KEPERAWATAN MEDIKAL MEDAH (KMB)

1. PERHITUNGAN CAIRAN INFUS

Jmlah cairan / 500 x 7 x 24/w

2. PERHITUNGAN LLB
a. Derajat luka bakar

b. Cairan berdasarkan presentasi

4 ml x Bb (kg) x LLB

3. NILAI NORMAL AGD

a. pH : 7,35 – 7,45
b. PaCO2 : 35 – 45 (respiratorik)
c. HCO3 : 22 – 26 (metabolic)
- Asidosis : menurun
- Alkalosis : meningkat

4. GCS
E : Eye
4 Membuka mata spontan
3 Membuka mata karna perintah
2 Membuka mata karena rangsangan nyeri
1 Tidak ada respon
 V : Verbal
5 Orientasi baik, dapat bercakap-cakap
4 Bingung/ Konfusi
3 Kata-kata tidak sesuai/ tidak tepat
2 Suara tdk jelas (menggumam)
1 Tidak ada respon

M : Motorik
6 Mematuhi/ mengikuti perintah
5 Melokalisir nyeri/ melindungi daerah nyeri
4 Menarik diri dari nyeri (menghindari)
3 Fleksi abnormal (dekortikasi)
2 Ekstensi abnormal (deserebrasi)
1 Tidak ada respon

5. SKALA KEKUATAN OTOT

0 tidak ada pergerakan otot
1 ada kontraksi otot, namun tidak ada pergerakan sendi
2 ada gerakan sendi namun tidak dapat melawan gravitasi
3 mampu melawan gravitasi namun tidak dapat melawan tahanan
4 mampu melawan tahanan yang ringan
5 kekuatan otot normal atau bergerak normal

6. PRINSIP ETIK PERAWAT

a. Otonomi : mampu membuat keputusan sendiri untuk memenuhi hak-hak
pasien (hak menerima informasi, hak menerima pelayanan dll)
b. Beneficienci : berbuat baik
c. Justice : keadilan
d. Non – malficineci : tidak merugikan
e. Veracity : kejujuran
f. Fidelity : menepati janji
g. Confidentiality : kerahasiaan
h. Accountability : akutanbilitasi
KEPERAWATAN ANAK

7. APGAR SCORE
A (appearance) : warna kulit
2 seluruh tubuh merah
1 pucat bagian ekstremitas
0 pucat seluruh tubuh (sianosis)

P (Pulse) : denyut jantung

2 >100x/menit

1 <100x/menit

0 Tidak ada

G (Grimace) : respon reflex

2 gerakan kuat

1 gerakan sedikit

0 tidak ada

A (activity) : tonus otot

2 gerakan aktif

1 ekstremitas ditekuk

0 bayi lahir dalam keadaan lunglai

R (respiratorik)

2 menangis kuat

1 lemah/ tidak teratur

0 tidak menangis

Nilai : 0-3 (asfiksia berat), 4-6 (asfiksia ringan/sedang), 7-10 (bayi normal)
8. MENGHITUNG USIA ANAK
(Tanggal pemeriksaan – tanggal lahir anak)

Contoh :
Anak perempuan dibawa ibunya ke poliklinik tumbuh kembang untuk
pemeriksaan. Hasil pengkajian: tanggal lahir 24 November 2015, BB 10 kg, TB 80
cm. Perawat akan melakukan skrining perkembangan pada hari ini tanggal 04
Oktober 2017.  Berapakah usia anak pada kasus tersebut?
A. 1 tahun 9 bulan 9 hari
B. 2 tahun 1 bulan 20 hari
C. 1 tahun 9 bulan 10 hari
D. 2 tahun 9 bulan 10 hari
E. 1 tahun 10 bulan 10 hari

Pembahasan:
Cara penghitungan usia anak adalah dengan mengurangi tanggal pemeriksaan
dengan tanggal lahir anak. Urutan cara mengurangi dimulai dari hari (tanggal),
bulan, tahun. Prinsip penghitungan apabila hari (tanggal) tidak bisa dikurangi
karena lebih kecil maka meminjam pada bulan (dengan menambah 30), apabila
bulan tidak bisa dikurangi karena lebih kecil maka mengambil di tahun
(menambah 12). Pada kasus diatas cara penghitungannya adalah Tanggal
pemeriksaan 04 Oktober 2017 dikurangi tanggal lahir 25 November 2015 maka,
usia anak.
Jawaban : E

