FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN STUNTING

PADA BALITA (1 - 59 BULAN) DI WILAYAH KERJA

PUSKESMAS ULANTHA KECAMATAN SUWAWA
KABUPATEN BONE BOLANGO

PROPOSAL

Diajukan untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam mengikuti Ujian

Sarjana Keperawatan

Oleh :

SITTI MIFTAH RIVAI

841420154

UNIVERSITAS NEGERI GORONTALO

FAKULTAS OLAHRAGA DAN KESEHATAN
PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN

2021
 PERSETUJUAN PEMBIMBING

Proposal yang berjudul Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Stunting

Pada Balita (1-59 Bulan) Di Wilayah Kerja Puskesmas Ulantha

Kecamatan Suwawa Kabupaten Bone Bolango

Oleh

Sitti Miftah Rivai

841420154

Telah diperiksa dan disetujui untuk diuji

Pembimbing I Pembimbing II

Dr. Hj. Lintje Boekosoe, M.KES Rachmawaty D. Hunawa,S.Kep, Ns,M.Kep

NIP. 195901101986032003 NIDN. 9900981065

Mengetahui:
Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan

Yuniar M. Soeli, S.Kep, Ns, M.Kep., Sp.Kep.Jiwa

NIP. 198506212008122003

i
 LEMBAR PENGESAHAN

Proposal yang berjudul Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Stunting

Pada Balita (1-59 Bulan) Di Wilayah Kerja Puskesmas Ulantha

Kecamatan Suwawa Kabupaten Bone Bolango

Oleh

Sitti Miftah Rivai

841420154

Telah dipertahankan di depan dewan penguji

Hari/Tanggal :

Waktu :

Penguji :

1. Dr.Hj. Lintje Boekosoe, M.Kes 1. ………….

NIP.

2. Rachmawaty D. Hunawa, S.Kep, Ns, M.Kep 2. ………..

NIDN. 9900981065

3. .. 3. ……….

4. 4. …………

Gorontalo, 2021

Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan

Yuniar M. Soeli, S.Kep, Ns, M.Kep., Sp.Kep.Jiwa

ii
 NIP. 198506212008122003

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT, atas limpahan Rahmat dan Karunia-

Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan proposal yang berjudul “Faktor Yang

Berhubungan Dengan Kejadian Stunting Pada Balita (1-59 Bulan) Di Wilayah

Kerja Puskesmas Ulantha Kecamatan Suwawa Kabupaten Bone Bolango”.

Pada proses penyusunan ini tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak

untuk itu saya menyampaikan ucapan terimakasih kepada semua pihak yang

sudah membantu dalam pembuatan proposal ini.

Mengingat keterbatasan pengetahuan dan kemampuan penulisan, proposal

ini masih banyak kekurangan dan belum sempurna, oleh karena itu saya

mengharapkan segala saran dan kritikan yang membangun dari semua pihak.

Namun penulis berharap semoga proposal ini dapat bermanfaat bagi penulis serta

bagi semua pihak yang membacanya.

Gorontalo, Juli 2021

Sitti Miftah Rivai

iii
 DAFTAR ISI

PERSETUJUAN PEMBIMBING.......................................................................................i
LEMBAR PENGESAHAN................................................................................................ii
KATA PENGANTAR.......................................................................................................iii
DAFTAR ISI.....................................................................................................................iv
DAFTAR TABEL.............................................................................................................vi
DAFTAR GAMBAR........................................................................................................vii
DAFTAR LAMPIRAN...................................................................................................viii
BAB 1................................................................................................................................1
PENDAHULUAN.............................................................................................................1
1.1 Latar Belakang...................................................................................................1
1.2 Identifikasi Masalah...........................................................................................7
1.3 Rumusan Masalah..............................................................................................8
1.4 Tujuan Penelitian................................................................................................8
1.5 Manfaat Penelitian..............................................................................................9
BAB II.............................................................................................................................10
KAJIAN TEORITIS DAN HIPOTESIS..........................................................................10
2.1 Kajian Teoritis..................................................................................................10
2.2 Kajian Penelitian Relevan................................................................................23
2.3 Kerangka Teori.................................................................................................26
2.4 Kerangka Konsep.............................................................................................27
2.5 Hipotesis...........................................................................................................28
BAB III............................................................................................................................29
METODE PENELITIAN.................................................................................................29
3.1 Penetapan Lokasi dan Waktu Penelitian...........................................................29
3.2 Desain Penelitian..............................................................................................29
3.3 Variabel Penelitian...........................................................................................30
3.4 Definisi Operasional.........................................................................................31
3.5 Populasi dan Sampel........................................................................................32
3.6 Teknik Pengumpulan Data...............................................................................33
3.7 Instrumen Penelitian.........................................................................................34
3.8 Teknik Analisis Data........................................................................................35

iv
3.9 Hipotesis Statistik.............................................................................................37
3.10 Etika Penelitian................................................................................................38
DAFTAR PUSTAKA..................................................................................................41

v
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Kategori status gizi berdasarkan indeks antropometri.................... 21

Tabel 2.2 Kajian Penelitian Relevan................................................................ 22

Tabel 3.1 Definisi Operasional Variabel Penelitian........................................ 31

vi
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Kerangka Teori.............................................................................26

Gambar 2.2 Kerangka Konsep Penelitian....................................................... 27

vii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Lembar Permohonan Menjadi Responden..............................48

Lampiran 2 Lembar Persetujuan Menjadi Responden................................49

Lampiran 3 Lembar Cheklist Penelitian......................................................50

viii
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Balita (bawah lima tahun) adalah masa periode emas anak dengan

pertumbuhan dan perkembangan yang terjadi sangat pesat. Balita juga merupakan

salah satu periode usia manusia yang rentan dengan masalah gizi. Konsekuensi

gangguan gizi pada usia balita adalah gangguan pertumbuhan. Hal ini ditunjukkan

dengan tingginya angka gizi buruk dan gizi kurang (mal nutrisi). (Ni'mah &

Muniroh, 2015). Kurang gizi pada anak balita akan mengakibatkan gangguan

pertumbuhan panjang badan dan berat badan. Salah satu gangguan pertumbuhan

akibat dari mal nutrisi jangka panjang adalah stunting.

Stunting adalah salah satu kondisi kegagalan mencapai perkembangan fisik

yang diukur berdasarkan tinggi badan menurut umur. Batasan stunting menurut

WHO yaitu tinggi badan menurut umur berdasarkan Z‐score sama dengan atau

kurang dari ‐2 SD (standar deviasi) di bawah standar rata‐rata. (WHO, 2013)

Tubuh pendek atau stunting pada masa balita disebabkan oleh kurangnya gizi

kronis atau gizi kurang yang mengakibatkan kegagalan pertumbuhan (Kemenkes, RI,

2018)

Stunting (tubuh pendek) pada balita merupakan manifestasi dari kekurangan

zat gizi kronis, baik saat pre-natal maupun post-natal. Stunting merupakan hambatan

pertumbuhan yang diakibatkan oleh, selain kekurangan asupan zat gizi, juga adanya

masalah kesehatan. (Rosmalina, Luciasari, Aditianti, & Ernawati, 2018) Jadi, bisa

disimpulkan bahwa stunting adalah kondisi/ keadaan pada anak Balita yang gagal

dalam proses pertumbuhan dan perkembanagan berdasarkan Z-score <-2 SD yang

1
diakibatkan oleh kekurangan gizi pada waktu yang lama sejak hari pertama

kehidupan di dalam perut Ibu.

Menurut United Nations International Emergency Fund atau UNICEF (2007)

dalam Larasati (2018) Masalah Stunting pada anak cukup serius, karena dikaitkan

dengan risiko angka kesakitan dan kematian yang lebih besar, kejadian obesitas, dan

penyakit tidak menular di masa depan anak, orang dewasa yang pendek, buruknya

perkembangan kognitif, dan rendahnya produktivitas serta pendapatan. (Larasati,

2018)

Hasil dari analisa Kementrian Desa, Pembangunan Daerah Tertinggal dan

Transmigrasi atau KDPDTT tahun 2017, Anak yang mengalami stunting diakibatkan

oleh lima hal utama yaitu faktor gizi yang buruk pada balita ataupun ibu hamil,

tingkat pengetahuan ibu yang kurang terkait kesehatan dan makanan bergizi saat pre-

intra-post natal, terkendalanya pelayanan kesehatan terutama saat ante natal- post

natal care, pembelajaran dini yang berkualitas, dan keterjangkauan akses air bersih

atau sanitasi yang masih tergolong buruk. (Carr & Springer, 2010 dalam Rahmawati,

S, & Rasni, 2019)

Menurut Siyoto (2014) Angka kejadian stunting dengan keadaan tubuh sangat

pendek lebih tinggi (63.3%) dibandingkan dengan balita yang mempunyai keadaan

tubuh pendek (36.7%), berdasarkan penjelasan didapatkan orangtua menganggap

stunting merupakan hal yang biasa dan menganggap kondisi anak yang pendek

disebabkan oleh faktor genetik dari kedua orang tua. Dari pemahaman tersebut

membuat orang tua memaklumi keadaan anaknya yang stunting, sedangkan genetika

merupakan faktor determinan kesehatan yang paling kecil pengaruhnya jika

dibandingkan dengan faktor sanitasi lingkungan, perilaku, dan pelayanan kesehatan.

2
Dengan kata lain stunting merupakan masalah yang sebenarnya bisa dicegah oleh

orang tua. Hal ini adalah salah satu masalah besar yang dapat mengancam sumber

daya manusia karena tinggi badan adalah parameter yang penting untuk mengukur

tumbuh kembang terutama balita. (Asikin, Ismail, & Utiya, 2020)

Tingginya angka stunting di dunia maupun di Indonesia, menurut UNICEF

dalam Badan Perencanaan Pembangunan Nasional atau BAPPENAS (2011), stunting

dapat dipengaruhi oleh faktor langsung dan faktor tidak langsung. Hasil analisis

status gizi, balita yang mengalami stunting berdasarakan indikator status gizi tinggi

badan per usia balita yang dikategorikan dalam tidak stunting dan stunting menurut

UNICEF terdapat tigal hal yang menjadi faktor terjadinya permasalahan gizi pada

anak yaitu pertama: faktor langsung seperti asupan gizi yang kurang dan status

kesehatan. Kedua: faktor tidak langsung, yaitu ketahanan pangan, lingkungan sosial,

dan lingkungan kesehatan dan lingkungan pemukiman. Ketiga: faktor mendasar atu

faktor pendukung, yaitu krisis ekonomi, politik, dan sosial serta bencana alam. Di

mana faktor mendasar ini dapat memicu munculnya faktor tidak langsung. (UNICEF

I. , 2012) Hampir seluruh penyebab langsung terhadap kejadian stunting telah

ditangani dengan baik oleh berbagai kebijakan program pemerintah di Indonesia.

