KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN

RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B/ 07 /I/2021/URKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : M.YANDRA TRISETYO

Tempat Tgl Lahir : BATURAJA, 03-08-2004

Umur : 16 TAHUN

Alamat : DESA SUKAMAJU KEC.BATURAJA BARAT KAB.OKU

Kegunaan : PERSYARATAN MASUK SEKOLAH

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 168 cm BB = 55 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, Januari 2021

PAURKES POLRES OKU

dr. MAS NURA

PENATA TK.I NIP 19771125005012012
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B/ 08 / I /2021/URKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : HADI SAPUTRA

Tempat Tgl Lahir : BELIMBING, 07 – 11 - 1992

Umur : 28 TAHUN

Alamat : DUSUN II DESA BELIMBING KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Kegunaan : UNTUK MELAMAR PEKERJAAN

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, Januari 2021

PAURKES POLRES OKU
 dr. MAS NURA
PENATA TK.I NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 16 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : JUNIAWATI,S.H

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86060611

Tempat Tgl Lahir : LENGKUSA, 20 JUNI 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES BINTARA IDIK TP.

NARKOBA TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 27 Februari 2021

DOKTER PEMERIKSA
 dr. MAS NURA
PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 10 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : BAGUS AJI WIDYA RANDHIKA, S.Tr.K
Umur : 23 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : ASPOL POLRES OKU KEL.BATU KUNING KEC.BATURAJA

BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES RESERSE PAMA IDIK

TP SIBER GELOMBANG I TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 168 cm BB = 66 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 01 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B / 11 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : EVRI AWAL BIN IBRAHIM

Umur : 28 TAHUN

Pekerjaan : WIRASWASTA

Alamat : RS.HOLINDO BLOK 5 ARWANA IV KEC.BTA TIMUR

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 160 cm BB = 65 kg

Nadi = 78 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, 02 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA
 dr. MAS NURA
PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 12 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ROBIN KHARISMA
Umur : 25 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.DUSUN BATURAJA NO.0204 RT 004 RW 002 KEL.BATURAJA

LAMA KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 175 cm BB = 72 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

 PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 13 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : AYU ANGGRAINI
Umur : 23 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.PADAT KARYA LR.GAJAH PUTIH RT 002 RW 003 KEL.

AIR PAOH KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 110 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 70 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

 PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 14 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : KARBIANTO
Umur : 50 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DESA TANJUNG AGUNG KEL BATURAJA BARAT

KEC.BATURAJA BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK

Pem vital sign : TD= 110 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 70 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

 PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 15 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : AZIZUL HAKIM, S.H
Umur : 36 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JALAN GOTONG ROYONG KEL.KEMALARAJA KECAMATAN

BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 85 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

 PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 16 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : JUNIAWATI,S.H

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86060611

Tempat Tgl Lahir : LENGKUSA, 20 JUNI 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD = 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

 DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : RAFIAL HARIADI

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86100661

Tempat Tgl Lahir : BATU KUNING , 16 OKTOBER 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.AMAN PERMAI RT/RW 13/05 KEL. BATU KUNING KEC.

BATURAJA BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES HARKAMTIBMAS

FUNGSI BINMAS TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 165 cm BB = 67 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.
 Baturaja, Maret 2021
DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 17 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ANDARU GALUH INDIANTO

PANGKAT / NRP : IPDA / 94051283

Tempat Tgl Lahir : JAKARTA , 26 MEI 1994
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 171 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA
 dr. MAS NURA
PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 84 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : WAHYUDIN AHMAD, SH.M.Si

PANGKAT / NRP : IPDA / 82050750

Tempat Tgl Lahir : OGAN ILIR , 30 MEI 1982
Umur : 38 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JLN. GOTONG ROYONG LORONG TERATAI X KEC BATURAJA

TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI PELATIHAN MENEJEMEN OPSNAL

POLSEK MOP TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 182 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.
 Baturaja, Maret 2021
DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : YUARDI RAHMADI, S.H

Pangkat / Nrp : IPDA / 82070375

Jabatan : KANIT III PPA SAT RESKRIM

Umur : 38 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL. DR A. K GANI ASPOL KEC. BATURAJA TIMUR KAB. OKU

Kegunaan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES PENCUCIAN UANG

TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.
 Baturaja, April 2021
DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : RIKO APRIYANTO

Tempat Tanggal Lahir: LUBUK RUKAM, 28 APRIL 1994

Pangkat/NRP : BRIPTU / 94040772

Agama : ISLAM

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Alamat : DESA LUBUK RUKAM RT/RW -/- KEL LUBUK RUKAM KEC.
PENINJAUAN KAB.OKU

Kegunaan : UNTUK PELATIHAN FUNGSI LANTAS

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 175 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.
 Baturaja, April 2021
DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ZAMRIZAL, S.H., M.Si
PANGKAT / NRP : BRIPKA NRP 89070102
Umur : 32 TAHUN
Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL AK.GANI ASPOL TANGSI BATURAJA RT.08 RW.03 KEL BATURAJA

LAMA KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI PELATIHAN DAN SERTIFIKASI TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 85 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.
 Baturaja, April 2021
DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

No : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : TOMAS HAZIP BIN FAUZI

Umur : 22 TAHUN

Pekerjaan : TANI

Alamat : DESA TANJUNG AGUNG KEC. LENGKITI KAB.OKU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 155 cm BB = 50 kg

Nadi = 78 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.
 Baturaja, 13 April 2021
DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B/ 07 /I/2021/URKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : M.YANDRA TRISETYO

Tempat Tgl Lahir : BATURAJA, 03-08-2004

Umur : 16 TAHUN

Alamat : DESA SUKAMAJU KEC.BATURAJA BARAT KAB.OKU

Kegunaan : PERSYARATAN MASUK SEKOLAH

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 168 cm BB = 55 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, Januari 2021

PAURKES POLRES OKU

dr. MAS NURA

PENATA TK.I NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B/ 08 / I /2021/URKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : HADI SAPUTRA

Tempat Tgl Lahir : BELIMBING, 07 – 11 - 1992

Umur : 28 TAHUN

Alamat : DUSUN II DESA BELIMBING KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Kegunaan : UNTUK MELAMAR PEKERJAAN

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, Januari 2021

PAURKES POLRES OKU

dr. MAS NURA

PENATA TK.I NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 16 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : JUNIAWATI,S.H

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86060611

Tempat Tgl Lahir : LENGKUSA, 20 JUNI 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES BINTARA IDIK TP.

NARKOBA TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C
Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 27 Februari 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 10 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : BAGUS AJI WIDYA RANDHIKA, S.Tr.K
Umur : 23 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : ASPOL POLRES OKU KEL.BATU KUNING KEC.BATURAJA

BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES RESERSE PAMA IDIK

TP SIBER GELOMBANG I TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 168 cm BB = 66 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

 BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 01 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B / 11 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : EVRI AWAL BIN IBRAHIM

Umur : 28 TAHUN

Pekerjaan : WIRASWASTA

Alamat : RS.HOLINDO BLOK 5 ARWANA IV KEC.BTA TIMUR

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 160 cm BB = 65 kg

Nadi = 78 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, 02 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 12 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ROBIN KHARISMA
Umur : 25 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.DUSUN BATURAJA NO.0204 RT 004 RW 002 KEL.BATURAJA

LAMA KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 175 cm BB = 72 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

 BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 13 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : AYU ANGGRAINI
Umur : 23 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.PADAT KARYA LR.GAJAH PUTIH RT 002 RW 003 KEL.

AIR PAOH KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 110 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 70 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

 BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 14 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : KARBIANTO
Umur : 50 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DESA TANJUNG AGUNG KEL BATURAJA BARAT

KEC.BATURAJA BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK

Pem vital sign : TD= 110 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 70 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

 BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 15 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : AZIZUL HAKIM, S.H
Umur : 36 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JALAN GOTONG ROYONG KEL.KEMALARAJA KECAMATAN

BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 85 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

 BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 16 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : JUNIAWATI,S.H

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86060611

Tempat Tgl Lahir : LENGKUSA, 20 JUNI 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD = 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

 Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : RAFIAL HARIADI

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86100661

Tempat Tgl Lahir : BATU KUNING , 16 OKTOBER 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.AMAN PERMAI RT/RW 13/05 KEL. BATU KUNING KEC.

BATURAJA BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES HARKAMTIBMAS

FUNGSI BINMAS TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 165 cm BB = 67 kg

 Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 17 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ANDARU GALUH INDIANTO

PANGKAT / NRP : IPDA / 94051283

Tempat Tgl Lahir : JAKARTA , 26 MEI 1994
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 171 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C
Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 84 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : WAHYUDIN AHMAD, SH.M.Si

PANGKAT / NRP : IPDA / 82050750

Tempat Tgl Lahir : OGAN ILIR , 30 MEI 1982
Umur : 38 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JLN. GOTONG ROYONG LORONG TERATAI X KEC BATURAJA

TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI PELATIHAN MENEJEMEN OPSNAL

POLSEK MOP TA.2021
Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 182 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : YUARDI RAHMADI, S.H

Pangkat / Nrp : IPDA / 82070375

Jabatan : KANIT III PPA SAT RESKRIM

Umur : 38 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL. DR A. K GANI ASPOL KEC. BATURAJA TIMUR KAB. OKU

Kegunaan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES PENCUCIAN UANG

TA 2021
Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : RIKO APRIYANTO

Tempat Tanggal Lahir: LUBUK RUKAM, 28 APRIL 1994

Pangkat/NRP : BRIPTU / 94040772

Agama : ISLAM

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Alamat : DESA LUBUK RUKAM RT/RW -/- KEL LUBUK RUKAM KEC.
PENINJAUAN KAB.OKU

Kegunaan : UNTUK PELATIHAN FUNGSI LANTAS

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 175 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ZAMRIZAL, S.H., M.Si
PANGKAT / NRP : BRIPKA NRP 89070102
Umur : 32 TAHUN
Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL AK.GANI ASPOL TANGSI BATURAJA RT.08 RW.03 KEL BATURAJA

LAMA KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI PELATIHAN DAN SERTIFIKASI TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 85 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

No : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : KARMAN

Umur : 22 TAHUN

Pekerjaan : TANI

Alamat : DESA TANJUNG AGUNG KEC. LENGKITI KAB.OKU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 160 cm BB = 55 kg

 Nadi = 78 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, 13 April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B/ 07 /I/2021/URKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : M.YANDRA TRISETYO

Tempat Tgl Lahir : BATURAJA, 03-08-2004

Umur : 16 TAHUN

Alamat : DESA SUKAMAJU KEC.BATURAJA BARAT KAB.OKU

Kegunaan : PERSYARATAN MASUK SEKOLAH

 Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 168 cm BB = 55 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, Januari 2021

PAURKES POLRES OKU

dr. MAS NURA

PENATA TK.I NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B/ 08 / I /2021/URKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : HADI SAPUTRA

Tempat Tgl Lahir : BELIMBING, 07 – 11 - 1992

Umur : 28 TAHUN

Alamat : DUSUN II DESA BELIMBING KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

 Kegunaan : UNTUK MELAMAR PEKERJAAN

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, Januari 2021

PAURKES POLRES OKU

dr. MAS NURA

PENATA TK.I NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 16 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : JUNIAWATI,S.H

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86060611

Tempat Tgl Lahir : LENGKUSA, 20 JUNI 1986
Umur : 34 TAHUN
 Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES BINTARA IDIK TP.

NARKOBA TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 27 Februari 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 10 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : BAGUS AJI WIDYA RANDHIKA, S.Tr.K
Umur : 23 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

 Alamat : ASPOL POLRES OKU KEL.BATU KUNING KEC.BATURAJA
BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES RESERSE PAMA IDIK

TP SIBER GELOMBANG I TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 168 cm BB = 66 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 01 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B / 11 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : EVRI AWAL BIN IBRAHIM

Umur : 28 TAHUN

Pekerjaan : WIRASWASTA
 Alamat : RS.HOLINDO BLOK 5 ARWANA IV KEC.BTA TIMUR

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 160 cm BB = 65 kg

Nadi = 78 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, 02 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 12 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ROBIN KHARISMA
Umur : 25 TAHUN
 Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.DUSUN BATURAJA NO.0204 RT 004 RW 002 KEL.BATURAJA

LAMA KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 175 cm BB = 72 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 13 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : AYU ANGGRAINI
Umur : 23 TAHUN
 Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.PADAT KARYA LR.GAJAH PUTIH RT 002 RW 003 KEL.

AIR PAOH KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 110 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 70 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 14 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : KARBIANTO
Umur : 50 TAHUN
 Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DESA TANJUNG AGUNG KEL BATURAJA BARAT

KEC.BATURAJA BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK

Pem vital sign : TD= 110 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 70 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 15 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : AZIZUL HAKIM, S.H
Umur : 36 TAHUN
 Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JALAN GOTONG ROYONG KEL.KEMALARAJA KECAMATAN

BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 85 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 16 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : JUNIAWATI,S.H

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86060611

 Tempat Tgl Lahir : LENGKUSA, 20 JUNI 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD = 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : RAFIAL HARIADI

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86100661

 Tempat Tgl Lahir : BATU KUNING , 16 OKTOBER 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.AMAN PERMAI RT/RW 13/05 KEL. BATU KUNING KEC.

BATURAJA BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES HARKAMTIBMAS

FUNGSI BINMAS TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 165 cm BB = 67 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 17 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ANDARU GALUH INDIANTO

PANGKAT / NRP : IPDA / 94051283

 Tempat Tgl Lahir : JAKARTA , 26 MEI 1994
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 171 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 84 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : WAHYUDIN AHMAD, SH.M.Si

PANGKAT / NRP : IPDA / 82050750

 Tempat Tgl Lahir : OGAN ILIR , 30 MEI 1982
Umur : 38 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JLN. GOTONG ROYONG LORONG TERATAI X KEC BATURAJA

TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI PELATIHAN MENEJEMEN OPSNAL

POLSEK MOP TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 182 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : YUARDI RAHMADI, S.H
 Pangkat / Nrp : IPDA / 82070375

Jabatan : KANIT III PPA SAT RESKRIM

Umur : 38 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL. DR A. K GANI ASPOL KEC. BATURAJA TIMUR KAB. OKU

Kegunaan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES PENCUCIAN UANG

TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : RIKO APRIYANTO
 Tempat Tanggal Lahir: LUBUK RUKAM, 28 APRIL 1994

Pangkat/NRP : BRIPTU / 94040772

Agama : ISLAM

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Alamat : DESA LUBUK RUKAM RT/RW -/- KEL LUBUK RUKAM KEC.
PENINJAUAN KAB.OKU

Kegunaan : UNTUK PELATIHAN FUNGSI LANTAS

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 175 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ZAMRIZAL, S.H., M.Si
 PANGKAT / NRP : BRIPKA NRP 89070102
Umur : 32 TAHUN
Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL AK.GANI ASPOL TANGSI BATURAJA RT.08 RW.03 KEL BATURAJA

LAMA KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI PELATIHAN DAN SERTIFIKASI TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 85 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

No : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : TOMAS HAZIP BIN FAUZI

 Umur : 22 TAHUN

Pekerjaan : TANI

Alamat : DESA TANJUNG AGUNG KEC. LENGKITI KAB.OKU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 155 cm BB = 50 kg

Nadi = 78 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, 13 April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B/ 07 /I/2021/URKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
 Nama : M.YANDRA TRISETYO

Tempat Tgl Lahir : BATURAJA, 03-08-2004

Umur : 16 TAHUN

Alamat : DESA SUKAMAJU KEC.BATURAJA BARAT KAB.OKU

Kegunaan : PERSYARATAN MASUK SEKOLAH

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 168 cm BB = 55 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, Januari 2021

PAURKES POLRES OKU

dr. MAS NURA

PENATA TK.I NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B/ 08 / I /2021/URKES
 Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : HADI SAPUTRA

Tempat Tgl Lahir : BELIMBING, 07 – 11 - 1992

Umur : 28 TAHUN

Alamat : DUSUN II DESA BELIMBING KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Kegunaan : UNTUK MELAMAR PEKERJAAN

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, Januari 2021

PAURKES POLRES OKU

dr. MAS NURA

PENATA TK.I NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100
 SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : B / 16 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : JUNIAWATI,S.H

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86060611

Tempat Tgl Lahir : LENGKUSA, 20 JUNI 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES BINTARA IDIK TP.

NARKOBA TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 27 Februari 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100
 SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : B / 10 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : BAGUS AJI WIDYA RANDHIKA, S.Tr.K
Umur : 23 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : ASPOL POLRES OKU KEL.BATU KUNING KEC.BATURAJA

BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES RESERSE PAMA IDIK

TP SIBER GELOMBANG I TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 168 cm BB = 66 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 01 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100
 SURAT KETERANGAN SEHAT
Nomor : B / 11 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : EVRI AWAL BIN IBRAHIM

Umur : 28 TAHUN

Pekerjaan : WIRASWASTA

Alamat : RS.HOLINDO BLOK 5 ARWANA IV KEC.BTA TIMUR

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 160 cm BB = 65 kg

Nadi = 78 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, 02 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
 RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 12 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ROBIN KHARISMA
Umur : 25 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.DUSUN BATURAJA NO.0204 RT 004 RW 002 KEL.BATURAJA

LAMA KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 175 cm BB = 72 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
 RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 13 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : AYU ANGGRAINI
Umur : 23 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.PADAT KARYA LR.GAJAH PUTIH RT 002 RW 003 KEL.

AIR PAOH KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 110 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 70 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
 RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 14 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : KARBIANTO
Umur : 50 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DESA TANJUNG AGUNG KEL BATURAJA BARAT

KEC.BATURAJA BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK

Pem vital sign : TD= 110 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 70 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
 RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 15 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : AZIZUL HAKIM, S.H
Umur : 36 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JALAN GOTONG ROYONG KEL.KEMALARAJA KECAMATAN

BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 85 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
 RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 16 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : JUNIAWATI,S.H

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86060611

Tempat Tgl Lahir : LENGKUSA, 20 JUNI 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD = 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
 RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : RAFIAL HARIADI

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86100661

Tempat Tgl Lahir : BATU KUNING , 16 OKTOBER 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.AMAN PERMAI RT/RW 13/05 KEL. BATU KUNING KEC.

BATURAJA BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES HARKAMTIBMAS

FUNGSI BINMAS TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 165 cm BB = 67 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
 RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 17 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ANDARU GALUH INDIANTO

PANGKAT / NRP : IPDA / 94051283

Tempat Tgl Lahir : JAKARTA , 26 MEI 1994
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 171 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
 RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 84 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : WAHYUDIN AHMAD, SH.M.Si

PANGKAT / NRP : IPDA / 82050750

Tempat Tgl Lahir : OGAN ILIR , 30 MEI 1982
Umur : 38 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JLN. GOTONG ROYONG LORONG TERATAI X KEC BATURAJA

TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI PELATIHAN MENEJEMEN OPSNAL

POLSEK MOP TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 182 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

 DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : YUARDI RAHMADI, S.H

Pangkat / Nrp : IPDA / 82070375

Jabatan : KANIT III PPA SAT RESKRIM

Umur : 38 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL. DR A. K GANI ASPOL KEC. BATURAJA TIMUR KAB. OKU

Kegunaan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES PENCUCIAN UANG

TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

 DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : RIKO APRIYANTO

Tempat Tanggal Lahir: LUBUK RUKAM, 28 APRIL 1994

Pangkat/NRP : BRIPTU / 94040772

Agama : ISLAM

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Alamat : DESA LUBUK RUKAM RT/RW -/- KEL LUBUK RUKAM KEC.
PENINJAUAN KAB.OKU

Kegunaan : UNTUK PELATIHAN FUNGSI LANTAS

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 175 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ZAMRIZAL, S.H., M.Si
PANGKAT / NRP : BRIPKA NRP 89070102
Umur : 32 TAHUN
Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL AK.GANI ASPOL TANGSI BATURAJA RT.08 RW.03 KEL BATURAJA

LAMA KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI PELATIHAN DAN SERTIFIKASI TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 85 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
 RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

No : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : KARMAN

Umur : 22 TAHUN

Pekerjaan : TANI

Alamat : DESA TANJUNG AGUNG KEC. LENGKITI KAB.OKU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 160 cm BB = 55 kg

Nadi = 78 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, 13 April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B/ 07 /I/2021/URKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : M.YANDRA TRISETYO

Tempat Tgl Lahir : BATURAJA, 03-08-2004

Umur : 16 TAHUN

Alamat : DESA SUKAMAJU KEC.BATURAJA BARAT KAB.OKU

Kegunaan : PERSYARATAN MASUK SEKOLAH

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 168 cm BB = 55 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, Januari 2021

PAURKES POLRES OKU

dr. MAS NURA

 PENATA TK.I NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B/ 08 / I /2021/URKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : HADI SAPUTRA

Tempat Tgl Lahir : BELIMBING, 07 – 11 - 1992

Umur : 28 TAHUN

Alamat : DUSUN II DESA BELIMBING KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Kegunaan : UNTUK MELAMAR PEKERJAAN

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, Januari 2021

PAURKES POLRES OKU
 dr. MAS NURA
PENATA TK.I NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 16 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : JUNIAWATI,S.H

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86060611

Tempat Tgl Lahir : LENGKUSA, 20 JUNI 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES BINTARA IDIK TP.

