PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SIDOREJO
Jl. M. T. Haryono No. 23 Sidorejo Pare
Telpon. (0354) 399694 Email: pkmsidorejouptd@gmail.com
KEDIRI
Kode Pos : 64229

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SIDOREJO

NOMOR : 188/A.SK. /418.25.3.76.3/2022

TENTANG
JENIS PELAYANAN PADA UPTD PUSKESMAS SIDOREJO

KEPALA UPTD PUSKESMAS SIDOREJO

Menimbang : a. bahwa Pukesmas sebagai penyedia pelayanan kesehatan

dasar perlu menetapkan jenis pelayanan yang disediakan
bagi masyarakat sesuai dengan kebutuhan masyarakat dan
permasalahan kesehatan yang ada di wilayah kerjanya;
b. bahwa untuk menunjang hal tersebut di atas perlu adanya
kebijakan Kepala UPTD Puskesmas Sidorejo sebagai
landasan bagi penentuan jenis pelayanan pada UPTD
Puskesmas Sidorejo;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a dan huruf b, perlu ditetapkan dengan
Keputusan Kepala UPTD Puskesmas.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan;
2. Peraturan Presiden Republik Indonesai Nomor 72 Tahun
2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional;
3. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 2 Tahun
2018 tentang Standar Pelayanan Minimal;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 27 Tahun 2019 tentang
Perubahan Kedua Atas Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Pusat Kesehatan
Masyarakat, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter
Dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4
Tahun 2019 tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu
Pelayanan Dasar pada Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan;
7. Peraturan Bupati Kediri Nomor 2 Tahun 2015 tentang
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SIDOREJO

TENTANG JENIS PELAYANAN PADA UPTD PUSKESMAS
SIDOREJO
KESATU : Ketentuan jenis pelayanan yang disediakan UPTD Puskesmas
Sidorejo sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan
ini.
KEDUA : Segala biaya yang timbul sebagai akibat ditetapkannya
keputusan ini dibebankan kepada dana operasional UPTD
Puskesmas Sidorejo.
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya,
maka akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : KEDIRI
Tanggal : November 2022

KEPALA UPTD PUSKESMAS SIDOREJO,

HENNY
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SIDOREJO
NOMOR : 188/A.SK. /418.25.3.76.3/2022
TENTANG : JENIS PELAYANAN PADA UPTD
PUSKESMAS SIDOREJO

JENIS PELAYANAN PADA UPTD PUSKESMAS SIDOREJO

A. JENIS PELAYANAN YANG ADA DI UPTD PUSKESMAS SIDOREJO ( UKP ):

UNIT JADWAL
NO JENIS PELAYANAN
PELAYANAN PELAYANAN
1. Ruang a. Pendaftaran pasien Rawat Jalan Senin s/d Kamis
Pendaftaran Jam 07.30 – 11.30
Jumat Jam 07.30 –
11.00
Sabtu jam 07.30–
11.00

2 Ruang a. Pemeriksaan Pasien Senin – Kamis Jam

Pemeriksaan b. Pengobatan pasien 08.00 – 13.00
Umum c. Konsultasi pasien Jum ‘at
d. Pemeriksaan balita sakit Jam 08.00 – 11.00
e. Pelayanan rujukan Sabtu
Jam 08.00 – 11.00

3 Ruang a. Pencabutan gigi susu Senin – Kamis Jam

Pemeriksaan b. Pencabutan gigi tetap 08.00 – 13.00
Gigi dan c. Pembersihan karang gigi Jum ‘at
mulut d. Perawatan mumi fikasi Jam 08.00 – 11.00
e. Perawatan pulp capping Sabtu
f. Tumpatan Sementara Jam 08.00 – 11.00
g. Tumpatan Tetap(GIC)
h. Tumpatan Composit
i. Pelayanan rujukan
4 Ruang KIA a. Pelayanan Ibu Hamil KIA
dan Imunisasi b. Pelayanan Ibu Nifas Senin – Kamis
c. Pelayanan CPW Jam 08.00 – 13.00
d. Pemeriksaan Deteksi Dini Kanker Jum ‘at
Payudara dan Rahim Jam 08.00 – 11.00
e. Pelayanan imunisasi Sabtu
f. Pelayanan MTBM Jam 08.00 – 11.00
g. Pemeriksaan Kasus Ginekologi IMUNISASI
h. Pelayanan Rujukan Selasa minggu
pertama dan kedua
Jam 08.00- 11.00
5 Ruang KB a. Konseling dan Konsultasi KB Sabtu
b. Pelayanan KB Jam 08.00-11.00
 Pil
 Suntik
 Implan
 IUD
 Kondom
c. Pelayanan Rujukan
6. Ruang a. Konsultasi Gizi Selasa, Rabu,Kamis
Promosi Jam 08.00 – 13.00
Kesehatan b. Konsultasi Sanitasi Selasa,Rabu,
Jam 08.00 – 13.00
Sabtu
Jam 08.00– 11.00
7 Laboratorium a. Hematologi Senin – Kamis Jam
 .Darah 08.00 – 13.00
rutin(HB,hematokrit,leukosit, Jum ‘at
trombosit,eritrosit) Jam 08.00 – 11.00
 Golongan Darah Sabtu
 Malaria Jam 08.00– 11.00