Namun, permasalahan dalam menekan angka prevalensi stunting dengan mendeteksi

faktor utama penyebab stunting dalam wilayah kecamatan baik perkotaan maupun

desa masih kurang. (Saleh, 2020)

Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Eko Setiawan et. al (2018) pada

balita dengan usia 24-59 bulan di Kota Padang, Sumatera Barat menunjukkan bahwa

faktor yang berhubungan dengan kejadian stunting yaitu tingkat asupan energi,

riwayat durasi penyakit infeksi, berat badan lahir, tingkat pendidikan Ibu dan status

3
ekonomi. Gambaran faktor penyebab stunting yang tinggi di Aceh pada balita (6-24

bulan) adalah rendahnya status ekonomi, menderita diare, menderita ISPA,

rendahnya tingkat kecukupan energi (protein), BBLR, dan pola asuh kurang dengan

tidak diberi ASI eksklusif. (Lestari, Margawati, & Rahfiludin, 2014). Hasil yang

sama juga didapatkan oleh Oktarina & Sudiarti (2013), di Sumatera terjadi

peningkatan prevalensi pada balita (24-59 bulan) akibat dari adanya faktor balita

yang memiliki BBLR, tingkat asupan energi rendah dan karakteristik keluarga.

Pengetahuan gizi Ibu dalam pemberian asupan zat gizi (protein dan lemak) menjadi

faktor yang berhubungan dengan kejadian stunting sedangkan faktor orangtua yaitu

pendidikan Ayah dan Ibu serta jumlah anggota keluarga tidak berhubungan dengan

kejadian stunting (Zogara & Pantaleon, 2020).

Kepala Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional, Dr (H.C), dr.

Hasto Wardoyo, Sp.OG (K) (2016) menyatakan bahwa stunting berarti pendek. Tapi

pendek belum berarti stunting. Namun, di Indonesia masih menggunakan stunted

atau pendek sebagai alat ukur stunting pada anak. Sedangkan stunting memiliki

sebab akibat yang kompleks dan dapat dikoreksi dalam 1000 hari kehidupan pertama.

Hal ini berkaitan langsung dengan tempat pos pelayanan masyarakat terpadu

(POSYANDU) yang sekarang hanya mengukur pertumbuhan panjang dan berat

badan tanpa mengukur perkembangan sebagai pendekatan. Kepala BKKBN juga

menambahkan bahwa apabila di kaji lebih ilmiah, ukuran stunting di Indonesia

berbeda dengan standar Internasional. (Eko, 2016)

Pada tahun 2017, WHO mendapatkan kurang lebih 150,8 juta (22,2%) anak-

anak di bawah usia lima tahun mengalami hambatan dalam pertumbuhannya. Selain

itu, sekitar 6 juta anak dilaporkan terjadi pengerdilan (Wiliyanarti, Israfil, & Ruliati,

4
2020). Negara berkembang menjadi sasaran penyumbang prevalensi tinggi kejadian

stunting. Lebih dari setengah balita stunting di dunia berasal dari Asia (55%)

sedangkan lebih dari sepertiganya (39%) tinggal di Afrika. Dari 84.6 juta balita

stunting di Asia, proporsi terbanyak berasal dari Asia Selatan (58,7%) dan proporsi

paling sedikit di Asia Tengah (0,9%). (United Nations Children’s Fund, 2018) Data

prevalensi balita stunting yang dikumpulkan oleh WHO (2018), Indonesia termasuk

ke dalam negara ketiga dengan prevalensi tertinggi di regional Asia Tenggara/South-

East Asia Regional (SEAR). Rata-rata prevalensi balita stunting di Indonesia tahun

2005-2017 adalah 36,4%. (Kemenkes, RI, 2018)

Dalam penelitian Global Nutrition Report tahun 2014 menyebutkan dari 117

negara yang dilakukan penelitian, didapatkan bahwa Indonesia termasuk dalam 17

negara yang memiliki tiga masalah gizi pada balita yaitu stunting (37,2%), wasting

(12,1%) dan overweight (11,9%) (Stave, 2014)

Hasil dari Riset Kesehatan Daerah atau RISKESDAS (2018), Angka kejadian

stunting di Indonesia pada tahun 2013 mencapai 37,2%, pada tahun 2018 mencapai

30,8% dan pada tahun 2019 mencapai 27,67%. Walaupun terjadi penurunan sekitar

3%, namun pemerintah terus melakukan dan menetapkan program percepatan

penurunan stunting menjadi program prioritas nasional, agar pada tahun 2024 dapat

mencapai target penurunan hingga 19%. (KEMKES, 2019)

Data dari laporan Pelaksanaan Integrasi Survei Sosial Ekonomi Nasional atau

SUSENAS dan Survei Status Gizi Balita Indonesia atau SSGBI (2019), Provinsi

dengan prevalensi stunting tertinggi di Indoneseia adalah Nusa Tenggara Timur yaitu

sebesar 43,82%, setelah itu Sulawesi Barat sebesar 40,38% dan Nusa Tenggara Barat

sebesar 37,85%. Sedangkan Provinsi dengan prevalensi stunting terendah adalah

5
Bali, yaitu sebesar 19,39%. Sementara itu, Gorontalo termasuk dalam 5 besar dengan

estimasi prevalesi stunting tertinggi setelah Nusa Tenggara Barat, yaitu sebesar

34,89%. (KEMKES, 2019)

Jika dilihat dari data pemantauan status gizi atau PSG Kementrian Kesehatan

(2020) jumlah prevalensi stunting di Gorontalo dari tahun 2016-2018 terjadi

penurunan pada kategori pendek, yaitu rata-rata sebesar 0,9%. Sedangkan pada

kategori sangat pendek terjadi penurunan, pada tahun 2017 sebesar 11,2% dari yang

sebelumnya 11,54% di tahun 2016, namun terjadi peningkatan di tahun 2018 yaitu

sebesar 12,7%. Hal inilah yang membuat Provinsi Gorontalo masuk dalam daftar

1000 desa prioritas stunting pada tahun 2018.

Data pada tahun 2019, menunjukkan bahwa dari 6 kabupaten yang ada di

Provinsi Gorontalo, prevalensi stunting tertinggi adalah kabupaten Kota Gorontalo

sebesar 37,80%, disusul Kabupaten Gorontalo sebesar 37,25%, Kabupaten Boalemo

sebesar 37,15% dan Kabupaten Gorontalo Utara sebesar 35,34%. Sedangkan

prevalensi stunting terendah adalah Kabupaten Pohuwato sebesar 33,28% dan

Kabupaten Bone Bolango sebesar 25,34% (KEMENKES, 2019)

Pada tahun 2020, Kabupaten Bone Bolango berstatus zona merah sesuai

analisis situasi yang dilaksanakan oleh Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

bidang penelitian dan pengembangan atau BAPPEDA-LitBang. Dalam analisis

situasi tersebut, menetapkan 27 desa Lokasi Kasus Stunting 2021 di Kabupaten Bone

Bolango. Dengan ditetapkannya Lokasi Kasus tersebut, diharapkan semua Organisasi

Perangkat Daerah atau OPD dan desa dapat mengarahkan program kegiatan

pencegahan dan penanganan stunting di tahun 2021. Kasus terbanyak pertama terjadi

di Desa Bulango Selatan sebesar 38,32%, kedua di Desa Suwawa Selatan, dan yang

6
 ketiga sebesar 34,43% terjadi di Desa Ulantha. (LGCB-ASR, 2020) Mudahnya akses

transportasi dan hematnya waktu menuju Desa Ulantha, menjadikan Desa ini sering

dilaksanakan kegiatan pencegahan dan penanganan kejadian stunting oleh

pemerintah Kabupaten Bone Bolango dengan dibantu oleh pihak Puskesmas Ulantha

sebagai wilayah kerjanya. Hal inilah yang membuat peneliti tertarik dalam

melakukan penelitian di wilayah kerja Puskesmas Ulantha.

Berdasarkan observasi data awal dan hasil wawancara dengan 15 orang tua

yang anaknya terdiagnosis stunting, para kader kesehatan dari desa Ulantha, desa

Huluduotamo, desa Helumo, dan desa Bube baru, serta koordinator gizi Puskesmas

Ulantha pada bulan Juni tahun 2021, dari banyaknya faktor yang mempengaruhi

angka prevalensi kejadian stunting pada balita di wilayah kerja Puskesmas Ulantha,

memperkirakan penyebabnya yaitu Tinggi badan Ayah/Ibu, Berat badan lahir anak

rendah, pemberian ASI eksklusif, status ekonomi, pola asuh yang kurang efektif, dan

sanitasi lingkungan yang masih kurang sehat. (Ulantha, 2021) Banyaknya faktor

penyebab kejadian stunting, dikarenakan karakteristik manusia antara satu wilayah

dan wilayah lainnya berbeda-beda. Oleh karena itu, diperlukan sebuah penelitian

agar memastikan faktor penyebab atau faktor lain yang berhubungan sehingga

sebuah akibat dari masalah yang telah terjadi dapat ditemukan solusi yang tepat.

1.2 Identifikasi Masalah

1. Pada tahun 2019 Gorontalo menjadi urutan ke-4 dengan angka prevalensi stunting

terbanyak, Kabupaten Kota Gorontalo sebagai urutan pertama dan Kabupaten

Bone Bolango berada di posisi urutan terakhir kabupaten yang memiliki jumlah

stunting.

7
 2. Pada tahun 2020, Kabupaten Bone Bolango berstatus zona merah dengan kejadian

stunting terbanyak lebih dari 25%.

3. Pada tahun 2020, telah ditetapkan 27 desa lokasi kasus stunting untuk alokasi

rAPBDesa 2021 sebagai percepatan, penanganan stunting di Kabupaten Bone

Bolango.

