ASUHAN KEPERAWATAN

TUBERKULOSIS (TBC)

KELOMPOK 6

1. Maya Dwi Septiani PO7120121057

2. Latifa Nursyakbani PO7120121062
3. Diah Ayu Sekaryanti PO7120121089
4. Hervan Fernandes Bawuno PO7120121097

Dosen Pengampuh :
Syokumawena S.Kep.Ns, M.Kes

PRODI D-III KEPERAWATAN PALEMBANG

POLTEKKES KEMENKES PALEMBANG
TAHUN 2022/2023

i
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami ucapkan kehadirat Allah SWT atas segala rahmat-Nya
sehingga makalah asuhan keperawatan ini dapat tersusun sampai dengan selesai.
Tidak lupa kami mengucapkan terima kasih terhadap bantuan dari pihak yang
telah berkontribusi dengan memberikan sumbangan baik pikiran maupun
materinya. Penulis sangat berharap semoga tugas makalah Asuhan Keperawatan
ini dapat menambah pengetahuan dan pengalaman. Bahkan kami berharap lebih
jauh lagi agar asuhan keperawatan ini bisa pembaca praktekkan dalam kehidupan
sehari-hari.Bagi kami sebagai penyusun merasa bahwa masih banyak kekurangan
dalam penyusunan makalah asuhan keperawatan ini karena keterbatasan
pengetahuan dan pengalaman Kami. Untuk itu kami sangat mengharapkan kritik
dan saran yang membangun dari pembaca demi kesempurnaan makalah ini.

Palembang, Oktober 2022

Penulis

ii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ............................................................................................ ii

DAFTAR ISI .......................................................................................................... iii
BAB I ...................................................................................................................... 1
PENDAHULUAN .................................................................................................. 1
1.1 Latar Belakang .............................................................................................. 1
1.2 Rumusan Masalah ......................................................................................... 2
1.3 Tujuan Studi Kasus ....................................................................................... 2
BAB II ..................................................................................................................... 3
TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................................... 3
2.1 Pengertian ...................................................................................................... 3
2.2 Etiologi .......................................................................................................... 3
2.3 Klasifikasi TB Paru ....................................................................................... 4
2.4 Patofisiologi................................................................................................... 5
BAB III ................................................................................................................... 9
ASUHAN KEPERAWATAN ................................................................................. 9
3.1 Pengkajian Keperawatan ............................................................................... 9
3.2 Riwayat Kesehatan ...................................................................................... 10
3.3 Pola Kesehatan Fungsional ......................................................................... 11
3.4 Pemeriksaan Fisik........................................................................................ 13
3.5 Data Fokus ................................................................................................... 15
3.6 Analisa Keperawatan ................................................................................... 16
3.7 Diagnosa Keperawatan ................................................................................ 18
2.8 Intervensi Keperawatan ............................................................................... 19
2.9 Implementasi Keperawatan ......................................................................... 24
BAB IV ................................................................................................................. 35
PENUTUP ............................................................................................................. 35
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 36

iii
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Tuberculosis paru adalah penykit menular langsung yang disebabkan
oleh kuman Tuberkulosis (Mycobacterium Tuberculosis) yang sebagian besar
kuman Tuberkulosis menyerang paru-paru namun dapat juga menyerang
organ tubuh lainnya. Kuman tersebut berbentuk batang yang mempunyai sifat
khusus yaitu tahan terhadap asam pada pewarnaan. Oleh karena itu, disebut
juga sebagai Basil Tahan Asam (BTA) dan cepat mati jika terpapar sinar
matahari langsung namun dapat bertahan hidup beberapa jam di tempat yang
gelap dan lembab (Muttaqin, 2012). Tuberculosis (TBC) adalah infeksius
kronik yang biasanya mengenai paruparu yang disebabkan oleh
Mycobacterium Tuberculosis. Bakteri ini ditularkan oleh droplet nucleus,
droplet yang ditularkan melalui udara dihasilkan ketika orang terinfeksi
batuk, bersin, berbicara atau bernyanyi (Priscilla, 2012).
Tuberkulosis paru adalah penyakit menular yang disebabkan oleh
basil mikrobakterium tuberkulosis tipe humanus, sejenis kuman yang
berbentuk batang dengan berukuran panjang 1-4/mm dan tebal 0,3-0,6/mm.
Sebagian besar kuman terdiri atas asam lemak (lipid). Lipid inilah yang
membuat kuman lebih tahan terhadap asam dan lebih tahan terhadap
gangguan kimia dan fisik.
Kuman ini tahan pada udara kering maupun dalam keadaan dingin
(dapat tahan bertahun-tahun dalam lemari es). Hal ini terjadi karena kuman
pada saat itu berada dalam sifat dormant. Dari sifat dormant ini kuman dapat
bangkit dari tidurnya dan menjadikan tuberculosis aktif kembali. Tuberculosis
paru merupakan penyakit infeksi pada saluran pernapasan. Basil
mikrobakterium tersebut masuk kedalam jaringan paru melalui saluran nafas
(droplet infection) sampai alveoli, maka terjadilah infeksi selanjutnya
menyerang kelenjar getah bening setempat dan terbentuklah primer
kompleks, keduanya ini dinamakan tuberkulosis primer, yang dalam
perjalanannya sebagian besar akan mengalami penyembuhan. Tuberculosis

1
 paru primer, peradangan terjadi sebelum tubuh mempunyai kekebalan
spesifik terhadap basil mikobakterium. Tuberculosis yang kebanyakan
didapatkan pada usia 1-3 tahun. Sedangkan yang disebut tuberculosis post
primer (reinfection) adalah peradangan jaringan paru oleh karena terjadi
penularan ulang yang mana di dalam tubuh terbentuk kekebalan spesifik
terhadap basil tersebut (Wahid Abd, 2013).

1.2 Rumusan Masalah

Penulis berniat membuat laporan tugas akhir tentang asuhan
keperawatan pasien dengan TB Paru. Untuk itu penulis merumuskan masalah
sebagai berikut “ Bagaimanakah Asuhan Keperawatan pada Klien dengan
Diagnosa Keperawatan Tuberkulosis (Tbc) Di Ruang Mawar Iic Rs. Umum
Jawa Timur?”

