproduksi urin, jika
perlu
- Lakukan skin test
untuk mencegah reaksi
alergi
-
Edukasi
- Jelaskan
penyebab/faktor resiko
syok
- Jelaskan tanda dan
gejala awal syok
- Anjurkan melapor jika
menemukan/merasakan
tanda dan gejala awal
syok
- Anjurkan
memperbanyak asupan
cairan oral
- Anjurkan menghindari
allergen

Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian
IV, jika perlu
- Kolaborasi pemberian
transfusi darah, jika
perlu
- Kolaborasi pemberian
antiinflamasi, jika
 perlu
2. Bersihan jalan Setelah dilakukan asuhan Latihan batuk efektif
nafas tidak keperawatan status bersihan jalan (SIKI hal.142 I.01006)
efektif napas tidak efektif meningkat Observasi :
(SDKI, hal.18 dengan kriteria hasil: • Identifikasi
D.0001) (SLKI hal.18 L.01001) kemampuan batuk
- Batuk efektif meningkat • Monitor adanya
- Sulit bicara menurun retensi sputum
- Gelisah menurun • Monitor input dan
output cairan

Teraupetik :
• Atur posisi semi
fowler
• Pasang perlak dan
bengkok di pangkuan
pasien

Edukasi :
• Jelaskan tujuan dan
prosedur batuk efektif•
Anjurkan tarik nafas
dalam melalui
hidung selama 4 detik
• Anjurkan mengulangi
Tarik napas dalam
hingga 3 kali

Kolaborasi :
• Kolaborasi
pemberian mukolitik
 atau ekspetoran, jika
perlu

3. Defisit nutrisi Setelah dilakukan asuhan Menejemen nutrisi

(SDKI hal.56 keperawatan status defisit nutrisi (SIKI hal.200 I.03119)
D.0019) membaik dengan kriteria hasil:
(SLKI, hal.121 L03030) Observasi      

- Porsi makanan yang

- Identifikasi status
dihabiskan meningkat
nutrisi  
- Berat badan indeks tubuh
- Identifikasi alergi dan
membaik
intoleransi makanan
- Identifikasi makanan
yang disukai  
- Identifikasi kebutuhan
kalori dan jenis
nutrient  
- Identifikasi perlunya
penggunaan selang
nasogastrik  
- Monitor asupan
makanan  
- Monitor berat badan  
- Monitor hasil
pemeriksaan
laboratorium

Terapeutik    

- Lakukan oral hygiene

sebelum makan, jika
perlu    
 - Fasilitasi menentukan
pedoman diet (mis.
Piramida makanan)  
- Sajikan makanan
secara menarik dan
suhu yang sesuai  
- Berikan makan tinggi
serat untuk  mencegah
konstipasi  
- Berikan makanan
tinggi kalori dan tinggi
protein  
- Berikan suplemen
makanan, jika perlu  
- Hentikan pemberian
makan melalui
selang nasogastrik jika
asupan oral dapat
ditoleransi        

Edukasi

- Anjurkan posisi duduk,

jika mampu  
- Ajarkan diet yang
diprogramkan

Kolaborasi

- Kolaborasi pemberian
medikasi sebelum
makan  (mis. Pereda
 nyeri, antiemetik), jika
perlu
- Kolaborasi dengan
ahli gizi untuk
menentukan jumlah 
kalori dan jenis
nutrient yang
dibutuhkan, jika perlu  

4. IMPLEMENTASI
Implementasi menurut teori adalah mengidentifikasi bidang bantuan
situasi yang membutuhkan tambahan beragam mengimplementasikan
intervensi keperawatan dengan praktik terdiri atas keterampilan kognitif,
interpersonal dan psikomotor (tekhnis). Dalam melaksanakan asuhan
keperawatan pada pasien cedera cedera kepala, pada prinsipnya adalah
menganjurkan pasien untuk banyak minum, mengobservasi tanda-tanda
vital, mengawasi pemasukan dan pengeluaran cairan, mengajarkan Teknik
relaksasi untuk mengatasi nyeri
Mendokumentasikan semua tindakan keperawatan yang dilakukan ke
dalam catatann keperawatan secara lengkap yaitu: jam, tanggal, jenis
tindakan, respon pasien dan nama lengkap perawat yang melakukan
tindakan keperawatan.

