Kti Sahrul Widyastuti p13337420215014

LAPORAN KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN JIWA GANGGUAN KONSEP DIRI : HARGA

DIRI RENDAH MENGGUNAKAN TERAPI SENAM LANSIA DI
KECAMATAN KARANGMONCOL
KTI
Disusun untuk memenuhi sebagai syarat mata kuliah Tugas Akhir
Pada Program Studi DIII Keperawatan Purwokerto
Oleh :
Sahrul Widyastuti
NIM P1337420215014
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN PURWOKERTO
JURUSAN KEPERAWATAN POLITEKNIK
KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
2018
i
LAPORAN KASUS

KTI
Oleh :
Sahrul Widyastuti
NIM P1337420215014
2018
ii
iii
iv
v
MOTTO
Let Bygones Be Bygones
( yang lalu biarlah berlalu )
“Manusia itu hanya memperoleh apa yang di usahakannya. Dan bahwa usahanya
kelak akan dilihatnya. Kemudian diberikan kepadanya balasan yang cukup”
( An – Najm : 39-41)
vi
PRAKATA
Alhamdulillah dengan memanjatkan puji syukur kehadirat Allah SWT, atas
rahmat dan hidayah-Nya, penulis mampu menyelesaikan laporan kasus dengan
judul Asuhan Keperawatan Jiwa Gangguan Konsep Diri : Harga Diri Rendah
Menggunakan Terapi Senam Lansia Di Kecamatan Karangmoncol dengan
waktu yang direncanakan.
Penulisan laporan kasus ini disusun untuk memenuhi syarat mata kuliah
tugas akhir pada Program Studi DIII Keperawatan Purwokerto Politeknik
Kesehatan Kementrian Kesehatan Semarang.
Penulis menyadari bahwa kegiatan penulisan laporan kasus ini dapat
diselesaikan berkat adanya dukungan dan masukan dari berbagai pihak, oleh karena
itu pada kesempatan ini penulis menyampaikan rasa hormat dan terima kasih
kepada :
1. Warijan, SPd, Akep, MKes. selaku direktur Politeknik Kesehatan Kementrian
Kesehatan Semarang.
2. Putrono, S. Kep., Ns., M.Kep. selaku ketua jurusan keperawatan Politeknik
Kesehatan Kementrian Kesehatan Semarang.
3. Walin, SST., M.Kes. selaku ketua Program Studi DIII Keperawatan
Purwokerto Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Semarang.
vii
4. Ruti Wiyati, S.Kep, Ns., M.Kep selaku Dosen Pembimbing I dan Penguji II
yang telah memberikan saran, kritik, bantuan, arahan dan kesempatan waktu
selama penulis menyusun dan menyelesaikan laporan kasus ini.
5. Widyo Subagyo, SST, MMR selaku Dosen Pembimbing II dan Penguji I yang
telah memberikan saran, kritik, bantuan, arahan dan kesempatan waktu selama
penulis menyusun dan menyelesaikan laporan kasus ini
6. Petrus Nugroho DS, S Kp, MMR selaku Ketua Penguji
7. Ani Kuswati, S.Kep. Ns, MH selaku dosen pembimbing akademik yang telah
memberikan motivasi, bimbingan dan dukungan dalam proses pembelajaran.
Penulis menyadari bahwa laporan kasus ini masih banyak kekurangan dan
jauh dari kesempurnaan. Untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang
membangun guna perbaikan yang lebih baik dimasa mendatang. Semoga laporan
kasus ini dapat bermanfaat bagi pembacanya. Amin
Purwokerto,29 April 2018
Penulis
viii
PERSEMBAHAN
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan segala rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penulis mampu
menyelesaikan laporan kasus tentang “Asuhan Keperawatan Jiwa Gangguan
Konsep Diri : Harga Diri Rendah Menggunakan Terapi Senam Lansia di
Kecamatan Karangmoncol” sesuai dengan waktu yang direncanakan sebagai
syarat mata kuliah tugas akhir pada Program Studi DIII Keperawatan Purwokerto
Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Semarang.
Laporan kasus ini penulis persembahkan kepada :
1. Bapak dan Ibu (Bapak Sarjono dan Ibu Duryatun) yang telah membesarkan,
mendidik, memberikan kasih sayang, semangat, dukungan, doa dan
pengorbanan untuk kesuksesan penulis.
2. Kakak tersayang (Eko Setyo Utomo) yang senantiasa memberikan kasih
sayang, dukungan, doa agar tetap semangat menyelesaikan laporan kasus ini.
3. Dewi Eli Santi teman sekasur yang senantiasa memberikan masukan, kritik dan
sarannya serta kebersamaan selama ini.
4. Yang selalu nemenin lembur tiap malem Arkham Ibnu Aziz, terimakasih selalu
memberi semangat dan keceriaan.
5. Muhammad Fauzi Dwi L yang selalu memberikan semangat dan support
sampai saat ini, serta mendengarkan keluh kesah dalam penyusunan laporan
kasus ini.
ix
6. Sahabat – sahabatku ( Diyah Ayu, Indanah, Agil Novita, Maylina Triya, Anty,
Rio, Desy Wahyu, Winda, Yosicca, Sefti, Elisa, Owindol) yang selalu
memberikan semangat dan keceriaan dan bikin notif hp rame.
7. Teman – teman ex kamar 17 ( Kak Rosita, Pradani, Nurul, Pradani, Fitmen)
8. Teman-teman seperjuangan tingkat 3, khususnya tingkat 3 A semoga kita semua
menjadi orang-orang yang sukses dan bermanfaat di masa depan.
9. Semua pihak yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu yang telah
berpartisipasi dalam menyelesaikan laporan ini.
x
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL .................................................................................. i
HALAMAN JUDUL ..................................................................................... ii
LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN PENULISAN .............................. iii
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING .............................................. iv
LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................... v
MOTTO HIDUP ........................................................................................... vi
PRAKATA .................................................................................................... vii
PERSEMBAHAN ......................................................................................... ix
DAFTAR ISI ................................................................................................. xi
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................ xiv
BAB I PENDAHULUAN .............................................................................. 1
A. Latar Belakang .................................................................................... 1
B. Tujuan ................................................................................................. 4
C. Rumusan Masalah ............................................................................... 4
D. Manfaat ............................................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................... 7
A. Konsep Lansia ..................................................................................... 7
1. Definisi Lansia ................................................................................ 7
2. Faktor – faktor yang Mempengaruhi Lansia .................................... 7
3. Batasan- batasan Lanjut Usia .......................................................... 8
B. Konsep Harga Diri Rendah .................................................................. 9
1. Definisi Konsep Diri ...................................................................... 9
xi
2. Definisi Harga Diri Rendah ........................................................... 10
3. Etiologi.......................................................................................... 11
4. Tanda dan Gejala ........................................................................... 11
5. Karakteristik Harga Diri ................................................................ 11
6. Penatalaksanaan............................................................................. 14
C. Asuhan Keperawatan ........................................................................... 16
1. Pengkajian ..................................................................................... 16
2. Diagnosa ....................................................................................... 17
3. Pohon Masalah .............................................................................. 18
4. Perencanaan .................................................................................. 18
5. Evaluasi ......................................................................................... 19
D. Senam Lansia ...................................................................................... 20
1. Definisi Senam Lansia ................................................................... 20
2. Jenis – jenis Senam Lansia ............................................................ 20
3. Manfaat Senam Lansia .................................................................. 21
4. Gerakan Senam Lansia .................................................................. 21
BAB III METODE PENELITIAN ............................................................... 23
A. Desain Penelitian ................................................................................. 23
B. Subyek Penelitian ................................................................................ 23
C. Fokus Studi ......................................................................................... 24
D. Definisi Operasional ............................................................................ 24
E. Tempat dan Waktu Penelitian .............................................................. 25
F. Metode Pengumpulan Data.................................................................. 25
xii
G. Cara Pengelolaan Data ........................................................................ 26
H. Analisa dan Penyajian Data ................................................................. 26
I. Etika Penelitian ................................................................................... 27
BAB IV PEMBAHASAN .............................................................................. 29
A. Hasil.................................................................................................... 29
1. Pengkajian ..................................................................................... 29
2. Daftar Masalah .............................................................................. 39
3. Masalah Keperawatan.................................................................... 41
4. Pohon Masalah .............................................................................. 42
5. Rencana Keperawatan ................................................................... 43
6. Tindakan Keperawatan .................................................................. 44
7. Evaluasi Keperawatan ................................................................... 50
B. Pembahasan ........................................................................................ 51
1. Pengkajian ..................................................................................... 52
2. Diagnosa Keperawatan .................................................................. 53
3. Rencana Keperawatan ................................................................... 54
4. Tindakan Keperawatan .................................................................. 56
5. Evaluasi Keperawatan ................................................................... 56
BAB V PEMBAHASAN ............................................................................... 59
A. Simpulan ............................................................................................. 59
B. Saran ................................................................................................... 60
DAFTAR PUSTAKA
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Strategi Pelaksanaan Harga Diri Rendah
Lampiran 2 Standar Operasional Prosedur Terapi Senam Lansia
Lampiran 3 Daftar Riwayat Hidup
Lampiran 4 Lembar Konsultasi Pembimbing
Lampiran 5 Surat Ijin Pengambilan Kasus Penyusunan KTI
Lampiran 6 Surat Permohonan Menjadi Responden
Lampiran 7 Dokumentasi Askep Harga Diri Rendah
xiv
BAB 1
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Lanjut usia adalah bagian dari proses tumbuh kembang. Manusia
tidak secara tiba-tiba menjadi tua, tetapi berkembang dari bayi, anak-anak,
dewasa, dan akhirnya menjadi tua. Menjadi tua adalah proses yang natural
dan alami yang terjadi pada manusia (Santoso, 2011). Lansia merupakan
seseorang yang sudah berusia lebih dari 60 tahun keatas. Secara biologis
lansia mempunyai ciri – ciri yang dapat dilihat secara fisik maupun mental.
Proses ini tidak dapat dihindari dan terjadi secara alami dan terus
menerus(Sobarna, 2009).
Indonesia termasuk lima besar negara dengan jumlah lanjut usia
terbanyak di dunia, jumlah lansia di Indonesia yaitu 18,1 juta jiwa (7,6%
dari total penduduk). Wilayah provinsi Jawa Tengah menurut data ( Badan
Pusat Statistik,2015) jumlah lansia yang berusia 60 tahun keatas sebanyak
3.983.203 jiwa dari jumlah keseluruhan penduduk Jawa Tengah sebanyak
33.774.141 jiwa. untuk wilayah kabupaten Banyumas jumlah lansia pada
tahun 2015 mencapai 207.170 jiwa dari keseluruhan jumlah penduduk
sebanyak 1.635.909 jiwa ( Badan Pusat Statistik,2015) Sementara itu,
Umur Harapan Hidup (UHH) penduduk Indonesia semakin meningkat bila
tidak segera ditangani akan mengakibatkan berbagai masalah.
1
2
Meningkatnya populasi penduduk lansia membutuhkan perhatian
dan tindak lanjut. Seiring dengan bertambahnya usia, lansia akan
mengalami perubahan-perubahan sebagai akibat proses menua (aging
process) yang berpotensi menimbulkan masalah fisik dan psikososial pada
lansia. Ini mengakibatkan terjadinya kemunduran dalam berbagai fungsi
dan kemampuan yang dimiliki lansia. Kemunduran fungsi tubuh dan peran
akan sangat berpengaruh pada kemandirian lansia (Irawan, 2013). Menurut
Nugroho (2008), lansia akan mengalami banyak perubahan dan penurunan
fungsi fisik dan psikologis. Hal tersebut dapat menimbulkan berbagai
masalah pada lansia yang akan berpengaruh dalam menilai dirinya sendiri.
Didukung Potter dan Perry (2009), bahwa harga diri menjadi hal yang
sangat penting bagi lansia karena harga diri adalah rasa dihormati, diterima,
diakui dan bernilai bagi lansia yang didapatkan dari orang lain.
Sejauh ini prevalensi depresi pada lansia di dunia berkisar 8 – 15 %
( Flaherty et al,2003 dalam Potter and Perry, 2009). Angka kejadian depresi
pada lansia di Indonesia hampir mencapai 30%, sedangkan prevelensi
depresi pada lansia di jawa tengah tinggi sekali mencapai 32%. Pada pasien
rawat jalan sekitar 12-36%. Angka ini meningkat menjadi 30-50 % pada
lansia dengan penyakit kronis dan perawatan lama yang mengalami depresi
(Mangoenprasodjo, 2004). Depresi menyerang 10-15% lansia 65 tahun
keatas yang tinggal di keluarga dan angka depresi meningkat secara drastis
pada lansia yang tinggal di panti wredha, dengan sekitar 50-70 % penghuni
perawatan jangka panjang memiliki gejala depresi ringan sampai sedang,
2
3
ini dapat mengakibatkan lansia mengalami harga diri rendah (Stanley &
Beare, 2007).
Salah satu gangguan kejiwaan yang sering dialami lansia adalah
harga diri rendah. Harga diri rendah adalah suatu evaluasi diri yang negatif
dan berhubungan dengan perasaan yang lemah, tak berdaya, ketakutan,
tidak berharga, dan tidak memadai (World, 2008). Harga diri pada lansia
dapat mengalami perubahan dimana seringkali akan muncul perasaan tidak
berguna dan tidak berharga. Menurut Syam’ani (2011), lansia yang
mengalami harga diri rendah memiliki perasaan malu, kurang percaya diri,
minder, tidak berguna, rendah diri, tidak mampu, tidak sempurna,
menyalahkan diri, menarik diri dan keinginan yang tidak tercapai, seperti
keinginan untuk kembali berkumpul dengan teman-teman dan keinginan
untuk dapat melakukan aktivitas yang sebelumnya dapat dilakukan.
Beberapa kegiatan yang dapat dilakukan untuk meningkatkan harga
diri seseorang salah satunya adalah dengan melakukan olahraga atau senam
secara teratur. Senam lansia adalah serangkaian gerak nada yang teratur dan
terarah serta terencana yang diikuti oleh lanjut usia yang dilakukan dengan
maksud meningkatkan kemampuan fungsional raga dan mengurangi tingkat
depresi pada lansia. Aktivitas fisik dapat membuat individu mengalihkan
pikirannya dari pikiran depresi dan meningkatkan kesembuhan. Respon
balik positif dari orang lain, kontak sosial dan peningkatan kepercayaan diri
dapat meningkatkan harga diri (Danielsson, 2013).

4
Berdasarkan latar belakang diatas, penulis tertarik untuk melakukan
studi kasus tentang “Asuhan Keperawatan Jiwa dengan Gangguan
Konsep Diri: Harga Diri Rendah menggunakan Terapi Senam Lansia
Di Kecamatan Karangmoncol”.
B. Rumusan Masalah
Bagaimanakah Asuhan keperawatan pada pasien gangguan konsep
diri : harga diri rendah menggunakan terapi senam senam lansia?
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Menggambarkan kompetensi mahasiswa dalam melaksanakan Asuhan
keperawatan jiwa gangguan konsep diri : harga diri rendah
menggunakan terapi senam lansia di Kecamatan Karangmoncol.
2. Tujuan Khusus
Tujuan khusus penulisan karya tulis ilmiah ini adalah penulis mampu :
a. Melakukan pengkajian pada klien dengan gangguan konsep diri :
harga diri rendah.
b. Merumuskan diagnosa keperawatan pada klien gangguan konsep
diri : harga diri rendah.

5
c. Menetapkan perencanaan keperawatan pada klien dengan gangguan
konsep diri : harga diri rendah yaitu dengan menggunakan terapi
senam lansia.
d. Melakukan implementasi keperawatan pada klien dengan gangguan
konsep diri : harga diri rendah dengan menggunakan terapi senam
lansia.
e. Melakukan evaluasi pengelolaan pada klien dengan gangguan
konsep diri : harga diri rendah menggunakan terapi senam lansia.
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Teoritis
Sebagai kontribusi yang dapat memberikan gambaran pengelolaan
pasien gangguan konsep diri : harga diri rendah menggunakan terapi
senam lansia.
2. Manfaat Praktis
a. Bagi Pelayanan Kesehatan
Sebagai bahan unutuk meningkatkan kualitas pelayanan terhadap
kasus pasien gangguan konsep diri : harga diri rendah menggunakan
terapi senam lansia.
b. Bagi Institusi Pendidikan
Sebagai kontribusi dalam pemberian bahan ajar tentang asuhan
keperawatan pada pasien gangguan konsep diri : harga diri rendah

6
menggunakan terapi senam lansia dan guna untuk menambah
pengetahuan.
c. Bagi Penulis
Untuk menambah pengetahuan dalam pengelolaan pada kasus
pasien gangguan konsep diri : harga diri rendah menggunakan terapi
senam lansia.
d. Bagi Masyarakat
Untuk memberikan informasi serta pengetahuan kepada masyarakat
mengenai gangguan konsep diri : harga diri rendah menggunakan
terapi senam lansia.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Lansia
1. Definisi Lansia
Menurut pasal 1 ayat (2), (3), (4) UU No. 13 Tahun 1998 tentang
Kesehatan, lanjut usia adalah seseorang yang mencapai usia 60 tahun ke
atas, baik pria maupun wanita (Kushariyadi, 2010).
Lanjut usia adalah bagian dari proses tumbuh kembang. Manusia
tidak secara tiba-tiba menjadi tua, tetapi berkembang dari bayi, anak-
anak, dewasa, dan akhirnya menjadi tua. Hal ini normal, dengan
perubahan fisik dan tingkah laku yang dapat diramalkan yang terjadi
pada semua orang pada saat mereka mencapai usia tahap perkembangan
kronologis tertentu.
Lansia merupakan suatu proses alami yang ditentukan oleh
Tuhan Yang Maha Esa. Semua orang akan mengalami proses menjadi
tua dan masa tua merupakan masa hidup manusia yang terakhir. Dimasa
ini seseorang mengalami kemunduran fisik, mental dan sosial secara
bertahap (Ma’rifatul Lilik Azizah, 2011).
2. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Ketuaan
Menurut Bandiyah Siti (2009) menyatakan beberapa faktor yang
mempengaruhi ketuaan meliputi :
a. Hereditas atau Keturunan/ Genetik
7
8
b. Nutrisi atau Makanan
c. Status Kesehatan
d. Pengalaman Hidup
e. Lingkungan
f. Stres.
3. Batasan-Batasan Lanjut Usia
Mengenai kapankah orang disebut lanjut usia, sulit dijawab
secara memuaskan. Di bawah ini dikemukakan beberapa pendapat
mengenai batasan umur.
a. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia
Lanjut usia meliputi :
1) Usia pertengahan (middle age) ialah kelompok usia 45 sampai
59 tahun.
2) Lanjut usia (elderly) antara 60 sampai 74 tahun.
3) Lanjut usia tua (old) antara 75 sampai 90 tahun.
4) Usia sangat tua (very old) diatas 90 tahun.
b. Menurut Prof Dr. Ny Sumiyati ahmad Mohamad
Prof. Dr. Ny Suamiati Ahmad Mohamada (Alm) guru besar
Universitas Gajah Mada pada Fakultas Kedokteran membagi
periodisasi biologis perkembangan manusia sebagai berikut :
1) 0 – 1 tahun atau masa bayi
2) 1 – 6 tahun atau prasekolah
3) 6 – 10 tahun atau masa sekolah

9
4) 10 – 20 tahun atau masa pubertas
5) 40– 65 tahun atau masa setengah umur (prasenium)
6) 65 tahun keatas atau masa lanjut usia (senium)
B. Konsep Dasar Harga Diri Rendah
1. Definisi Konsep Diri
Konsep diri sebagai keseluruhan ide, pikiran, kepercayaan, dan
keyakinan yang diketahui individu tentang dirinya dan mempengaruhi
individu tersebut dalam berhubungan dengan orang lain. Termasuk
disini adalah persepsi individu terhadap sikap dan kemampuannya,
interaksi dengan oranglain dan lingkungan, nilai- nilai yang berkaitan
dengan pengalaman dan obyek, tujuan serta keinginannya (Stuart dan
laraia,2005).
Rentang respon harga diri rendah kronik menurut Fitria (2009),

Respon Respon
yaitu :
adaptif maladaptif
Aktualisasi Konsep Harga diri Kerancuan Depersonalisasi

diri diri positif rendah identitas
kronis
Keterangan :
a. Aktualisasi diri : Pernyataan tentang konsep diri yang positif dengan
latar belakang pengalaman sukses.