1.3 Tujuan Studi Kasus

1.3.1 Tujuan Umum
Melaksanakan asuhan keperawatan pada klien Ny. S Dengan
Diagnosa Keperawatan Tuberkulosis (Tbc) Di Ruang Mawar Iic Rs.
Umum Jawa Timur.
1.3.2 Tujuan Khusus
Melakukan pengkajian, Melakukan diagnosa keperawatan,
Melakukan rencana keperawatan, Melakukan tindakan keperawatan,
Melakukan dan mengevaluasi tindakan keperawatan pada klien dengan
Ny. S Dengan Diagnosa Keperawatan Tuberkulosis (Tbc) Di Ruang
Mawar Iic Rs. Umum Jawa Timur.

2
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Pengertian
Tuberkulosis atau TB paru adalah suatu penyakit menular yang paling
sering mengenai parenkim paru, biasanya disebabkan oleh Mycobacterium
tuberculosis. TB paru dapat menyebar ke setiap bagian tubuh, termasuk
meningen, ginjal, tulang dan nodus limfe (Smeltzer&Bare, 2015). Selain itu
TB paru adalah penyakit yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis,
yakni kuman aerob yang dapat hidup terutama di paru atau di berbagai organ
tubuh lainnya yang mempunyai tekanan parsial oksigen yang tinggi (Tabrani
Rab, 2010).
Pada manusia TB paru ditemukan dalam dua bentuk yaitu: (1)
tuberkulosis primer: jika terjadi pada infeksi yang pertama kali, (2)
tuberkulosis sekunder: kuman yang dorman pada tuberkulosis primer akan
aktif setelah bertahun-tahun kemudian sebagai infeksi endogen menjadi
tuberkulosis dewasa (Somantri, 2009). Menurut Robinson, dkk (2014),TB
Paru merupakan infeksi akut atau kronis yang disebabkan oleh
Mycobacterium tuberculosis di tandai dengan adanya infiltrat paru,
pembentukan granuloma dengan perkejuan, fibrosis serta pembentukan
kavitas.

2.2 Etiologi
TB paru disebabkan oleh kuman Mycobacterium tuberculosis yang
dapat ditularkan ketika seseorang penderita penyakit paru aktif mengeluarkan
organisme. Individu yang rentan menghirup droplet dan menjadi terinfeksi.
Bakteria di transmisikan ke alveoli dan memperbanyak diri.Reaksi inflamasi
menghasilkan eksudat di alveoli dan bronkopneumonia, granuloma, dan
jaringan fibrosa (Smeltzer&Bare, 2015). Ketika seseorang penderita TB paru
batuk, bersin, atau berbicara, maka secara tak sengaja keluarlah droplet nuklei
dan jatuh ke tanah, lantai, atau tempat lainnya. Akibat terkena sinar matahari
atau suhu udara yang panas, droplet atau nuklei tadi menguap. Menguapnya

3
 droplet bakteri ke udara dibantu dengan pergerakan angin akan membuat
bakteri tuberkulosis yang terkandung dalam droplet nuklei terbang ke udara.
Apabila bakteri ini terhirup oleh orang sehat, maka orang itu berpotensi
terkena bakteri tuberkulosis (Muttaqin Arif, 2012).
Menurut Smeltzer&Bare (2015), Individu yang beresiko tinggi untuk
tertular virus tuberculosis adalah:
a. Mereka yang kontak dekat dengan seseorang yang mempunyai TB aktif.
b. Individu imunnosupresif (termasuk lansia, pasien dengan kanker, mereka
yang dalam terapi kortikosteroid, atau mereka yang terinfeksi dengan
HIV).
c. Pengguna obat-obat IV dan alkhoholik.
d. Individu tanpa perawatan kesehatan yang adekuat (tunawisma; tahanan;
etnik dan ras minoritas, terutama anak-anak di bawah usia 15 tahun dan
dewasa muda antara yang berusia 15 sampai 44 tahun).
e. Dengan gangguan medis yang sudah ada sebelumnya (misalkan diabetes,
gagal ginjal kronis, silikosis, penyimpangan gizi).
f. Individu yang tinggal didaerah yang perumahan sub standar kumuh.
g. Pekerjaan (misalkan tenaga kesehatan, terutama yang melakukan
aktivitas yang beresiko tinggi.

2.3 Klasifikasi TB Paru

TB paru diklasifikasikan menurut Wahid & Imam tahun 2013
halaman 161 yaitu:
a. Pembagian secara patologis
1) Tuberculosis primer (childhood tuberculosis)
2) Tuberculosis post primer (adult tuberculosis).
b. Pembagian secara aktivitas radiologis TB paru (koch pulmonum) aktif,
non aktif dan quiescent (bentuk aktif yang mulai menyembuh)
c. Pembagian secara radiologis (luas lesi)
1) Tuberkulosis minimal Terdapat sebagian kecil infiltrat nonkavitas
pada satu paru maupun kedua paru, tetapi jumlahnya tidak melebihi
satu lobus paru.

4
 2) Moderately advanced tuberculosis Poltekkes Kemenkes Padang 10
Ada kavitas dengan diameter tidak lebih dari 4 cm. Jumlah infiltrat
bayangan halus tidak lebih dari 1 bagian paru.Bila bayangan kasar
tidak lebih dari sepertiga bagian 1 paru.
3) Far advanced tuberculosis Terdapat infiltrat dan kavitas yang melebihi
keadaan pada moderately advanced tuberkulosis.
Klasifikasi TB paru dibuat berdasarkan gejala klinik, bakteriologik,
radiologik, dan riwayat pengobatan sebelumnya. Klasifikasi ini penting
karena merupakan salah satu faktor determinan untuk menentukan strategi
terapi. Sesuai dengan program Gerdunas-TB (Gerakan Terpadu Nasional
Penanggulan Tuberkulosis) klasifikasi TB paru dibagi sebagai berikut:
a. TB Paru BTA Positif dengan kriteria:
1) Dengan atau tanpa gejala klinik
2) BTA positif: mikroskopik positif 2 kali, mikroskopik positif 1 kali
disokong biakan positif satu kali atau disokong radiologik positif 1
kali.
3) Gambaran radiologik sesuai dengan TB paru.
b. TB Paru BTA Negatif dengan kriteria:
1) Gejala klinik dan gambaran radiologik sesuai dengan TB paru aktif.
2) BTA negatif, biakan negatif tapi radiologik positif.
c. Bekas TB Paru dengan kriteria:
1) Bakteriologik (mikroskopik dan biakan) negatif
2) Gejala klinik tidak ada atau ada gejala sisa akibat kelainan paru.
3) Radiologik menunjukkan gambaran lesi TB inaktif, menunjukkan
serial foto yang tidak berubah.
4) Ada riwayat pengobatan OAT yang lebih adekuat (lebih
mendukung).