5. EVALUASI
Evaluasi adalah penilaian dengan cara membandingkan perubahan
keadaan pasien dengan tujuan dan kriteria hasil yang dibuat pada tahap
perencanaan (Rohmah&Walid,2012)
Menurut teori evaluasi adalah tujuan asuhan keperawatan yang menentukan
apakah tujuan ini telah terlaksana, setelah menerapkan suatu rencana tindakan untuk
meningkatkan kualitas keperawatan, perawat harus mengevaluasi keberhasilan rencana
penilaian atau evaluasi diperoleh dari ungkapan secara subjektif oleh klien dan objektif
didapatkan langsung dari hasil pengamatan
 BAB III
CONTOH KASUS
A. Pengkajian
Identitas Pasien
Nama : Ny A
No Mr : 522417
Umur : 62 th
Alamat : Tanah datar
Ruang rawat : Ambun suri lt.2
Jenis kelamim : Perempuan
Tanggal masuk : 15-06-2019
Status : Sudah menikah
Tanggal : 19-06-2019
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT

1. Pemeriksaan fisik
a. Tingkat kesadaran : Compos mentis
b. GCS : E4 V5 M6 = 15
c. BB/TB : 50 Kg/ 150 cm
d. Keadaan umum : compos mentis
e. Tanda-tanda vital : TD = 120/70 mmHg N = 80x/i Rr = 22x/i S = 36 º C 2.
2. Kepala
Inspeksi : Rambut pasien tampak berwarna hitam, rambut pasien tampak kotor ditandai
dengan adanya ketombe
Palpasi : Terdapat benjolan di belakang kepala sebelah kanan
3. Mata
Simetris kiri dan kanan, konjungtiva anemis, sklera normal tidak ada perubahan warna, tidak
ada menggunakan alat bantu penglihatan (kacamata), reflek pupil isokor, saat dilakukan
pemeriksaan dengan cara lapang pandang pasien bisa menyebutkan apa yang diperagakan
dengan dilihat sama.

4. Telinga
Simetris kiri dan kanan, telinga pasien tampak kotor ditandai dengan adanya serumen, telinga
pasien kurang berfungsi dengan baik.
5. Hidung
Hidung pasien berfungsi dengan baik, terdapat luka di batang hidung pasien
6. Mulut dan gigi
Mukosa bibir tampak kering, keadaan mulut dan gigi tampak kotor ditandai dengan mulut
berbau, tidak ada gangguan menelan
7. Leher
Simetris kiri dan kanan, vena jugularis tidak terlihat tapi teraba, dan tidak ada
pembengkakan kelenjar tiroid dan tidak ada terdapat lesi
8. Thorax
a. Paru-paru
I : dada simetris kiri dan kanan, pergerakan dada normal, frekuensi nafas 22x/i, irama
pernafasan teratur, tidak ada penonjolan tulang dan lesi, tidak ada terdapat sianosis,

tidak ada penarikan dinding dada ( retraksi ), tidak ada bekas luka lecet, tidak ada

menggunakan otot bantu pernafasan seperti otot perut.

