Operan Nutrisi NON PICU dr Mexi – Minggu, 27 November 2022

CILI CILDA BC/D

9.3 Alifah 8.3 Zaskia
9.4 Angelinez 6.1 Angger
8.3 Aysha 5.4 Rafaul LP/24 jam
3.4 Agi

Urutan: 1-2-ISO-3
CILI
PASIEN Lab Lab Terapi ML 30/11 1/12 2/12
9.3 Alifah 24/11 af DC Rute : Oral/Enteral
Hemoglobin 9 diet peroral
Anak perempuan usia 15 Hematokrit 29.1 af NGT Formula
tahun Eritrosit 4.54 fisioterapi, latihan duduk dan meng- Infus D10% + elektrolit
BB 55 kg/PB 157 cm/ LILA 25 MCH 19.8/ MCV 64.1/ MCHC 30.9 gerakkan kaki 1320/55 ml/jam
cm/ BBI 46 kg Leukosit 10.000/ Trombosit persiapan rawat jalan terdiri atas D40% 12 ml +
WAZ +0,13 SD// HAZ -0.85 342.000 D10% 454 ml + Na (2) 19 ml
SD// BMI +0.55 SD RDW 25.7/ MPV 9.1 O2 NK 2 lpm + K (2) 10 ml + Ca (0.5) 5 ml
Albumin 3.0
BB 21/11/22: tidak dapat Calcium 2.0 Infus D10% + elektrolit 1800/75 ml/ Bila habis D 5 1/2NS 40 ml/
ditimbang Elektrolit jam jam
BB 24/11/22: tidak dapat Natrium 135/ Kalium 3.9/ Chlorida terdiri atas D40% 12 ml + D10% 454
ditimbang 104 ml + Na (2) 19 ml + K (2) 10 ml + Ca Diet :
BB 28/11/22: tidak dapat (0.5) 5 ml Goldsure 8 x 100 ml oral /
ditimbang Phisis LCS 23/1/22 NGT enteral
BB 29/11/22: tidak dapat Warna TIDAK BERWARNA Inj parasetamol 500 mg/8 jam Bubur sunsum 2 x 1 porsi
ditimbang Kekeruhan JERNIH Inj metilprednisolon 50 mg/12 jam
BB 30/11/22: tidak dapat Protein 25.9/Glukose 45 H14/H14 kemudian tappering off Monitoring :
ditimbang Sel Lekosit Inj ceftriaxone 1 gr/12 jam H11 Hemodinamik
PMN 5/MN 17 Akseptabilitas, Toleransi,
Gizi baik perawakan normal Sel Eritrosit 20 oral: Reaksi simpang
Tuberkuloma on OAT OAT dewasa 4 tab/24 jam Kenaikan berat badan
Paska Gagal napas on VM ct-scan 17/11/22 Vitamin B6 1 tab/24 jam
Obs penurunan kesadaran e.c lesi solid soliter dengan ring en- Valsartan 80 mg/24 jam
Hidrosefalus communicans e.c hancement (ukuran 0.6x0.58 cm)
c/ meningoencephalitis Vellore dan perifokal edema pada lobus Diet
grade III pasca VP shunt parietal kanan, cenderung tuberku- Peptamen 8 x 60-80 ml
Hidrocephalus comunican post loma
VP shunt MP inashunt Gambaran meningoencephalitis
(23/11/22) dengan hidrocephalus communi-
cans
tak tampak perdarahan intrakranial
kalsifikasi prominent ganglia basalis
kanan kiri, curiga metabolik imbal-
ans
9.4 Angelinez PA cairan pleura kanan 24/11/22 Lab RSDK (17/11/2022) O2 nasal 1 lpm Rute: Oral/Enteral
1
Operan Nutrisi NON PICU dr Mexi – Minggu, 27 November 2022
Anak perempuan usia 5 tahun
3 bulan
BB 15 kg/ TB 110 cm/LILA 12
cm/ LK 50 cm /BBI 18.6 / Usia
tinggi 5.5 tahun
BMI -2.32 SD/ HAZ -0.20 SD/
WAZ -1.62 SD
BB 28/11/22: Menolak ditim-
bang
BB 29/11/22: 14.9 kg
BB 30/11/22: 14.9 kg
Gizi kurang, berat badan ku-
rang, perawakan normal
Severe pulmonary Tuberkulo-
sis
Prolonged fever dengan
organomegali, limfadenopati
--dd/non-infeksi dd/
keganasan hematologi
--dd/infeksi dd, TB, ISK
Efusi pleura kanan, paska pe-
masangan WSD (19/11/22)
Epilepsi general on therapy
Global developmental delay
KESIMPULAN : Hemoglobin 10.2 / Hematokrit
- Proses radang non spesifik. 32.8 / Eritrosit 3.80 Infus D 5 1/2NS 120 ml/ 5 ml/jam Formula
- Sel ganas (-) negatif. MCH 26.8 / MCV 86.3 / MCHC Infus D 5 1/2NS 120 ml/ 5
SARAN : 31.1 - Injeksi Levofloxacin 150 mg/12 jam ml/jam
Mohon pemeriksaan sitologi serial. Leukosit 8.4 / Trombosit 327 / ( 10 mg/kgbb/12 jam) H7