2.4 Patofisiologi
Tempat masuk kuman Mycobacterium tuberculosis adalah saluran
pernafasan, saluran pencernaan, dan luka terbuka pada kulit. Kebanyakan
infeksi TB terjadi Poltekkes Kemenkes Padang 11 melalui udara, yaitu melalui

5
inhalasi droplet yang mengandung kumankuman basil tuberkel yang berasal
dari orang – orang yang terinfeksi. TB adalah penyakit yang dikendalikan oleh
respon imunitas diperantarai sel. Sel efektor adalah makrofag, dan limfosit
(biasanya sel T) adalah sel imunresponsif. Tipe imunitas seperti ini biasanya
lokal, melibatkan makrofag yang diaktifkan ditempat infeksi oleh limfosit dan
limfokinnya. Respons ini disebut sebagai reaksi hipersensitivitas seluler
(lambat).
Basil tuberkel yang mencapai permukaan alveolus biasanya di inhalasi
sebagai unit yang terdiri dari satu sampai tiga basil.Gumpalan basil yang lebih
besar cenderung tertahan di saluran hidung dan cabang besar bronkus dan tidak
menyebabkan penyakit.Setelah berada dalam ruangan alveolus, biasanya
dibagian bawah kubus atau paru atau dibagian atas lobus bawah, biasanya
dibagian bawah kubus atau paru atau dibagian atas lobus bawah, basil tuberkel
ini membangkitkan reaksi peradangan.Leukosit polimorfonuklear tampak pada
tempat tersebut dan memfagosit bakteri namun tidak membunuh organisme
tersebut. Sesudah hari- hari pertama, leukosit diganti oleh makrofag. Alveoli
yang terserang akan mengalami konsolidasi, dan timbulkan pneumonia akut.
Pneumonia selular ini dapat sembuh dengan sendirinya, sehingga tidak ada sisa
yang tertinggal, atau proses dapat berjalan terus difagosit atau berkembang
biak dalam di dalam sel. Basil juga menyebar melalui getah bening menuju ke
kelenjer getah bening regional. Makrofag yang mengadakan infiltrasi menjadi
lebih panjang dan sebagian bersatu sehingga membentuk seltuberkel epiteloid,
yang dikelilingi oleh limfosit. Reaksi ini biasanya membutuhkan waktu 10
sampai 20 hari.
Nekrosis bagian sentral lesi memberikan gambaran yang relatif padat
dan seperti keju disebut nekrosis kaseosa. Daerah yang mengalami nekrosis
kaseosa dan jaringan granulasi disekitarnya yang terdiri dari sel epiteloid dan
Poltekkes Kemenkes Padang 12 fibroblas menimbulkan respons berbeda.
Jaringan granulaasi menjadi lebih fibroblas membentuk suatu kapsul yang
mengelilingi tuberkel.
Lesi primer paru disebut Fokus Ghon dan gabungan terserangnya
kelenjr getah bening regional dan lesi primer disebut Kompleks

6
Ghon.Kompleks Ghon yang mengalami perkapuran ini dapat dilihat pada orang
sehat yang kebetulan menjalani pemeriksaan radio gram rutin.Namun
kebanyakan infeksi TB paru tidak terlihat secara klinis atau dengan radiografi.
Respon lain yang dapat terjadi pada daerah nekrosis adalah pencairan, yaitu
bahan cairan lepas kedalam bronkus yang berhubungan dan menimbulkan
kavitas. Bahan tuberkel yang dilepaskan dari dinding kavitas akan masuk ke
dalam percabangan trakeobronkial. Proses ini dapat berulang kembali dibagian
lain dari paru, atau basil dapat terbawa sampai ke laring, telinga tengah atau
usus.
Walaupun tanpa pengobatan, kavitas yang kecil dapat menutup dan
meninggalkan jaringan parut fibrosis. Bila peradangan merada, lumen bronkus
dapat menyepit dan tertutup oleh jaringan parut yang terdapat dekat denagan
taut bronkus dan rongga. Bahan perkijuan dapat mengental dan tidak dapat
kavitas penu dengan bahan perkijuan, dan lesi mirip dengan lesi berkapsul
yang tidak terlepas. Keadaan ini dapat tidak menimbulkan gejala demam waktu
lama atau membentuk lagi hubungan dengan bronkus dan menjadi tempat
peradangan aktif.
Penyakit dapat menyebar melalui getah bening atau pembuluh darah.
Organisme yang lolos dari kelenjer getah bening akan mencapai aliran darah
dalam jumlah kecil yang kadang-kadang dapat menimbulkan lesi pada berbagai
organ lain. Jenis penyebaran ini dikenal sebagaipenyebaran limfohematogen,
yang biasanya sembuh sendiri. Penyebaran hematogen merupakan suatu
fenomena akut yang biasanya menyebabkan TB miler, ini terjadi apabila fokus
nekrotik merusak pembuluh darah sehingga banyak organisme masuk kedalam
sistem vaskular dan tersebar ke organ – organ tubuh. (Sylvia, 2005).
Penyakit tuberculosis paru ditularkan melalui udara secara langsung
dari penderita penyakit tuberculosis kepada orang lain. Dengan demikian,
penularan penyakit tuberculosis terjadi melalui hubungan dekat antara
penderita dan orang yang tertular (terinfeksi), misalnya berada di dalam
ruangan tidur atau ruang kerja yang sama. Penyebaran penyakit tuberculosis
sering tidak mengetahui bahwa ia menderita sakit tuberculosis. Droplet yang
mengandung basil tuberculosis yang dihasilkan dari batuk dapat melayang di

