TULISAN “SUSUL HASIL” TOLONG DISUSUL KE PK YA! JANGAN TUNGGU SAMPAI PAGI
- Jika ada Pasien BARU / EXIT / PBJ 🡪 mohon dicatat di lembaran ini. Pasien EXIT dan PBJ (urutan paling bawah).
- Pastikan ke orang tua pasien stok obat oral ( tablet, syrup, pulvis) ataupun salep masih ada / tidak setiap jam 13.00
- Setiap pasien UMUM edukasi semua pemeriksaan penunjang & tindakan.
- Setiap obat baru / pemeriksaan TULIS tanggal pertama pemberian / pemeriksaan.
- Pasien yang akan diberikan OAT dari TB DOTS: Harus ada hasil LFT dan HIV 3 Metode
1. HCU 3 KHANESYA Susp Infeksi SSP 2/5 - IVFD Nacl 0,9% 20 cc/ja
LUBIS, ec Meningitis dd Hb 10.9/Ht 31.4/Leu m
2/5 Ensefalitis 14.320/Plt 424.000 - inj ceftriaxone 600mg/12
perempuan, MCV 81/MCH jam
dr. RFM usia 3 th 6 bln, 27.9/MCHC 34.7 - Inj Parasetamol 120mg/8
E 0/N 83.4/L 6.1/M 10.4 jam
Pct 0.67
00890559 KGD 86
Na 136/Ca 8.59/K 3.5/Cl
97
AGDA
pH 7.518/pCO2 24.9/pO2
180.6/HCO3 20.4/TCO2
21.2/BE -0.7
2. RB4 Berkat Gizi buruk kondis 28/4 Foto thorax - IVFD D5% Nacl 0.225 R/
Rafael Panca i III+ Gastroenter Tidak tampak gambaran % 20 cc/jam
3.4.5 Telaumbanua itis tanpa pneumonia saat ini. - NGT
dehidrasi + GDD terpasang. CD4 prodia keluarga masih berunding
- Cotrimoxazole 4 mg/kgbb/ dosis = 1 x 0,5 mL resep dgn keluarg
16/4 Laki-laki, 1 thn 10 + anemia hipokro
bln m mikrositik 26/4
- Diet F100 modifikasi 10 SUSUL HASIL / JAWABA
dr TIA dd anemia defisie HBsAg non reaktif COI :
0cc/3jam diberikan perlah N
00889555 nsi besi, peny. Kr 0,275
an(Soya 65gr, Gula 17gr,
ALI (dr. RTE) onik + Anti HAV IgM non reaktif - Susul Foto thorax lateral (03/
Minyak 24gr)
BB : 4,6 kg HIV COI : 0,710 5)
- Vitamin C 1 X 100 mg
Respi (dr PB : 74 cm Anti HCV Non reaktif COI :
- Asam folat 1x1 mg/hari
RSD) BB/U : < -3 SD 0,0623
- Vit B kompleks 1 x 1 JAWABAN KONSUL
TB/U : < -3 SD Anti Rubella IgM 0,218
- Nystatin drop 4 x 1 cc Respi 27/4
BB/TB : < - 3 SD
- Salbutamol 2x0,4 mg Salbutamol 2x0,4 mg
kesan : gizi buruk Swab Penis 22/4
-Dactarin oral gel (obat di
LK : 42 cm Bakteri : Escherichia coli
keluarga) Kulit 26/4
kesan : mikrosefali Sensitif : Ertapenem,