P : tidak ada nyeri tekan
P : terdengar bunyi sonor di kedua lapang paru
A : terdengar bunyi nafas vesikuler , tidak ada suara tambahan
b. Jantung
I : dada simetris kiri dan kanan, iktus kordis tidak tampak, tidak ada bekas luka, tidak
terdapat sianosis
P : tidak ada pembengkakan/ benjolan
P : bunyi jantung redup pada batas jantung
 Batas jantung kanan atas : ICS II Linea Para Sternalis Dextra
Batas jantung kanan bawah : ICS IV Line Sternalis Dextra
Batas jantung kiri atas : ICS II Linea Para Sternalis Dextra
Batas jantung kiri bawah : ICS IV Medio Clavicularis Sinistra
A : bunyi jantung I (lup) dan bunyi jantung II (dup), tidak ada bunyi tambahan
9. Abdomen
I : Simetris kiri dan kanan, tidak ada bekas operasi, tidak ada terdapat lesi
A : bising usus 12x/i di kuadran ke 3 kanan bawah abdomen
P : tidak ada pembesaran hepar, tidak ada nyeri tekan abdomen
P : terdengar bunyi timpani pada lapang abdomen
10. Punggung
Tidak teraba bengkak, simetris kiri dan kanan, dan tidak ada lesi pada punggung, dan juga
tidak ada dekubitus pada punggung
11. Ekstermitas
Bagian atas : Tangan sebelah kiri dan kanan masih bisa bergerak normal, terpasang infus
sebelah kiri Nacl 0,9 20 tetes . keadaan selang infus bersih
Bagian bawah : tidak terdapat luka lecet, tidak ada massa
12. Genetalia
Pasien terpasang kateter, tidak ada kelainan pada genetalia, keadaan genetalia bersih
13. Integumen
Kulit tampak kotor, kulit pasien sawo matang, turgor kulit kering, pasien tidak berkeringat,
Capiler Refill Time 3 detik

B. Diagnosa
1. Nyeri akut b.d agen pencedera fisik d.d tampak meringis
2. Defisit Perawatan Diri b.d kelemahan di buktikan dengan tidak mampu mandi/mengenakan
Pakaian / ke toilet / berhias secara mandiri
3. Resiko defisit nutrisi b.d peningkatan kebutuhan metabolisme
4. Gangguan pola tidur b.d kurang control tidur dibuktikan dengan mengeluh sering terjaga