4. Hasil observasi, pengambilan data awal dan wawancara dengan 15 orangtua, para

kader kesehatan dan petugas gizi yang ada di wilayah kerja Puskesmas Ulantha,

masih memperkirakan bahwa faktor tinggi badan Ayah/Ibu, berat badan lahir anak

yang rendah, pemberian ASI eksklusif dan status ekonomi yang mungkin menjadi

penyebab utama banyaknya kejadian stunting.

1.3 Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian pada latar belakang di atas, maka dapat dirumuskan

masalah penelitian dalam bentuk pertanyaan penelitian ini yaitu : apakah faktor

Tinggi badan Ayah/Ibu, Berat badan lahir anak, pemberian ASI eksklusif dan status

ekonomi berhubungan dengan kejadian stunting pada balita usia 1-59 bulan di

wilayah kerja Puskesmas Ulantha?”

1.4 Tujuan Penelitian

1.4.1 Tujuan Umum

Untuk Mengetahui faktor yang berhubungan dengan kejadian Stunting

pada Balita usia 1-59 bulan di wilayah kerja Puskesmas Ulantha, Kecamatan

Suwawa, Kabupaten Bone Bolango.

Tujuan Khusus :

1. Untuk menganalisis hubungan tinggi badan Ayah/Ibu dengan

kejadian stunting.

8
 2. Untuk menganalisis hubungan berat badan lahir anak dengan

kejadian stunting.

3. Untuk menganalisis hubungan ASI eksklusif dengan kejadian

stunting.

4. Untuk menganalisis hubungan status ekonomi dengan kejadian

stunting

1.5 Manfaat Penelitian

Manfaat dalam penulisan proposal ini adalah sebagai berikut :

1.5.1 Manfaat teoritis

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah bukti secara empiris

tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian stunting pada Balita.

1.5.2 Manfaat praktik

1. Bagi Peneliti

Menambah wawasan dan pengalaman peneliti khususnya dalam

keperawatan Komunitas.

2. Bagi Peneliti Selanjutnnya

Penelitian ini diharapkan dapat dijadikan referensi dan kajian banding

bagi peneliti lain atau peneliti lanjutan.

3. Bagi Puskesmas Ulantha

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan tambahan informasi

kepada tenaga kesehatan Puskesmas Ulantha dalam melakukan upaya

promotif, preventif dan skrining untuk menurunkan masalah stunting

9
 BAB II

KAJIAN TEORITIS DAN HIPOTESIS

2.1 Kajian Teoritis

2.1.1 Definisi Stunting

Stunting (kerdil) adalah kondisi di mana balita memilki panjang atau

tinggi badan yang kurang jika dibandingkan dengan umur. Kondisi ini diukur

dengan panjang atau tinggi badan yang lebih dari minus dua standar deviasi

median standar pertumbuhan anak (World Health Organization (WHO),

2018)).

Balita stunting termasuk masalah gizi kronik yang disebabkan oleh

banyak faktor seperti kondisi sosial ekonomi, gizi Ibu saat hamil, kesakitan

pada bayi dan kurangnya asupan gizi pada bayi. Balita stunting di masa yang

akan datang akan mengalami kesulitan dalam mencapai perkembangan fisik

dan kognitif yang optimal. (Kemenkes, RI, 2018)

Stunting merupakan suatu keadaan gangguanpertumbuhan pada anak

yakni tinggi badan anak lebih rendah atau pndek (kerdil) dari standar usianya.

Stunting merupakan kondisi serius yang terjadi saat seseorang tidak

mendapatkan asupan bergizi dalam jumlah yang tepat dalam waktu yang lama

(kronik). (Indonesiabaik, 2019)

Menurut Candra (2020) dalam bukunya yang berjudul Epidemiologi

Stunting, “Stunting merupakan akibat dari malnutrisi kronis yang sudah

berlangsung bertahun-tahun. Seseorang yang mengalami stunting sejak dini

dapat juga mengalami gangguan akibat malnutrisi berkepanjangan seperti

gangguan mental, psikomotor, dan kecerdasan.“

10
2.1.2 Penyebab Stunting

Secara garis besar penyebab stunting dapat dikelompokan dalam 3

tingkatan yaitu masyarakat, rumah tangga (keluarga) dan individu.

1. Pada tingkat masyarakat sistem ekonomi, sistem pendidikan, sistem

kesehatan dan sistem sanitasi dan air bersih menjadi faktor penyebab

kejadian stunting.

2. Pada tingkat rumah tangga (keluarga) kualitas dan kuantitas makanan yang

kurang, tingkat pendapatan yang tidak optimal, jumlah dan struktur anggota

keluarga, pola asuh makan anak yang tidak optimal, pelayanan kesehatan

dasar yang tidak optimal, sanitasi dan air bersih tidak memadai menjadi

faktor penyebab stunting.

3. Faktor penyebab yang terjadi pada tingkat rumah tangga akan berdampak

pada keadaan individu, terutama bagi anak berumur dibawah 5 tahun, dalam

hal asupan makanan yang menjadi tidak seimbang, berat badan lahir anak

yang rendah (BBLR) hingga status kesehatan yang buruk (unicef

framework). (Sostinengari, 2018) Berat badan lahir sangat terkait dengan

pertumbuhan dan perkembangan jangka panjang anak balita (Anisa, 2012)

Bayi yang lahir dengan berat badan lahir rendah (BBLR) yaitu bayi yang

lahir dengan berat badan kurang dari 2500 gram, bayi dengan berat badan

lahir rendah akan mengalami hambatan pada pertumbuhan dan

perkembangannya serta kemungkinan terjadi kemunduran fungsi

intelektualnya selain itu bayi lebih rentan terkena infeksi dan terjadi

hipotermi. (Direktorat Bina Kesehatan Ibu, 2012)

11
 Dalam Multi-sectoral Approaches to Nutrition, Nutrition-spesific and

Nutrition-sensitive Interventions to Accelerate Progres., terdapat 3 penyebab

terjadinya stunting yaitu pertama penyebab secara langsung, kedua penyebab

tidak secara langsung dan ketiga akar masalah.

1. Penyebab secara langsung terdiri dari Asupan gizi yang kurang dan penyakit

infeksi. Zat gizi sangat penting bagi pertumbuhan. Pertumbuhan adalah

peningkatan ukuran dan massa konstituen tubuh. Pertumbuhan adalah salah

satu hasil dari metabolisme tubuh. (Candra, 2020) Di negara maju, nutrisi

untuk perkembangan anak sangat baik. Hal ini memaksimalkan tingginya

potensi genetik untuk tinggi badan anak. Dengan demikian, perkiraan

heritabilitas keseluruhan cenderung lebih tinggi. Sebaliknya, di negara-

negara berkembang, defisit nutrisi menyebabkan heritabilitas yang lebih

rendah. Fakta bahwa tinggi badan rata-rata populasi anak di Amerika

Serikat meningkat dalam dekade terakhir, menunjukkan bahwa lingkungan

nutrisi hampir memaksimalkan potensi genetik tinggi badan anak. (Lai,

2006)

2. Penyebab tidak langsung terdiri dari kerawanan pangan rumah tangga; pola

asuh tidak memadai dan pelayanan kesehatan, lingkungan, rumah tangga.

3. Akar masalah terdiri dari akses pelayanan yang tidak memadai; keuangan

dan SDM yang tidak memadai; serta keadaan sosial, budaya, ekonomi dan

politik. (UNICEF, 2017)

Status ekonomi kurang dapat diartikan daya beli juga rendah sehingga

kemampuan membeli bahan makanan yang baik juga rendah. Kualitas dan

kuantitas makanan yang kurang menyebabkan kebutuhan zat gizi anak tidak

12
terpenuhi, padahal anak memerlukan zat gizi yang lengkap untuk

pertumbuhan dan perkembangannya. Status ekonomi kurang seharusnya

tidak menjadi kendala dalam pemenuhan kebutuhan gizi keluarga karena

harga bahan pangan di negara kita sebenarnya tidak mahal dan sangat

terjangkau. Jenis bahan makanan juga sangat bervariasi dan dapat diperoleh

di mana saja. Namun karena pengetahuan akan gizi yang kurang

menyebabkan banyak orangtua yang beranggapan bahwa zat gizi yang baik

hanya terdapat dalam makanan yang mahal. Membuat masakan yang bergizi

dan enak untuk sang buah hati membutuhkan kreativitas dan kesabaran.

Keterbatasan waktu terkadang membuat orangtua lebih senang membelikan

makanan jajanan daripada memasak sendiri. Sedangkan pada makanan

jajanan sering ditambahkan zat-zat adiktif yang bisa membahayakan

kesehatan. (Candra, 2020)

Pendidikan menjadi penentu sumber daya manusia yang memadai

untuk melakukan perbaikan. Pendidikan merupakan sesuatu yang dapat

membawa seseorang untuk memiliki ataupun meraih wawasan dan

pengetahuan seluas- luasnya. Orang–orang yang memiliki pendidikan lebih

tinggi akan memiliki wawasan dan pengetahuan yang lebih luas jika

dibandingkan dengan orang- orang yang memiliki pendidikan yang lebih

rendah. (Notoatmodjo S. , 2003) Anak-anak yang lahir dari orang tua yang

terdidik, cenderung tidak mengalami stunting dibandingkan dengan anak

yang lahir dari orang tua yang tingkat pendidikanya rendah. (Akombi,

Agho, Hall, Maron, Astel-Burt, & Renzaho, 2017) Penelitian yang

dilakukan di Nepal juga menyatakan bahwa anak yang terlahir dari orang

13
 tua yang berpendidikan berpotensi lebih rendah menderita stunting

dibandingkan anak yang memiliki orang tua yang tidak berpendidikan. Hal

ini didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh Haile yang menyatakan

bahwa anak yang terlahir dari orang tua yang memiliki pendidikan tinggi

cenderung lebih mudah dalam menerima edukasi kesehatan selama

kehamilan, misalnya dalam pentingnya memenuhi kebutuhan nutrisi saat

hamil dan pemberian ASI eksklusif selama 6 bulan. (Haile, Denwoz, Azage,

Mola, & Rainey, 2016)

Penyebab stunting juga dapat terjadi sejak dalam kandungan Ibu, dan

dapat dipantau melalui:

1. Asupan Nutrisi Ibu

Asupan Nutrisi Ibu yang kurang menjadi penyebab utama terjadinya

stunting. Ibu hamil yang kurang mengonsumsi makanan bergizi seperti

asam folat, protein, kalsium, zat besi, dan omega-3 cenderung melahirkan

anak dengan kondisi kurang gizi.

