LAPORAN RESUME ASUHAN KEPERAWATAN KB

Disusun untuk memenuhi tugas Departemen Maternitas

Dosen Pembimbing: Ns. Ayut Merdekawati, S.Kep., M.Kep
Dosen Pembimbing Lahan: Tri Wayati, S.Tr.Keb

Disusun Oleh:
Ainun Umi
NIM. 220170100111031
Kelompok 2C

PROGRAM STUDI NERS JURUSAN KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
2022
 RESUME ASUHA KEPERAWATAN
Nama Pasien : Ny. SM Tanggal Pengkajian : 12 September 2022
Ruang : Poli Ibu PKM Tumpang Dx Keperawatan : Nyeri Akut (pemasangan KB IUD)
S O A P I E
 Px mengatakan  Status Nyeri akut SIKI: Manajemen 1. Mengidenttifikasi S: - Px mengatakan
ingin memasang persalinan b.d agen Nyeri lokasi, karakteristik, memahami cara melakukan
KB IUD untuk P2Ab0 pencedera 1. Identifikasi durasi, frekuensi, teknik relaksasi nafas dalam
menunda  Px haid terahir fisik lokasi, kualitas, intensitas dan dapat mempraktikkannya
kehamilan tanggal (D.0074) karakteristik, nyeri - Px mengatakan nyeri
 Px mengatakan  Px sedang durasi, 2. Mengidentifikasi berkurang setelah
baru melakukan menyusui frekuensi, skala nyeri melakukan teknik relaksasi
persalinan normal anaknya yang kualitas, 3. Mengidentifikasi nafas dalam
40 hari yang lalu berusia 40 hari intensitas nyeri respon nyeri non - Pengkajian nyeri:
di rumah sakit  Px belum 2. Identifikasi verbal  P: Nyeri saat spekulum
 Px mengatakan pernah skala nyeri 4. Menjelaskan vagina dan alat ukur IUD
nyeri saat melakukan KB 3. Identifikasi penyebab, periode, masuk
prosedur dengan jenis respon nyeri non dan pemicu nyeri  Q: ditusuk-tusuk
pemasangan IUD apapun verbal 5. Mengajarkan teknik  R: vagina bagian dalam
 Pengkajian nyeri:  k/u baik 4. Jelaskan nonfarmakologis  S:4
 P: nyeri saat  GCS 4-5-6 penyebab, relaksasi nafas  T: hilang timbul
 spekulum  TD: periode, dan dalam untuk O: - Px tampak tidak merintih
vagina dan alat 110/70mmHg pemicu nyeri mengurangi rasa saat pemasangan KB IUD
ukur IUD masuk  N: 96x/menit 5. Ajarkan teknik nyeri - k/u: baik
 Q: nyeri seperti  S: 36,5 nonfarmakologis 6. Berkolaborasi - TD: 110/70
ditusuk-tusuk  Rr: 20x/menit untuk memberikan obat - N: 87x/menit
 R: vagina  BB: Kg mengurangi rasa analgetik - Rr 20x/menit
bagian dalam nyeri (Mefenamic Acid) - Px telah terpasang KB IUD
 Pasien
 S: Skala nyeri 6 6. Anjurkan 3x1 - Px telah diberikan analgetik
merintih
 T: Terasa menggunakan 7. Memberikan (asmef) 3x1 dan antibiotik
 Ekspresi
selama prosedur analgetik secara edukasi 2x1 selama 3 hari
wajah pasien
pemasangan tepat menggunakan A: masalah teratasi sebagian
meringis saat
IUD hingga 7. Kolaborasi analgetik secara P: hentikan intervensi
pemasangan
setelah tindakan pemberian tepat - KIE penggunaan obat
IUD
analgetik 8. Memberikan - KIE kontrol jika ada
8. KIE kunjungan edukasi kunjungan keluhan
ulang ke ulang ke Puskesmas
Puskesmas jika ada keluhan