10
b. Konsep diri positif : Apabila individu mempunyai pengalaman yang
positif dalam perwujudan dirinya.
c. Harga diri rendah : Perasaan negatif terhadap diri sendiri, termasuk
kehilangan rasa percaya diri, tidak berharga, tidak berdaya, pesimis.
d. Keracunan identitas : kegagalan individu untuk mengintegrasikan
berbagai identifikasi masa kanak – kanak kedalam kepribadian
psikososial dewasa yang harmonis.
e. Dipersonalisasi : Perasaan tidak raelitik dalam kegiatan dari diri
sendiri, kesulitan membedakan diri sendiri, merasa tidak nyata dan
asing baginya.
2. Definisi Harga Diri Rendah
Harga diri rendah adalah perasaan tidak berharga, tidak berarti
dan rendah diri yang berkepanjangan akibat evaluasi yang negatif
terhadap diri sendiri atau kemampuan diri. Adanya perasaan hilang
kepercayaan diri, merasa gagal karena tidak mampu mencapai keinginan
sesuai ideal diri(Yosep,2009).
Harga diri rendah adalah perasaan tidak berharga,tidak berarti
dan rendah diri yang berkepanjangan akibat evaluasi negatif terhadap
diri sendiri dan kemampuan diri dan sering disertai dengan kurangnya
perawatan diri,berpakaian tidak rapi,selera makan menurun,tidak berani
menatap lawan bicara lebih banyak menunduk,berbicara lambat dan
nada suara lemah(Keliat,2010).

11
Harga diri rendah adalah perasaan seseorang bahwa dirinya tidak
diterima dilingkungan dan gambaran – gambaran negatif tentang dirinya
(Barry dalam Yosep, 2014).
3. Etiologi
Menurut NANDA ( 2016, p. 54 ) berbagai faktor menunjang
terjadinya perubahan dalam konsep diri seseorang disebabkan oleh 2
faktor, yaitu faktor predisposisi dan faktor presipitasi.
a. Faktor predisposisi
1) Perkembangan individu
a) Adanya penolakan sehingga lansia merasa tidak dicintai dan
kemudian dampaknya akan gagal mencintai.
b) Kurangnya pujian dan kurangnya pengakuan dari orang
terdekat atau oranglain.
c) Sikap orang terdekat over protecting, sehingga lansia merasa
tidak berguna .
d) Individu menjadi frustasi, putus asa merasa tidak berguna
dan merasa rendah diri
2) Ideal Diri
a) Individu selalu dituntut untuk berhasil
b) Tidak mempunyai hak untuk gagal dan berbuat salah
c) Lansia dapat menghakimi dirinya sendiri dan hilangnya rasa
percaya diri.
12
b. Faktor Presipitasi
Fitria (2012) menyatakan, “faktor presipitasi terjadinya
harga diri rendah kronis adalah hilangnya sebagian anggota
tubuh, berubahnya penampilan atau bentuk tubuh, mengalami
kegagalan, serta menurunya produktivitas”.
4. Tanda dan Gejala
a. Mengkritik diri sendiri
b. Perasaan tidak mampu
c. Pandangan hidup yang pesimis
d. Tidak menerima pujian
e. Penurunan produktivitas
f. Penolakan terhadap kemampuan diri
g. Kurang memperhatikan perawatan diri
h. Berpakaian tidak rapi
i. Selera makan berkurang
j. Tidak berani menatap lawan bicara
k. Lebih banyak menunduk dan,
l. Bicara lambat dengan nada suara lemah
5. Karakteristik Harga Diri
Tiga jenis harga diri menurut karateristik individu,yaitu : rendah,
sedang, dan tinggi. Karakteristik tersebut adalah :
a. Harga diri tinggi
1) Aktif dan dapat mengekspresikan diri dengan baik

13
2) Berhasil dalam bidang akademik, terlebih dalam mengadakan
hubungan sosial
3) Dapat menerima kritik dengan baik
4) Percaya terhadap persepsi dan dirinya sendiri
5) Tidak terpaku pada dirinya sendiri atau tidak hanya memikirkan
kesulitannya sendiri
6) Keyakinan atas dirinya tidak berdasarkan fantasinya, karena
memang mempunyai kemampuan, kecakapan sosial dan
kualitas dirinya tinggi.
b. Harga diri sedang
Karakteristik individu dengan harga diri sedang hampir sama
dengan yang dimiliki harga diri tinggi, terutama dalam kualitas,
perilaku dan sikap. Pernyataan diri mereka memang positif, namun
cenderung kurang. Individu dengan harga diri sedang cenderung
memandang dirinya lebih baik dari kebanyakan orang.
c. Harga diri rendah
1) Takut mengalami kegagalan dalam mengadakan hubungan
sosial
2) Terlihat sebagai seseorang yang putus asa dan depresif
3) Merasa diasingkan dan tidak diperhatikan
4) Kurang dalam mengekspresikan diri
5) Sangat tergantung dengan lingkungan
6) Tidak konsisten
14
7) Secara pasif akan mengikuti apa yang ada di lingkungannya
8) Mudah mengakui kesalahan (Wahab,2014)
6. Penatalaksanaan
a. Psikofarmaka
Berbagai jenis obat psikofarmaka beredar dipasaran,yang
hanya diperoleh dengan resep dokter.Obat tersebut dapat dibagi
menjadi 2 golongan yaitu golongan generasi pertama (typical) dan
golongan kedua (atypical). Obat yang termasuk golongan anti
psokotik pertama adalah Chlorpromazine HCL, Thoridazine HCL,
dan Haloperidol. Obat golongan typical mempunyai farmakokinetik
utama mengatasi gejala – gejala positif skizofenia. Efek samping
yang ditimbulkan berupa gejala Extra Pyramidal Syindrome (EPS)
atau serupa dengan penyakit Parkinson yang ditandai dengan kedua
tangan gemetar, kekakuan alat gerak, otot leher kaku sehingga
kepala seolah terpelintir. Untuk mencegah dan mengatasi efek
samping tersebut maka pasien juga diberikan obat Trihexyphenidyl.
Obat yang termasuk generasi kedua adalah Risperidone,
Olozapine, Quentiapine, dan Aripiprazole. Berfungsi untuk
menghilangkan gejala positif dan negatif dari skizofenia serta
membantu memulihkan fungsi kongnitif pasien, efek samping EPS
sangat minimal atau boleh dikatakan tidak ada (Hawari dalam
Prabowo,2014)
15
b. Psikoterapi
Terapi kerja baik sekali untuk mendorong penderita bergaul
lagi dengan oranglain, perawat, dan dokter. Tujuannya agar pasien
tidak mengasingkan diri lagi, karena bila pasien menarik diri dapat
membentuk kebiasaan yang kurang baik. Dianjurkan untuk
mengadakan permainan atau latihan bersama (Maramis dalam
Prabowo,2014).
c. Terapi Kejang Listrik (ECT/ Electro Convulsive Therapy)
ECT adalah pengobatan untuk menimbulkan kejang
granmall secara artifical dengan melewatkan aliran listrik melalui
elektrode yang dipasang satu/ dua temples. Terapi kejang listrik
diberikan pada skizofenia yang tidak mempan dengan terapi
neuroleptika oral/injeksi, dosis terapi kejang listrik 4-5
joule/detik(Maramis dalam Prabowo,2014)
d. Terapi modalitas
Terapi modalitas atau perilaku adalah rencana pengobatan
untuk menunjukkan kemampuan dan kekurangan pasien. Teknik
perilaku menggunakan latihan ketrampilan sosial untuk
meningkatkan kemmpuan sosial. Kemampuan memenuhi diri
sendiri dan latihan praktis dalam komunikasi interpersonal. Terapi
aktivitas kelompok dibagi menjadi 4, yatu terapi aktivitas kelompok
stimulasi kongnitif/persepsi, terapi aktivitas kelompok stimulasi

16
realita, dan terapi aktivitas kelompok stimulasi sosialisasi (Keliat
dan Akemat dalam Prabowo,2014)
C. Asuhan Keperawatan Harga Diri Rendah
1. Pengkajian
a) Identitas klien dan penanggung jawab
Pada identitas mencakup nama, umur, jenis kelamin, agama,
pekerjaan, pendidikan, alamat, dan hubungan klien dengan
penanggungjawab.
b) Alasan dirawat
Alasan dirawat meliputi : keluhan utama dan riwayat penyakit.
Keluhan utama berisi tentang sebab klien atau keluarga datang ke
rumah sakit dan keluhan klien saat dilakukan pengkajian. Pada
riwayat penyakit ada faktor predisposisi dan presipitasi. Pada faktor
predisposisi dikaji tentang faktor – faktor pendukung klien untuk
mengalami gangguan konsep diri : harga diri rendah. Faktor
presipitasi dikaji tentang faktor pencetus yang membuat klien
mengalami gangguan konsep diri : harga diri rendah.
c) Pemeriksaan fisik
Pada pemeriksaan fisik dilakukan pemeriksaan yang menyangkut
tanda – tanda vital, berat badan, tinggi badan, dan pemeriksaan fisik
sesuai dengan keluhan klien.

17
d) Psikososial
Dalam pskososial dicantumkan genogram yang menggambarkan
tentang pola interaksi, faktor genetik dalam keluarga berhubungan
dengan gangguan jiwa. Selain itu juga dikaji tentang konsep diri,
hubungan sosial serta spiritual.
e) Status mental
Pada status mental perlu dikaji tentang penampilan, pembicaraan,
aktivitas motorik, alam perasaan, afek, interaksi selama wawancara,
persepsi, proses pikir, tingkat kesadaran, memori, tingkat
konsentrasi, dan berhitung, kemampuan dalam penilaian dan daya
tilik agar data yang dikumpulkan dapat mendukung diagnosa
gangguan konsep diri : harga diri rendah.
f) Kebutuhan persiapan pulang
Mencakup hal – hal tentang kesiapan klien untuk pulang atau
menjalani perawatan dirumah yaitu makan, BAB, dan BAK, mandi,
berpakaian, istirahat dna tidur, penggunaan obat, pemeliharaan
kesehatan, aktivitas di dalam rumah dan di luar rumah.
2. Diagnosa Keperawatan
a) Harga diri rendah
b) Isolasi sosial
c) Perubahan persepsi sensori : halusinasi

18
3. Pohon Masalah
Risiko Tinggi (risti) Perilaku Kekerasan
Effect Perubahan Persepsi Sensori: Halusinasi
Isolasi Sosial
Core Problem Harga diri rendah Kronik

ProblemprpytfPr
Causa Koping individu tidak efektif
4. Perencanaan
Perencanaan tindakan pada pasien harga diri rendah kronik
adalah dengan Strategi Pelaksanaan dan Terapi Modalitas (Senam
Lansia). Tujuannya untuk meningkatkan harga diri dan menggali hal
positif dari pasien dengan cara komunikasi verbal antara perawat dan
pasien. Selain itu untuk melatih atau mempersiapkan keluarga untuk
menghadapi anggota keluarganya yang mengalami harga diri rendah.
Menurut Wilkinson dan Ahern (2013) perencanaan pada pasien
harga diri rendah yaitu Penumbuhan harapan, manajemen alam
perasaan, peningkatan harga diri dan klarifikasi nilai.

19
5. Evaluasi
Menurut Marlynn, dkk (2007, p.108) evaluasi yang diharapkan
pada klien dengan harga diri rendah kronik adalah sebagai berikut :
a) Klien mengatakan penerimaan terhadap diri sendiri sesuai situasi.
b) Klien memahami tanggung jawab diri sendiri dan kontrol terhadap
situasi.
c) Klien berpartisipasi dalam program untuk mempengaruhi perubahan
d) Klien dapat terlibat dalam aktivitas sosial.
D. Senam Lansia
1. Definisi Senam Lansia
Senam lansia adalah serangkaian gerak nada yang teratur dan
terarah serta terencana yang dilakukan secara tersendiri atau
berkelompok dengan maksud meningkatkan kemampuan fungsional
raga (Santoso, 2003).
Senam lansia adalah olahraga ringan dan mudah dilakukan,
tidak memberatkan yang diterapkan pada lansia. Aktivitas olahraga ini
akan membantu tubuh agar tetap bugar dan tetap segar karena
melatih tulang tetap kuat, mendorong jantung bekerja optimal dan
membantu menghilangkan radikal bebas yang berkeliaran di dalam
tubuh (Anggriyana & Atikah, 2010).
2. Jenis-jenis Senam lansia, menurut (Anggriyayana & atikah, 2010)
meliputi :
20
a) Senam kebugaran lansia
b) Senam otak
c) Senam osteoporosis
d) Senam hipertensi
e) Senam diabetes mellitus
f) Olahraga rekreatif atau jalan santai.
Semua jenis senam dan aktivitas olahraga ringan tersebut sangat
bermanfaat untuk menghambat proses degenerative atau proses
penuaan. Senam ini sangat dianjurkan untuk mereka yang memasuki
usia pra lansia (45 tahun) dan usia lansia (65 tahun keatas).
Senam lansia disamping memiliki dampak positif terhadap
peningkatan fungsi organ tubuh juga dapat berpengaruh dalam
peningkatan imunitas dalam tubuh manusia setelah latihan teratur.
Tingkat kebugaran dievaluasi dengan cara mengawasi kecepatan
denyut jantung waktu istirahat, yaitu kecepatan denyut nadi sewaktu
istirahat. Penelitian menyebutkan bahwa agar tubuh menjadi lebih
bugar, maka kecepatan denyut jantung sewaktu istirahat harus
menurun. Efek minimal yang dapat diperoleh dengan mengikuti senam
lansia adalah bahwa lansia senantiasa bahagia, senantiasa bergembira,
bisa tidur nyenyak, dan pikiran tetap segar (Anggriyana & Atikah,
2010).
21
3. Manfaat Senam Lansia
Dengan mengikuti senam lansia efek minimalnya adalah
lansia merasa berbahagia, senantiasa bergembira, bisa tidur lebih
nyenyak, pikiran tetap segar. Senam lansia melawan depresi karena
senam lansia mampu meningkatkan mood seseorang, mengurangi stres
dan ketegangan pikiran (Anggriyana &Atikah, 2010).
4. Gerakan Senam Lansia
Tahapan latihan kebugaran jasmani adalah rangkaian proses
dalam setiap latihan, meliputi pemanasan, kondisioning, dan
penenangan (pendinginan) (Sumintarsih, 2006).
a) Pemanasan
Pemanasan dilakukan sebelum latihan. Pemansasan bertujuan
menyiapkan fungsi organ tubuh agar mampu menerima pembebanan
yang lebih berat pada saat latihan maksimal, suhu tubuh naik 1 drajat
c – 2 drajat c dan badan berkeringat. Pemanasan yang dilakukan
dengan benar akan mengurangi cedera atau kelelahan.
b) Kondisioning
Setelah pemanasan cukup dilanjutkan tahap kondidioning atau
gerakan inti yakni melakukan berbagai gerak dengan model latihan
yang sesuai dengan tujuan program latihan.
c) Penenangan
Penenangan merupakan periode yang sangat penting dan esensial.
Tahap ini bertujuan mengembalikan kondisi tubuh seperti sebelum

22
berlatih dengan melakukan serangkaian gerakan berupa stretching.
Tahapan ini ditandai dengan menurunnya frekuensi detak jantung,
menurunnya suhu tubuh, dan semakin berkurangnya keringat. Tahap
ini juga bertujuan mengembalikan darah ke jantung untuk
reoksigenasi sehingga mencegah genangan darah diotot kaki dan
tangan.
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian
Desain penelitian yang digunakan dalam penyusunan laporan proposal
ini adalah desain penelitian deskriptif yaitu metode penelitian yang bertujuan
untuk mendeskripsikan peristiwa atau fenomena yang ada pada saat ini
(Nursalam, 2013). Kemudian studi kasus ini adalah studi untuk
mengeksplorasi masalah asuhan keperawatan jiwa gangguan konsep diri :
harga diri rendah menggunakan terapi senam lansia di kecamatan
karangmoncol.
B. Subyek Penelitian
Dalam penelitian ini menggunakan dua responden (pasien), dimana
memiliki kriteria sebagai berikut :
1. Kriteria inklusi
Klien usia lansia (60 tahun keatas), klien dalam kondisi tenang, dapat
berkomunikasi verbal, kooperatif, klien bersedia menjadi responden dan
memiliki diagnosa keperawatan gangguan konsep diri : harga diri rendah.
2. Kriteria eksklusi
Kriteria eksklusi pada penelitian ini adalah keluarga pasien tidak
mengizinkan pasien dijadikan responden, dokter tidak mengizinkan pasien
23
24
dijadikan responden, atau pasien memiliki penyakit lain yang memerlukan
penaganan khusus seperti penyakit jantung yang parah.
C. Fokus Studi
Fokus studi pada penelitian ini adalah 2 klien dengan masalah
keperawatan yang sama yaitu klien dengan gangguan konsep diri : harga diri
rendah menggunakan terapi senam lansia.
D. Definisi Operasional
Definisi operasional adalah mendefinisi berdasarkan karakteristik yang
diamati dari suatu yang didefinisikan tersebut. Karakteristik yang dapat
diamati (diukur) itulah yang merupakan kunci definisi operasional. Dapat
diamati artinya memungkinkan peneliti untuk melakukan observasi atau
pengukuran secara cermat terhadap suatu objek atau fenomena yang kemudian
dapat diulang oleh orang lain (Nursalam 2013).
Laporan kasus ini berjudul asuhan keperawatan jiwa gangguan konsep
diri : harga diri rendah menggunakan terapi senam lansia adalah serangkaian
tindakan atau proses keperawatan yang diberikan kepada pasien dengan harga
diri rendah. Kegiatan ini dilakukan secara berkesinambungan untuk
mengurangi masalah harga diri rendah yang melalui tahapan pengkajian,
diagnosis keperawatan, rencana keperawatan, implementasi keperawatan, dan

25
kemudian penilaian atau evaluasi terhadap tindakan keperawatan hingga
kemudian pendokumentasian hasil tindakan keperawatan itu sendiri.
E. Tempat dan Waktu Penelitian
Asuhan keperawatan jiwa gangguan konsep diri : harga diri rendah
menggunakan terapi senam lansia akan dilaksanakan pada :
1. Tempat penelitian
Pengambilan sampel laporan kasus ini dilakukan di Kecamatan
Karangmoncol.
2. Waktu penelitian
Penelitian akan dilakukan selama 3-5 hari.
F. Metode Pengumpulan Data
Dalam penyusuanan karya tulis ilmiah ini, penulis mengumpulkan data dari
berbagai sumber dengan cara :
1. Wawancara
Wawancara yaitu proses memperoleh keterangan atau data untuk tujuan
penelitian dengan cara tanya jawab dengan pertanyaan terbuka dan bertatap
muka langsung dengan pihak terkait mengenai permasalahan yang diteliti.
Dalam penelitian, wawancara menjadi metode pengumpulan data yang
utama.
26
2. Observasi
Peniliti melakukan pengamatan langsung pada keadaan klinis pasien dan
respon pasien terhadap tindakan asuhan keperawatan ganggan konsep diri:
harga diri rendah menggunakan terapi senam lansia.
3. Studi Dokumen
Pada kasus ini peneliti menggunakan hasil dari pemeriksaan diagnostik dan
data lain yang relevan untuk kelengkapan data dalam pemberian asuhan
keperawatan.
G. Cara Pengelolaan Data
Data yang telah terkumpul kemudian dilakukan pengolahan data. Data
disajikan secara narasi, disertai ungkapan verbal dari klien yang merupakan data
pendukung dalam pengambilan studi kasus.
H. Analisis Data dan Penyajian Data
Analisis data yang dilakukan adalah menilai kesenjangan antara yang
ada dengan referensi dan hasil-hasil penelitian terkait.di dalam tinjauan pustaka
dengan respon pasien yang telah dipilih sebagai objek penelitian. Analisis data
dimulai dengan mengumpulkan data melalui wawancara/anamnesa dan
observasi secara langsung respon pasien harga diri rendah. Selanjutnya
menentukan prioritas masalah serta menentukan diagnosa keperawatan dan

27
menyusun rencana keperawatan untuk mengatasi masalah. Kemudian
melakukan tindakan keperawatan sesuai waktu dalam rencana yang telah dibuat
dan mengevaluasi keadaan pasien setelah dilakukan tindakan keperawatan
sesuai tujuan yang telah direncanakan.
Data disajikan secara tekstular/narasi sesuai dengan desain penelitian
studi kasus dan juga dapat disertai dengan cuplikan ungkapan verbal dari
subyek penelitian yang merupakan data pendukungnya.
I. Etika Penelitian
Masalah etika dalam penelitian keperawatan merupakan hal yang
sangat penting dalam pelaksanaan sebuah penelitian, mengingat penelitian
keperawatan akan berhubungan langsung dengan manusia. Beberapa
pertimbangan etik yang harus diperhatikan dalam penelitian ini menurut
Hidayat (2007) antara lain:
1. Informed Consent (lembar persetujuan menjadi pasien)
Peneliti memberikan lembar persetujuan penelitian kepada responden.
Kemudian peneliti memberikan informasi yang adekuat mengenai tujuan
dari asuhan keperawatan yang akan dilakukan dan memberikan informasi
terkait dengan hak dan kewajiban responden. Peneliti memberikan
kesempatan kepada responden untuk mengambil keputusan apakah bersedia
ataupun menolak berpartisipasi secara sukarela.
2. Anonimity ( tanpa nama)

28
Penulis menjamin akan menjaga kerahasiaan responden dan cara
mencantumkan inisial nama pada laporan kasus.
3. Confidentiality (kerahasian)
Penulis menjamin kerahasiaan dari hasil laporan kasus baik informasi
maupun masalah - masalah lainnya. Seperti data terkait informasi responden
disimpan di laptop pribadi penulis. Hanya kelompok data tertentu yang akan
dilaporkan sebagai hasil penulisan. Data yang ditampilkan bersifat umum
dan data akan dimusnahkan satu tahun setelah penulisan selesai.