NARKOBA TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 27 Februari 2021

DOKTER PEMERIKSA
 dr. MAS NURA
PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 10 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : BAGUS AJI WIDYA RANDHIKA, S.Tr.K
Umur : 23 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : ASPOL POLRES OKU KEL.BATU KUNING KEC.BATURAJA

BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES RESERSE PAMA IDIK

TP SIBER GELOMBANG I TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 168 cm BB = 66 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 01 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B / 11 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : EVRI AWAL BIN IBRAHIM

Umur : 28 TAHUN

Pekerjaan : WIRASWASTA

Alamat : RS.HOLINDO BLOK 5 ARWANA IV KEC.BTA TIMUR

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 160 cm BB = 65 kg

Nadi = 78 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, 02 Maret 2021

 DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 12 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ROBIN KHARISMA
Umur : 25 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.DUSUN BATURAJA NO.0204 RT 004 RW 002 KEL.BATURAJA

LAMA KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 175 cm BB = 72 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA
 dr. MAS NURA
PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 13 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : AYU ANGGRAINI
Umur : 23 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.PADAT KARYA LR.GAJAH PUTIH RT 002 RW 003 KEL.

AIR PAOH KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 110 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 70 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA
 dr. MAS NURA
PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 14 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : KARBIANTO
Umur : 50 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DESA TANJUNG AGUNG KEL BATURAJA BARAT

KEC.BATURAJA BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK

Pem vital sign : TD= 110 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 70 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA
 dr. MAS NURA
PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 15 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : AZIZUL HAKIM, S.H
Umur : 36 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JALAN GOTONG ROYONG KEL.KEMALARAJA KECAMATAN

BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 85 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA
 dr. MAS NURA
PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 16 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : JUNIAWATI,S.H

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86060611

Tempat Tgl Lahir : LENGKUSA, 20 JUNI 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD = 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.
 Baturaja, Maret 2021
DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : RAFIAL HARIADI

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86100661

Tempat Tgl Lahir : BATU KUNING , 16 OKTOBER 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.AMAN PERMAI RT/RW 13/05 KEL. BATU KUNING KEC.

BATURAJA BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES HARKAMTIBMAS

FUNGSI BINMAS TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 165 cm BB = 67 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.
 Baturaja, Maret 2021
DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 17 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ANDARU GALUH INDIANTO

PANGKAT / NRP : IPDA / 94051283

Tempat Tgl Lahir : JAKARTA , 26 MEI 1994
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 171 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.
 Baturaja, Maret 2021
DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 84 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : WAHYUDIN AHMAD, SH.M.Si

PANGKAT / NRP : IPDA / 82050750

Tempat Tgl Lahir : OGAN ILIR , 30 MEI 1982
Umur : 38 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JLN. GOTONG ROYONG LORONG TERATAI X KEC BATURAJA

TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI PELATIHAN MENEJEMEN OPSNAL

POLSEK MOP TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 182 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : YUARDI RAHMADI, S.H

Pangkat / Nrp : IPDA / 82070375

Jabatan : KANIT III PPA SAT RESKRIM

Umur : 38 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL. DR A. K GANI ASPOL KEC. BATURAJA TIMUR KAB. OKU

Kegunaan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES PENCUCIAN UANG

TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : RIKO APRIYANTO

Tempat Tanggal Lahir: LUBUK RUKAM, 28 APRIL 1994

Pangkat/NRP : BRIPTU / 94040772

Agama : ISLAM

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Alamat : DESA LUBUK RUKAM RT/RW -/- KEL LUBUK RUKAM KEC.
PENINJAUAN KAB.OKU

Kegunaan : UNTUK PELATIHAN FUNGSI LANTAS

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 175 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ZAMRIZAL, S.H., M.Si
PANGKAT / NRP : BRIPKA NRP 89070102
Umur : 32 TAHUN
Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL AK.GANI ASPOL TANGSI BATURAJA RT.08 RW.03 KEL BATURAJA

LAMA KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI PELATIHAN DAN SERTIFIKASI TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 85 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

No : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : TOMAS HAZIP BIN FAUZI

Umur : 22 TAHUN

Pekerjaan : TANI

Alamat : DESA TANJUNG AGUNG KEC. LENGKITI KAB.OKU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 155 cm BB = 50 kg

Nadi = 78 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.
 Baturaja, 13 April 2021
DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B/ 07 /I/2021/URKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : M.YANDRA TRISETYO

Tempat Tgl Lahir : BATURAJA, 03-08-2004

Umur : 16 TAHUN

Alamat : DESA SUKAMAJU KEC.BATURAJA BARAT KAB.OKU

Kegunaan : PERSYARATAN MASUK SEKOLAH

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 168 cm BB = 55 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, Januari 2021

PAURKES POLRES OKU

dr. MAS NURA

PENATA TK.I NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B/ 08 / I /2021/URKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : HADI SAPUTRA

Tempat Tgl Lahir : BELIMBING, 07 – 11 - 1992

Umur : 28 TAHUN

Alamat : DUSUN II DESA BELIMBING KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Kegunaan : UNTUK MELAMAR PEKERJAAN

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, Januari 2021

PAURKES POLRES OKU

dr. MAS NURA

PENATA TK.I NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 16 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : JUNIAWATI,S.H

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86060611

Tempat Tgl Lahir : LENGKUSA, 20 JUNI 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES BINTARA IDIK TP.

NARKOBA TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

 Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 27 Februari 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 10 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : BAGUS AJI WIDYA RANDHIKA, S.Tr.K
Umur : 23 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : ASPOL POLRES OKU KEL.BATU KUNING KEC.BATURAJA

BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES RESERSE PAMA IDIK

TP SIBER GELOMBANG I TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 168 cm BB = 66 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C
Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 01 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B / 11 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : EVRI AWAL BIN IBRAHIM

Umur : 28 TAHUN

Pekerjaan : WIRASWASTA

Alamat : RS.HOLINDO BLOK 5 ARWANA IV KEC.BTA TIMUR

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 160 cm BB = 65 kg

Nadi = 78 mmHg T = 36 º C
 Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, 02 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 12 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ROBIN KHARISMA
Umur : 25 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.DUSUN BATURAJA NO.0204 RT 004 RW 002 KEL.BATURAJA

LAMA KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 175 cm BB = 72 kg

 Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 13 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : AYU ANGGRAINI
Umur : 23 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.PADAT KARYA LR.GAJAH PUTIH RT 002 RW 003 KEL.

AIR PAOH KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 110 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 70 kg

 Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 14 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : KARBIANTO
Umur : 50 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DESA TANJUNG AGUNG KEL BATURAJA BARAT

KEC.BATURAJA BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK

Pem vital sign : TD= 110 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 70 kg

 Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 15 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : AZIZUL HAKIM, S.H
Umur : 36 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JALAN GOTONG ROYONG KEL.KEMALARAJA KECAMATAN

BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 85 kg

 Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 16 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : JUNIAWATI,S.H

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86060611

Tempat Tgl Lahir : LENGKUSA, 20 JUNI 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD = 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : RAFIAL HARIADI

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86100661

Tempat Tgl Lahir : BATU KUNING , 16 OKTOBER 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.AMAN PERMAI RT/RW 13/05 KEL. BATU KUNING KEC.

BATURAJA BARAT KAB.OKU
 Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES HARKAMTIBMAS
FUNGSI BINMAS TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 165 cm BB = 67 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 17 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ANDARU GALUH INDIANTO

PANGKAT / NRP : IPDA / 94051283

Tempat Tgl Lahir : JAKARTA , 26 MEI 1994
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 171 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 84 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : WAHYUDIN AHMAD, SH.M.Si

PANGKAT / NRP : IPDA / 82050750

Tempat Tgl Lahir : OGAN ILIR , 30 MEI 1982
Umur : 38 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JLN. GOTONG ROYONG LORONG TERATAI X KEC BATURAJA

TIMUR KAB.OKU
 Keperluan : UNTUK MENGIKUTI PELATIHAN MENEJEMEN OPSNAL
POLSEK MOP TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 182 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : YUARDI RAHMADI, S.H

Pangkat / Nrp : IPDA / 82070375

Jabatan : KANIT III PPA SAT RESKRIM

Umur : 38 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL. DR A. K GANI ASPOL KEC. BATURAJA TIMUR KAB. OKU

 Kegunaan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES PENCUCIAN UANG
TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : RIKO APRIYANTO

Tempat Tanggal Lahir: LUBUK RUKAM, 28 APRIL 1994

Pangkat/NRP : BRIPTU / 94040772

Agama : ISLAM

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Alamat : DESA LUBUK RUKAM RT/RW -/- KEL LUBUK RUKAM KEC.
PENINJAUAN KAB.OKU
 Kegunaan : UNTUK PELATIHAN FUNGSI LANTAS

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 175 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ZAMRIZAL, S.H., M.Si
PANGKAT / NRP : BRIPKA NRP 89070102
Umur : 32 TAHUN
Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL AK.GANI ASPOL TANGSI BATURAJA RT.08 RW.03 KEL BATURAJA

LAMA KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU
 Keperluan : UNTUK MENGIKUTI PELATIHAN DAN SERTIFIKASI TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 85 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

No : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : KARMAN

Umur : 22 TAHUN

Pekerjaan : TANI

Alamat : DESA TANJUNG AGUNG KEC. LENGKITI KAB.OKU

 Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 160 cm BB = 55 kg

Nadi = 78 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, 13 April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B/ 07 /I/2021/URKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : M.YANDRA TRISETYO

Tempat Tgl Lahir : BATURAJA, 03-08-2004

Umur : 16 TAHUN

Alamat : DESA SUKAMAJU KEC.BATURAJA BARAT KAB.OKU

Kegunaan : PERSYARATAN MASUK SEKOLAH

 Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 168 cm BB = 55 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, Januari 2021

PAURKES POLRES OKU

dr. MAS NURA

PENATA TK.I NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B/ 08 / I /2021/URKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : HADI SAPUTRA

Tempat Tgl Lahir : BELIMBING, 07 – 11 - 1992

Umur : 28 TAHUN
 Alamat : DUSUN II DESA BELIMBING KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Kegunaan : UNTUK MELAMAR PEKERJAAN

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, Januari 2021

PAURKES POLRES OKU

dr. MAS NURA

PENATA TK.I NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 16 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : JUNIAWATI,S.H

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86060611

 Tempat Tgl Lahir : LENGKUSA, 20 JUNI 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES BINTARA IDIK TP.

NARKOBA TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 27 Februari 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 10 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : BAGUS AJI WIDYA RANDHIKA, S.Tr.K
Umur : 23 TAHUN
 Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : ASPOL POLRES OKU KEL.BATU KUNING KEC.BATURAJA

BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES RESERSE PAMA IDIK

TP SIBER GELOMBANG I TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 168 cm BB = 66 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 01 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B / 11 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : EVRI AWAL BIN IBRAHIM

 Umur : 28 TAHUN

Pekerjaan : WIRASWASTA

Alamat : RS.HOLINDO BLOK 5 ARWANA IV KEC.BTA TIMUR

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 160 cm BB = 65 kg

Nadi = 78 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, 02 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 12 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
 Nama : ROBIN KHARISMA
Umur : 25 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.DUSUN BATURAJA NO.0204 RT 004 RW 002 KEL.BATURAJA

LAMA KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 175 cm BB = 72 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 13 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
 Nama : AYU ANGGRAINI
Umur : 23 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.PADAT KARYA LR.GAJAH PUTIH RT 002 RW 003 KEL.

AIR PAOH KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 110 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 70 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 14 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
 Nama : KARBIANTO
Umur : 50 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DESA TANJUNG AGUNG KEL BATURAJA BARAT

KEC.BATURAJA BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK

Pem vital sign : TD= 110 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 70 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 15 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
 Nama : AZIZUL HAKIM, S.H
Umur : 36 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JALAN GOTONG ROYONG KEL.KEMALARAJA KECAMATAN

BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 85 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 16 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
 Nama : JUNIAWATI,S.H

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86060611

Tempat Tgl Lahir : LENGKUSA, 20 JUNI 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD = 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
 Nama : RAFIAL HARIADI

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86100661

Tempat Tgl Lahir : BATU KUNING , 16 OKTOBER 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.AMAN PERMAI RT/RW 13/05 KEL. BATU KUNING KEC.

BATURAJA BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES HARKAMTIBMAS

FUNGSI BINMAS TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 165 cm BB = 67 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 17 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
 Nama : ANDARU GALUH INDIANTO

PANGKAT / NRP : IPDA / 94051283

Tempat Tgl Lahir : JAKARTA , 26 MEI 1994
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 171 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 84 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
 Nama : WAHYUDIN AHMAD, SH.M.Si

PANGKAT / NRP : IPDA / 82050750

Tempat Tgl Lahir : OGAN ILIR , 30 MEI 1982
Umur : 38 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JLN. GOTONG ROYONG LORONG TERATAI X KEC BATURAJA

TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI PELATIHAN MENEJEMEN OPSNAL

POLSEK MOP TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 182 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES
 Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : YUARDI RAHMADI, S.H

Pangkat / Nrp : IPDA / 82070375

Jabatan : KANIT III PPA SAT RESKRIM

Umur : 38 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL. DR A. K GANI ASPOL KEC. BATURAJA TIMUR KAB. OKU

Kegunaan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES PENCUCIAN UANG

TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES
 Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : RIKO APRIYANTO

Tempat Tanggal Lahir: LUBUK RUKAM, 28 APRIL 1994

Pangkat/NRP : BRIPTU / 94040772

Agama : ISLAM

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Alamat : DESA LUBUK RUKAM RT/RW -/- KEL LUBUK RUKAM KEC.
PENINJAUAN KAB.OKU

Kegunaan : UNTUK PELATIHAN FUNGSI LANTAS

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 175 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES
 Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ZAMRIZAL, S.H., M.Si
PANGKAT / NRP : BRIPKA NRP 89070102
Umur : 32 TAHUN
Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL AK.GANI ASPOL TANGSI BATURAJA RT.08 RW.03 KEL BATURAJA

LAMA KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI PELATIHAN DAN SERTIFIKASI TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 85 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

No : B / / IV / 2021 / URKKES
 Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : TOMAS HAZIP BIN FAUZI

Umur : 22 TAHUN

Pekerjaan : TANI

Alamat : DESA TANJUNG AGUNG KEC. LENGKITI KAB.OKU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 155 cm BB = 50 kg

Nadi = 78 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, 13 April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100
 SURAT KETERANGAN SEHAT
Nomor : B/ 07 /I/2021/URKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : M.YANDRA TRISETYO

Tempat Tgl Lahir : BATURAJA, 03-08-2004

Umur : 16 TAHUN

Alamat : DESA SUKAMAJU KEC.BATURAJA BARAT KAB.OKU

Kegunaan : PERSYARATAN MASUK SEKOLAH

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 168 cm BB = 55 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, Januari 2021

PAURKES POLRES OKU

dr. MAS NURA

PENATA TK.I NIP 19771125005012012
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B/ 08 / I /2021/URKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : HADI SAPUTRA

Tempat Tgl Lahir : BELIMBING, 07 – 11 - 1992

Umur : 28 TAHUN

Alamat : DUSUN II DESA BELIMBING KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Kegunaan : UNTUK MELAMAR PEKERJAAN

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, Januari 2021

PAURKES POLRES OKU

dr. MAS NURA

PENATA TK.I NIP 19771125005012012
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 16 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : JUNIAWATI,S.H

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86060611

Tempat Tgl Lahir : LENGKUSA, 20 JUNI 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES BINTARA IDIK TP.

NARKOBA TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 27 Februari 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 10 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : BAGUS AJI WIDYA RANDHIKA, S.Tr.K
Umur : 23 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : ASPOL POLRES OKU KEL.BATU KUNING KEC.BATURAJA

BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES RESERSE PAMA IDIK

TP SIBER GELOMBANG I TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 168 cm BB = 66 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 01 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B / 11 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : EVRI AWAL BIN IBRAHIM

Umur : 28 TAHUN

Pekerjaan : WIRASWASTA

Alamat : RS.HOLINDO BLOK 5 ARWANA IV KEC.BTA TIMUR

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 160 cm BB = 65 kg

Nadi = 78 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, 02 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 12 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ROBIN KHARISMA
Umur : 25 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.DUSUN BATURAJA NO.0204 RT 004 RW 002 KEL.BATURAJA

LAMA KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 175 cm BB = 72 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 13 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : AYU ANGGRAINI
Umur : 23 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.PADAT KARYA LR.GAJAH PUTIH RT 002 RW 003 KEL.

AIR PAOH KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 110 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 70 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 14 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : KARBIANTO
Umur : 50 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DESA TANJUNG AGUNG KEL BATURAJA BARAT

KEC.BATURAJA BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK

Pem vital sign : TD= 110 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 70 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 15 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : AZIZUL HAKIM, S.H
Umur : 36 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JALAN GOTONG ROYONG KEL.KEMALARAJA KECAMATAN

BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 85 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 16 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : JUNIAWATI,S.H

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86060611

Tempat Tgl Lahir : LENGKUSA, 20 JUNI 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD = 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

 PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : RAFIAL HARIADI

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86100661

Tempat Tgl Lahir : BATU KUNING , 16 OKTOBER 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.AMAN PERMAI RT/RW 13/05 KEL. BATU KUNING KEC.

BATURAJA BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES HARKAMTIBMAS

FUNGSI BINMAS TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 165 cm BB = 67 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA
 dr. MAS NURA
PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 17 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ANDARU GALUH INDIANTO

PANGKAT / NRP : IPDA / 94051283

Tempat Tgl Lahir : JAKARTA , 26 MEI 1994
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 171 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 84 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : WAHYUDIN AHMAD, SH.M.Si

PANGKAT / NRP : IPDA / 82050750

Tempat Tgl Lahir : OGAN ILIR , 30 MEI 1982
Umur : 38 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JLN. GOTONG ROYONG LORONG TERATAI X KEC BATURAJA

TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI PELATIHAN MENEJEMEN OPSNAL

POLSEK MOP TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 182 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA
 dr. MAS NURA
PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : YUARDI RAHMADI, S.H

Pangkat / Nrp : IPDA / 82070375

Jabatan : KANIT III PPA SAT RESKRIM

Umur : 38 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL. DR A. K GANI ASPOL KEC. BATURAJA TIMUR KAB. OKU

Kegunaan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES PENCUCIAN UANG

TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA
 dr. MAS NURA
PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : RIKO APRIYANTO

Tempat Tanggal Lahir: LUBUK RUKAM, 28 APRIL 1994

Pangkat/NRP : BRIPTU / 94040772

Agama : ISLAM

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Alamat : DESA LUBUK RUKAM RT/RW -/- KEL LUBUK RUKAM KEC.
PENINJAUAN KAB.OKU

Kegunaan : UNTUK PELATIHAN FUNGSI LANTAS

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 175 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA
 dr. MAS NURA
PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ZAMRIZAL, S.H., M.Si
PANGKAT / NRP : BRIPKA NRP 89070102
Umur : 32 TAHUN
Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL AK.GANI ASPOL TANGSI BATURAJA RT.08 RW.03 KEL BATURAJA

LAMA KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI PELATIHAN DAN SERTIFIKASI TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 85 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA
 dr. MAS NURA
PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

No : B / / XI / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : KARMAN APENDI BIN SAMSUL HUDA

Umur : 30 TAHUN

Pekerjaan : SWASTA

Alamat : DESA AIR PAOH KEC BATURAJA TIMUR

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 160 cm BB = 55 kg

Nadi = 78 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.
 Baturaja, 17 November 2021
DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B/ 07 /I/2021/URKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : M.YANDRA TRISETYO

Tempat Tgl Lahir : BATURAJA, 03-08-2004

Umur : 16 TAHUN

Alamat : DESA SUKAMAJU KEC.BATURAJA BARAT KAB.OKU

Kegunaan : PERSYARATAN MASUK SEKOLAH

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 168 cm BB = 55 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, Januari 2021

PAURKES POLRES OKU

dr. MAS NURA

PENATA TK.I NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B/ 08 / I /2021/URKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : HADI SAPUTRA

Tempat Tgl Lahir : BELIMBING, 07 – 11 - 1992

Umur : 28 TAHUN

Alamat : DUSUN II DESA BELIMBING KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Kegunaan : UNTUK MELAMAR PEKERJAAN

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, Januari 2021

PAURKES POLRES OKU

dr. MAS NURA

PENATA TK.I NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 16 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : JUNIAWATI,S.H

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86060611

Tempat Tgl Lahir : LENGKUSA, 20 JUNI 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES BINTARA IDIK TP.