7
udara sehingga kurang lebih 1 - 2 jam tergantung ada atau tidaknya sinar
matahari serta kualitas ventilasi ruangan dan kelembaban. Dalam suasana yang
gelap dan lembab kuman dapat bertahan sampai berhari-hari bahkan berbulan-
bulan. Jika droplet terhirup oleh orang lain yang sehat, maka droplet akan
masuk ke system pernapasan dan terdampar pada dinding system pernapasan.
Droplet besar akan terdampar pada saluran pernapasan bagian atas, sedangkan
droplet kecil akan masuk ke dalam alveoli di lobus manapun, tidak ada
predileksi lokasi terdamparnya droplet kecil. Pada tempat terdamparnya, basil
tuberculosis akan membentuk suatu focus infeksi primer berupa tempat
pembiakan basil tuberculosis tersebut dan tubuh penderita akan memberikan
reaksi inflamasi. Setelah itu infeksi tersebut akan menyebar melalui sirkulasi,
yang pertama terangsang adalah limfokinase yaitu akan dibentuk lebih banyak
untuk merangsang macrofage, sehingga berkurang atau tidaknya jumlah kuman
tergantung pada jumlah macrophage.
Karena fungsi dari macrofage adalah membunuh kuman atau basil
apabila prosesini berhasil dan macrofage lebih banyak maka klien akan sembuh
dan daya tahan tubuhnya akan meningkat. Apabila kekebalan tubuhnya
menurun pada saat itu maka kuman tersebut akan bersarang di dalam jaringan
paruparu dengan membentuk tuberkel (biji-biji kecil sebesar kepala jarum).
Tuberkel lama-kelamaan akan bertambah besar dan bergabung menjadi satu
dan lama-lama akan timbul perkejuan di tempat tersebut. Apabila jaringan
yang nekrosis tersebut dikeluarkan saat penderita batuk yang menyebabkan
pembuluh darah pecah, maka klien akan batuk darah (hemaptoe) (Djojodibroto,
2014).

8
 BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN

NY. S DENGAN DIAGNOSA KEPERAWATAN TUBERKULOSIS (TBC)

DI RUANG MAWAR IIc RS. UMUM JAWA TIMUR

3.1 Pengkajian Keperawatan

Identitas Pasien
Nama : Ny. S
Umur : 37 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Pegawai Swasta
Alamat : Ngawi, Jatim
Tanggal Masuk : 05 Maret 2020
Tanggal pengkajian : 06 Maret 2020
Diagnosa Medis : Tuberkulosis Paru (TB Paru)
Ruangan : Mawar IIc

Penanggung Jawab
Nama : Ny. P
Umur : 25 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Ngawi, Jatim
Pekerjaan : Guru Privat
Hubungan dengan Klien : Anak

9
3.2 Riwayat Kesehatan
a. Keluhan Utama
Pasien mengatakan sesak nafas dan sudah mengalami batuk berdahak
selama 1 bulan terakhir, setiap batuk pasien merasakan nyeri pada dada sebelah
kanan.

b. Riwayat penyakit sekarang

Dari hasil pengkajian didapatkan pasien mengalami batuk tidak efektif
seperti batuk terus-menerus dengan dahak yang menyumbat saluran pernapasan
dan susah keluar. Pasien tampak gelisah dikarenakan kesulitan bernafas dan
ruangan yang terasa panas, demam, dan nafsu makan menurun sejak seminggu
terakhir. Pasien tampak lemas dan meringis kesakitan ketika batuk.

c. Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien mengatakan sudah sering mengalami batuk sebelumnya. Pasien
mengatakan tidak memiliki penyakit lain selain batuk dan tidak pernah dirawat di
rumah sakit.

d. Riwayat Kesehatan Keluarga

Tidak ada anggota keluarganya yang menderita penyakit menular,
keluarga juga mengatakan bahwa tidak ada anggota keluarga yang menderita
penyakit menurun seperti DM, dan Hipertensi.

e. Genogram

10
3.3 Pola Kesehatan Fungsional
a. Pola persepsi kesehatan dan manajemen
Pasien menceritakan keluhan yang muncul kepada keluarga. Jika
sakit pasien meminum obat batuk yang tersedia dirumahnya dan
mengatakan sudah sering mengalami batuk sebelumnya serta tidak
pernah dirawat di rumah sakit.

b. Pola Oksigenasi
1. Sebelum sakit pasien mengatakan bernafas secara normal.
2. Saat dilakukan pengkajian didapatkan bahwa pernafasan pasien
meningkat (28 x/menit) hal ini dikarenakan adanya sekret dijalan
nafas. Pasien mengatakan nafas sesak.

c. Pola nutrisi
1. Sebelum sakit pasien mengatakan makan 3x sehari dan minum > 5
gelas per hari.
2. Saat dilakukan pengkajian pasien mengatakan tidak ada nafsu makan
sejak seminggu terakhir

d. Pola Eliminasi
1. Sebelum sakit pasien mengatakan BAB 1x dalam sehari dan BAK 4-
5 kali sehari.
2. Saat dilakukan pengkajian pasien mengatakan tidak mengalami
gangguan BAB dan BAK.

e. Pola Aktivitas
1. Sebelum sakit pasien mengatakan setiap pagi hari selalu
menyempatkan waktu untuk berjalan pagi/olahraga santai.
2. Saat dilakukan pengkajian pasien mengatakan badan terasa sesak
nafas dan bawaannya selalu letih.

11
f. Pola Istirahat
1. Sebelum sakit pasien mengatakan tidur 6-7 jam per hari dan tidur
siang tidak ada.
2. Saat dilakukan pengkajian pasien mengatakan susah untuk tidur
karena batuk.

g. Personal Hygiene
1. Sebelum sakit pasien mengatakan mandi 2x/hari (Pagi dan Sore).
2. Saat dilakukan pengkajian pasien mengatakan mandi tetap 2x sehari.

h. Pola Komunikasi
1. Sebelum sakit pasien mengatakan berkomunikasi dengan bahasa
daerah.
2. Saat dilakukan pengkajian pasien mengatakan jika berkomunikasi
dengan perawat atau dokter menggunakan bahasa Indonesia atau
bahasa daerah.

i. Pola Spiritual
1. Sebelum sakit pasien mengatakan selalu shalat berjamaah di Masjid
yang berdekatan dengan rumahnya.
2. Saat dilakukan pengkajian pasien mengatakan tetap melaksanakan
sholat tapi tidak berjamaah

j. Pola Aman dan Nyaman

1. Sebelum sakit pasien mengatakan nyaman dengan tubuhnya yang
sehat.
2. Saat dilakukan pengkajian pasien mengatakan badannya terasa kurus
sekali, terasa kulit pembalut tulang. Pasien mengatakan malu dengan
kondisi tubuhnya saat ini.

