Anda di halaman 1dari 22

PEMERINTAH KOTA AMBON

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WAIHOANG
Jl.Taman Ria Remaja. Kode Pos 97111 (0911)3820894. Email pkmwaihaong3@gmail.com

Nama Unit yang di audit : Ruang Farmasi


Auditor : Nuria Soumena
Waktu Pelaksanaan:11 Juni 2018
Instrumen Audit

N
Kriteria Audit Daftar Pertanyaan Fakta Lapangan Temuan Audit Rekomendasi Audit
o
standar kriteria audit : 1. apakah di ruang farmasi tidak ada bukti pelaksanaan
instrumen akreditas terpampang SOP yang lengkap dan pengawasan dari dinas
puskesmas : 8.2 mudah dibaca kesehatan setempat  di buatnya bukti
ya pelaksanaan
pengawasan obat

2. apakah di ruang farmasi ada lemari khusus


membuat lemari
terpampang daftar inventaris barang penyimpanan obat
khusus
psikotropika/narkoba yang
penyimpanan obat
tidak ada selalu di kunci namun Cuma 1
psikotropika/narkob
a yang selalu di
kunci
3. apakah petugas menuliskan aturan
minum dengan lengkap dan jelas petugas mengikuti
pada etiket prosedur
ya petugas belum tertib dalam penyampaian
penyampaian informasi tentang informasi obat
obat
4. apakah petugas mengarsipkan  
resep dari poli sesuai jenis resep  
( UMUM, KTP, BPJS ) ya  

     
5. apakah petugas merekap  
pemakaian obat pada register obat  
setiap hari ya  
 
   
6. apakah petugas mengarsipkan  
dnegan rapih dan lengkap lembar  
penerimaan obat dari GFLK ya  
 
   
7. apakah petugas mengarsipkan  
lembar penerimaan obat dengan  
rapih dan lengkap  
ya
 
 
   
8. apakah petugas menuliskan  
dengan lengkap kartu stok  
barang/obat setiap hari ya  
 
   
9. apakah ada catatan obat sesuai  
tanggal kadaluarsa  
ya
 
   
10. apakah petugas menjelaskan  
tentang obat obat yang diterima  
pasien termasuk cara minum dan  
efek samping
 
ya,
 

   
11. apakah ada lemari khusus ada tapi cuman 1    
penyimpanan obat  
psikotropika/narkoba yang selalu di  
kunci lemari  
 
 
12. SOP penyimpanan obat di unit  
kerja terkait ( UGD, poli gigi dan  
mulut, KIA) ya  
 
   
13. SK dan SOP tentang persyaratan  
petugas yang berhak memberi resep  
ya
 
   
14. SK dan SOP tentang persyaratan  
petugas yang berhak menyediakan  
obat ya  
 
   
15.SK tentang pelatihan bagi  
petugas yang diberi kewenangan dan  
memberi obat ya
 
   
16. SK/SOP peresepan obat  
psikotropika/narkoba ya  
   
17. SOP penyediaan obat obat di Ya  
unit terkait  
 
   
18.SOP pemberian obat kepada  
pasien ya  
   
19. SOP penyimpanan obat  
ya  
   
20. SOP pemberian informasi  
tentang efek samping obat / efek  
yang tidak di harapkan ya
 
   
 
21. SOP tentang petunjuk
ya  
penyimpanan obat di rumah
   
 
22. SOP penanganan obat
ya  
kadaluarsa atau rusak
   
23. SOP pencatatan , pemantauan,
ya
pelaporan efek samping obat
   
24. SOP tindak lanjut efek samping
obat ya
   
25. SOP monitoring penyediaan obat
emergensi di unit terkait ya
   
26. apakah tersedia daftar
formularium obat di puskesmas ya
   
27. jumlah dan jenis petugas di
ruang farmasi ya
   
28. Sertifikat pendidikan petugas ?
ya
   
29. Sertifikat pelatihan pelayanan
kefarmasian di ruang farmasi tidak ada
   
30. apakah terdapat bahan habis
pakai dan alat di ruang farmasi ya
   
apakah di lakukan pengawasan
terhadap pengguna dan pengelola
obat ari dinas kesehatan secara ya
teratur
   
apakah tersedia prosedur tentang
pelaporan efek samping obat
ya    

apakah tersedia dan prosedur untuk


mencatat, memantau, dan
melaporkan bila terjadi efek
samping obat, dan KTD , termasuk
kesalahan pemberian obat ya    

apakah kejadian efek samping obat


dan KTD di tindak lanjuti dan
didokumentasikan ya

       