NARKOBA TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C
Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 27 Februari 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 10 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : BAGUS AJI WIDYA RANDHIKA, S.Tr.K
Umur : 23 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : ASPOL POLRES OKU KEL.BATU KUNING KEC.BATURAJA

BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES RESERSE PAMA IDIK

TP SIBER GELOMBANG I TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 168 cm BB = 66 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

 BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 01 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B / 11 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : EVRI AWAL BIN IBRAHIM

Umur : 28 TAHUN

Pekerjaan : WIRASWASTA

Alamat : RS.HOLINDO BLOK 5 ARWANA IV KEC.BTA TIMUR

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 160 cm BB = 65 kg

Nadi = 78 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, 02 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 12 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ROBIN KHARISMA
Umur : 25 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.DUSUN BATURAJA NO.0204 RT 004 RW 002 KEL.BATURAJA

LAMA KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 175 cm BB = 72 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

 BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 13 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : AYU ANGGRAINI
Umur : 23 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.PADAT KARYA LR.GAJAH PUTIH RT 002 RW 003 KEL.

AIR PAOH KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 110 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 70 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

 BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 14 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : KARBIANTO
Umur : 50 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DESA TANJUNG AGUNG KEL BATURAJA BARAT

KEC.BATURAJA BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK

Pem vital sign : TD= 110 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 70 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

 BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 15 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : AZIZUL HAKIM, S.H
Umur : 36 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JALAN GOTONG ROYONG KEL.KEMALARAJA KECAMATAN

BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 85 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

 BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 16 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : JUNIAWATI,S.H

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86060611

Tempat Tgl Lahir : LENGKUSA, 20 JUNI 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD = 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

 Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : RAFIAL HARIADI

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86100661

Tempat Tgl Lahir : BATU KUNING , 16 OKTOBER 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.AMAN PERMAI RT/RW 13/05 KEL. BATU KUNING KEC.

BATURAJA BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES HARKAMTIBMAS

FUNGSI BINMAS TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 165 cm BB = 67 kg

 Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 17 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ANDARU GALUH INDIANTO

PANGKAT / NRP : IPDA / 94051283

Tempat Tgl Lahir : JAKARTA , 26 MEI 1994
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 171 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C
Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 84 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : WAHYUDIN AHMAD, SH.M.Si

PANGKAT / NRP : IPDA / 82050750

Tempat Tgl Lahir : OGAN ILIR , 30 MEI 1982
Umur : 38 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JLN. GOTONG ROYONG LORONG TERATAI X KEC BATURAJA

TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI PELATIHAN MENEJEMEN OPSNAL

POLSEK MOP TA.2021
Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 182 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : YUARDI RAHMADI, S.H

Pangkat / Nrp : IPDA / 82070375

Jabatan : KANIT III PPA SAT RESKRIM

Umur : 38 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL. DR A. K GANI ASPOL KEC. BATURAJA TIMUR KAB. OKU

Kegunaan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES PENCUCIAN UANG

TA 2021
Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : RIKO APRIYANTO

Tempat Tanggal Lahir: LUBUK RUKAM, 28 APRIL 1994

Pangkat/NRP : BRIPTU / 94040772

Agama : ISLAM

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Alamat : DESA LUBUK RUKAM RT/RW -/- KEL LUBUK RUKAM KEC.
PENINJAUAN KAB.OKU

Kegunaan : UNTUK PELATIHAN FUNGSI LANTAS

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 175 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ZAMRIZAL, S.H., M.Si
PANGKAT / NRP : BRIPKA NRP 89070102
Umur : 32 TAHUN
Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL AK.GANI ASPOL TANGSI BATURAJA RT.08 RW.03 KEL BATURAJA

LAMA KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI PELATIHAN DAN SERTIFIKASI TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 85 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

No : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : TOMAS HAZIP BIN FAUZI

Umur : 22 TAHUN

Pekerjaan : TANI

Alamat : DESA TANJUNG AGUNG KEC. LENGKITI KAB.OKU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 155 cm BB = 50 kg

Nadi = 78 mmHg T = 36 º C
 Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, 13 April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B/ 07 /I/2021/URKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : M.YANDRA TRISETYO

Tempat Tgl Lahir : BATURAJA, 03-08-2004

Umur : 16 TAHUN

Alamat : DESA SUKAMAJU KEC.BATURAJA BARAT KAB.OKU

Kegunaan : PERSYARATAN MASUK SEKOLAH

 Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 168 cm BB = 55 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, Januari 2021

PAURKES POLRES OKU

dr. MAS NURA

PENATA TK.I NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B/ 08 / I /2021/URKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : HADI SAPUTRA

Tempat Tgl Lahir : BELIMBING, 07 – 11 - 1992

Umur : 28 TAHUN

Alamat : DUSUN II DESA BELIMBING KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

 Kegunaan : UNTUK MELAMAR PEKERJAAN

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, Januari 2021

PAURKES POLRES OKU

dr. MAS NURA

PENATA TK.I NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 16 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : JUNIAWATI,S.H

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86060611

Tempat Tgl Lahir : LENGKUSA, 20 JUNI 1986
Umur : 34 TAHUN
 Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES BINTARA IDIK TP.

NARKOBA TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 27 Februari 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 10 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : BAGUS AJI WIDYA RANDHIKA, S.Tr.K
Umur : 23 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

 Alamat : ASPOL POLRES OKU KEL.BATU KUNING KEC.BATURAJA
BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES RESERSE PAMA IDIK

TP SIBER GELOMBANG I TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 168 cm BB = 66 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 01 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B / 11 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : EVRI AWAL BIN IBRAHIM

Umur : 28 TAHUN

Pekerjaan : WIRASWASTA
 Alamat : RS.HOLINDO BLOK 5 ARWANA IV KEC.BTA TIMUR

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 160 cm BB = 65 kg

Nadi = 78 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, 02 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 12 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ROBIN KHARISMA
Umur : 25 TAHUN
 Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.DUSUN BATURAJA NO.0204 RT 004 RW 002 KEL.BATURAJA

LAMA KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 175 cm BB = 72 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 13 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : AYU ANGGRAINI
Umur : 23 TAHUN
 Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.PADAT KARYA LR.GAJAH PUTIH RT 002 RW 003 KEL.

AIR PAOH KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 110 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 70 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 14 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : KARBIANTO
Umur : 50 TAHUN
 Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DESA TANJUNG AGUNG KEL BATURAJA BARAT

KEC.BATURAJA BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK

Pem vital sign : TD= 110 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 70 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 15 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : AZIZUL HAKIM, S.H
Umur : 36 TAHUN
 Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JALAN GOTONG ROYONG KEL.KEMALARAJA KECAMATAN

BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 85 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 16 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : JUNIAWATI,S.H

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86060611

 Tempat Tgl Lahir : LENGKUSA, 20 JUNI 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD = 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : RAFIAL HARIADI

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86100661

 Tempat Tgl Lahir : BATU KUNING , 16 OKTOBER 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.AMAN PERMAI RT/RW 13/05 KEL. BATU KUNING KEC.

BATURAJA BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES HARKAMTIBMAS

FUNGSI BINMAS TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 165 cm BB = 67 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 17 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ANDARU GALUH INDIANTO

PANGKAT / NRP : IPDA / 94051283

 Tempat Tgl Lahir : JAKARTA , 26 MEI 1994
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 171 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 84 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : WAHYUDIN AHMAD, SH.M.Si

PANGKAT / NRP : IPDA / 82050750

 Tempat Tgl Lahir : OGAN ILIR , 30 MEI 1982
Umur : 38 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JLN. GOTONG ROYONG LORONG TERATAI X KEC BATURAJA

TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI PELATIHAN MENEJEMEN OPSNAL

POLSEK MOP TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 182 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : YUARDI RAHMADI, S.H
 Pangkat / Nrp : IPDA / 82070375

Jabatan : KANIT III PPA SAT RESKRIM

Umur : 38 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL. DR A. K GANI ASPOL KEC. BATURAJA TIMUR KAB. OKU

Kegunaan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES PENCUCIAN UANG

TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : RIKO APRIYANTO
 Tempat Tanggal Lahir: LUBUK RUKAM, 28 APRIL 1994

Pangkat/NRP : BRIPTU / 94040772

Agama : ISLAM

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Alamat : DESA LUBUK RUKAM RT/RW -/- KEL LUBUK RUKAM KEC.
PENINJAUAN KAB.OKU

Kegunaan : UNTUK PELATIHAN FUNGSI LANTAS

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 175 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ZAMRIZAL, S.H., M.Si
 PANGKAT / NRP : BRIPKA NRP 89070102
Umur : 32 TAHUN
Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL AK.GANI ASPOL TANGSI BATURAJA RT.08 RW.03 KEL BATURAJA

LAMA KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI PELATIHAN DAN SERTIFIKASI TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 85 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

No : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
 Nama : KARMAN

Umur : 22 TAHUN

Pekerjaan : TANI

Alamat : DESA TANJUNG AGUNG KEC. LENGKITI KAB.OKU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 160 cm BB = 55 kg

Nadi = 78 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, 13 April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B/ 07 /I/2021/URKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
 Nama : M.YANDRA TRISETYO

Tempat Tgl Lahir : BATURAJA, 03-08-2004

Umur : 16 TAHUN

Alamat : DESA SUKAMAJU KEC.BATURAJA BARAT KAB.OKU

Kegunaan : PERSYARATAN MASUK SEKOLAH

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 168 cm BB = 55 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, Januari 2021

PAURKES POLRES OKU

dr. MAS NURA

PENATA TK.I NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B/ 08 / I /2021/URKES
 Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : HADI SAPUTRA

Tempat Tgl Lahir : BELIMBING, 07 – 11 - 1992

Umur : 28 TAHUN

Alamat : DUSUN II DESA BELIMBING KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Kegunaan : UNTUK MELAMAR PEKERJAAN

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, Januari 2021

PAURKES POLRES OKU

dr. MAS NURA

PENATA TK.I NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100
 SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : B / 16 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : JUNIAWATI,S.H

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86060611

Tempat Tgl Lahir : LENGKUSA, 20 JUNI 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES BINTARA IDIK TP.

NARKOBA TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 27 Februari 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100
 SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : B / 10 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : BAGUS AJI WIDYA RANDHIKA, S.Tr.K
Umur : 23 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : ASPOL POLRES OKU KEL.BATU KUNING KEC.BATURAJA

BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES RESERSE PAMA IDIK

TP SIBER GELOMBANG I TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 168 cm BB = 66 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 01 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100
 SURAT KETERANGAN SEHAT
Nomor : B / 11 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : EVRI AWAL BIN IBRAHIM

Umur : 28 TAHUN

Pekerjaan : WIRASWASTA

Alamat : RS.HOLINDO BLOK 5 ARWANA IV KEC.BTA TIMUR

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 160 cm BB = 65 kg

Nadi = 78 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, 02 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
 RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 12 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ROBIN KHARISMA
Umur : 25 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.DUSUN BATURAJA NO.0204 RT 004 RW 002 KEL.BATURAJA

LAMA KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 175 cm BB = 72 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
 RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 13 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : AYU ANGGRAINI
Umur : 23 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.PADAT KARYA LR.GAJAH PUTIH RT 002 RW 003 KEL.

AIR PAOH KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 110 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 70 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
 RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 14 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : KARBIANTO
Umur : 50 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DESA TANJUNG AGUNG KEL BATURAJA BARAT

KEC.BATURAJA BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK

Pem vital sign : TD= 110 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 70 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
 RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 15 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : AZIZUL HAKIM, S.H
Umur : 36 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JALAN GOTONG ROYONG KEL.KEMALARAJA KECAMATAN

BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 85 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
 RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 16 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : JUNIAWATI,S.H

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86060611

Tempat Tgl Lahir : LENGKUSA, 20 JUNI 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD = 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
 RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : RAFIAL HARIADI

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86100661

Tempat Tgl Lahir : BATU KUNING , 16 OKTOBER 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.AMAN PERMAI RT/RW 13/05 KEL. BATU KUNING KEC.

BATURAJA BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES HARKAMTIBMAS

FUNGSI BINMAS TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 165 cm BB = 67 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
 RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 17 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ANDARU GALUH INDIANTO

PANGKAT / NRP : IPDA / 94051283

Tempat Tgl Lahir : JAKARTA , 26 MEI 1994
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 171 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
 RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 84 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : WAHYUDIN AHMAD, SH.M.Si

PANGKAT / NRP : IPDA / 82050750

Tempat Tgl Lahir : OGAN ILIR , 30 MEI 1982
Umur : 38 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JLN. GOTONG ROYONG LORONG TERATAI X KEC BATURAJA

TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI PELATIHAN MENEJEMEN OPSNAL

POLSEK MOP TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 182 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

 DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : YUARDI RAHMADI, S.H

Pangkat / Nrp : IPDA / 82070375

Jabatan : KANIT III PPA SAT RESKRIM

Umur : 38 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL. DR A. K GANI ASPOL KEC. BATURAJA TIMUR KAB. OKU

Kegunaan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES PENCUCIAN UANG

TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

 DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : RIKO APRIYANTO

Tempat Tanggal Lahir: LUBUK RUKAM, 28 APRIL 1994

Pangkat/NRP : BRIPTU / 94040772

Agama : ISLAM

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Alamat : DESA LUBUK RUKAM RT/RW -/- KEL LUBUK RUKAM KEC.
PENINJAUAN KAB.OKU

Kegunaan : UNTUK PELATIHAN FUNGSI LANTAS

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 175 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ZAMRIZAL, S.H., M.Si
PANGKAT / NRP : BRIPKA NRP 89070102
Umur : 32 TAHUN
Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL AK.GANI ASPOL TANGSI BATURAJA RT.08 RW.03 KEL BATURAJA

LAMA KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI PELATIHAN DAN SERTIFIKASI TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 85 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
 RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

No : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : TOMAS HAZIP BIN FAUZI

Umur : 22 TAHUN

Pekerjaan : TANI

Alamat : DESA TANJUNG AGUNG KEC. LENGKITI KAB.OKU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 155 cm BB = 50 kg

Nadi = 78 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, 13 April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B/ 07 /I/2021/URKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : M.YANDRA TRISETYO

Tempat Tgl Lahir : BATURAJA, 03-08-2004

Umur : 16 TAHUN

Alamat : DESA SUKAMAJU KEC.BATURAJA BARAT KAB.OKU

Kegunaan : PERSYARATAN MASUK SEKOLAH

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 168 cm BB = 55 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, Januari 2021

PAURKES POLRES OKU

dr. MAS NURA

 PENATA TK.I NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B/ 08 / I /2021/URKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : HADI SAPUTRA

Tempat Tgl Lahir : BELIMBING, 07 – 11 - 1992

Umur : 28 TAHUN

Alamat : DUSUN II DESA BELIMBING KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Kegunaan : UNTUK MELAMAR PEKERJAAN

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, Januari 2021

PAURKES POLRES OKU
 dr. MAS NURA
PENATA TK.I NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 16 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : JUNIAWATI,S.H

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86060611

Tempat Tgl Lahir : LENGKUSA, 20 JUNI 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES BINTARA IDIK TP.

NARKOBA TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 27 Februari 2021

DOKTER PEMERIKSA
 dr. MAS NURA
PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 10 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : BAGUS AJI WIDYA RANDHIKA, S.Tr.K
Umur : 23 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : ASPOL POLRES OKU KEL.BATU KUNING KEC.BATURAJA

BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES RESERSE PAMA IDIK

TP SIBER GELOMBANG I TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 168 cm BB = 66 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 01 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B / 11 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : EVRI AWAL BIN IBRAHIM

Umur : 28 TAHUN

Pekerjaan : WIRASWASTA

Alamat : RS.HOLINDO BLOK 5 ARWANA IV KEC.BTA TIMUR

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 160 cm BB = 65 kg

Nadi = 78 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, 02 Maret 2021

 DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 12 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ROBIN KHARISMA
Umur : 25 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.DUSUN BATURAJA NO.0204 RT 004 RW 002 KEL.BATURAJA

LAMA KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 175 cm BB = 72 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA
 dr. MAS NURA
PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 13 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : AYU ANGGRAINI
Umur : 23 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.PADAT KARYA LR.GAJAH PUTIH RT 002 RW 003 KEL.

AIR PAOH KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 110 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 70 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA
 dr. MAS NURA
PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 14 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : KARBIANTO
Umur : 50 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DESA TANJUNG AGUNG KEL BATURAJA BARAT

KEC.BATURAJA BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK

Pem vital sign : TD= 110 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 70 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA
 dr. MAS NURA
PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 15 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : AZIZUL HAKIM, S.H
Umur : 36 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JALAN GOTONG ROYONG KEL.KEMALARAJA KECAMATAN

BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 85 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA
 dr. MAS NURA
PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 16 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : JUNIAWATI,S.H

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86060611

Tempat Tgl Lahir : LENGKUSA, 20 JUNI 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD = 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.
 Baturaja, Maret 2021
DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : RAFIAL HARIADI

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86100661

Tempat Tgl Lahir : BATU KUNING , 16 OKTOBER 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.AMAN PERMAI RT/RW 13/05 KEL. BATU KUNING KEC.

BATURAJA BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES HARKAMTIBMAS

FUNGSI BINMAS TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 165 cm BB = 67 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.
 Baturaja, Maret 2021
DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 17 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ANDARU GALUH INDIANTO

PANGKAT / NRP : IPDA / 94051283

Tempat Tgl Lahir : JAKARTA , 26 MEI 1994
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 171 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.
 Baturaja, Maret 2021
DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 84 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : WAHYUDIN AHMAD, SH.M.Si

PANGKAT / NRP : IPDA / 82050750

Tempat Tgl Lahir : OGAN ILIR , 30 MEI 1982
Umur : 38 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JLN. GOTONG ROYONG LORONG TERATAI X KEC BATURAJA

TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI PELATIHAN MENEJEMEN OPSNAL

POLSEK MOP TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 182 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : YUARDI RAHMADI, S.H

Pangkat / Nrp : IPDA / 82070375

Jabatan : KANIT III PPA SAT RESKRIM

Umur : 38 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL. DR A. K GANI ASPOL KEC. BATURAJA TIMUR KAB. OKU

Kegunaan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES PENCUCIAN UANG

TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : RIKO APRIYANTO

Tempat Tanggal Lahir: LUBUK RUKAM, 28 APRIL 1994

Pangkat/NRP : BRIPTU / 94040772

Agama : ISLAM

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Alamat : DESA LUBUK RUKAM RT/RW -/- KEL LUBUK RUKAM KEC.
PENINJAUAN KAB.OKU

Kegunaan : UNTUK PELATIHAN FUNGSI LANTAS

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 175 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ZAMRIZAL, S.H., M.Si
PANGKAT / NRP : BRIPKA NRP 89070102
Umur : 32 TAHUN
Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL AK.GANI ASPOL TANGSI BATURAJA RT.08 RW.03 KEL BATURAJA

LAMA KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI PELATIHAN DAN SERTIFIKASI TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 85 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

No : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : KARMAN

Umur : 22 TAHUN

Pekerjaan : TANI

Alamat : DESA TANJUNG AGUNG KEC. LENGKITI KAB.OKU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 160 cm BB = 55 kg

Nadi = 78 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, 13 April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B/ 07 /I/2021/URKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : M.YANDRA TRISETYO

Tempat Tgl Lahir : BATURAJA, 03-08-2004

Umur : 16 TAHUN

Alamat : DESA SUKAMAJU KEC.BATURAJA BARAT KAB.OKU

Kegunaan : PERSYARATAN MASUK SEKOLAH

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 168 cm BB = 55 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, Januari 2021

PAURKES POLRES OKU

dr. MAS NURA

PENATA TK.I NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B/ 08 / I /2021/URKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : HADI SAPUTRA

Tempat Tgl Lahir : BELIMBING, 07 – 11 - 1992

Umur : 28 TAHUN

Alamat : DUSUN II DESA BELIMBING KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Kegunaan : UNTUK MELAMAR PEKERJAAN

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C
 Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, Januari 2021

PAURKES POLRES OKU

dr. MAS NURA

PENATA TK.I NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 16 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : JUNIAWATI,S.H

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86060611

Tempat Tgl Lahir : LENGKUSA, 20 JUNI 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES BINTARA IDIK TP.