12
3.4 Pemeriksaan Fisik
a. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum (KU) : Baik
Kesadaran : Composmentis
Tekanan Darah : 100/80 mmHg
Nadi : 90 x/menit
Suhu : 39,20 ℃
RR : 28 x/menit

BB Sebelum sakit : 55 Kg
BB Sekarang : 45 Kg

b. Pemeriksaan Fisik
1. Kepala
Bentuk kepala meschepal, rambut panjang , rambut warna hitam beruban,
tekstur kasar, dan tidak ada benjolan.

2. Mata
Bentuk simetris kanan dan kiri, konjungtiva berwarna merah muda, sclera
berwarna putih, tidak terdapat oedema, bentuk pupil isokor, reflek pada
cahaya meosis.

3. Hidung
Tidak terdapat pernafasan cuping hidung. Bentuk simetris kiri kanan,
bersih tidak ada sekret, dan bisa mencium aroma wangi wangian.

4. Mulut
Terdapat karang gigi, bibir kering, mulut bersih, tidak ada gigi palsu.

5. Telinga
Tidak ada serument, pendengaran baik.

13
6. Leher
Tidak ada kesulitan menelan, tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan
pembesaran JVP

7. Jantung:
a. Inspeksi : Dada simetris.
b. Palpasi : Teraba denyut jantung ictus cordis pada ICS 5 mid
clavikula.
c. Perkusi : Pekak
d. Auskultasi : S1> S2 reguler tidak ada bunyi suara tambahan

8. Paru-Paru
a. Inspeksi : Pergerakan dada kanan dan kiri simetris, tidak
tampak
menggunakan otot bantu penafasan.
b. Palpasi : Vocal vemitus normal.
c. Perkusi : pekak
d. Auskultasi : terdapat ronchi, Whizzing.

9. Abdomen
a. Inspeksi : Simetris, tidak ada benjolan
b. Auskultasi : Bising usus normal
c. Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
d. Perkusi : Timpani

10. Ekstremitas
a. Atas : Tidak ada luka, tangan kiri dan kanan lengkap, kuku
tampak bersih, kekuatan otot normal(5/5), terpasang IVFD D5%
20gtt/i
b. Bawah : tidak ada udema, kaki kiri dan kanan lengkap, terasa panas
saat diraba pada lutut, nyeri tekan pada lutut (+), kekuatan otot normal
(5/5)

14
 11. Kulit
Turgor kulit kering, warna sawo matang

12. Genetalia
Tidak terpasang kateter

3.5 Data Fokus

Data subjektif (DS) Data Objektif (DO)

 Pasien mengatakan sesak nafas  Pasien tampak batuk dan susah

 Pasien mengatakan susah untuk mengeluarkan dahaknya
bernafas jika batuk, karena dahak  Pasien tampak sesak nafas dan
susah dikeluarkan demam
 Pasien mengatakan tidak nafsu  Porsi makanan yang diberikan
makan sejak seminggu terakhir tampak tidak dimakan
 Paisen mengatakan berat badan  Pasien tampak kurus
menurun  Pasien tampak gelisah
 Pasien mengatakan badannya  Pasien tampak lemas ketika
lemah berjalan
 Pasien mengatakan nyeri dada  Pasien tampak meringis menahan
sebelah kanan ketika batuk sakit
TD : 100/80 mmHg
N : 90 x/menit
RR : 28x/menit
S : 39,20 ℃
BB Sekarang : 45Kg
BB Sebelum Sakit : 55Kg.

15
3.6 Analisa Keperawatan
No. Data Etiologi Masalah

1. DS: Microbacterium Bersihan jalan nafas

-Pasien mengatakan Tuberculosa tidak efektif
sesak nafas dan batuk

DO: Masuk dalam lapangan

-Pasien tampak batuk paru
dan susah mengeluarkan
dahaknya
-TTV Sampai ke Alveoli
TD : 100/80 Pembentukan Tuberkel
mmHg peradangan
N : 90x/menit
RR : 28x/menit
S : 39,20 ℃
BB Sekarang :45Kg Infeksi primer pada
BB Sebelum Sakit alveoli
:55Kg
-Batuk berdahak
-Terdapat sekret putih
kental Produksisekret
-Terdapat ronkhi berlebihan
-Pola nafas tidak teratur

Sekret kental
2. DS: TBC Primer Defisit nutrisi
-Pasien mengatakan
tidak nafsu makan sejak
seminggu terakhir Meluas

16
 -Pasien mengatakan Terjadi Haematogen
berat badan menurun Bakteremia masuk ke
Peritonium
DO:
-Pasien tampak lemah
-Porsi makanan yang
diberikan tampak tidak As. Lambung
dimakan Meningkat
-Pasien tampak kurus
-TTV
TD : 100/80 mmhg
N : 90x/menit Anoreksia
RR : 28x/menit
S : 39,20 ℃
BB Sekarang :
45Kg
BB Sebelum Sakit :
55Kg
3. DS: TBC Paru Nyeri akut
-Pasien mengatakan
nyeri pada dada sebelah
kanan ketika batuk
DO: Inflamasi paru
-Pasien tampak gelisah
-Pasien tampak meringis
-TTV
TD : 100/80 mmhg Batuk menetap
N : 90x/menit
RR : 28x/menit
S : 39,20 ℃
BB Sekarang :
45Kg

17
 BB Sebelum Sakit :
55Kg

3.7 Diagnosa Keperawatan

Hasil pengkajian tanggal 06 Maret 2020, mengangkat diagnosa
keperawatan sesuai dengan prioritas masalah yang ditemukan, yaitu :
1. Bersihan jalan napas tidak efektif (D.0001) berhubungan dengan sekresi
yang tertahan dibuktikan dengan batuk tidak efektif, ronkhi kering, dan
pola napas berubah.
2. Defisit nutrisi (D.0019) berhubungan dengan faktor psikologis
(keengganan untuk makan) dibuktikan dengan berat badan menurun dan
nafsu makan menurun.
3. Nyeri akut (D.0077) berhubungan dengan agen pencedera fisiologis
(inflamasi) dibuktikan dengan mengeluh nyeri, tampak meringis, dan
gelisah.