2. MP-ASI yang bergizi

Kemudian saat lahir, anak tidak mendapat ASI eksklusif dalam jumlah

yang cukup dan makanan pendamping ASI dengan gizi yang seimbang

ketika berusia 6 bulan ke atas. Asupan Makanan Sehat dan Bergizi sebagai

MP-ASI yang tidak cukup dan kekurangan nutrisi penting di samping

asupan kalori murni adalah salah satu penyebab pertumbuhan pada anak

terhambat. Anak-anak perlu diberi makanan yang memenuhi persyaratan

minimum dalam hal frekuensi dan keragaman makanan untuk mencegah

kekurangan gizi. ASI Eksklusif menurut Peraturan Pemerintah Republik

14
 Indonesia Nomor 33 tahun 2012 tentang Pemberian Air Susu Ibu Eksklusif

adalah pemberian Air Susu Ibu (ASI) tanpa menambahkan dan atau

mengganti dengan makanan atau minuman lain yang diberikan kepada bayi

sejak baru dilahirkan selama 6 bulan. (Kemenkes, 2012) Pemenuhan

kebutuhan bayi 0-6 bulan telah dapat terpenuhi dengan pemberian ASI saja.

Menyusui eksklusif juga penting karena pada usia ini, makanan selain ASI

belum mampu dicerna oleh enzim-enzim yang ada di dalam usus. Selain itu

pengeluaran sisa pembakaran makanan belum bisa dilakukan dengan baik

karena ginjal belum sempurna. (Kemenkes, 2012) Manfaat dari ASI

Eksklusif ini sendiri sangat banyak mulai dari peningkatan kekebalan tubuh,

pemenuhan kebutuhan gizi, murah, mudah, bersih, higienis serta dapat

meningkatkan jalinan atau ikatan batin antara ibu dan anak.

3. Kebersihan Lingkungan

Kebersihan Lingkungan memungkinan besar adanya hubungan antara

pertumbuhan linier anak-anak dan praktik sanitasi rumah tangga.

Kontaminasi jumlah besar bakteri fecal coliform atau kelompok bakteri

escherchia coli oleh anak-anak ketika meletakkan jari-jari kotor atau

barang-barang rumah tangga di mulut mengarah ke infeksi usus. Kondisi ini

memengaruhi status gizi anak dengan kurangnya nafsu makan,

terganggunya penyerapan nutrisi, dan meningkatkan kehilangan nutrisi.

(Redaksi Dokter Sehat, 2020) Kondisi sanitasi, kebersihan lingkungan, dan

akses air bersih yang buruk bisa meningkatkan potensi terjadinya infeksi

penyakit. Seperti diare dan malaria. Kebersihan yang minim ini

menyebabkan tubuh harus mengeluarkan tenaga ekstra untuk melawan

15
 sumber penyakit. Penyakit infeksi yang disebabkan hygiene atau buruknya

sanitasi bisa mengganggu penyerapan nutrisi pada sistem pencernaan.

Kebutuhan akan air bersih juga bisa mencegah anak dan keluarga dari risiko

infeksi penyakit. Setiap keluarga harus memiliki sumber air yang layak.

Sumber air layak artinya tersedianya air minum, hydrant umum, terminal

air, penampang air hujan, mata air/sumur terlindung, atau sumur bor/pompa,

yang jaraknya 10 meter dari pembuangan kotoran atau limbah.

2.1.3 Patofisiologi Stunting

Masalah gizi pada anak balita tidak mudah dikenal oleh pemerintah, atau

masyarakat bahkan keluarga karena anak tidak tampak sakit. Terjadinya kurang

gizi tidak selalu didahului oleh terjadinya bencana kurang pangan dan

kelaparan seperti kurang gizi pada dewasa. Hal ini berarti dalam kondisi

pangan melimpah masih mungkin terjadi kasus kurang gizi pada anak balita.

Stunting merupakan retardasi pertumbuhan linier dengan defisit dalam panjang

atau tinggi badan sebesar < 2 Z-score atau lebih menurut buku rujukan

pertumbuhan World Health Organization/ National Centerfor Health Statistics

(WHO/NCHS). Stunting disebabkan oleh campuran episode stress yang sudah

berlangsung lama (misalnya infeksi dan asupan makanan yang buruk), yang

kemudian tidak terimbangi oleh catchup growth (kejar tumbuh). Dampak dari

kekurangan gizi pada awal kehidupan anak akan berlanjut dalam setiap siklus

hidup manusia. Wanita usia subur (WUS) dan ibu hamil yang mengalami

kekurangan energi kronis (KEK) akan melahirkan bayi dengan berat badan

lahir rendah (BBLR). BBLR ini akan berlanjut menjadi balita gizi kurang

16
(stunting) dan berlanjut ke-usia anak sekolah dengan berbagai konsekuensinya.

(WHO, 2013)

Penilaian status gizi secara antropometri merupakan penilaian status gizi

secara langsung yang paling sering digunakan di masyarakat. Antropometri

dikenal sebagai indikator untuk penilaian status gizi perseorangan maupun

masyarakat. Pengukuran antropometri dapat dilakukan oleh siapa saja dengan

hanya melakukan latihan sederhana. Selain itu, antropometri memiliki metode

yang tepat, akurat karena memiliki ambang batas dan rujukan yang pasti,

mempunyai prosedur yang sederhana, dan dapat dilakukan dalam jumlah

sampel yang besar. (Larasati, 2018)

17
 Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI tahun 2010 maka gizi

kurang dikategorikan seperti dalam tabel di bawah ini :

Tabel 2.1 Kategori status gizi berdasarkan indeks antropometri

Kategori Ambang Batas (Z-

INDEKS
Status Gizi score)
Gizi Buruk < -3 SD
Berat Badan menurut Umur
Gizi Kurang -3 SD s.d < -2 SD
(BB/U)
Gizi Baik -2 SD s.d 2 SD
Anak umur 0-60 bulan
Gizi Lebih >2 SD
Sangat
<-3 SD
Panjang Badan menurut Umur Pendek
(PB/U) atau Tinggi Badan (TB/U) Pendek -3 SD s.d < -2 SD
Anak umur 0-60 bulan Normal -2 SD s.d 2 SD
Tinggi >2 SD
Sangat Kurus < -3 SD
Berat Badan menurut Panjang
Badan (BB/PB) atau Berat Badan Kurus -3 SD s.d < -2 SD

menurut Tinggi Badan (BB/TB) Normal -2 SD s.d 2 SD

Anak Umur 0-60 Bulan Gemuk >2 SD

Sangat Kurus <-3 SD

Indeks Masa Tubuh menurut
Kurus -3 SD s.d > -2 SD
Umur (IMT/U)
Normal -2 SD s.d 2 SD
Anam Umur 0-60 Bulan
Gemuk >2 SD
Sangat Kurus <-3 SD
Indeks Masa Tubuh menurut Kurus -3 SD s.d < -2 SD
Umur (IMT/U) Normal -2 SD s.d 2 SD
Anam Umur 5-18 Bulan Gemuk <1 SD s.d 2 SD
Obesitas >2 SD

2.1.4 Faktor yang memengaruhi tinggi badan

18
1. Faktor Genetik

Faktor genetik adalah faktor utama penentu tinggi badan anak.

Berdasarkan penelitian ahli biologi oleh scientific america setidaknya faktor

genetik punya pengaruh sebesar 60 hingga 80 persen pada tinggi badan.

Sedangkan 20 hingga 40 persen dapat dikaitkan dengan efek lingkungan,

terutama nutrisi. Jawaban ini didasarkan pada perkiraan "heritabilitas" tinggi

manusia: proporsi variasi total tinggi badan karena faktor genetik.Sehingga

pada keluarga yang berbadan tinggi, anak-anaknya juga bisa cenderung

memiliki tubuh tinggi.  Rata-rata tinggi badan anak juga akan berbeda di

setiap negara akibat adanya perbedaan latar belakang serta perbedaan DNA.

(Fitrianti & Deriyanthi, 2020)

Tinggi badan orangtua sendiri sebenarnya juga dipengaruhi banyak

faktor yaitu faktor internal seperti faktor genetik dan faktor eksternal seperti

faktor penyakit dan asupan gizi sejak usia dini. Faktor genetik adalah faktor

yang tidak dapat diubah sedangkan faktor eksternal adalah faktor yang dapat

diubah. Hal ini berarti jika ayah pendek karena gen-gen yang ada pada

kromosomnya memang membawa sifat pendek dan gen-gen ini diwariskan

pada keturunannya, maka stunted yang timbul pada anak atau keturunannya

sulit untuk ditanggulangi. Tetapi bila ayah pendek karena faktor penyakit

atau asupan gizi yang kurang sejak dini, seharusnya tidak akan

mempengaruhi tinggi badan anaknya. Anak tetap dapat memiliki tinggi

badan normal asalkan tidak terpapar oleh faktor-faktor risiko yang lain.

(Candra, 2020)

19
 Stunting (kerdil) dan stunted (pendek) adalah kategori yang sama

menghasilkan tubuh yang tidak terlalu tinggi. Namun stunting dan stunted

adalah kondisi kesehatan berbeda, sehingga membutuhkan penanganan yang

tidak sama. Stunting adalah pendek namun pendek belum tentu stunting.

Stunting merupakan kondisi gagal tumbuh akibat kekurangan gizi di seribu

hari pertama kehidupan anak (1000 HPK). Kondisi ini berefek jangka

panjang hingga anak dewasa dan lanjut usia.

