ACTIVITY DAILY LIVING (ADL)

PRAKTIK PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS

PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FIK UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
TAHUN 2021/2022

Nama : Hindriyani May Saputri

NIM : J230215002
Hari/Tanggal : Selasa, 07 Desember 2021
NO. WAKTU KEGIATAN HASIL YANG DIDAPAT
1. Selasa, 07 Menemukan Ny. S usia 66 tahun, datang ke RS Moewardi
Des 2021 kasus dan dengan keluhan sulit BAK jongkok, jika BAK
08.00 WIB melakukan harus berdiri barulah keluar air urine dan terdapat
pengkajian pada sedikit flek yang keluar dari vagina. Hal tersebut
pasien terjadi setelah pasien melakukan KB steril di RS
Sragen. Pasien memiliki riwayat kehamilan G 4P4A0
dan semua anak dilahirkan secara spontan. Dari
hasil pengkajian saat ini didapatkan keluahan
utama yaitu nyeri: P: nyeri timbul jika badan
digerakkan, Q: terasa seperti diremas, R: daerah
perut bagian bawah, S: sekala nyeri 6, T: nyeri
terasa terus menerus. Pasien tampak meringis
menahan sakit. Saat ini pasien hanya bisa
berbaring di tempat tidur, pasien mengatakan
sebagian besar aktivitas dibantu keluarga. Hasil
pemeriksaan didapatkan hasil: TD: 159/98 mmHg,
Nadi: 91x/menit, RR: 18x/menit, suhu: 37,10C.
2 08.20 WIB Merangum hasil DS:
Analisa data - Pengkajian saat ini didapatkan keluahan utama
yaitu nyeri:
P: nyeri timbul jika badan digerakkan
Q: terasa seperti diremas
R: daerah perut bagian bawah
S: sekala nyeri 6
T: nyeri terasa terus menerus
- Pasien mengatakan sebagian besar aktivitas
dibantu keluarga
DO:
 ACTIVITY DAILY LIVING (ADL)
PRAKTIK PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FIK UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
TAHUN 2021/2022

- Hasil pemeriksaan TTV

TD: 159/98 mmHg
Nadi: 91x/menit
RR: 18x/menit
suhu: 37,10C.
- Pasien tampak meringis menahan sakit
- Saat ini pasien hanya bisa berbaring di tempat
tidur
3. 09.00 WIB Menyusun 1. (D.0077) Nyeri akut b.d agen pencedera
diagnose fisiologis (inflamasi) d.d pasien megeluh nyeri
keperawatan 2. (D.0054) Gangguan mobilitas fisik b.d nyeri
d.d nyeri saat bergerak
4. 09.30 WIB Menyusun (I.08238) Manajemen nyeri
rencana a. Identifikasi lokasi, karekteristik, durasi,
intervensi frekuensi, kualitas nyeri
keperawatan b. Identifikasi skala nyeri
c. Identifikasi respon nyeri non verbal
d. Berikan tehnik nonfarmakologi untuk
mengurangi rasa nyeri
e. Jelaskan strategi meredekan nyeri
f. Ajarkan tehnik nonfarmakologi untuk
mengurangi rasa nyeri
g. Kolaborasi pemberian analgesic
(I.06171) Dukungan ambulasi
a. Identifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik
lainnya
b. Identifikasi toleransi fisik melakukan ambulasi
c. Libatkan keluarga untuk membantu pasien
dalam melakukan ambulasi
5. 10.00 WIB Menyusun (L.08063) Kontrol nyeri
keriteria hasil a. Kemampuan menggunakan tehnik non
yang diharapkan farmakologi meningkat (5)
 ACTIVITY DAILY LIVING (ADL)
PRAKTIK PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FIK UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
TAHUN 2021/2022

setelah b. Keluhan nyeri sedang (3)

dilakukannya (L.05042) Mobilitas fisik
implementasi a. Nyeri sedang (3)
tindakan b. Kelemahan fisik cukup menurun (4)
6. 10.20 WIB Melakukan Implementasi keperawatan
implementasi a. Mengidentifikasi lokasi, karekteristik, durasi,
keperawatan frekuensi, kualitas nyeri
b. Mengidentifikasi skala nyeri
c. Mengidentifikasi respon nyeri non verbal
d. memberikan tehnik nonfarmakologi untuk
mengurangi rasa nyeri
e. Menjelaskan strategi meredekan nyeri
f. Mengajarkan tehnik nonfarmakologi untuk
mengurangi rasa nyeri
g. Melakukan kolaborasi pemberian analgesic
h. Mengidentifikasi adanya nyeri atau keluhan
fisik lainnya
i. Mengidentifikasi toleransi fisik melakukan
ambulasi
j. Melibatkan keluarga untuk membantu pasien
dalam melakukan ambulasi
7. 12.30 WIB Melakukan S:
evalusi pada - Pasien mengatakan nyeri masih terasa, dan
tindakan sedikit berkurang jika mempraktekkan terapi
implementasi yang diajarkan
yang sudah P: nyeri timbul jika badan digerakkan
dilakukan Q: terasa seperti diremas
R: daerah perut bagian bawah
S: sekala nyeri 5
T: nyeri terasa terus menerus
- Pasien mengatakan aktivitasnya dibantu oleh
adiknya karena nyeri semakin bertambah jika
 ACTIVITY DAILY LIVING (ADL)
PRAKTIK PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FIK UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
TAHUN 2021/2022

tubuh digerakkan
O:
- Pasien tampak meringis menahan nyeri
- Hasil pemeriksaan TTV
TD: 155/88 mmHg
Nadi: 82x/menit
RR: 18x/menit
suhu: 36,40C.
- Saat ini pasien tampak hanya bisa berbaring di
tempat tidur dan aktivitasnya dibantu keluarga
A:
- Masalah nyeri akut belum teratasi
- Masalah intoleransi aktivitas belum teratasi
P: lanjutkan intervensi manajemen nyeri dan
dukungan ambulasi

Surakarta, 07 Desember 2021

Preceptorship Mahasiswa

(Heru Setyaningsih, S.Kep., Ns) (Hindriyani May Saputri, S.Kep)