BAB IV
PEMBAHASAN
Pada bab ini penulis akan membahas tentang laporan kasus asuhan
keperawatan pengelolaan pasien Ny. K dan Ny. S dengan gangguan konsep
diri : harga diri rendah menggunakan terapi senam lansia di Kecamatan
Karangmoncol yang meliputi pengkajian, diagnosa, intervensi,
implementasi, dan evaluasi. Asuhan keperawatan ini dilakukan selama 3
hari yaitu pada tanggal 17 April 2018 sampai 19 April 2018.
A. HASIL
1. Pengkajian
a. Identitas Pasien
Hasil pengkajian pada Ny. K (Pasien I), tanggal 17 April
2018 di Kecamatan Karangmoncol dengan sumber data dari pasien,
keluarga, dan puskesmas diperoleh data bahwa pasien bernama Ny.
K berusia 68 tahun, beragama Islam, bertempat tinggal di Desa
Tunjungmuli, Kecamatan Karangmoncol. Ny. K adalah seorang
perempuan, berstatus menikah dan seorang ibu rumah tangga,
dengan tingkat pendidikan SD. Penanggungjawab dari Ny. K adalah
suami klien berinisial Tn. M seorang laki – laki beragama Islam,
pekerjaan pengganguran dan bertempat tinggal di Desa
Tunjungmuli, Kecamatan Karangmoncol, satu rumah dengan
pasien.
29
30
Hasil pengkajian pada Ny. S (Pasien II), tanggal 17 April
2018 di Kecamatan Karangmoncol dengan sumber data dari pasien,
keluarga, dan puskesmas diperoleh data bahwa pasien bernama Ny.
S berusia 80 tahun, beragama Islam, bertempat tinggal di Desa
Rajawana, Kecamatan Karangmoncol. Ny. S adalah seorang
perempuan, berstatus menikah dan seorang ibu rumah tangga,
dengan tingkat pendidikan Sekolah Rakyat. Penanggungjawab dari
Ny. S adalah anak pasien berinisial Ny. S seorang perempuan
beragama Islam, pekerjaan ibu rumah tangga dan bertempat tinggal
di Desa Rajawana, Kecamatan Karangmoncol, satu rumah dengan
pasien.
b. Alasan Masuk
1) Ny. K ( Pasien I)
Keluarga pasien mengatakan bahwa pasien pernah
dibawa ke puskesmas Karangmoncol diantar oleh anaknya
setelah mengalami perubahan tingkah laku marah – marah,
bicara sendiri,senyum – senyum sendiri, gelisah, dan tidak mau
keluar rumah dan setelah keadaanya membaik pasien dibawa
pulang kerumah
2) Ny. S (Pasien II)
Pasien mengatakan pernah dirawat selama 3 hari di
puskesmas Karangmoncol karena mengalami perubahan

31
tingkah laku sedih, sering menyendiri, tiba – tiba menangis,
senyum – senyum sendiri, gelisah, dan tidak mau keluar rumah.
c. Faktor Predisposisi dan Presipitasi
1) Faktor Predisposisi
Ny. K ( Pasien I) pernah masuk ke Puskesmas
Karangmoncol pada tanggal 11 April 2016, diantar oleh
anaknya setelah mengalami perubahan tingkah laku marah –
marah, bicara sendiri, gelisah, dan tidak mau keluar rumah.
Keluarga pasien mengatakan di dalam anggota keluarganya
tidak ada yang pernah memiliki gangguan seperti pasien. Pasien
tidak pernah mengalami aniaya fisik, kekerasan dalam keluarga,
dan keribadiannya baik.
Ny. S ( Paien II) pernah masuk ke Puskesmas
Karangmoncol 2 tahun yang lalu dan dirawat selama 3 hari,
diantar oleh anaknya setelah mengalami perubahan tingkah laku
sedih, sering menyendiri, tiba – tiba menangis, senyum –
senyum sendiri, gelisah, dan tidak mau keluar rumah.
2) Faktor Presipitasi
Ny. K ( Pasien I) mengatakan malu karena suaminya
tidak bekerja dan tidak mampu memenuhi kebutuhan
keluarganya. Pasien mengatakan tidak punya apa – apa lagi
sedangkan anak satu- satunya bekerja jauh sehingga pasien
selalu memikirkan anaknya.

32
Ny. S ( Paien II) mengatakan malu karena mempunyai
tahi lalat dihidung yang tiba- tiba muncul dan membesar,
sehingga pasien tidak mau keluar rumah dan berkomunikasi
dengan oranglain. Pasien mengatakan dirinya tidak berguna dan
bingung pada dirinya sendiri.
d. Pemeriksaan Fisik
Hasil pemeriksaan fisik pada tanggal 17 April 2018,
keadaaan umum : sedang ( dalam keadaan sadar). Tanda – tanda
vital ( TD : 120/70 mmHg, RR: 21 x/ menit, N: 86 x/menit, S:
36,4 o C, BB: 42 kg, TB : 125 cm. Kesadaran : Composmentis
2) Ny. K ( Pasien II)
Hasil pemeriksaan fisik pada tanggal 17 April 2018,
keadaaan umum : sedang ( dalam keadaan sadar). Tanda – tanda
vital ( TD : 180/100 mmHg, RR : 20 x/ menit, N: 88 x/menit, S:
37 o C, BB: 50 kg, TB : 150 cm. Kesadaran : Composmentis
e. Genogram
Ny. K merupakan anak pertama dari lima bersaudara,
sedangkan suaminya anak pertama dari tiga bersaudara. Ny. K
memiliki satu anak laki – laki. Ny. K tinggal serumah dengan
suami dan anak laki – lakinya. Ayah dan ibu Ny. K sudah
meninggal.
33
2) Ny. S ( Pasien II)
Ny. S merupakan anak pertama dari tiga bersaudara,
sedangkan suaminya anak ketiga dari empat bersaudara. Ny. S
adalah seorang janda karena suaminya sudah meninggal dunia.
Ny. S memiliki tiga anak perempuan. Ny. S tinggal serumah
dengan anak ketiganya.
f. Psikososial
1) Konsep diri
Hasil pengkajian konsep diri Ny. K ( Pasien I) diperoleh
data yaitu gambaran diri, pasien bersyukur dengan semua
bagian tubuhnya yang telah ia miliki. Identitas diri, pasien
adalah seorang perempuan berumur 68 tahun. Peran diri, pasien
adalah seorang ibu rumah tangga, pasien mengatakan tidak puas
menjadi seorang ibu karena anaknya bekerja jauh. Ideal diri,
pasien ingin cepat sembuh dan beraktivitas seperti biasanya.
Harga diri, pasien merasa malu dan minder, pasien tidak mau
keluar rumah.
Hasil pengkajian konsep diri Ny. S ( Pasien II) diperoleh
data yaitu gambaran diri, pasien mengatakan malu dengan tahi
lalat yang muncul dihidungnya, pasien bingung dengan dirinya
sendiri. Identitas diri, pasien adalah seorang perempuan
berumur 80 tahun. Peran diri, pasien adalah seorang ibu rumah
tangga, pasien mengatakan bingung terhadap dirinya sendiri.

34
Ideal diri, pasien ingin cepat sembuh dan beraktivitas seperti
biasanya. Harga diri, Pasien merasa dirinya tidak berguna,
pasien merasa malu dan minder dengan tetangganya.
2) Hubungan Sosial
Dalam keluarga orang yang berarti bagi Ny. K (Pasien
I) adalah anak kandungnya. Peran serta Ny. K dalam kelompok
kurang, Ny. K mengatakan tidak mengikuti kegiatan
dimasyarakat seperti arisan, pengajian dan organisasi yang
lainnya. Ny. K juga mengatakan jarang berkumpul dengan
tetangganya. Hambatan berhubungan dengan orang lain, pasien
merasa takut tidak diterima tetangganya.
Sedangkan dalam keluarga Ny. S (Pasien II) orang yang
berarti adalah anak kandungnya. Pasien mengatakan tidak
mengikuti kegiatan dimasyarakat. Pasien juga mengatakan
jarang berkumpul dengan tetangganya. Hambatan berhubungan
dengan orang lain, pasien mengatakan jarang memulai
pembicaraan dengan oranglain, tidak mau keluar rumah dan
berkomunikasi dengan oranglain.
3) Spiritual
Ny. K (Pasien I) dan Ny. S (Pasien II) adalah
seseorang yang beragama Islam. Ny. K (Pasien I) selama sakit
jarang beribadah. Ny. S (Pasien II) selama sakit tidak mau solat
berjamaah di musola.
35
g. Status Mental
1) Penampilan
Penampilan Ny. K (Pasien I) dan Ny. S (Pasien II) sedikit
rapi, pakaian dan baju rapi tidak terbalik, Ny. K (Pasien I)
berhijab, kuku pendek dan bersih, kulit sawo matang, kusam dan
kering, tidak memakai alas kaki. Ny. S (Pasien II) rambut
beruban dan diikat, kuku pendek dan bersih, kulit sawo matang,
dan bersih.
2) Pembicaraan
Ny. K (Pasien I) dan Ny. S (Pasien II) bicara pasien
cepat, nada rendah, sulit dimengerti dan tidak mau menatap
lawan bicara, kadang menunduk, malu – malu dan sering
menutup mulutnya ketika bicara. Ny. S (Pasien II) tidak mampu
memulai pembicaraan terlebih dahulu,ketika malu tidak
menutup mulutnya.
3) Aktivitas Motorik
Ny. K (Pasien I) saat berinteraksi dengan penulis terlihat
tenang dan malu – malu, Namun saat tidak berinteraksi tampak
diam, melamun, terlihat tidak bersemangat dalam menjalani
aktivitasnya.Ny. S (Pasien II) saat berinteraksi dengan penulis
terlihat tenang dan malu – malu, namun saat tidak berinteraksi
tampak sedih dan melamun.

36
4) Alam Perasaan
Ny. K (Pasien I) merasa bingung ketakutan karena
suaminya tidak mampu mencukupi kebutuhan keluarganya. Ny.
S (Pasien II) Pasien mengatakan dirinya tidak berguna dan
bingung pada dirinya sendiri.
5) Afek
Ny. K (Pasien I) Afek pasien labil, kadang- kadang
tersipu malu, kadang merasa sedih dan kadang tampak tenang.
Ny. S (Pasien II) Afek pasien labil, kadang- kadang merasa
sedih dan kadang tampak tenang.
6) Interaksi Selama Wawancara
Ny. K (Pasien I) Selama wawancara pasien kooperatif
saat diajak bicara namun pembicaraan pasien cepat, nada
rendah, sulit dimengerti dan mampu memulai pembicaraan
terlebih dahulu, tidak mau menatap lawan bicara, kadang
menunduk, malu – malu dan sering menutup mulutnya ketika
bicara.
Ny. S (Pasien II) selama wawancara kooperatif saat
diajak bicara namun pembicaraan pasien lambat, nada rendah,
sulit dimengerti dan tidak mampu memulai pembicaraan
terlebih dahulu, tidak mau menatap lawan bicara, kadang
menunduk, dan malu – malu.

37
7) Persepsi
Ny. K (Pasien I) tidak pernah melihat bayangan-
bayangan yang aneh atau mendengar suara-suara bisikan yang
aneh. Ny. S (Pasien II) Pasien mengatakan pernah melihat
bayangan-bayangan yang aneh seperti api yang besar, bayangan
jarang muncul, kadang muncul saat malam hari saat pasien
sendiri,namun tidak mendengar suara-suara bisikan yang aneh.
8) Proses Pikir
Ny. K (Pasien I) dan Ny. S (Pasien II) tidak mengalami
gangguan proses pikir. Pembicaraan pasien sedikit sulit untuk
dimengerti namun sampai pada tujuan.
9) Isi Pikir dan Waham
Ny. K (Pasien I) dan Ny. S (Pasien II) tidak memiliki
gangguan dalam isi pikiranya atau waham (sulit membedakan
dunia nyata dan dunia khayalan) atau obsesi.
10) Tingkat Kesadaran
Ny. K (Pasien I) dan Ny. S (Pasien II) Kesadaran pasien
baik, tidak mengalami disorientasi (waktu, tempat, orang),
pasien mampu menyebut nama keluarganya dan tempat tanggal
lahirnya.
11) Memori
Ny. K (Pasien I) dan Ny. S (Pasien II) Pasien mampu
mengingat nama anggota keluarganya, pasien mampu

38
mengingat nama anggota keluarganya, pasien tidak memiliki
gangguan daya ingat jangka pendek, mengingat aktivitas apa
saja yang ia lakukan hari ini mulai dari bangun tidur sampai
dilakukan pengkajian. Ny. K (Pasien I) mampu mengingat
kejadian masa lalu kurang lebih 3 tahun yang lalu. Ny S (Pasien
II) mampu mengingat kejadian masa lalu kurang lebih 2 tahun
yang lalu.
12) Tingkat Konsentrasi dan Berhitung
Ny. K (Pasien I) dan Ny. S (Pasien II) mudah terganggu
saat berkonsentrasi dan tidak mampu melakukan perhitungan
sederhana selama interaksi.
13) Kemampuan Penilaian
Ny. K (Pasien I) dan Ny. S (Pasien II) Pasien mampu
melakukan penilaian ringan seperti rajin minum obat agar cepat
sembuh.
14) Daya Tilik Diri
Ny. K (Pasien I) dan Ny. S (Pasien II)Pasien tidak
mengingkari atau menyalahkan hal-hal di luar dirinya berkaitan
dengan penyakitnya.
h. Mekanisme Koping
Ny. K (Pasien I) dan Ny. S (Pasien II) mengatakan apabila
ada masalah jarang cerita kepada orang lain, ia sering memendam
sendiri masalahnya.Pasien tampak tertutup.

39
i. Masalah Psikososial dan Ligkungan
Ny. K (Pasien I) dan Ny. S (Pasien II) jarang berinteraksi
dengan orang lain atau lingkungan rumahnya dikarenakan pasien
lebih senang dirumah dan merasa malu berinteraksi dengan orang-
orang dilingkungan. Pendidikan Ny. K (Pasien I) dan Ny. S (Pasien
II) hanya tamatan SD. Mereka sama – sama tinggal bersama anakya,
dan rumah yang ditempati milik anankya.
j. Aspek medik
1) Diagnosa Medik
Ny. K (Pasien I) dan Ny. S (Pasien II) memiliki diagnosa
medik skizofrenia.
2) Terapi Medik
Terapi medik Ny. K (Pasien I) adalah
Trihexyphenidyl 1x 1 mg/ hari, Chlorpromazine 1x 100mg/hari.
Terapi medik Ny. S (Pasien II) Trihexyphenidyl 1x 1 mg/ hari,
Chlorpromazine 1x 100mg/hari, Amlodipine 10mg/hari.
2. Daftar Masalah
a. Ny. K (Pasien I)
Berdasarkan data subyektif pertama ditemukan bahwa Ny. K
(Pasien I) mengatakan merasa malu dan minder dengan tetangganya
karena suaminya tidak bekerja dan tidak dapat memenuhi kebutuhan
keluarganya, pasien jarang berinteraksi dengan orang lain atau
lingkungan rumahnya dikarenakan pasien lebih senang dirumah dan

40
merasa malu berinteraksi dengan orang-orang dilingkungan.
Didukung oleh data obyektif pasien yaitu bicara cepat, nada rendah,
sulit dimengerti, tidak mau menatap lawan bicara, kadang
menunduk, malu – malu dan sering menutup mulutnya ketika bicara,
afek pasien labil. Dapat disimpulkan masalah yang dialami pasien
adalah gangguan konsep diri : harga diri rendah.
Data subyektif kedua adalah pasien tampak jarang
berkomunikasi, pasien mengatakan tidak tahu tentang cara untuk
menghadapi masalah, pasien mengatakan ia sering memendam
sendiri masalahnya, pasien lebih senang dirumah dan merasa malu
berinteraksi dengan orang-orang dilingkungan. Data obyektif
pasien tampak malu minder, pasien tampak didalam rumah, pasien
tampak tertutup, tidak mau menatap lawan bicara, kadang
menunduk, gelisah, tampak diam.
b. Ny. S (Pasien II)
Berdasarkan data subyektif pertama ditemukan bahwa Ny. S
(Pasien II) mengatakan malu karena mempunyai tahi lalat dihidung
yang tiba- tiba muncul dan membesar, sehingga pasien tidak mau
keluar rumah dan berkomunikasi dengan oranglain, pasien
mengatakan dirinya tidak berguna dan bingung pada dirinya sendiri,
pasien mengatakan jarang berinteraksi dengan orang lain atau
lingkungan rumahnya dikarenakan pasien lebih senang dirumah.
Data obyektif pasien bicara lambat, nada rendah, sulit dimengerti,