- Gentamicyn Salep 2x1 A : Diaper rash
Meropenem, Amikacin,
(20/4) genitalia P : kompres nacl 0.9% 15 men
Tigecycline
(resep luar) it / 4 jam
Resisten : Ampicillin,
- Domperidon 3 x 1.5 mg mometasone cr 2x1
Ampicillin/Sulbactam,
16/4 Piperacillin/Tazobactam, I : jaga kebersihan
RIWAYAT : hindari pemakaian popok
Hb 3,9/Ht 13,7/Le Cefazolin (urine), Cefazolin
- Inj. Paracetamol 70 mg
u 7540/plt563.000 (other), Ceftazidime,
- Inj. Ampisillin 300 mg/6 pedsos 17/4
MCV 70/MCH 20/ Ceftriaxone, Cefepime,
jam (17/4) H13 Rencana :
MCHC 28,5 Aztreonam, Gentamicin,
- Inj. Gentamisin 30 mg/24 - Konsul rehab medik untuk fisi
E 0/B0/ N 47,4/ L Ciprofloxacin,
jam (17/4) H13 oterapi
27,7/M 24,9 Trimethoprim/Sulfamethox
- Vitamin A 1 X 200.000 I - Terapi wicara
azole
U setelah kondisi akut tertangani
SADT Intermediate :
-20/4 posTransfusi PRC 3c Edukasi orangtua tentang kondi
Eri : Normokrom, Nitrofurantoin
c/kg target Hb 10 si anak
anisositosis (sferos
-PRC 1 30 cc
it, polikromasi) 20/4
PRC 2 30cc Rehab Medik 18/4
Leu : jlh N btk N Hb 9,5/ Ht 28,3/ Leu 6.130/
PRC 3 45cc FT : Chest therapy + exercise
Plt : Jlh meningkat Plt 332.000
PRC 4 45 cc
Btk N MCV 75/ MCH 25,3/
Jika darah yang tersedia 30
Alb 2,84/ kGD 92 MCHC 33,5
cc PRC, berikan
/Na 139/K 3,8/Cl 1 B 0,2/ E 0,2/ N46,4/ L 26,6/
Premed Inj. Furosemide 6
02/Ca 7,68 M 26,6
mg.
Mantoux : Negative
- 17/4 koreksi hipokalsemi
Genexpert : Negative
a- ca gluconas 3cc dalam na
cl 3cc habis 20mnt
17/4
IMUNOSEROLOGI
Anti HIV (Rapid I) +
Anti HIV (Rapid II) +
Anti HIV (Rapid III) +
3. RB4 Maria Riris demam tifoid + b 02/5 - IVFD D5% NaCl O,45/ R/
Geraldine NPT akteremia P.aeru Hb 11.4/Ht 33.4/Leu % 20 cc/ jam PBJ (03/5)
3.5.1 ginosa 9.350/Plt 529.000 - inj. Parasetamol 500 mg /
pr, 16th 10bl 8 jam. SUSUL HASIL / JAWABA
MCV 83/MCH
dr HEW - Inj. Ceftriakson 1.5 gram N
00890298 28.3/MCHC 34.1 /12 jam (H5) 29/4
29/4 E 1.9/B 0.5/N 51.2/L - Inj. Amikasin 1 gram/24
BB : 55 kg 38.0/M 8.4 jam (H5) 29/4 JAWABAN KONSUL
TB : 160 cm PCT 0.69
28/4
Hb 11,7/Ht 34,6/leu
12890/plt 206.000
MCV 82/MCH
27,9/MCHC 33,8
E 0,1/B 0,3/N 66,3/L
22,6/M 10,7
Procalsitonin 5,23