PEMERINTAH KOTA AMBON


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WAIHAONG
Jl.Taman Ria Remaja.Kode Pos 97111 (0911)3820894. Email pkmwaihaong3@gmail.com
Monitoring Tindak Lanjut Audit Internal

Status Tindak Lanjut Pertanggal : 11 Juni 2018

No Uraian analisis rencana Target Penanggung Waktu Status


Ketidaksesuaian/Masala ketidaksesuaian/masalah tindak lanjut Waktu Jawab Pelaksaan Penyesuaian
h penyesuaian Tindak
lanjut
Tidak ada lemari khusus lemari penyimpanan di buatnya Juni 2018 Farida Juni 2018 Dalam
penyimpanan obat obat psikotropika hanya lemari khusus Latuconsina proses
psikotropika/narkoba berada di ruang farmasi, penyimpanan
yang selalu di kunci obat
namun cuman 1 psikotropika/
narkob
tidak ada bukti tidak ada bukti di buatnya Juni 2018 Farida Juni 2018 Dalam
pelaksanaan pelaksanaan bukti Latuconsina proses
pengawasan dari dinas pengawasan obat pelaksanaan
kesehatan setempat pengawasan
obat
petugas belum tertib petugas belum secara petugas harus Juni 2018 Farida Juni 2018 Dalam
dalam penyampaian tertib untuk melalkukan mengikuti Latuconsina proses
informasi tentang obat penyampaian informasi prosedur
obat penyampaian
informasi
obat

PEMERINTAH KOTA AMBON


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WAIHAONG
Jl.Taman Ria Remaja.Kode Pos 97111 (0911)3820894. Email pkmwaihaong3@gmail.com
TEMUAN AUDIT DAN RENCANA TINDAK LANJUT
Proses Ruang Farmasi Unit : UKP
Kriteria Audit Standar Akreditas Ruang Farmasi
Bagian 1 : Detail Ketidaksesuaian
Uraian Ketidaksesuaian Bukti-Bukti Objektif Metode Audit
1ada lemari khusus lemari khusus
penyimpanan obat penyimpanan obat
psikotropika/narkoba psikotropika/narkoba
yang selalu di kunci cuman ada 1 seharusnya
namun cuman 1 ada 2
2.tidak ada bukti tidak ada bukti
pelaksanaan pengawasan pelaksanaan pengawasan
dari dinas kesehatan obat
setempat
3. petugas belum tertib petugas belum secara
dalam penyampaian tertib untuk melalkukan
informasi tentang obat penyampaian informasi
obat
Bagian 2 : Rencana tindak lanjut dari analisa akar permaslahan, tindakan koreksi dan perbaikan dengan waktu
penyelesaian
Analisis Akar Permasalahn
1 ketidakmampuan puskesmas dalam memenuhi saran dan prasarana puskesmas
2.petugas farmasi belum mengusulkan/meminta bukti pengawasan ke dinas
3.petugas kadang lali dan tidak patuh terhadap prosedur
Tindakan Perbaikan dan waktu penyeselsaian
1.melaporkan temuan kepada pimpinan puskesmas untuk membuat lemari khusus penyimpanan obat psikotropika/narkoba
2.petugas farmasi mengusulkan/meminta bukti pelaksanaan pengawasan obat di dinas kesehatan
3.petugas farmasi mengikuti prosedur penyampaian informasi obat
Tindakan Pencegahan supaya tidak berulang
1.monitoring pengusulan /pengadaan lemari psikotropika/narkoba
2.mengingatkan kepada petugas farmasi untuk segera melakukan usulan/meminta bukti pelaksanaan pengawasan obat
3.monitoring SOP pemberian informasi obat
Unit Kerja Auditor Auditee

Ruang Farmasi Nuria Soumena Farida Latuconsina


Tanggal : 11 juni 2018

PEMERINTAH KOTA AMBON


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WAIHAONG
Jl.Taman Ria Remaja.Kode Pos 97111 (0911)3820894. Email pkmwaihaong3@gmail.com
Nama Unit yang di audit : Ruang Farmasi
Auditor : Nuria Soumena
Waktu Pelaksanaan: 10 Desember 2018
Instrumen Audit

N
Kriteria Audit Daftar Pertanyaan Fakta Lapangan Temuan Audit Rekomendasi Audit
o
standar kriteria audit : 1. apakah di ruang farmasi tidak ada bukti pelaksanaan petugas farmasi
instrumen akreditas terpampang SOP yang lengkap dan pengawasan dari dinas belum
puskesmas : 8.2 mudah dibaca ya kesehatan setempat mengusulkan/memint
a bukti pengawasan
ke dinas 
2. apakah di ruang farmasi ada lemari khusus
terpampang daftar inventaris barang penyimpanan obat membuat lemari
psikotropika/narkoba yang khusus penyimpanan
ya selalu di kunci namun cuman 1 obat
psikotropika/narkoba
yang selalu di kunci