41
tidak mau menatap lawan bicara, kadang menunduk, malu – malu,
afek pasien labil.
Data subyektif kedua adalah pasien mengatakan pernah
melihat bayangan-bayangan yang aneh seperti api yang besar
bayangan jarang muncul, kadang muncul saat malam hari saat
pasien sendiri namun tidak mendengar suara-suara bisikan yang
aneh. Data obyektif tidak mau menatap lawan bicara, kadang
menunduk, dan pandangan mata kosong. Dapat disimpulkan
masalah yang dialami pasien adalah gangguan konsep diri : harga
diri rendah.
3. Masalah Keperawatan
Setelah dilakukan pengkajian dan analisa data, maka masalah
keperawatan yang muncul pada pasien I adalah gangguan konsep diri :
harga diri rendah dan isolasi sosial. Pada pasien II adalah gangguan
konsep diri : harga diri rendah dan gangguan persepsi sensori :
halusinasi. Adapun prioritas masalah dari diagnosa keperawatan yang
diambil pada kedua pasien yaitu gangguan konsep diri : harga diri
rendah.
42
4. Pohon Masalah
a. Ny. K (Pasien I)
Isolasi Sosial

ProblemprpytfPr

Isolasi Sosial

ProblemprpytfPr

43
5. Rencana Keperawatan
Sesuai dengan kasus Ny. K (Pasien I) dan Ny. S (Pasien II),
penulis telah menemukan adanya 2 masalah keperawatan dengan 1
prioritas masalah yang harus segera ditangani yaitu gangguan konsep
diri : harga diri rendah. Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3 hari
pertemuan, diharapkan pasien dapat membina hubungan saling
percaya, pasien dapat mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif
yang dimiliki, pasien dapat menilai kemampuan yang dapat digunakan,
pasien dapat menetapkan / memilih kegiatan yang sesuai kemampuan,
pasien dapat melatih kegiatan yang sudah dipilih, sesuai kemampuan,
pasien dapat menyusun jadwal untuk melakukan kegiatan yang sudah
dilatih.
Tindakan keperawatan pada pasien yang mengalami gangguan
konsep diri : harga diri rendah terdiri dari 2 strategi pelaksanaan yaitu
pada strategi pelaksanaan 1 pasien adalah bina hubungan saling
percaya, mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki
pasien, membantu pasien menilai kemampuan yang masih dapat
dilakukan, membantu pasien menentukan kegiatan yang akan dilatih
sesuai dengan kemampuan pasien, melatih pasien sesuai dengan
kemampuan yang dipilih, memberikan pujian yang wajar terhadap
keberhasilan pasien, menganjurkan pasien memasukan dalam jadwal
kegiatan harian.
44
Strategi pelaksanaan yang ke 2 pasien adalah Mengevaluasi
jadwal kegiatan harian pasien, melatih kemampuan kedua,
menganjurkan pasien memasukan dalam jadwal kegiatan harian.
Melakukan terapi senam lansia, pasien dapat meningkatkan rasa
bahagia dengan terapi senam lansia , senantiasa bergembira, bisa tidur
nyenyak, pikiran tetap segar, mengurangi stress dan ketegangan
pikiran. Tindakan (gerakan) yang akan dilakukan adalah Pemanasan
(gerakan umum), yang melibatkan otot dan sendi, dilakukan secara
lambat dan hati-hati. Pemanasan dilakukan bersama dengan
peregangan. Pada 5 menit terakhir pemanasan dilakukan lebih cepat,
pemanasan dilakukan dengan tujuan untuk mengurangi cedera dan
mempersiapkan sel-sel tubuh agar dapat turut serta dalam proses
metabolisme yang meningkat. Kondisioning (gerakan inti), yang terahir
adalah penenangan (pendinginan) dilakukan secara aktif artinya,
setelah latihan inti perlu gerakan umum yang ringan sampai suhu tubuh
kembali normal yang ditandai dengan pulihnya denyut nadi dan
terhentinya keringat. Pendinginan dilakukan seperti pada pemanasan
yaitu selama 5-8 menit.
6. Tindakan Keperawatan
a. Ny. K (Pasien I)
Implementasi dilakukan selama 3 hari pertemuan. Pada
tanggal 17 April 2018 dilakuka implementasi untuk mengatasi
gangguan konsep diri : harga diri rendah yaitu membina hubungan

45
saling percaya pada Ny. K. melakukan perkenalan, melakukan
pendekatan yang tenang dan bersahabat serta menjelaskan tujuan
tindakan. Pasien mau berjabat tangan namun tidak menatap lawan
bicaranya, pasien malu – malu, pasien mampu menjawab pertanyaan
dengan baik, menanyakan nama, alamat dan nama panggilan. Pasien
mengatakan bernama Ny.K, tinggal di desa Tunjungmuli dan senang
dipanggil K. Mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang
dimiliki pasien, membantu pasien menilai kemampuan yang masih
dapat dilakukan, membantu pasien menentukan kegiatan yang akan
dilatih sesuai dengan kemampuan pasien, melatih pasien sesuai
dengan kemampuan yang dipilih, memberikan pujian yang wajar
terhadap keberhasilan pasien, menganjurkan pasien memasukan
dalam jadwal kegiatan harian. Pasien mengatakan masih bisa
melakukan kegiatan memasak, mencuci baju, mencuci piring,
menyapu, dan merapikan tempat tidur, pasien memilih kegiatan
menyapu, dan merapikan tempat tidur, Pasien melakukan kegiatan
menyapu, pasien tampak senang dan malu –malu, pasien membuat
jadwal kegiatan harian, pasien melakukan kegiatan kedua yaitu
merapikan tempat tidur.
Selanjutnya untuk melatih kemampuan yang kedua,
Menganjurkan pasien memasukan dalam jadwal kegiatan harian,
memberikan pujian pada pasien, melakukan kontrak waktu

46
selanjutnya. Pasien masih malu – malu, senyum sambil menutup
mulutnya.
Pada hari kedua tanggal 18 April 2018 dilakukan
implementasi untuk mengatasi gangguan konsep diri : harga diri
rendah yaitu menanyakan keadaan pasien, mengevaluasi jadwal
kegiatan harian pasien, Pasien mengatakan badannya enak, pasien
masih terlihat malu – malu, pasien mengatakan melakukan kegiatan
yang sebelumnya diajarkan, kemudian memasukkan ke dalam
jadwal harian pasien. Mendiskusikan masalah yang dirasakan
keluarga dalam merawat pasien, menjelaskan pengertian, tanda dan
gejala harga diri rendah yang dialami pasien beserta proses
terjadinya. Keluarga pasien mengatakan bingung menghadapi
perubahan perilaku yang dialami pasien. keluarga pasien
memperhatikan penjelasan perawat mengenai penyakit yang diderita
pasien, kemudian mendemonstrasikan cara merawat pasien dan
mengatakan sudah paham. Selanjutnya yang kedua Melatih keluarga
mempraktikan cara merawat pasien harga diri rendah, melatih
keluarga melakukan cara merawat langsung kepada pasien harga diri
rendah. Keluarga pasien mempraktikan cara merawat pasien secara
langsung dengan cara mempersiapkan alat yang dibutuhkan pasien,
kemudian mengobservasi perkembangan pasien, dan memberikan
pujian secara wajar terhadap keberhasilan pasien.

47
Pada hari ketiga tanggal 19 April 2018 dilakukan
implementasi untuk mengatasi masalah gangguan konsep diri :
harga diri rendah yaitu menggunakan terapi senam lansia, dilakukan
pemanasan kurang lebih 5 menit, kemudian kondisioning atau
gerakan inti, dan yang terahir pendinginan. Pasien kooperatif dan
terlihat sangat senang, pasien mengikuti gerakan yang diajarkan,
pasien kesulitan saat gerakan jongkok berdiri, pasien sangat aktif
saat senam.
Penulis mengevaluasi kemampuan dan aspek positif yang
dimiliki, serta meminta pasien untuk mengulangi apa yang pernah
diajarkan kemarin. Pasien mau mengulangi apa yang diajarkan
kemarin. Penulis memberikan pujian sewajarnya kemudian pasien
tersipu malu saat dipuji.
Implementasi dilakukan selama 3 hari pertemuan. Pada
tanggal 17 April 2018 dilakuka implementasi untuk mengatasi
gangguan konsep diri : harga diri rendah yaitu membina hubungan
saling percaya pada Ny. S. melakukan perkenalan, melakukan
pendekatan yang tenang dan bersahabat serta menjelaskan tujuan
tindakan. Pasien mau berjabat tangan namun bicaranya menunduk,
pasien malu – malu, pasien mampu menjawab pertanyaan dengan
nada rendah dan kurang jelas , menanyakan nama, alamat dan nama
panggilan. Pasien mengatakan bernama Ny.S, tinggal di desa

48
Rajawana dan senang dipanggil S. Mengidentifikasi kemampuan
dan aspek positif yang dimiliki pasien, membantu pasien menilai
kemampuan yang masih dapat dilakukan, membantu pasien
menentukan kegiatan yang akan dilatih sesuai dengan kemampuan
pasien, melatih pasien sesuai dengan kemampuan yang dipilih,
memberikan pujian yang wajar terhadap keberhasilan pasien,
menganjurkan pasien memasukan dalam jadwal kegiatan harian.
Pasien mengatakan masih bisa melakukan, mencuci baju, mencuci
piring, dan menyapu, Pasien memilih kegiatan menyapu, dan
mencuci piring, pasien melakukan kegiatan menyapu, Pasien
tampak senang dan kadang tampak diam, pasien membuat jadwal
kegiatan harian, pasien melakukan kegiatan kedua yaitu yaitu
mencuci piring.Selanjutnya untuk melatih kemampuan yang kedua,
yaitu mencuci piring, menganjurkan pasien memasukan dalam
jadwal kegiatan harian, memberikan pujian pada pasien, melakukan
kontrak waktu selanjutnya. Pasien senang dan senyum
Pada hari kedua tanggal 18 April 2018 dilakukan
implementasi untuk mengatasi gangguan konsep diri : harga diri
rendah yaitu menanyakan keadaan pasien, mengevaluasi jadwal
kegiatan harian pasien, Pasien mengatakan badannya enak, pasien
masih terlihat malu – malu, pasien mengatakan melakukan kegiatan
yang sebelumnya diajarkan, kemudian memasukkan ke dalam
jadwal harian pasien. Mendiskusikan masalah yang dirasakan

49
keluarga dalam merawat pasien, menjelaskan pengertian, tanda dan
gejala harga diri rendah yang dialami pasien beserta proses
terjadinya. Keluarga pasien mengatakan bingung menghadapi
perubahan perilaku yang dialami pasien. keluarga pasien
memperhatikan penjelasan perawat mengenai penyakit yang diderita
pasien, kemudian mendemonstrasikan cara merawat pasien dan
mengatakan sudah paham. Selanjutnya yang kedua Melatih keluarga
mempraktikan cara merawat pasien harga diri rendah, melatih
keluarga melakukan cara merawat langsung kepada pasien harga diri
rendah. Keluarga pasien mempraktikan cara merawat pasien secara
langsung dengan cara mempersiapkan alat yang dibutuhkan pasien,
kemudian mengobservasi perkembangan pasien, dan memberikan
pujian secara wajar terhadap keberhasilan pasien.
Pada hari ketiga tanggal 19 April 2018 dilakukan
implementasi untuk mengatasi masalah gangguan konsep diri :
harga diri rendah yaitu menggunakan terapi senam lansia, dilakukan
pemanasan kurang lebih 5 menit, kemudian kondisioning atau
gerakan inti, dan yang terahir pendinginan. Pasien terlihat tenang,
pasien tampak malu- malu, awalnya tidak mau saat diajak senam,
Pasien mengikuti gerakan yang diajarkan tapi agak lambat, pasien
kesulitan saat gerakan jongkok berdiri, pasien sangat aktif saat
senam. Pasien mengatakan badannya sedikit rileks dan agak tenang
tapi capek.
50
Penulis mengevaluasi kemampuan dan aspek positif yang
dimiliki, serta meminta pasien untuk mengulangi apa yang pernah
diajarkan kemarin. Pasien mau mengulangi apa yang diajarkan
kemarin tapi agak malas. Penulis memberikan pujian sewajarnya
kemudian pasien tersipu malu saat dipuji, pasien mengatakan untuk
datang lagi kerumahnya.
7. Evaluasi Keperawatan
a. Ny. K (Pasien I)
Penulis melakukan evaluasi tindakan selama 3 hari yang
telah dilakukan pada Ny. K untuk mengidentifikasi kemampuan dan
aspek positif yang dimiliki serta terapi senam lansia pada 19 April
2018. Pasien mengatakan sudah mengetahui kemampuan apa saja
yang dimiliki. Pasien mengatakan sudah melakukan kegiatan yang
sudah diajari perawat yaitu menyapu, dan merapikan tempat tidur,
pasien mengatakan sudah berlatih melakukan kegiatan bersama
dengan keluarganya. Pasien melakukan kegiatan harian sesuai
dengan jadwal, pasien terlihat percaya diri saat melakukan kegiatan
tapi kadang masih menutup mulutnya ketika senyum namun sudah
jarang, pasien mulai bergaur dengan tetangganya.
Secara garis besar, pasien sudah mengetahui kemampuan
dan aspek positif yang masih dimiliki. Sedangkan untuk terapi
menggunakan senam lansia pasien aktif dan senang namun kadang
masih malu – malu.

51
Penulis melakukan evaluasi tindakan selama 3 hari yang
telah dilakukan pada Ny. K untuk mengidentifikasi kemampuan dan
aspek positif yang dimiliki serta terapi senam lansia pada 19 April
2018. Pasien mengatakan sudah mengetahui kemampuan apa saja
yang dimiliki. Pasien mengatakan sudah mengetahui kemampuan
apa saja yang dimiliki.Pasien mengatakan sudah melakukan
kegiatan yang sudah diajari perawat yaitu menyapu, dan mencuci
piring, pasien mengatakan sudah berlatih melakukan kegiatan
bersama dengan keluarganya. Pasien mengatakan sudah mau solat
berjamaah di musola Pasien melakukan kegiatan harian sesuai
dengan jadwal, pasien terlihat percaya diri saat melakukan kegiatan,
pasien tampak pulang dari musola, Pasien sudah kooperatif dan
pasien mau mempraktikkan apa yang diajarkan, pasien tampak
kelelahan setelah senam. Pasien mengatakan senang tapi capek.
B. Pembahasan
Pembahasan berisi tentang analisis dua kasus yang sama namun
respon tiap klien berbeda, analisis yang dibahas yaitu tentang gangguan
konsep diri : harga diri rendah. Pada pembahasan ini dijelaskan mengenai
pengkajian, masalah keperawatan, perencanaan, tindakan keperawatan, dan
evaluasi keperawatan, penulis berfokus pada cara peningkatan kualitas diri
dan harga diri pada pasien dengan gangguan jiwa.

52
1. Pengkajian
Dalam pengambilan kasus ini, penulis mengumpulkan data
dengan wawancara kepada pasien dan keluarga, mengobservasi secara
langsung dan dari pemeriksaan fisik. Pengkajian meliputi beberapa hal
yang berkesinambungan yaitu pengumpulan data, pengaturan data,
validasi data serta pencatatan.
Dari hasil pengkajian pada Ny. K (Pasien I) dan Ny. S (Pasien
II) didapatkan data dengan keluhan yang sama yaitu pasien merasa
malu, minder, merasa tidak sempurna, dan tidak mau berkumpul
dengan tetagganya, dan merasa tidak berguna. Menurut Syam’ani
(2011), lansia yang mengalami harga diri rendah memiliki perasaan
malu, kurang percaya diri, minder, tidak berguna, rendah diri, tidak
mampu, tidak sempurna, menyalahkan diri, menarik diri dan keinginan
yang tidak tercapai, seperti keinginan untuk kembali berkumpul dengan
teman-teman dan keinginan untuk dapat melakukan aktivitas yang
sebelumnya dapat dilakukan.
Pengkajian konsep diri pada Ny. K mengatakan bersyukur
dengan semua bagian tubuhnya, pasien adalah perempuan berumur 68
tahun dan seorang ibu rumah tangga, pasien mengatakan tidak puas
dengan perannya menjadi seorang ibu karena anaknya bekerja jauh. Hal
ini mengakibatkan terjadinya kemunduran dalam berbagai fungsi dan
kemampuan yang dimiliki lansia, kemunduran fungsi tubuh dan peran
akan sangat berpengaruh pada kemandirian lansia (Irawan, 2013).

53
Sedangkan pada Ny. S mengatakan malu karena muncul tahi lalat
dihidungnya, dan pasien merasa tidak berguna. Menurut (Fitria, 2012)
Menyatakan faktor presipitasi terjadinya harga diri rendah kronis
adalah hilangnya sebagian anggota tubuh,berubahnya penampilan atau
bentuk tubuh, mengalami kegagalan, serta menurunnya produktivitas.
Kurangnya perawatan diri,berpakaian tidak rapi,selera makan
menurun,tidak berani menatap lawan bicara lebih banyak
menunduk,berbicara lambat dan nada suara lemah adalah salah satu ciri
pasien harga diri rendah (Keliat,2010) namun pada pengkajian status
mental penampilan Ny. K dan Ny. S terlihat cukup rapi, pakaian dan
baju rapi tidak terbalik, rambut beruban dan diikat, kuku pendek dan
bersih, kulit sawo matang, dan bersih. pembicaraan cepat, nada rendah,
sulit dimengerti tidak mau menatap lawan bicara, kadang menunduk,
dan malu – malu. Saat pengkajian pasien tenang namun saat tidak
berinteraksi tampak sedih dan diam. Disini pasien masih terlihat cukup
rapi karena pasien tinggal bersama anaknya sehingga anaknya masih
memperhatikan penampilan pasien.
2. Diagnosa Keperawatan
Berdasarkan pengkajian diatas penulis merumuskan diagnosa
keperawatan yang aktual yaitu gangguan konsep diri : harga diri rendah.
Ny. K ( Pasien I) ditemukan data subyektif bahwa pasien mengatakan
merasa malu dan minder dengan tetangganya karena suaminya tidak
bekerja dan pasien lebih senang dirumah dan merasa malu berinteraksi
54
dengan orang-orang dilingkungan. Di dukung data obyektif pasien
yaitu bicara cepat, nada rendah, sulit dimengerti, tidak mau menatap
lawan bicara, kadang menunduk, malu – malu dan sering menutup
mulutnya ketika bicara.
Ny . S ( Pasien II) ditemukan data subyektif bahwa mengatakan
malu karena mempunyai tahi lalat dihidung yang tiba- tiba muncul dan
membesar, sehingga pasien tidak mau keluar rumah dan berkomunikasi
dengan oranglain, pasien mengatakan dirinya tidak berguna dan
bingung pada dirinya sendiri, pasien mengatakan jarang berinteraksi
dengan orang lain atau lingkungan rumahnya dikarenakan pasien lebih
senang dirumah. Data obyektif pasien bicara lambat, nada rendah, sulit
dimengerti, tidak mau menatap lawan bicara, kadang menunduk, malu
– malu.
Jika gangguan konsep diri : harga diri rendah menjadi core
problem dapat diatasi, maka effect dari core problem dapat dicegah.
Menurut Yosep dan Sutini (2007) dampak dari gangguan konsep diri :
harga diri rendah adalah isolasi sosial, sedangkan penyebab dari
gangguan konsep diri : harga diri rendah adalah koping individu yang
tidak efektif.
3. Rencana Keperawatan
Perencanaan pada Ny. K (Pasien I) dan Ny. S (Pasien II) yaitu
dengan strategi pelaksanaan pada pasien harga diri rendah. Setelah
dilakukan strategi pelaksanaan kemudian dilakukan terapi modalitas