18
2.8 Intervensi Keperawatan
Tujuan dan
Diagnosa
No kriteria Intervensi Rasionalisasi
Keperawatan
hasil
1. Bersihan jalan Setelah Latihan batuk efektif Latihan batuk
napas tidak dilakukan (I.01006) efektif
efektif Tindakan
(D.0001) keperawatan I.Observasi Observasi
berhubungan 3x24 jam 1. Identifikasi kemampuan 1. mengetahui cara
dengan diharapkan batuk pada pasien batuk pasien
sekresi yang bersihan
tertahan jalan napas 2. Monitor adanya retensi 2. memantau apakah
dibuktikan Kembali sputum pada pasien batuknya berdahak
dengan batuk efektif atau tidak
tidak efektif, dengan
ronkhi kering, kriteria 3. Monitor tanda dan gejala 3. memantau apakah
dan pola hasil: infeksi saluran napas pada mengalami infeksi
napas -Batuk pasien saluran pernafasan
berubah. efektif
meningkat II.Terapeutik Teraupetik
-Ronkhi 1. Atur posisi pasien semi- 1. psosisikan pasien
kering Fowler setengah berbearing
menurun 45 derajat
-Pola napas
membaik 2. Pasang perlak dan 2. pasien
bengkok dipangkuan dipangkukan perlak
pasien dan bengkok dengan
3. Buang sekret pada bengkok dipakai
tempat sputum sebagai tempat
sampah

III.Edukasi Edukasi

19
 1.Jelaskan tujuan dan prosedur 1. Menjelaskan pada
batuk efektif pada pasien pasien tentang
prosedur dan tujuan

2.Anjurkan pasien tarik napas 2. minta pasien

dalam melalui hidung selama mengatur nafasnya,
4 detik, ditahan selama 2 menarik nafas 4
detik, kemudian keluarkan dari detik, tahan 2 detik,
mulut dengan bibir mencucu keluarkan 8 detik
(dibulatkan) selama 8 detik

3.Anjurkan pasien mengulangi 3. ulangi 3 kali

tarik napas dalam hingga 3
kali
4.Anjurkan pasien batuk 4. setelah itu pasien
dengan kuat langsung setelah diminta batuk
Tarik napas dalam yang ke-3 sekuatnya

IV.Kolaborasi Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian 1. pasien diberikan
mukolitik pada pasien mukolitik

2. Defisit nutrisi Setelah Manajemen nutrisi (I.03119) Manajemen nutrisi

(D.0019) dilakukan
berhubungan Tindakan I.Observasi Observasi
dengan faktor keperawatan 1. Identifikasi status nutrisi 1. Mengetahui status
psikologis 3x24 jam pada pasien nutrsi pada pasien
(keengganan diharapkan
untuk makan) bersihan 2. Identifikasi makanan yang 2. mengetahui
dibuktikan jalan napas disukai pasien makanan kesukaan
dengan berat Kembali pasien

20
 badan efektif
menurun dan dengan 3. Monitor asupan makanan 3. memantau
nafsu makan kriteria pada pasien makanan pasien
menurun. hasil:
-Berat 4. Monitor berat badan pada 4. memantau BB
badan pasien pasien
membaik
-Nafsu II.Terapeutik Terapeutik
makan 1.Sajikan makanan secara 1. siapkan makanan
membaik menarik dan suhu yang sesuai yang menarik
pada pasien

2.Berikan suplemen makanan 2. siapkan suplemen

pada pasien makanan untuk
pasien

III.Edukasi Edukasi
1.Anjurkan posisi duduk pada 1. pinta pasien dalam
pasien keadaan duduk

IV.Kolaborasi Kolaborasi
1.Kolaborasi dengan ahli gizi 1. bekerjasama
untuk menentukan jumlah dengan ahli gizi
kalori dan jenis nutrien yang untuk menentukan
dibutuhkan pasien jumlah kalori dan
nutrien pasien
3. Nyeri akut Setelah Manajemen nyeri (I.08238) Manajemen nyeri
(D.0077) dilakukan
berhubungan Tindakan I.Observasi Observasi
dengan agen keperawatan 1. Identifikasi lokasi, 1. mengetahui
pencedera 3x24 jam karakteristik, durasi, frekuensi, tempat, bagaimana,
fisiologis diharapkan kualitas, dan intensitas nyeri lamanya, rasa sakit,

21
(inflamasi) bersihan pada pasien kualitas dan intensitas
dibuktikan jalan napas nyeri pada pasien
dengan Kembali
mengeluh efektif 2. Identifikasi skala nyeri pada 2. mengetahui skala
nyeri, tampak dengan pasien nyeri pasien
meringis, dan kriteria
gelisah. hasil: 3. Identifikasi faktor yang 3. mengetahui hal apa
-Keluhan memperberat dan saja yang
nyeri memperingan nyeri pada memperberat nyeri
menurun pasien
-Tampak
meringis 4. Monitor efek samping 4. memantau efek
menurun penggunaan analgetic pada samping setelah
-Gelisah pasien penggunakan
menurun analgetik pada pasien

II.Terapeutik Teraupetik
1.Berikan teknik 1. diberikan teknik
nonfarmakologis untuk untuk mengurangi
mengurangi rasa nyeri pada rasa nyeri seperti
pasien (mis. terapi pijat) terapi pijat, atau pun
teknik nafas dalam

2.Kontrol lingkungan yang 2. mengontrol hal

memperberat rasa nyeri pada yang membuat nyeri
pasien (mis. suhu ruangan) memburuk

3.Fasilitasi istirahat dan tidur 3. fasilitasi waktu

pada pasien tidur dan istirahat
pasien

III.Edukasi Edukasi

22
1.Jelaskan penyebab, periode, 1. menjelaskan hal
dan pemicu nyeri pada pasien yang memicu nyeri,
penyebab dan kapan
nya pada pasien