3. apakah petugas menuliskan


aturan minum dengan lengkap dan
jelas pada etiket ya

4. apakah petugas mengarsipkan  


resep dari poli sesuai jenis resep  
( UMUM, KTP, BPJS ) ya  
 
   
5. apakah petugas merekap  
pemakaian obat pada register obat  
setiap hari ya  
 
     
6. apakah petugas mengarsipkan  
dnegan rapih dan lengkap lembar  
penerimaan obat dari GFLK ya  
 
   
7. apakah petugas mengarsipkan  
lembar penerimaan obat dengan  
rapih dan lengkap  
ya
 
 
   
8. apakah petugas menuliskan  
dengan lengkap kartu stok  
barang/obat setiap hari ya  
 
   
9. apakah ada catatan obat sesuai  
tanggal kadaluarsa  
ya
 
   
10. apakah petugas menjelaskan ya,  
tentang obat obat yang diterima  
pasien termasuk cara minum dan  
efek samping
 
 

   
11. apakah ada lemari khusus  
penyimpanan obat  
psikotropika/narkoba yang selalu di ada tapi cuman 1  
kunci lemari  
 
   
12. SOP penyimpanan obat di unit ya    
kerja terkait ( UGD, poli gigi dan  
mulut, KIA)  
 
 
13. SK dan SOP tentang persyaratan  
petugas yang berhak memberi resep  
ya
 
   
14. SK dan SOP tentang persyaratan  
petugas yang berhak menyediakan  
obat ya  
 
   
15.SK tentang pelatihan bagi  
petugas yang diberi kewenangan  
dan memberi obat ya
 
   
16. SK/SOP peresepan obat  
psikotropika/narkoba ya  
   
17. SOP penyediaan obat obat di Ya  
unit terkait  
 

   
18.SOP pemberian obat kepada  
pasien ya  
   
19. SOP penyimpanan obat  
ya  
   
20. SOP pemberian informasi  
tentang efek samping obat / efek ya
   
 
yang tidak di harapkan  
 
21. SOP tentang petunjuk
ya  
penyimpanan obat di rumah
   
 
22. SOP penanganan obat
ya  
kadaluarsa atau rusak
   
23. SOP pencatatan , pemantauan,
ya
pelaporan efek samping obat
   
24. SOP tindak lanjut efek samping
obat ya
   
25. SOP monitoring penyediaan
obat emergensi di unit terkait
ya
   
26. apakah tersedia daftar
formularium obat di puskesmas ya
   
27. jumlah dan jenis petugas di Ya
ruang farmasi

   
28. Sertifikat pendidikan petugas ?
ya
   
29. Sertifikat pelatihan pelayanan
kefarmasian di ruang farmasi ya
   
30. apakah terdapat bahan habis
pakai dan alat di ruang farmasi ya
   
apakah di lakukan pengawasan
terhadap pengguna dan pengelola
obat ari dinas kesehatan secara ya
teratur
   
apakah tersedia prosedur tentang
pelaporan efek samping obat
ya    

apakah tersedia dan prosedur untuk


mencatat, memantau, dan
melaporkan bila terjadi efek
samping obat, dan KTD , termasuk
kesalahan pemberian obat ya    

apakah kejadian efek samping obat


dan KTD di tindak lanjuti dan ya
    didokumentasikan    

PEMERINTAH KOTA AMBON


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WAIHAONG
Jl.Taman Ria Remaja.Kode Pos 97111 (0911)3820894. Email pkmwaihaong3@gmail.com

Monitoring Tindak Lanjut Audit Internal

Status Tindak Lanjut Pertanggal : 10 desember 2018

No Uraian analisis rencana Target Penanggung Waktu Status


Ketidaksesuaian/Masala ketidaksesuaian/masalah tindak lanjut Waktu Jawab Pelaksaan Penyesuaian
h penyesuaian Tindak
lanjut
ada lemari khusus lemari penyimpanan di buatnya Desember Farida Desember Dalam
penyimpanan obat obat psikotropika hanya lemari khusus 2018 Latuconsina 2018 proses
psikotropika/narkoba berada di ruang farmasi, penyimpanan
yang selalu di kunci obat
namun cuman 1 psikotropika/
narkob
tidak ada bukti tidak ada bukti di buatnya Desember Farida Desember Dalam
pelaksanaan pelaksanaan bukti 2018 Latuconsina 2018 proses
pengawasan dari dinas pengawasan obat pelaksanaan
kesehatan setempat pengawasan
obat