55
yaitu terapi senam lansia. Tujuannya untuk meningkatkan harga diri
dan menggali hal positif dari pasien dengan cara komunikasi verbal
antara perawat dan pasien. Selain itu untuk melatih keluarga dan
mempersiapkan keluarga untuk menghadapi anggota keluarganya yang
mengalami harga diri rendah( Wilkinson dan Ahern).
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama tiga hari pertemuan
diharapkan pasien menunjukkan ekspresi wajah bersahabat, rasa
senang, ada kontak mata, tidak menunduk, dan mengutarakan masalah
yang dihadapi. Pasien mampu menyebutkan aspek positif yag dimiliki.
Pasien mampu menyebutkan kemampuan yang dapat dilaksanakan,
pasien mampu membuat rencana kegiatan harian, pasien mampu
melakukan kegiatan sesuai jadwal yang dibuat dan dapat melakukan
terapi senam lansia. Menurut (Anggriyana &Atikah, 2010) mengikuti
senam lansia efek minimalnya adalah lansia merasa berbahagia,
senantiasa bergembira, bisa tidur lebih nyenyak, pikiran tetap segar.
Senam lansia melawan depresi karena senam lansia mampu
meningkatkan mood seseorang, mengurangi stres dan ketegangan
pikiran.
Strategi pelaksanaan komuikasi pada pasien harga diri rendah terdiri
dari dua strategi pelaksanaan. Kegiatan yang dilakukan pada Strategi
pelaksanaan 1 adalah mendiskusikan kemampuan dan aspek positif
yang dimiliki pasien, membantu pasien menilai kemampuan yang masih
dapata digunakan, membantu pasien memilih atau menentapkan

56
kemampuan yang akan dilatih, melatih kemampuan yang sudah dipilih,
dan menyusun jadwal. Sedangkan kegiatan yang dilakukan di strategi
pelaksanaan 2 adalah melatih pasien melatih kegiatan yang sesuai
dengan kemampuan pasien, latihan dapat dilanjutkan untuk kemampuan
lain sampai semua kemampuan dilatih. Strategi pelaksanaan 1 dan 2
tindakan keperawatan pada pasien harga diri rendah menurut (Purba,dkk
,2008)
4. Tindakan Keperawatan
Tindakan keperawatan Ny. K dan Ny. S dilakukan selama tiga hari
pertemuan. Setelah dilakukan penatalaksanaan secara generalis pada
pasien juga dilakukan terapi senam lansia.
Tindakan keperawatan yang sama sama dilakukan pada pasien
lansia Ny. K dan Ny. S memiliki respon yang berbeda karena pada
pasien Ny. S umurnya sudah 80 tahun sehingga pasien mudah lelah saat
melakukan senam, sedangkan menurut (Anggriyana &Atikah, 2010)
dengan mengikuti senam lansia efek minimalnya adalah lansia merasa
berbahagia, senantiasa bergembira, bisa tidur lebih nyenyak, pikiran
tetap segar. Senam lansia melawan depresi karena senam lansia mampu
meningkatkan mood seseorang, mengurangi stres dan ketegangan
pikiran (Anggriyana &Atikah, 2010).
5. Evaluasi Keperawatan
Penulis mengevaluasi tindakan yang dilakukan selama tiga hari
telah dilakukan pada Ny. K dan Ny. S untuk meningkatkan kualitas diri/
57
harga diri dengan senam lansia.Untuk mengidentifikasi kemampuan
dan aspek positif yang dimiliki serta terapi senam lansia pada 19 April
2018. Ny. K mengatakan sudah mengetahui kemampuan apa saja yang
dimiliki, sudah melakukan kegiatan yang sudah diajari perawat yaitu
menyapu, dan merapikan tempat tidur, sudah berlatih melakukan
kegiatan bersama dengan keluarganya, melakukan kegiatan harian
sesuai dengan jadwal, terlihat percaya diri saat melakukan kegiatan tapi
kadang masih menutup mulutnya ketika senyum namun sudah jarang,
dan pasien mulai bergaur dengan tetangganya terlihat saat senam pasien
mau bergurau dengan tetangganya.
Ny. S (Pasien II) sudah mengetahui kemampuan apa saja yang
dimiliki, melakukan kegiatan yang sudah diajari perawat yaitu
menyapu, dan mencuci piring, pasien mengatakan sudah berlatih
melakukan kegiatan bersama dengan keluarganya. Pasien sudah mau
solat berjamaah di musola hal ini dibuktikan dengan melihat pasien
pulang dari musola. Pasien melakukan kegiatan harian sesuai dengan
jadwal, terlihat percaya diri saat melakukan kegiatan, sudah kooperatif
dan pasien mau mempraktikkan apa yang diajarkan, pasien tampak
kelelahan setelah senam. Pasien mengatakan senang tapi capek.
Pada laporan karya tulis ini penulis menggunakan kegiatan
terapi senam lansia untuk meningkatkan harga diri dan kualitas diri
pada pasien dengan gangguan konsep diri : harga diri rendah. Pasien
Ny. K dan Ny. S melakukan kegiatan selama 3 hari. Kegiatan yang

58
dilakukan penulis pada Ny. K dan Ny. S adalah bermain peran agar
klien mampu bersosialisasi dengan orang lain dan mampu membina
hubungan interpersonal yang baik, terbuka dan jujur, tidak merugikan
diri sendiri dan oranglain. Dengan adanya terapi senam lansia pasien
jadi lebih mudah untuk bersosialisasi dan pasien termotivasi untuk lebih
bergaul dengan oranglain agar memiliki teman dan kepercayaan diri
menjadi meningkat. Secara garis besar, pasien sudah mengetahui
kemampuan dan aspek positif yang masih dimiliki. Sedangkan untuk
terapi menggunakan senam lansia pasien aktif dan senang namun
kadang masih malu – malu.
C. Keterbatasan
Hambatan penulis selama proses keperawatan dilakukan yaitu dalam terapi
senam lansia belum sesuai, latihan terapi senam lansia pada Ny. S kurang maksimal
karena penulis menyesuaikan kondisi pasien. Umur Ny. S yang sudah 80 tahun
membuat Ny. S mudah lelah ketika melakukan senam.
Kelemahan dari penulis adalah penulis belum sempat bertemu dengan anak
Ny. K yang bekerja setiap hari dan pulang malam sehingga SP 1, SP 2 keluarga dan
terapi senam lansia diajarkan pada saudara Ny.K yang juga dekat dengan Ny. K.
BAB V
SIMPULAN DAN SARAN
A. SIMPULAN
Berdasarkan hasil dan pembahasan yang telah diulas, maka didapat
simpulan sebagai berikut :
1. Berdasarkan pengkajian pada Ny. K (Pasien 1), pasien lebih mudah untuk
berinteraksi, mampu memulai pembicaraan terlebih dahulu dan cenderung
kooperatif ketika dilakukan pengkajian status mental dan mengkaji aspek
positif yang masih dimiliki pasien. pasien aktif dan senang namun kadang
masih malu – malu. Pada Ny. S (Pasien II), pasien lebih sulit diajak
interaksi, tidak mampu memulai pembicaraan terlebih dahulu, kooperatif,
namun pasien banyak diam dan menunduk ketika tidak berinteraksi.
2. Masalah keperawatan yang muncul pada Ny. K (Pasien 1) gangguan
konsep diri : harga diri rendah dan isolasi sosial. Pada Ny. S (Pasien II)
adalah gangguan konsep diri : harga diri rendah dan gangguan persepsi
sensori : halusinasi. Namun penulis memprioritaskan satu masalah
keperawatan untuk diatasi pada kedua pasien tersebut yaitu gangguan
konsep diri : harga diri rendah.
3. Rencana dilakukan selama 3 hari yaitu dengan melakukan SP 1, 2 Pasien
dan SP 1,2 Keluaga pada pasien dengan gangguan konsep diri : harga diri
rendah dan dengan terapi senam lansia.
59
60
4. Penulis melakukan implementasi yaitu melatih kemampuan dan aspek
positif yang dimiliki pasien dan membimbing pasien melakukan terapi
senam lansia. Terapi senam lansia bisa dilakukan tidak hanya sendiri bisa
dengan tetangga untuk meningkatkan harga diri dan kualitas diri pasien.
5. Hasil evaluasi keperawatan selama 3 hari pertemuan adalah Ny. K ( Pasien
I) dan Ny. S (Pasien II) mampu mengidentifikasi aspek positif yang masih
dimiliki, mampu menilai kemampuan yang dimiliki untuk dilaksanakan,
mampu menilai kegiatan yang akan dilatih sesuai kemampuan pasien,
mampu melatih kegiatan yang dipilih sesuai kemampuan dan mampu
memasukan kegiatan ke dalam jadwal harian serta Ny. K ( Pasien I)
mampu melakukan terapi senam lansia, dan Ny. S ( Pasien II) juga mampu
melakukan terapi senam lansia, namun mudah capek. Dengan diberikan
terapi senam lansia pasien lebih bahagia dan mampu menjalin hubungan
interpersonal yang baik dengan oranglain, dan harga diri pasien semakin
menigkat.
B. Saran
Berdasarkan simpulan yang telah disusun,maka dalam penulisan ini
penulis mengemukakan beberapa saran diantaranya adalah sebagai berikut :
1. Bagi Tenaga Kesehatan
Selain menggunakan pengobatan, terapi senam lansia juga dapat
digunakan untuk mengatasi pasien dengan gangguan konsep diri : harga
diri rendah
2. Bagi Institusi Pendidikan

61
Institusi bisa mengaplikasikan senam lansia untuk penatalaksanaan pada
lansia yang mengalami harga diri rendah
3. Bagi Penulis
Untuk menambah pengetahuan dalam pengelolaan pada kasus pasien
gangguan konsep diri : harga diri rendah menggunakan terapi senam lansia
4. Bagi Masyarakat
Untuk memberikan informasi serta pengetahuan kepada masyarakat
mengenai gangguan konsep diri : harga diri rendah menggunakan terapi
senam lansia
DAFTAR PUSTAKA
Anggriyana & Atikah. (2010). Senam Kesehatan. Yogyakarta: Nuh Amedika
Ahern, N.R & Wilkinson, J.M. (2013). Buku Saku Diagnosis Keperawatan:
diagnosis NANDA,Intervensi NIC, criteria hasil NOC edisi 9. Jakarta: EGC
Badan Pusat Statistik Indonesia. (2013). Proyeksi Penduduk Indonesia Indonesia
Population Projection 2010-2035. Badan Pusat Statistik Indonesia.
Bandiyah, Siti. (2009). Lanjut Usia dan Keperawatan Gerontik. Yogyakarta: Nuha
Medika
Danielsson L, Noras AM, Waern M, Carlsson J. Exercise in the treatment of major
depression: A systematic review grading the quality of evidence. Informa
Healthcare. 2013;1:1-9
Fitria, Nita. (2009). Prinsip Dasar dan Aplikasi Penulisan Laporan Pendahuluan
dan Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan, Revisi 2012. Jakarta:
Salemba Medika
Hidayat, A. Aziz. (2007). Metode penelitian kesehatan paradigma kuantitatif.
Surabaya : Health Books Publishing.
Keliat, B.A . (2010). Perawatan Pasien Gangguan Jiwa Di Rumah. Jakarta: UI
Kowel, Richard., Herlina I. S.Wungouw.,Vanda D. Doda (2016). Pengaruh senam
lansia terhadap derajat depresi pada lansia di panti werda : literatur review.
Jurnal e-Biomedik (eBm) Vol 4, Nomor 1. Diakses 24 Oktober 2017.
Ma’rifatul Lilik Azizah. (2011). Keperawatan Lanjut Usia. Surabaya: Graha Ilmu
Narullita, Dewi. (2017). Faktor – faktor yang mempengaruhi harga diri rendah
lansia di kanupaten Bungo : literature reviev. Jurnal Endurance 2(3)

October 2017 (354-361), (http://doi.org/10.22216/jen.v2i3.2037 diakses
tanggal 2 November 2017)
Nugroho.(2008). Keperawatan gerontik & Geriatrik. Edisi 3. Jakarta :EGC
Nursalam. (2013). Metodologi penelitian ilmu keperawatan. Jakarta : Salemba
Medika.
Potter & Perry. (2009). Fundamental Keperawatan. Edisi 7 Buku 1 dan 2. Jakarta:
Salemba Medika
Santoso. (2003). Buku Ajar Keperawatan Gerontik,Edisi 2. Jakarta: EGC.
Santoso. (2011). Pedoman dan Penggolongan Diagnosis Jiwa III, Cetakan
pertama. Jakarta : Direktur Jendral Pelayanan Media
Sobarna. (2009). Lanjut Usia Dan Keperawatan Gerontik. Yogyakarta: Nuha
Medika
Stanley & Beare. (2007). Buku Ajar Keperawatan Gerontik, Edisi 2. Jakarta: EGC
Stuart & Laraia. (2005). Buku Saku Keperawatan Jiwa ( terjemahan ). Jakarta: EGC
Sumintarsih. (2006). Menjalani Pola dan Gaya Hidup Sehat.Yogyakarta: Hanggar
Keraton
Syam’ani. 2011. “Studi fenomenologi tentang pengalaman menghadapi perubahan
konsep diri : harga diri rendah pada lansia di kecamatan.”
Yosep, Iyus. (2009). Keperawatan Jiwa. Bandung: Refika Aditama

Lampiran 1
STRATEGI PELAKSANAAN
SP 1 Pasien: Mendiskusikan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki
pasien, membantu pasien menilai kemampuan yang masih
dapat digunakan, membantu pasien memilih/menetapkan
kemampuan yang akan dilatih, melatih kemampuan yang
sudah dipilih dan menyusun jadwal pelaksanaan kemampuan
yang telah dilatih dalam rencana harian.
ORIENTASI :
“Selamat pagi, Perkenalkan nama saya Sahrul Widyastuti, dari Poltekkes
Semarang. Bagaimana keadaan .... hari ini ? .... terlihat segar“.
”Bagaimana, kalau kita bercakap-cakap tentang kemampuan dan kegiatan
yang pernah .... lakukan? Setelah itu kita akan nilai kegiatan mana yang masih
dapat .... dilakukan. Setelah kita nilai, kita akan pilih satu kegiatan untuk kita
latih”
”Dimana kita duduk ? Bagaimana kalau di ruang tamu ? Berapa lama ?
Bagaimana kalau 20 menit ?
KERJA :
” ...., apa saja kemampuan yang .... miliki? Bagus, apa lagi? Saya buat
daftarnya ya! Apa pula kegiatan rumah tangga yang biasa .... lakukan?
Bagaimana dengan merapihkan kamar? Menyapu ? Mencuci
piring..............dst.”. “ Wah, bagus sekali ada lima kemampuan dan

kegiatan yang bapak miliki “.
” bapak dari lima kegiatan/kemampuan ini, yang mana yang masih dapat
dikerjakan di ..... ? Coba kita lihat, yang pertama bisakah, yang
kedua.......sampai 5 (misalnya ada 3 yang masih bisa dilakukan). Bagus sekali
ada 3 kegiatan yang masih bisa dikerjakan di ......
”Sekarang, coba .... pilih satu kegiatan yang masih bisa dikerjakan di rumah
.... ”.” O yang nomor satu, merapihkan tempat tidur?Kalau begitu, bagaimana
kalau sekarang kita latihan merapihkan tempat tidur .... ”. Mari kita lihat
tempat tidur .... Coba lihat, sudah rapihkah tempat tidurnya?”
“Nah kalau kita mau merapihkan tempat tidur, mari kita pindahkan dulu bantal
dan selimutnya. Bagus ! Sekarang kita angkat spreinya, dan kasurnya kita
balik. ”Nah, sekarang kita pasang lagi spreinya, kita mulai dari arah atas, ya
bagus !. Sekarang sebelah kaki, tarik dan masukkan, lalu sebelah pinggir
masukkan. Sekarang ambil bantal, rapihkan, dan letakkan di sebelah
atas/kepala. Mari kita lipat selimut, nah letakkan sebelah bawah/kaki. Bagus !”
” .... sudah bisa merapihkan tempat tidur dengan baik sekali. Coba perhatikan
bedakah dengan sebelum dirapikan? Bagus ”
TERMINASI :
“Bagaimana perasaan .... setelah kita bercakap-cakap dan latihan
merapihkan tempat tidur ? Yach, ternyata .... banyak memiliki kemampuan
yang dapat dilakukan di .... ini. Salah satunya, merapihkan tempat tidur, yang
sudah .... praktekkan dengan baik sekali. Nah kemampuan ini dapat dilakukan
juga di .....”
”Sekarang, mari kita masukkan pada jadual harian. .... Mau berapa kali
sehari merapihkan tempat tidur. Bagus, dua kali yaitu pagi-pagi jam berapa ?
Lalu sehabis istirahat, jam 16.00”
”Besok pagi kita latihan lagi kemampuan yang kedua. .... masih ingat kegiatan
apa lagi yang mampu dilakukan di rumah selain merapihkan tempat tidur? Ya
bagus, cuci piring.. kalu begitu kita akan latihan mencuci piring besok jam 8
pagi di dapur ruangan ini sehabis makan pagi Sampai jumpa ya”
SP 2 Pasien: Melatih pasien melakukan kegiatan lain yang sesuai dengan
kemampuan pasien.
ORIENTASI :
“Selamat pagi, bagaimana perasaan .... pagi ini ? Wah, tampak cerah ”
”Bagaimana ...., sudah dicoba merapikan tempat tidur sore kemarin/ tadi
pagi? Bagus (kalau sudah dilakukan, kalau belum bantu lagi, sekarang kita
akan latihan kemampuan kedua. Masih ingat apa kegiatan itu ?”
”Ya benar, kita akan latihan mencuci piring di dapur”
”Waktunya sekitar 15 menit. Mari kita ke dapur!”
KERJA :
“ .... sebelum kita mencuci piring kita perlu siapkan dulu perlengkapannya,
yaitu sabut/tapes untuk membersihkan piring, sabun khusus untuk mencuci
piring, dan air untuk membilas., .... bisa menggunakan air yang mengalir dari
kran ini. Oh ya jangan lupa sediakan tempat sampah untuk membuang sisa-
makanan.
“Sekarang saya perlihatkan dulu ya caranya”
“Setelah semuanya perlengkapan tersedia, .... ambil satu piring kotor, lalu
buang dulu sisa kotoran yang ada di piring tersebut ke tempat sampah.
Kemudian .... bersihkan piring tersebut dengan menggunakan sabut/tapes yang
sudah diberikan sabun pencuci piring. Setelah selesai disabuni, bilas dengan
air bersih sampai tidak ada busa sabun sedikitpun di piring tersebut. Setelah
itu .... bisa mengeringkan piring yang sudah bersih tadi di rak yang sudah
tersedia di dapur. Nah selesai…
“Sekarang coba .... yang melakukan…”
“Bagus sekali, ..... dapat mempraktekkan cuci pring dengan baik. Sekarang
dilap tangannya
TERMINASI :
”Bagaimana perasaan ..... setelah latihan cuci piring ?”
“Bagaimana jika kegiatan cuci piring ini dimasukkan menjadi kegiatan sehari-
hari
..... Mau berapa kali mencuci piring? Bagus sekali ..... mencuci piring tiga
kali setelah makan.”
”Besok kita akan latihan untuk kemampuan ketiga, setelah merapihkan tempat
tidur dan cuci piring. Masih ingat kegiatan apakah itu? Ya benar kita akan
latihan mengepel”
”Mau jam berapa ? Sama dengan sekarang ? Sampai jumpa ”