RDW 15.3 / MPV 10.6 - Injeksi Metilprednisolon 30 mg/24 Diet : via NGT
29/11/22 Calcium 2.3 / Natrium 137 / jam (2 mg/kgbb/hari) H7 2 x 1/2 porsi Lunak (siang
Hemoglobin 8.5 Kalium 5.2 / Chlorida 102 - Injeksi Ranitidin 1 ampul/12 jam dan sore)
Hematokrit 27 - Injeksi Parasetamol 250mg/6jam Peptamen Yunior 6 x 160
Eritrosit 3.17 Hitung Jenis (jika suhu lebih dari 38 C) ml naik bertahap
MCH 26.8 Eosinofil 0 / Basofil 0 / Batang
MCV 85.2 3 / Segmen 65 / Limfosit 19 / Per oral: Monitoring :
MCHC 31.5 Monosit 12 - OAT FDC RHZ 3 tablet/24 jam + -Akseptabilitas oral
Leukosit 5.600 Lain-lain METAMIELOSIT : 1% ethambutol 300 mg/24 jam -- mulai -Kenaikan BB
Trombosit 252.000 24/11/2022 -Reaksi simpang
RDW 15.8 Gambaran Darah Tepi - Vitamin B6 10 mg/24 jam
MPV 10.3 Eritrosit SEBARAN ERITROSIT
SGOT 33 (N) LONGGAR, ANISOSITOSIS Diet : via NGT
SGPT 15 (N) RINGAN : NORMOSIT, BEBER- 2 x 1/2 Lunak
Bilirubin Total 1.0 APA MAKROSIT, POIKILOSITOSIS Peptamen Yunior 6 x 150 ml naik
Bilirubin Direk 0.6 RINGAN : OVALOSIT, ELIPTOSIT, bertahap
Bilirubin Indirect 0.4 PEARSHAPED CELL
Trombosit ESTIMASI JUMLAH Program
Foto thorax 26/11/22 TROMBOSIT NORMAL, GIANT - Hitung LP per 24 jam
Cor tak membesar TROMBOSIT (+), TROMBOSIT - Weaning Oksigen 0,5 lpm apabila
Gambaran pneumonia dengan BESAR (+), DIDOMINASI BEN- KU baik
bercak relatif bertambah TUK DAN UKURAN NORMAL - Pantau distensi abdomen, bila ada
Gambaran hydropneumothoraks Leukosit ESTIMASI JUMLAH distensi maka periksa BNO ab-
kanan dengan kollaps paru kanan LEUKOSIT NORMAL, NEUTRO- domen
yang lebih mengembang diband- FILIA (+), MONOSITOSIS (+) - TS Bedah Anak: Limfadenektomi
ingkan sebelumnya coli + biopsi -- belum setuju oleh
GDS 02.00: 77 DPJP (dr. MS Anam, Sp.A)
TCM TB 23/11/2022 - TS ERIA: perawatan di ruangan
TCM TB MTB DETECTED RS Waled - Jika ada tanda dehidrasi - Rehidrasi
RIFAMPISIN SENSITIF 30/10---31/10--1/11--2/11- RL 75cc/kg dibagi dalam 6 jam~
4/11--6/11--7/11--8/11--9/11-- jalan 75 cc/jam ~ evaluasi tanda de-
Faeces Rutin 23/11/2022 10/11--14/11--15/11 hidrasi per jam
Warna COKLAT / AGAK KERAS HB 8---7,2---------------------- - Stesolid supp 10 mg jika kejang
Cacing (-) / Entamoeba (-) 10,2--9,3----9----8,9------- - Jika kejang kembali loading injeksi
Sisa Makanan: Lemak POSITIF 8,2-------8,5----8,1------8,3 fenobarbital 300 mg (20 mg/kg) di-
Eritrosit 0 - 1 / Leukosit 0 - 2 / Epi- Ht 25---22----------------------- encerkan dalam D5 20 ml, selanjut-
tel NEGATIF 31----28-----28----27------- nya maintainance injeksi fenobarbi-
Bakteri POSITIF / Jamur NEGATIF 27-------22------25----28 tal 37,5 mg/12 jam (5 mg/kgbb/
Tr 144--169---------------------- hari)
Kultur sputum 21/11/22: steril 77----45-----22----12------- - BC/D/12 jam
17-------26-----129----214 - Rawat bersama TS Nutrisi dan TS
Pengecatan sputum 21/11/22 Leu 8.6--5------------------------ Hematoonkologi
2
Operan Nutrisi NON PICU dr Mexi – Minggu, 27 November 2022
BTA (-)/NEGATIF
DIPLOCOCCUS GRAM (+) 6 - 30/OIF
EPITEL lebih dari dari 25/LPK
KUMAN BENTUK BATANG GRAM (-)
6 - 30/OIF
LEKOSIT 1-10/LPK
STREPTOCOCCUS 6 - 30/OIF
YEAST CELL (-)/NEGATIF
MSCT Abdomen 22/11/22
Kesan:
Hepatomegaly dengan parenkim
homogen, tak tampak nodul
Multiple limfadenopati pada regio
paraarota, interaortocaval, mesen-
terial, parailiaca communis kanan