2.Jelaskan strategi meredakan 2. menjelaskan

nyeri pada pasien strategi pereda nyeri

3.Anjurkan menggunakan 3. pasien dianjurkan

analgetik secara tepat pada memakai analgetik
pasien dengan tepat

4.Ajarkan teknik 4. memberitahu

nonfarmakologis untuk teknik pengurang rasa
mengurangi rasa nyeri pada nyeri untuk pasien
pasien dan keluarga pasien

IV.Kolaborasi Kolaborasi
1.Kolaborasi pemberian 1. bekerjasama dalam
analgetic pada pasien memberikan
analgetik

23
2.9 Implementasi Keperawatan
Waktu Jam Tindakan Keperawatan Respon Pasien
Pelaksanaan
Senin, 07 Maret 09.00 WIB 1.Mengidentifikasi 1. pasien mengetahui
2020 kemampuan batuk pada kemampuan batuknya
pasien

2.Memonitor tanda dan 2. pasien mengetahui

gejala infeksi saluran napas apakah dirinya
pada pasien mengalami infeksi
saluran pernafasan

3.Mengatur posisi pasien 3. Pasien diposisikan

semi-Fowler setengah berbaring

4. Melakukan dan 4. pasien memahami

menjelaskan prosedur cara batuk efektif
batuk efektif pada pasien

5. Berkolaborasi dalam 5. pasien mengetahui

pemberian mukolitik pada tentang mukolitik
pasien

11.00 WIB 1.Mengidentifikasi status 1. pasien mengetahui

nutrisi pada pasien status gizi

2. Memonitor asupan 2. pasien merasa tidak

makanan pada pasien nafsu makan

3. Memonitor berat badan 3. berat badan pasien

pada pasien tidak normal

24
 4. Menyajikan makanan 4. pasien merasa bosan
secara menarik dan suhu karena hampir setiap hari
yang sesuai pada pasien makan-makanan yang
sama

5. Memberikan suplemen 5.pasen mengetahui

makanan pada pasien fungsi suplemen

6. Berkolaborasi dengan 6. pasien mengetahui

ahli gizi untuk menentukan keterlibatan ahli gizi
jumlah kalori dan jenis
nutrien yang dibutuhkan
pasien

14.00 WIB 1. Mengidentifikasi skala 1. pasien mengetahui

nyeri pada pasien skala nyerinya

2. Mengidentifikasi faktor 2. pasien mengetahui hal

yang memperberat dan yang membuat nyerinya
memperingan nyeri pada bertambah parah atau
pasien sebaliknya

3. Memonitor efek 3. pasien memahami

samping penggunaan efek samping analgetik
analgetic pada pasien

4. Melakukan teknik 4. pasien mengetahui

nonfarmakologis untuk beberapa teknik untuk
mengurangi rasa nyeri pada mengurangi nyeri
pasien (mis. terapi pijat)

25
 5. Melakukan strategi 5. pasien mengetahui
meredakan nyeri pada strategi meredakan nyeri
pasien

6. Menganjurkan 6. pasien mengetaui

penggunaan analgetik dosis analgetik
secara tepat pada pasien
Selasa, 08 Maret 09.00 WIB 1. Memonitor tanda dan 1. pasien sudah sedikit
2020 gejala infeksi saluran napas membaik
pada pasien

2. Mengatur posisi pasien 2. pasien sudah bisa

semi-Fowler mengatur posisinya

3. Melakukan dan 3. pasien sedikit merasa

menjelaskan prosedur baikan
batuk efektif pada pasien

4. Berkolaborasi dalam 4. batuk pasien sedikit

pemberian mukolitik pada mereda atau membaik
pasien

11.00 WIB 1. Memonitor asupan 1. pasien sudah bisa

makanan pada pasien makan sedikit demi
sedikit

2. Memonitor berat badan 2. berat badan pasien

pada pasien perlahan naik

3. Menyajikan makanan 3. pasien sudah

26
 secara menarik dan suhu memakan makanan
yang sesuai pada pasien kesukaannya

4. Memberikan suplemen 4. pasien memakan

makanan pada pasien suplemen

5. Berkolaborasi dengan 5. pasien telah

ahli gizi untuk menentukan menerapkan jumlah
jumlah kalori dan jenis kalori yang dibutuhkan
nutrien yang dibutuhkan
pasien

14.00 WIB 1. Memonitor efek 1. pasien sudah sedikit

samping penggunaan berkurang nyerinya
analgetic pada pasien

2. Melakukan teknik 2. pasien sudah bisa

nonfarmakologis untuk melakukan teknik
mengurangi rasa nyeri pada mengurangi rasa nyeri
pasien (mis. terapi pijat) dengan sendiri dengan
masih dalam bantuan
perawat atau keluarga

3. Melakukan strategi 3. pasien sudah lumayan

meredakan nyeri pada membaik
pasien

4. Menganjurkan 5. pasien telah

penggunaan analgetik memahami analgetik dan
secara tepat pada pasien memakainya sesuai dosis

27
Rabu, 09 Maret 09.00 WIB 1. Mengatur posisi pasien 1. pasien bisa mengatur
2020 semi-Fowler posisinya tanpa bantuan

2. Melakukan dan 2. pasien dapat

menjelaskan prosedur menjelaskan prosedur
batuk efektif pada pasien batuk efektif dan
mempraktekkannya
sendiri

3. Berkolaborasi dalam 3. pasien sudah membaik

pemberian mukolitik pada setelah pemberian
pasien mukolitik

11.00 WIB 1. Memonitor asupan 1. nafsu makan pasien

makanan pada pasien sudah kembali normal

2. Memonitor berat badan 2. berat badan pasien

pada pasien sudah kembali normal

3. Menyajikan makanan 3. makanan kesukaan

secara menarik dan suhu yang menrik sudah
yang sesuai pada pasien dihabiskan pasien

4. Memberikan suplemen 4. pasien sudah membaik

makanan pada pasien

5. Berkolaborasi dengan 5. kebutuhan nutrisi dan

ahli gizi untuk menentukan kalori pasien sudah baik
jumlah kalori dan jenis
nutrien yang dibutuhkan
pasien