Latihan dapat dilanjutkan untuk kemampuan lain sampai semua
kemampuan dilatih. Setiap kemampuan yang dimiliki akan menambah
harga diri pasien.
SP 1 Keluarga : Mendiskusikan masalah yang dihadapi keluarga dalam
merawat pasien di rumah, menjelaskan tentang
pengertian, tanda dan gejala harga diri rendah,
menjelaskan cara merawat pasien dengan harga diri
rendah, mendemonstrasikan cara merawat pasien dengan
harga diri rendah, dan memberi kesempatan kepada
keluarga untuk mempraktekkan cara merawat
ORIENTASI :
“Selamat pagi !”
“Bagaimana keadaan Bapak/Ibu pagi ini ?”
“Bagaimana kalau pagi ini kita bercakap-cakap tentang cara merawat ... ?
Berapa lama waktu Bapak/Ibu? 30 menit? Baik, mari duduk di ruangan
wawancara!”
KERJA :
“Apa yang bapak/Ibu ketahui tentang masalah .... ”
“Ya memang benar sekali Pak/Bu, .... itu memang terlihat tidak percaya diri
dan sering menyalahkan dirinya sendiri. Misalnya pada ...., sering
menyalahkan dirinya dan mengatakan dirinya adalah orang paling bodoh
sedunia. Dengan kata lain, anak Bapak/Ibu memiliki masalah harga diri rendah
yang ditandai dengan munculnya pikiran-pikiran yang selalu negatif terhadap
diri sendiri. Bila keadaan ...ini terus menerus seperti itu, .... bisa mengalami
masalah yang lebih berat lagi, misalnya jadi malu bertemu dengan orang lain
dan memilih mengurung diri”
“Sampai disini, bapak/Ibu mengerti apa yang dimaksud harga diri rendah?”
“Bagus sekali bapak/Ibu sudah mengerti”
“Setelah kita mengerti bahwa masalah dapat menjadi masalah serius, maka
kita perlu memberikan perawatan yang baik untuk Bapak”
”Bpk/Ibu, apa saja kemampuan yang dimiliki Bapak? Ya benar, dia juga
mengatakan hal yang sama(kalau sama dengan kemampuan yang dikatakan ....
” .... itu telah berlatih dua kegiatan yaitu merapihkan tempat tidur dan cuci
piring. Serta telah dibuat jadual untuk melakukannya. Untuk itu, Bapak/Ibu
dapat mengingatkan ... untuk melakukan kegiatan tersebut sesuai jadual. tolong
bantu menyiapkan alat-alatnya, ya Pak/Bu. Dan jangan lupa memberikan
pujian agar harga dirinya meningkat. Ajak pula memberi tanda cek list pada
jadual yang kegiatannya”.
”Selain itu, bila ...sudah tidak lagi dirawat di Rumah sakit, bapak/Ibu tetap
perlu memantau perkembangan ..... Jika masalah harga dirinya kembali muncul
dan tidak tertangani lagi, bapak/Ibu dapat membawa .... ke rumah sakit”
”Nah bagaimana kalau sekarang kita praktekkan cara memberikan pujian
kepada ....”
”temui .... dan tanyakan kegiatan yang sudah dia lakukan lalu berikan pujian
yang yang mengatakan: Bagus sekali ..., kamu sudah semakin terampil mencuci
piring”
”Coba Bapak/Ibu praktekkan sekarang. Bagus”
TERMINASI :
”Bagaimana perasaan Bapak/bu setelah percakapan kita ini?”
“Dapatkah Bapak/Ibu jelaskan kembali maasalah yang dihadapi dan
bagaimana cara merawatnya?”
“Bagus sekali bapak/Ibu dapat menjelaskan dengan baik. Nah setiap kali
Bapak/Ibu kemari lakukan seperti itu. Nanti di rumah juga demikian.”
“Bagaimana kalau kita bertemu lagi dua hari mendatang untuk latihan cara
memberi pujian langsung kepada ...”
“Jam berapa Bp/Ibu dating? Baik saya tunggu. Sampai jumpa.”
SP 2 Keluarga : Melatih keluarga mempraktekkan cara merawat pasien
dengan masalah harga diri rendah langsung kepada pasien
ORIENTASI:
“Selamat pagi Pak/Bu”
” Bagaimana perasaan Bapak/Ibu hari ini?”
”Bapak/Ibu masih ingat latihan merawat keluarga Bapak/Ibu seperti yang
kita pelajari dua hari yang lalu?”
“Baik, hari ini kita akan mampraktekkannya langsung kepada ..... .”
”Waktunya 20 menit”.
”Sekarang mari kita temui ....”
KERJA:
”Selamat pagi ..... Bagaimana perasaan Bapak hari ini?”
”Hari ini saya datang bersama keluarga ...... Seperti yang sudah saya katakan
sebelumnya, keluarga .... juga ingin merawat .... agar ..... cepat pulih.”
(kemudian saudara berbicara kepada keluarga sebagai berikut)
”Nah Pak/Bu, sekarang Bapak/Ibu bisa mempraktekkan apa yang sudah kita
latihkan beberapa hari lalu, yaitu memberikan pujian terhadap
perkembangan keluarga Bapak/Ibu”
(Saudara mengobservasi keluarga mempraktekkan cara merawat pasien
seperti yang telah dilatihkan pada pertemuan sebelumnya).
”Bagaimana perasaan ..... setelah berbincang-bincang dengan keluarga?”
”Baiklah, sekarang saya dan orang tua ..... ke ruang perawat dulu”
(Saudara dan keluarga meninggalkan pasien untuk melakukan terminasi
dengan keluarga)
TERMINASI:
“ Bagaimana perasaan Bapak/Ibu setelah kita latihan tadi?”
« «Mulai sekarang Bapak/Ibu sudah bisa melakukan cara merawat tadi
kepada Bapak»
« tiga hari lagi kita akan bertemu untuk mendiskusikan pengalaman
Bapak/Ibu melakukan cara merawat yang sudah kita pelajari. Waktu dan
tempatnya sama seperti sekarang Pak/Bu »
« Sampai jumpa »
SP 3 Keluarga : Membuat perencanaan pulang bersama keluarga
ORIENTASI:
“Selamat pagi Pak/Bu”
”Karena hari ini .... direncanakan pulang, maka kita akan membicarakan
jadwal .... selama di rumah”
”Berapa lama Bpk/Ibu ada waktu? Mari kita bicarakan di kantor
KERJA:
”Pak/Bu ini jadwal kegiatan ..... selama di rumah sakit. Coba diperhatikan,
apakah semua dapat dilaksanakan di rumah?”Pak/Bu, jadwal yang telah
dibuat selama .... dirawat dirumah sakit tolong dilanjutkan dirumah, baik
jadwal kegiatan maupun jadwal minum obatnya”
”Hal-hal yang perlu diperhatikan lebih lanjut adalah perilaku yang
ditampilkan oleh .... selama di rumah. Misalnya kalau Bapak terus menerus
menyalahkan diri sendiri dan berpikiran negatif terhadap diri sendiri, menolak
minum obat atau memperlihatkan perilaku membahayakan orang lain. Jika hal
ini terjadi segera hubungi rumah sakit atau bawa bapak lansung kerumah
sakit”
TERMINASI:
”Bagaimana Pak/Bu? Ada yang belum jelas? Ini jadwal kegiatan harian .....
Jangan lupa kontrol ke rumah sakit sebelum obat habis atau ada gejala yang
tampak. Silakan selesaikan administrasinya!

Lampiran 2
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
TERAPI SENAM LANSIA
Pengertian : Senam lansia adalah olahraga ringan dan mudah dilakukan,
tidak memberatkan yang diterapkan pada lansia. Aktivitas
olahraga ini akan membantu tubuh agar tetap bugar dan
tetap segar karena melatih tulang tetap kuat, mendorong
jantung bekerja optimal dan membantu menghilangkan
radikal bebas yang berkeliaran di dalam tubuh (Anggriyana
& Atikah, 2010).
Tujuan : Meningkatkan rasa bahagia, senantiasa bergembira, bisa
tidur lebih nyenyak, pikiran tetap segar. Senam lansia
melawan depresi karena senam lansia mampu
meningkatkan mood seseorang, mengurangi stres dan
ketegangan pikiran (Anggriyana &Atikah, 2010).
Alat dan Bahan : 1. Laptop
2. Video Senam
3. Sound System
SKALA PENILAIAN
NO TINDAKAN
DILAKUKAN TIDAK
A. Pra Interaksi
1. Periksa data pasien
2. Persiapan alat
3. Periksa keadaan pasien
4. Cuci tangan
B. Tahap Orientasi
1. Beri salam dan memperkenalkan diri
2. Jelaskan tujuan, manfaat, prosedur
pelaksanaan, dan meminta pesetujuan
klien untuk mengikuti terapi senam lansia
3. Beri kesempatan pasien untuk bertanya
4. Memposisikan pasien dengan nyaman dan
rileks
C. Tahap Kerja
1. Pemanasan
Gerakan umum, yang melibatkan otot dan
sendi, dilakukan secara lambat dan hati-
hati. Pemanasan dilakukan bersama
dengan peregangan. Pada 5 menit terakhir
pemanasan dilakukan lebih cepat,
pemanasan dilakukan dengan tujuan untuk

mengurangi cedera dan mempersiapkan
sel-sel tubuh agar dapat turut serta dalam
proses metabolisme yang meningkat.
Kondisioning (gerakan inti)
a. Tepuk tangan
b. Tepuk jari
c. Jalin tangan
d. Silang ibu jari
e. Adu sisi kelingking
f. Adu sisi telunjuk
g. Ketok pergelangan
h. Ketok nadi
i. Tekan jari – jari
j. Buka dan mengepal
k. Menepuk punggung tangan
l. Menepuk lengan bahu
m. Menepuk pinggang
n. Menepuk paha
o. Menepuk samping betis
p. Jongkok berdiri
q. Menepuk perut
r. Kaki jinjit
2. Penenangan (pendinginan)
Dilakukan secara aktif artinya, setelah
latihan inti perlu gerakan umum yang
ringan sampai suhu tubuh kembali normal
yang ditandai dengan pulihnya denyut nadi
dan terhentinya keringat. Pendinginan
dilakukan seperti pada pemanasan yaitu
selama 5-8 menit.
4 Fase Terminasi
1. Evaluasi hasil kegiatan
2. Menanyakan perasaan pasien
3. Berikan umpan balik positif
4. Menyimpulkan hasil kegiatan
5. Kontrak pertemuan selanjutnya
6. Berpamitan
7. Merapikan alat
8. Cuci tangan
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
A. BIODATA
1. Nama Lengkap : Sahrul Widyastuti
2. Tempat Lahir : Kendal
3. Tanggal Lahir : 21 September 1997
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Islam
6. Alamat Rumah : Kaligedang RT02 RW03
a. Kelurahan : Kalirejo
b. Kecamatan : Singorojo
c. Kabupaten : Kendal
d. Provinsi : Jawa Tengah
7. No Hp : 081384914321
8. E-mail :
a. Sahrulwidyastuti@gmail.com
b. Sahrulwidyastuti@yahoo.com
B. RIWAYAT PENDIDIKAN
1. Pendidikan SD di SD Negeri 01 Kalirejo, lulus tahun 2009
2. Pendidikan SMP di SMP Negeri 2 Singorojo, lulus tahun 2012
3. Pendidikan SMA di SMA Negeri 1 Boja, lulus tahun 2015
4. Diploma III Keperawatan Purwokerto, lulus tahun 2018
LAPORAN KASUS
KTI
Oleh :
Sahrul Widyastuti
NIM P1337420215014
2018
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN GANGGUAN KONSEP DIRI :
HARGA DIRI RENDAH MENGGUNAKAN TERAPI SENAM LANSIA DI
A. PENGKAJIAN
Nama Mahasiswa : Sahrul Widyastuti
NIM : P1337420215014
Tanggal Pengkajian : 17 April 2018
Tempat Pengkajian : Di Desa Tunjungmuli Karangmoncol
1. Identitas Pasien
Nama : Ny. K
Tempat, Tanggal Lahir : Purbalingga, 31 Desember 1950
Umur : 68 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :Tunjungmuli Karangmoncol
Suku, Bangsa : Jawa, Indonesia
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Pendidikan : SD
Status : Menikah
2. Penanggungjawab
Nama : Tn. M
Umur : 72 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Pengangguran
Alamat : Tunjungmuli Karangmoncol
Hubungan dengan pasien : Suami
3. Alasan masuk
Pasien masuk ke Puskesmas Karangmoncol pada tanggal 11 April 2016,
diantar oleh anaknya setelah mengalami perubahan tingkah laku marah –
marah, bicara sendiri,senyum – senyum sendiri, gelisah, dan tidak mau
keluar rumah.
4. Faktor Presipitasi
Pasien mengatakan malu karena suaminya tidak bekerja dan tidak mampu
memenuhi kebutuhan keluarganya. Pasien mengatakan tidak punya apa –
apa lagi sedangkan anak satu- satunya bekerja jauh sehingga pasien selalu
memikirkan anaknya.
5. Faktor Predisposisi
Pasien pernah masuk ke Puskesmas Karangmoncol pada tanggal 11 April
2016, diantar oleh anaknya setelah mengalami perubahan tingkah laku
marah – marah, bicara sendiri, gelisah, dan tidak mau keluar rumah.
Keluarga pasien mengatakan di dalam anggota keluarganya tidak ada yang
pernah memiliki gangguan seperti pasien.
6. Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : Sedang, pasien dalam keadaan sadar
Kesadaran : Composmentis
Tanda-tanda vital : TD : 120/70 mmHg
RR : 2I x/menit
N : 86 x/menit
S : 36,4 o C
BB : 42 kg
TB : 125 cm
7. Psikososial
a. Genogram
Gambar 1.1 Genogram

Keterangan:
: Laki-laki : Tinggal serumah
: Perempuan : Menikah
: Pasien : Keturunan
: Laki – laki meniggal : Perempuan meninggal
Keterangan :
Ny. K merupakan anak pertama dari lima bersaudara, sedangkan
suaminya anak pertama dari tiga bersaudara. Ny. K memiliki satu anak
laki – laki. Ny. K tinggal serumah dengan suami dan anak laki – lakinya.
Ayah dan ibu Ny. K sudah meninggal.
b. Konsep diri
1) Gambaran diri
Pasien mengatakan bersyukur dengan semua bagian tubuhnya yang
telah ia miliki dan merupakan suatu anugerah dari Allah SWT.
2) Identitas
Pasien adalah seorang perempuan berumur 68 tahun, bertempat
tinggal di Tunjungmuli, Karangmoncol, ia sudah menikah dan
memiliki 1 orang anak. Pasien berlatarbelakang pendidikan SD.
3) Peran
Pasien mengatakan ia adalah seorang istri dari Tn. M dan ia adalah
seorang ibu dari 1 orang anak. Pasien adalah seorang ibu rumah
tangga, pasien mengatakan tidak puas menjadi seorang ibu karena
anaknya bekerja jauh.
4) Ideal diri
Pasien mengatakan ingin cepat sembuh dan beraktivitas seperti
biasanya. Pasien merasa malu dan minder dengan tetangganya
karena suaminya tidak bekerja dan tidak dapat memenuhi kebutuhan
keluarganya.
5) Harga diri
Pasien merasa malu dan minder dengan tetangganya karena
suaminya tidak bekerja dan tidak dapat memenuhi kebutuhan
keluarganya.
c. Hubungan sosial
1) Orang yang berarti
Pasien mengatakan orang yang berarti adalah anaknya.
2) Peran serta dalam kelompok
Pasien mengatakan tidak mengikuti kegiatan dimasyarakat seperti
arisan, pengajian dan organisasi yang lainnya. Pasien juga
mengatakan jarang berkumpul dengan tetangganya.
3) Hambatan berhubungan dengan orang lain
Pasien merasa malu dan minder dengan tetangganya karena
keluarganya, pasien merasa takut tidak diterima tetangganya.
d. Spiritual
1) Nilai dan keyakinan
Klien mengatakan beragama Islam dan percaya kepada Allah SWT.
Keluarga pasien mengatakan sebelum sakit klien rajin beribadah,
dan selama sakit jarang beribadah
2) Kegiatan ibadah
Keluarga pasien mengtakan sebelum sakit klien rajin beribadah, dan
selama sakit jarang beribadah
8. Status Mental
a. Penampilan
Pasien terlihat cukup rapi, pakaian dan baju rapi tidak terbalik, berhijab,
kuku pendek dan bersih, kulit sawo matang, kusam dan kering, tidak
memakai alas kaki
b. Pembicaraan
Pembicaraan pasien cepat, nada rendah, sulit dimengerti dan mampu
memulai pembicaraan terlebih dahulu, tidak mau menatap lawan bicara,
kadang menunduk, malu – malu dan sering menutup mulutnya ketika
bicara.
c. Aktivitas motorik
Pasien saat pengkajian terlihat tenang dan malu – malu, Namun saat
tidak berinteraksi tampak diam, melamun, terlihat tidak bersemangat
dalam menjalani aktivitasnya.
d. Alam perasaan
Pasien mengatakan bingung karena suaminya tidak bekerja, pasien
merasa ketakutan karena suaminya tidak mampu mencukupi kebutuhan
keluarganya.
e. Afek
Afek pasien labil, kadang- kadang tersipu malu, kadang merasa sedih
dan kadang tampak tenang.
f. Interaksi selama wawancara
Selama wawancara pasien kooperatif saat diajak bicara namun
pembicaraan pasien cepat, nada rendah, sulit dimengerti dan mampu
memulai pembicaraan terlebih dahulu, tidak mau menatap lawan bicara,
kadang menunduk, malu – malu dan sering menutup mulutnya ketika
bicara.
g. Persepsi
Pasien tidak memiliki gangguan persepsi. Pasien mengatakan tidak
pernah melihat bayangan-bayangan yang aneh atau mendengar suara-
suara bisikan yang aneh.
h. Proses pikir
Pada saat diajak berbicara pasien menjawab pertanyaan dengan nada
rendah. Pembicaraan pasien sedikit sulit untuk dimengerti namun
sampai pada tujuan
i. Isi pikir
Pasien tidak memiliki gangguan dalam isi pikiranya atau waham (sulit
membedakan dunia nyata dan dunia khayalan) atau obsesi.
j. Tingkat kesadaran
Kesadaran pasien baik, tidak mengalami disorientasi (waktu, tempat,
orang), pasien mampu menyebut nama keluarganya dan tempat tanggal
lahirnya.
k. Memori
1) Jangka panjang
Pasien mampu mengingat kejadian masa lalu kurang lebih 3 tahun
yang lalu.
2) Jangka pendek
Pasien mampu mengingat nama anggota keluarganya, pasien tidak
memiliki gangguan daya ingat jangka pendek.
3) Saat ini
Pasien mengingat aktivitas apa saja yang ia lakukan hari ini mulai
dari bangun tidur sampai dilakukan pengkajian.
l. Tingkat konsentrasi dan berhitung
Pasien mudah terganggu saat berkonsentrasi dan mampu melakukan
perhitungan sederhana selama interaksi.
m. Kemampuan penilaian
Pasien mampu melakukan penilaian ringan seperti rajin minum obat
agar cepat sembuh.
n. Daya tilik diri
Pasien tidak mengingkari atau menyalahkan hal-hal di luar dirinya
berkaitan dengan penyakitnya.
9. Mekanisme Koping
Pasien mengatakan apabila ada masalah jarang cerita kepada orang lain, ia
sering memendam sendiri masalahnya.Pasien tampak tertutup.
10. Masalah Psikososial dan Lingkungan
a. Masalah berhubungan dengan lingkungan
Pasien jarang berinteraksi dengan orang lain atau lingkungan rumahnya
dikarenakan pasien lebih senang dirumah dan merasa malu berinteraksi
dengan orang-orang dilingkungan.
b. Masalah dengan pendidikan
Pasien mengatakan tidak puas dengan pendidikannya yang tamatan SD
c. Masalah dengan perumahan
Pasien mengatakn mengatakan dirumahnya tidak memiliki apa – apa
piring saja hanya lima
d. Masalah ekonomi
Pasien mengatakan malu dan minder dengan tetangganya karena
keluarganya.
A. ASPEK PENGETAHUAN
Klien tidak mengetahui tentang penyakitnya, tanda dan gejala kekambuhan,
obat yang diminum dan cara menghindari kekambuhan, pemahaman tentang
sumber koping yang adaptif dan manajemen hidup yang sehat masih kurang.
B. ASPEK MEDIK
1. Diagnosa medik : skizofrenia
2. Terapi medik
Nama obat Dosis Aturan Waktu pemberian
Pakai
Trihexyphenidyl 2 mg 1x1 06.00 WIB
Chlorpromazine 100 mg 1x1 06.00 WIB
C. POHON MASALAH
Isolasi Sosial