PEMERINTAH KOTA AMBON


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WAIHAONG
Jl.Taman Ria Remaja.Kode Pos 97111 (0911)3820894. Email pkmwaihaong3@gmail.com

TEMUAN AUDIT DAN RENCANA TINDAK LANJUT


Proses Ruang Farmasi Unit : UKP
Kriteria Audit Standar Akreditas Ruang Farmasi
Bagian 1 : Detail Ketidaksesuaian
Uraian Ketidaksesuaian Bukti-Bukti Objektif Metode Audit
1ada lemari khusus lemari khusus
penyimpanan obat penyimpanan obat
psikotropika/narkoba psikotropika/narkoba
yang selalu di kunci cuman ada 1 seharusnya
namun cuman 1 ada 2
2.tidak ada bukti tidak ada bukti
pelaksanaan pengawasan pelaksanaan pengawasan
dari dinas kesehatan obat
setempat
Bagian 2 : Rencana tindak lanjut dari analisa akar permaslahan, tindakan koreksi dan perbaikan dengan waktu
penyelesaian
Analisis Akar Permasalahn
1 ketidakmampuan puskesmas dalam memenuhi saran dan prasarana puskesmas
2.petugas farmasi belum mengusulkan/meminta bukti pengawasan ke dinas
Tindakan Perbaikan dan waktu penyeselsaian
1.melaporkan temuan kepada pimpinan puskesmas untuk membuat lemari khusus penyimpanan obat psikotropika/narkoba
2.petugas farmasi mengusulkan/meminta bukti pelaksanaan pengawasan obat di dinas kesehatan
Tindakan Pencegahan supaya tidak berulang
1.monitoring pengusulan /pengadaan lemari psikotropika/narkoba
2.mengingatkan kepada petugas farmasi untuk segera melakukan usulan/meminta bukti pelaksanaan pengawasan obat
Unit Kerja Auditor Auditee

Ruang Farmasi Nuria Soumena Farida Latuconsina


Tanggal : 10 Desember
2018
PEMERINTAH KOTA AMBON
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WAIHAONG
Jl.Taman Ria Remaja.Kode Pos 97111 (0911)3820894. Email pkmwaihaong3@gmail.com

Nama Unit yang di audit : Ruang Farmasi


Auditor : Nuria Soumena
Waktu Pelaksanaan 10 juni 2019
Instrumen Audit

N
Kriteria Audit Daftar Pertanyaan Fakta Lapangan Temuan Audit Rekomendasi Audit
o
standar kriteria audit : 1. apakah di ruang farmasi tidak ada bukti pelaksanaan
instrumen akreditas terpampang SOP yang lengkap dan pengawasan dari dinas
puskesmas : 8.2 mudah dibaca ya kesehatan setempat  

2. apakah di ruang farmasi ada lemari khusus


membuat lemari
terpampang daftar inventaris barang penyimpanan obat
khusus
psikotropika/narkoba yang
penyimpanan obat
tidak ada selalu di kunci namun cuman 1
psikotropika/narkob
a yang selalu di
kunci
3. apakah petugas menuliskan aturan
minum dengan lengkap dan jelas petugas mengikuti
pada etiket prosedur
ya petugas belum tertib dalam penyampaian
penyampaian informasi tentang informasi obat
obat
4. apakah petugas mengarsipkan  
resep dari poli sesuai jenis resep  
( UMUM, KTP, BPJS ) ya  
 
     
5. apakah petugas merekap  
pemakaian obat pada register obat  
setiap hari ya  
 
   
6. apakah petugas mengarsipkan  
dnegan rapih dan lengkap lembar  
penerimaan obat dari GFLK ya  
 
   
7. apakah petugas mengarsipkan  
lembar penerimaan obat dengan  
rapih dan lengkap  
ya
 
 
   
8. apakah petugas menuliskan  
dengan lengkap kartu stok  
barang/obat setiap hari ya  
 
   
9. apakah ada catatan obat sesuai  
tanggal kadaluarsa  
ya
 
   
10. apakah petugas menjelaskan  
tentang obat obat yang diterima  
pasien termasuk cara minum dan  
efek samping ya,
 
 
   
