SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di Bawah ini :

Nama : YULI NUR ROHMADINAH, A.Md.Keb

Tempat/Tanggal Lahir : Palangka Raya, 8 Januari 1993

Alamat : Jl. Rajawali IV No. 99 Kota Palangka Raya

Jabatan : Bidan Terampil

Dengan ini menyatakan siap dilanjutkan/tidak dilanjutkan sebagai Tenaga

Kontrak/Pegawai Tidak Tetap/Pegawai Non ASN pada Rumah Sakit Umum
Daerah Palangka Raya di Lingkungan Pemerintah Kota Palangka Raya Tahun
2022.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya tanpa ada
paksaan dan tekanan dari manapun.

Mengetahui : Palangka Raya, 26 Januari 2022

Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Yang membuat Pernyataan,
Palangka Raya

dr. ABRAM SIDI WINASIS YULI NUR ROHMADINAH, A.Md.Keb

NIP. 19760824 200801 1 022
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di Bawah ini :

Nama : AFRITA QURNIA DEVY, S.T

Tempat/Tanggal Lahir : Kalampangan, 22 April 1989

Alamat : Jl. Mahir Mahar Km.18 No. 309

Jabatan : Pengelola Teknologi Informasi

Dengan ini menyatakan siap dilanjutkan/tidak dilanjutkan sebagai Tenaga

Kontrak/Pegawai Tidak Tetap/Pegawai Non ASN pada Rumah Sakit Umum
Daerah Palangka Raya di Lingkungan Pemerintah Kota Palangka Raya Tahun
2022.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya tanpa ada
paksaan dan tekanan dari manapun.

Mengetahui : Palangka Raya, 26 Januari 2022

Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Yang membuat Pernyataan,
Palangka Raya

dr. ABRAM SIDI WINASIS MASTAH

NIP. 19760824 200801 1 022
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di Bawah ini :

Nama : AGUS FATRIADY,S.Kep.Ners

Tempat/Tanggal Lahir : Banturung, 10-08-1990

Alamat : Jl. Cilik Riwut Km. 23.5

Jabatan : Perawat Ahli Pertama

Dengan ini menyatakan siap dilanjutkan/tidak dilanjutkan sebagai Tenaga

Kontrak/Pegawai Tidak Tetap/Pegawai Non ASN pada Rumah Sakit Umum
Daerah Palangka Raya di Lingkungan Pemerintah Kota Palangka Raya Tahun
2022.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya tanpa ada
paksaan dan tekanan dari manapun.

Mengetahui : Palangka Raya, 25 Januari 2022

Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Yang membuat Pernyataan,
Palangka Raya

dr. ABRAM SIDI WINASIS AGUS FATRIADY,S.Kep.Ners

NIP. 19760824 200801 1 022
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di Bawah ini :

Nama : EVA KUSUMA RAHAYU,S.Kep.Ners

Tempat/Tanggal Lahir : TUMBANG TAHAI, 29-08-1992

Alamat : Jl. Sido Mulyo

Jabatan : Perawat Ahli Pertama

Dengan ini menyatakan siap dilanjutkan/tidak dilanjutkan sebagai Tenaga

Kontrak/Pegawai Tidak Tetap/Pegawai Non ASN pada Rumah Sakit Umum
Daerah Palangka Raya di Lingkungan Pemerintah Kota Palangka Raya Tahun
2022.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya tanpa ada
paksaan dan tekanan dari manapun.

Mengetahui : Palangka Raya, 25 Januari 2022

Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Yang membuat Pernyataan,
Palangka Raya

dr. ABRAM SIDI WINASIS EVA KUSUMA RAHAYU,S.Kep.Ners

NIP. 19760824 200801 1 022
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di Bawah ini :

Nama : DESY NOR HIDAYATI,S.Kep.Ners

Tempat/Tanggal Lahir : Palangka Raya, 12-07-1992

Alamat : Jl. Dr. Murjani Gang Taufik No.09 Palangka Raya

Jabatan : Perawat Ahli Pertama

Dengan ini menyatakan siap dilanjutkan/tidak dilanjutkan sebagai Tenaga

Kontrak/Pegawai Tidak Tetap/Pegawai Non ASN pada Rumah Sakit Umum
Daerah Palangka Raya di Lingkungan Pemerintah Kota Palangka Raya Tahun
2022.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya tanpa ada
paksaan dan tekanan dari manapun.

Mengetahui : Palangka Raya, 25 Januari 2022

Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Yang membuat Pernyataan,
Palangka Raya

dr. ABRAM SIDI WINASIS DESY NOR HIDAYATI,S.Kep.Ners

NIP. 19760824 200801 1 022
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di Bawah ini :

Nama : ANDRIAS TRISMA,S.Kep.Ners

Tempat/Tanggal Lahir : Palangka Raya, 19-07-1992

Alamat : Jl. Samudin Aman No.18 Palangka Raya

Jabatan : Perawat Ahli Pertama

Dengan ini menyatakan siap dilanjutkan/tidak dilanjutkan sebagai Tenaga

Kontrak/Pegawai Tidak Tetap/Pegawai Non ASN pada Rumah Sakit Umum
Daerah Palangka Raya di Lingkungan Pemerintah Kota Palangka Raya Tahun
2022.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya tanpa ada
paksaan dan tekanan dari manapun.

Mengetahui : Palangka Raya, 25 Januari 2022

Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Yang membuat Pernyataan,
Palangka Raya

dr. ABRAM SIDI WINASIS ANDRIAS TRISMA,S.Kep.Ners

NIP. 19760824 200801 1 022
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Candra Wanto, A.Md.Kep

Tempat/Tanggal Lahir : Tumbang Tihis, 01 Agustus 1987

Alamat : Jl. Menteng XII Perum Kampung Rahayu 2 Blok D

No. 04 Palangka Raya
Jabatan : Perawat Terampil

Dengan ini menyatakan siap dilanjutkan/tidak dilanjutkan sebagai Tenaga

Kontrak/Pegawai Tidak Tetap/Pegawai Non ASN pada Rumah Sakit Umum
Daerah Palangka Raya di Lingkungan Pemerintah Kota Palangka Raya Tahun
2022.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya tanpa ada
paksaan dan tekanan dari manapun.

Mengetahui : Palangka Raya, Januari 2022

Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Yang membuat Pernyataan,
Palangka Raya

dr. ABRAM SIDI WINASIS Candra Wanto, A.Md.Kep

NIP. 19760824 200801 1 022
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

Tempat/Tanggal Lahir :

Alamat :
Jabatan :

Dengan ini menyatakan siap dilanjutkan/tidak dilanjutkan sebagai Tenaga

Kontrak/Pegawai Tidak Tetap/Pegawai Non ASN pada Rumah Sakit Umum
Daerah Palangka Raya di Lingkungan Pemerintah Kota Palangka Raya Tahun
2022.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya tanpa ada
paksaan dan tekanan dari manapun.

Mengetahui : Palangka Raya, Januari 2022

Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Yang membuat Pernyataan,
Palangka Raya

dr. ABRAM SIDI WINASIS YAUDI WIBOWO

NIP. 19760824 200801 1 022