28
14.00 WIB 1. Memonitor efek 1. pasien dapat
samping penggunaan menjelaskan efek
analgetic pada pasien samping analgetik
2. Melakukan teknik 2. pasien dapat
nonfarmakologis untuk melakukan teknik
mengurangi rasa nyeri pada farmakologis dengan
pasien (mis. terapi pijat) sendiri tanpa bantuan
siapapun dan kondisi
nyeri pasien sudah tidak
lagi

3. Melakukan strategi 3. pasien bisa melakukan

meredakan nyeri pada strategi pereda nyeri
pasien sendiri

4. Menganjurkan 4. pasien dapat

penggunaan analgetik menggunakan analgetik
secara tepat pada pasien sendiri sesuai anjuran
dokter dengan keluhan
berkurang

29
3.10 Evaluasi Keperawatan
Hari /Tanggal Catatan Perkembangan
Hari Ke 1 S:
Senin, 07 Maret 1. Klien mengatakan susah untuk bernafas jika batuk, karena
2020 dahak susah dikeluarkan

09.00 O:
- KU baik
- batuk dan susah mengeluarkan dahaknya
- sesak nafas dan demam
- Tanda-tanda vital :
TD : 100/80 mmHg
N : 90 x/menit
RR : 28x/menit
S : 39,20 ℃
BB Sekarang : 45Kg
BB Sebelum Sakit : 55Kg

A : Masalah belum Teratasi

P : Intervensi di lanjutkan

30
11.00 S:
1. Pasien lemah tidak nafsu makan dengan berat badan menurun

O:
- KU baik
- Porsi makanan yang diberikan tampak tidak dimakan
- Pasien tampak kurus
- Pasien tampak lemas ketika berjalan
- Tanda-tanda vital :
TD : 100/80 mmHg
N : 90 x/menit
RR : 28x/menit
S : 39,20 ℃
BB Sekarang : 45Kg
BB Sebelum Sakit : 55Kg

A : Masalah belum teratasi

P: Intervensi di lanjutkan

14.00 S:
1. nyeri dada sebelah kanan ketika batuk pada pasien berkurang dan
sedikit membaik

O:
- KU baik
- Pasien tampak gelisah menurun
- tampak meringis menahan sakit menurun
- Tanda-tanda vital :
TD : 100/80 mmHg
N : 90 x/menit

31
 RR : 28x/menit
S : 39,20 ℃
BB Sekarang : 45Kg
BB Sebelum Sakit : 55Kg

A : Masalah teratasi sebagian

P: Intervensi di lanjutkan

Hari Ke 2 S:
Selasa, 08 Maret 1. Nafas sudah membaik namun masih batuk
2022
O:
09.00 - KU baik
- batuk
- susah mengeluarkan dahaknya menurun
- sesak nafas dan demam menurun
- Tanda-tanda vital :
TD : 100/70 mmHg
N : 75 x/menit
RR : 28x/menit
S : 37 ℃
BB Sekarang : 53Kg

A : Masalah belum Teratasi

P : Intervensi di lanjutkan
11.00 S:
- Nafsu makan sudah bertambah dengan berat badan naik
sedikit

O:

32
 - KU baik
- Pasien tampak gelisah menurun
- tampak meringis menahan sakit menurun
- Tanda-tanda vital :
TD : 100/70 mmHg
N : 75 x/menit
RR : 28x/menit
S : 37 ℃
BB Sekarang : 53Kg

A : Masalah belum teratasi

P: Intervensi di lanjutkan

14.00 S:
1. nyeri dada sebelah kanan ketika batuk

O:
- KU baik
- Pasien tampak gelisah menurun
- tampak meringis menahan sakit menurun
- Tanda-tanda vital :
TD : 100/70 mmHg
N : 75 x/menit
RR : 28x/menit
S : 37 ℃
BB Sekarang : 53Kg

A : Masalah teratasi sebagian

P: Intervensi di lanjutkan
Hari Ke 3 S:

33
Rabu, 09 Maret 2020 1. Pasien mengatakan bahwa dirinya sudah membaik
2. Pasien mengatakan tidak batu ataupun susah bernafas
09.00-14.00 3. Pasien merasa nafsu makannya kembali
4. Pasien merasa dirinya sudah tidak lemah, meringis ataupun
lemah
O:
1. Pasien sudah tidak demam
2. Nafas pasien normal
3. Suhu tubuh pasien normal
4. Pola makan yang teratur
5. Pola nafas teratur
6. Tanda-tanda vital :
TD : 120/60 mmHg
N : 60 x/menit
RR : 28x/menit
S : 36 ℃
BB Sekarang : 55Kg

A : Masalah Teratasi

P: Intervensi di Hentikan

34
 BAB IV
PENUTUP

Tuberkulosis atau TB paru adalah suatu penyakit menular yang paling

sering mengenai parenkim paru, biasanya disebabkan oleh Mycobacterium
tuberculosis. Asuhan keperawatan pada pasien dengan tuberculosis paru
memberikan pengalaman nyata untuk penulis dengan menerapkan konsep teoritis
pada aplikasinya. Maka dari itu penulis dapat menemukan kesenjangan teori dan
praktek di lapangan, merupakan satu keunikan pasien dalam merespon terhadap
masalah kesehatan. Tuberkulosis (TBC) adalah penyakit yang disebabkan oleh
bakteri Mycobacterium tuberculosis. Bakteri ini biasanya menyerang paru-paru,
namun tidak jarang pula bakteri dapat memengaruhi bagian tubuh lainnya. Bakteri
Mycobacterium tuberculosis yang menyerang organ tubuh selain paru-paru perlu
dibedakan dengan TBC biasa

35
 DAFTAR PUSTAKA

Rab, Tabrani. 2016. Ilmu Penyakit Paru. Jakarta: Trans Info Medika
Somantri Irman. 2012. Asuhan Keperawatan Pada Klien dengan Gangguan Sistem
Pernafasan.Jakarta: Salemba Medika.
Mutaqqin, Arif. 2012. Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem
Pernafasan.Jakarta: Salemba Medika
Smeltzer, S.C., and Bare, B.G. (2015).Medical Surgical Nursing (Vol 1). LWW
Wahid & Imam, 2013.Asuhan Keperawatan Pada Gangguan Sistem Pernafasan.
Jakarta: CV Trans Info Media
Sylvia, A. 2005. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit.Jakarta :
EGC

36