2. Jenis Kelamin

Jenis kelamin menentukan pula besar kecilnya kebutuhan gizi untuk

seseorang. Pria lebih banyak membutuhkan zat tenaga dan protein

dibandingkan wanita. Pria lebih sanggup mengerjakan pekerjaan berat yang

tidak biasa dilakukan wanita. Selama masa bayi dan anak-anak, anak

perempuan cenderung lebih rendah kemungkinannya menjadi stunted dan

severe stunted daripada anak laki-laki. Selain itu, bayi perempuan dapat

bertahan hidup dalam jumlah lebih besar daripada bayi laki-laki

dikebanyakan negara berkembang termasuk Indonesia. Anak perempuan

memasuki masa puber dua tahun lebih awal daripada anak laki-laki, dan dua

tahun juga merupakan selisih dipuncak kecepatan tinggi antara kedua jenis

kelamin. (Ramli, 2009)

3. Faktor nutrisi 

Sejak berada dalam kandungan hingga tumbuh besar asupan nutrisi

berperan penting untuk perkembangan tubuh anak. Termasuk soal tinggi

badan. Untuk itu, nutrisi yang seimbang penting agar anak tumbuh dengan

20
 baik. Pasalnya di daerah yang kurang sejahtera, banyak anak ditemukan

tumbuh dengan keadaan stunting.  (Fitrianti & Deriyanthi, 2020)

4. Kondisi lingkungan

Kondisi lingkungan secara geografis dapat menjadi faktor yang

memengaruhi tinggi badan anak. Pada kenyataannya, di daerah dataran

tinggi, seseorang cenderung lebih pendek daripada yang berada di dataran

rendah. Di samping itu, lingkungan anak ketika masih dalam kandungan

juga berpengaruh. Anak yang bergizi baik, sehat, dan aktif cenderung lebih

tinggi ketika tumbuh dewasa dibandingkan dengan anak dengan pola makan

yang buruk, memiliki penyakit menular, atau perawatan kesehatan yang

buruk. (Fitrianti & Deriyanthi, 2020) Lingkungan prenatal adalah faktor lain

yang menentukan tinggi tubuh seseorang. Seorang ibu hamil yang mendapat

nutrisi tepat, menghindari untuk tidak merokok, tidak minum alkohol dan

memiliki gaya hidup sehat akan memberikan semua yang dibutuhkan oleh

janin agar tumbuh sehat. Namun di sisi lain, seorang wanita yang merokok,

minum alkohol atau mendapatkan nutrisi yang tidak memadai selama

kehamilan, maka akan lebih cenderung melahirkan bayi dengan berat badan

rendah dan pada akhirnya anak tersebut akan tumbuh lebih pendek

(stunting). (CLINIK, 2021)

5. Aktivitas fisik

Olahraga mampu merangsang produksi sel tulang yang membantu

menumbuhkan tulang yang kuat dan sehat. Beberapa jenis olahraga juga

dapat membantu anak tumbuh tinggi, seperti basket. (Fitrianti & Deriyanthi,

2020)

21
6. Kelainan patologis

Perawakan pendek patologis dibedakan menjadi proporsional dan

tidak proporsional. Perawakan pendek proporsional meliputi malnutrisi,

penyakit infeksi/kronik dan kelainan endokrin seperti defisiensi hormon

pertumbuhan, hipotiroid, sindrom cushing, resistensi hormon pertumbuhan

dan defisiensi IGF-1 (insulin-like growth factor 1 adalah hormon

pertumbuhan). Perawakan pendek tidak proporsional disebabkan oleh

kelainan tulang seperti kondrodistrofi, displasia tulang, Turner, sindrom

Prader-Willi, sindrom Down, sindrom Kallman, sindrom Marfan dan

sindrom Klinefelter. (Candra, 2020)

22
2.2 Kajian Penelitian Relevan

Tabel 2.2 Tabel Kajian Penelitian Relevan

JUDUL JUMLAH
NO NAMA PENELITI VARIABEL PENELITIAN METODE PENELITIAN
PENELITIAN RESPONDEN
Nadia Nabila Larasati Faktor - Faktor Yang Independen : - Jenis Penelitian: 152 sampel, terbagi 2
1. (2018) Berhubungan Dengan 1. Tinggi badan Ibu Case control kelompok :
Kejadian Stunting 2. Tingkat pendidikan Ibu - Teknik pengambilan sampel 1. 76 sampel kontrol
Pada Balita Usia 25- 3. Status ekonomi yaitu dengan simple random 2. 76 sampel kasus
59 Bulan Di Posyandu 4. Pemberian ASI eksklusif sampling.
Wilayah Puskesmas 5. Berat bayi lahir
Wonosari II Tahun 6. Jenis kelamin
2017 Dependen :
Kejadian Stunting
Venny Marisai Kullu, Faktor - Faktor Yang Independen: - Jenis penelitian ini adalah 80 sampel
2. Yasnani, dan Hariati Berhubungan Dengan 1. Pola Asuh Ibu observasional analitik
Lestari (2018) Kejadian Stunting 2. Riwayat penyakit infeksi - Teknik pengambilan sampel
Pada Balita Usia 24- 3. Rangsangan psikososial yaitu dengan Exhaustive
59 Bulan Di Desa Dependen : Sampling
Wawatu Kecamatan Kejadian Stunting
Moramo Utara
Kabupaten Konawe
Selatan Tahun 2017

23
 Wiwin Barokhatul
Faktor yang Independen: - Jenis penelitian ini, yaitu 76 sampel
3. Maulidah, Ninnaberhubungan dengan 1. Tingkat konsumsi energi, analitik observasional
Rohmawati, dankejadian stunting pada protein, zink dan kalsium. - Teknik pengambilan sampel
Sulistiyani (2019) balita di Desa 2. Riwayat penyakit kronis. menggunakan teknik simple
Panduman Kecamatan 3. Riwayat BBLR random sampling.
Jelbuk Kabupaten Dependen:
Jember Kejadian Stunting
Eko Setiawan, Faktor-Faktor yang Independen: - Jenis penelitian ini adalah 74 sampel
4. Rizanda Machmud, Berhubungan dengan 1. Tingkat asupan energi studi analitik observasional
dan Masrul (2018) Kejadian Stunting 2. Riwayat durasi penyakit - Teknik pengambilan sampel
pada Anak Usia 24-59 infeksi simple random sampling.
Bulan di Wilayah 3. Berat Lahir Bayi
Kerja Puskesmas 4. Tingkat pendidikan Ibu
Andalas Kecamatan 5. Tingkat ekonomi
Padang Timur, Kota Dependen:
Padang Tahun 2018 Kejadian Stunting

24
 Berdasarkan ke empat jurnal pada tabel kajian penelitian relevan tersebut di

atas, perbedaan penelitian ini dengan ke empat penelitian tersebut dapat dilihat dari

Variabel Independen, Jenis Penelitian, Teknik Pengambilan Sampel dan Jumlah

Responden.

Penelitian pertama, terdapat 6 variabel independen yang digunakan,

menggunakan jenis penelitian case control dengan teknik pengambilan sampel

simple random sampling pada 152 responden.

Penelitian kedua, hanya terdapat 3 variabel, jenis penelitian yang digunakan

observational analitik, dengan teknik pengambilan sampel exhaustive sampling dan

memiliki jumlah responden 80 sampel.

Penelitian ketiga, hanya terdapat 3 variabel, jenis penelitian yang digunakan

observational analitik, dengan teknik pengambilan sampel menggunakan simple

random sampling dan jumlah responden sebanyak 76 sampel.

Penelitian terakhir, memiliki 5 variabel, dengan jenis penelitian yang sama

dengan jurnal kedua dan ketiga, untuk teknik pengambilan sampel sama dengan

jurnal ketiga, dan jumlah responden yang digunakan sebanyak 74 sampel.

Persamaan penelitian ini dengan ke empat jurnal penelitian sebelumnya, dapat

dilihat pada variabel dependen. Pada penelitian sebelumnya dan penelitian ini,

variabel dependen yang digunakan yaitu kejadian stunting pada kelompok usia

Balita. Namun terdapat perbedaan dalam memilih usia berdasarkan bulan, karena

berkaitan dengan kebijakan karakteristik populasi tempat penelitian.

25
2.3 Kerangka Teori

KEJADIAN STUNTING AKIBAT

Asupan Gizi Status Kesehatan

PENYEBAB LANGSUNG

Ketahanan Pangan Lingkungan sosial Lingkungan Lingkungan

(ketersedian, (norma, makanan bayi Kesehatan (akses, Pemukiman
keterjangkauan, dan anak, hygine, pelayanan (air, sanitasi, PENYEBAB TIDAK
dan akses pangan pendidikan, tempat preventif dan kondisi LANGSUNG
bergizi) kerja) kuratif) bangunan)

Krisis ekonomi, politik, sosial, bencana alam PENYEBAB DASAR/

PENDUKUNG

Gambar 2.1 Kerangka Teori Penelitian

Sumber : (TNP2K, 2018)

26
2.4 Kerangka Konsep

Tinggi Badan Ayah/ Ibu

Berat Badan Lahir

Stunting

ASI Eksklusif

Ekonomi Keluarga

Keterangan :
Variabel Independen

Variabel Dependen

Variabel Independen yang tidak diteliti

Gambar 2.2 Kerangka Konsep Penelitian

27
2.5 Hipotesis

Hipotesis adalah jawaban sementara dari rumusan masalah dalam sebuah

penelitian (Nursalam, 2015). Hipotesis dalam penelitian ini mengggunakan

hipotesis null (H0) dan hipotesis alternatif (Ha)

1. Hipotesis Null (H0)

a. Tidak ada hubungan antara faktor tinggi badan Ayah/Ibu dengan kejadian

stunting di wilayah kerja Puskesmas Ulantha.

b. Tidak ada hubungan antara faktor Berat Badan Lahir Rendah dengan

kejadian stunting di wilayah kerja Puskesmas Ulantha.

c. Tidak ada hubungan antara faktor pemberian ASI eksklusif dengan

kejadian di wilayah kerja Puskesmas Ulantha.

d. Tidak ada hubungan antara faktor ekonomi keluarga dengan kejadian

stunting di wilayah kerja Puskesmas Ulantha.

2. Hipotesis Alternatif (Ha)

a. Ada hubungan antara faktor tinggi badan Ayah / Ibu dengan kejadian

stunting di wilayah kerja Puskesmas Ulantha.

b. Ada hubungan antara faktor Berat Badan Lahir Rendah dengan kejadian

stunting di wilayah kerja Puskesmas Ulantha.

c. Ada hubungan antara faktor pemberian ASI eksklusif dengan kejadian di

wilayah kerja Puskesmas Ulantha.

d. Ada hubungan antara faktor ekonomi keluarga dengan kejadian stunting di

wilayah kerja Puskesmas Ulantha.

