RESUME KEPERAWATAN JIWA

Nama mahasiswa : Moh Aditya Marzuk

NPM : 1490102125

Ruang rawat : sawo (rungan akut gaduh gelisa)

Tgl pengkajian : 28 november 2022

Identitas pasien

Nama : Tn.R Tgl Masuk : 28/11/2022

Umur : 22 tahun No RM : 063432

Jenis kelamin : laki-laki DX Medis : Skizofrenia

A. Alasan masuk RS
Pasien Tn.R dibawah oleh keluarga dan polisi, keluarga pasien mengatkan
pada saat di bawa ke RS pasien melakukan perlawanan terhadap polisi, pasien
gelisa, bicara sendiri masuk ke rumah warga dan mengambil barang, riwayat
putus obat sejak kurang lebih 8 bulan,.
B. Keluhan utama
Gelisah
C. Keluhan saat pengkajian
Pada saat di lakukan pengkajian nampai pasien gelisa, dan tatapan kosong, pasien
juga tidak berkata jujur permasalahan yang dia hadapi, pasien tampak sesekali
berbicara sendiri, pasien nampak melamun, nampak daya ingat pasien menurun,
pasien tampak kehilangan minat melakukan aktifitas, bicara pelan dan terbata
bata, tidak memperhatikan lawan bicaranya dan tidak ada kontak mata.
 Data subyektif Data obyektif
- Klien menjawab dengan nada tingi - Gelisah
pada saat di Tanya - Pasien nampak tegang
- Klien merasa tersingung - Pasien sering tidur
- Oang tua pasien mengatakan Pada - Pasien sulit berkata jujur
saat di bawa ke RS pasien - Pasien selalu menyembunyikan
melakukan perlawan terhadap permasalahanya
polisi - Nampak tidak melakukan
- Pasien mengatakan tidak ada yang aktifitas
berharga dalam hidupnya - Daya ingat menurun
- Pasien mengatakan sudah - Nampak rambut pasien panjang
mempunyai anak 1 berumur 2 dan tidak rapi
tahun - Bicara pelan dan terbata-bata
- Pasien mengtakan sudah cerai - Tidak ada kontak mata
dngan istrinya
- Pasien mengatakan pada saat lari
dari rumah pasien tidak perna
mandi
- Pasien mengtakan sulit tidur
- Pasien mengatakan tidak ada
napsu makan
 ANALISA DATA

NO DATA PROBLEM
1. DS : Resiko perilaku kekerasan
- Orang tua pasien
mengatakan pada saat
dibawa ke RS pasien
melakukan perlawanan
terhadap polisi
- Klien menjawab
dengan nada tinggi
- Tersingung pada saat di
pisah sama istrinya
DO :
- Gelisah
- Nampak tegang

2. DS : Halusinasi penglihatan
-
DO :
- Klien tampak berbicara
sendiri
- Klien nampak melamun
3. DS : Harga diri rendah
- Pasien mengatakan
tidak ada yang berharga
dalam hidupnya
- Pasien mengatakan
 sudah cerai sma istrinya
- Pasien mengatakan
mempunyai anak 1
umur 2 tahun
DO :
- Tidak ada kontak mata
- Pasien sulit berkata
jujur
- Pasien selalu
menyembunyikan
permasalahanya
- Bicara pelan dan
terbata-bata

Pohon Masalah
Resiko perilaku kekerasan

Effect Perubahan persepsi sensori : Halusinasi

Core problem Harga diri rendah

Causa Koping individu tidak efektif

 DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Harga diri rendah
2. Halusinasi pendengaran
3. Resiko perilaku kekerasan

INTERVENSI KEPERAWATAN