NARKOBA TA 2021
Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 27 Februari 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 10 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : BAGUS AJI WIDYA RANDHIKA, S.Tr.K
Umur : 23 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : ASPOL POLRES OKU KEL.BATU KUNING KEC.BATURAJA

BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES RESERSE PAMA IDIK

TP SIBER GELOMBANG I TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 168 cm BB = 66 kg

 Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 01 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B / 11 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : EVRI AWAL BIN IBRAHIM

Umur : 28 TAHUN

Pekerjaan : WIRASWASTA

Alamat : RS.HOLINDO BLOK 5 ARWANA IV KEC.BTA TIMUR

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 160 cm BB = 65 kg

Nadi = 78 mmHg T = 36 º C
 Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, 02 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 12 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ROBIN KHARISMA
Umur : 25 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.DUSUN BATURAJA NO.0204 RT 004 RW 002 KEL.BATURAJA

LAMA KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 175 cm BB = 72 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 13 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : AYU ANGGRAINI
Umur : 23 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.PADAT KARYA LR.GAJAH PUTIH RT 002 RW 003 KEL.

AIR PAOH KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 110 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 70 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 14 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : KARBIANTO
Umur : 50 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DESA TANJUNG AGUNG KEL BATURAJA BARAT

KEC.BATURAJA BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK

Pem vital sign : TD= 110 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 70 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 15 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : AZIZUL HAKIM, S.H
Umur : 36 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JALAN GOTONG ROYONG KEL.KEMALARAJA KECAMATAN

BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 85 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 16 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : JUNIAWATI,S.H

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86060611

Tempat Tgl Lahir : LENGKUSA, 20 JUNI 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

 Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD = 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : RAFIAL HARIADI

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86100661

Tempat Tgl Lahir : BATU KUNING , 16 OKTOBER 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.AMAN PERMAI RT/RW 13/05 KEL. BATU KUNING KEC.

BATURAJA BARAT KAB.OKU
 Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES HARKAMTIBMAS
FUNGSI BINMAS TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 165 cm BB = 67 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 17 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ANDARU GALUH INDIANTO

PANGKAT / NRP : IPDA / 94051283

Tempat Tgl Lahir : JAKARTA , 26 MEI 1994
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

 Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 171 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 84 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : WAHYUDIN AHMAD, SH.M.Si

PANGKAT / NRP : IPDA / 82050750

Tempat Tgl Lahir : OGAN ILIR , 30 MEI 1982
Umur : 38 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JLN. GOTONG ROYONG LORONG TERATAI X KEC BATURAJA

TIMUR KAB.OKU
 Keperluan : UNTUK MENGIKUTI PELATIHAN MENEJEMEN OPSNAL
POLSEK MOP TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 182 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : YUARDI RAHMADI, S.H

Pangkat / Nrp : IPDA / 82070375

Jabatan : KANIT III PPA SAT RESKRIM

Umur : 38 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

 Alamat : JL. DR A. K GANI ASPOL KEC. BATURAJA TIMUR KAB. OKU

Kegunaan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES PENCUCIAN UANG

TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : RIKO APRIYANTO

Tempat Tanggal Lahir: LUBUK RUKAM, 28 APRIL 1994

Pangkat/NRP : BRIPTU / 94040772

Agama : ISLAM

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Alamat : DESA LUBUK RUKAM RT/RW -/- KEL LUBUK RUKAM KEC.
 PENINJAUAN KAB.OKU

Kegunaan : UNTUK PELATIHAN FUNGSI LANTAS

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 175 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ZAMRIZAL, S.H., M.Si
PANGKAT / NRP : BRIPKA NRP 89070102
Umur : 32 TAHUN
Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL AK.GANI ASPOL TANGSI BATURAJA RT.08 RW.03 KEL BATURAJA

LAMA KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU
 Keperluan : UNTUK MENGIKUTI PELATIHAN DAN SERTIFIKASI TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 85 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

No : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : TOMAS HAZIP BIN FAUZI

Umur : 22 TAHUN

Pekerjaan : TANI

Alamat : DESA TANJUNG AGUNG KEC. LENGKITI KAB.OKU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 155 cm BB = 50 kg

 Nadi = 78 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, 13 April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B/ 07 /I/2021/URKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : M.YANDRA TRISETYO

Tempat Tgl Lahir : BATURAJA, 03-08-2004

Umur : 16 TAHUN

Alamat : DESA SUKAMAJU KEC.BATURAJA BARAT KAB.OKU

 Kegunaan : PERSYARATAN MASUK SEKOLAH

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 168 cm BB = 55 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, Januari 2021

PAURKES POLRES OKU

dr. MAS NURA

PENATA TK.I NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B/ 08 / I /2021/URKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : HADI SAPUTRA

Tempat Tgl Lahir : BELIMBING, 07 – 11 - 1992

 Umur : 28 TAHUN

Alamat : DUSUN II DESA BELIMBING KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Kegunaan : UNTUK MELAMAR PEKERJAAN

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, Januari 2021

PAURKES POLRES OKU

dr. MAS NURA

PENATA TK.I NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 16 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : JUNIAWATI,S.H
 PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86060611
Tempat Tgl Lahir : LENGKUSA, 20 JUNI 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES BINTARA IDIK TP.

NARKOBA TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 27 Februari 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 10 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : BAGUS AJI WIDYA RANDHIKA, S.Tr.K
 Umur : 23 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : ASPOL POLRES OKU KEL.BATU KUNING KEC.BATURAJA

BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES RESERSE PAMA IDIK

TP SIBER GELOMBANG I TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 168 cm BB = 66 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 01 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B / 11 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : EVRI AWAL BIN IBRAHIM

 Umur : 28 TAHUN

Pekerjaan : WIRASWASTA

Alamat : RS.HOLINDO BLOK 5 ARWANA IV KEC.BTA TIMUR

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 160 cm BB = 65 kg

Nadi = 78 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, 02 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 12 / III / 2021 / URKKES
 Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ROBIN KHARISMA
Umur : 25 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.DUSUN BATURAJA NO.0204 RT 004 RW 002 KEL.BATURAJA

LAMA KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 175 cm BB = 72 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 13 / III / 2021 / URKKES
 Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : AYU ANGGRAINI
Umur : 23 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.PADAT KARYA LR.GAJAH PUTIH RT 002 RW 003 KEL.

AIR PAOH KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 110 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 70 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 14 / III / 2021 / URKKES
 Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : KARBIANTO
Umur : 50 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DESA TANJUNG AGUNG KEL BATURAJA BARAT

KEC.BATURAJA BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK

Pem vital sign : TD= 110 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 70 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 15 / III / 2021 / URKKES
 Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : AZIZUL HAKIM, S.H
Umur : 36 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JALAN GOTONG ROYONG KEL.KEMALARAJA KECAMATAN

BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 85 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 16 / III / 2021 / URKKES
 Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : JUNIAWATI,S.H

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86060611

Tempat Tgl Lahir : LENGKUSA, 20 JUNI 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD = 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / III / 2021 / URKKES
 Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : RAFIAL HARIADI

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86100661

Tempat Tgl Lahir : BATU KUNING , 16 OKTOBER 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.AMAN PERMAI RT/RW 13/05 KEL. BATU KUNING KEC.

BATURAJA BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES HARKAMTIBMAS

FUNGSI BINMAS TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 165 cm BB = 67 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 17 / III / 2021 / URKKES
 Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ANDARU GALUH INDIANTO

PANGKAT / NRP : IPDA / 94051283

Tempat Tgl Lahir : JAKARTA , 26 MEI 1994
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 171 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 84 / III / 2021 / URKKES
 Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : WAHYUDIN AHMAD, SH.M.Si

PANGKAT / NRP : IPDA / 82050750

Tempat Tgl Lahir : OGAN ILIR , 30 MEI 1982
Umur : 38 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JLN. GOTONG ROYONG LORONG TERATAI X KEC BATURAJA

TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI PELATIHAN MENEJEMEN OPSNAL

POLSEK MOP TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 182 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES
 Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : YUARDI RAHMADI, S.H

Pangkat / Nrp : IPDA / 82070375

Jabatan : KANIT III PPA SAT RESKRIM

Umur : 38 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL. DR A. K GANI ASPOL KEC. BATURAJA TIMUR KAB. OKU

Kegunaan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES PENCUCIAN UANG

TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES
 Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : RIKO APRIYANTO

Tempat Tanggal Lahir: LUBUK RUKAM, 28 APRIL 1994

Pangkat/NRP : BRIPTU / 94040772

Agama : ISLAM

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Alamat : DESA LUBUK RUKAM RT/RW -/- KEL LUBUK RUKAM KEC.
PENINJAUAN KAB.OKU

Kegunaan : UNTUK PELATIHAN FUNGSI LANTAS

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 175 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

 Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ZAMRIZAL, S.H., M.Si
PANGKAT / NRP : BRIPKA NRP 89070102
Umur : 32 TAHUN
Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL AK.GANI ASPOL TANGSI BATURAJA RT.08 RW.03 KEL BATURAJA

LAMA KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI PELATIHAN DAN SERTIFIKASI TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 85 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100
 SURAT KETERANGAN SEHAT
No : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : KARMAN

Umur : 22 TAHUN

Pekerjaan : TANI

Alamat : DESA TANJUNG AGUNG KEC. LENGKITI KAB.OKU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 160 cm BB = 55 kg

Nadi = 78 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, 13 April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100
 SURAT KETERANGAN SEHAT
Nomor : B/ 07 /I/2021/URKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : M.YANDRA TRISETYO

Tempat Tgl Lahir : BATURAJA, 03-08-2004

Umur : 16 TAHUN

Alamat : DESA SUKAMAJU KEC.BATURAJA BARAT KAB.OKU

Kegunaan : PERSYARATAN MASUK SEKOLAH

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 168 cm BB = 55 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, Januari 2021

PAURKES POLRES OKU

dr. MAS NURA

PENATA TK.I NIP 19771125005012012
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B/ 08 / I /2021/URKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : HADI SAPUTRA

Tempat Tgl Lahir : BELIMBING, 07 – 11 - 1992

Umur : 28 TAHUN

Alamat : DUSUN II DESA BELIMBING KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Kegunaan : UNTUK MELAMAR PEKERJAAN

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, Januari 2021

PAURKES POLRES OKU

dr. MAS NURA

PENATA TK.I NIP 19771125005012012
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 16 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : JUNIAWATI,S.H

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86060611

Tempat Tgl Lahir : LENGKUSA, 20 JUNI 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES BINTARA IDIK TP.

NARKOBA TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 27 Februari 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 10 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : BAGUS AJI WIDYA RANDHIKA, S.Tr.K
Umur : 23 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : ASPOL POLRES OKU KEL.BATU KUNING KEC.BATURAJA

BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES RESERSE PAMA IDIK

TP SIBER GELOMBANG I TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 168 cm BB = 66 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 01 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B / 11 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : EVRI AWAL BIN IBRAHIM

Umur : 28 TAHUN

Pekerjaan : WIRASWASTA

Alamat : RS.HOLINDO BLOK 5 ARWANA IV KEC.BTA TIMUR

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 160 cm BB = 65 kg

Nadi = 78 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, 02 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 12 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ROBIN KHARISMA
Umur : 25 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.DUSUN BATURAJA NO.0204 RT 004 RW 002 KEL.BATURAJA

LAMA KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 175 cm BB = 72 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 13 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : AYU ANGGRAINI
Umur : 23 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.PADAT KARYA LR.GAJAH PUTIH RT 002 RW 003 KEL.

AIR PAOH KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 110 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 70 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 14 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : KARBIANTO
Umur : 50 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DESA TANJUNG AGUNG KEL BATURAJA BARAT

KEC.BATURAJA BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK

Pem vital sign : TD= 110 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 70 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 15 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : AZIZUL HAKIM, S.H
Umur : 36 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JALAN GOTONG ROYONG KEL.KEMALARAJA KECAMATAN

BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 85 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 16 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : JUNIAWATI,S.H

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86060611

Tempat Tgl Lahir : LENGKUSA, 20 JUNI 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD = 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

 PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : RAFIAL HARIADI

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86100661

Tempat Tgl Lahir : BATU KUNING , 16 OKTOBER 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.AMAN PERMAI RT/RW 13/05 KEL. BATU KUNING KEC.

BATURAJA BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES HARKAMTIBMAS

FUNGSI BINMAS TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 165 cm BB = 67 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA
 dr. MAS NURA
PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 17 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ANDARU GALUH INDIANTO

PANGKAT / NRP : IPDA / 94051283

Tempat Tgl Lahir : JAKARTA , 26 MEI 1994
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 171 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 84 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : WAHYUDIN AHMAD, SH.M.Si

PANGKAT / NRP : IPDA / 82050750

Tempat Tgl Lahir : OGAN ILIR , 30 MEI 1982
Umur : 38 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JLN. GOTONG ROYONG LORONG TERATAI X KEC BATURAJA

TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI PELATIHAN MENEJEMEN OPSNAL

POLSEK MOP TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 182 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA
 dr. MAS NURA
PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : YUARDI RAHMADI, S.H

Pangkat / Nrp : IPDA / 82070375

Jabatan : KANIT III PPA SAT RESKRIM

Umur : 38 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL. DR A. K GANI ASPOL KEC. BATURAJA TIMUR KAB. OKU

Kegunaan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES PENCUCIAN UANG

TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA
 dr. MAS NURA
PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : RIKO APRIYANTO

Tempat Tanggal Lahir: LUBUK RUKAM, 28 APRIL 1994

Pangkat/NRP : BRIPTU / 94040772

Agama : ISLAM

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Alamat : DESA LUBUK RUKAM RT/RW -/- KEL LUBUK RUKAM KEC.
PENINJAUAN KAB.OKU

Kegunaan : UNTUK PELATIHAN FUNGSI LANTAS

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 175 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA
 dr. MAS NURA
PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ZAMRIZAL, S.H., M.Si
PANGKAT / NRP : BRIPKA NRP 89070102
Umur : 32 TAHUN
Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL AK.GANI ASPOL TANGSI BATURAJA RT.08 RW.03 KEL BATURAJA

LAMA KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI PELATIHAN DAN SERTIFIKASI TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 85 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA
 dr. MAS NURA
PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

No : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : TOMAS HAZIP BIN FAUZI

Umur : 22 TAHUN

Pekerjaan : TANI

Alamat : DESA TANJUNG AGUNG KEC. LENGKITI KAB.OKU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 155 cm BB = 50 kg

Nadi = 78 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, 13 April 2021

DOKTER PEMERIKSA
 dr. MAS NURA
PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B/ 07 /I/2021/URKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : M.YANDRA TRISETYO

Tempat Tgl Lahir : BATURAJA, 03-08-2004

Umur : 16 TAHUN

Alamat : DESA SUKAMAJU KEC.BATURAJA BARAT KAB.OKU

Kegunaan : PERSYARATAN MASUK SEKOLAH

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 168 cm BB = 55 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.
 Baturaja, Januari 2021
PAURKES POLRES OKU

dr. MAS NURA

PENATA TK.I NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B/ 08 / I /2021/URKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : HADI SAPUTRA

Tempat Tgl Lahir : BELIMBING, 07 – 11 - 1992

Umur : 28 TAHUN

Alamat : DUSUN II DESA BELIMBING KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Kegunaan : UNTUK MELAMAR PEKERJAAN

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, Januari 2021

PAURKES POLRES OKU

dr. MAS NURA

PENATA TK.I NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 16 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : JUNIAWATI,S.H

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86060611

Tempat Tgl Lahir : LENGKUSA, 20 JUNI 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES BINTARA IDIK TP.

NARKOBA TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 27 Februari 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 10 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : BAGUS AJI WIDYA RANDHIKA, S.Tr.K
Umur : 23 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : ASPOL POLRES OKU KEL.BATU KUNING KEC.BATURAJA

BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES RESERSE PAMA IDIK

TP SIBER GELOMBANG I TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 168 cm BB = 66 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.
 Baturaja, 01 Maret 2021
DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B / 11 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : EVRI AWAL BIN IBRAHIM

Umur : 28 TAHUN

Pekerjaan : WIRASWASTA

Alamat : RS.HOLINDO BLOK 5 ARWANA IV KEC.BTA TIMUR

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 160 cm BB = 65 kg

Nadi = 78 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, 02 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 12 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ROBIN KHARISMA
Umur : 25 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.DUSUN BATURAJA NO.0204 RT 004 RW 002 KEL.BATURAJA

LAMA KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 175 cm BB = 72 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 13 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : AYU ANGGRAINI
Umur : 23 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.PADAT KARYA LR.GAJAH PUTIH RT 002 RW 003 KEL.

AIR PAOH KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 110 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 70 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 14 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : KARBIANTO
Umur : 50 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DESA TANJUNG AGUNG KEL BATURAJA BARAT

KEC.BATURAJA BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK

Pem vital sign : TD= 110 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 70 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 15 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : AZIZUL HAKIM, S.H
Umur : 36 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JALAN GOTONG ROYONG KEL.KEMALARAJA KECAMATAN

BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 85 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 16 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : JUNIAWATI,S.H

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86060611

Tempat Tgl Lahir : LENGKUSA, 20 JUNI 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD = 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C
Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : RAFIAL HARIADI

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86100661

Tempat Tgl Lahir : BATU KUNING , 16 OKTOBER 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.AMAN PERMAI RT/RW 13/05 KEL. BATU KUNING KEC.

BATURAJA BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES HARKAMTIBMAS

FUNGSI BINMAS TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 165 cm BB = 67 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C
Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 17 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ANDARU GALUH INDIANTO

PANGKAT / NRP : IPDA / 94051283

Tempat Tgl Lahir : JAKARTA , 26 MEI 1994
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 171 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C
Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 84 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : WAHYUDIN AHMAD, SH.M.Si

PANGKAT / NRP : IPDA / 82050750

Tempat Tgl Lahir : OGAN ILIR , 30 MEI 1982
Umur : 38 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JLN. GOTONG ROYONG LORONG TERATAI X KEC BATURAJA

TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI PELATIHAN MENEJEMEN OPSNAL

POLSEK MOP TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 182 cm BB = 75 kg

 Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : YUARDI RAHMADI, S.H

Pangkat / Nrp : IPDA / 82070375

Jabatan : KANIT III PPA SAT RESKRIM

Umur : 38 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL. DR A. K GANI ASPOL KEC. BATURAJA TIMUR KAB. OKU

Kegunaan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES PENCUCIAN UANG

TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 68 kg

 Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : RIKO APRIYANTO

Tempat Tanggal Lahir: LUBUK RUKAM, 28 APRIL 1994

Pangkat/NRP : BRIPTU / 94040772

Agama : ISLAM

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Alamat : DESA LUBUK RUKAM RT/RW -/- KEL LUBUK RUKAM KEC.
PENINJAUAN KAB.OKU

Kegunaan : UNTUK PELATIHAN FUNGSI LANTAS

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 175 cm BB = 68 kg

 Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ZAMRIZAL, S.H., M.Si
PANGKAT / NRP : BRIPKA NRP 89070102
Umur : 32 TAHUN
Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL AK.GANI ASPOL TANGSI BATURAJA RT.08 RW.03 KEL BATURAJA

LAMA KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI PELATIHAN DAN SERTIFIKASI TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 85 kg

 Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

No : B / / XI / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : REKA BIN SOMAD

Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : TANI

Alamat : DESA LECAH II KEC. LUBAI

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 165 cm BB = 58 kg

Nadi = 78 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, 17 November 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B/ 07 /I/2021/URKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : M.YANDRA TRISETYO

Tempat Tgl Lahir : BATURAJA, 03-08-2004

Umur : 16 TAHUN

Alamat : DESA SUKAMAJU KEC.BATURAJA BARAT KAB.OKU

Kegunaan : PERSYARATAN MASUK SEKOLAH

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 168 cm BB = 55 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C
 Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, Januari 2021

PAURKES POLRES OKU

dr. MAS NURA

PENATA TK.I NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B/ 08 / I /2021/URKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : HADI SAPUTRA

Tempat Tgl Lahir : BELIMBING, 07 – 11 - 1992

Umur : 28 TAHUN

Alamat : DUSUN II DESA BELIMBING KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Kegunaan : UNTUK MELAMAR PEKERJAAN

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

 Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, Januari 2021

PAURKES POLRES OKU

dr. MAS NURA

PENATA TK.I NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 16 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : JUNIAWATI,S.H

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86060611

Tempat Tgl Lahir : LENGKUSA, 20 JUNI 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

 Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES BINTARA IDIK TP.
NARKOBA TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 27 Februari 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 10 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : BAGUS AJI WIDYA RANDHIKA, S.Tr.K
Umur : 23 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : ASPOL POLRES OKU KEL.BATU KUNING KEC.BATURAJA

BARAT KAB.OKU
 Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES RESERSE PAMA IDIK
TP SIBER GELOMBANG I TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 168 cm BB = 66 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 01 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B / 11 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : EVRI AWAL BIN IBRAHIM

Umur : 28 TAHUN

Pekerjaan : WIRASWASTA

Alamat : RS.HOLINDO BLOK 5 ARWANA IV KEC.BTA TIMUR

 Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 160 cm BB = 65 kg

Nadi = 78 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, 02 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 12 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ROBIN KHARISMA
Umur : 25 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

 Alamat : JL.DUSUN BATURAJA NO.0204 RT 004 RW 002 KEL.BATURAJA
LAMA KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 175 cm BB = 72 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 13 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : AYU ANGGRAINI
Umur : 23 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

 Alamat : JL.PADAT KARYA LR.GAJAH PUTIH RT 002 RW 003 KEL.
AIR PAOH KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 110 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 70 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 14 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : KARBIANTO
Umur : 50 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

 Alamat : DESA TANJUNG AGUNG KEL BATURAJA BARAT
KEC.BATURAJA BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK

Pem vital sign : TD= 110 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 70 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 15 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : AZIZUL HAKIM, S.H
Umur : 36 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

 Alamat : JALAN GOTONG ROYONG KEL.KEMALARAJA KECAMATAN
BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 85 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 16 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : JUNIAWATI,S.H

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86060611

Tempat Tgl Lahir : LENGKUSA, 20 JUNI 1986
Umur : 34 TAHUN
 Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD = 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : RAFIAL HARIADI

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86100661

Tempat Tgl Lahir : BATU KUNING , 16 OKTOBER 1986
Umur : 34 TAHUN
 Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.AMAN PERMAI RT/RW 13/05 KEL. BATU KUNING KEC.

