PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM
No :

Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Jawa Tengah
Resor Kota Besar Semarang, melalui suratnya tanggal 9 Desember 2021, Nomor
V.E.R/A/33/XII/2021/JATENG/RESTABES SMG/LL, ditandatangani oleh Yunanto Dwi
Handoko, SH, pangkat Inspektur Polisi Dua, NRP 82060019 yang diterima tanggal 9
Desember 2021 pukul 23.55 WIB dengan ini saya, dr. RP Uva Utomo, MH, Sp.KF, NIP
197210192006041006 yang bekerja pada Rumah Sakit Umum Pusat dr. Kariadi menerangkan
bahwa pada tanggal 9 Desember 2021, pukul 01.00 WIB di Ruang Kedokteran Forensik dan
Pemulasaraan Jenazah Rumah Sakit Umum Pusat dr. Kariadi telah memeriksa jenazah yang
berdasarkan surat permintaan tersebut atas nama Fredy, Jenis Kelamin Laki-laki, Usia 41
tahun, Agama Kristen, Alamat Jl. Mowelan No.295B RT.08 RW.04, Kota Semarang. Bahwa
orang tersebut telah mengalami kecelakaan lalu lintas/tabrakan di Jalan Sambiroto Semarang
pada hari Kamis, tanggal 9 Desember 2021 jam 23.15 WIB sewaktu berkendara mengalami
kecelakaan / tabrakan.------------------------------------------------------------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN:-----------------------------------------------------------------------------------
Dari pemeriksaan luar atas tubuh jenazah tersebut diatas didapatkan temuan-temuan sebagai
berikut:-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
A. TEMUAN YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH:------------------------
1. Identitas Umum Jenazah :--------------------------------------------------------------------------
a. Jenis kelamin : laki-laki.-------------------------------------------------------------------------
b. Umur : kurang lebih dua puluh lima tahun.---------------------------------------------------
c. Berat badan : seratus kilogram.-----------------------------------------------------------------
d. Panjang badan : seratus enam puluh tiga sentimeter.
--------------------------------------
e. Warna kulit : sawo matang.----------------------------------------------------------------------
f. Warna pelangi mata :
hitam.--------------------------------------------------------------------
g. Ciri rambut : warna hitam, lurus, pendek, distribusi
merata.-------------------------------
h. Keadaan gizi : keadaan gizi lebih (indeks massa tubuh tiga puluh tujuh koma enam
kilogram per meter
persegi).--------------------------------------------------------------------
2. Identitas Khusus
Jenazah:-------------------------------------------------------------------------
a. Tato : terdapat sebuah tato pada dada kiri hingga tungkai atas kanan, dengan
batas atas tepat pada garis khayal yang melewati kedua puncak bahu, batas
bawah lima belas sentimeter kanan garis tengah tubuh dan empat puluh
sentimeter dibawah garis khayal yang melewati kedua tonjolan tulang panggul,
bentuk abstrak, dengan ukuran panjang seratus tiga puluh sentimeter, lebar
sembilan puluh enam sentimeter, warna hitam dan
merah.---------------------------------------------------------
b. Jaringan parut : terdapat beberapa jaringan parut pada bagian tubuh. Jaringan
parut terbesar pada lutut kanan, bentuk tidak teratur, dengan ukuran panjang tiga
sentimeter, lebar satu sentimeter, batas tidak tegas, warna lebih gelap dari warna
permukaan kulit
sekitar.-----------------------------------------------------------------------
c. Tahi lalat: terdapat beberapa tahi lalat pada bagian tubuh. Tahi lalat terbesar
pada pipi kiri, bentuk bulat, dengan ukuran diameter nol koma dua sentimeter,
batas tidak tegas, warna kehitaman .