11. apakah ada lemari khusus  
penyimpanan obat ada tapi cuman 1
 
psikotropika/narkoba yang selalu di lemari
   
 
 
kunci
 
12. SOP penyimpanan obat di unit  
kerja terkait ( UGD, poli gigi dan  
mulut, KIA) ya  
 
   
13. SK dan SOP tentang persyaratan  
petugas yang berhak memberi resep  
ya
 
   
14. SK dan SOP tentang persyaratan  
petugas yang berhak menyediakan  
obat ya  
 
   
15.SK tentang pelatihan bagi  
petugas yang diberi kewenangan dan  
memberi obat ya
 
   
16. SK/SOP peresepan obat  
psikotropika/narkoba ya  
   
17. SOP penyediaan obat obat di  
unit terkait  
ya
 
   
18.SOP pemberian obat kepada  
pasien ya  
   
19. SOP penyimpanan obat  
ya  
   
20. SOP pemberian informasi  
tentang efek samping obat / efek  
yang tidak di harapkan ya
 
   
 
21. SOP tentang petunjuk
ya  
penyimpanan obat di rumah
   
 
22. SOP penanganan obat
ya  
kadaluarsa atau rusak
   
23. SOP pencatatan , pemantauan,
ya
pelaporan efek samping obat
   
24. SOP tindak lanjut efek samping
obat ya
   
25. SOP monitoring penyediaan obat
emergensi di unit terkait
ya
   
26. apakah tersedia daftar
formularium obat di puskesmas ya
   
27. jumlah dan jenis petugas di
ruang farmasi ya
   
28. Sertifikat pendidikan petugas ?
ya
   
29. Sertifikat pelatihan pelayanan
kefarmasian di ruang farmasi tidak ada
   
30. apakah terdapat bahan habis
pakai dan alat di ruang farmasi ya
   
apakah di lakukan pengawasan
terhadap pengguna dan pengelola
obat ari dinas kesehatan secara ya
teratur
   
apakah tersedia prosedur tentang
pelaporan efek samping obat
ya    

apakah tersedia dan prosedur untuk


mencatat, memantau, dan
melaporkan bila terjadi efek
samping obat, dan KTD , termasuk
kesalahan pemberian obat ya    

apakah kejadian efek samping obat


dan KTD di tindak lanjuti dan
didokumentasikan ya

       

PEMERINTAH KOTA AMBON


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WAIHAONG
Jl.Taman Ria Remaja.Kode Pos 97111 (0911)3820894. Email pkmwaihaong3@gmail.com
Monitoring Tindak Lanjut Audit Internal

Status Tindak Lanjut Pertanggal : 10 Juni 2019

No Uraian analisis rencana Target Penanggung Waktu Status


Ketidaksesuaian/Masala ketidaksesuaian/masalah tindak lanjut Waktu Jawab Pelaksaan Penyesuaian
h penyesuaian Tindak
lanjut
ada lemari khusus lemari penyimpanan di buatnya Juni 2019 Farida Juni 2019 Dalam
penyimpanan obat obat psikotropika hanya lemari khusus Latuconsina proses
psikotropika/narkoba berada di ruang farmasi, penyimpanan
yang selalu di kunci obat
namun cuman 1 psikotropika/
narkob

PEMERINTAH KOTA AMBON


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WAIHAONG
Jl.Taman Ria Remaja.Kode Pos 97111 (0911)3820894. Email pkmwaihaong3@gmail.com
TEMUAN AUDIT DAN RENCANA TINDAK LANJUT
Proses Ruang Farmasi Unit : UKP
Kriteria Audit Standar Akreditas Ruang Farmasi
Bagian 1 : Detail Ketidaksesuaian
Uraian Ketidaksesuaian Bukti-Bukti Objektif Metode Audit
1ada lemari khusus lemari khusus
penyimpanan obat penyimpanan obat
psikotropika/narkoba psikotropika/narkoba
yang selalu di kunci cuman ada 1 seharusnya
namun cuman 1 ada 2
Bagian 2 : Rencana tindak lanjut dari analisa akar permaslahan, tindakan koreksi dan perbaikan dengan waktu
penyelesaian
Analisis Akar Permasalahn
1 ketidakmampuan puskesmas dalam memenuhi saran dan prasarana puskesmas
Tindakan Perbaikan dan waktu penyeselsaian
1.melaporkan temuan kepada pimpinan puskesmas untuk membuat lemari khusus penyimpanan obat psikotropika/narkoba
Tindakan Pencegahan supaya tidak berulang
1.monitoring pengusulan /pengadaan lemari psikotropika/narkoba
Unit Kerja Auditor Auditee

Ruang Farmasi Nuria Soumena Farida Latuconsina


Tanggal : 10 Juni 2019

Anda mungkin juga menyukai