kiri dan inguinal kanan kiri (ukruan
terbesar ± 2.9 x 1.8 cm, pada
paraaorta)
Lesi kistik kecil soliter pada lien
(ukuran ± 0.2 x 0.3 cm)
Ascites minimal
Gambaran hidropneumothoraks
kanan disertai kolaps paru kanan
Pneumonia
Rontgen thorax post WSD
(21/11/22):
KESAN:
Chest tube dari arah lateral
hemithoraks kanan dengan ujung
distal superposisi corpus vertebra
Th.8
Cor sulit dievaluasi
Gambaran pneumonia dengan
bercak relatif berkurang
Gambaran hydropneumothoraks
kanan dengan efusi pleura kanan
berkurang
Emfisema subkutis pada lateral
hemithoraks kanan
BGA kimia (21/11/2022)
Measured 37 C
pH 7.498
pCO2 29.9
PO2 49.5
Calculated Temp 40.0
7,7---7,8----7-----7,5-------
7,7-------7,5----8,1----8,5
MCV 91,2-83---------------------
83----82,5---84----83----
88,2--------88,3--85-----89,5
MCH 26,4-26,9------------------
27,5--27,1---28,8--27,1--
28,8-------33,5--27,4---28,9
MCHC 28,9--32,4----------------
33,1--32,8---31,8--30,7---
30,5-----38,9--32.2----30
Bas 0--0-----------------------------
0------0------0-----0----------0------
0--------0--------0
Eos 0--0-----------------------------
0------0------0-----0----------0------
0--------0--------0
Btg 0--0------------------------------
0------0------0-----1----------0------
0--------1--------0
Sg 58--72---------------------------
71-----72-----64---59---------
58-----57------75-------75
Lim 26--13--------------------------
11-----11-----16---20---------18----
27------17-------18
Mono 16--15-----------------------
18-----17-----20---20-----------
24----18------7--------7
K 2,5
CL 100,8
GDS 60
iron-----23,49
Ur-------------6,42
Cr-------------0,28
Na----------------------136,2
K-----------------------3,01
CL---------------------104,2
14/11/22
Albumin 2,52
2/11/22---6/11/22
IgM anti dengue (-)------(-)
IgG anti dengue (-)------(-)
4/11/22
3
Operan Nutrisi NON PICU dr Mexi – Minggu, 27 November 2022
FIO2 52.0 SGOT 24
pH(T) 7.452 SGPT 6
PCO2(T) 34.1 Albumin 2,3
PO2(T) 61.1
HCO3- 22.7 Echo 11/11/22 (RS Waled)
TCO2 23.6 Struktur jantung dalam batas
BEecf -0.5 normal
BE (B) 0.2
SO2c 88.7 USG Abdomen 10/11/22 (RS
A-aDO2 263.9 Waled)
RI 4.3 Hepatomegali
Ascites sangat minimal
Lab 18/11/22 Efusi pleura dekstra
SGOT 95/SGPT 17/LDH 1275
Ureum 22/Kreatinin 0.4 Ro Thorax 30/10/22 (RS Waled)
Asam Urat 1.7 Gambaran pneumonia
Phosphat Anorganik 3.4
CRP Kuantitatif /HsCRP 11.15 MSCT Kepala Kontras (7/6/22)
Feritin 745.9 Meningitis
Edema cerebri
X-Foto Thorax Ap/lat (18/11/22)
KESAN:
Cor tak membesar
Gambaran pneumonia
Efusi pleura kanan

8.3 Aysha / ML dr Riza
Anak perempuan usia 7 tahun
7 bulan
BB 22 kg// TB 122 cm// LILA 17
cm// LK 48.5// BBI : 23 kg
WAZ -1.15 SD// HAZ -0.55 SD//
BMI -1.36 SD
BB 23/11/22: tidak bisa ditimb
ang
BB 24/11/22: tidak bisa ditimb
ang
BB 25/11/22: tidak bisa ditimb
ang
BB 26/11/22: tidak bisa ditimb
ang
BB 27/11/22: tidak bisa ditimb
ang
BB 28/11/22: 20.4 kg
Feses rutin 29/11/22 Feses Rutin 2/11/22 - O2 T-piece 7 lpm-- turun 5 lpm Rute : PPN
Maldadssorbsi lemak, protein, kar- Warna coklat, lembek pagi ini
bohidrat Lemak (+)/ Protein (+)/ Karbo- - Infus D10%+ elektrolit jalan 720 / Formula:
Bakteri (+) hidrat (+) 30 ml/jam - Infus D10%+ elektrolit
Eritrosit 1 - 2/ Leukosit 7 - 10 D40% 15 ml + D10% 450 ml + Na(2) jalan 720 / 30 ml/jam