BATURAJA BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES HARKAMTIBMAS

FUNGSI BINMAS TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 165 cm BB = 67 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 17 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ANDARU GALUH INDIANTO

PANGKAT / NRP : IPDA / 94051283

Tempat Tgl Lahir : JAKARTA , 26 MEI 1994
Umur : 34 TAHUN
 Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 171 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 84 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : WAHYUDIN AHMAD, SH.M.Si

PANGKAT / NRP : IPDA / 82050750

Tempat Tgl Lahir : OGAN ILIR , 30 MEI 1982
Umur : 38 TAHUN
 Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JLN. GOTONG ROYONG LORONG TERATAI X KEC BATURAJA

TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI PELATIHAN MENEJEMEN OPSNAL

POLSEK MOP TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 182 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : YUARDI RAHMADI, S.H

Pangkat / Nrp : IPDA / 82070375

Jabatan : KANIT III PPA SAT RESKRIM

 Umur : 38 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL. DR A. K GANI ASPOL KEC. BATURAJA TIMUR KAB. OKU

Kegunaan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES PENCUCIAN UANG

TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : RIKO APRIYANTO

Tempat Tanggal Lahir: LUBUK RUKAM, 28 APRIL 1994

Pangkat/NRP : BRIPTU / 94040772

 Agama : ISLAM

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Alamat : DESA LUBUK RUKAM RT/RW -/- KEL LUBUK RUKAM KEC.
PENINJAUAN KAB.OKU

Kegunaan : UNTUK PELATIHAN FUNGSI LANTAS

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 175 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ZAMRIZAL, S.H., M.Si
PANGKAT / NRP : BRIPKA NRP 89070102
Umur : 32 TAHUN
 Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL AK.GANI ASPOL TANGSI BATURAJA RT.08 RW.03 KEL BATURAJA

LAMA KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI PELATIHAN DAN SERTIFIKASI TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 85 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

No : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : TOMAS HAZIP BIN FAUZI

Umur : 22 TAHUN

Pekerjaan : TANI
 Alamat : DESA TANJUNG AGUNG KEC. LENGKITI KAB.OKU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 155 cm BB = 50 kg

Nadi = 78 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, 13 April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B/ 07 /I/2021/URKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : M.YANDRA TRISETYO

 Tempat Tgl Lahir : BATURAJA, 03-08-2004

Umur : 16 TAHUN

Alamat : DESA SUKAMAJU KEC.BATURAJA BARAT KAB.OKU

Kegunaan : PERSYARATAN MASUK SEKOLAH

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 168 cm BB = 55 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, Januari 2021

PAURKES POLRES OKU

dr. MAS NURA

PENATA TK.I NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B/ 08 / I /2021/URKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
 Nama : HADI SAPUTRA

Tempat Tgl Lahir : BELIMBING, 07 – 11 - 1992

Umur : 28 TAHUN

Alamat : DUSUN II DESA BELIMBING KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Kegunaan : UNTUK MELAMAR PEKERJAAN

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, Januari 2021

PAURKES POLRES OKU

dr. MAS NURA

PENATA TK.I NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 16 / III / 2021 / URKKES
 Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : JUNIAWATI,S.H

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86060611

Tempat Tgl Lahir : LENGKUSA, 20 JUNI 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES BINTARA IDIK TP.

NARKOBA TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 27 Februari 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 10 / III / 2021 / URKKES
 Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : BAGUS AJI WIDYA RANDHIKA, S.Tr.K
Umur : 23 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : ASPOL POLRES OKU KEL.BATU KUNING KEC.BATURAJA

BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES RESERSE PAMA IDIK

TP SIBER GELOMBANG I TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 168 cm BB = 66 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 01 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B / 11 / III / 2021 / URKKES
 Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : EVRI AWAL BIN IBRAHIM

Umur : 28 TAHUN

Pekerjaan : WIRASWASTA

Alamat : RS.HOLINDO BLOK 5 ARWANA IV KEC.BTA TIMUR

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 160 cm BB = 65 kg

Nadi = 78 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, 02 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100
 SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : B / 12 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ROBIN KHARISMA
Umur : 25 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.DUSUN BATURAJA NO.0204 RT 004 RW 002 KEL.BATURAJA

LAMA KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 175 cm BB = 72 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100
 SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : B / 13 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : AYU ANGGRAINI
Umur : 23 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.PADAT KARYA LR.GAJAH PUTIH RT 002 RW 003 KEL.

AIR PAOH KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 110 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 70 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100
 SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : B / 14 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : KARBIANTO
Umur : 50 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DESA TANJUNG AGUNG KEL BATURAJA BARAT

KEC.BATURAJA BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK

Pem vital sign : TD= 110 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 70 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100
 SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : B / 15 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : AZIZUL HAKIM, S.H
Umur : 36 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JALAN GOTONG ROYONG KEL.KEMALARAJA KECAMATAN

BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 85 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100
 SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : B / 16 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : JUNIAWATI,S.H

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86060611

Tempat Tgl Lahir : LENGKUSA, 20 JUNI 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD = 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100
 SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : B / / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : RAFIAL HARIADI

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86100661

Tempat Tgl Lahir : BATU KUNING , 16 OKTOBER 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.AMAN PERMAI RT/RW 13/05 KEL. BATU KUNING KEC.

BATURAJA BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES HARKAMTIBMAS

FUNGSI BINMAS TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 165 cm BB = 67 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100
 SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : B / 17 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ANDARU GALUH INDIANTO

PANGKAT / NRP : IPDA / 94051283

Tempat Tgl Lahir : JAKARTA , 26 MEI 1994
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 171 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100
 SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : B / 84 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : WAHYUDIN AHMAD, SH.M.Si

PANGKAT / NRP : IPDA / 82050750

Tempat Tgl Lahir : OGAN ILIR , 30 MEI 1982
Umur : 38 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JLN. GOTONG ROYONG LORONG TERATAI X KEC BATURAJA

TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI PELATIHAN MENEJEMEN OPSNAL

POLSEK MOP TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 182 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100
 SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : YUARDI RAHMADI, S.H

Pangkat / Nrp : IPDA / 82070375

Jabatan : KANIT III PPA SAT RESKRIM

Umur : 38 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL. DR A. K GANI ASPOL KEC. BATURAJA TIMUR KAB. OKU

Kegunaan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES PENCUCIAN UANG

TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100
 SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : RIKO APRIYANTO

Tempat Tanggal Lahir: LUBUK RUKAM, 28 APRIL 1994

Pangkat/NRP : BRIPTU / 94040772

Agama : ISLAM

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Alamat : DESA LUBUK RUKAM RT/RW -/- KEL LUBUK RUKAM KEC.
PENINJAUAN KAB.OKU

Kegunaan : UNTUK PELATIHAN FUNGSI LANTAS

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 175 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
 Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ZAMRIZAL, S.H., M.Si
PANGKAT / NRP : BRIPKA NRP 89070102
Umur : 32 TAHUN
Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL AK.GANI ASPOL TANGSI BATURAJA RT.08 RW.03 KEL BATURAJA

LAMA KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI PELATIHAN DAN SERTIFIKASI TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 85 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100
 SURAT KETERANGAN SEHAT
No : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : KARMAN

Umur : 22 TAHUN

Pekerjaan : TANI

Alamat : DESA TANJUNG AGUNG KEC. LENGKITI KAB.OKU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 160 cm BB = 55 kg

Nadi = 78 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, 13 April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

 DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B/ 07 /I/2021/URKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : M.YANDRA TRISETYO

Tempat Tgl Lahir : BATURAJA, 03-08-2004

Umur : 16 TAHUN

Alamat : DESA SUKAMAJU KEC.BATURAJA BARAT KAB.OKU

Kegunaan : PERSYARATAN MASUK SEKOLAH

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 168 cm BB = 55 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, Januari 2021

PAURKES POLRES OKU

dr. MAS NURA

PENATA TK.I NIP 19771125005012012
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B/ 08 / I /2021/URKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : HADI SAPUTRA

Tempat Tgl Lahir : BELIMBING, 07 – 11 - 1992

Umur : 28 TAHUN

Alamat : DUSUN II DESA BELIMBING KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Kegunaan : UNTUK MELAMAR PEKERJAAN

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, Januari 2021

PAURKES POLRES OKU
 dr. MAS NURA
PENATA TK.I NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 16 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : JUNIAWATI,S.H

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86060611

Tempat Tgl Lahir : LENGKUSA, 20 JUNI 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES BINTARA IDIK TP.

NARKOBA TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 27 Februari 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

 PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 10 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : BAGUS AJI WIDYA RANDHIKA, S.Tr.K
Umur : 23 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : ASPOL POLRES OKU KEL.BATU KUNING KEC.BATURAJA

BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES RESERSE PAMA IDIK

TP SIBER GELOMBANG I TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 168 cm BB = 66 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 01 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B / 11 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : EVRI AWAL BIN IBRAHIM

Umur : 28 TAHUN

Pekerjaan : WIRASWASTA

Alamat : RS.HOLINDO BLOK 5 ARWANA IV KEC.BTA TIMUR

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 160 cm BB = 65 kg

Nadi = 78 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, 02 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA
 dr. MAS NURA
PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 12 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ROBIN KHARISMA
Umur : 25 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.DUSUN BATURAJA NO.0204 RT 004 RW 002 KEL.BATURAJA

LAMA KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 175 cm BB = 72 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 13 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : AYU ANGGRAINI
Umur : 23 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.PADAT KARYA LR.GAJAH PUTIH RT 002 RW 003 KEL.

AIR PAOH KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 110 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 70 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 14 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : KARBIANTO
Umur : 50 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DESA TANJUNG AGUNG KEL BATURAJA BARAT

KEC.BATURAJA BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK

Pem vital sign : TD= 110 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 70 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 15 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : AZIZUL HAKIM, S.H
Umur : 36 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JALAN GOTONG ROYONG KEL.KEMALARAJA KECAMATAN

BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 85 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 16 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : JUNIAWATI,S.H

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86060611

Tempat Tgl Lahir : LENGKUSA, 20 JUNI 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD = 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA
 dr. MAS NURA
PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : RAFIAL HARIADI

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86100661

Tempat Tgl Lahir : BATU KUNING , 16 OKTOBER 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.AMAN PERMAI RT/RW 13/05 KEL. BATU KUNING KEC.

BATURAJA BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES HARKAMTIBMAS

FUNGSI BINMAS TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 165 cm BB = 67 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

 DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 17 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ANDARU GALUH INDIANTO

PANGKAT / NRP : IPDA / 94051283

Tempat Tgl Lahir : JAKARTA , 26 MEI 1994
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 171 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA
 dr. MAS NURA
PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 84 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : WAHYUDIN AHMAD, SH.M.Si

PANGKAT / NRP : IPDA / 82050750

Tempat Tgl Lahir : OGAN ILIR , 30 MEI 1982
Umur : 38 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JLN. GOTONG ROYONG LORONG TERATAI X KEC BATURAJA

TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI PELATIHAN MENEJEMEN OPSNAL

POLSEK MOP TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 182 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.
 Baturaja, Maret 2021
DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : YUARDI RAHMADI, S.H

Pangkat / Nrp : IPDA / 82070375

Jabatan : KANIT III PPA SAT RESKRIM

Umur : 38 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL. DR A. K GANI ASPOL KEC. BATURAJA TIMUR KAB. OKU

Kegunaan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES PENCUCIAN UANG

TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.
 Baturaja, April 2021
DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : RIKO APRIYANTO

Tempat Tanggal Lahir: LUBUK RUKAM, 28 APRIL 1994

Pangkat/NRP : BRIPTU / 94040772

Agama : ISLAM

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Alamat : DESA LUBUK RUKAM RT/RW -/- KEL LUBUK RUKAM KEC.
PENINJAUAN KAB.OKU

Kegunaan : UNTUK PELATIHAN FUNGSI LANTAS

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 175 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

 DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ZAMRIZAL, S.H., M.Si
PANGKAT / NRP : BRIPKA NRP 89070102
Umur : 32 TAHUN
Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL AK.GANI ASPOL TANGSI BATURAJA RT.08 RW.03 KEL BATURAJA

LAMA KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI PELATIHAN DAN SERTIFIKASI TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 85 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

 DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

No : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : TOMAS HAZIP BIN FAUZI

Umur : 22 TAHUN

Pekerjaan : TANI

Alamat : DESA TANJUNG AGUNG KEC. LENGKITI KAB.OKU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 155 cm BB = 50 kg

Nadi = 78 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, 13 April 2021

 DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B/ 07 /I/2021/URKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : M.YANDRA TRISETYO

Tempat Tgl Lahir : BATURAJA, 03-08-2004

Umur : 16 TAHUN

Alamat : DESA SUKAMAJU KEC.BATURAJA BARAT KAB.OKU

Kegunaan : PERSYARATAN MASUK SEKOLAH

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 168 cm BB = 55 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.
 Baturaja, Januari 2021
PAURKES POLRES OKU

dr. MAS NURA

PENATA TK.I NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B/ 08 / I /2021/URKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : HADI SAPUTRA

Tempat Tgl Lahir : BELIMBING, 07 – 11 - 1992

Umur : 28 TAHUN

Alamat : DUSUN II DESA BELIMBING KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Kegunaan : UNTUK MELAMAR PEKERJAAN

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, Januari 2021

PAURKES POLRES OKU

dr. MAS NURA

PENATA TK.I NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 16 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : JUNIAWATI,S.H

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86060611

Tempat Tgl Lahir : LENGKUSA, 20 JUNI 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES BINTARA IDIK TP.

NARKOBA TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 27 Februari 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 10 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : BAGUS AJI WIDYA RANDHIKA, S.Tr.K
Umur : 23 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : ASPOL POLRES OKU KEL.BATU KUNING KEC.BATURAJA

BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES RESERSE PAMA IDIK

TP SIBER GELOMBANG I TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 168 cm BB = 66 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.
 Baturaja, 01 Maret 2021
DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B / 11 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : EVRI AWAL BIN IBRAHIM

Umur : 28 TAHUN

Pekerjaan : WIRASWASTA

Alamat : RS.HOLINDO BLOK 5 ARWANA IV KEC.BTA TIMUR

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 160 cm BB = 65 kg

Nadi = 78 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, 02 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 12 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ROBIN KHARISMA
Umur : 25 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.DUSUN BATURAJA NO.0204 RT 004 RW 002 KEL.BATURAJA

LAMA KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 175 cm BB = 72 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 13 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : AYU ANGGRAINI
Umur : 23 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.PADAT KARYA LR.GAJAH PUTIH RT 002 RW 003 KEL.

AIR PAOH KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 110 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 70 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 14 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : KARBIANTO
Umur : 50 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DESA TANJUNG AGUNG KEL BATURAJA BARAT

KEC.BATURAJA BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK

Pem vital sign : TD= 110 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 70 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 15 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : AZIZUL HAKIM, S.H
Umur : 36 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JALAN GOTONG ROYONG KEL.KEMALARAJA KECAMATAN

BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 85 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 16 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : JUNIAWATI,S.H

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86060611

Tempat Tgl Lahir : LENGKUSA, 20 JUNI 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD = 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C
Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : RAFIAL HARIADI

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86100661

Tempat Tgl Lahir : BATU KUNING , 16 OKTOBER 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.AMAN PERMAI RT/RW 13/05 KEL. BATU KUNING KEC.

BATURAJA BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES HARKAMTIBMAS

FUNGSI BINMAS TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 165 cm BB = 67 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C
Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 17 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ANDARU GALUH INDIANTO

PANGKAT / NRP : IPDA / 94051283

Tempat Tgl Lahir : JAKARTA , 26 MEI 1994
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 171 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C
Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 84 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : WAHYUDIN AHMAD, SH.M.Si

PANGKAT / NRP : IPDA / 82050750

Tempat Tgl Lahir : OGAN ILIR , 30 MEI 1982
Umur : 38 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JLN. GOTONG ROYONG LORONG TERATAI X KEC BATURAJA

TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI PELATIHAN MENEJEMEN OPSNAL

POLSEK MOP TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 182 cm BB = 75 kg

 Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : YUARDI RAHMADI, S.H

Pangkat / Nrp : IPDA / 82070375

Jabatan : KANIT III PPA SAT RESKRIM

Umur : 38 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL. DR A. K GANI ASPOL KEC. BATURAJA TIMUR KAB. OKU

Kegunaan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES PENCUCIAN UANG

TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 68 kg

 Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : RIKO APRIYANTO

Tempat Tanggal Lahir: LUBUK RUKAM, 28 APRIL 1994

Pangkat/NRP : BRIPTU / 94040772

Agama : ISLAM

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Alamat : DESA LUBUK RUKAM RT/RW -/- KEL LUBUK RUKAM KEC.
PENINJAUAN KAB.OKU

Kegunaan : UNTUK PELATIHAN FUNGSI LANTAS

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 175 cm BB = 68 kg

 Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ZAMRIZAL, S.H., M.Si
PANGKAT / NRP : BRIPKA NRP 89070102
Umur : 32 TAHUN
Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL AK.GANI ASPOL TANGSI BATURAJA RT.08 RW.03 KEL BATURAJA

LAMA KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI PELATIHAN DAN SERTIFIKASI TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 85 kg

 Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

No : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : KARMAN

Umur : 22 TAHUN

Pekerjaan : TANI

Alamat : DESA TANJUNG AGUNG KEC. LENGKITI KAB.OKU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 160 cm BB = 55 kg

Nadi = 78 mmHg T = 36 º C
 Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, 13 April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B/ 07 /I/2021/URKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : M.YANDRA TRISETYO

Tempat Tgl Lahir : BATURAJA, 03-08-2004

Umur : 16 TAHUN

Alamat : DESA SUKAMAJU KEC.BATURAJA BARAT KAB.OKU

Kegunaan : PERSYARATAN MASUK SEKOLAH

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 168 cm BB = 55 kg

 Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, Januari 2021

PAURKES POLRES OKU

dr. MAS NURA

PENATA TK.I NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B/ 08 / I /2021/URKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : HADI SAPUTRA

Tempat Tgl Lahir : BELIMBING, 07 – 11 - 1992

Umur : 28 TAHUN

Alamat : DUSUN II DESA BELIMBING KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Kegunaan : UNTUK MELAMAR PEKERJAAN

 Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, Januari 2021

PAURKES POLRES OKU

dr. MAS NURA

PENATA TK.I NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 16 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : JUNIAWATI,S.H

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86060611

Tempat Tgl Lahir : LENGKUSA, 20 JUNI 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI
 Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES BINTARA IDIK TP.

