TUGAS VISUM BAYANGAN

TRAUMA TAJAM

Disusun untuk
Memenuhi Tugas Kepaniteraan Klinik dan Melengkapi Salah Satu Syarat
Menempuh Program Pendidikan Profesi Dokter
Bagian Ilmu Kedokteran Forensik dan Medikolegal

Disusun oleh :
Retna Malikhatul Muna 30101700149

KEPANITERAAN KLINIK ILMU FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG

PERIODE 16 AGUSTUS 2021

 KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAEARAH JAWA TENGAH
BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
JL. Majapahit No. 140 Semarang, Telp: (024) 6716273

PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM
Nomor : R/16/VER/VIII/2021/RUMKIT

Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Resort Kota Besar Semarang Sektor Genuk melalui
suratnya tanggal 16 Agustus 2021 Nomor : R/16/VIII/2021/RESKRIM yang di tandatangani oleh
Rizal Taufiqi, S.I.K.,M.H., Pangkat Ajun Komisaris Polisi, NRP. 78060527 dan diterima tanggal
16 Agustus 2021 jam 10.00, maka dengan ini saya, dr.Retna Muna, Sp.FM, sebagai dokter yang
bekerja pada Rumah Sakit Bhayangkara Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 16 Agustus
2021 jam 08.40 di RS Bhayangkara telah memeriksa jenazah, yang berdasarkan surat permintaan
tersebut di atas bernama Budi, umur 24 tahun, jenis kelamin laki laki, pekerjaan sebagai pegawai
toko, alamat Jalan Padi Raya Nomor 111 Kelurahan Genuk Indah, Kecamatan Gebangsari, Kota
Semarang, Provinsi Jawa Tengah. Ditemukan ditepi jembatan Kaligawe Semarang pada tanggal
16 Agustus 2021 jam 04.00 WIB dan diduga meninggal dunia karena meninggal
pembunuhan.---------------------------------------------------------------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN :-----------------------------------------------------------------------------------