Lab 24/11/22 Bakteri POSITIF 2/ YEAST CELL : 20 ml + K(2) 10 ml + Ca (0,5) 5 ml D40% 15 ml + D10% 450 ml
SGOT 147 (H) POSITIF + Na(2) 20 ml + K(2) 10 ml +
SGPT 109 (H) PH FAECES 7.0 - Injeksi Parasetamol 300mg/4 jam Ca (0,5) 5 ml
(15 mg/kgBB/kali) -- jika suhu di - Asam Amino 5% 480/20
Lab 24/11/22 Lab 29/10 atas 38 C ml/ jam ( 1 gr/kgbb/hari)
Hemoglobin 9.4 Hemoglobin 8.5 - Inj. Ampisilin sulbactam double Osm 1090 mOsmL -- Sen-
Hematokrit 29.1 Hematokrit 26.5 dose 1650 gr/6 jam (75 mg/kgBB/6 tral
Eritrosit 3.57 Leukosit 18.2 jam) H35
MCH 26.3 Trombosit 133 - Inj. Meropenem double dose 900 Sementara infus D 5 1/2NS
MCV 81.5 SGOT 41 mg/8 jam (40 mg/kgBB/8 jam) H35 720/30 ml/jam
MCHC 32.3 SGPT 41 - Inj. Amikasin 450 mg/24 jam (20
Leukosit 4.300 Bilirubin Total 2.02 mg/kgBB/24 jam) H35 Diet :
Trombosit 203.000 Bilirubin Direk 1.00 - Inj. Flukonazole 150 mg/24 jam (6 Neocate LCP 8 x 100 ml
RDW 16.8 Bilirubin Indirect 1.02 mg/kgBB/24 jam) H32
PPT: 21.0 ( 1,34x) HBsAg kurang dari 0.10 - Inj. Vitamin K1 1 mg/hari sc H7 -- Monitoring:

4
Operan Nutrisi NON PICU dr Mexi – Minggu, 27 November 2022
BB 29/11/22: 20.4 kg
BB 30/11/22: 19.4 kg
Gizi baik, berat badan normal,
perawakan normal
Diare cair akut tanpa tanda
dehidrasi
Bronkopneumonia (Acineto-
bacter baumani PDR)
Pasca penggantian canul
trakeostomi (26/11/22)
Endokarditis Infektif
PS moderate. PR mild, AR
mild
Horse Shoe kidney
Pasca pemasangan WSD a.i
efusi pleura sinistra
(19/11/22), aff WSD
(28/11/22)
Diaper Rash (perbaikan)
Paska gagal napas on VM
Pasca prolong venti ec pasca
ROSC
Pasca Sepsis (STAPHYLOCOC-
CUS HAEMOLYTICUS XDR)
Pasca ISK fungal (Candida albi-
cans)
Pasca VAP (Acinetobacter
baumani PDR)
Riwayat Gangguan irama jan-
tung dd/ VES dd/ Bigemini
Riwayat Asidosis metabolik
berat
Riwayat Perdarahan saluran
cerna
Riwayat Hipoglikemia
Post Rastelli Procedure + re-
pair Truncus Arteriosus (De-
sember 2015)
Palliative Care
PTTK: 43,3(1,48x) STOP Hemodinamik, akseptabili-
feses rutin 29/10 tas, reaksi simpang, ke-
SGOT 147 (4,3x) Warna ORANGE Peroral: naikan berat badan
SGPT 109 (1,8x) Konsistensi CAIR BERLENDIR Aspilet 80 mg/ 24 jam-- STOP sejak
Eritrosit 2-5 20/11/22
Kultur Cairan Pleura 20/11/22: Leukosit 6-10 Bisoprolol 0.625 mg/24jam
Tidak ada pertumbuhan kuman Epitel 0-1 Parasetamol puyer 220 mg/ 8jam
Lain - Lain NEGATIF jika demam
Foto Thorax Evaluasi (21/11/22) Bakteri POSITIF 3 Asam folat 1 mg/24 jam
KESAN : Jamur YEAST CELL ; POSITIF 2 Calcitriol 0.5 mcg/24 jam
Chest tube terpasang dengan ujung HIFA : POSITIF Urdafalk 250 mg/ 12 jam (10mg/
distal pada SIC 4 posterior kiri kg/12 jam)
Cor sulit dievaluasi 27/10/22
Gambaran bronkopneumonia den- Hemoglobin 8.5 Diet : (via NGT)
gan bercak relatif sama Hematokrit 27.1 Neocate LCP 8 x 150 ml
Opasitas bentuk lobulated pada Leukosit 29.7
paravertebra kanan setinggi corpus Trombosit 237 Topikal:
vertebra Th. 4-6 yang relatif sama, Procalsitonin 10.92 Mikonazole 3 x ue
DD/ massa mediastinum, vaskular
Efusi pleura kiri berkurang , kemu- 21/10/22 Program:
ngkinan adanya atelektasis belum Hemoglobin 9.5 - Cek bilirubin total, direk, indirek (7
dapat disingkirkan Hematokrit 29.8 hari setelah pemberian urdafalk,
Leukosit 15.5 2/12/22)
Laboratorium (19/11) Trombosit 257 - BC/D/12 jam
Hemoglobin 7.7 RDW 15.7 - Fisioterapi
Hematokrit 23.8 MPV 11.3
Eritrosit 2.99 Procalsitonin 0.18