9. JENIS IMUNISASI
10. BERAT BADAN ANAK 1-10 thn
= 8+2.n

KEPERAWATAN GERONTIK
11. INDEKS KATZ
a. Kemandirian A : kemandirian dalam hal makan, kontinen, berpindah, kekamar
ekcil, berpakaian dan mandi
b. Kemandirian B : kemandirian dalam semua aktivitas sehari-hari kecuali satu
dari fungsi tersebut
c. Kemandirian C : kemandirian dalam semua aktivitas sehari-hari kecuali mandi
dan satu fungsi tambahan
d. Kemandirian D : kemandirian dalam semua aktivitas sehari-hari kecuali
mandi, berpakaian dan satu fungsi tambahan
e. Kemandirian E : kemandirian dalam melakukan aktivitas sehari-hari kecuali
mandi, berpakaian, kekamar kecil dan satu fungsi tambahan
 f. Kemandirian F : kemandirian dalam melakukan aktivitas sehari-hari kecuali
mandi, berpakaian, kekamar kecil, berpindah dan satu fungsi tambahan
g. Kemandirian G : ketergantungan pada keenam fungsi tersebut

KEPERAWATAN KELUARGA

12. TAHAPAN PERKEMBANGAN KELUARGA

a. Tahapan keluarga baru (beginning family)
b. Tahap keluarga dengan kelahiran anak pertama (child bearing family)
c. Tahap keluarga dengan anak pra sekolah (families with preschool)
(Kelahiran anak perama usia 2-5 bln dan berakhir saat anak berusia 5
tahun)
d. Tahap keluarga dengan anak usia sekolah (dimulai anak usia 6 – 12 tahun)
e. Tahap keluarga dengan anak remaja (dimulai pada usia 13 thn, brkhir 6-7
tahun kemudian sampai anak meninggalkan rmh orang tua)
f. Tahap keluarga dengan anak dewasa (pelepasan saat anak pertma dan
kedua meninggalkan rmh
g. Tahap keluarga dengan anak usia pertengahan ( saat anak terkhir
meninggalkan rmh)
h. Keluarga usia lanjut

13. TIPE-TIPE KELUARGA

a. Nuclear family : keluarga inti yg trdiri dari ibu, ayah, dan anak yang
tinggal dalam satu rumah
b. Extended Family : keluarga inti + sanak saudara + nenek + kakek +
keponakan + saudara sepupu + paman + bibi dsb …
c. Reconstitud Nuclear : perkawinan kembali suami/istri yg tinggal satu
rumah dengan anak-anaknya
d. Middle age/ aging couple : suami sbagai pencari uang, istri dirumah, anak2
meninggalkan rumah krna sekolah atau perkawinan
e. Dyadic nuclear : suami istri yg sdh berumur dan tidak mempunyai anak
f. Single parent waktu2 tertentu

14. FUNGSI KELUARGA (afektif, social, dll)

a. Asertif : saling menerima
b. Sosialisasi : memberikan status pada anggota keluarga di lingkungan social
c. Reproduksi : meneruskan keturunan
d. Ekonomi : menyediakan sumber ekonomi yang cukup
e. Perawatan kesehatan : menyediakan kebutuhan fisik makanan, pakaian,
tempat tinggal, perawatan kesehatan.
15. TAHAPAN BERDUKA
a. Denial (penyangkalan/menolak)
b. Anger (marah)
c. Bargaining (menawar)
d. Depression (depresi)
e. Acceptance (penerimaan)

16. TAHAP PERILAKU BUNUH DIRI

a. Isyarat : kode
b. Ancaman : ancaman mengancam
c. Percobaan : sudah melakukan ( sprit menyakiti diri sendiri)

17. 7 MASALAH KEPERAWATAN JIWA

a. HALUSINASI : ganguan persepsi sensorik dimana pasien merasa
meliaht/mendengar ssuatu yang tdk nyata.
 Tanda dan gejala : mondar mandir, bicara sendiri, ketawa
sendiri,mendengar suara/bayangan/merasakan anggota tubuh bergerak.
 Tindakan kep : mengontrol/ mencegah halusinasi,obat,aktivitas harian.
b. Waham :keyakinan yang salah yang dipertahankan
 Tanda & gejala : merasa pintar,hebat,merasa artis, mempertahankan
pendapat,pembicaraan
 Tindakan kep : membantu pasien orientasi realita
c. Isolasi sosial :keadaan dimana pasien membatasi diri dari
pergaulan/interaksi
 Tanda & gejala : hemat bicara,tdk mengeluarkan suara apapun,mengurung
diri.
 Tindakan Kep : ajarkan isolasi secra bertahap

d. Hargadiri rendah : merasa dirinya tdk berguna, berharga, merasa

bersalah/malu,
 Tindakan kep. : mengkaji aspek positif yang dimiliki pasien
e. Risiko bunuh diri
f. Risiko perilaku kekerasan
g. Deficit perawaan diri
 18. STRATEGI PELAKSANAAN PK :
a. SP 1 : Melatih pasien mengontrol marah dengan fisik
b. SP 2 : melatih pasien mengontrol marah dengan obat
c. SP 3 : Melatih pasien mengontrol marah dengan verbal
d. SP 4 : Melatih pasien mengontrol marah dengan spiritual