ProblemprpytfPr

D. ANALISA DATA
Tabel 1.1 Analisa Data
No Data Fokus Diagnosa Keperawatan Paraf
1. DS: Gangguan Konsep Diri :
- Pasien mengatakan merasa Harga Diri Rendah
malu dan minder dengan
tetangganya karena
suaminya tidak bekerja dan
tidak dapat memenuhi
kebutuhan keluarganya.
- Pasien jarang berinteraksi
dengan orang lain atau
lingkungan rumahnya
dikarenakan pasien lebih
senang dirumah dan
merasa malu berinteraksi
dengan orang-orang
dilingkungan
DO:
- Pasien bicara cepat
- Nada rendah, sulit
dimengerti,
- Tidak mau menatap lawan
bicara,
- Kadang menunduk,
- Malu – malu dan sering
menutup mulutnya ketika
bicara,
- Afek pasien labil
2. DS: Isolasi Sosial
- Pasien mengatakan jarang
berkomunikasi
- Pasien mengatakan tidak
tahu tentang cara untuk
menghadapi masalah.
- Pasien mengatakan ia
sering memendam sendiri
masalahnya
- Pasien lebih senang
dirumah dan merasa malu
berinteraksi dengan orang-
orang dilingkungan.
DO:
- Pasien tampak malu
minder
- Pasien tampak didalam
rumah
- Pasien tampak tertutup
bicara,
- Kadang menunduk
- Gelisah
- Tampak diam
E. MASALAH KEPERAWATAN
1. Gangguan Konsep Diri : Harga Diri Rendah
2. Isolasi Sosial
F. RENCANA KEPERAWATAN
Diagnosa Rencana Keperawatan
Keperawatan Tujuan Intervensi
Gangguan Konsep Setelah di lakukan SP 1 Pasien :

Diri : Harga Diri tindakan asuhan
1. Bina hubungan saling
Rendah keperawatan selam 3x 8
jam diharapkan pasien percaya.
dapat : 2. Mengidentifikasi
kemampuan dan aspek
1. Pasien dapat
positif yang dimiliki
membina hubungan
pasien.
saling percaya.
3. Membantu pasien
2. Pasien dapat
menilai kemampuan
mengidentifikasi
yang masih dapat
kemampuan dan
dilakukan
aspek positif yang
4. Membantu pasien
dimiliki
menentukan kegiatan
3. Pasien dapat menilai
yang akan dilatih sesuai
kemampuan yang
dengan kemampuan
dapat digunakan.
pasien.
4. Pasien dapat
5. Melatih pasien sesuai
menetapkan /
dengan kemampuan
memilih kegiatan
yang dipilih.
yang sesuai
6. Memberikan pujian
kemampuan
yang wajar terhadap
5. Pasien dapat melatih
keberhasilan pasien.
kegiatan yang sudah
dipilih, sesuai
kemampuan
6. Pasien dapat 7. Menganjurkan pasien
menyusun jadwal memasukan dalam
untuk melakukan jadwal kegiatan harian.
kegiatan yang sudah
SP 2 Pasien :
dilatih
1. Mengevaluasi jadwal
kegiatan harian pasien.
2. Melatih kemampuan
kedua.
3. Menganjurkan pasien
memasukan dalam
jadwal kegiatan harian
SP 1 Keluarga :
1. Mendiskusikan masalah
yang dirasakan
keluarga dalam
merawat pasien
2. Menjelaskan
pengertian, tanda dan
gejala harga diri rendah
yang dialami pasien
beserta proses
terjadinya.
SP 2 Keluarga:
1. Melatih keluarga
mempraktikkan cara
merawat pasien harga
diri rendah.
2. Melatih keluarga
melakukan cara
merawat langsung
kepada pasien harga diri
rendah.
Gangguan Konsep Setelah di lakukan Terapi Senam Lansia

1. Pemanasan
Gerakan umum, yang
jam diharapkan pasien
dapat : melibatkan otot dan
1. Pasien dapat sendi, dilakukan secara

membina hubungan lambat dan hati-hati.
saling percaya.
Pemanasan dilakukan
2. Pasien dapat
meningkatkan rasa bersama dengan
bahagia dengan peregangan. Pada 5
terapi senam lansia,
menit terakhir
senantiasa
bergembira, bisa pemanasan dilakukan
tidur nyenyak, lebih cepat, pemanasan
pikiran tetap segar,
dilakukan dengan tujuan
mengurangi stress
dan ketegangan untuk mengurangi
pikiran cedera dan
mempersiapkan sel-sel
tubuh agar dapat turut
serta dalam proses

metabolisme yang
meningkat.
2. Kondisioning (gerakan
inti)
3. Penenangan
(pendinginan)
Dilakukan secara aktif
artinya, setelah latihan
inti perlu gerakan umum
yang ringan sampai suhu
tubuh kembali normal
yang ditandai dengan
pulihnya denyut nadi dan
terhentinya keringat.
Pendinginan dilakukan
seperti pada pemanasan
yaitu selama 5-8 menit.
Isolasi Sosial Setelah di lakukan SP 1 Pasien

tindakan asuhan
- Membina hubungan
keperawatan selam 3x 8
saling percaya
- Menyebutkan penyebab
dapat :
isolasi sosial
- Dapat membina - Menyebutkan
hubungan saling keuntungan dan kerugian
percaya hubungan dengan
- Pasien dapat oranglain
menyebutkan - Mendapatkan dukungan
penyebab isolasi keluarga dalam
sosial memperluas hubungan
- Pasien mampu sosial
menyebutkan - Memanfaatkan obat
keuntungan dan dengan baik
kerugian hubungan
dengan oranglain
- Pasien mendapatkan
dukungan keluarga
dalam memperluas
hubungan sosial
- Pasien dapat
memanfaatkan obat
dengan baik
G. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Tangga No Paraf
Implementasi Respon pasien
l/jam Dx
17 April 1 - Membina hubungan - Pasien mau Sahrul
2018 saling percaya dengan berjabat tangan
10.00 melakukan perkenalan, namun tidak
WIB melakukan pendekatan menatap lawan
yang tenang dan bicaranya, pasien
bersahabat serta malu - malu
menjelaskan tujuan - Pasien mampu
Sahrul
tindakan. menjawab
pertanyaan dengan
baik,
10.15 1 - Menanyakan nama, - Pasien mengatakan Sahrul
WIB alamat dan nama bernama Ny.K
panggilan tinggal di desa
Tunjungmuli dan
senang dipanggil K
SP 1 Pasien :
11.00 - Pasien mengatakan
Sahrul
WIB 1. Mengidentifikasi masih bisa
kemampuan dan aspek melakukan
positif yang dimiliki kegiatan memasak,
pasien, Membantu mencuci baju,
pasien menilai mencuci piring,
kemampuan yang menyapu, dan
masih dapat dilakukan merapikan tempat
tidur,
- Pasien memilih
11.23 2. Membantu pasien kegiatan menyapu, Sahrul
WIB menentukan kegiatan dan merapikan
yang akan dilatih sesuai tempat tidur,
dengan kemampuan
pasien.
dengan kemampuan - Pasien melakukan
yang dipilih. kegiatan menyapu
Sahrul
4. Memberikan pujian - Pasien tampak

yang wajar terhadap senang dan malu –
malu
keberhasilan pasien. Sahrul
5. Menganjurkan pasien - Pasien membuat
memasukan dalam jadwal kegiatan
harian.
jadwal kegiatan harian. Sahrul
- Pasien melakukan
kegiatan kedua
SP 2 Pasien :
13.05 yaitu merapikan
1. Melatih kemampuan Sahrul
WIB tempat tidur,
kedua.
- Memasukan
kegiatanya dalam
2. Menganjurkan pasien jadwal harian yang
Sahrul
memasukan dalam sudah dibuat.
jadwal kegiatan harian. - Pasien senang dan
malu – malu,
3. Memberikan pujian senyum sambil
pada pasien menutup mulutnya Sahrul
- Pasien menyetujui
kontrak waktu Sahrul
14.00
4. Melakukan kontrak selanjutnya
WIB
waktu selanjutnya
18 April 1 - Menanyakan keadaan - Pasien mengatakan Sahrul
2018 pasien badannya enak
08.00 - Pasien masih
WIB terlihat malu - malu
- Mengevaluasi jadwal - Pasien mengatakan
kegiatan harian pasien. melakukan
kegiatan yang
08.05 SP 1 Keluarga : sebelumnya
Sahrul
WIB 1. Mendiskusikan diajarkan,
masalah yang dirasakan kemudian
keluarga dalam memasukkan ke
merawat pasien. dalam jadwal
harian pasien.
08.10 2. Menjelaskan - Keluarga pasien Sahrul
WIB pengertian, tanda dan mengatakan
gejala harga diri rendah bingung
yang dialami pasien menghadapi
beserta proses perubahan perilaku
terjadinya. yang dialami
pasien.
- Keluarga pasien
memperhatikan
penjelasan perawat
mengenai penyakit
yang diderita
pasien, kemudian
mendemonstrasika
n cara merawat
pasien dan
mengatakan sudah
paham.
09.15 SP 2 Keluarga : - Keluarga pasien
WIB 1. Melatih keluarga mempraktikan cara Sahrul
mempraktikan cara merawat pasien
merawat pasien harga secara langsung
diri rendah. dengan cara
2. Melatih keluarga mempersiapkan
10.00 melakukan cara alat yang
WIB merawat langsung dibutuhkan pasien,
kepada pasien harga kemudian
diri rendah. mengobservasi
perkembangan
pasien, dan
memberikan pujian
secara wajar
terhadap
keberhasilan
pasien
11.30 3. Melakukan kontrak - Pasien dan
Sahrul
WIB waktu selanjutnya keluarga
menyetujui kontrak
waktu selanjutnya
4. Menanyakan perasaan - Keluarga dan Sahrul
pasien pasien senang
13.00 2 SP 1 Pasien - Pasien

Sahrul
WIB menyebutkan
- Membina hubungan
penyebab isolasi
saling percaya
sosial
- Menyebutkan penyebab
isolasi sosial
- Menyebutkan - Pasien kooperatif
keuntungan dan menyebutkan
kerugian hubungan keuntungan dan
dengan oranglain kerugian hubungan
- Mendapatkan dukungan dengan oranglain
keluarga dalam
memperluas hubungan
sosial
- Memanfaatkan obat
dengan baik
19 April 1 - Menanyakan keadaan - Pasien terlihat Sahrul
2018 pasien tenang, pasien
08.00 tampak malu- malu
WIB
09.00 - Mengajarkan terapi - Pasien malu-malu
WIB senam lansia saat diajak senam
Sahrul
- Pemanasan dilakukan - Pasien kooperatif
selama kurang lebih 5 dan terlihat sangat
senang
menit
- Kondisioning (Gerakan
- Pasien mengikuti
Inti) Sahrul
gerakan yang
diajarkan
- Tepuk tangan
- Tepuk jari - Pasien kesulitan Sahrul
- Jalin tangan saat gerakan
- Silang ibu jari jongkok berdiri
- Adu sisi kelingking
- Adu sisi telunjuk - Pasien sangat aktif
- Ketok pergelangan saat senam
- Ketok nadi
- Tekan jari – jari
- Buka dan mengepal
- Menepuk punggung
tangan
- Menepuk lengan bahu
- Menepuk pinggang
- Menepuk paha
- Menepuk samping betis
- Jongkok berdiri
- Menepuk perut
- Kaki jinjit
- Penenangan
- Pasien mengatakan
(pendinginan)
badannya sedikit
10.00 - Menanyakan perasaan
rileks dan agak
WIB pasien setelah senam
tenang, pasien Sahrul
mengatakan mau
senam lagi
- Mengevaluasi
- Pasien mau
kemampuan dan aspek
mengulangi apa
yang diajarkan
11.00 - Memberikan pujian
sebelumnya
WIB pada pasien karena Sahrul
- Pasien tersipu
sudah mau senam
malu saat dipuji
13.00 - Mengakhiri pertemuan
WIB
- Pasien tampak
sedih
- Pasien mengatakan
untuk datang lahi
kerumahnya
H. EVALUASI
Tanggal/ No. Paraf
Evaluasi
jam DX
19 April 1 S:Pasien mengatakan sudah mengetahui Sahrul
2018 kemampuan apa saja yang dimiliki.
13.00 - Pasien mengatakan sudah melakukan kegiatan
WIB yang sudah diajari perawat yaitu menyapu, dan
merapikan tempat tidur,
- Pasien mengatakan sudah berlatih melakukan
kegiatan bersama dengan keluarganya
O :Pasien melakukan kegiatan harian sesuai dengan
jadwal, pasien terlihat percaya diri saat
melakukan kegiatan tapi kadang masih menutup
mulutnya ketika senyum namun sudah jarang,
pasien mulai bergaur dengan tetangganya.
- Pasien sudah kooperatif dan pasien mau

mempraktikkan apa yang diajarkan.
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi
- Pertahankan SP 1 dan SP 2 Pasien

- Terapi senam lansia dilanjutkan keluarga
dirumah
Tanggal/ No. Paraf
Evaluasi
jam DX
19 April 2 S: Pasien mengatakan sudah bisa menyebutkan Sahrul
2018 keuntungan dan kerugian hubungan dengan
13.10 oranglain
WIB - Pasien mengatakan sudah mau bercerita tentang
masalahnya
O : Pasien kooperatif mampu menyebutkan
keuntungan dan kerugian hubungan dengan
oranglain dan pasien mau mempraktikkan apa
yang diajarkan.
- Pertahankan SP 1 Pasien
LAPORAN KASUS
KTI
Oleh :
Sahrul Widyastuti
NIM P1337420215014
2018
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN GANGGUAN KONSEP DIRI :
HARGA DIRI RENDAH MENGGUNAKAN TERAPI SENAM LANSIA DI
A. PENGKAJIAN
Nama Mahasiswa : Sahrul Widyastuti
NIM : P1337420215014
Tanggal Pengkajian : 17 April 2018
Tempat Pengkajian : Di Desa Rajawana Karangmoncol
1. Identitas Pasien
Nama : Ny. S
Tempat, Tanggal Lahir : Purbalingga, 11 Januari 1938
Umur : 80 tahun
Alamat : Rajawana Karangmoncol
Suku, Bangsa : Jawa, Indonesia
Pendidikan : Sekolah Rakyat
Status : Cerai Mati
2. Penanggungjawab
Nama : Ny. S
Umur : 44 tahun
Alamat : Rajawana Karangmoncol
Hubungan dengan pasien : Anak
3. Alasan masuk
Pasien pernah masuk ke Puskesmas Karangmoncol 2 tahun yang lalu dan
dirawat selama 3 hari, diantar oleh anaknya setelah mengalami perubahan
tingkah laku sedih, sering menyendiri, tiba – tiba menangis, senyum –
senyum sendiri, gelisah, dan tidak mau keluar rumah.
4. Faktor Presipitasi
Pasien mengatakan malu karena mempunyai tahi lalat dihidung yang tiba-
tiba muncul dan membesar, sehingga pasien tidak mau keluar rumah dan
berkomunikasi dengan oranglain. Pasien mengatakan dirinya tidak berguna
dan bingung pada dirinya sendiri.
5. Faktor Predisposisi
Pasien masuk ke Puskesmas Karangmoncol 2 tahun yang lalu dan dirawat
selama 3 hari, diantar oleh anaknya setelah mengalami perubahan tingkah
laku sedih, sering menyendiri, tiba – tiba menangis, senyum – senyum
sendiri, gelisah, dan tidak mau keluar rumah. Keluarga pasien mengatakan
di dalam anggota keluarganya tidak ada yang pernah memiliki gangguan
seperti pasien.
6. Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : Sedang, pasien dalam keadaan sadar
Kesadaran : Composmentis
Tanda-tanda vital : TD : 180/100 mmHg
RR : 20 x/menit
N : 88 x/menit
S : 37 o C
BB : 50 kg
TB : 150 cm
7. Psikososial
a. Genogram
Gambar 1.1 Genogram

Keterangan:
: Laki-laki : Tinggal serumah
: Perempuan : Menikah
: Pasien : Keturunan
: Laki – laki meniggal : Perempuan meninggal
Keterangan :
Ny. S merupakan anak pertama dari tiga bersaudara, sedangkan
suaminya anak ketiga dari empat bersaudara. Ny. S adalah seorang janda
karena suaminya sudah meninggal dunia. Ny. S memiliki tiga anak
perempuan. Ny. S tinggal serumah dengan anak ketiganya.
b. Konsep diri
1) Gambaran diri
Pasien mengatakan malu dengan tahi lalat yang muncul
dihidungnya, pasien bingung dengan dirinya sendiri.
2) Identitas
Pasien adalah seorang perempuan berumur 80 tahun, bertempat
tinggal di Rajawana Karangmoncol, ia sudah menikah dan suaminya
sudah meninggal, pasien memiliki 3 orang anak perempuan. Pasien
berlatarbelakang pendidikan Sekolah rakyat.
3) Peran
Pasien mengatakan ia adalah seorang ibu dari 3 orang anak
perempuan. Pasien adalah seorang ibu rumah tangga, pasien
mengatakan bingung terhadap dirinya sendiri.
4) Ideal diri
Pasien mengatakan ingin cepat sembuh dan beraktivitas seperti
biasanya. Pasien merasa malu dan minder dengan tetangganya
karena mempunyai tahi lalat dihidung yang tiba- tiba muncul dan
membesar
5) Harga diri
Pasien merasa dirinya tidak berguna, pasien merasa malu dan
minder dengan tetangganya karena mempunyai tahi lalat dihidung
yang tiba- tiba muncul dan membesar.
c. Hubungan sosial
1) Orang yang berarti
Pasien mengatakan orang yang berarti adalah anaknya.
2) Peran serta dalam kelompok
Pasien mengatakan tidak mengikuti kegiatan dimasyarakat seperti
arisan, pengajian dan organisasi yang lainnya. Pasien juga
mengatakan jarang berkumpul dengan tetangganya.
3) Hambatan berhubungan dengan orang lain
Pasien mengatakan jarang memulai pembicaraan dengan oranglain.
Pasien malu karena mempunyai tahi lalat dihidung yang tiba- tiba
muncul dan membesar, sehingga pasien tidak mau keluar rumah dan
berkomunikasi dengan oranglain.
d. Spiritual
1) Nilai dan keyakinan
Klien mengatakan beragama Islam dan percaya kepada Allah SWT.
Keluarga pasien mengatakan sebelumnya pasien rajin solat
berjamaah dimusola namun sekarang pasien tidak mau ke musola.
2) Kegiatan ibadah
Keluarga pasien mengatakan sebelumnya pasien rajin solat
berjamaah dimusola namun sekarang pasien tidak mau solat
berjamaah di musola.
8. Status Mental
a. Penampilan
Pasien terlihat cukup rapi, pakaian dan baju rapi tidak terbalik, rambut
beruban dan diikat, kuku pendek dan bersih, kulit sawo matang, dan
bersih.
b. Pembicaraan
Pembicaraan pasien cepat, nada rendah, sulit dimengerti dan tidak
mampu memulai pembicaraan terlebih dahulu, tidak mau menatap
lawan bicara, kadang menunduk, dan malu – malu.
c. Aktivitas motorik
Pasien saat pengkajian terlihat tenang dan malu – malu, Namun saat
tidak berinteraksi tampak sedih dan melamun.
d. Alam perasaan
Pasien mengatakan dirinya tidak berguna dan bingung pada dirinya
sendiri.
e. Afek
Afek pasien labil, kadang- kadang merasa sedih dan kadang tampak
tenang.
f. Interaksi selama wawancara
Selama wawancara pasien kooperatif saat diajak bicara namun
pembicaraan pasien lambat, nada rendah, sulit dimengerti dan tidak
mampu memulai pembicaraan terlebih dahulu, tidak mau menatap
lawan bicara, kadang menunduk, dan malu – malu.
g. Persepsi
Pasien memiliki gangguan persepsi penglihatan. Pasien mengatakan
pernah melihat bayangan-bayangan yang aneh seperti api yang besar,
bayangan jarang muncul, kadang muncul saat malam hari saat pasien
sendiri,namun tidak mendengar suara-suara bisikan yang aneh.
h. Proses pikir
Pada saat diajak berbicara pasien menjawab pertanyaan dengan nada
rendah. Pembicaraan pasien sedikit sulit untuk dimengerti namun
sampai pada tujuan
i. Isi pikir
Pasien tidak memiliki gangguan dalam isi pikiranya atau waham (sulit
membedakan dunia nyata dan dunia khayalan) atau obsesi.
j. Tingkat kesadaran
Kesadaran pasien baik, tidak mengalami disorientasi (waktu, tempat,
orang), pasien mampu menyebut nama keluarganya dan tempat tanggal
lahirnya.
k. Memori
1) Jangka panjang
Pasien mampu mengingat kejadian masa lalu kurang lebih 2 tahun
yang lalu.
2) Jangka pendek
Pasien mampu mengingat nama anggota keluarganya, pasien
mampu mengingat nama anggota keluarganya, pasien tidak
memiliki gangguan daya ingat jangka pendek.
3) Saat ini
Pasien mengingat aktivitas apa saja yang ia lakukan hari ini mulai
dari bangun tidur sampai dilakukan pengkajian.
l. Tingkat konsentrasi dan berhitung
Pasien mudah terganggu saat berkonsentrasi dan tidak mampu
melakukan perhitungan sederhana selama interaksi.
m. Kemampuan penilaian
Pasien mampu melakukan penilaian ringan seperti rajin minum obat
agar cepat sembuh.
n. Daya tilik diri
Pasien tidak mengingkari atau menyalahkan hal-hal di luar dirinya
berkaitan dengan penyakitnya.
9. Mekanisme Koping
Pasien mengatakan apabila ada masalah jarang cerita kepada orang lain, ia
sering memendam sendiri masalahnya.Pasien tampak tertutup.
10. Masalah Psikososial dan Lingkungan
a. Masalah berhubungan dengan lingkungan
Pasien jarang berinteraksi dengan orang lain atau lingkungan rumahnya
dikarenakan pasien lebih senang dirumah dan merasa malu berinteraksi
dengan orang-orang dilingkungan.
b. Masalah dengan pendidikan
Pasien mengatakan tidak puas dengan pendidikannya yang tamatan SD
karena keterbatasan biaya.
c. Masalah dengan perumahan
Pasien mengatakan mengatakan dirumahnya tinggal bersama anaknya,
pasien mengatakan rumah yang ditempati bukan rumahnya tapi rumah
anaknya.
d. Masalah ekonomi
Pasien mengatakan berasal dari keluarga tidak mampu, tinggal saja
numpang dirumah anaknya.
A. ASPEK PENGETAHUAN
Klien tidak mengetahui tentang penyakitnya, tanda dan gejala kekambuhan,
obat yang diminum dan cara menghindari kekambuhan, pemahaman tentang
sumber koping yang adaptif dan manajemen hidup yang sehat masih kurang.
B. ASPEK MEDIK
1. Diagnosa medik : F 20 Skizofenia
2. Terapi medik
Nama obat Dosis Aturan Waktu pemberian
Pakai
Trihexyphenidyl 2 mg 1x1 06.00 WIB
Chlorpromazine 100 mg 1x1 06.00 WIB
Amlodipine 10mg 1x1 06.00 WIB