MCH 25.8
MCV 79.6 Kultur urin 12/8/22 : steril
MCHC 32.4 Kultur urin 4/10: Candida albi-
Leukosit 23.8 cans
Trombosit 470 Kultur sputum 5/10: Acineto-
RDW 17 bacter baumannii (XDR)
MPV 10.6 Kultur Sputum 15/9/22 : Ster-
SGOT 40 notenotrophomas maltophilia
SGPT 36 (PDR)
PPT 1.23x Kultur sputum 29/8/22 : Acine-
PTTK: 1.23x tobacter baumannii (PDR)
Kultur darah 6/10: Staphylococ-
Ro Thorax 18/11/22 cus hemoliticus
KESAN : Kultur darah 13/9/22 : steril
Tracheostomy tube terpasang den- Kultur darah 19/8/22 : steril
gan ujung distal setinggi corpus
vertebra Th.4 Urin rutin 2/10
Cor sulit dievaluasi BJ 1.012, pH 9.0, Protein 15, Re-
Gambaran bronkopneumonia den- duksi (-), Nitrit (-)
gan bercak bertambah BLOOD = 250/uL, YEAST: +2,
5
Operan Nutrisi NON PICU dr Mexi – Minggu, 27 November 2022
Opasitas bentuk lobulated pada BAKTERI: +2
paravertebra kanan setinggi corpus
vertebra Th. 4-6 yang relatif sama,
Foto thorax 23/8/22
DD/ limfadenopati, massa medi- KESAN :
astinum Endotracheal tube terpasang
Efusi pleura kiri, kemungkinan dengan ujung distal setinggi
adanya atelektasis belum dapat corpus vertebra Th.4-5
disingkirkan Konfigurasi jantung relatif sama
(cardiomegaly LV)
Urin Rutin 11/11/2022 Gambaran edema pulmonum
Protein 30//Nitrit NEGATIF// relatif bertambah
BLOOD = 250/uL//Lekosit 13.6//Er- Opasitas bentuk lobulated pada
itrosit 809.9//Silinder Lekosit paravertebra kanan setinggi
NEGATIF//Bakteri 22.7 corpus vertebra Th. 4-6 yang re-
latif sama, DD/ limfadenopati,
Urin Rutin 11/11/2022 massa mediastinum
Protein 30//Nitrit NEGATIF// Suspek efusi pleura kanan
BLOOD = 250/uL//Lekosit 13.6//Er-
itrosit 809.9//Silinder Lekosit Hasil ECHO 1 Juni 2022
NEGATIF//Bakteri 22.7 PS moderate, PR mild, AR mild

Lab 10/11/22: Hasil MSCT Abdomen+K 9/7:

Hemoglobin 11.1 Tak tampak gambaran appen-
Hematokrit 35.8 dicitis, Multiple limfadenopati
Eritrosit 4.28 pada regio mesenterium supe-
MCH 25.9 rior, mesenterium inferior, ileo-
MCV 83.6 colica dan interaortocaval (uku-
MCHC 31 ran terbesar ± 0.8 x 0.5 cm,
Leukosit 12.0 pada regio ileocolica), Horse
Trombosit 267 shoe kidney disertai lesi kistik
RDW 16.5 yang menyerupai struktur PCS
MPV 12.5 pada isthmus, tak tampak
Ureum 13 pengisian kontras pada fase de-
Kreatinin 0.53 layed, Hepatomegaly dengan
Elektrolit parenkim homogen, Car-
Natrium 138 diomegaly
Kalium 3.7
Chlorida 100
Procalsitonin 0.19

Ekokardiografi 4/11/22 :
Didapatkan vegetasi di beberapa
katup , PS moderate. PR mild, AR
mild. Kesan endokarditis infektif
URINE LENGKAP 4/11/22
Warna kuning muda jernih/ BJ
1.008

6
Operan Nutrisi NON PICU dr Mexi – Minggu, 27 November 2022
3.4 M. AGI
Anak laki-laki usia 1 tahun 8
bulan (usia koreksi: 1 tahun 6
bulan)
BB 7.230 gram/ PB 72 cm/ LILA
11 cm/ LK 42 cm/ BBI 8,9 kg
WAZ -3,68 SD/ HAZ -3,88 SD/
WHZ -2,57 SD/ HCZ -4,08 SD/
MUAC -3,83 SD
BB 24/11/22: 6720 gram
BB 27/11/22: 6,6 kg
BB 28/11/22: Menolak ditim-
bang
BB 29/11/22: 6.4kg
BB 30/11/22: 6.4kg
- Gizi buruk, marasmus, berat
badan sangat kurang, per-
awakan sangat pendek,
mikrosefal
- Observasi Melena dd/
Varises esofagus, Gastritis
erosif
- Anemia (Hb 7.9)
- Failure to thrive
pH 9.0/ Protein 30
Lekosit 83.3 (LEKOSIT 8 - 10 /LPB)/
Eritrosit 608.9 (ERITROSIT 25 -
30 /LPB)
Kristal 14.3/ Silinder Pathologi
0.56/ Silinder Hialin 0.56/ SIL.