Na 146/K 3,8/Cl 106
Urinalisis
Warna kuning jernih/ glu-/
bil-/ket-/ Bj 1.005/pH
6,5/Prot -/uro N/Nit -/Leu
-/Darah -/sedimen eri0-1/
leu 0-1/epi 0-1/cast -/ kris-
Salmonella (tubex TF) 6
6. RB4 Hara Ito Nauli B. Pertusis, Croup 2/5 - Nasal Kanul 2 lpm R/
derajat berat, Hb 12.0/Leu 35380/ Ht - IVFD D5% NaCl 0,45%
3.6.1 Perempuan, bronkopneumoni 38.1/ PLT 502000 20cc/jam - Pantau TTV dan WOB
1 th 5 bl 13 hr a+ drug eruption - inj ampisillin sulbactam
MCV 81/ MCH 25.5/
2/5 225mg/6jam
MCHC 31.5 - inj gentamicin
00890549 E 0.5/ B 0.3/ N 30.6/ L SUSUL HASIL / JAWABA
dr. RSD 45mg/24jam N
63.1/ M 5.5 - Inj Parasetamol
Procalcitonin 0.05 100mg/8jam - Susul Kultur darah (03/5)
BB : 9 kg - inj. Deksamethason
KGD 103 - Susul Kultur sputum (03/5)
TB : 76 cm 5mg/8jam
BB/U : -2 < z < 0 - Susul Konsul Alergi (03/5)
-cetrizin 1x2.5 mg
TB/U : Z = -2 AGDA
- azitromycin 1x45mg JAWABAN KONSUL
BB/TB : Z = -1 pH 7.508/ pCO2 19.6/ pO2 sampai 5 hari
(gizi baik) 189.5/ HCO3 15.7 - Nebul salbutamol/8jam
TCO2 16.3/ BE -5.3/sO2
99.4
Kesan Alkalosis
Respiratorik
Terkompensasi sebagian
7. RB4 Rido Aritonang Hemiparese sinist 28/4 - IVFD NaCl 0.9% 20 cc/ja R/
ra ec dd/ stroke is Hasil Echo : Small ASD m
3.6.2 laki- laki, 9 tahun 2 kemik + ASD sek Sekundum - Aspilet 1x80 mg
bulan undum - Spironolactone 1x 25 mg
27/4 - Furosemide 2x 20 mg SUSUL HASIL / JAWABA
00890114 27/4 - Inj. Ampisilin Sulbactam N
dr. YZD Hb 12,8 / Ht 37,5 / Leu 250 mg/6 jam 28/4 H6 Susul hasil ekspertise MRI
BB 23 kg 11,250 / Plt 556,000 - Inj. Deksametasone 3,5 kontras 28/4
TB 127 cm MCV 82 / MCH 28,0 / mg/6 jam
TB/U 93% MCHC 34,1 JAWABAN KONSUL
BB/U 76% Kardio (28/4)
E 4,20 / B 0,80 / N 65,0 / L
BB/TB 92% Small ASD secundum
24,0 / M 6,0
kesan gizi baik Na 143 / K 4,6 / Cl 105 / Ca - Spironolactone 1x 25 mg
9,07 - Furosemide 2x 20 mg
GDS 95
Ur 26/Cr 0.42/BUN 12.3
Anastesi 2/5
ACC pendampingan
Foto Thoraks
VP shunt dan NGT terpasang.
Jantung dan paru dalam batas
normal.
Head CT Scan
Hidrosefalus komunikans
kemungkinan meningitis + VP
shunt terpasang.
Schaedel
VP shunt terpasang di sisi
kanan dengan defek di os
frontal kanan.