28
 BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Penetapan Lokasi dan Waktu Penelitian

Lokasi penelitian ini akan dilaksanakan di tiap POSYANDU yang

dilaksanakan di Wilayah Kerja Puskesmas Ulantha, sebanyak 5 Pos. Terdapat 2

Pos di Desa Ulantha, 1 Pos di tiap Desa Huluduotamo, Helumo dan Bube baru.

Dipilihnya Puskesmas Ulantha karena wilayah kerja Puskesmas Ulantha

merupakan salah satu Lokasi Kasus penyumbang angka stunting ketiga di

Kabupaten Bone Bolango dan menjadi fokus tempat terdekat pemerintah

Kabupaten Bone Bolango dalam melakukan pencegahan dan penanganan kasus

stunting. Waktu penelitian direncanakan pada bulan September 2021.

3.2 Desain Penelitian

Jenis penelitian yang akan digunakan adalah metode deskriptif. Penelitian

deskriptif adalah suatu metode penelitian yang dilakukan untuk membuat

gambaran atau mendeskripsikan suatu keadaan secara obyektif. (Notoatmodjo S. ,

2010)

Dengan menggunakan pendekatan cross-sectional. Penelitian cross-

sectional adalah suatu penelitian untuk mempelajari dinamika korelasi antara

fakto-faktor risiko dengan efek, dengan cara pendekatan, observasional, atau

pengumpulan data. Penelitian cross-sectional hanya mengobservasi sekali saja

dan pengukuran dilakukan terhadap variabel subjek penelitian (Notoatmodjo S. ,

2010)

29
3.3 Variabel Penelitian

Variabel merupakan suatu fasilitas yang digunakan untuk pengukuran atau

manipulasi suatu penelitian. Adapun variabel yang digunakan dalam penelitian ini

yaitu :

3.3.1 Variabel Independen :

Variabel independen atau variabel bebas adalah variabel yang

mempengaruhi atau yang menjadi sebab perubahannya atau timbulnya

variabel dependen terikat. (Sugiyono, 2017)

Variabel independen dalam penelitian ini yaitu :

1. Tinggi Badan Ayah/ Ibu

2. Berat Badan Lahir Anak

3. Pemberian ASI Eksklusif

4. Ekonomi Keluarga

3.3.2 Variabel Dependen

Variabel dependen atau variabel terikat merupakan variabel yang

dipengaruhi atau yang menjadi akibat, karena adanya variabel bebas

(Sugiyono, 2017). Variabel terikat dalam penelitian ini adalah Kejadian

Stunting di Puskesmas Ulantha.

30
3.4 Definisi Operasional

Tabel 3.1 Definisi Operasional Variabel Penelitian

SKALA/
DEFINISI
NO VARIABEL ALAT UKUR HASIL UKUR JENIS
OPERASIONAL
DATA
1 Variabel Keadaan status gizi - Stadiometer - Pendek (<-2 SD) Nominal
Dependen: seseorang - Timbangan - Sangat Pendek
Stunting berdasarkan z-skor mekanik/ (<-3 SD)
tinggi badan (TB) timbangan
terhadap umur (U) injak dan
dimana terletak Timbangan
pada <- 2 SD. gantung
Diperoleh dari (dacin)
pengukuran. - Aplikasi Z-
score
2 Variabel Tinggi Badan Ayah - Stadiometer - Skor 1 = Berisiko Nominal
Independen: atau Ibu terakhir - Kuesioner ( jika Ayah < 158
Tinggi Badan pengukuran cm dan Ibu <145
Ayah/ Ibu (minimal 6 bulan cm)
terakhir) - Skor 2 = Tidak
berisiko (jika Ayah
> 158 cm dan Ibu
>145cm)
3 Berat Badan Ukuran dari berat - Buku KIA - Skor 1 = Berisiko Nominal
Lahir Anak atau masa bayi (rekam (<2500 gram)
yang ditimbang medis) - Skor 2 = Tidak
dalam bentuk gram - Kuesioner Berisiko (>2500
pada waktu 1 jam gram)
pertama setelah
lahir. Diperoleh
dari data primer
(buku KIA) dengan
angket.
4 Pemberian Cara pemberian - Kuesioner - Skor 1 = <20 Nominal
ASI eksklusif ASI eksklusif pada campuran (Tidak Eksklusif)
bayi dalam kurun 6 - Skor 2 = >20 (Ya,
bulan pertama Eksklusif)
setelah lahir tanpa
makanan

31
 tambahan/
pendamping/ susu
formula. Diperoleh
dengan data primer
dan menggunakan
angket.

5 Status Gaji atau - Cheklist - Skor 1 = Rendah Nominal

Ekonomi pendapatan rata- (bila jumlah rata-
keluarga rata perbulan yang rata pendapatan
didapat Ayah dan keluarga
Ibu saat masa pebulannya <Rp.
kehamilan. 2.586.900)
- Skor 2 = Tinggi
(bila jumlah rata-
rata pendapatan
keluarga
perbulannya >Rp.
2.586.900)

3.5 Populasi dan Sampel

3.5.1 Populasi

Menurut Sugiyono (2017), Populasi adalah wilayah generalisasi yang

terdiri atas: obyek atau subyek yang mempunyai kualitas dan karakteristik

tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik

kesimpulannya. Populasi pada penelitian ini adalah Orangtua dari BALITA

(usia 1-59 bulan) yang terdaftar stunting dengan kategori “pendek” dan

“sangat pendek”, sejak bulan Januari sampai bulan Juni sebanyak 59

orangtua dari 60 anak Balita. Balita berkategori “pendek” sebanyak 46 anak

dan kategori “sangat pendek” sebanyak 14 anak.

3.5.2 Sampel

32
 Menurut Sugiyono (2017) Sampel adalah bagian dari jumlah dan

karakteristik yang dimiliki oleh populasi tersebut. Bila populasi besar, dan

peneliti tidak mungkin mempelajari semua yang ada pada populasi,

misalnya karena keterbatasan dana, tenaga dan waktu, maka peneliti dapat

menggunakan sampel yang diambil dari populasi itu.

3.5.3 Teknik Pengambilan Sampling

Teknik penarikan sampel yang digunakan adalah sampel total.

Menurut Sugiyono (2007), total sampling adalah teknik pengambilan

sampel dimana sejumlah sampel sama dengan populasi. Hal ini sering

dilakukan bila jumlah populasi relative kecil, kurang dari 100 orang atau

penelitian yang ingin membuat generalisasi dengan kesalahan yang sangat

kecil.

Dengan merujuk pendapat Sugiyono tersebut, maka peneliti

bermaksud mengambil sampel total atau langsung atau menjadikan seluruh

populasi sebagai objek penelitian karena jumlah populasi yang akan diteliti

kurang dari 100, yaitu sebanyak 59 orangtua dari 60 balita berusia 1-59

bulan.

3.6 Teknik Pengumpulan Data

3.6.1 Data Primer

Data primer merupakan data yang didapatkan langsung dari

observasi, wawancara (kuisioner), dan lembar cheklist yang diberikan

kepada responden.

3.6.2 Data Sekunder

33
 Data sekunder ini merupakan data yang sifatnya mendukung

keperluan data primer seperti buku-buku, literatur dan bacaan yang

berkaitan dan menunjang penelitian ini (Sugiyono 2017). Data sekunder

dalam penelitian ini diperoleh dari buku KIA, laporan Petugas Kesehatan

dan Kader POSYANDU yang ada di wilayah kerja Puskesmas Ulantha.

3.7 Instrumen Penelitian

Instrumen penelitian adalah alat-alat yang digunakan untuk pengumpulan

data. (Arikunto, 2016). Instrrumen yang digunakan untuk mendapatkan data

primer yaitu kuesioner (angket) campuran yang berisi pertanyaan (positif dan

negatif) dan lembar cheklist yang akan dibagikan kepada responden untuk diisi

secara langsung. Serta melakukan pengukuran tinggi badan Ayah/ Ibu.

3.7.1 Data Demografi

1. Nomor Responden

2. Hari/ Tanggal Pengisian

3. Identitas Orang Tua, Nama atau inisial Ayah atau Ibu, Pendidikan

terakhir, Pekerjaan, dan Nama atau inisial anak, jenis kelamin anak,

serta tempat tanggal lahir anak.

3.7.2 Penilaian Tinggi badan Ayah atau Ibu

Penilaian untuk tinggi badan Ayah, tidak berisiko jika >158 cm

dengan skor 1 dan berisiko jika <158 cm. Sedangkan untuk tinggi badan

Ibu, Tidak berisiko jika >145 cm dan tidak berisiko jika <145 cm.

3.7.3 Antropometri Berat lahir anak

34
 Cheklist berat lahir anak, berisi 2 kategori. Kategori berisiko, jika

berat <2500 gram (BBLR). Sedangkan kategori tidak berisiko, jika berat

>2500 gram.

3.7.4 Cheklist Pemberian ASI eksklusif

Cheklist Pemberian ASI eksklusif, memiliki pertanyaan yang bersifat

negatif. Ayah atau Ibu diberi kesempatan untuk mengisi kolom YA atau

TIDAK.

3.7.5 Cheklist status ekonomi keluarga

Cheklist status ekonomi keluarga, memuat 2 kategori. Kategori rendah

jika rata-rata pendapatan keluarga perbulannya di bawah Upah minimum

provinsi yaitu < Rp.2.586.900. Sedangkan kategrori tinggi jika rata-rata

pendapatan keluarga sesuai dengan UMP atau > Rp. 2.586.900

3.8 Teknik Analisis Data

Analisis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah sebagai berikut:

3.8.1 Analisis univariat

Notoatmojo (2012) dalam Nadia Nabila Larasati (2017) menjelaskan

bahwa Analisis univariat bertujuan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan

karakteristik setiap variabel penelitian. Analisis ini menghasilkan distribusi

frekuensi dan persentase dari tiap variabel. Dalam penelitian analisis

univariat terdiri dari tinggi badan, tingkat pendidikan, status ekonomi,

pemberian ASI, dan berat bayi lahir.