Dari pemeriksaan luar dan dalam atas tubuh jenazah tersebut diatas ditemukan fakta-fakta sebagai
berikut :-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH:----------------------------
1. Identitas Umum
Jenazah:----------------------------------------------------------------------------------
a) Jenis kelamin : laki laki.-------------------------------------------------------------------------------
b) Umur : antara dua puluh tahun sampai tiga puluh
tahun.------------------------------------------
c) Panjang badan : seratus enam puluh lima sentimeter.---------------------------------------------
d) Berat badan : lima puluh delapan kilogram.-------------------------------------------------------
 e) Warna kulit : sawo matang.--- -----------------------------------------------------------------------
f) Ciri rambut : lurus, pendek, warna hitam.-----------------------------------------------------------
g) Keadaan gizi : status gizi normal (indeks massa tubuh dua puluh empat koma tiga
kilogram per meter
persegi).--------------------------------------------------------------------------------------
2. Identitas Khusus Jenazah :--------------------------------------------------------------------------------
a) Tato : tidak ada.-----------------------------------------------------------------------------------------
b) Jaringan parut : tidak ada.-----------------------------------------------------------------------------
c) Cacat fisik : tidak
ada.----------------------------------------------------------------------------------
d) Pakaian :-------------------------------------------------------------------------------------------------
- Sebuah kaos lengan pendek, bahan katun, warna hitam, merek “H&M”, ukuran
“L”.--------------------------------------------------------------------------------------------------
- Sebuah celana panjang, bahan jins, warna hitam, merek “LEVIS”, ukuran “35”, tanpa
motif, terdapat dua buah kantong di samping kanan dan kiri.------------------------
- Sebuah celana dalam, bahan katun, warna hitam polos, merek “CROCODILE”,
ukuran
“L”.--------------------------------------------------------------------------------------------------
e) Perhiasan : tidak ada.-----------------------------------------------------------------------------------
B. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN:----------
a) Lebam mayat : pada tengkuk, punggung, pinggang, bokong, tungkai bawah bagian
belakang; warna merah keunguan; tidak hilang dengan penekanan.----------------------------
b) Kaku mayat : pada seluruh tubuh; tidak dapat dilawan.-------------------------------------------
c) Pembusukan : tidak ada.-------------------------------------------------------------------------------
d) Suhu : dua puluh empat derajat celsius.-------------------------------------------------------------
C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR:-------------------------------------
1. Permukaan Kulit Tubuh :---------------------------------------------------------------------------------
a. Kepala:---------------------------------------------------------------------------------------------------
- Daerah berambut : tidak ada tanda kekerasan.-------------------------------------------------
- Wajah : tampak pucat, tidak ada tanda
kekerasan.---------------------------------------------
b. Leher : tidak ada tanda
kekerasan.--------------------------------------------------------------------
c. Bahu : tidak ada tanda kekerasan.--------------------------------------------------------------------
 d. Dada : terdapat sebuah luka terbuka di dada kiri, dengan ujung pertama enam sentimeter
di kiri garis tengah tubuh, dan delapan sentimeter diatas garis mendatar yang melewati
kedua puting susu, ujung kedua tujuh sentimeter di kanan garis tengah tubuh, dan dua
sentimeter di atas garis mendatar yang melewati kedua puting susu. Bentuk menyerupai
celah, sebelum dirapatkan dengan ukuran panjang delapan sentimeter, lebar tiga
sentimeter, sesudah dirapatkan dapat rapat dengan sempurna membentuk garis lurus
dengan ukuran panjang delapan koma lima sentimeter, batas tegas, tepi rata, kedua sudut
lancip,tidak terdapat jembatan jaringan, tebing luka rata, terdiri dari jaringan kulit,
jaringan ikat, jaringan lemak, otot, dasar luka berupa otot dan tidak menembus rongga
dada, disekitar luka tidak ada
kelainan.-------------------------------------------------------------------------------------------------
e. Punggung : tidak ada tanda kekerasan.--------------------------------------------------------------
f. Perut : terdapat sebuah luka terbuka di perut kanan atas, dengan ujung pertama dua
sentimeter di kanan garis tengah tubuh dan sembilan sentimeter diatas garis mendatar
yang melewati pusat, ujung kedua delapan sentimeter di kanan garis tengah tubuh dan