NARKOBA TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 27 Februari 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 10 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : BAGUS AJI WIDYA RANDHIKA, S.Tr.K
Umur : 23 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : ASPOL POLRES OKU KEL.BATU KUNING KEC.BATURAJA

 BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES RESERSE PAMA IDIK

TP SIBER GELOMBANG I TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 168 cm BB = 66 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 01 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B / 11 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : EVRI AWAL BIN IBRAHIM

Umur : 28 TAHUN

Pekerjaan : WIRASWASTA

Alamat : RS.HOLINDO BLOK 5 ARWANA IV KEC.BTA TIMUR

 Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 160 cm BB = 65 kg

Nadi = 78 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, 02 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 12 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ROBIN KHARISMA
Umur : 25 TAHUN

Pekerjaan : POLRI
 Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.DUSUN BATURAJA NO.0204 RT 004 RW 002 KEL.BATURAJA

LAMA KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 175 cm BB = 72 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 13 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : AYU ANGGRAINI
Umur : 23 TAHUN

Pekerjaan : POLRI
 Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.PADAT KARYA LR.GAJAH PUTIH RT 002 RW 003 KEL.

AIR PAOH KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 110 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 70 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 14 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : KARBIANTO
Umur : 50 TAHUN

Pekerjaan : POLRI
 Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DESA TANJUNG AGUNG KEL BATURAJA BARAT

KEC.BATURAJA BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK

Pem vital sign : TD= 110 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 70 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 15 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : AZIZUL HAKIM, S.H
Umur : 36 TAHUN

Pekerjaan : POLRI
 Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JALAN GOTONG ROYONG KEL.KEMALARAJA KECAMATAN

BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 85 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 16 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : JUNIAWATI,S.H

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86060611

Tempat Tgl Lahir : LENGKUSA, 20 JUNI 1986
 Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD = 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : RAFIAL HARIADI

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86100661

Tempat Tgl Lahir : BATU KUNING , 16 OKTOBER 1986
 Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.AMAN PERMAI RT/RW 13/05 KEL. BATU KUNING KEC.

BATURAJA BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES HARKAMTIBMAS

FUNGSI BINMAS TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 165 cm BB = 67 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 17 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ANDARU GALUH INDIANTO

PANGKAT / NRP : IPDA / 94051283

Tempat Tgl Lahir : JAKARTA , 26 MEI 1994
 Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 171 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 84 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : WAHYUDIN AHMAD, SH.M.Si

PANGKAT / NRP : IPDA / 82050750

Tempat Tgl Lahir : OGAN ILIR , 30 MEI 1982
 Umur : 38 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JLN. GOTONG ROYONG LORONG TERATAI X KEC BATURAJA

TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI PELATIHAN MENEJEMEN OPSNAL

POLSEK MOP TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 182 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : YUARDI RAHMADI, S.H

Pangkat / Nrp : IPDA / 82070375

 Jabatan : KANIT III PPA SAT RESKRIM

Umur : 38 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL. DR A. K GANI ASPOL KEC. BATURAJA TIMUR KAB. OKU

Kegunaan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES PENCUCIAN UANG

TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : RIKO APRIYANTO

Tempat Tanggal Lahir: LUBUK RUKAM, 28 APRIL 1994

 Pangkat/NRP : BRIPTU / 94040772

Agama : ISLAM

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Alamat : DESA LUBUK RUKAM RT/RW -/- KEL LUBUK RUKAM KEC.
PENINJAUAN KAB.OKU

Kegunaan : UNTUK PELATIHAN FUNGSI LANTAS

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 175 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ZAMRIZAL, S.H., M.Si
 PANGKAT / NRP : BRIPKA NRP 89070102
Umur : 32 TAHUN
Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL AK.GANI ASPOL TANGSI BATURAJA RT.08 RW.03 KEL BATURAJA

LAMA KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI PELATIHAN DAN SERTIFIKASI TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 85 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

No : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : TOMAS HAZIP BIN FAUZI

Umur : 22 TAHUN
 Pekerjaan : TANI

Alamat : DESA TANJUNG AGUNG KEC. LENGKITI KAB.OKU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 155 cm BB = 50 kg

Nadi = 78 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, 13 April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B/ 07 /I/2021/URKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
 Nama : M.YANDRA TRISETYO

Tempat Tgl Lahir : BATURAJA, 03-08-2004

Umur : 16 TAHUN

Alamat : DESA SUKAMAJU KEC.BATURAJA BARAT KAB.OKU

Kegunaan : PERSYARATAN MASUK SEKOLAH

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 168 cm BB = 55 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, Januari 2021

PAURKES POLRES OKU

dr. MAS NURA

PENATA TK.I NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B/ 08 / I /2021/URKES
 Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : HADI SAPUTRA

Tempat Tgl Lahir : BELIMBING, 07 – 11 - 1992

Umur : 28 TAHUN

Alamat : DUSUN II DESA BELIMBING KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Kegunaan : UNTUK MELAMAR PEKERJAAN

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, Januari 2021

PAURKES POLRES OKU

dr. MAS NURA

PENATA TK.I NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100
 SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : B / 16 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : JUNIAWATI,S.H

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86060611

Tempat Tgl Lahir : LENGKUSA, 20 JUNI 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES BINTARA IDIK TP.

NARKOBA TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 27 Februari 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100
 SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : B / 10 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : BAGUS AJI WIDYA RANDHIKA, S.Tr.K
Umur : 23 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : ASPOL POLRES OKU KEL.BATU KUNING KEC.BATURAJA

BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES RESERSE PAMA IDIK

TP SIBER GELOMBANG I TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 168 cm BB = 66 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 01 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100
 SURAT KETERANGAN SEHAT
Nomor : B / 11 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : EVRI AWAL BIN IBRAHIM

Umur : 28 TAHUN

Pekerjaan : WIRASWASTA

Alamat : RS.HOLINDO BLOK 5 ARWANA IV KEC.BTA TIMUR

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 160 cm BB = 65 kg

Nadi = 78 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, 02 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
 RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 12 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ROBIN KHARISMA
Umur : 25 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.DUSUN BATURAJA NO.0204 RT 004 RW 002 KEL.BATURAJA

LAMA KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 175 cm BB = 72 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
 RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 13 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : AYU ANGGRAINI
Umur : 23 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.PADAT KARYA LR.GAJAH PUTIH RT 002 RW 003 KEL.

AIR PAOH KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 110 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 70 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
 RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 14 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : KARBIANTO
Umur : 50 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DESA TANJUNG AGUNG KEL BATURAJA BARAT

KEC.BATURAJA BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK

Pem vital sign : TD= 110 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 70 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
 RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 15 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : AZIZUL HAKIM, S.H
Umur : 36 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JALAN GOTONG ROYONG KEL.KEMALARAJA KECAMATAN

BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 85 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
 RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 16 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : JUNIAWATI,S.H

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86060611

Tempat Tgl Lahir : LENGKUSA, 20 JUNI 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD = 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
 RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : RAFIAL HARIADI

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86100661

Tempat Tgl Lahir : BATU KUNING , 16 OKTOBER 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.AMAN PERMAI RT/RW 13/05 KEL. BATU KUNING KEC.

BATURAJA BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES HARKAMTIBMAS

FUNGSI BINMAS TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 165 cm BB = 67 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
 RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 17 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ANDARU GALUH INDIANTO

PANGKAT / NRP : IPDA / 94051283

Tempat Tgl Lahir : JAKARTA , 26 MEI 1994
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 171 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
 RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 84 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : WAHYUDIN AHMAD, SH.M.Si

PANGKAT / NRP : IPDA / 82050750

Tempat Tgl Lahir : OGAN ILIR , 30 MEI 1982
Umur : 38 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JLN. GOTONG ROYONG LORONG TERATAI X KEC BATURAJA

TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI PELATIHAN MENEJEMEN OPSNAL

POLSEK MOP TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 182 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

 DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : YUARDI RAHMADI, S.H

Pangkat / Nrp : IPDA / 82070375

Jabatan : KANIT III PPA SAT RESKRIM

Umur : 38 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL. DR A. K GANI ASPOL KEC. BATURAJA TIMUR KAB. OKU

Kegunaan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES PENCUCIAN UANG

TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

 DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : RIKO APRIYANTO

Tempat Tanggal Lahir: LUBUK RUKAM, 28 APRIL 1994

Pangkat/NRP : BRIPTU / 94040772

Agama : ISLAM

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Alamat : DESA LUBUK RUKAM RT/RW -/- KEL LUBUK RUKAM KEC.
PENINJAUAN KAB.OKU

Kegunaan : UNTUK PELATIHAN FUNGSI LANTAS

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 175 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ZAMRIZAL, S.H., M.Si
PANGKAT / NRP : BRIPKA NRP 89070102
Umur : 32 TAHUN
Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL AK.GANI ASPOL TANGSI BATURAJA RT.08 RW.03 KEL BATURAJA

LAMA KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI PELATIHAN DAN SERTIFIKASI TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 85 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
 RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

No : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : KARMAN

Umur : 22 TAHUN

Pekerjaan : TANI

Alamat : DESA TANJUNG AGUNG KEC. LENGKITI KAB.OKU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 160 cm BB = 55 kg

Nadi = 78 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, 13 April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B/ 07 /I/2021/URKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : M.YANDRA TRISETYO

Tempat Tgl Lahir : BATURAJA, 03-08-2004

Umur : 16 TAHUN

Alamat : DESA SUKAMAJU KEC.BATURAJA BARAT KAB.OKU

Kegunaan : PERSYARATAN MASUK SEKOLAH

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 168 cm BB = 55 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, Januari 2021

PAURKES POLRES OKU

dr. MAS NURA

 PENATA TK.I NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B/ 08 / I /2021/URKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : HADI SAPUTRA

Tempat Tgl Lahir : BELIMBING, 07 – 11 - 1992

Umur : 28 TAHUN

Alamat : DUSUN II DESA BELIMBING KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Kegunaan : UNTUK MELAMAR PEKERJAAN

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, Januari 2021

PAURKES POLRES OKU
 dr. MAS NURA
PENATA TK.I NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 16 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : JUNIAWATI,S.H

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86060611

Tempat Tgl Lahir : LENGKUSA, 20 JUNI 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES BINTARA IDIK TP.

NARKOBA TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 27 Februari 2021

DOKTER PEMERIKSA
 dr. MAS NURA
PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 10 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : BAGUS AJI WIDYA RANDHIKA, S.Tr.K
Umur : 23 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : ASPOL POLRES OKU KEL.BATU KUNING KEC.BATURAJA

BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES RESERSE PAMA IDIK

TP SIBER GELOMBANG I TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 168 cm BB = 66 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 01 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B / 11 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : EVRI AWAL BIN IBRAHIM

Umur : 28 TAHUN

Pekerjaan : WIRASWASTA

Alamat : RS.HOLINDO BLOK 5 ARWANA IV KEC.BTA TIMUR

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 160 cm BB = 65 kg

Nadi = 78 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, 02 Maret 2021

 DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 12 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ROBIN KHARISMA
Umur : 25 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.DUSUN BATURAJA NO.0204 RT 004 RW 002 KEL.BATURAJA

LAMA KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 175 cm BB = 72 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA
 dr. MAS NURA
PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 13 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : AYU ANGGRAINI
Umur : 23 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.PADAT KARYA LR.GAJAH PUTIH RT 002 RW 003 KEL.

AIR PAOH KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 110 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 70 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA
 dr. MAS NURA
PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 14 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : KARBIANTO
Umur : 50 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DESA TANJUNG AGUNG KEL BATURAJA BARAT

KEC.BATURAJA BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK

Pem vital sign : TD= 110 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 70 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA
 dr. MAS NURA
PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 15 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : AZIZUL HAKIM, S.H
Umur : 36 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JALAN GOTONG ROYONG KEL.KEMALARAJA KECAMATAN

BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 85 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA
 dr. MAS NURA
PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 16 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : JUNIAWATI,S.H

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86060611

Tempat Tgl Lahir : LENGKUSA, 20 JUNI 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD = 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.
 Baturaja, Maret 2021
DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : RAFIAL HARIADI

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86100661

Tempat Tgl Lahir : BATU KUNING , 16 OKTOBER 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.AMAN PERMAI RT/RW 13/05 KEL. BATU KUNING KEC.

BATURAJA BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES HARKAMTIBMAS

FUNGSI BINMAS TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 165 cm BB = 67 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.
 Baturaja, Maret 2021
DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 17 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ANDARU GALUH INDIANTO

PANGKAT / NRP : IPDA / 94051283

Tempat Tgl Lahir : JAKARTA , 26 MEI 1994
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 171 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.
 Baturaja, Maret 2021
DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 84 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : WAHYUDIN AHMAD, SH.M.Si

PANGKAT / NRP : IPDA / 82050750

Tempat Tgl Lahir : OGAN ILIR , 30 MEI 1982
Umur : 38 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JLN. GOTONG ROYONG LORONG TERATAI X KEC BATURAJA

TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI PELATIHAN MENEJEMEN OPSNAL

POLSEK MOP TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 182 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : YUARDI RAHMADI, S.H

Pangkat / Nrp : IPDA / 82070375

Jabatan : KANIT III PPA SAT RESKRIM

Umur : 38 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL. DR A. K GANI ASPOL KEC. BATURAJA TIMUR KAB. OKU

Kegunaan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES PENCUCIAN UANG

TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : RIKO APRIYANTO

Tempat Tanggal Lahir: LUBUK RUKAM, 28 APRIL 1994

Pangkat/NRP : BRIPTU / 94040772

Agama : ISLAM

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Alamat : DESA LUBUK RUKAM RT/RW -/- KEL LUBUK RUKAM KEC.
PENINJAUAN KAB.OKU

Kegunaan : UNTUK PELATIHAN FUNGSI LANTAS

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 175 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ZAMRIZAL, S.H., M.Si
PANGKAT / NRP : BRIPKA NRP 89070102
Umur : 32 TAHUN
Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL AK.GANI ASPOL TANGSI BATURAJA RT.08 RW.03 KEL BATURAJA

LAMA KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI PELATIHAN DAN SERTIFIKASI TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 85 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

No : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : TOMAS HAZIP BIN FAUZI

Umur : 22 TAHUN

Pekerjaan : TANI

Alamat : DESA TANJUNG AGUNG KEC. LENGKITI KAB.OKU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 155 cm BB = 50 kg

Nadi = 78 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.
 Baturaja, 13 April 2021
DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B/ 07 /I/2021/URKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : M.YANDRA TRISETYO

Tempat Tgl Lahir : BATURAJA, 03-08-2004

Umur : 16 TAHUN

Alamat : DESA SUKAMAJU KEC.BATURAJA BARAT KAB.OKU

Kegunaan : PERSYARATAN MASUK SEKOLAH

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 168 cm BB = 55 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, Januari 2021

PAURKES POLRES OKU

dr. MAS NURA

PENATA TK.I NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B/ 08 / I /2021/URKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : HADI SAPUTRA

Tempat Tgl Lahir : BELIMBING, 07 – 11 - 1992

Umur : 28 TAHUN

Alamat : DUSUN II DESA BELIMBING KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Kegunaan : UNTUK MELAMAR PEKERJAAN

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, Januari 2021

PAURKES POLRES OKU

dr. MAS NURA

PENATA TK.I NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 16 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : JUNIAWATI,S.H

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86060611

Tempat Tgl Lahir : LENGKUSA, 20 JUNI 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES BINTARA IDIK TP.

NARKOBA TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

 Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 27 Februari 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 10 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : BAGUS AJI WIDYA RANDHIKA, S.Tr.K
Umur : 23 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : ASPOL POLRES OKU KEL.BATU KUNING KEC.BATURAJA

BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES RESERSE PAMA IDIK

TP SIBER GELOMBANG I TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 168 cm BB = 66 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C
Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 01 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B / 11 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : EVRI AWAL BIN IBRAHIM

Umur : 28 TAHUN

Pekerjaan : WIRASWASTA

Alamat : RS.HOLINDO BLOK 5 ARWANA IV KEC.BTA TIMUR

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 160 cm BB = 65 kg

Nadi = 78 mmHg T = 36 º C
 Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, 02 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 12 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ROBIN KHARISMA
Umur : 25 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.DUSUN BATURAJA NO.0204 RT 004 RW 002 KEL.BATURAJA

LAMA KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 175 cm BB = 72 kg

 Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 13 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : AYU ANGGRAINI
Umur : 23 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.PADAT KARYA LR.GAJAH PUTIH RT 002 RW 003 KEL.

AIR PAOH KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 110 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 70 kg

 Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 14 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : KARBIANTO
Umur : 50 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DESA TANJUNG AGUNG KEL BATURAJA BARAT

KEC.BATURAJA BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK

Pem vital sign : TD= 110 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 70 kg

 Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 15 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : AZIZUL HAKIM, S.H
Umur : 36 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JALAN GOTONG ROYONG KEL.KEMALARAJA KECAMATAN

BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 85 kg

 Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 16 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : JUNIAWATI,S.H

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86060611

Tempat Tgl Lahir : LENGKUSA, 20 JUNI 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD = 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : RAFIAL HARIADI

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86100661

Tempat Tgl Lahir : BATU KUNING , 16 OKTOBER 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.AMAN PERMAI RT/RW 13/05 KEL. BATU KUNING KEC.

BATURAJA BARAT KAB.OKU
 Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES HARKAMTIBMAS
FUNGSI BINMAS TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 165 cm BB = 67 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 17 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ANDARU GALUH INDIANTO

PANGKAT / NRP : IPDA / 94051283

Tempat Tgl Lahir : JAKARTA , 26 MEI 1994
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 171 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 84 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : WAHYUDIN AHMAD, SH.M.Si

PANGKAT / NRP : IPDA / 82050750

Tempat Tgl Lahir : OGAN ILIR , 30 MEI 1982
Umur : 38 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JLN. GOTONG ROYONG LORONG TERATAI X KEC BATURAJA

TIMUR KAB.OKU
 Keperluan : UNTUK MENGIKUTI PELATIHAN MENEJEMEN OPSNAL
POLSEK MOP TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 182 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : YUARDI RAHMADI, S.H

Pangkat / Nrp : IPDA / 82070375

Jabatan : KANIT III PPA SAT RESKRIM

Umur : 38 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL. DR A. K GANI ASPOL KEC. BATURAJA TIMUR KAB. OKU

 Kegunaan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES PENCUCIAN UANG
TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : RIKO APRIYANTO

Tempat Tanggal Lahir: LUBUK RUKAM, 28 APRIL 1994

Pangkat/NRP : BRIPTU / 94040772

Agama : ISLAM

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Alamat : DESA LUBUK RUKAM RT/RW -/- KEL LUBUK RUKAM KEC.
PENINJAUAN KAB.OKU
 Kegunaan : UNTUK PELATIHAN FUNGSI LANTAS

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 175 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ZAMRIZAL, S.H., M.Si
PANGKAT / NRP : BRIPKA NRP 89070102
Umur : 32 TAHUN
Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL AK.GANI ASPOL TANGSI BATURAJA RT.08 RW.03 KEL BATURAJA

LAMA KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU
 Keperluan : UNTUK MENGIKUTI PELATIHAN DAN SERTIFIKASI TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 85 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

No : B / / XI / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : BAIHAQI BIN SAI

Umur : 41 TAHUN

Pekerjaan : SWASTA

Alamat : DESA RAKSA JIWA

 Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 156 cm BB = 56 kg

Nadi = 78 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, 17 November 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B/ 07 /I/2021/URKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : M.YANDRA TRISETYO

Tempat Tgl Lahir : BATURAJA, 03-08-2004

Umur : 16 TAHUN

Alamat : DESA SUKAMAJU KEC.BATURAJA BARAT KAB.OKU

 Kegunaan : PERSYARATAN MASUK SEKOLAH

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 168 cm BB = 55 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, Januari 2021

PAURKES POLRES OKU

dr. MAS NURA

PENATA TK.I NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B/ 08 / I /2021/URKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : HADI SAPUTRA

Tempat Tgl Lahir : BELIMBING, 07 – 11 - 1992

 Umur : 28 TAHUN

Alamat : DUSUN II DESA BELIMBING KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Kegunaan : UNTUK MELAMAR PEKERJAAN

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, Januari 2021

PAURKES POLRES OKU

dr. MAS NURA

PENATA TK.I NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 16 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : JUNIAWATI,S.H
 PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86060611
Tempat Tgl Lahir : LENGKUSA, 20 JUNI 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES BINTARA IDIK TP.

NARKOBA TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 27 Februari 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 10 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : BAGUS AJI WIDYA RANDHIKA, S.Tr.K
 Umur : 23 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : ASPOL POLRES OKU KEL.BATU KUNING KEC.BATURAJA

BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES RESERSE PAMA IDIK

TP SIBER GELOMBANG I TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 168 cm BB = 66 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 01 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B / 11 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : EVRI AWAL BIN IBRAHIM

 Umur : 28 TAHUN

Pekerjaan : WIRASWASTA

Alamat : RS.HOLINDO BLOK 5 ARWANA IV KEC.BTA TIMUR

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 160 cm BB = 65 kg

Nadi = 78 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, 02 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 12 / III / 2021 / URKKES
 Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ROBIN KHARISMA
Umur : 25 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.DUSUN BATURAJA NO.0204 RT 004 RW 002 KEL.BATURAJA

LAMA KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 175 cm BB = 72 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 13 / III / 2021 / URKKES
 Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : AYU ANGGRAINI
Umur : 23 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.PADAT KARYA LR.GAJAH PUTIH RT 002 RW 003 KEL.