Rumus yang digunakan :

35
 x
P= 100 %
y

Keterangan :

P : Persentasi subjek pada kategori tertentu

X : ∑ ❑sampel dengan karakteristik tertentu

Y : ∑ ❑sampel total

3.8.2 Analisis Bivariat

Analisis bivariat dilakukan pada dua variabel yang diduga

berhubungan. Analisis bivariat dilakukan setelah ada perhitungan analisis

univariat. (Notoatmojo, 2010) Dalam penelitian ini menggunakan uji

statistik untuk mengetahui hubungan antara tinggi badan, tingkat

pendidikan, status ekonomi, pemberian ASI, dan berat bayi lahir dengan

kejadian stunting pada balita usia 1-59 bulan. Uji statistik sebagai berikut:

1. Chi-square

Data yang diperoleh akan diuji dengan Chi-square, apabila

memenuhi syarat uji Chi-square yaitu tidak ada nilai expected yang

kurang dari 5. Jika syarat uji Chi-square tidak terpenuhi, maka dapat

dipakai uji alternatifnya yaitu uji Fisher’s Exact Test. Kedua variabel

yang diuji dikatakan memiliki hubungan yang signifikan apabila

dengan tingkat kepercayaan 95%, didapatkan nilai p-value kurang dari

0,05.

Rumus perhitungan Chi-square :

36
 Keterangan :

= Chi Kuadrat

= Frekuensi yang diobservasi

= Frekuensi yang diharapkan

3.8.3 Analisa Multivariat

Analisa multivariat dilakukan untuk mengetahui hubungan lebih dari

satu variabel independent dengan satu variabel dependent yaitu

menganalisa pengaruh variabel independent (tinggi badan, tingkat

pendidikan, status ekonomi, pemberian ASI dan berat lahir) terhadap

variabel dependent (kejadian stunting) dengan menggunakan analisis regresi

logistik (logistic regression), untuk mengetahui variabel independent yang

mana yang lebih erat hubungannya dengan variabel dependent dengan nilai

p <0,25.

3.9 Hipotesis Statistik

3.9.1 Bila t <0,05artinya H0 ditolak dan Ha diterima maka terdapat hubungan

antara faktor tinggi badan, tingkat pendidikan, status ekonomi, pemberian

ASI dan berat lahir dengan kejadian stunting di Puskesmas Ulantha.

3.9.2 Bila t >0,05 artinya H0 diterima dan Ha ditolak maka tidak terdapat

hubungan antara faktor tinggi badan, tingkat pendidikan, status ekonomi,

37
 pemberian ASI dan berat lahir dengan kejadian stunting di Puskesmas

Ulantha.

3.10 Etika Penelitian

Sebelum melakukan penelitian, peneliti memperhatikan etika dalam

penelitian karena merupakan masalah yang sangat penting mengingat penelitian

ini berhubungan langsung dengan manusia yang mempunyai hak asasi dalam

kegiatan penelitian, sebelum meminta persetujuan dari responden. Adapun bentuk

etika penelitian yang penting dilakukan menurut (Hidayat, 2014) adalah :

3.10.1 Informed Concent

Informed concent merupakan bentuk persetujuan antara peneliti

dengan responden penelitian dengan memberikan lembar persetujuan.

Informed concent tersebut diberikan sebelum penelitian dilakukan. Tujuan

informed concent adalah agar subjek mengerti maksud dan tujuan

penelitian serta mengetahui dampaknya.

3.10.2 Anonimity (tanpa nama)

Masalah etika keperawatan merupakan masalah yang memberikan

jaminan dalam penggunaan subjek penelitian dengan cara tidak memberikan

atau mencantumkan nama responden pada lembar alat ukur dan hanya

menulis kode pada lembar pengumpulan data atau hasil penelitian yang

disajikan. Anonimity dalam penelitian ini dengan mengganti identitas

responden menjadi nomor/ kode responden.

3.10.3 Kerahasiaan (Confidentiality)

38
 Masalah ini merupakan masalah etika yang memberikan jaminan

kerahasiaan hasil penelitian, baik informasi maupun masalah-masalah

lainnya. Semua informasi yang telah dikumpulkan dijamin kerahasiaannya

oleh peneliti, hanya kelompok tertentu yang akan dilaporkan pada hasil

riset. Kerahasiaan dijaga dalam penelitian ini dengan tidak menyebutkan

indentitas responden.

3.10.4 Beneficiency

Peneliti harus memperhatikan keuntungan dan kerugian yang bisa

ditimbulkan oleh responden. Keuntungan bagi responden adalah responden

dapat mengetahui bagaimana pengetahuan tentang faktor yang berhubungan

dengan kejadian stunting.

3.10.5 Keadilan dan keterbukaan (respect for justice and inclusiveness)

Prinsip keterbukaan perlu dijaga oleh peneliti dengan kejujuran,

keterbukaan dan kehati-hatian. Untuk itu lingkungan penelitian dikondisikan

sehingga memenuhi prinsip keterbukaan, yaitu dengan menjelaskan

prosedur penelitian dan tidak membedakan jender, agama, etnis dan

sebagainya.

3.10.6 Memperhatikan manfaat dan kerugian yang ditimbulkan (balancing harms

and benefits)

Penelitian merupakan upaya untuk mewujudkan ilmu pengetahuan,

kesejahteraan, martabat, dan peradaban manusia, serta terhindar dari segala

sesuatu yang menimbulkan kerugian atau membahayakan subyek penelitian

atau masyarakat pada umumnya. Penelitian ini diharapkan dapat

39
 memberikan manfaat pada pada peneliti, subyek penelitian dan masyarakat

serta tidak merugikan dan membahayakan bagi subyek penelitian.

DAFTAR PUSTAKA

Akombi, B. J., Agho, K. E., Hall, J. J., Maron, D., Astel-Burt, T., & Renzaho, A.
M. (2017). Stunting and Severe stunting among children under-5
years in Nigeria: A multilevel analysis. Nigeria: BMC Pediatrics.

40
Al-Rahmat, A., Miko, A., & A, H. (2013). Kejadian Stuntig Pada Anak Balita
Ditinjau Dari Pemberian ASI Eksklusif, MP-ASI, Status imunisasi dan
karakteristik keluarga Di Kota Banda Aceh. Jurnal Kesehatan Ilmiah
Nasawakes , 169-184.

Anisa, P. (2012). Faktor-faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Stunting

Pada Balita Usia 25-60 DI Keluarahan Kalibiru, Depok. Jakarta:
Universitas Indonesia.

Arifin, D. Z., Irdasari, S. Y., & Sukandar, H. (2012). Analisis sebaran dan faktor
risiko stunting pada balita di Kabupaten Purwakarta. Epidemiologi
Komunitas FKUP Bandung.

Arikunto, S. (2016). Prosedur Penelitian: Suatu Pendekatan Praktik (Edisi

Revisi). Jakarta: Rineka Cipta.

Asikin, Z. F., Ismail, S., & Utiya, M. (2020). Hubungan BBLR dan Pola Asuh
Gizi Dengan Kejadian Stunting di Desa Tabumela Kabupaten
Gorontalo. Jurnal Kesehatan , 66-76.

Candra, A. (2020). Definisi Stunting. Dalam C. Aryu, EPIDEMIOLOGI

STUNTING (hal. 7-8). Semarang: Universitas Diponegoro.

CLINIK. (2021). Clinik.id. Dipetik Agustus 15, 2021, dari Kesehatan, Kecantikan,
dan Gaya Hidup: https://clinik.id/faktor-yang-mempengaruhi-
pertumbuhan-tinggi-badan/

Direktorat Bina Kesehatan Ibu. (2012). Direktorat Bina Kesehatan Ibu Akan
Lakukan Assessment Kualitas Pelayanan Kesehatan Ibu di 20
Kabupaten/Kota. Dipetik Juli 25, 2021, dari http://www.depkes.go.id

Eko. (2016). Pendek Belum Tentu Stunting, Pahami Perbedaan Stunted dan
Gagal Tumbuh Pada Anak Usia Dini. Dipetik Agustus 15, 2021, dari
Ruang Guru Paud-Kementrian Pendidikan dan Kebudayaan:
https://anggunpaud.kemdikbud.go.id/berita/index/20210810094448/Pe
ndek-Belum-Tentu-Stunting-Pahami-Perbedaan-Stunted-dan-Gagal-
Tumbuh-Pada-Anak-Usia-Dini#:~:text=Namun%20stunting%20dan
%20pendek%20adalah%20kondisi%20kesehatan%20berbeda
%2C,jangka%20panjang%2

Fitrianti, A., & Deriyanthi, D. (2020, Oktober 14). Bukan Hanya Genetik Moms,
Ini 6 Faktor yang Memengaruhi Tinggi Badan Anak. Dipetik Agustus
15, 2021, dari Good Doctor:
https://www.gooddoctor.co.id/parenting/gizi-anak/bukan-hanya-

41
 genetik-moms-ini-6-faktor-yang-memengaruhi-tinggi-badan-anak/
#:~:text=Berdasarkan%20penelitian%2C%20setidaknya%20faktor
%20genetik%20punya%20pengaruh%20sebesar,dan%20marfan
%20syndrome%20juga%20da

Haile, Denwoz, Azage, M., Mola, T., & Rainey, R. (2016). Exploring spatial
variations and factors associated with childhood stunting in Ethiopia:
spatial and multilevel analysis. Ethiopia: BMC Pediatrics.

Hidayat, A. A. (2014). Metode Penelitian Keperawatan & Teknik Ananlisis Data.

Jakarta: Salemba Medika.

Indonesiabaik. (2019). BERSAMA PERANGI STUNTING. Jakarta: Direktorat

Jenderal Informasi dan Komunikasi Publik .

Kemenkes. (2012). Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indionesia Nomor:

1995/MENKES/SK/XII/2010. Jakarta: Kementrian Kesehatan
Republik Indonesia.

KEMENKES. (2019). LAPORAN PELAKSANAAN INTEGRASI SUSENAS

MARET 2019 DAN SSGBI TAHUN 2019. Jakarta: Badan Pusat
Statistik.

Kemenkes, RI. (2018). Situasi Balita Pendek di Indonesia, Buletin Jendela Data
dan Informasi. Jakarta: Pusat Data dan Informasi.

KEMKES, B. K. (2019, 10 18). Menteri Kesehatan Soft Launching Hasil Survei

Status Gizi Balita Indonesia 2019. Dipetik 7 24, 2021, dari
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia: kemkes.go.id

Lai, C. Q. (2006, Desember 11). How much of human height is genetic and how
much is due to nutrition? Dipetik Agustus 15, 2021, dari
SCIENTIFIC: https://www.scientificamerican.com/article/how-much-
of-human-height/

Larasati, N. N. (2018). FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN

DENGAN KEJADIAN STUNTING PADA BALITA USIA 25-59
BULAN DI POSYANDU WILAYAH PUSKESMAS WONOSARI II
TAHUN 2017. Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan
Yogyakarta , 27-28.