HYALIN 0 - 2 /LPK
Yeast Cell 4.5
Laboratorium (28/11/2022) Lab 25/11/22: Oksigen nasal kanul 2 liter/menit Rute : PPN
LDH 546 Hemoglobin 9
Feritin 15.9 Hematokrit 27.3 PPN dengan Formula : Formula :
Eritrosit 3.34 - Infus D10% + elektrolit jalan - Infus D10% + elektrolit
Hitung Jenis : MCH 26.9 288/12 ml/jam jalan 288/12 ml/jam
Eosinofil 7, Basofil 0, Batang 1, Seg- MCV 81.7 terdiri dari D10% 454 ml + D40% 12 terdiri dari D10% 454 ml +
men 55, Limfosit 31, Monosit 6 MCHC 33 ml + Na (2meq) 19 ml + K (2meq) 10 D40% 12 ml + Na (2meq)
Leukosit 6.3 ml + Ca (0.5) 5 ml 19 ml + K (2meq) 10 ml +
Gambaran Darah Tepi : Trombosit 164 - Infus Protein 6% 192/8 ml/jam (1.5 Ca (0.5) 5 ml
- Eritrosit : sebaran eritrosit longgar RDW 20.9 gram/kgbb/hari) - Infus Protein 6% 192/8
anisositosis sedang (normosit, be- MPV 10.6 - Infus Lipid 20% 48/2 ml/jam (1.5 ml/jam (1.5 gr/kgbb/hari)
berapa mikrosit), poikilositosis gram/kgbb/hari) - Infus Lipid 20% 48/2 ml/
ringan (ovalosit, eliptosit, tear Lab 24/11 jam (1.5 gr/kgbb/hari)
drop) Hb 7,9 - Injeksi Amphicilin Sulbactam 200
- Trombosit : estimasi jumlah trom- Ht 23,4 mg/ 6 jam (30 mg/kgbb/kali) H1 Diet :
bosit normal bentuk dan ukuran Trb 222rb - Injeksi Omeprazol 10 mg/12 jam Resomal 12 x 40 ml
normal - Injeksi Paracetamol 80 mg/6 jam Susu sementara STOP
- Leukosit : estimasi jumlah leukosit (jika suhu diatas 38.5 C)
normal, eosinofillia (+) Lab 23/11/22: - Injeksi Vitamin K 2 mg/24 jam Monitoring :
Hemoglobin 5.9 - Injeksi Tranexamic Acid 70 mg/8 Produksi NGT, melena
Pewarnaan dari gastric aspirat Hematokrit 17.5 jam (10 mg/kgbb/8 jam) Hemodinamik
27/11/2022 : Eritrosit 2.31 Kenaikan BB
PEWARNAAN BTA : BTA Negatif MCH 25.5 - Drip Octreotide 1 mcg/kgbb/jam
PEWARNAAN GRAM : MCV 75.8
-- DIPLOCOCCUS GRAM (+) : Positif, MCHC 33.7 Per oral :
6-30/OIF Leukosit 7.6 - Propanolol 2 mg/12 jam (0.6 mg/
-- EPITEL 0-10/LPK Trombosit 185 kgbb/12 jam)
-- KUMAN BENTUK BATANG GRAM RDW 22.4 - Sucralfat 2.5 ml/8 jam
(+) : Positif, 0-20/OIF MPV 10.6 - Ferro sulfat 30 mg/24 jam (5 mg/
PEWARNAAN JAMUR : Positif, 0- Ureum 21 kgbb/hari)
4/OIF Kreatinin 0.6
Diet :
Rontgen Thoraks 27/11/2022 : Laboratorium 20/11---21/11-- Resomal 12 x 40 ml
KESAN: 22/11 Susu sementara STOP
Cor tak membesar Hemoglobin ----9.4------8.1---
Pulmo tak tampak kelainan 10.3 Program :
Hematokrit ----29.4-----24.9--- - Hitung Balans cairan dan diuresis
7
Operan Nutrisi NON PICU dr Mexi – Minggu, 27 November 2022
MSCT Abdomen dengan kontras
24/11/22:
KESAN:
- Pelebaran disertai tortuosity pada
plexus esofaegal dan vena gastrica
sinistraà cenderung gambaran
varises esofagus
- Splenomegaly dengan parenkim
homogen, tak tampak nodul
- Multiple limfadenopati pada
mesenterial superior et inferior
dan regio inuginal kanan kiri (uku-
ran terbesar ± 1.9 x 1.0 cm, pada
mesenterica inferior)
- Ascites pada perihepatik, par-
alienalis paracolica dan paravesica