tujuh sentimeter di atas garis mendatar yang melewati pusat. Bentuk menyerupai celah,
sebelum dirapatkan dengan ukuran sepuluh sentimeter, lebar satu sentimeter,sesudah
dirapatkan dapat rapat dengan sempurna membentuk garis lurus dengan ukuran panjang
sepuluh koma lima sentimeter, batas tegas, tepi rata, kedua sudut lancip,tidak terdapat
jembatan jaringan,tebing luka rata, terdiri dari jaringan kulit, jaringan ikat, jaringan
lemak, otot, dasar luka tidak dapat ditentukan karena menembus rongga perut, disekitar
luka tidak ada
kelainan.-------------------------------------------------------------------------------------------------
g. Bokong : tidak ada tanda kekerasan.-----------------------------------------------------------------
h. Dubur : tidak ada tanda kekerasan. ------------------------------------------------------------------
- Lingkaran dubur : tidak ada tanda kekerasan.-------------------------------------------------
- Liang dubur : tidak ada tanda
kekerasan.-------------------------------------------------------
i. Anggota gerak: ----------------------------------------------------------------------------------------
a. Anggota gerak atas : kuku dan jaringan dibawah kuku tampak pucat.-----------------
b. Anggota gerak bawah : kuku dan jaringan dibawah kuku tampak pucat.--------------
2. Bagian Tubuh tertentu:------------------------------------------------------------------------------------
a) Mata :----------------------------------------------------------------------------------------------------
a. Alis mata : warna hitam, tidak ada tanda kekerasan.-------------------------------------
 b. Bulu mata : warna hitam.---------------------------------------------------------------------
c. Kelopak mata : tidak ada tanda
kekerasan.-------------------------------------------------
d. Selaput kelopak mata : tampak pucat.------------------------------------------------------
e. Selaput biji mata : tidak ada tanda kekerasan.---------------------------------------------
f. Selaput bening mata : tidak ada tanda kekerasan .----------------------------------------
g. Manik mata : bentuk bundar, diameter lima milimeter, ukuran kanan kiri sama.----
h. Pelangi mata : warna coklat tua.-------------------------------------------------------------
b) Hidung :-------------------------------------------------------------------------------------------------
-
a. Bentuk hidung : tidak ada
kelainan.---------------------------------------------------------
b. Permukaan kulit hidung : tidak ada tanda
kekerasan.-------------------------------------
c. Lubang Hidung : tidak ada tanda kekerasan.----------------------------------------------
c) Telinga :-------------------------------------------------------------------------------------------------
a. Bentuk telinga : tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------
b. Permukaan daun telinga : tidak ada tanda kekerasan.------------------------------------
c. Lubang telinga : tidak ada tanda kekerasan.-----------------------------------------------
d) Mulut:----------------------------------------------------------------------------------------------------
a. Bibir : tampak pucat,tidak ada tanda kekerasan.------------------------------------------
b. Selaput lendir mulut : tampak pucat, tidak ada tanda
kekerasan.-----------------------
c. Lidah : tampak pucat.-------------------------------------------------------------------------
d. Gigi – geligi : ----------------------------------------------------------------------------------
- Rahang atas : lengkap; jumlah enam belas buah gigi.-------------------------------
- Rahang bawah : lengkap; jumlah enam belas buah gigi.----------------------------
e. Langit – langit mulut: tidak ada tanda
kekerasan.-----------------------------------------
f. Alat kelamin: laki – laki. --------------------------------------------------------------------
- Pelir : sudah disunat; tidak ada
kelainan.------------------------------------------------
- Kantung pelir : teraba dua buah biji pelir dalam kantung pelir; tidak ada tanda
kekerasan.-----------------------------------------------------------------------------------
 - Rambut kelamin : sudah tumbuh.--------------------------------------------------------
3. Tulang - Tulang:---------------------------------------------------------------------------------------------
a. Tulang tengkorak : tidak ada tanda kekerasan.---------------------------------------------------
b. Tulang belakang : tidak ada tanda kekerasan.----------------------------------------------------
c. Tulang-tulang dada : tidak ada tanda kekerasan.-------------------------------------------------
d. Tulang-tulang panggul : tidak ada tanda kekerasan.---------------------------------------------