KEPERAWATAN MATERNITAS

19. RUMUS TAFSIRAN PARTUS

a. Jika bulan 1-3
HPHT = +7 +9 +0
b. Jika bulan 4-dst
HPHT = +7 -3 +1

20. STATUS OBSTETRI

G (gravid) : kehamilan keberapa
P (partus) : sudah melahirkan berapa kali, baik normal maupun caesar, baik bayi
hidup maupun meninggal
A (abortus) : berapa kali keguguran

21. JENIS LOCHEA

a. Lochea rubra : berwarna merah kehitaman, pada hari 1-3
b. Lochea sanguinolenta : berwarna merah muda atau kekuningan, pada hari 3-7
c. Lochea serosa : berwarna kekuningan kecoklatan, lebih sedikit darahnya, pada
hari 8-14
d. Alba : pada hari ke 14 berwarna putih
e. Lochea Parulenta : terjadi adanya infeksi keluarya nanah dan berbau busuk

22. MENGHITUNG USIA KEHAMILAN

a. Jika yang diminta bulan :
TFU x 2/7
b. Jika yang diminta minggu
TFU x 8/7

23. MENGHITUNG TAFSIRAN BERAT JANIN

a. Jika kepala sudah masuk PAP (divergen) : (TFU -12) x 155 gram
b. Jika kepala belum masuk PAP (konvergen) : (TFU-11) x 155 gram

24. PEMERIKSAAN LEOPOLD

 a. Leopold I
Menentukan TFU dan bagian janin yang terletak difundus
b. Leopold II
Menentukan puka puki
c. Leopold III
Menentukan bagian janin apa yang terletak pada bagian bawah
d. Leopold IV
Mengetahui presentasi janin masuk PAP

25. PERUBAHAN FISIOLOGI IBU KEHAMILAN

a. Trimester 1 (1-3 bln )
Kelelahan,payudara sakit, bengkak,mual – muntah, mood tdk
stabil,sembelit,sering BAK, BB meningkat/ menurun
b. Trimester 2 ( 4-6 bln)
Mual muntah mulai hilang , pegal”,warna yng lebih gelap pada daerah putting
dan ketiak dan kesemutan.
c. Trimester 3 (7-9 bln)
Pusar muncul, his palsu,susah tdr dan mules

26. KALA PERSALINAN

a. Kala I (pembukaan)
 Fase laten : priode awal prsalian sampai pembukaan muai berjalan, dimulai
sejak adak kontraksi hingga pembukaan 3-4 cm
 Fase aktif : priode pembukaan menjadi komplit, pembukaan 3-4 menjadi
pembukaan 10 cm berlangsung selama 6 jam
b. Kala II (pengeluaran janin)
c. Kala III ( pengeluaran Plasenta)
d. Kala IV (Kala pengawaan dimulai dari keluarnya plasenta sampai 1 jam)

KEPERAWATAN KOMUNTAS
27. UPAYA KEPERAWATAN KOMUNITAS
a. Promotip
 Promosi kesehatan
 Sasaran : orang sehat
 Untuk meningkatkan kesehatan
 Contoh : penyuluhan,pergerakan da pemberdayaan masya
b. Preventif
 Pecegahan terjadinya penyakit
 Sasaran : kelompok orang resiko tinggi
 Untuk mencegah klompok resiko tingi agar tdk sakit
 Kegiatan : imunisasi, pemeriksaan ANC,INC,PNC
c. Kuratif
 Mencegah sakit menjadi lebih parah melalui pengobatan
 Sasaran : orang sakitt
 Untuk mencegah penyait tersebu tidak lebih parah
 Kegiatan : memberikan pengobatan
d. Rehabilitative
 Memelihara mdan memulihkan kondisi/ mencegah kecacatan
 Sasaran : kelompok orang yang baru sembuh
 Untuk pemulihn dan pebceghann kecacatan
28. PENCEGAHAN
a. Primer
 Meningkatkn
 Mempertahankan kesehatan keluarga
 Promosi keluarga

b. Skunder
 Deteksi dini
 Diagnose
 Pengoabtan
c. Tersier
 Penyumbuhan
 Rehabilitasi