urinaria
- Pelebaran disertai tortuosity pada
pleksus hemorrhoidales
- Gambaran hernia scrotalis kanan
dengan komponen fluid didalam-
nya. Tak tampak herniasi struktur
bowel saat ini
- Gambaran bronkopneumonia
- Efusi pleura kiri
8.3 Zaskia Lab 30/11/22:
31.5 tiap 12 jam
Eritrosit---------4.29-----3.66--- - Evaluasi residu NGT dan melena
4.25 - TS Repirologi : Pemeriksaan Man-
MCH -------------21.9-----22.1--- toux test - reagen kosong
24.2
MCV -------------68.5--------68---
74.1
MCHC------------- 32------32.5---
32.7
RDW ------------24.3--------24----
22.1
Leukosit------ 5.400----10.800-
10000
Trombosit --76000--221000---
44000
GDS--------------- 80
Natrium---------137
Kalium ----------3.9
Chlorida --------103
PPT-------------------------1.1x----
1.01x
PTTK---------------------------------
0.8x
SGOT-----------------------------------
50
SGPT-----------------------------------
11
RS Kraton Pekalongan :
USG Abdomen (18/11/22):
Kesan:
- Splenomegali (adakah hema-
tology disesase?)
- Sonografi organ abdomen lain
normal
BNO 2 posisi (17/11/22):
Kesan: Tak tampak gambaran
ileus pada abdomen
Foto Thorax (17/11/22):
Kesan:
- Pneumonia
- Thymus dextra masih persis-
ten
CILDA
IVFD D5 1/2 NS 15 tpm Rute: oral
8
Operan Nutrisi NON PICU dr Mexi – Minggu, 27 November 2022
Anak perempuan usia 14
tahun 1 bulan
BB: 11.5 kg// TB 116 cm// LILA
9.5 cm// BBI 26 kg
WAZ: -19.11 SD// HAZ -6.77
SD// BMI -6.36 SD
- Gizi buruk, perawakan
sangat pendek, nutritional
marasmus dan stunting
- Suspek Cornelia de Lange
Syndrome
- Cerebral Palsy Spastik
- Epilepsi general
- Konstipasi ec skibala
- Retensio Urin
- Hidronefrosis dan
hidroureter dextra et sinistra
6.1 Angger
Seorang Anak Lki-laki usia 10
tahun 4 bulan
BB 20,5 kg/ TB 123,5cm/ LK 51
cm/ LILA 17,5 cm/ BBI 26 kg/
HA 7 tahun
WAZ -3,59 SD/ /HAZ -2,59 SD/
BMI -2,52 SD
BB 29/11/22: 20.5 kg
BB 30/11/22: tidak dapat
ditimbang
Gizi kurang moderate, berat
badan sangat kurang,
perawakan pendek
Cefalgia kronik progresif
Obs. Kejang
Glukosa Sewaktu 111 Wash out 2 kali per hari
Ureum 62 Raber TS Anak sub neuro Infus D5 1/2 NS 480/20 ml
Kreatinin 0.6 Raber TS Anak sub nefro per jam
Elektrolit Raber TS Gizi Anak
Natrium 142 Usul Colon in loop setelah bebas Diet:
Kalium 3.4 WO - Nasi tim / Lunak lauk sar-
Chlorida 109 ing 3 x 1/2 porsi dengan 2
protein hewani
Lab 28/11/22 (RS Ken Saras): - Pediasure 5 x 150 ml
Hb 10.4 - Snack 1 x
Ht 34.1
Tromboit 398.000 PO:
Leukosit 12.72 - Vitamin A 200.000 IU
Ureum 44 - Vitamin B 1 x 1 tab
Kreatinin 0.7 - Vitamin C 1 x tab
Na 137 - Asam folat 5 mg/24 jam
K 3.2 dilanjutkan dengan 1 mg/
Cl 108 24 jam
BNO 28/11/22 (RS Ken Saras): Program: cek albumin
Kesan:
Ground glass opacity pada cavum Monitoring:
pelvis dan liwer abdomen dengan Akseptabilitas
gambaran struktur bowel di supe- Toleransi
rior -- curiga massa Reaksi simpang
Tak tampak pneumoperitoneum Kenaikan berat badan