C. Intervensi / Perencanaan

DIAGNOSA LUARAN INTERVENSI

NO
KEPERAWATAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN
1. Nyeri akut b.d pencedera Setelah dilakukan intervensi Observasi :
 fisiki d.d tampak meringis keperawatan selama 1x24
jam, maka nyeri akut
membaik dengan kriteria
hasil:
1. Keluhan nyeri menurun
2. Meringis menurun
3. Gelisah menurun
4. Kesulitan tidur
menurun
2. Defisit perawatan diri b.d Setelah dilakukan intervensi
kelemahan d.d tidak mampu keperawatan selama 1x24
mandi/mengenakan pakaian jam maka defisit perawatan
ke toilet/ berhias secara diri membaik dengan kriteria
mandiri hasil :
1. Kemampuan mandi
meningkat
2. Kemampuan
mengenakan pakaian
meningkat
3. Kemampuan makan
meningkat
4. Kemampuan toilet
(BAB/BAK) meningkat
3. Resiko defisit nutrisi b.d Setelah dilakukan intervensi
peningkatan kebutuhan Keperawatan selama 1x24
metabolisme jam maka resiko defisit
nutrisi membaik dengan
kriteria hasil:
• Identifikasi skala nyeri
• Identifikasi respon nyeri
non verbal
• Identifikasi faktor yang
memperberat dan
memperingan nyeri
Teraupetik :
• Berikan teknik
nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
• Fasilitasi istirahat dan tidur
Edukasi :
• Jelaskan penyebab,
periode, dan pemicu nyeri
Kolaborasi :
• Kolaborasi pemberian
analgetik jika perlu
Observasi :
• Identifikasi kebiasaan
aktivitas perawatan diri
sesuai usia
• Monitor tingkat
Kemandirian
Teraupetik :
• Sediakan lingkungan yang
teraupetik
• Damping dalam melakukan
perawatan diri sampai
mandiri
Edukasi :
• Anjurkan melakukan
perawatan diri secara
konsisten sesuai
kemampuan
Observasi :
• monitor asupan dan
keluarnya makanan dan
cairan serta kebutuhan
kalori
 1. porsi makanan yang
dihabiskan meningkat
2. perasaan cepat kenyang
menurun
3. berat badan membaik
4. nafsu makan membaik
4. Gangguan pola tidur b.d Setelah dilakukan intervensi
kurang kontrol tidur d.d Keperawatan selama 1x24
mengeluh sering terjaga jam maka gangguan pola
tidur membaik dengan
kriteria hasil:
1. kesulitan sulit tidur
meningkat
2. keluhan sering terjaga
meningkat
3. keluhan tidak puas
tidur meningkat
4. keluhan istirahat tidak
cukup meningkat
D. Implementasi dan Evaluasi
No Hari/tgl No DX Jam Implemetasi
1. Rabu,19juni2019 172 11.00 Obseravsi :
Teraupetik :
• Timbang berat badan
secara rutin
• Diskusikan perilaku makan
dan jumlah aktivitas fisik
Edukasi :
• Ajarkan pengaturan diet
yang tepat
• Ajarkan keterampilan
koping untuk penyelesaian
masalah perilaku makan
Kolaborasi :
• Kolaborasi dengan ahli gizi
tentang target berat
badan, kebutuhan kalori
dan pilihan makanan
Observasi :
• identifikasi pola aktivitas
dan tidur
• identifikasi faktor
pengganggu tidur
• identifikasi obat tidur yang
dikonsumsi
Teraupetik :
• batasi tidur siang jika perlu
• tetapkan jadwal tidur rutin •
lakukan prosedur untuk
meningkatan kenyamanan
Edukasi :
• Jelaskan pentingnya tidur
selama sakit
• Anjurkan menepati
kebiasaan waktu tidur
Evaluasi
S:
 • Mengidentifikasi skala nyeri •Pasien mengatakan
• Mengidentifikasi respon nyeri non nyeri pada kepala
verbal bagian belakang
•Mengidentifikasi faktor yang sebelah kanan
memperberat dan memperingan nyeri sedikit berkurang
Teraupetik : •Pasien mengatakan
• Memberikan teknik nonfarmakologis nyeri seperti
untuk mengurangi rasa nyeri yaitu ditusuktusuk
dengan cara teknik tarik nafas dalam O:
• Memfasilitasi istirahat dan tidur • Pasien tampak
Edukasi : meringis karena
• Menjelaskan penyebab, periode, dan nyeri. Skala nyeri 4
pemicu nyeri A : Masalah belum
• Menjelaskan strategi meredakan teratasi
nyeri P : Intervensi
Kolaborasi : dilanjutkan
• Mengkolaborasi pemberian analgetik
jika perlu
240 08.00 Observasi : S:
• Mengidentifikasi kebiasaan aktivitas • Klien mengatakan
perawatan diri sesuai usia nyaman setelah
• Memonitor tingkat kemandirian mandi
Teraupetik : O:
• Menyediakan lingkungan yang • Rambut klien
teraupetik tampak bersih, kulit
• Mendampingi dalam melakukan klien tampak bersih
perawatan diri sampai mandiri yaitu A : Masalah teratasi
memandikan pasien sebagian
Edukasi : P : Intervensi
Menganjurkan melakukan perawatan dilanjutkan
diri secara konsisten sesuai
kemampuan
56 11.20 Observasi : S:
• Memonitor asupan dan keluarnya • Klien mengatakan
makanan dan cairan serta kebutuhan lemas
kalori • Klien mengatakan
12.00 Teraupetik : nafsu makan
• Menimbang berat badan secara rutin menurun