AIR PAOH KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 110 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 70 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 14 / III / 2021 / URKKES
 Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : KARBIANTO
Umur : 50 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DESA TANJUNG AGUNG KEL BATURAJA BARAT

KEC.BATURAJA BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK

Pem vital sign : TD= 110 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 70 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 15 / III / 2021 / URKKES
 Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : AZIZUL HAKIM, S.H
Umur : 36 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JALAN GOTONG ROYONG KEL.KEMALARAJA KECAMATAN

BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 85 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 16 / III / 2021 / URKKES
 Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : JUNIAWATI,S.H

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86060611

Tempat Tgl Lahir : LENGKUSA, 20 JUNI 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD = 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / III / 2021 / URKKES
 Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : RAFIAL HARIADI

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86100661

Tempat Tgl Lahir : BATU KUNING , 16 OKTOBER 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.AMAN PERMAI RT/RW 13/05 KEL. BATU KUNING KEC.

BATURAJA BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES HARKAMTIBMAS

FUNGSI BINMAS TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 165 cm BB = 67 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 17 / III / 2021 / URKKES
 Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ANDARU GALUH INDIANTO

PANGKAT / NRP : IPDA / 94051283

Tempat Tgl Lahir : JAKARTA , 26 MEI 1994
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 171 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 84 / III / 2021 / URKKES
 Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : WAHYUDIN AHMAD, SH.M.Si

PANGKAT / NRP : IPDA / 82050750

Tempat Tgl Lahir : OGAN ILIR , 30 MEI 1982
Umur : 38 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JLN. GOTONG ROYONG LORONG TERATAI X KEC BATURAJA

TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI PELATIHAN MENEJEMEN OPSNAL

POLSEK MOP TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 182 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES
 Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : YUARDI RAHMADI, S.H

Pangkat / Nrp : IPDA / 82070375

Jabatan : KANIT III PPA SAT RESKRIM

Umur : 38 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL. DR A. K GANI ASPOL KEC. BATURAJA TIMUR KAB. OKU

Kegunaan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES PENCUCIAN UANG

TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES
 Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : RIKO APRIYANTO

Tempat Tanggal Lahir: LUBUK RUKAM, 28 APRIL 1994

Pangkat/NRP : BRIPTU / 94040772

Agama : ISLAM

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Alamat : DESA LUBUK RUKAM RT/RW -/- KEL LUBUK RUKAM KEC.
PENINJAUAN KAB.OKU

Kegunaan : UNTUK PELATIHAN FUNGSI LANTAS

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 175 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

 Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ZAMRIZAL, S.H., M.Si
PANGKAT / NRP : BRIPKA NRP 89070102
Umur : 32 TAHUN
Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL AK.GANI ASPOL TANGSI BATURAJA RT.08 RW.03 KEL BATURAJA

LAMA KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI PELATIHAN DAN SERTIFIKASI TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 85 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

No : B / / IV / 2021 / URKKES
 Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : TOMAS HAZIP BIN FAUZI

Umur : 22 TAHUN

Pekerjaan : TANI

Alamat : DESA TANJUNG AGUNG KEC. LENGKITI KAB.OKU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 155 cm BB = 50 kg

Nadi = 78 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, 13 April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100
 SURAT KETERANGAN SEHAT
Nomor : B/ 07 /I/2021/URKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : M.YANDRA TRISETYO

Tempat Tgl Lahir : BATURAJA, 03-08-2004

Umur : 16 TAHUN

Alamat : DESA SUKAMAJU KEC.BATURAJA BARAT KAB.OKU

Kegunaan : PERSYARATAN MASUK SEKOLAH

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 168 cm BB = 55 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, Januari 2021

PAURKES POLRES OKU

dr. MAS NURA

PENATA TK.I NIP 19771125005012012
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B/ 08 / I /2021/URKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : HADI SAPUTRA

Tempat Tgl Lahir : BELIMBING, 07 – 11 - 1992

Umur : 28 TAHUN

Alamat : DUSUN II DESA BELIMBING KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Kegunaan : UNTUK MELAMAR PEKERJAAN

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, Januari 2021

PAURKES POLRES OKU

dr. MAS NURA

PENATA TK.I NIP 19771125005012012
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 16 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : JUNIAWATI,S.H

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86060611

Tempat Tgl Lahir : LENGKUSA, 20 JUNI 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES BINTARA IDIK TP.

NARKOBA TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 27 Februari 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 10 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : BAGUS AJI WIDYA RANDHIKA, S.Tr.K
Umur : 23 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : ASPOL POLRES OKU KEL.BATU KUNING KEC.BATURAJA

BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES RESERSE PAMA IDIK

TP SIBER GELOMBANG I TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 168 cm BB = 66 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 01 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B / 11 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : EVRI AWAL BIN IBRAHIM

Umur : 28 TAHUN

Pekerjaan : WIRASWASTA

Alamat : RS.HOLINDO BLOK 5 ARWANA IV KEC.BTA TIMUR

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 160 cm BB = 65 kg

Nadi = 78 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, 02 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 12 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ROBIN KHARISMA
Umur : 25 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.DUSUN BATURAJA NO.0204 RT 004 RW 002 KEL.BATURAJA

LAMA KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 175 cm BB = 72 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 13 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : AYU ANGGRAINI
Umur : 23 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.PADAT KARYA LR.GAJAH PUTIH RT 002 RW 003 KEL.

AIR PAOH KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 110 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 70 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 14 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : KARBIANTO
Umur : 50 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DESA TANJUNG AGUNG KEL BATURAJA BARAT

KEC.BATURAJA BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK

Pem vital sign : TD= 110 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 70 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 15 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : AZIZUL HAKIM, S.H
Umur : 36 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JALAN GOTONG ROYONG KEL.KEMALARAJA KECAMATAN

BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 85 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 16 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : JUNIAWATI,S.H

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86060611

Tempat Tgl Lahir : LENGKUSA, 20 JUNI 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD = 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

 PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : RAFIAL HARIADI

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86100661

Tempat Tgl Lahir : BATU KUNING , 16 OKTOBER 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.AMAN PERMAI RT/RW 13/05 KEL. BATU KUNING KEC.

BATURAJA BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES HARKAMTIBMAS

FUNGSI BINMAS TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 165 cm BB = 67 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA
 dr. MAS NURA
PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 17 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ANDARU GALUH INDIANTO

PANGKAT / NRP : IPDA / 94051283

Tempat Tgl Lahir : JAKARTA , 26 MEI 1994
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 171 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 84 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : WAHYUDIN AHMAD, SH.M.Si

PANGKAT / NRP : IPDA / 82050750

Tempat Tgl Lahir : OGAN ILIR , 30 MEI 1982
Umur : 38 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JLN. GOTONG ROYONG LORONG TERATAI X KEC BATURAJA

TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI PELATIHAN MENEJEMEN OPSNAL

POLSEK MOP TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 182 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA
 dr. MAS NURA
PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : YUARDI RAHMADI, S.H

Pangkat / Nrp : IPDA / 82070375

Jabatan : KANIT III PPA SAT RESKRIM

Umur : 38 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL. DR A. K GANI ASPOL KEC. BATURAJA TIMUR KAB. OKU

Kegunaan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES PENCUCIAN UANG

TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA
 dr. MAS NURA
PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : RIKO APRIYANTO

Tempat Tanggal Lahir: LUBUK RUKAM, 28 APRIL 1994

Pangkat/NRP : BRIPTU / 94040772

Agama : ISLAM

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Alamat : DESA LUBUK RUKAM RT/RW -/- KEL LUBUK RUKAM KEC.
PENINJAUAN KAB.OKU

Kegunaan : UNTUK PELATIHAN FUNGSI LANTAS

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 175 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA
 dr. MAS NURA
PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ZAMRIZAL, S.H., M.Si
PANGKAT / NRP : BRIPKA NRP 89070102
Umur : 32 TAHUN
Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL AK.GANI ASPOL TANGSI BATURAJA RT.08 RW.03 KEL BATURAJA

LAMA KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI PELATIHAN DAN SERTIFIKASI TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 85 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA
 dr. MAS NURA
PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

No : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : KARMAN

Umur : 22 TAHUN

Pekerjaan : TANI

Alamat : DESA TANJUNG AGUNG KEC. LENGKITI KAB.OKU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 160 cm BB = 55 kg

Nadi = 78 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.
 Baturaja, 13 April 2021
DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B/ 07 /I/2021/URKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : M.YANDRA TRISETYO

Tempat Tgl Lahir : BATURAJA, 03-08-2004

Umur : 16 TAHUN

Alamat : DESA SUKAMAJU KEC.BATURAJA BARAT KAB.OKU

Kegunaan : PERSYARATAN MASUK SEKOLAH

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 168 cm BB = 55 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.
 Baturaja, Januari 2021
PAURKES POLRES OKU

dr. MAS NURA

PENATA TK.I NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B/ 08 / I /2021/URKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : HADI SAPUTRA

Tempat Tgl Lahir : BELIMBING, 07 – 11 - 1992

Umur : 28 TAHUN

Alamat : DUSUN II DESA BELIMBING KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Kegunaan : UNTUK MELAMAR PEKERJAAN

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, Januari 2021

PAURKES POLRES OKU

dr. MAS NURA

PENATA TK.I NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 16 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : JUNIAWATI,S.H

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86060611

Tempat Tgl Lahir : LENGKUSA, 20 JUNI 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES BINTARA IDIK TP.

NARKOBA TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 27 Februari 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 10 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : BAGUS AJI WIDYA RANDHIKA, S.Tr.K
Umur : 23 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : ASPOL POLRES OKU KEL.BATU KUNING KEC.BATURAJA

BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES RESERSE PAMA IDIK

TP SIBER GELOMBANG I TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 168 cm BB = 66 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.
 Baturaja, 01 Maret 2021
DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B / 11 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : EVRI AWAL BIN IBRAHIM

Umur : 28 TAHUN

Pekerjaan : WIRASWASTA

Alamat : RS.HOLINDO BLOK 5 ARWANA IV KEC.BTA TIMUR

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 160 cm BB = 65 kg

Nadi = 78 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, 02 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 12 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ROBIN KHARISMA
Umur : 25 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.DUSUN BATURAJA NO.0204 RT 004 RW 002 KEL.BATURAJA

LAMA KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 175 cm BB = 72 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 13 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : AYU ANGGRAINI
Umur : 23 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.PADAT KARYA LR.GAJAH PUTIH RT 002 RW 003 KEL.

AIR PAOH KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 110 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 70 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 14 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : KARBIANTO
Umur : 50 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DESA TANJUNG AGUNG KEL BATURAJA BARAT

KEC.BATURAJA BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK

Pem vital sign : TD= 110 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 70 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 15 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : AZIZUL HAKIM, S.H
Umur : 36 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JALAN GOTONG ROYONG KEL.KEMALARAJA KECAMATAN

BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 85 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 16 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : JUNIAWATI,S.H

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86060611

Tempat Tgl Lahir : LENGKUSA, 20 JUNI 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD = 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C
Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : RAFIAL HARIADI

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86100661

Tempat Tgl Lahir : BATU KUNING , 16 OKTOBER 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.AMAN PERMAI RT/RW 13/05 KEL. BATU KUNING KEC.

BATURAJA BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES HARKAMTIBMAS

FUNGSI BINMAS TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 165 cm BB = 67 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C
Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 17 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ANDARU GALUH INDIANTO

PANGKAT / NRP : IPDA / 94051283

Tempat Tgl Lahir : JAKARTA , 26 MEI 1994
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 171 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C
Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 84 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : WAHYUDIN AHMAD, SH.M.Si

PANGKAT / NRP : IPDA / 82050750

Tempat Tgl Lahir : OGAN ILIR , 30 MEI 1982
Umur : 38 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JLN. GOTONG ROYONG LORONG TERATAI X KEC BATURAJA

TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI PELATIHAN MENEJEMEN OPSNAL

POLSEK MOP TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 182 cm BB = 75 kg

 Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : YUARDI RAHMADI, S.H

Pangkat / Nrp : IPDA / 82070375

Jabatan : KANIT III PPA SAT RESKRIM

Umur : 38 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL. DR A. K GANI ASPOL KEC. BATURAJA TIMUR KAB. OKU

Kegunaan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES PENCUCIAN UANG

TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 68 kg

 Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : RIKO APRIYANTO

Tempat Tanggal Lahir: LUBUK RUKAM, 28 APRIL 1994

Pangkat/NRP : BRIPTU / 94040772

Agama : ISLAM

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Alamat : DESA LUBUK RUKAM RT/RW -/- KEL LUBUK RUKAM KEC.
PENINJAUAN KAB.OKU

Kegunaan : UNTUK PELATIHAN FUNGSI LANTAS

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 175 cm BB = 68 kg

 Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ZAMRIZAL, S.H., M.Si
PANGKAT / NRP : BRIPKA NRP 89070102
Umur : 32 TAHUN
Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL AK.GANI ASPOL TANGSI BATURAJA RT.08 RW.03 KEL BATURAJA

LAMA KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI PELATIHAN DAN SERTIFIKASI TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 85 kg

 Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

No : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : TOMAS HAZIP BIN FAUZI

Umur : 22 TAHUN

Pekerjaan : TANI

Alamat : DESA TANJUNG AGUNG KEC. LENGKITI KAB.OKU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 155 cm BB = 50 kg

Nadi = 78 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, 13 April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B/ 07 /I/2021/URKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : M.YANDRA TRISETYO

Tempat Tgl Lahir : BATURAJA, 03-08-2004

Umur : 16 TAHUN

Alamat : DESA SUKAMAJU KEC.BATURAJA BARAT KAB.OKU

Kegunaan : PERSYARATAN MASUK SEKOLAH

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 168 cm BB = 55 kg

 Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, Januari 2021

PAURKES POLRES OKU

dr. MAS NURA

PENATA TK.I NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B/ 08 / I /2021/URKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : HADI SAPUTRA

Tempat Tgl Lahir : BELIMBING, 07 – 11 - 1992

Umur : 28 TAHUN

Alamat : DUSUN II DESA BELIMBING KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Kegunaan : UNTUK MELAMAR PEKERJAAN

 Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, Januari 2021

PAURKES POLRES OKU

dr. MAS NURA

PENATA TK.I NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 16 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : JUNIAWATI,S.H

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86060611

Tempat Tgl Lahir : LENGKUSA, 20 JUNI 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI
 Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES BINTARA IDIK TP.

NARKOBA TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 27 Februari 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 10 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : BAGUS AJI WIDYA RANDHIKA, S.Tr.K
Umur : 23 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : ASPOL POLRES OKU KEL.BATU KUNING KEC.BATURAJA

 BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES RESERSE PAMA IDIK

TP SIBER GELOMBANG I TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 168 cm BB = 66 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 01 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B / 11 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : EVRI AWAL BIN IBRAHIM

Umur : 28 TAHUN

Pekerjaan : WIRASWASTA

Alamat : RS.HOLINDO BLOK 5 ARWANA IV KEC.BTA TIMUR

 Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 160 cm BB = 65 kg

Nadi = 78 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, 02 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 12 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ROBIN KHARISMA
Umur : 25 TAHUN

Pekerjaan : POLRI
 Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.DUSUN BATURAJA NO.0204 RT 004 RW 002 KEL.BATURAJA

LAMA KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 175 cm BB = 72 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 13 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : AYU ANGGRAINI
Umur : 23 TAHUN

Pekerjaan : POLRI
 Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.PADAT KARYA LR.GAJAH PUTIH RT 002 RW 003 KEL.

AIR PAOH KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 110 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 70 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 14 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : KARBIANTO
Umur : 50 TAHUN

Pekerjaan : POLRI
 Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DESA TANJUNG AGUNG KEL BATURAJA BARAT

KEC.BATURAJA BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK

Pem vital sign : TD= 110 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 70 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 15 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : AZIZUL HAKIM, S.H
Umur : 36 TAHUN

Pekerjaan : POLRI
 Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JALAN GOTONG ROYONG KEL.KEMALARAJA KECAMATAN

BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 85 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 16 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : JUNIAWATI,S.H

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86060611

Tempat Tgl Lahir : LENGKUSA, 20 JUNI 1986
 Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD = 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : RAFIAL HARIADI

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86100661

Tempat Tgl Lahir : BATU KUNING , 16 OKTOBER 1986
 Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.AMAN PERMAI RT/RW 13/05 KEL. BATU KUNING KEC.

BATURAJA BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES HARKAMTIBMAS

FUNGSI BINMAS TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 165 cm BB = 67 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 17 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ANDARU GALUH INDIANTO

PANGKAT / NRP : IPDA / 94051283

Tempat Tgl Lahir : JAKARTA , 26 MEI 1994
 Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 171 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 84 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : WAHYUDIN AHMAD, SH.M.Si

PANGKAT / NRP : IPDA / 82050750

Tempat Tgl Lahir : OGAN ILIR , 30 MEI 1982
 Umur : 38 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JLN. GOTONG ROYONG LORONG TERATAI X KEC BATURAJA

TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI PELATIHAN MENEJEMEN OPSNAL

POLSEK MOP TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 182 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : YUARDI RAHMADI, S.H

Pangkat / Nrp : IPDA / 82070375

 Jabatan : KANIT III PPA SAT RESKRIM

Umur : 38 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL. DR A. K GANI ASPOL KEC. BATURAJA TIMUR KAB. OKU

Kegunaan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES PENCUCIAN UANG

TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : RIKO APRIYANTO

Tempat Tanggal Lahir: LUBUK RUKAM, 28 APRIL 1994

 Pangkat/NRP : BRIPTU / 94040772

Agama : ISLAM

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Alamat : DESA LUBUK RUKAM RT/RW -/- KEL LUBUK RUKAM KEC.
PENINJAUAN KAB.OKU

Kegunaan : UNTUK PELATIHAN FUNGSI LANTAS

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 175 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ZAMRIZAL, S.H., M.Si
 PANGKAT / NRP : BRIPKA NRP 89070102
Umur : 32 TAHUN
Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL AK.GANI ASPOL TANGSI BATURAJA RT.08 RW.03 KEL BATURAJA

LAMA KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI PELATIHAN DAN SERTIFIKASI TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 85 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

No : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
 Nama : KARMAN

Umur : 22 TAHUN

Pekerjaan : TANI

Alamat : DESA TANJUNG AGUNG KEC. LENGKITI KAB.OKU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 160 cm BB = 55 kg

Nadi = 78 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, 13 April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B/ 07 /I/2021/URKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
 Nama : M.YANDRA TRISETYO

Tempat Tgl Lahir : BATURAJA, 03-08-2004

Umur : 16 TAHUN

Alamat : DESA SUKAMAJU KEC.BATURAJA BARAT KAB.OKU

Kegunaan : PERSYARATAN MASUK SEKOLAH

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 168 cm BB = 55 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, Januari 2021

PAURKES POLRES OKU

dr. MAS NURA

PENATA TK.I NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B/ 08 / I /2021/URKES
 Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : HADI SAPUTRA

Tempat Tgl Lahir : BELIMBING, 07 – 11 - 1992

Umur : 28 TAHUN

Alamat : DUSUN II DESA BELIMBING KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Kegunaan : UNTUK MELAMAR PEKERJAAN

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, Januari 2021

PAURKES POLRES OKU

dr. MAS NURA

PENATA TK.I NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100
 SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : B / 16 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : JUNIAWATI,S.H

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86060611

Tempat Tgl Lahir : LENGKUSA, 20 JUNI 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES BINTARA IDIK TP.

NARKOBA TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 27 Februari 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100
 SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : B / 10 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : BAGUS AJI WIDYA RANDHIKA, S.Tr.K
Umur : 23 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : ASPOL POLRES OKU KEL.BATU KUNING KEC.BATURAJA

BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES RESERSE PAMA IDIK

TP SIBER GELOMBANG I TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 168 cm BB = 66 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 01 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100
 SURAT KETERANGAN SEHAT
Nomor : B / 11 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : EVRI AWAL BIN IBRAHIM

Umur : 28 TAHUN

Pekerjaan : WIRASWASTA

Alamat : RS.HOLINDO BLOK 5 ARWANA IV KEC.BTA TIMUR

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 160 cm BB = 65 kg

Nadi = 78 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, 02 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
 RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 12 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ROBIN KHARISMA
Umur : 25 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.DUSUN BATURAJA NO.0204 RT 004 RW 002 KEL.BATURAJA

LAMA KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 175 cm BB = 72 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
 RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 13 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : AYU ANGGRAINI
Umur : 23 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.PADAT KARYA LR.GAJAH PUTIH RT 002 RW 003 KEL.