e. Tulang anggota gerak : tidak ada tanda kekerasan.----------------------------------------------
D. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN DALAM:----------------------------------
1.Rongga kepala:---------------------------------------------------------------------------------------------
a. Kulit Kepala Bagian Dalam : selaput lunak otak, selaput keras otak tidak ada tanda
kekerasan.-------------------------------------------------------------------------------------------
b. Lekuk dan penampang otak : tidak ada tanda kekerasan.-------------------------------------
c. Otak besar : berat seribu tiga ratus lima puluh gram, warna putih kelabu, perabaan
lunak, panjang dua puluh lima sentimeter, lebar dua puluh sentimeter, tinggi enam
koma lima sentimeter, pada pengirisan tidak ada
kelainan.------------------------------------------
d. Otak kecil : berat dua ratus gram, warna putih kelabu, ukuran panjang delapan
sentimeter, lebar lima sentimeter, tinggi tiga sentimeter, pada pengirisan tidak ada
kelainan.---------------------------------------------------------------------------------------------
e. Batang otak : berat enam puluh gram, warna putih kelabu, ukuran panjang lima
sentimeter, lebar dua sentimeter, tinggi dua sentimeter, pada pengirisan tidak ada
kelainan.---------------------------------------------------------------------------------------------
2. Leher bagian dalam :-----------------------------------------------------------------------------------
a. Kulit bagian dalam : tidak ada tanda-tanda kekerasan.----------------------------------------
b. Lidah : tampak warna pucat.-----------------------------------------------------------------------
c. Kerongkongan : tidak ada tanda-tanda kekerasan.---------------------------------------------
d. Tenggorokan : tidak ada tanda-tanda kekerasan.----------------------------------------------
e. Tulang rawan gondok : tidak ada tanda-tanda kekerasan.-------------------------------------
f. Pembuluh darah besar : tampak kosong.---------------------------------------------------------
3. Rongga Dada :
--------------------------------------------------------------------------------------------
g. Kulit bagian dalam : terdapat resapan darah pada kulit dada bagian dalam setinggi iga
ketiga, bentuk tidak teratur, dengan ukuran panjang lima sentimeter, lebar tiga
sentimeter, warna merah kehitaman.------------------------------------------------------------
 h. Tulang dada : tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------
i. Otot dada : terdapat robekan pada otot dada kanan atas, dengan ukuran panjang tujuh
sentimeter, lebar dua sentimeter, warna merah kehitaman.----------------------------------
j. Kandung jantung : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------
k. Jantung : berat tiga ratus gram, warna merah pucat, ukuran panjang lima belas
sentimeter, lebar tujuh koma lima sentimeter, tinggi lima sentimeter, permukan licin,
perabaan
kenyal.------------------------------------------------------------------------------------
● Jantung kanan : katup serambi bilik kanan jumlah tiga katup dengan ukuran
panjang lingkar katup sepuluh sentimeter, tebal otot bilik kanan nol koma tujuh
sentimeter. Katup pembuluh nadi paru terdiri dari tiga katup dengan ukuran
panjang lingkar katup empat
sentimeter.-----------------------------------------------------------------------
● Jantung kiri : katup serambi bilik kiri jumlah dua buah katup dengan ukuran
panjang lingkar katup sebelas sentimeter, tebal otot bilik kiri satu koma tiga
sentimeter. Katup pembuluh nadi utama terdiri dari tiga katup dengan ukuran
panjang lingkar katup tujuh
sentimeter.------------------------------------------------------------------------
f. Paru : -----------------------------------------------------------------------------------------------
● Paru kiri : berat dua ratus gram, warna merah pucat, terdiri dari dua baga,
ukuran panjang dua belas sentimeter, lebar sembilan sentimeter, tinggi empat
sentimeter. Perabaan seperti busa, permukaan licin, tepi tumpul, tampak
mengempis, perabaan seperti spons pada pengirisan tidak terdapat
kelainan.----------------------------------
● Paru kanan : berat empat ratus enam lima puluh gram, warna merah pucat,
terdiri dari tiga baga, ukuran panjang dua puluh sentimeter, lebar lima belas
sentimeter, tinggi sembilan sentimeter. Perabaan seperti busa, permukaan licin,
tepi tumpul, pada pengirisan tidak ada
kelainan.-------------------------------------------------------
2. Rongga Perut: ------------------------------------------------------------------------------------------
Kulit bagian dalam : terdapat resapan darah pada kulit perut bagian dalam tengah atas,
bentuk tidak teratur, dengan ukuran panjang lima sentimeter, lebar dua sentimeter,
