Nonconformity and Corrective action Worksheet Ref.

Hazard Reporting ISO 45001 Clause 10

HSEC Department HSEC – Unsafe Practices and Conditions Reports 10.1 – 10.2

Unsafe Practices adalah kesalahan dalam tindakan orang dan kinerjanya, yang dapat menyebabkan
risiko potensial atau kondisi tidak aman. Ini dapat mencakup kesalahan manajemen atau karyawan..
Unsafe Conditions dapat terjadi selama kerusakan peralatan normal atau tidak normal, kurangnya
penjagaan, kebersihan/housekeeping yang buruk dan kurangnya pemeliharaan atau, kurangnya
tanda-tanda peringatan.
Class A - Kemungkinan kematian, cacat permanen dan / atau kehilangan struktur
Class B - Kemungkinan cedera serius atau hilangnya waktu kerja, dan / atau kerusakan signifikan yang dapat diperbaiki, dan
gangguan operational bisnis.
Class C - Kemungkinan Cidera Pertolongan Pertama atau Kerugian Kecil

UNSAFE PRACTICE UNSAFE CONDITION (Refer ISO 45001)

DEPARTAMENT:

TEMPAT: TANGGAL: WAKTU:

NAMA PELAPOR:

DISKRIPSI TEMUAN: KLASIFIKASI: A-B-C >>

TINDAKAN KOREKTIF DAN PENINGKATAN YANG DISARANKAN (untuk membuat situasi aman saat itu dan
dalam jangka pendek)

Terima kasih telah melaporkan. Dengan cara ini Anda membantu kami menghilangkan penyebab potensi kerugian dan mencegahnya itu terjadi lagi.

(TO BE FILLED IN BY THE SUPERVISOR)

PERNYEBAB UTAMA: (Refer ISO 45001) - WAJIB

TINDAKAN PENCEGAHAN (jangka panjang untuk mencegah terulangnya lagi) - WAJIB

ID Number This must be entered onto the Non-conformance module of Report

Nama Signature of Signature of

Supervisor: Supervisor: HSEC

Page 1 of 1 Document Owner: HSEC Department Document Approver: Reza Girindra Version 1