Darah Rutin 28/11/22 IVFD RL 10 tpm -- ganti nacl 0.9% Rute: Oral/enteral ( via
Hemoglobin 13.8 Inj. Dexamethasone 4 mg / 8 jam IV NGT )
Hematokrit 40.6 (0,6 mg/kgBB perhari dibagi 3 dosis)
Leukosit 8.2 Inj. Fenitoin 100 mg /24 jam Formula:
Trombosit 429 Inj. Ranitidin 20 mg / 12 jam IV Infus RL 480ml/ 20ml/jam
Paracetamol 250 mg / 8 jam PO Evaluasi lab 30/11 : Na 127
Kimia Klinik koreksi natrium dengan NaCl 3% -- usul koreksi dengan NaCL
Glukosa Sewaktu 99 163 Meq selama 24 jam --lebih dari 0.9% jalur perifer (delta 8) -
Ureum 24 dari150 cc habis dalam 24 jam infus ganti NaCl 0.9%
Kreatinin 1.0 720/30 ml/jam
Elektrolit
Natrium 139 Diet:
Kalium 5.8 2 x 1/2 porsi Nasi dengan
Chlorida 104 lauk 2 protein hewani
6 x 150 ml Pedia complete
Immunoserologi
T4 Total 102.73 (N:60 - 120) Program:
TSH 2.68 Hypothyroid: lebih dari Usul: Pasang NGT bila diet
dari7; tidak habis
Euthyroid: 0.25 - 5.0;
Hyperthyroid: kurang dari0.15; Monitoring:
9
Operan Nutrisi NON PICU dr Mexi – Minggu, 27 November 2022
Obs. Vomitus Aksetabilitas
Studi Koagulasi 27/9/22 Toleransi
Hemiparesis sinistra spastik Plasma Prothrombin Time (PPT) Reaksi simpang
Waktu Prothrombin 10.9 Kenaikan berat badan
Disfungsi N.II kanan, Paresis PPT Kontrol 10.6
N.III kanan (ophthalmoplegia Partial Thromboplastin Time (PTTK)
kanan), Paresis N. VII kiri tipe Waktu Thromboplastin 20.3
sentral HB grade II, paresis APTT Kontrol 25.3
N.XII kiri
swab Antigen 27/11/22
Ec. Tumor kistik regio sella Negatif
meluas hingga suprasella dan
ke temporopoparietal kanan
c/ Craniopharyngioma
5.4 Rafaul Hematologi Paket 29/11/22 - Infus D5 1/2 NS 15 tpm Rute: Oral
Anak laki-laki Usia 9 tahun 9 - Inj. Ranitidin 25 mg / 12 jam
bulan Hemoglobin 9.7 - Parasetamol 250 mg / 8 jam PO Formula:
BB 16.5 kg/ PB 127 cm/ LiLA 11.7 Hematokrit 29.5 - MSCT abdomen kontras Infus D5 1/2 NS 480 ml/ 20
cm/ LK 51 cm / BBI 22 kg / Usia Eritrosit 3.55 - Raber TS pediatri sub nutrisi ml/ jam
tinggi 6 tahun 6 bulan MCH 27.3
WAZ -5.50 /HAZ -2.64 / BMI - MCV 83.1 Diet:
8.58 MCHC 32.9 Nasi 3 x 1/2 porsi, 2 protein
Leukosit 16.9 hewani
- Gizi buruk, BB sangat kurang, Trombosit 473 Pediacomplete 5 x 150 ml
Perawakan pendek RDW 16
Nutritional marasmus, MPV 8.9 PO:
Glukosa Sewaktu 142 Vitamin A 200.000 IU Single
nutritional stunting
Ureum 28 dose
- Low output stoma
Kreatinin 0.6 Asam folat 5 mg -- lanjut 1
- Tumor intraabomen c/
Elektrolit mg / 24 jam
extralumen c/ ganas TxNxMx Natrium 130 Vitamin B 1 tablet per 24
- Riw. Colostomi (RS Kajen Kalium 4.5 jam
16/11/22) ai ileus obstruksi Chlorida 98 Vitamin C 100 mg / 24 jam
total HBsAg < 0.10
Monitoring:
Koagulasi 29/11/22 Akseptabilitas
Plasma Prothrombin Time (PPT) Toleransi
Waktu Prothrombin 20.6 Reaksi simpang
PPT Kontrol 10.8 Kenaikan BB
Partial Thromboplastin Time (PTTK)
Waktu Thromboplastin 35.7
APTT Kontrol 26.3

10
Operan Nutrisi NON PICU dr Mexi – Minggu, 27 November 2022

11