RB3 Kendri Alfarizki Post vp shunt 28/4 IVFD Nacl 0.9% 8gtt/i R/
Ginting kocher kiri + aff Hb 9.5/Ht 29.3/Leu Inj Ampisilin sulbactam - Konsul THT
shunt kocher 8980/Trombo 309.000 350mg/6jam - Cek DL minggu ke 2,3,4
DPJP BS Laki-laki, 8 bln kanan + Inj Ranitidin 20mg/12jam - Cek RFT/bulan
MCV 72/MCH
Konsul IPT debridement (H4) Inj paracetamol SUSUL HASIL / JAWABA
dr HEW 00884162 a/i Exposed shunt 23.2/MCHC 32.4 200mg/8jam
E 0.0/B0.1/N 75/L 21/M N
+ Post VP shunt - Valgansiklovir 2x 150
28/4 BB : 9 kg a/i Hidrosefalus 3.9 mg (selama 6 minggu)
Obstruksi e.c HBsAg non reaktif JAWABAN KONSUL
Aquaductus CRP <0.7/Procalcitonin 0.1
Stenosis type SGOT 28/SGPT 17
gliosis e.c CNS
Albumin 3.84
infection e.c
CMV infection + Na 148/K 3.9/Cl 106
Subdural Ur 8/Cr 0.23/BUN 3.8
Hygroma (R)
FTP + CMV
Infection +
Retinitis CMV
ODS
1 Pavi Lt.7 Ebenta Carolus Obs Seizure e.c 1/5 - IVFD D5% NaCl R/
Ginting sangkKDK, Hb 11/Ht 33,3/Leu 0,225% 10 cc/jam
dr.JHS dd/Epilepsi, dd/ 3.670/Plt 349.000 - Fenobarbital pulvis 2x 15 SUSUL HASIL / JAWABA
Lk, 5 bl 20 hr infeksi SSP mg N
MCV 76/MCH
01/5 - Paracetamol sirup 3x ½
25,1/MCHC 33 cth
00890395 E 2,2/B 0,5/N 40,9/L - Amoxicillin sirup 3x ½ JAWABAN KONSUL
31,9/M 24,5 cth
Na 139/K 4,4/Cl 105
BB : 6,6 kg Riwayat :
Tb : 119 cm - Inj Phenobarbital LD 130
BB/U : -2 < Z < 0 mg (20 mg/kgBB) dalam
TB/U : Z = 0 50ccNS habis 30-60
BB/TB : -2 < Z < -1 menit), selanjutnya Inj
Phenobarbital MD 15 mg /
12 jam
- Inj Paracetamol 70 mg
(K/P)
12. RITN Arkan Arsa Generalized 01/5 - Oksigen NK 2 lpm, R/
Acc rawatan Siregar tetanus derajat Na 141/K 4.6/Cl 105/Ca SpO2 99% - Cek Mg, Ca besok pagi
PICU Lk, 2 tahun 8 bulan berat + faciitis a/r 9.01 - IVFD NaCl 0,45% D5% (02/5)
pedis sinistra 10 gtt/i - Pantau Kejang (sudah
dr.HEW (post op - Inj. Ampicillin diberikan buku pemantauan
00890353 debridement) pH 7.453/pCO2 29.7/pO2 Sulbactam 750 mg/6 jam kejang)
30/4 185.4/HCO3 21/TCO2 (H3) 30/4 -Jika kejang, naikkan dosis
BB : 10 kg 21.9/BE -1.7/SaO2 99.6 - Inj. Metronidazole MD bertahap 10-15% dari total
Raber bedah TB : Z < 3 SD 75 mg/6 jam (H3) 30/4 dosis harian (40mg) sampai
untuk TB/U : Z < 3 SD 30/4 - Inj. Diazepam (5 dosis maksimal 25 mg/kgBB
perawatan BB/TB : -2 SD < Z Hb 9,4/Ht 30/Leu mg/kgbb/hari) = 6,5 (lapor jika ada kenaikan
luka mg/3jam = 1,25cc/3 jam dosis)
< 2 SD 10.790/Plt 728.000
(mulai 1/5 jam 00.00) -Pasang NGT
MCV 78/MCH
24,5/MCHC 31,3 - MgSO4 20% 5 cc (100
E 3,6/B 0,3/N 52,5/L mg/kg = 1 gr) habis SUSUL HASIL / JAWABA
37,8/M 5,8 selama 30 menit N
Na 137/K 3,8/Cl 105/Ca 7,7 selanjutnya mgso4 20% 2
Procalcitonin 0,1 cc/jam (40 mg/kg/jam)
MgSO4 20 % (MgSO4 JAWABAN KONSUL
Mg 1,7
40% 25 cc+ NS 25 cc)
GDS 176
Riwayat:
-Koreksi hipokalsemia
dengan Ca Gluconas 5 cc
+ NaCl 0.9% 5 cc habis
dalam 20 menit
- Inj. Metronidazole LD
150 mg (30/4)