---------------------------------------------------------------
d. Tanda lahir : terdapat sebuah tanda lahir pada dada, bentuk tidak teratur, dengan
 ukuran panjang empat sentimeter,, lebar satu koma lima sentimeter, batas tidak
tegas, warna lebih gelap dari warna permukaan kulit
sekitar.----------------------------
e. Cacat fisik : tidak
ada.--------------------------------------------------------------------------
f. Kelainan kulit : tidak dapat
dinilai.-----------------------------------------------------------
g. Pembungkus jenazah : terdapat sebuah pembungkus jenazah warna merah, bahan
terpal, dengan ukuran panjang dua ratus sentimeter, lebar sembilan puluh
sentimeter.------------------------------------------------------------------------------------
---
h. Penutup jenazah : tidak
ada.-------------------------------------------------------------------
i. Pakaian:
-----------------------------------------------------------------------------------------
1) Sebuah kaos lengan pendek, warna merah, bahan katun, merek “NEVADA”,
ukuran “XL”, terdapat tulisan “NEVADA” pada sisi depan, warna abu-
abu.-----
2) Sebuah celana pendek, warna hitam, bahan katun, merek “METZ”, ukuran
“XXXXL”.-------------------------------------------------------------------------------
---
3) Sebuah celana dalam, warna hitam, bahan katun, merek “SPORT”, ukuran
“XL”.--------------------------------------------------------------------------------------
--
j. Perhiasan : sebuah anting pada cuping telinga kiri, warna perak, bahan
logam.-------
k. Benda di samping jenazah : sepasang sandal, warna cokelat, bahan karet, merek
“BATA”, tanpa
ukuran.------------------------------------------------------------------------
l. Tali pengikat jenazah : terdapat tiga buah tali pengikat
jenazah.------------------------
i. Tali pengikat pertama pada pergelangan tangan kanan dan kiri, warna putih,
bahan kassa, dengan ukuran panjang seratus tiga sentimeter, lebar delapan
sentimeter.----------------------------------------------------------------------------------
---
ii. Tali pengikat kedua pada lutut kanan dan kiri, warna putih, bahan kassa,
dengan ukuran panjang seratus sepuluh sentimeter, lebar delapan
sentimeter.---------------
iii. Tali pengikat jenazah ketiga pada kedua ibu jari kaki, bahan kassa, dengan
ukuran panjang lima puluh satu sentimeter, lebar delapan
sentimeter.---------------
B. TEMUAN YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN
:-----
1. Lebam Mayat : terdapat pada tengkuk dan punggung, warna merah keunguan, hilang
dengan
penekanan.-----------------------------------------------------------------------------------
2. Kaku Mayat : terdapat pada kelopak mata, rahang bawah, dan ujung – ujung jari
tangan, dapat
dilawan.----------------------------------------------------------------------------------------
3. Pembusukan : tidak
ada.----------------------------------------------------------------------------
C.TEMUAN DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN
LUAR :---------------------------------
1. Permukaan Kulit
Tubuh :--------------------------------------------------------------------------
a. Kepala :----------------------------------------------------------------------------------------
--
 1) Daerah berambut : tidak ada
kelainan.------------------------------------------------
2) Wajah : tidak ada
kelainan.-------------------------------------------------------------
3) Dahi : terdapat sebuah luka lecet pada dahi sisi kiri, bentuk tidak teratur,
dengan ukuran panjang sembilan sentimeter, lebar dua sentimeter, batas
tidak tegas, warna
kemerahan.-------------------------------------------------------------
b. Leher : tidak ada
kelainan.--------------------------------------------------------------------
c. Bahu : tidak ada
kelainan.-------------------------------------------------------------------
d. Dada : tidak ada
kelainan.---------------------------------------------------------------------
e. Perut : tidak ada
kelainan.---------------------------------------------------------------------
f. Punggung : tidak ada
kelainan.---------------------------------------------------------------
g. Bokong : tidak ada
kelainan.------------------------------------------------------------------
h. Anggota