C. POHON MASALAH
Isolasi Sosial

ProblemprpytfPr
D. ANALISA DATA
Tabel 1.1 Analisa Data
No Data Fokus Diagnosa Keperawatan Paraf
1. DS: Gangguan Konsep Diri :
- Pasien mengatakan malu Harga Diri Rendah
karena mempunyai tahi
lalat dihidung yang tiba-
tiba muncul dan membesar,
sehingga pasien tidak mau
keluar rumah dan
berkomunikasi dengan
oranglain.
- Pasien mengatakan dirinya
tidak berguna dan bingung
pada dirinya sendiri
- Pasien mengatakan jarang
berinteraksi dengan orang
lain atau lingkungan
rumahnya dikarenakan
pasien lebih senang
dirumah dan merasa malu
berinteraksi dengan orang-
orang dilingkungan
DO:
- Pasien bicara lambat
- Nada rendah, sulit
dimengerti,
bicara,
- Kadang menunduk,
- Malu – malu
- Afek pasien labil
2. DS: Gangguan Persepsi
- Pasien mengatakan pernah Sensori : Halusinasi
melihat bayangan-
bayangan yang aneh seperti
api yang besar bayangan
jarang muncul, kadang
muncul saat malam hari
saat pasien sendiri namun
tidak mendengar suara-
suara bisikan yang aneh
DO:
bicara,
- Kadang menunduk,
- Pandangan mata kosong
E. MASALAH KEPERAWATAN
1. Gangguan Konsep Diri : Harga Diri Rendah
2. Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi
F. RENCANA KEPERAWATAN
Diagnosa Rencana Keperawatan
Keperawatan Tujuan Intervensi
Gangguan Konsep Setelah di lakukan SP 1 Pasien :

1. Bina hubungan saling
jam diharapkan pasien percaya,
dapat : 2. Mengidentifikasi
kemampuan dan aspek
1. Pasien dapat
membina hubungan
pasien.
saling percaya.
3. Membantu pasien menilai
2. Pasien dapat
kemampuan yang masih
mengidentifikasi
dapat dilakukan
kemampuan dan
4. Membantu pasien
aspek positif yang
menentukan kegiatan yang
dimiliki
akan dilatih sesuai dengan
3. Pasien dapat menilai
kemampuan pasien.
kemampuan yang
dapat digunakan.
dengan kemampuan yang
4. Pasien dapat
dipilih.
menetapkan /
6. Memberikan pujian yang
memilih kegiatan
wajar terhadap
yang sesuai
kemampuan
5. Pasien dapat melatih
kegiatan yang sudah
dipilih, sesuai 7. Menganjurkan pasien
kemampuan memasukan dalam jadwal
6. Pasien dapat kegiatan harian.
menyusun jadwal
SP 2 Pasien :
untuk melakukan
kegiatan yang sudah 1. Mengevaluasi jadwal
dilatih kegiatan harian pasien.
2. Melatih kemampuan
kedua.
3. Menganjurkan pasien
memasukan dalam jadwal
kegiatan harian
SP 1 Keluarga :
1. Mendiskusikan masalah
yang dirasakan keluarga
dalam merawat pasien
2. Menjelaskan pengertian,
tanda dan gejala harga diri
rendah yang dialami
pasien beserta proses
terjadinya.
SP 2 Keluarga:
1. Melatih keluarga
mempraktikkan cara
merawat pasien harga diri
rendah.
2. Melatih keluarga
melakukan cara merawat
langsung kepada pasien
harga diri rendah.
Gangguan Konsep Setelah di lakukan Terapi Senam Lansia

1. Pemanasan
Gerakan umum, yang
dapat : melibatkan otot dan sendi,
1. Pasien dapat dilakukan secara lambat dan

membina hubungan hati-hati. Pemanasan
saling percaya.
dilakukan bersama dengan
2. Pasien dapat
meningkatkan rasa peregangan. Pada 5 menit
bahagia dengan terakhir pemanasan
terapi senam lansia,
dilakukan lebih cepat,
senantiasa
bergembira, bisa pemanasan dilakukan
tidur nyenyak, dengan tujuan untuk
pikiran tetap segar,
mengurangi cedera dan
mengurangi stress
dan ketegangan mempersiapkan sel-sel
pikiran tubuh agar dapat turut serta
dalam proses metabolisme
yang meningkat.
2. Kondisioning (gerakan inti)
3. Penenangan (pendinginan)
Dilakukan secara aktif
artinya, setelah latihan inti

perlu gerakan umum yang
ringan sampai suhu tubuh
kembali normal yang
ditandai dengan pulihnya
denyut nadi dan terhentinya
keringat. Pendinginan
dilakukan seperti pada
pemanasan yaitu selama 5-8
menit.
Gangguan Setelah di lakukan SP 1 Pasien

Persepsi Sensori : tindakan asuhan
- Mengenali halusinansi yang
Halusinasi keperawatan selam 3x 8
dialaminya ( apa yang
dapat : didengar, dilihat), waktu
- Mengenali terjadinya, frekuensi, situasi

halusinansi yang yang menyebabkan
dialaminya ( apa
halusinasi dan respon pasien
yang didengar,
dilihat), waktu saat halusinasi muncul
terjadinya,
frekuensi, situasi
yang menyebabkan
halusinasi dan
respon pasien saat
halusinasi muncul
G. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Tangga No Paraf
Implementasi Respon pasien
l/jam Dx
17 April 1 - Membina hubungan - Pasien mau Sahrul
2018 saling percaya dengan berjabat tangan
14.30 melakukan perkenalan, namun bicaranya
WIB melakukan pendekatan menunduk
yang tenang dan - Pasien mampu
bersahabat serta menjawab
menjelaskan tujuan pertanyaan dengan
Sahrul
tindakan. nada rendah dan
kurang jelas
14.40 1 - Menanyakan nama, - Pasien mengatakan Sahrul
WIB alamat dan nama bernama Ny.S,
panggilan tinggal di desa
SP 1 Pasien : Rajawana dan
senang dipanggil S
1. Mengidentifikasi
15.00 - Pasien mengatakan
kemampuan dan aspek Sahrul
WIB masih bisa
melakukan,
pasien, Membantu
mencuci baju,
pasien menilai
mencuci piring,
kemampuan yang
dan menyapu.
masih dapat dilakukan
2. Membantu pasien
15.15 - Pasien memilih
menentukan kegiatan
WIB kegiatan menyapu,
yang akan dilatih sesuai
dan mencuci piring
dengan kemampuan
Sahrul
pasien.
3. Melatih pasien sesuai - Pasien melakukan
dengan kemampuan kegiatan menyapu
yang dipilih.
Sahrul
4. Memberikan pujian - Pasien tampak
yang wajar terhadap senang dan kadang
tampak diam
Sahrul
5. Menganjurkan pasien - Pasien membuat
memasukan dalam jadwal kegiatan
harian.
jadwal kegiatan harian.
16.00 Sahrul
- Pasien melakukan
WIB SP 2 Pasien :
kegiatan kedua
1. Melatih kemampuan yaitu mencuci
kedua. piring
2. Menganjurkan pasien - Memasukan Sahrul
memasukan dalam kegiatanya dalam
jadwal kegiatan harian. jadwal harian yang
sudah dibuat.
3. Memberikan pujian - Pasien senang dan Sahrul
pada pasien senyum
18.00
WIB - Pasien menyetujui Sahrul
4. Melakukan kontrak
kontrak waktu
waktu selanjutnya
selanjutnya
18 April 1 - Menanyakan keadaan - Pasien mengatakan Sahrul

2018 pasien badannya enak
14.00 - Pasien masih
WIB terlihat malu - malu
- Mengevaluasi jadwal - Pasien mengatakan
kegiatan harian pasien. melakukan
kegiatan yang
14.10 SP 1 Keluarga : sebelumnya
WIB 1. Mendiskusikan diajarkan, Sahrul
masalah yang dirasakan kemudian

keluarga dalam memasukkan ke
merawat pasien. dalam jadwal
harian pasien.
14.50 2. Menjelaskan - Keluarga pasien
Sahrul
WIB pengertian, tanda dan mengatakan
gejala harga diri rendah bingung
yang dialami pasien menghadapi
beserta proses perubahan perilaku
terjadinya. yang dialami
pasien.
- Keluarga pasien
memperhatikan
penjelasan perawat
mengenai penyakit
yang diderita
pasien, kemudian
mendemonstrasika
n cara merawat
pasien dan
mengatakan sudah
paham.
15.15 SP 2 Keluarga : - Keluarga pasien

Sahrul
WIB 1. Melatih keluarga mempraktikan cara
mempraktikan cara merawat pasien
merawat pasien harga secara langsung
diri rendah. dengan cara
2. Melatih keluarga mempersiapkan
15.30 melakukan cara alat yang
WIB merawat langsung dibutuhkan pasien,
kepada pasien harga kemudian
diri rendah. mengobservasi
perkembangan
pasien, dan
memberikan pujian
secara wajar
terhadap
keberhasilan
pasien
3. Melakukan kontrak - Pasien dan
16.00 waktu selanjutnya keluarga Sahrul
WIB menyetujui kontrak

waktu selanjutnya
4. Menanyakan perasaan - Keluarga dan
pasien pasien senang
16.15 SP 1 Pasien - Pasien mengatakn
Sahrul
WIB melihat api yang
- Mengenali halusinansi
besar saat sendiri,
yang dialaminya ( apa
serng terlihat
yang didengar, dilihat),
malam hari,
waktu terjadinya,
biasanya pasien
frekuensi, situasi yang
melihatnya saat
menyebabkan
sendiri. Pasien
halusinasi dan respon
ketakutan saat
pasien saat halusinasi
melihat api
muncul
19 April 1 - Menanyakan keadaan - Pasien terlihat Sahrul
2018 pasien tenang, pasien
14.15 tampak malu- malu
WIB
14.20 - Mengajarkan terapi - Pasien malu-
WIB senam lansia malu,awalnya
Sahrul
- Pemanasan dilakukan tidak mau saat
selama kurang lebih 5 diajak senam
menit - Pasien kooperatif
- Kondisioning (Gerakan dan terlihat sangat
Inti) senang Sahrul
- Tepuk tangan - Pasien mengikuti

- Tepuk jari gerakan yang Sahrul
- Jalin tangan diajarkan tapi agak

- Silang ibu jari lambat
- Adu sisi kelingking
- Adu sisi telunjuk - Pasien kesulitan
- Ketok pergelangan saat gerakan
- Ketok nadi jongkok berdiri
- Tekan jari – jari

- Pasien sangat aktif
- Buka dan mengepal
saat senam
- Menepuk punggung
tangan
- Menepuk lengan bahu
- Menepuk pinggang
- Menepuk paha
- Menepuk samping betis
- Jongkok berdiri
- Menepuk perut
- Kaki jinjit
- Penenangan
(pendinginan)
16.00 - Menanyakan perasaan
WIB pasien setelah senam - Pasien mengatakan
Sahrul
badannya sedikit
rileks dan agak
tenang tapi capek
16.30 - Mengevaluasi
WIB kemampuan dan aspek - Pasien mau
positif yang dimiliki, mengulangi apa Sahrul
serta meminta pasien yang diajarkan
untuk mengulangi apa kemarin, tapi agak
yang pernah diajarkan malas
kemarin
17.00 - Memberikan pujian - Pasien tersipu
WIB pada pasien karena malu saat dipuji
sudah mau senam
- Mengakhiri pertemuan - Pasien mengatakan
untuk datang lagi
kerumahnya
H. EVALUASI
Tanggal/ No. Paraf
Evaluasi
jam DX
19 April 1 S:Pasien mengatakan sudah mengetahui kemampuan Sahrul
2018 apa saja yang dimiliki.
17.00 - Pasien mengatakan sudah melakukan kegiatan
WIB yang sudah diajari perawat yaitu menyapu, dan
mencuci piring
- Pasien mengatakan sudah berlatih melakukan
kegiatan bersama dengan keluarganya
- Pasien mengatakan sudah mau solat berjamaah
di musola
O :Pasien melakukan kegiatan harian sesuai dengan
jadwal, pasien terlihat percaya diri saat
melakukan kegiatan, pasien tampak pulang dari
musola
- Pasien sudah kooperatif dan pasien mau

mempraktikkan apa yang diajarkan.
- Pasien tampak kelelahan setelah senam
- Pertahankan SP 1 dan SP 2 Pasien

- Terapi senam lansia dilanjutkan keluarga
dirumah
Tanggal/ No. Paraf

Evaluasi
jam DX
19 April 2 S: Pasien mengatakn kadang masih melihat api Sahrul
2018 yang besar saat sendiri, serng terlihat malam
17.10 hari, biasanya pasien melihatnya saat sendiri.
WIB Pasien ketakutan saat melihat api
O : Pasien terlihat tenang, pasien tampak malu-
malu
- Pertahankan SP 1 Pasien

Kti Sahrul Widyastuti p13337420215014

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kti Sahrul Widyastuti p13337420215014

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA GANGGUAN KONSEP DIRI : HARGA

Disusun untuk memenuhi sebagai syarat mata kuliah Tugas Akhir

Pada Program Studi DIII Keperawatan Purwokerto

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN PURWOKERTO

JURUSAN KEPERAWATAN POLITEKNIK

KESEHATAN KEMENKES SEMARANG

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA GANGGUAN KONSEP DIRI : HARGA

Disusun untuk memenuhi sebagai syarat mata kuliah Tugas Akhir

Pada Program Studi DIII Keperawatan Purwokerto

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN PURWOKERTO

JURUSAN KEPERAWATAN POLITEKNIK

KESEHATAN KEMENKES SEMARANG

Let Bygones Be Bygones

( yang lalu biarlah berlalu )

kelak akan dilihatnya. Kemudian diberikan kepadanya balasan yang cukup”

Alhamdulillah dengan memanjatkan puji syukur kehadirat Allah SWT, atas

rahmat dan hidayah-Nya, penulis mampu menyelesaikan laporan kasus dengan

Menggunakan Terapi Senam Lansia Di Kecamatan Karangmoncol dengan

waktu yang direncanakan.

tugas akhir pada Program Studi DIII Keperawatan Purwokerto Politeknik

Kesehatan Kementrian Kesehatan Semarang.

Penulis menyadari bahwa kegiatan penulisan laporan kasus ini dapat

1. Warijan, SPd, Akep, MKes. selaku direktur Politeknik Kesehatan Kementrian

2. Putrono, S. Kep., Ns., M.Kep. selaku ketua jurusan keperawatan Politeknik

Kesehatan Kementrian Kesehatan Semarang.

3. Walin, SST., M.Kes. selaku ketua Program Studi DIII Keperawatan

Purwokerto Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Semarang.

selama penulis menyusun dan menyelesaikan laporan kasus ini.

penulis menyusun dan menyelesaikan laporan kasus ini

6. Petrus Nugroho DS, S Kp, MMR selaku Ketua Penguji

memberikan motivasi, bimbingan dan dukungan dalam proses pembelajaran.

kasus ini dapat bermanfaat bagi pembacanya. Amin

Purwokerto,29 April 2018

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah

melimpahkan segala rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penulis mampu

menyelesaikan laporan kasus tentang “Asuhan Keperawatan Jiwa Gangguan

Konsep Diri : Harga Diri Rendah Menggunakan Terapi Senam Lansia di

Kecamatan Karangmoncol” sesuai dengan waktu yang direncanakan sebagai

Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Semarang.

Laporan kasus ini penulis persembahkan kepada :

mendidik, memberikan kasih sayang, semangat, dukungan, doa dan

pengorbanan untuk kesuksesan penulis.

2. Kakak tersayang (Eko Setyo Utomo) yang senantiasa memberikan kasih

sarannya serta kebersamaan selama ini.

memberi semangat dan keceriaan.

5. Muhammad Fauzi Dwi L yang selalu memberikan semangat dan support

memberikan semangat dan keceriaan dan bikin notif hp rame.

7. Teman – teman ex kamar 17 ( Kak Rosita, Pradani, Nurul, Pradani, Fitmen)

8. Teman-teman seperjuangan tingkat 3, khususnya tingkat 3 A semoga kita semua

menjadi orang-orang yang sukses dan bermanfaat di masa depan.

berpartisipasi dalam menyelesaikan laporan ini.

HALAMAN SAMPUL .................................................................................. i

HALAMAN JUDUL ..................................................................................... ii

LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN PENULISAN .............................. iii

LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING .............................................. iv

LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................... v

MOTTO HIDUP ........................................................................................... vi

PRAKATA .................................................................................................... vii

DAFTAR ISI ................................................................................................. xi

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................ xiv

BAB I PENDAHULUAN .............................................................................. 1

A. Latar Belakang .................................................................................... 1

C. Rumusan Masalah ............................................................................... 4