b. Kimia Darah
 Gula Darah Sewaktu
 Gula Darah Puasa
 Gula darah 2 jam post pradial(2
jam pp)
 kolesterol
 Asam urat
 SGOT
 SGPT
 Ureum
 Kreatinin
 Widal
 HBSAg
 Sekret(U/V/A)
 RPR
 Syphilis Anti-TP
 Anti HIV
 Analisa BTA
 Urin 10 parameter
 Urin 3 parameter
 Tes kehamilan
8 Ruang Pelayanan obat pada rawat Jalan Senin – Kamis
Farmasi Jam 08.00 – 13.00
Jum ‘at
Jam 08.00 – 11.00
Sabtu
Jam 08.00 – 11.00
9. Ruang a. Rawat Luka Senin – Kamis
Tindakan b. Heacting Jam 08.00 – 14.15
c. Tindik Jumat
d. Angkat Jaitan Jam 08.00 – 11.30
e. Perawatan Darurat Luka Bakar Sabtu
f. Insisi abses Jam 08.00 – 12.15
g. Extraksi Kuku
h. Extraksi corpus Alenium
i. Jahit Telinga Dawir
j. Pasang Kateter
k. Pasang Infus
l. Pelayanan Pemberian Oksigen
m. Pelayanan Nebulezer
n. Resusitasi RJP
o. Exsplorasi serumen Telinga
p. Injeksi
q. Skin Tes
r. Observasi ≤ 6 jam
s. Konsultasi Dokter
t. Rujuk Pasien
10. Ruang TBC a. Pelayanan pasien TBC Sabtu
b. Konseling TBC Jam 08.00 – 11.00
c. Pelayanan Rujukan

11. Ruang a. Konseling IMS/HIV AIDS

Pemeriksaan b. Pemeriksaan IMS/HIV AIDS
IMS/HIV c. Pemeriksaan laboratorium IMS/HIV
AIDS AIDS
d. Pengobatan dan Rujukan IMS/HIV
AIDS
11. Pelayanan a. Puskesmas Keliling Menyesuaikan jadwal
Ambulance Posyandu
b. Rujukan pasien
Enam hari kerja

B. JENIS KEGIATAN PROGRAM YANG ADA DI UPTD PUSKESMAS

SIDOREJO ( UKM ):
NO UKM ESSENSIAL KEGIATAN PROGRAM

1 Pelayanan Promosi a. Penyuluhan

Kesehatan b. Pemberdayaan Masyarakat
c. Pelatihan
d. Advokasi
2 Upaya Penyehatan a. Pemantauan tempat-tempat umum
Lingkungan b. Pemantauan pengelolaan makanan
c. Pemantauan sumber air bersih
3 Pelayanan KIA & a. Pelayanan Imunisasi
KB b. Skrinning kesehatan siswa sekolah pendidikan
dasar
c. Penyuluhan KB sesuai program pemerintah pada
kelompok usia subur atau masyarakat
4 Pelayanan Gizi a. Deteksi dini
b. Pelayanan
5 Pelayanan a. Pencegahan dan pengendalian penyakit tidak
Pencegahan dan menular:
Pengendalian - Posbindu PTM
Penyakit b. Pencegahan dan pengendalian penyakit menular
- Filariasis
- Kecacingan
- Demam Berdarah (DBD)
- Malaria
- HIV AIDS
- IMS
- Pengendalian penyakit yang dapat dicegah
dengan imunisasi
NO POGRAM KEGIATAN PROGRAM

a. Asuhan Keperawatan pada keluarga rawan

Perawatan Kesehatan dan kelompok rawan
1.
Masyarakat b. Pemberdayaan dalam upaya kemandirian
pada keluarga rawan dan kelompok rawan

NO UKM PENGEMBANGAN KEGIATAN PROGRAM

Pelayanan kesehatan 1. Kunjungan rumah ODGJ

1.
jiwa 2. Posyandu Jiwa

2. Kesehatan Lansia Posyandu Lansia

Pelayanan Kesehatan
3. Pembinaan Pengobat Tradisional
Tradisional

4. Kesehatan Kerja Pembinaan Pos UKK

Upaya kesehatan gigi Pelayanan kesehatan gigi masyarakat pada ibu

5.
masyarakat hamil, balita, PAUD, Lansia

5. Kesehatan Indera Penyuluhan kesehatan indera

1. Pembinaan kelompok olah raga

6. Kesehatan Olah Raga
2. Tes kebugaran anak sekolah

KEPALA UPTD PUSKESMAS SIDOREJO,

HENNY