gerak :---------------------------------------------------------------------------------
1) Anggota gerak atas : jaringan di bawah kuku tampak
kebiruan.------------------
a) Kanan : terdapat tiga buah luka lecet pada anggota gerak atas
kanan.------
i. Luka lecet pertama pada lengan atas kanan hingga lengan bawah
kanan sisi belakang, dengan batas atas luka lima belas sentimeter
di atas lipat siku, dan batas bawah luka sembilan sentimeter di
bawah lipat siku, bentuk tidak teratur, dengan ukuran panjang dua
puluh empat sentimeter, lebar delapan sentimeter, batas tidak
tegas, warna
kemerahan.------------------------------------------------------------------
--
ii. Luka lecet kedua pada punggung tangan kanan, bentuk tidak
teratur, dengan ukuran panjang satu koma lima sentimeter, lebar
nol koma tujuh sentimeter, batas tidak tegas, warna
kemerahan.------------------
iii. Luka lecet ketiga pada jari kedua kanan ruas ketiga, bentuk tidak
teratur, dengan ukuran panjang nol koma lima sentimeter, lebar
nol koma tiga sentimeter, batas tidak tegas, warna
kemerahan.------------
b) Kiri : terdapat beberapa luka lecet pada anggota gerak atas kiri, luka
lecet terbesar pada punggung tangan kiri, bentuk tidak teratur, dengan
ukuran panjang lima sentimeter, lebar dua koma lima sentimeter, batas
tidak tegas, warna kemerahan. Luka lecet terkecil pada jari kedua tangan
kiri ruas kedua, ruas ketiga, bentuk tidak teratur, dengan ukuran panjang
nol koma tiga sentimeter, lebar nol koma dua sentimeter, batas tidak tegas,
warna kemerahan, di sekitar luka terdapat luka
memar.------------------------------------
2) Anggota gerak bawah : jaringan di bawah kuku tampak
kebiruan.--------------
a) Kanan : terdapat beberapa luka lecet pada anggota gerak bawah kanan,
luka lecet terbesar pada lutut kanan, bentuk tidak teratur, dengan
ukuran panjang delapan sentimeter, lebar tujuh koma lima sentimeter,
batas tidak tegas, warna kemerahan. Luka lecet terkecil pada
pergelangan kaki kanan sisi dalam, bentuk tidak teratur, dengan ukuran
 panjang nol koma lima sentimeter, lebar nol koma lima sentimeter,
batas tidak tegas, warna
kemerahan.------------------------------------------------------------------------
--
b) Kiri : terdapat beberapa luka lecet pada anggota gerak bawah kiri, luka
lecet terbesar pada tungkai bawah kiri, bentuk tidak teratur, dengan
ukuran panjang sembilan belas sentimeter, lebar lima sentimeter, batas
tidak tegas, warna kemerahan. Luka lecet terkecil pada pangkal jari
kaki kelima kiri, bentuk tidak teratur, dengan ukuran panjang nol koma
tujuh sentimeter, lebar nol koma tiga sentimeter, batas tidak tegas,
warna
kemerahan.------------------------------------------------------------------------
--
2. Bagian Tubuh Tertentu:
-----------------------------------------------------------------------------
a. Mata:-------------------------------------------------------------------------------------------
---
1) Alis mata : warna hitam, tidak ada
kelainan.----------------------------------------
2) Bulu mata : warna hitam, tidak ada
kelainan---------------------------------------
3) Kelopak mata : tidak ada
kelainan.----------------------------------------------------
4) Selaput kelopak mata : tampak pelebaran pembuluh darah pada selaput
kelopak mata kanan dan
kiri.-----------------------------------------------------------
5) Selaput biji mata : tampak pelebaran pembuluh darah pada selaput biji mata
kanan dan
kiri.---------------------------------------------------------------------------
6) Selaput bening mata : tidak ada
kelainan.--------------------------------------------
7) Manik mata : bentuk bundar, ukuran diameter lima millimeter, ukuran
manik mata kanan dan kiri
sama.--------------------------------------------------------------
8) Warna pelangi mata : warna hitam, tidak ada
kelainan.---------------------------
b. Hidung:----------------------------------------------------------------------------------------
---
1) Bentuk hidung : tidak ada
kelainan.---------------------------------------------------
2) Permukaan kulit hidung : tidak ada
kelainan.---------------------------------------
3) Lubang hidung : tampak cairan warna kemerahan menyerupai darah pada
lubang hidung kanan dan kiri, bertambah banyak ketika jenazah
dimiringkan.---------------------------------------------------------------------------