warna merah kehitaman.-------------------------------------------------------------------------
Tirai usus : tampak menutupi sebagian besar usus. ------------------------------------------
 Lambung : berat beserta isi dua ratus enam puluh gram, warna merah pucat, permukaan
licin, perabaan lunak, panjang lengkung besar empat puluh lima sentimeter, panjang
lengkung kecil dua puluh sentimeter. Isi lambung berupa makanan yang sudah
membubur--------------------------.---------------------------------------------------------------
Hati : berat seribu empat ratus gram,ukuran panjang dua puluh delapan sentimeter,
lebar delapan belas sentimeter, tinggi lima koma lima sentimeter, warna merah pucat,
permukaan licin, tepi tajam, perabaan kenyal, didapatkan robekan pada hati baga
kanan, dengan ukuran panjang tujuh koma lima sentimeter, lebar tiga sentimeter, dalam
delapan sentimeter.--------------------------------------------------------------------------------
Kelenjar liur perut : berat seratus gram,warna kekuningan, ukuran panjang tujuh belas
sentimeter, lebar lima sentimeter, tinggisatu sentimeter, didapatkan robekan di badan
kelenjar liur perut.---------------------------------------------------------------------------------
Usus : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------------------
Limpa : berat seratus sembilan puluh gram, warna kekuningan, perabaan kenyal,
panjang tujuh belas koma tujuh sentimeter, lebar empat sentimeter, tinggi tiga
sentimeter, pengirisan tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------
Ginjal :----------------------------------------------------------------------------------------------
● Kanan : berat seratus gram, warna merah kecoklatan, permukaan licin, panjang
dua belas sentimeter, lebar tujuh sentimeter, tinggi dua koma sembilan sentimeter,
perabaan kenyal, bersimpai lemak tipis, simpai mudah dilepas, pada pengirisan
tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------------------------
● Kiri : berat seratus gram, warna merah kecoklatan, permukaan licin, panjang dua
belas sentimeter, lebar tujuh sentimeter, tinggi dua koma sembilan sentimeter,
perabaan kenyal, bersimpai lemak tipis, simpai mudah dilepas, pada pengirisan
tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------------------------
E. ALUR LUKA :----------------------------------------------------------------------------------------------
a. Luka pada dada kanan atas yang menembus kulit, jaringan ikat, lemak, hingga otot dada.----
b. Luka pada perut sisi tengah atas yang menembus kulit, jaringan ikat, lemak, otot perut,
hingga hati bagian baga
kanan.----------------------------------------------------------------------------------
F . PEMERIKSAAN
PENUNJANG:-----------------------------------------------------------------------
Untuk menambah fakta-fakta yang diperlukan, maka dilakukan pengambilan sampel dari jenazah:
a. Darah : telah diambil sampel dan diperiksa di laboratorium dan didapatkan hasil golongan
 darah korban adalah AB.--------------------------------------------------------------------------------
b. Pemeriksaan patologi anatomi :------------------------------------------------------------------------
- Dengan mengambil sampel otak besar, otak kecil, batang otak, paru dan jantung untuk
mengetahui tanda mati lemas.---------------------------------------------------------------------
- Dengan mengambil sampel limpa untuk mengetahui tanda perdarahan hebat.-------------
- Dengan mengambil sampel kulit dada kiri, otot dada kiri, paru baga atas, dan hati baga
kanan untuk mengetahui tanda intravital.--------------------------------------------------------
c. Pemeriksaan Toksikologi : dengan mengambil sampel otak, lambung, ginjal, hati.-------------

KESIMPULAN:------------------------------------------------------------------------------------------------
Berdasarkan fakta-fakta yang ditemukan dari pemeriksaan jenazah tersebut maka saya simpulkan
bahwa jenazah adalah seorang laki laki,usia antara dua puluh tahun sampai tiga puluh tahun,
status gizi normal, golongan darah AB. Perkiraan waktu kematian 12-24 jam pada saat
pemeriksaan. Pada pemeriksaan luar dan dalam didapatkan luka akibat kekerasan tajam berupa
luka tusuk pada dada kiri dan perut. Didapatkan tanda perdarahan hebat. Sebab kematian luka
tusuk pada perut yang menembus hati yang mengakibatkan perdarahan
hebat.----------------------------------------------------

PENUTUP:------------------------------------------------------------------------------------------------------
Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah
sewaktu menerima jabatan sebagai dokter.------------------------------------------------------------------

Semarang, 16 Agustus 2021

Dokter yang memeriksa

dr.Retna Muna, Sp.FM

NIP : 30101700149