• Mendiskusikan perilaku makan dan O:
jumlah aktivitas fisik • pasien tampak
Edukasi : lemas
• Mengajarkan pengaturan diet yang • pasien tampak
tepat meghabiskan makan
• Mengajarkan keterampilan koping ½ porsi saja
untuk penyelesaian masalah perilaku A: Masalah belum
makan teratasi
Kolaborasi : P: Intervensi
• Mengkolaborasi dengan ahli gizi dilanjutkan
tentang target berat badan, kebutuhan
kalori dan pilihan makanan
126 Observasi : S:
• Mengidentifikasi pola aktivitas dan • Klien mengatakan
tidur kurang tidur
• Mengidentifikasi faktor pengganggu • Klien mengatakan
tidur badan terasa letih
• Mengidentifikasi obat tidur yang O :
dikonsumsi • Klien tampak
Teraupetik : berbaring diatas
• Membatasi tidur siang jika perlu tempat tidur
mentetapkan jadwal tidur rutin • Mata klien tampak
• Melakukan prosedur untuk cekung
meningkatan kenyamanan A : Masalah belum
Edukasi : teratasi
• Menjelaskan pentingnya tidur selama P : Intervensi
 sakit dilanjutkan
• Menepati kebiasaan waktu tidur
2. Kamis,20juni2019 172 09.00 Observasi : S:
• Mengidentifikasi skala nyeri •pasien mengatakan
• Mengidentifikasi respon nyeri non masih merasakan
verbal sedikit nyeri pada
• Mengidentifikasi faktor yang kepala belakang
memperberat dan memperingan nyeri sebelah kanan Skala
11.00 Teraupetik : nyeri 3
• Memberikan teknik nonfarmakologis O:
untuk mengurangi rasa nyeri pasien tampak masih
• Memfasilitasi istirahat dan tidur meringis
Edukasi : A: Masalah teratasi
• Menjelaskan penyebab, periode, dan sebagian
pemicu nyeri P:Intervensi
• Menjelaskan strategi meredakan dilanjutkan
nyeri
Kolaborasi :
• Mengkolaborasi pemberian analgetik
jika perlu
240 08.00 Observasi : S:
• Mengidentifikasi kebiasaan aktivitas •Pasien mengatakan
perawatan diri sesuai usia sudah mandi tetapi
• Memonitor tingkat kemandirian masih di bantu
Teraupetik : O:
• Menyediakan lingkungan yang • Rambut pasien
teraupetik Mendampingi dalam tampak bersih
melakukan perawatan diri sampai A : masalah teratasi
mandiri sebagian
Edukasi : P: intervensi
• Menganjurkan melakukan perawatan dilanjutkan
diri secara konsisten sesuai
 kemampuan
56 11.15 Observasi : S:
• memonitor asupan dan keluarnya • Klien mengatakan
makanan dan cairan serta kebutuhan lemas
kalori • Klien mengatakan
Teraupetik : nafsu makan
• menimbang berat badan secara rutin menurun
• mendiskusikan perilaku makan dan O:
jumlah aktivitas fisik • pasien tampak
Edukasi : lemas
• mengajarkan pengaturan diet yang • Pasien tampak
tepat Menghabiskan
• mengajarkan keterampilan koping makan ½ porsi saja
untuk penyelesaian masalah perilaku A: masalah belum
makan teratasi
Kolaborasi : P: intervensi
• mengkolaborasi dengan ahli gizi dilanjutkan
tentang target berat badan, kebutuhan
kalori dan pilihan makanan
126 11.30 Observasi : S:
• mengidentifikasi pola aktivitas dan •pasien mengatakan
tidur masih kurang tidur
• mengidentifikasi faktorpengganggu • klien mengatakan
tidur masih terasa letih
• mengidentifikasi obat tidur yang O :
dikonsumsi • pasien tampak
Teraupetik : berbaring diatas
• membatasi tidur siang jika perlu tempat tidur
mentetapkan jadwal tidur rutin • mata pasien
• melakukan prosedur untuk tampak cekung
meningkatan kenyamanan A : masalah belum
Edukasi : teratasi
 • menjelaskan pentingnya tidur selama P : intervensi
sakit dilanjutkan
• menganjurkan menepati kebiasaan
172 09.30 waktu tidur
Observasi : S:
• mengidentifikasi skala nyeri • Nyeri pada kepala
• mengidentifikasi respon nyeri non bagian belakang
verba sudah berkurang
• mengidentifikasi faktor yang O:
memperberat dan memperingan nyeri • pasien tampak
Teraupetik : tidak meringis Skala
• memberikan teknik nonfarmakologis nyeri 2
untuk mengurangi rasa nyeri A: masalah teratasi
• memfasilitasi istirahat dan tidur P: Intervensi
Edukasi : dilanjutkan
• menjelaskan penyebab, periode, dan
pemicu nyeri
• menjelaskan strategi meredakan
nyeri
Kolaborasi :
• mengkolaborasi pemberian analgetik
jika perlu
3. Jumat,21juni2019 240 08.30 Observasi : S:
• mengidentifikasi kebiasaan aktivitas • Klien mengatakan
perawatan diri sesuai usia sudah bisa mandi
• Memonitor tingkat kemandirian sendiri
Teraupetik : O:
• menyediakan lingkungan yang rambut klien tampak
teraupetik bersih
• mendampingi dalam melakukan A : masalah teratasi
perawatan diri sampai mandiri P: intervensi
Edukasi : dilanjutkan
 • menganjurkan melakukan perawatan
diri secara konsisten sesuai
kemampuan