---
c. Telinga:----------------------------------------------------------------------------------------
--
1) Bentuk telinga : tidak ada
kelainan.--------------------------------------------------
2) Permukaan daun telinga : tidak ada
kelainan.--------------------------------------
4) Lubang telinga : tampak cairan warna kemerahan menyerupai darah pada
lubang telinga kiri, bertambah banyak ketika jenazah
dimiringkan .------------
d. Mulut:------------------------------------------------------------------------------------------
--
 1) Bibir atas : tampak
kebiruan .---------------------------------------------------------
2) Bibir bawah : tampak
kebiruan .-----------------------------------------------------
3) Selaput lendir mulut : tampak
kebiruan.--------------------------------------------
4) Lidah : tidak ada
kelainan--------------------------------------------------------------
5) Gigi-
geligi:-------------------------------------------------------------------------------
a) Rahang
atas:--------------------------------------------------------------------------
i. Kanan : lengkap, jumlah delapan buah, gigi geraham belakang
ketiga
ada .---------------------------------------------------------------------------
--
ii. Kiri : lengkap, jumlah delapan buah, gigi geraham belakang ketiga
ada .---------------------------------------------------------------------------
--
b) Rahang
bawah:----------------------------------------------------------------------
i. Kanan : lengkap, jumlah delapan buah, gigi geraham belakang
ketiga
ada .---------------------------------------------------------------------------
--
iii. Kiri : lengkap, jumlah delapan buah, gigi geraham belakang ketiga
ada .---------------------------------------------------------------------------
--
6) Langit – langit mulut : tidak ada
kelainan.-------------------------------------------
e. Alat kelamin :
----------------------------------------------------------------------------------
1) Pelir : sudah disunat, tampak cairan berwarna putih, menyerupai air mani pada
ujung
pelir.-----------------------------------------------------------------------------------
2) Kantung pelir : teraba dua buah biji pelir pada kantung
pelir.------------------------
f. Dubur :-----------------------------------------------------------------------------------------
--
1) Lingkar dubur : tidak ada
kelainan.--------------------------------------------------------
2) Liang dubur : tidak ada
kelainan.----------------------------------------------------------
3. Tulang-
Tulang:--------------------------------------------------------------------------------------------
a. Tulang tengkorak : teraba derik pada tulang kepala sisi
belakang.----------------------
b. Tulang wajah : tidak ada
kelainan.-----------------------------------------------------------
c. Tulang belakang : tidak ada
kelainan.-------------------------------------------------------
d. Tulang-tulang dada : tidak ada
kelainan.---------------------------------------------------
e. Tulang-tulang panggul : tidak ada kelainan.
-----------------------------------------------
f. Tulang anggota gerak : tidak ada
kelainan.-------------------------------------------------
KESIMPULAN :-------------------------------------------------------------------------------------------
---
Berdasarkan temuan-temuan yang didapatkan dari pemeriksaan atas jenazah tersebut maka
saya simpulkan bahwa jenazah adalah seorang laki-laki, umur kurang lebih dua puluh lima
tahun, kesan gizi lebih. Didapatkan luka akibat kekerasan tumpul berupa luka lecet pada
wajah dan anggota gerak. Didapatkan tanda patah tulang pada tulang kepala. Sebab kematian
tidak dapat ditentukan dari pemeriksaan luar yang dilakukan sesuai permintaan penyidik.
Waktu kematian diperkirakan dua sampai enam jam sebelum pemeriksaan
dilakukan.----------------------------------

PENUTUP:--------------------------------------------------------------------------------------------------
---
Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat
sumpah sewaktu menerima jabatan sebagai
dokter.-----------------------------------------------------------------

Semarang, 9 Desember 2021

Dokter pemeriksa
DPJP,

dr. R.P. Uva Utomo, MH., Sp.KF

NIP 197210192006041006