Lestari, Margawati, & Rahfiludin. (2014). Faktor Risiko Stunting pada anak
umum 6-24 bulan di kecamatan Penanggalan kota Subussalam
provinsi Aceh. Jurnal Gizi Indonesi , ISSN : 1858-4942.

42
LGCB-ASR. (2020, 6 14). Aksi#1: Analisis Situasi Bone Bolango Memerangi
Stunting Melalui 27 Desa Lokus 2021. Dipetik 7 25, 2021, dari DitJen
Bina Bangda: aksi.bangda.kemendagri.go.id

Ni'mah, C., & Muniroh, L. (2015). HUBUNGAN TINGKAT PENDIDIKAN,

TINGKAT PENGETAHUAN DAN POLA ASUH IBU DENGAN
WASTING DAN STUNTING PADA BALITA KELUARGA
MISKIN. Media Gizi Indonesia , 84-85.

Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

Notoatmodjo, S. (2003). Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka

Cipta.

Nursalam. (2015). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Pendekatan Praktis.

Edisi 3. Jakarta: Salemba Medika.

Rahmawati, U. H., S, L. A., & Rasni, H. (2019). Hubungan Pelaksanaan Peran

Keluarga dengan Kejadian Stunting pada Balita di Kecamatan
Arjasa, Jember. Jember: Universitas Jember.

Ramli, e. a. (2009). Prevalene and Risk Faktor for Stunting and Severe Stunting
Among Under Fives in North Maluku Province of Indonesia. Florida:
BMC Pediatrics.

Redaksi Dokter Sehat. (2020, Mei 19). Stunting pada Anak: Penyebab, Bahaya,
dan Pencegahan. Dipetik Agustus 15, 2021, dari dokter sehat -
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia:
https://doktersehat.com/mengenal-bahaya-stunting-pada-anak-dan-
pencegahannya/

Rosmalina, Y., Luciasari, E., Aditianti, A., & Ernawati, F. (2018). Upaya
Pencegahan Dan Penanggulangan Batita Stunting: Systematic Review.
Gizi Indonesia , 1-14.

Saleh, H. (2020). ANALISA FAKTOR PENYEBAB STUNTING

MENGGUNAKAN ALGORITMA C4.5. Computer Science and
Informatics Journal , Vol.3, No.1, E-ISSN: 2620-4118.

Sostinengari, Y. (2018). ANALISIS DATA HASIL PEMANTAUAN STATUS GIZI

TAHUN 2016. Kendari: Politeknik Kesehatan Kendari.

Stave. (2014). Global Nutrition Repost Reduction Of Malnutrition. Distrik

Columbia: Washington International Food Policy Research Institute.

43
Sugiyono. (2007). Metode Penelitian Administrasi. Dalam P. D. Sugiyono.
Bandung: Alfabeta.

Sugiyono. (2017). Metode Penelitian Kuantitatif, Kealitatif dan R&D. Bandung:

Alfabeta.

TNP2K. (2018). Tim Nasional Percepatan Penaanggulangan Kemiskinan.

Jakarta.

Ulantha, P. (2021). Data Balita Stunting. Bone Bolango: Puskesmas Uantha.

UNICEF. (2017). Multi-sectoral Approaches to Nutrition, Nutrition-spesific and

Nutrition-sensitive Interventions to Accelerate Progress. eldis.

UNICEF, I. (2012). Issue briefs: maternal and child nutrition. Jakarta.

United Nations Children’s Fund, W. H. (2018). Levels and Trends in Child

Malnutrition: Key Findings of The 2018 Edition of The Joint Child
Malnutrition Estimates.

WHO. (2013). Child Growth Indicatons and Their Interpetation.

WHO. (2013). Childhoold Stunting: Challanges and Opportunities. Dipetik 6 25,

2021, dari Switzerland: Departemet of Nutrition for Health and
Development: www.who.int

Wiliyanarti, P. F., Israfil, & Ruliati. (2020). Peran Keluarga dan Pola Makan
Balita Stunting. Jurnal Keperawatan Muhammadiyah , 142-143.

World Health Organization (WHO). (2018).

Zogara, A. U., & Pantaleon, M. G. (2020). Faktor-faktor yang Berhubungan

dengan Kejadian Stunting pada Balita. Jurnal Ilmu Kesehatan
Masyarakat , 85-86.

44
LAMPIRAN

Lampiran 1: Surat Permohonan Responden

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada:

Yth. Calon Responden Penelitian

Di

Tempat

45
Dengan hormat,
Saya sebagai mahasiswa Universitas Negeri Gorontalo Fakultas Olahraga Dan
Kesehatan Program Studi Ilmu Keperawatan, bermaksud melaksanakan penelitian
mengenai “Faktor yang berhubungan dengan kejadian stunting pada BALITA (1-
59 bulan) di wilayah kerja Puskesmas Ulantha”. Data yang diperoleh dari
penelitian ini akan bermanfaat terutama bagi orangtua yang memiliki anak balita
dan masyarakat pada umumnya agar dapat meningkatkan derajat kesehatan.
Sehubungan dengan hal tersebut diatas, saya bermohon kesediaan
saudara(i) untuk memberikan jawaban atas peryataan yang ada dalam kuisioner
sesuai dengan petunjuk. Kerahasiaan data pribadi saudara(i) akan sangat kami
jaga. Dan informasi yang saya dapatkan akan saya gunakan hanya untuk
kepentingan penelitian.
Saya menjamin bahwa jawaban yang diberikan dan juga penelitian ini
tidak merugikan saudara, apabila saudara bersedia mengisi kuisioner, saya mohon
untuk menandatangani lembar persetujuan menjadi responden (terlampir) dan
mohon dikembalikan setelah terisi.
Atas perhatian dan kesediaan saudara, saya mengucapkan terima kasih.

Hormat Saya
Peneliti

Sitti Miftah Rivai

Nim: 841420154
Lampiran 2 :Surat Persetujuan Responden

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Judul penelitian : Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Stunting Pada

Balita (1-59 Bulan) di Wilayah Kerja Puskesmas Ulantha.

Peneliti : Sitti Miftah Rivai, Mahasiswi Prodi Ilmu Keperawatan

fakultas olahraga dan kesehatan universitas negeri gorontalo.

46
Saya (Setuju/Tidak setuju) untuk mengisi kuisioner yang diberikan peneliti.

Saya mengerti bahwa saya menjadi bagian dari peneliti yang setuju

mengetahui faktor yang berhubungan dengan kejadian stunting di wilayah kerja

Puskesmas Ulantha. Saya telah diberitahu bahwa jawaban kukisioner tidak akan

diberitahukan kepada siapapun.

Partisipasi saya atau penolakkan saya untuk menjawab kuisioner ini tidak

akan merugikan saya. Saya mengerti bahwa tujuan penelitian ini akan sangat

bermanfaat bagi tenaga kesehatan dan masyarakat umumnya.

Demikian secara sukarela dan tidak ada unsur paksaan dari siapapun, saya

bersedia berperan serta dalam penelitian ini.

Gorontalo 2021

Responden

( )

*coret yang tidak perlu

Lampiran 3 Kuesioner Penelitian

KUESIONER PENELITIAN
FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN STUNTING
PADA BALITA USIA 1-59 BULAN

(diisi oleh peneliti)

No. Responden : ________________
Tanggal pengisian : ________________

(diisi oleh Ayah/ Ibu)

47
Keterangan :
- Isilah kolom yang ada pada tabel
- Berilah tanda √ pada bagian ( )
- Tanyakan kepada peniliti, jika ada hal yang kurang dimengerti.
A. Identitas Orang Tua
Ayah
Nama
Ibu
( ) Tidak Sekolah
( ) SD/ Sederajat
( ) SMP/Sederajat
Ayah
( ) SMA/Sederajat
( ) Diploma
( ) S1
Pendidikan
( ) Tidak Sekolah
( ) SD/ Sederajat
( ) SMP/Sederajat
Ibu
( ) SMA/Sederajat
( ) Diploma
( ) S1
Ayah
Pekerjaan
Ibu
< Rp. 2.586.900 ( )
Pendapatan Keluarga
> Rp. 2.586.900 ( )
Ayah Cm
Tinggi Badan
Ibu Cm

Keterangan :
- Isilah kolom yang ada pada tabel
- Berilah tanda √ pada bagian ( )
- Tanyakan kepada peniliti, jika ada hal yang kurang dimengerti.
B. Identitas dan Data Antropometri Balita
Nama
Tempat, Tanggal Lahir
Umur Tahun, Bulan
( ) Perempuan
Jenis Kelamin
( ) Laki-laki
Berat Badan Kg
Tinggi Badan Cm

48
Keterangan :
- Isilah kolom yang ada pada tabel
- Tanyakan kepada peniliti, jika ada hal yang kurang dimengerti.
C. Berat dan Panjang Badan Lahir
Berapa berat Anak Ibu saat lahir? Kg
(lihat buku KIA)
Berapa panjang Anak Ibu saat lahir? Lihat buku KIA) Cm

Keterangan :
- Isilah kolom yang ada pada tabel
- Berilah tanda √ pada bagian ( )
- Tanyakan kepada peniliti, jika ada hal yang kurang dimengerti.
D. ASI Eksklusif
( ) ya
Apakah Ibu pernah menyusui ... (nama anak)?
( ) tidak
( ) ASI tidak keluar
( ) Anak sakit
Jika tidak, mengapa Ibu tidak memberikan ASI? ( ) Ibu sakit
( ) Lainnya..

Dalam 3 hari pertama, apakah Ibu memberikan ASI ( ) ya

yang pertama kali keluar kepada ... (nama anak)? ( ) tidak
( ) ya
Dalam 3 hari pertama setelah lahir, apakah ... (nama
( ) tidak
anak) diberi minuman/ makanan selain ASI?
( ) tidak tahu/ lupa
( ) ya
Apakah anak diberi makanan/ minuman tambahan
( ) tidak
dibawah usia 6 bulan?
( ) tidak tahu/ lupa
Jika ya, pada umur berapa ... (nama anak) diberikan
makanan/ minuman tambahan?

49