56 12.00 Observasi : S:
• memonitor asupan dan keluarnya •pasien mengatakan
makanan dan cairan serta kebutuhan tidak lemas lagi
kalori •pasien mengatakan
Teraupetik : sudah nafsu makan
• menimbang berat badan secara rutin O:
• mendiskusikan perilaku makan dan • pasien tampak
jumlah aktivitas fisik tidak lemas lagi
Edukasi : A: masalah teratasi
• mengajarkan pengaturan diet yang P:intervensi
tepat dilanjutkan
• mengajarkan keterampilan koping
untuk penyelesaian masalah perilaku
makan
Kolaborasi :
• mengkolaborasi dengan ahli gizi
tentang target berat badan, kebutuhan
126 kalori dan pilihan makanan

Observasi : S:
• mengidentifikasi pola aktivitas dan •pasien mengatakan
tidur tidur sudah nyenyak
• mengidentifikasi faktor pengganggu •pasien mengatakan
tidur badan tidak letih lagi
• mengidentifikasi obat tidur yang O:
dikonsumsi • pasien tampak
Teraupetik : berbaring diatas
• membatasi tidur siang jika perlu tempat tidur
 mentetapkan jadwal tidur rutin A: masalah teratasi
• melakukan prosedur untuk P:intervensi
meningkatan kenyamanan dilanjutkan
Edukasi :
• menjelaskan pentingnya tidur selama
sakit
• menganjurkan menepati kebiasaan
waktu tidur

BAB IV
PENUTUP

A. Kesimpulan
Cedera kepala merupakan permasalahan kesehatan global sebagai penyebab kematian,
disabilitas, dan defisit mental. Cedera kepala menjadi penyebab utama kematian disabilitas
pada usia muda. Penderita cedera kepala seringkali mengalami edema serebri yaitu akumulasi
kelebihan cairan di intraseluler atau ekstraseluler ruang otak atau perdarahan intrakranial yang
mengakibatkan meningkatnya tekanan intrakranial. Cedera kepala merupakan cedera yang
meliputi trauma kulit kepala, tengkorak, dan otak (Morton,2012)

B. Saran
1. Bagi keluarga pasien
Disarankan keluarga mampu memberikan perawatan yang baik, mampu memberikan
dukungan moril dan pemenuhan kesehatan.
2. Bagi institusi pendidikan
Diharapkan kepada pendidikan kesehatan harus melakukan pengembangan dan
peningkatan mutu pendidikan dimasa yang akan datang, agar bisa memberikan asuhan
keperawatan yang professional untuk klien, khususnya asuhan keperawatan dengan
cedera kepala ringan.
3. Bagi pelayanan kesehatan
 Disarankan kepada pihak rumah sakit harus menekankan perawat dan petugas kesehatan
lainnya meningkatkan mutu pelayanan kesehatan dalam membantu pengobatan pasien
dan memberikan kepuasan pasien dalam pelayanan di rumah sakit.

DAFTAR PUSTAKA

Ruslan, R., Intang, A., & Bahar, B. (2014). Gambaran Tingkat Pengetahuan Perawat Dalam
Penanganan Pasien Trauma Kapitis Di Ruang Instalasi Gawat Darurat Rsud H Padjonga Daeng
Ngalle Kabupaten Takalar. Jurnal ilmiah kesehatan Diagnosis, 5(4), 454-459

Dinda Trianugraha, A. G. E. L. Gambaran Masalah Keperawatan pada Kasus Trauma Kapitis di

Ruang Instalasi Gawat Darurat (IGD) RSD Balung Kabupaten Jember.

GEBBY GABRIELLA, G. G. (2019). Asuhan keperawatan pada Ny a dengan cedera kepala

ringan di ruang ambun suri lantai 2 RSAM Bukittinggi tahun 2019 (Doctoral dissertation, stikes
perintis padang).