AIR PAOH KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 110 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 70 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
 RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 14 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : KARBIANTO
Umur : 50 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DESA TANJUNG AGUNG KEL BATURAJA BARAT

KEC.BATURAJA BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK

Pem vital sign : TD= 110 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 70 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
 RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 15 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : AZIZUL HAKIM, S.H
Umur : 36 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JALAN GOTONG ROYONG KEL.KEMALARAJA KECAMATAN

BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 85 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
 RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 16 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : JUNIAWATI,S.H

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86060611

Tempat Tgl Lahir : LENGKUSA, 20 JUNI 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD = 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
 RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : RAFIAL HARIADI

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86100661

Tempat Tgl Lahir : BATU KUNING , 16 OKTOBER 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.AMAN PERMAI RT/RW 13/05 KEL. BATU KUNING KEC.

BATURAJA BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES HARKAMTIBMAS

FUNGSI BINMAS TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 165 cm BB = 67 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
 RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 17 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ANDARU GALUH INDIANTO

PANGKAT / NRP : IPDA / 94051283

Tempat Tgl Lahir : JAKARTA , 26 MEI 1994
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 171 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
 RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 84 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : WAHYUDIN AHMAD, SH.M.Si

PANGKAT / NRP : IPDA / 82050750

Tempat Tgl Lahir : OGAN ILIR , 30 MEI 1982
Umur : 38 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JLN. GOTONG ROYONG LORONG TERATAI X KEC BATURAJA

TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI PELATIHAN MENEJEMEN OPSNAL

POLSEK MOP TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 182 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

 DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : YUARDI RAHMADI, S.H

Pangkat / Nrp : IPDA / 82070375

Jabatan : KANIT III PPA SAT RESKRIM

Umur : 38 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL. DR A. K GANI ASPOL KEC. BATURAJA TIMUR KAB. OKU

Kegunaan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES PENCUCIAN UANG

TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

 DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : RIKO APRIYANTO

Tempat Tanggal Lahir: LUBUK RUKAM, 28 APRIL 1994

Pangkat/NRP : BRIPTU / 94040772

Agama : ISLAM

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Alamat : DESA LUBUK RUKAM RT/RW -/- KEL LUBUK RUKAM KEC.
PENINJAUAN KAB.OKU

Kegunaan : UNTUK PELATIHAN FUNGSI LANTAS

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 175 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ZAMRIZAL, S.H., M.Si
PANGKAT / NRP : BRIPKA NRP 89070102
Umur : 32 TAHUN
Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL AK.GANI ASPOL TANGSI BATURAJA RT.08 RW.03 KEL BATURAJA

LAMA KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI PELATIHAN DAN SERTIFIKASI TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 85 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
 RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

No : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : TOMAS HAZIP BIN FAUZI

Umur : 22 TAHUN

Pekerjaan : TANI

Alamat : DESA TANJUNG AGUNG KEC. LENGKITI KAB.OKU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 155 cm BB = 50 kg

Nadi = 78 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, 13 April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B/ 07 /I/2021/URKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : M.YANDRA TRISETYO

Tempat Tgl Lahir : BATURAJA, 03-08-2004

Umur : 16 TAHUN

Alamat : DESA SUKAMAJU KEC.BATURAJA BARAT KAB.OKU

Kegunaan : PERSYARATAN MASUK SEKOLAH

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 168 cm BB = 55 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, Januari 2021

PAURKES POLRES OKU

dr. MAS NURA

 PENATA TK.I NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B/ 08 / I /2021/URKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : HADI SAPUTRA

Tempat Tgl Lahir : BELIMBING, 07 – 11 - 1992

Umur : 28 TAHUN

Alamat : DUSUN II DESA BELIMBING KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Kegunaan : UNTUK MELAMAR PEKERJAAN

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, Januari 2021

PAURKES POLRES OKU
 dr. MAS NURA
PENATA TK.I NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 16 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : JUNIAWATI,S.H

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86060611

Tempat Tgl Lahir : LENGKUSA, 20 JUNI 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES BINTARA IDIK TP.

NARKOBA TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 27 Februari 2021

DOKTER PEMERIKSA
 dr. MAS NURA
PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 10 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : BAGUS AJI WIDYA RANDHIKA, S.Tr.K
Umur : 23 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : ASPOL POLRES OKU KEL.BATU KUNING KEC.BATURAJA

BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES RESERSE PAMA IDIK

TP SIBER GELOMBANG I TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 168 cm BB = 66 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 01 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B / 11 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : EVRI AWAL BIN IBRAHIM

Umur : 28 TAHUN

Pekerjaan : WIRASWASTA

Alamat : RS.HOLINDO BLOK 5 ARWANA IV KEC.BTA TIMUR

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 160 cm BB = 65 kg

Nadi = 78 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, 02 Maret 2021

 DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 12 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ROBIN KHARISMA
Umur : 25 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.DUSUN BATURAJA NO.0204 RT 004 RW 002 KEL.BATURAJA

LAMA KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 175 cm BB = 72 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA
 dr. MAS NURA
PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 13 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : AYU ANGGRAINI
Umur : 23 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.PADAT KARYA LR.GAJAH PUTIH RT 002 RW 003 KEL.

AIR PAOH KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 110 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 70 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA
 dr. MAS NURA
PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 14 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : KARBIANTO
Umur : 50 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DESA TANJUNG AGUNG KEL BATURAJA BARAT

KEC.BATURAJA BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK

Pem vital sign : TD= 110 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 70 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA
 dr. MAS NURA
PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 15 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : AZIZUL HAKIM, S.H
Umur : 36 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JALAN GOTONG ROYONG KEL.KEMALARAJA KECAMATAN

BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 85 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA
 dr. MAS NURA
PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 16 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : JUNIAWATI,S.H

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86060611

Tempat Tgl Lahir : LENGKUSA, 20 JUNI 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD = 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.
 Baturaja, Maret 2021
DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : RAFIAL HARIADI

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86100661

Tempat Tgl Lahir : BATU KUNING , 16 OKTOBER 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.AMAN PERMAI RT/RW 13/05 KEL. BATU KUNING KEC.

BATURAJA BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES HARKAMTIBMAS

FUNGSI BINMAS TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 165 cm BB = 67 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.
 Baturaja, Maret 2021
DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 17 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ANDARU GALUH INDIANTO

PANGKAT / NRP : IPDA / 94051283

Tempat Tgl Lahir : JAKARTA , 26 MEI 1994
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 171 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.
 Baturaja, Maret 2021
DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 84 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : WAHYUDIN AHMAD, SH.M.Si

PANGKAT / NRP : IPDA / 82050750

Tempat Tgl Lahir : OGAN ILIR , 30 MEI 1982
Umur : 38 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JLN. GOTONG ROYONG LORONG TERATAI X KEC BATURAJA

TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI PELATIHAN MENEJEMEN OPSNAL

POLSEK MOP TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 182 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : YUARDI RAHMADI, S.H

Pangkat / Nrp : IPDA / 82070375

Jabatan : KANIT III PPA SAT RESKRIM

Umur : 38 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL. DR A. K GANI ASPOL KEC. BATURAJA TIMUR KAB. OKU

Kegunaan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES PENCUCIAN UANG

TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : RIKO APRIYANTO

Tempat Tanggal Lahir: LUBUK RUKAM, 28 APRIL 1994

Pangkat/NRP : BRIPTU / 94040772

Agama : ISLAM

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Alamat : DESA LUBUK RUKAM RT/RW -/- KEL LUBUK RUKAM KEC.
PENINJAUAN KAB.OKU

Kegunaan : UNTUK PELATIHAN FUNGSI LANTAS

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 175 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ZAMRIZAL, S.H., M.Si
PANGKAT / NRP : BRIPKA NRP 89070102
Umur : 32 TAHUN
Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL AK.GANI ASPOL TANGSI BATURAJA RT.08 RW.03 KEL BATURAJA

LAMA KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI PELATIHAN DAN SERTIFIKASI TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 85 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

No : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : KARMAN

Umur : 22 TAHUN

Pekerjaan : TANI

Alamat : DESA TANJUNG AGUNG KEC. LENGKITI KAB.OKU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 160 cm BB = 55 kg

Nadi = 78 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, 13 April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B/ 07 /I/2021/URKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : M.YANDRA TRISETYO

Tempat Tgl Lahir : BATURAJA, 03-08-2004

Umur : 16 TAHUN

Alamat : DESA SUKAMAJU KEC.BATURAJA BARAT KAB.OKU

Kegunaan : PERSYARATAN MASUK SEKOLAH

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 168 cm BB = 55 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, Januari 2021

PAURKES POLRES OKU

dr. MAS NURA

PENATA TK.I NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B/ 08 / I /2021/URKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : HADI SAPUTRA

Tempat Tgl Lahir : BELIMBING, 07 – 11 - 1992

Umur : 28 TAHUN

Alamat : DUSUN II DESA BELIMBING KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Kegunaan : UNTUK MELAMAR PEKERJAAN

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C
 Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, Januari 2021

PAURKES POLRES OKU

dr. MAS NURA

PENATA TK.I NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 16 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : JUNIAWATI,S.H

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86060611

Tempat Tgl Lahir : LENGKUSA, 20 JUNI 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES BINTARA IDIK TP.

NARKOBA TA 2021
Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 27 Februari 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 10 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : BAGUS AJI WIDYA RANDHIKA, S.Tr.K
Umur : 23 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : ASPOL POLRES OKU KEL.BATU KUNING KEC.BATURAJA

BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES RESERSE PAMA IDIK

TP SIBER GELOMBANG I TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 168 cm BB = 66 kg

 Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 01 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B / 11 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : EVRI AWAL BIN IBRAHIM

Umur : 28 TAHUN

Pekerjaan : WIRASWASTA

Alamat : RS.HOLINDO BLOK 5 ARWANA IV KEC.BTA TIMUR

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 160 cm BB = 65 kg

Nadi = 78 mmHg T = 36 º C
 Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, 02 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 12 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ROBIN KHARISMA
Umur : 25 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.DUSUN BATURAJA NO.0204 RT 004 RW 002 KEL.BATURAJA

LAMA KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 175 cm BB = 72 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 13 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : AYU ANGGRAINI
Umur : 23 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.PADAT KARYA LR.GAJAH PUTIH RT 002 RW 003 KEL.

AIR PAOH KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 110 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 70 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 14 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : KARBIANTO
Umur : 50 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DESA TANJUNG AGUNG KEL BATURAJA BARAT

KEC.BATURAJA BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK

Pem vital sign : TD= 110 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 70 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 15 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : AZIZUL HAKIM, S.H
Umur : 36 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JALAN GOTONG ROYONG KEL.KEMALARAJA KECAMATAN

BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 85 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 16 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : JUNIAWATI,S.H

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86060611

Tempat Tgl Lahir : LENGKUSA, 20 JUNI 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

 Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD = 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : RAFIAL HARIADI

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86100661

Tempat Tgl Lahir : BATU KUNING , 16 OKTOBER 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.AMAN PERMAI RT/RW 13/05 KEL. BATU KUNING KEC.

BATURAJA BARAT KAB.OKU
 Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES HARKAMTIBMAS
FUNGSI BINMAS TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 165 cm BB = 67 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 17 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ANDARU GALUH INDIANTO

PANGKAT / NRP : IPDA / 94051283

Tempat Tgl Lahir : JAKARTA , 26 MEI 1994
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

 Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 171 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 84 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : WAHYUDIN AHMAD, SH.M.Si

PANGKAT / NRP : IPDA / 82050750

Tempat Tgl Lahir : OGAN ILIR , 30 MEI 1982
Umur : 38 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JLN. GOTONG ROYONG LORONG TERATAI X KEC BATURAJA

TIMUR KAB.OKU
 Keperluan : UNTUK MENGIKUTI PELATIHAN MENEJEMEN OPSNAL
POLSEK MOP TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 182 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : YUARDI RAHMADI, S.H

Pangkat / Nrp : IPDA / 82070375

Jabatan : KANIT III PPA SAT RESKRIM

Umur : 38 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

 Alamat : JL. DR A. K GANI ASPOL KEC. BATURAJA TIMUR KAB. OKU

Kegunaan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES PENCUCIAN UANG

TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : RIKO APRIYANTO

Tempat Tanggal Lahir: LUBUK RUKAM, 28 APRIL 1994

Pangkat/NRP : BRIPTU / 94040772

Agama : ISLAM

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Alamat : DESA LUBUK RUKAM RT/RW -/- KEL LUBUK RUKAM KEC.
 PENINJAUAN KAB.OKU

Kegunaan : UNTUK PELATIHAN FUNGSI LANTAS

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 175 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ZAMRIZAL, S.H., M.Si
PANGKAT / NRP : BRIPKA NRP 89070102
Umur : 32 TAHUN
Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL AK.GANI ASPOL TANGSI BATURAJA RT.08 RW.03 KEL BATURAJA

LAMA KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU
 Keperluan : UNTUK MENGIKUTI PELATIHAN DAN SERTIFIKASI TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 85 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

No : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : TOMAS HAZIP BIN FAUZI

Umur : 22 TAHUN

Pekerjaan : TANI

Alamat : DESA TANJUNG AGUNG KEC. LENGKITI KAB.OKU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 155 cm BB = 50 kg

 Nadi = 78 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, 13 April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B/ 07 /I/2021/URKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : M.YANDRA TRISETYO

Tempat Tgl Lahir : BATURAJA, 03-08-2004

Umur : 16 TAHUN

Alamat : DESA SUKAMAJU KEC.BATURAJA BARAT KAB.OKU

 Kegunaan : PERSYARATAN MASUK SEKOLAH

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 168 cm BB = 55 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, Januari 2021

PAURKES POLRES OKU

dr. MAS NURA

PENATA TK.I NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B/ 08 / I /2021/URKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : HADI SAPUTRA

Tempat Tgl Lahir : BELIMBING, 07 – 11 - 1992

 Umur : 28 TAHUN

Alamat : DUSUN II DESA BELIMBING KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Kegunaan : UNTUK MELAMAR PEKERJAAN

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, Januari 2021

PAURKES POLRES OKU

dr. MAS NURA

PENATA TK.I NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 16 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : JUNIAWATI,S.H
 PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86060611
Tempat Tgl Lahir : LENGKUSA, 20 JUNI 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES BINTARA IDIK TP.

NARKOBA TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 27 Februari 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 10 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : BAGUS AJI WIDYA RANDHIKA, S.Tr.K
 Umur : 23 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : ASPOL POLRES OKU KEL.BATU KUNING KEC.BATURAJA

BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES RESERSE PAMA IDIK

TP SIBER GELOMBANG I TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 168 cm BB = 66 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 01 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : B / 11 / III / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : EVRI AWAL BIN IBRAHIM

 Umur : 28 TAHUN

Pekerjaan : WIRASWASTA

Alamat : RS.HOLINDO BLOK 5 ARWANA IV KEC.BTA TIMUR

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 160 cm BB = 65 kg

Nadi = 78 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, 02 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 12 / III / 2021 / URKKES
 Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ROBIN KHARISMA
Umur : 25 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.DUSUN BATURAJA NO.0204 RT 004 RW 002 KEL.BATURAJA

LAMA KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 175 cm BB = 72 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 13 / III / 2021 / URKKES
 Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : AYU ANGGRAINI
Umur : 23 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.PADAT KARYA LR.GAJAH PUTIH RT 002 RW 003 KEL.

AIR PAOH KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 110 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 70 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 14 / III / 2021 / URKKES
 Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : KARBIANTO
Umur : 50 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DESA TANJUNG AGUNG KEL BATURAJA BARAT

KEC.BATURAJA BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK

Pem vital sign : TD= 110 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 70 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 15 / III / 2021 / URKKES
 Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : AZIZUL HAKIM, S.H
Umur : 36 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JALAN GOTONG ROYONG KEL.KEMALARAJA KECAMATAN

BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 85 kg

Nadi = 82 mmHg T = 36,1 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, 05 Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 16 / III / 2021 / URKKES
 Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : JUNIAWATI,S.H

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86060611

Tempat Tgl Lahir : LENGKUSA, 20 JUNI 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK PEMBANTU

Pem vital sign : TD = 120 / 80 mm/hg TB = 177 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / III / 2021 / URKKES
 Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : RAFIAL HARIADI

PANGKAT / NRP : BRIPKA / 86100661

Tempat Tgl Lahir : BATU KUNING , 16 OKTOBER 1986
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL.AMAN PERMAI RT/RW 13/05 KEL. BATU KUNING KEC.

BATURAJA BARAT KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES HARKAMTIBMAS

FUNGSI BINMAS TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 165 cm BB = 67 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 17 / III / 2021 / URKKES
 Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ANDARU GALUH INDIANTO

PANGKAT / NRP : IPDA / 94051283

Tempat Tgl Lahir : JAKARTA , 26 MEI 1994
Umur : 34 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : DS. PENINJAUAN KEC. PENINJAUAN KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MEMBUAT SKEP PENYIDIK

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 171 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 84 / III / 2021 / URKKES
 Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : WAHYUDIN AHMAD, SH.M.Si

PANGKAT / NRP : IPDA / 82050750

Tempat Tgl Lahir : OGAN ILIR , 30 MEI 1982
Umur : 38 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JLN. GOTONG ROYONG LORONG TERATAI X KEC BATURAJA

TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI PELATIHAN MENEJEMEN OPSNAL

POLSEK MOP TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 182 cm BB = 75 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, Maret 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES
 Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : YUARDI RAHMADI, S.H

Pangkat / Nrp : IPDA / 82070375

Jabatan : KANIT III PPA SAT RESKRIM

Umur : 38 TAHUN

Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL. DR A. K GANI ASPOL KEC. BATURAJA TIMUR KAB. OKU

Kegunaan : UNTUK MENGIKUTI DIKBANGSPES PENCUCIAN UANG

TA 2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES
 Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : RIKO APRIYANTO

Tempat Tanggal Lahir: LUBUK RUKAM, 28 APRIL 1994

Pangkat/NRP : BRIPTU / 94040772

Agama : ISLAM

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Alamat : DESA LUBUK RUKAM RT/RW -/- KEL LUBUK RUKAM KEC.
PENINJAUAN KAB.OKU

Kegunaan : UNTUK PELATIHAN FUNGSI LANTAS

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 175 cm BB = 68 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman NO.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

 Nomor : B / / IV / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ZAMRIZAL, S.H., M.Si
PANGKAT / NRP : BRIPKA NRP 89070102
Umur : 32 TAHUN
Pekerjaan : POLRI

Unit Kerja : POLRES OKU

Alamat : JL AK.GANI ASPOL TANGSI BATURAJA RT.08 RW.03 KEL BATURAJA

LAMA KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU

Keperluan : UNTUK MENGIKUTI PELATIHAN DAN SERTIFIKASI TA.2021

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 170 cm BB = 85 kg

Nadi = 80 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan Fisik yang bersangkutan :

BENAR DINYATAKAN SEHAT

Demikian Surat Keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah Jabatan serta untuk
Pergunakan seperlunya.

Baturaja, April 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100

SURAT KETERANGAN SEHAT

 No : B / / XI / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : KARMAN APENDI BIN SAMSUL HUDA

Umur : 30 TAHUN

Pekerjaan : SWASTA

Alamat : DESA AIR PAOH KEC BATURAJA TIMUR

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 160 cm BB = 55 kg

Nadi = 78 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, 17 November 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA SELATAN
RESOR OGAN KOMERING ULU
Jalan S. Parman No.01 Baturaja OKU 32100
 SURAT KETERANGAN SEHAT
No : B / / XI / 2021 / URKKES

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Polri pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Polres
OKU Sumatera Selatan Jalan S. Parman No. 01 Baturaja, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : RIAN GUNAWAN

Umur : 24 TAHUN

Pekerjaan : TANI

Alamat : GUNUNG MERAKSA KEC. LUBUK BATANG

Pem vital sign : TD= 120 / 80 mm/hg TB = 165 cm BB = 55 kg

Nadi = 78 mmHg T = 36 º C

Pada saat kami melakukan pemeriksaan fisik yang bersangkutan :

-----------------------------------------BENAR DINYATAKAN SEHAT-----------------------------------------

Demikian surat keterangan kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan serta untuk di
pergunakan seperlunya.

Baturaja, 17 November 2021

DOKTER PEMERIKSA

dr. MAS NURA

PENATA NIP 19771125005012012